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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 29.03.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Arterielle Hypertonie: Substitution der Therapie mit monokomponenten Medikamenten Amlodipin und Bisoprolol in den gleichen Dosen.
Hinein, am Morgen, unabhängig von der Mahlzeit, ohne zu kauen. Das Risiko ist nur zur Erleichterung des Abbruchs für die Bequemlichkeit des Schluckens. Nicht für die Aufteilung in gleiche Dosen!
Die empfohlene Tagesdosis beträgt 1 Tabelle. eine bestimmte Dosierung pro Tag.
Die Auswahl und Titration der Dosis wird individuell für jeden Patienten vom Arzt während der Ernennung von monokomponenten Medikamenten durchgeführt, die die Wirkstoffe enthalten, aus denen Concor besteht® AM.
Behandlungsdauer
Behandlung mit Concor® AM ist normalerweise eine Langzeittherapie. Die Behandlung sollte nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung des klinischen Zustandes führen kann. Vor allem die Behandlung sollte bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht abrupt gestoppt werden. Es wird empfohlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren.
Verletzung der Leber. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann die Ausscheidung von Amlodipin verlangsamt werden. Ein spezielles Dosierungsschema für diese Gruppe von Patienten ist nicht definiert, aber das Medikament sollte in diesem Fall mit Vorsicht verabreicht werden.
Für Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen beträgt die maximale Tagesdosis von Bisoprolol 10 mg.
Nierenfunktionsstörung. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine leichte oder mittelschwere Korrektur des Dosierungsschemas in der Regel nicht erforderlich. Amlodipin wird nicht durch Dialyse ausgeschieden. Patienten, Dialyse, sollte Amlodipin mit äußerster Vorsicht verabreicht werden.
Für Patienten mit schwerer Nierenfunktion (Cl Kreatinin weniger als 20 ml/min) ist die maximale Tagesdosis von Bisoprolol 10 mg.
Ältere Patienten. Ältere Patienten können normale Dosen des Medikaments erhalten. Vorsicht ist nur erforderlich, wenn die Dosis erhöht wird.
Kinder. Das Medikament wird nicht für die Verwendung bei Kindern unter 18 Jahren empfohlen, da es keine Daten über Wirksamkeit und Sicherheit gibt.
Amlodipin
schwere arterielle Hypotonie,
schock (einschließlich kardiogener),
instabile Angina pectoris (mit Ausnahme von Prinzmetal Angina pectoris),
hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt,
Obstruktion des linken Ventrikels (z. B. klinisch signifikante Aortenstenose).
Bisoprolol
akute Herzinsuffizienz oder chronische Herzinsuffizienz (CHF) in der Dekompensationsphase, die eine inotrope Therapie erfordert,
kardiogener Schock,
AV-Blockade II und III Grad, ohne Elektrokardiostimulator,
Sinusknoten-Schwäche-Syndrom (SSSU),
sinoatriale Blockade,
ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 Schläge / min),
symptomatische arterielle Hypotonie,
schwere Formen von Asthma bronchiale,
ausgeprägte periphere arterielle Durchblutung oder Raynaud-Syndrom,
Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Anwendung von Alpha-Blocker),
metabolische Azidose,
Kombination von Amlodipin/Bisoprolol
Überempfindlichkeit gegen Amlodipin, andere Derivate von Dihydropyridin, Bisoprolol und/oder eines der Hilfsstoffe,
kinder unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit sind nicht installiert).
Mit Vorsicht: chronische Herzinsuffizienz (einschließlich. neischämische Ätiologie III-IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA), Leberversagen, Nierenversagen, Hyperthyreose, Diabetes mellitus Typ 1, Diabetes mellitus mit erheblichen Schwankungen der Konzentration von Glukose im Blut, strenge Diät, zur gleichen Zeit die desensibilisierende Therapie, AV-Blockade I Grad, prinzmetal, die periphere Blutzirkulation leichten und mittelschweren Schuppenflechte (in T.tsch. in der Geschichte), Phäochromozytom (zusammen mit der Verwendung von Alpha-Blocker), schwere Formen der chronisch obstruktive Lungenerkrankung und leichte Formen von Asthma bronchiale, Vollnarkose, Alter, arterielle Hypotonie, Aortenstenose, Mitralstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, akuter Myokardinfarkt (während des ersten Monats), gleichzeitige Anwendung mit Inhibitoren oder Induktoren des Isoenzyms CYP3A4
Unerwünschte Reaktionen, die bei der Verwendung von Wirkstoffen getrennt, dargestellt in Abhängigkeit von der Häufigkeit Ihres Auftretens: sehr Häufig ≥1/10, Häufig ≥1/100 und <1/10, selten ≥1/1000 und <1/100, selten ≥1/10000 und <1/1000, sehr selten <1/10000, einschließlich Einzelfälle Häufigkeit nicht bekannt (kann man nicht einschätzen aufgrund der verfügbaren Daten).
Amlodipin
Aus dem Blut und dem Lymphsystem: sehr selten-Leukopenie, Thrombozytopenie.
Seitens des Immunsystems: sehr selten-allergische Reaktionen.
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr selten-Hyperglykämie.
Psychische Störungen: selten-Schlaflosigkeit, Stimmungsänderung (einschließlich Angst), Depression, selten — Verwirrung.
Vom Nervensystem: oft-Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen (vor allem zu Beginn der Behandlung), selten — Ohnmacht, Hypästhesie, Parästhesien, Dysgevsie, Tremor, sehr selten — Muskelhypertonie, periphere Neuropathie.
Von der Behörde des Sehens: oft-Sehstörungen (einschließlich Diplopie).
Von der Behörde hören und labyrinth Störungen: selten-Tinnitus.
Aus dem Verdauungstrakt: verstopfung oder Durchfall), selten-Erbrechen, Trockenheit der Mundschleimhaut, sehr selten — Gastritis, Giperplasie des Zahnfleisches, Pankreatitis.
Von der Leber und Gallenwege: sehr selten-Hepatitis, Gelbsucht, erhöhte Leberenzyme*.
Von der Seite des Herzens: oft-Herzklopfen, selten-Arrhythmie (Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern), sehr selten — Myokardinfarkt.
Von der Seite der Gefäße: oft-Hitzewallungen, selten-ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, sehr selten-Vaskulitis.
Seitens der Atemwege, Brustorgane und Mediastinum: oft-Kurzatmigkeit, selten-Husten, Rhinitis.
Auf Seiten der Nieren und Harnwege: selten-Pollakisurie, Harnstörung, Nykturie.
Von den Genitalien und der Brust: selten-Impotenz, Gynäkomastie.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: sehr oft-periphere Schwellungen, oft-erhöhte Müdigkeit, Müdigkeit, selten — Schmerzen in der Brust, Schmerzen, allgemeines Unwohlsein.
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: oft-Schwellung der Knöchel, Muskelkrämpfe, selten — Arthralgie, Myalgie, Rückenschmerzen.
Von der Haut und subkutanen Geweben: selten — Alopezie, Purpura, Verfärbung der Haut, erhöhte Schwitzen, Juckreiz, Ausschlag, Exantheme, Urtikaria, sehr selten — Angioödem, multiforme exsudative Erythem, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Angioödem, Lichtempfindlichkeit.
Labor-und Instrumentendaten: selten-eine Zunahme des Körpergewichts, eine Abnahme des Körpergewichts.
Es wurden einzelne Fälle von extrapyramidalem Syndrom festgestellt.
Bisoprolol
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: selten-erhöhte Konzentration von Triglyceriden.
Psychische Störungen: selten-Depression, Schlafstörungen, selten — Halluzinationen, Alpträume.
Vom Nervensystem: oft-Kopfschmerz**, Schwindel**, selten-Schlaflosigkeit, selten-Ohnmacht.
Von der Behörde des Sehens: selten-Verringerung der Tränenfluss (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden), sehr selten — Konjunktivitis.
Von der Behörde hören und labyrinth Störungen: selten-Hörstörungen.
Von der Seite des Herzens: selten-Verletzung der AV-Leitung, Bradykardie, Verschlimmerung der Symptome des CHF-Verlaufs.
Von der Seite der Gefäße: oft-ein Gefühl von Kälte oder Taubheit in den Extremitäten, selten — Hypotonie.
Seitens der Atemwege, Brustorgane und Mediastinum: selten-Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale oder obstruktive Lungenerkrankung in der Geschichte, selten — allergische Rhinitis.
Aus dem Verdauungstrakt: oft-Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung.
Von der Leber und Gallenwege: selten-Hepatitis.
Von der Haut und der subkutanen Haut: selten-Überempfindlichkeitsreaktionen, wie Juckreiz der Haut, Hautausschlag, Hyperämie der Haut, sehr selten — Alopezie, Beta-Adrenoblokatora kann zu einer Verschlimmerung der Symptome der Psoriasis beitragen oder Psoriasis-ähnlichen Hautausschlag verursachen.
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: selten-Muskelschwäche, Muskelkrämpfe.
Von den Genitalien und der Brust: selten-Impotenz.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: oft-erhöhte Müdigkeit**, selten-Erschöpfung**.
Labor-und Instrumentendaten: selten-erhöhte Aktivität der Leber Transaminasen im Blut ACT, ALT.
*In den meisten Fällen mit Cholestase.
** Besonders häufig treten diese Symptome zu Beginn der Behandlung auf. In der Regel sind diese Phänomene leicht und gehen in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung.
Amlodipin
Symptome: niedriger ausgedrückt mit der möglichen Entwicklung von Reflex-Tachykardie und übermäßiger peripherer Vasodilatation (Risiko für eine ausgeprägte und anhaltende arterielle Hypotonie, D. H. mit der Entwicklung von Schock und Tod).
Die Behandlung: Magenspülung, die Ernennung von Aktivkohle, Aufrechterhaltung der CCC-Funktion, Überwachung der Funktionen von Herz und Lunge, Geben einer erhöhten Position der unteren Extremitäten, Überwachung der BCC und Diurese. Intensive symptomatische Therapie. Um den Tonus der Gefäße wiederherzustellen — die Verwendung von Vasokonstriktor (ohne Kontraindikationen für ihre Verwendung), um die Auswirkungen der Blockade der Calciumkanäle zu beseitigen-in/in der Einführung von Calciumgluconat. Hämodialyse ist unwirksam.
Bisoprolol
Symptome: die häufigsten Symptome einer Überdosierung: AV-Blockade, schwere Bradykardie, deutliche Abnahme des Blutdrucks, Bronchospasmus, akute Herzinsuffizienz und Hypoglykämie. Die Empfindlichkeit gegenüber einer Einzeldosis von Bisoprolol variiert stark unter den einzelnen Patienten und wahrscheinlich haben Patienten mit CHF eine hohe Empfindlichkeit.
Die Behandlung:
Wenn eine Überdosierung auftritt, müssen Sie zunächst das Medikament absetzen und eine unterstützende symptomatische Therapie beginnen.
Bei schwerer Bradykardie: in / in der Einführung von Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Mittel einführen, das eine positive chronotropische Wirkung hat. Manchmal kann eine vorübergehende Installation eines Herzschrittmachers erforderlich sein.
Mit einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks: in / in der Einführung von plazmozameshchayh Lösungen und vasopressornyh Drogen. Es kann auch in/in der Einführung von Glucagon gezeigt werden.
Bei AV-Blockade (II oder III Grad): die Patienten sollten unter ständiger Aufsicht stehen und mit Beta-Adrenomimetika wie Adrenalin, Isoprenalin-Infusionen behandelt werden. Bei Bedarf — Installation eines Herzschrittmachers.
Mit einer Verschlimmerung des HSN-Flusses: iv Einführung von Diuretika, Drogen mit positiver inotroper Wirkung, sowie Vasodilatatoren.
Mit Bronchospasmus: ernennung von Bronchodilatatoren, einschließlich Beta2- Adrenomimetika und / oder Aminophyllin.
Bei Hypoglykämie: intravenöse Verabreichung von Traubenzucker (Glukose).
Bisoprolol eignet sich praktisch nicht zur Dialyse.
Dieses Medikament hat eine ausgeprägte antihypertensive und antianginale Wirkung aufgrund der komplementären Wirkung von zwei Wirkstoffen: BCC-Amlodipin und selektives Beta1- adrenoblocker-Bisoprolol.
Amlodipin
Wirkmechanismus. Amlodipin blockiert Calciumkanäle, reduziert transmembranny Übergang von Calciumionen in die Zelle (in einem größeren Ausmaß in glatten Muskelgefäßzellen als in Kardiomyozyten).
Die antihypertensive Wirkung von Amlodipin ist eine direkte entspannende Wirkung auf die glatten Muskelzellen der Gefäße, was zu einer verminderten peripheren gefäßwiderstand.
Der Mechanismus der antianginalen Wirkung ist nicht vollständig untersucht, vielleicht ist es mit den folgenden zwei Effekten verbunden:
1. Erweiterung der peripheren Arteriolen reduziert OPSS, dh postnagruzku. Da Amlodipin keine Reflex-Tachykardie verursacht, wird der Energieverbrauch und der Sauerstoffverbrauch des Myokards reduziert.
2. Ausbau der großen Koronararterien koronare Arteriolen und verbessert die Versorgung mit Sauerstoff als normal, und ischämischen Myokard. Dank dieser Effekte verbessert sich die Sauerstoffversorgung des Myokards auch bei Koronararterienspasmen (Prinzmetal-Angina pectoris oder instabile Angina pectoris).
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie verursacht die Einnahme des Medikaments einmal täglich eine klinisch signifikante Abnahme des Blutdrucks im Liegen und Stehen während des gesamten 24-Stunden-Intervalls zwischen den Dosen des Arzneimittels. Aufgrund der langsamen Entwicklung der blutdrucksenkenden Wirkung von Amlodipin verursacht es keine akute arterielle Hypotonie.
Bei Patienten mit Angina pectoris einmal täglich erhöht die Gesamtzeit der Übung, die Zeit vor der Entwicklung eines Angina-Angriffs, sowie die Zeit bis zu einer signifikanten Verringerung des Intervalls ST1 mm und reduziert die Häufigkeit von Angina-Attacken und die Notwendigkeit für sublinguale Einnahme von Nitroglycerin.
Amlodipin ist nicht mit nachteiligen Stoffwechselstörungen oder Veränderungen des Blutplasma-Lipidspiegels verbunden. Es ist möglich, bei Patienten mit Asthma, Diabetes und Gicht zu verwenden.
Bisoprolol
Wirkmechanismus. Bisoprolol-selektives Beta1-Blocker, ohne eigene sympathomimetische Aktivität, hat keine Membrane stabilisierende Wirkung.
Es hat nur eine geringe Affinität zu Beta2- Adrenorezeptoren der glatten Muskulatur der Bronchien und Gefäße sowie Beta2- Adrenorezeptoren, die an der Regulierung des Stoffwechsels beteiligt sind. Folglich beeinflusst Bisoprolol im Allgemeinen den Widerstand der Atemwege und die metabolischen Prozesse, an denen Beta beteiligt ist, nicht2-Adrenorezeptoren.
Selektive Wirkung des Medikaments auf Beta1- Adrenorezeptoren bleiben auch außerhalb des therapeutischen Bereichs erhalten.
Bisoprolol hat keine ausgeprägte negative inotrope Wirkung.
Die maximale Wirkung des Medikaments wird durch 3-4 Stunden nach der Einnahme erreicht.
Selbst bei der Ernennung von Bisoprolol 1 einmal täglich bleibt seine therapeutische Wirkung für 24 Stunden dank 10-12-Stunden-T bestehen1/2 aus dem Blutplasma. In der Regel wird die maximale blutdrucksenkende Wirkung 2 Wochen nach Beginn der Behandlung erreicht.
Bisoprolol reduziert die Aktivität des Sympathoadrenalsystems, indem es Beta blockiert1- Adrenorezeptoren des Herzens.
Mit einer einzigen Einnahme bei Patienten mit KHK ohne Anzeichen von CHF Bisoprolol reduziert die Herzfrequenz, reduziert das Schockvolumen des Herzens und, als Folge, reduziert die Emissionsfraktion und den Bedarf an Sauerstoff im Myokard. Bei längerer Therapie nimmt die anfänglich erhöhte OPSS ab. Eine Abnahme der Renin-Aktivität im Blutplasma wird als eine der Komponenten der blutdrucksenkenden Wirkung von Beta-Adrenoblockern angesehen.
Amlodipin
Absorption. Amlodipin wird nach Einnahme gut absorbiert. Cmax im Blutplasma wird nach 6-12 Stunden festgestellt. Die Einnahme des Medikaments zusammen mit der Nahrung hat keinen Einfluss auf seine Absorption.
Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 64-80%. Tmax Amlodipin im Plasma ist bei älteren und jungen Patienten ähnlich.
Verteilung. Sichtbares Vd ist 21 l / kg. Css im Blutplasma (5-15 ng/ml) wird 7-8 Tage nach Beginn der Einnahme des Medikaments erreicht. Forschung in vitro es wurde gezeigt, dass zirkulierendes Amlodipin zu etwa 97,5% mit Plasmaproteinen assoziiert ist.
Stoffwechsel und Ausscheidung. Amlodipin unterliegt einem intensiven Stoffwechsel in der Leber. Etwa 90% der Dosis wird in inaktive Pyridinderivate umgewandelt. Etwa 10% der Dosis wird unverändert im Urin ausgeschieden. Etwa 60% der Anzahl der inaktiven Metaboliten werden über die Nieren und 20-25% durch den Darm ausgeschieden. Die Abnahme der Plasmakonzentration hat einen zweiphasigen Charakter. Das ultimative T1/2 es ist ungefähr 35-50 h, was es Ihnen ermöglicht, das Medikament einmal täglich zu verabreichen. Die Gesamtfreiheit beträgt 7 ml / min / kg (25 l/h bei einem Patienten mit einem Gewicht von 60 kg). Bei älteren Patienten ist es 19 l / h.
Die Clearance von Amlodipin neigt dazu, abzunehmen, gefolgt von einer Erhöhung der AUC und T1/2 bei älteren Patienten. Erhöhte AUC und T1/2 bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz wird für diese untersuchte Altersgruppe der Patienten erwartet.
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz gab es keine signifikanten Veränderungen in der Pharmakokinetik von Amlodipin. Amlodipin wird nicht dialysiert.
Patienten mit Leberinsuffizienz aufgrund verminderter Clearance, was zu einem längeren T führt1/2 und erhöhen Sie die AUC um etwa 40-60%, sollten Sie niedrigere Anfangsdosen zuweisen.
Bisoprolol
Absorption. Bisoprolol wird fast vollständig (mehr als 90%) aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Seine Bioverfügbarkeit aufgrund einer geringen Metabolisierung beim ersten Durchgang durch die Leber (bei etwa 10%) beträgt etwa 90% nach oraler Verabreichung. Essen hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit. Bisoprolol zeigt eine lineare Kinetik, und seine Konzentration im Blutplasma ist proportional zur Dosis im Bereich von 5 bis 20 mg. Cmax im Blutplasma wird nach 2-3 Stunden erreicht.
Verteilung. Bisoprolol ist ziemlich breit verteilt. Vd ist 3,5 l/kg.Die Verbindung mit Plasmaproteinen erreicht etwa 30%.
Stoffwechsel und Ausscheidung. Metabolisiert durch den oxidativen Weg ohne nachfolgende Konjugation. Alle Metaboliten sind polar (wasserlöslich) und werden von den Nieren ausgeschieden. Die wichtigsten Metaboliten, im Blutplasma und im Urin gefunden, zeigen keine pharmakologische Aktivität. Daten aus Experimenten mit menschlichen Lebermikrosomen in vitro, zeigen, dass Bisoprolol in erster Linie mit Hilfe des Isoenzyms CYP3A4 (über 95%) metabolisiert wird, und das Isoenzym CYP2D6 spielt nur eine geringe Rolle.
Die Clearance von Bisoprolol wird durch das Gleichgewicht zwischen der Ausscheidung der Nieren in unveränderter Form (etwa 50%) und dem Stoffwechsel in der Leber (etwa 50%) zu Metaboliten bestimmt, die auch von den Nieren ausgeschieden werden. Da die Ausscheidung durch die Nieren und die Leber im gleichen Volumen erfolgt, ist die Auswahl der Dosis für Patienten mit leichter bis mäßiger Leber-oder Niereninsuffizienz nicht erforderlich. Die Gesamtfreiheit beträgt 15 l / h. T1/2 — 10-12 Uhr
- Blutdrucksenkende Mittel kombiniert (β1- adrenoblokator selektiver Blocker von» langsamen " Kalziumkanälen (BMCC) [Beta-Adrenoblokatoren in Kombinationen]
- Blutdrucksenkende Mittel kombiniert (β1- adrenoblokator selektiver Blocker von» langsamen " Kalziumkanälen (BMCC) [Kalziumkanalblocker in Kombinationen]
Amlodipin
CYP3A4-Inhibitoren: es sollte mit Vorsicht angewendet werden Amlodipin gleichzeitig mit CYP3A4-Inhibitoren.
Starke und moderate CYP3A4-Inhibitoren (proteaseinhibitoren, Z. B. Indinavir, Saquinavir und Ritonavir, azolov wie Fluconazol und Itraconazol, Typ der Makrolide erythromycin oder Clarithromycin, Verapamil oder Diltiazem) kann erhöhen die Konzentration von Amlodipin im Blutplasma bis zu klinisch signifikanten Werte. Diese Veränderungen können bei älteren Patienten ausgeprägter sein, was eine klinische Überwachung der Amlodipin-Konzentration und eine Dosisanpassung erfordert, falls erforderlich.
Induktoren CYP3A4: Rifampicin, Johanniskraut perforiert) kann zu einer Abnahme der Konzentration von Amlodipin im Blutplasma führen.
Es sollte mit Vorsicht angewendet werden Amlodipin gleichzeitig mit Induktoren CYP3A4.
Dantrolen (Infusion): bei Tieren gab es tödliches Kammerflimmern und Herz-Kreislauf-Versagen im Zusammenhang mit Hyperkaliämie nach der Einnahme von Verapamil und Dantrolena iv.
Aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie wird eine gemeinsame Einnahme von BCC, wie Amlodipin, bei der Behandlung von bösartiger Hyperthermie und bei Patienten, die zu bösartiger Hyperthermie prädisponiert sind, nicht empfohlen.
Tacrolimus: es besteht das Risiko einer Erhöhung des Niveaus von Tacrolimus im Blut in Verbindung mit Amlodipin, aber der pharmakokinetische Mechanismus dieser Interaktion ist nicht vollständig untersucht. Um die Toxizität von Tacrolimus zu vermeiden, müssen Patienten, die sich einer Behandlung unterziehen, ihr Blutspiegel überwachen und die Dosis von Tacrolimus gegebenenfalls auswählen.
Cyclosporin: es sollte die Möglichkeit der Überwachung der Ciclosporin bei Patienten, Nierentransplantation vor dem Hintergrund der Einnahme von Amlodipin, reduzieren Sie die Dosis von Ciclosporin, falls erforderlich.
Simvastatin: die gleichzeitige Anwendung mit Amlodipin kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Simvastatin im Blutplasma führen. Die gemeinsame Einnahme von Amlodipin in einer Dosierung von 10 mg mit 80 mg Simvastatin führte zu einer 77% erhöhten Wirkung von Simvastatin im Vergleich zu einem Simvastatin. Die Dosis von Simvastatin bei Patienten, die Amlodipin erhalten, sollte einmal täglich auf 20 mg begrenzt werden.
Die Einnahme von Amlodipin mit Grapefruit oder Grapefruitsaft wird aufgrund der möglichen Erhöhung der biologischen Verfügbarkeit von Amlodipin nicht empfohlen, was zu einer Senkung des Bluthochdrucks führt.
Cimetidin, Aluminium / Magnesium (als Teil von Antazida) und Sildenafil beeinflussen Sie die Pharmakokinetik von Amlodipin nicht.
Amlodipin kann die antihypertensive Wirkung anderer blutdrucksenkender Mittel verstärken.
Amlodipin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Atorvastatin, Digoxin, Ethanol (alkoholhaltige Getränke), Warfarin.
Bisoprolol
Nicht empfohlene Kombinationen
BKK, typ Verapamil und in geringerem Maße, Diltiazem, zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann zu einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität führen., eine deutliche Abnahme des Blutdrucks und eine Verletzung der AV-Leitfähigkeit. Insbesondere in/mit der Einführung von Verapamil an Patienten, die Betablocker, kann dies zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade.
Blutdrucksenkende Mittel der zentralen Aktion (wie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann zu einer Verringerung der Herzfrequenz und einer Abnahme der Herzleistung führen, sowie zur Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen sympathischen Tonus. Abrupte Stornierung, insbesondere vor der Abschaffung der Beta-Adrenoblokatorov, kann das Risiko der Entwicklung von Querschläger arterielle Hypertonie erhöhen.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
BKK, Derivate von Dihydropyridin (zB Nifedipin), zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen.
Bei Patienten mit CHF kann das Risiko einer nachfolgenden Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden.
Antiarrhythmische Mittel der Klasse I (zum Beispiel Chinidin, Dizopiramid, Lidocain, Phenytoin, Flexainid, Propafenon) zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann die AV-Leitfähigkeit und die Kontraktilität des Myokards reduzieren.
Antiarrhythmische Mittel der Klasse III (zum Beispiel Amiodaron) kann die Verletzung der AV-Leitfähigkeit verstärken.
Parasympatomimetika bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann die AV-Leitfähigkeit gestört werden und das Risiko einer Bradykardie erhöhen.
Aktion von Beta-Adrenoblockern zur topischen Anwendung (zum Beispiel Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) kann die systemischen Wirkungen von Bisoprolol (Verringerung des Blutdrucks, Verringerung der Herzfrequenz) verstärken.
Hypoglykämische Wirkung insulin oder hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung können sich verstärken. Die Blockade von Beta-Adrenoblockern kann Anzeichen einer Hypoglykämie verbergen-insbesondere Tachykardie. Solche Wechselwirkungen sind wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Beta-Blocker verwendet werden.
Mittel zur Vollnarkose kann die Reflex-Tachykardie schwächen und das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen (siehe «Besondere Hinweise»).
Herzglykoside zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann zu einer Erhöhung der AV-Leitfähigkeit und der Entwicklung von Bradykardie führen.
NSAIDs kann die antihypertensive Wirkung von Bisoprolol reduzieren.
Die gleichzeitige Anwendung von Bisoprolol mit Beta-Adrenomimetika (zum Beispiel Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Abnahme der Wirkung beider Medikamente führen.
Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, beeinflussen Beta-und Alpha-Adrenorezeptoren (zum Beispiel Noradrenalin, Epinephrin), kann die vasokonstriktorische Wirkung dieser Mittel, die mit Alpha-Adrenorezeptoren, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks. Solche Wechselwirkungen sind wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Beta-Blocker verwendet werden.
Blutdrucksenkende Mittel, sowie andere Mittel mit einer möglichen antihypertensiven Wirkung (zum Beispiel trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine), kann die antihypertensive Wirkung von Bisoprolol verstärken.
Zu berücksichtigende Kombinationen
Meflochin zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann das Risiko von Bradykardie erhöhen.
MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO-B-Hemmern) kann die antihypertensive Wirkung von Beta-Adrenoblockern verstärken. Die gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen.
Rifampicin leicht verkürzt T1/2 bisoprolol. In der Regel ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Ergotamin-Derivate zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol erhöhen Sie das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 °C.
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Haltbarkeit von Concor® AM3 года.Nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.
Pillen | 1 tabelle. |
Wirkstoff: | |
bisoprolol Fumarat | 5/5/10/10 mg |
Amlodipin besylate (bezogen auf Amlodipin— 5 /10 /5 /10 mg) | 6,95/13,90/6,95/13,9 mg |
Hilfsstoff: MCC, Natriumcarboxymethylstärke (Typ A), Magnesiumstearat, kolloidales wasserfreies Siliziumdioxid |
Tabletten 5 mg 5 mg, 5 mg 10 mg, 10 mg 5 mg, 10 mg 10 mg.
Auf 10 Tabelle. in einer Blisterfolie aus kombiniertem Film soest (polyamid / Aluminiumfolie / PVC) / Aluminiumfolie, 3 bl. in einen Karton legen.
Amlodipin
Die Sicherheit von Amlodipin während der Schwangerschaft wurde nicht festgestellt.
Bisoprolol
Bisoprolol hat eine pharmakologische Wirkung, die sich negativ auf den Verlauf der Schwangerschaft und/oder des Fötus/Neugeborenen auswirken kann (z. B. Hypoglykämie und Bradykardie). Beta-Adrenoblocker reduzieren den Blutfluss in der Plazenta und können die fetale Entwicklung beeinträchtigen (Wachstumsverzögerung, spontane Fehlgeburt, Frühgeburt, fetaler Tod).
Concor® AM wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen, es sei denn, der beabsichtigte Nutzen für die Mutter übersteigt das potenzielle Risiko für den Fötus. Wenn die Behandlung mit Concor® AM ist notwendig, Sie sollten den Blutfluss in der Plazenta und Gebärmutter überwachen, sowie das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes beobachten und im Falle von unerwünschten Ereignissen in Bezug auf Schwangerschaft und/oder Fötus alternative Therapien einnehmen.
Das Neugeborene sollte sorgfältig untersucht werden. In den ersten drei Lebenstagen können Symptome von Bradykardie und Hypoglykämie auftreten.
Es gibt keine Daten über die Freisetzung von Bisoprolol und Amlodipin in der Muttermilch. Daher der Empfang von Concor® AM wird nicht für Frauen während der Stillzeit empfohlen. Wenn die Einnahme des Medikaments während der Stillzeit notwendig ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.
Fruchtbarkeit. Daten über die Wirkung des Medikaments Concor® AM für die menschliche Fruchtbarkeit fehlt. Bisoprolol hat keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit oder die Fortpflanzungseigenschaften, was durch präklinische Studien nachgewiesen wurde.
Auf Rezept.
Siehe auch Mit Vorsicht
Die Behandlung mit Concor sollte nicht unterbrochen werden® AM abrupt und nicht die empfohlene Dosis ohne Rücksprache mit einem Arzt ändern, weil.dies kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Aktivität des Herzens führen. Die Behandlung sollte nicht plötzlich unterbrochen werden, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Wenn die Beendigung der Behandlung notwendig ist, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden.
Amlodipin
Während der Einnahme des Medikaments ist es notwendig, das Körpergewicht und die Aufnahme von Natrium zu überwachen, eine geeignete Diät zu ernennen.
Es gibt keine Daten über die Sicherheit und Wirksamkeit von Amlodipin bei hypertensiver Krise.
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz Stadium III-IV Klassifikation NYHA Amlodipin erhöht das Risiko von Lungenödem, was nicht mit einer Verschlimmerung der Symptome des CHF-Verlaufs verbunden ist.
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz sollte BCC, einschließlich Amlodipin, mit Vorsicht angewendet werden, da sie das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und Todesfälle bei diesen Patienten erhöhen können.
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion T1/2 Amlodipin und AUC-Indikatoren können erhöht werden, Dosierungsempfehlungen sind nicht installiert. Daher sollte die Verwendung von Amlodipin von der unteren Grenze des Bereichs der therapeutischen Dosen beginnen und vorsichtig sein, wie zu Beginn der Behandlung, und wenn die Dosis erhöht wird. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann es notwendig sein, die Dosis schrittweise auszuwählen und den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen.
Bei Patienten mit Nierenversagen wird Amlodipin in normalen Dosen verschrieben, weil.Änderungen der Plasmakonzentration sind nicht mit dem Grad der Niereninsuffizienz korreliert, und Amlodipin wird nicht dialysiert.
Ältere Patienten können T erhöhen1/2 und Abnahme der Clearance von Amlodipin. Dosisanpassung ist nicht erforderlich, aber eine sorgfältige Überwachung der Patienten ist notwendig.
Ältere Patienten sollten vorsichtig sein, die Dosis zu erhöhen. Es ist notwendig, Zahnhygiene und Beobachtung beim Zahnarzt zu erhalten (um Schmerzen, Blutungen und Zahnfleischhyperplasie zu verhindern).
Bisoprolol
Die plötzliche Abschaffung von Bisoprolol kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Herzaktivität führen.
Bisoprolol sollte mit äußerster Vorsicht bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris in Kombination mit Herzinsuffizienz verabreicht werden.
Wie bei anderen Beta-Blockern kann Bisoprolol eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und erhöhte anaphylaktische Reaktionen verursachen, daher ist Vorsicht geboten, wenn gleichzeitig desensibilisierende Therapie durchgeführt wird.
Die Verwendung von Adrenalin (Adrenalin) kann nicht immer die erwartete therapeutische Wirkung geben.
Bei der Anwendung von Bisoprolol können die Symptome der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) in latenter Form sein.
Bei Patienten mit Phäochromozytom sollte Bisoprolol erst nach der Blockade von Alpha-Adrenorezeptoren (vor dem Hintergrund der Verwendung von Alpha-Adrenoblokatorov) verabreicht werden.
Patienten mit Psoriasis oder Psoriasis in der Geschichte von Bisoprolol sollte nur nach einer gründlichen Bewertung des erwarteten Nutzens und Risikos verabreicht werden.
Bei Patienten, Vollnarkose, Beta-Blockade1- Adrenorezeptoren reduziert die Häufigkeit von Arrhythmien und Myokardischämie während der Anästhesie und Intubation sowie in der postoperativen Phase. Empfehlen, die Beta-Blockade beizubehalten1- Adrenorezeptoren perioperativ.
Vollnarkose vor der Anästhesist sollte über die Einnahme informiert werden dem Patienten Beta-Blocker wegen der Gefahr der Wechselwirkung mit anderen Medikamenten kann dazu führen, dass брадиаритмии, die Unterdrückung von Reflex-Tachykardie und Senkung der Reflex zum Ausgleich des Blutverlustes. Wenn Sie den Beta-Adrenoblocker vor der Operation abbrechen müssen, sollte dies schrittweise durchgeführt und etwa 48 Stunden vor der Anästhesie abgeschlossen werden.
Bei Asthma bronchiale oder COPD zeigt die gleichzeitige Verwendung von Bronchodilatatoren. Bei Patienten mit Asthma Bronchiale kann der Widerstand der Atemwege erhöhen, was eine höhere Beta-Dosis erfordert2- Adrenomimetika. Bei Patienten mit COPD sollte die Verwendung von Bisoprolol mit der kleinsten möglichen Dosis beginnen, und bei Patienten sollte das Auftreten neuer Symptome sorgfältig überwacht werden (zum Beispiel Kurzatmigkeit, Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität, Husten).
Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern. Amlodipin kann eine schwache oder moderate Wirkung auf die Fähigkeit haben, ein Auto zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten. Wenn bei Patienten, die Amlodipin einnehmen, Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Übelkeit auftreten, kann sich die Reaktionsfähigkeit verschlechtern.
In einer Studie mit Patienten mit koronarer Herzkrankheit beeinträchtigte Bisoprolol die Fahrfähigkeit des Autos nicht. Abhängig von der Reaktion der einzelnen Patienten auf die Behandlung können jedoch keine Auswirkungen auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren oder mit Geräten zu arbeiten, ausgeschlossen werden.
Diese Phänomene können hauptsächlich zu Beginn der Therapie auftreten, wenn sich die Therapie ändert und gleichzeitig Alkohol konsumiert wird.
Während der Behandlung mit dem Medikament ist es notwendig, bei der Verwaltung von Fahrzeugen und der Arbeit mit technisch anspruchsvollen Mechanismen vorsichtig zu sein.
C07FB07 Bisoprolol in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln
- I10 Essentielle (primäre) Hypertonie
- I15 Sekundäre Hypertonie
Tabletten, 5 mg 5 mg: weiß oder fast weiß länglich, leicht linsenförmig, mit einem Risiko auf der einen Seite und einer MS-Gravur auf der anderen Seite, geruchlos.
Tabletten 5 mg 10 mg: weiß oder fast weiß rund flach, facettiert, mit einem Risiko auf der einen Seite und einer MS-Gravur auf der anderen Seite, geruchlos.
Tabletten 10 mg 5 mg: weiß oder fast weiß oval, leicht bikonvex, mit einem Risiko auf der einen Seite und einer MS-Gravur auf der anderen Seite, geruchlos.
Tabletten 10 mg 10 mg: weiß oder fast weiß rund, leicht linsenförmig, mit einem Risiko auf der einen Seite und einer MS-Gravur auf der anderen Seite, geruchlos.