Doreta 75mg/650mg

Paracetamol (Doreta 75mg/650mg) + Tramadol (Doreta 75mg/650mg) HCl (Doreta 75mg/650mg) sollte nicht an Patienten verabreicht werden, die zuvor überempfindlichkeitsreaktionen auf Tramadol (Doreta 75mg/650mg), Paracetamol (Doreta 75mg/650mg) und andere Bestandteile des Arzneimittels gezeigt haben.

Weitere Kontraindikationen sind: Patienten, die süchtig nach Medikamenten sind, die das ZNS beeinflussen, wie Alkohol, Hypnotika, zentral wirkende Analgetika und Antipsychotika; Patienten mit Epilepsie, die nicht durch Behandlung kontrolliert werden; Patienten, Bei denen das Risiko einer psychischen Störung durch Kopfverletzung oder hirnläsion besteht; Patienten mit schwerer Atemdepression und Patienten mit aspirin-empfindlichem asthma in der Vorgeschichte; Patienten mit hämatologischer Anomalie und Patienten mit Magengeschwüren. Paracetamol (Doreta 75mg/650mg) + Tramadol (Doreta 75mg/650mg) HCl sollte vermieden werden, wenn die Nierenfunktion ist stark.

CYP2D6-und CYP3A4-Inhibitoren:< / em> die Gleichzeitige Verabreichung von CYP2D6-und / oder CYP3A4-Inhibitoren, Z. B. Chinidin, Fluoxetin, Paroxetin und Amitriptylin (CYP2D6-Inhibitoren) und Ketoconazol und erythromycin (CYP3A4-Inhibitoren), kann die metabolische clearance von Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) verringern.

< em>Serotonergika:< / em> es gab post-marketing-Berichte über das serotonin-Syndrom unter Verwendung von Tramadol (Doreta 75 mg / 650 mg) und SSRIs / SNRIs oder MAOIs und α2-adrenergen Blockern. Vorsicht ist geboten, wenn Doreta 75 mg/650 mg zusammen mit anderen Arzneimitteln verabreicht Werden, die die serotonergen neurotransmittersysteme beeinflussen können, Z. B. SSRIs, MAOIs, Triptane, linezolid (ein Antibiotikum, das ein reversibles nicht selektives MAOI ist), lithium oder St. Johanniskraut. Wenn die gleichzeitige Behandlung von Doreta 75 mg / 650 mg mit einem Arzneimittel, das das serotonerge neurotransmittersystem beeinflusst, klinisch gerechtfertigt ist, wird eine sorgfältige Beobachtung des Patienten empfohlen, insbesondere während der Einleitung der Behandlung und dosiserhöhungen.

Triptane: < / em> Basierend auf dem Wirkungsmechanismus von Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) und dem Potenzial für das serotoninsyndrom ist Vorsicht geboten, wenn Doreta 75 mg/650 mg gleichzeitig mit einem triptan verabreicht werden. Wenn die gleichzeitige Behandlung von Tramadol - (Doreta 75 mg/650 mg) HCL-und Paracetamol - (Doreta 75 mg/650 mg) - Tabletten mit einem triptan klinisch gerechtfertigt ist, wird eine sorgfältige Beobachtung des Patienten empfohlen, insbesondere zu Beginn der Behandlung und dosiserhöhungen.

< em>Anwendung mit Carbamazepin: < / em> Patienten, die Carbamazepin einnehmen, können eine signifikant reduzierte analgetische Wirkung von Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) haben. Da Carbamazepin den tramadol-Stoffwechsel (Doreta 75 mg/650 mg) erhöht und aufgrund des mit Tramadol verbundenen anfallsrisikos (Doreta 75 mg/650 mg) die gleichzeitige Verabreichung von Doreta 75 mg/650 mg und Carbamazepin wird nicht empfohlen.

< em>Verwendung Mit Chinidin: < / em> Tramadol (Doreta 75 mg / 650 mg) wird durch CYP2D6 zu M1 metabolisiert. Chinidin ist ein selektiver inhibitor dieses isoenzyms, so dass die gleichzeitige Verabreichung von Chinidin und Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) zu erhöhten Konzentrationen von Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) und reduzierten Konzentrationen von M1 führt. Die klinischen Folgen dieser Befunde sind unbekannt. in vitro < / em> arzneimittelinteraktionsstudien an menschlichen lebermikrosomen zeigen, dass Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) keinen Einfluss auf den chinidinstoffwechsel hat.

< em>Potenzial Für andere Arzneimittel zur Beeinflussung von Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg): in vitro Studien zur Wechselwirkung mit Arzneimitteln in menschlichen lebermikrosomen zeigen, dass die gleichzeitige Verabreichung mit Inhibitoren von CYP2D6, Z. B. Fluoxetin, Paroxetin und Amitriptylin, zu einer gewissen Hemmung des tramadolstoffwechsels führen kann (Doreta 75 mg/650 mg). Die Verabreichung von CYP3A4-Inhibitoren Z. B. Ketoconazol und erythromycin oder Induktoren Z. B. rifampin und Johanniskraut mit Doreta 75 mg / 650 mg kann den Metabolismus von Tramadol (Doreta 75 mg / 650 mg) beeinträchtigen.

< em>Potenzial für Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg), Andere Arzneimittel zu Beeinflussen: in vitro Studien zeigen, dass Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) den CYP3A4-vermittelten Metabolismus anderer Arzneimittel wahrscheinlich nicht hemmt, wenn Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) gleichzeitig in therapeutischen Dosen verabreicht wird. Tramadol (Doreta 75 mg / 650 mg) scheint beim Menschen keinen eigenen Stoffwechsel zu induzieren, da die beobachteten maximalen Plasmakonzentrationen nach mehreren oralen Dosen aufgrund von einzeldosisdaten höher als erwartet sind. Tramadol (Doreta 75mg / 650mg) ist ein milder Induktor ausgewählter arzneimittelstoffwechselwege, die bei Tieren gemessen werden.

< em>Anwendung mit Cimetidin:< / em> die Gleichzeitige Anwendung von Doreta 75 mg / 650 mg und Cimetidin wurde nicht untersucht. Die gleichzeitige Anwendung von Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) und Cimetidin führt nicht zu klinisch signifikanten Veränderungen der Pharmakokinetik von Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg). Daher wird keine änderung des dosierungsschemas Doreta 75mg/650mg empfohlen.

< em>Verwendung Mit Digoxin: < / em> Tramadol (Doreta 75 mg / 650 mg) hat seltene Berichte über digoxin-Toxizität ergeben.

< em>Verwendung Mit Warfarin-Ähnlichen Verbindungen:< / em> sowohl Tramadol (Doreta 75 mg/650 mg) Als auch Paracetamol (Doreta 75 mg/650 mg) einzelne Produkte haben seltene Veränderungen der warfarin-Wirkung gezeigt, einschließlich der Erhöhung der prothrombinzeiten.

Während solche Veränderungen im Allgemeinen für die einzelnen Produkte von begrenzter klinischer Bedeutung waren, sollte eine regelmäßige Bewertung der Prothrombinzeit durchgeführt werden, wenn Doreta 75 mg/650 mg und warfarin-ähnliche verbindungen gleichzeitig verabreicht werden.