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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 30.03.2022
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Depressionen, Bulimie, Zwangsstörungen (Obsessive Gedanken und Handlungen).
Depression unterschiedlicher ätiologie;
Bulimie;
Zwangsstörungen.
Depression verschiedener Genese, Zwangsstörungen, bulimische Neurose.
Depression unterschiedlicher ätiologie.
Depressionen verschiedener Genese, Bulimie, Zwangsstörungen (Zwangsstörungen).
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Innen, bei Depressionen die Anfangsdosis — 20 mg/Tag. Eine Erhöhung der Dosis (in Ermangelung einer klinischen Wirkung) ist nach ein paar Wochen nach Rücksprache mit einem Arzt möglich. Dosen mehr als 20 mg / Tag werden in 2 Dosen eingenommen. Patienten mit schweren Leber-oder Nierenfunktionsstörungen wird empfohlen, die tägliche Dosis zu reduzieren. Bei Bulimie — Tagesdosis 60 mg (in 3 Dosen). Die maximale Tagesdosis sollte 80 nicht überschreiten mg. Bei Zwangsstörungen — 20–60 mg/Tag.
Innen, zu jeder Zeit, unabhängig von der Mahlzeit.
Depression unterschiedlicher ätiologie. die Anfangsdosis beträgt 20 mg / Tag (1 Tabelle.) am morgen; falls erforderlich, wird die wöchentliche Dosis um 20 mg / Tag für 1 erhöht– 4 Wochen, bis zu 40– 60 mg pro Tag, geteilt durch 2– 3 Empfang. Maximale Tagesdosis — 80 mg.
Bulimie. Empfohlene Dosis — 60 mg pro Tag in 3 Dosen.
Zwangsstörungen. die Anfangsdosis beträgt 20 mg pro Tag, bei unzureichender Wirksamkeit wird die Dosis in 3 Dosen auf 60 mg pro Tag erhöht.
Älteren Patienten wird eine anfängliche Tagesdosis von 20 mg empfohlen, die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 60 mg in 3 Dosen. Der Verlauf der Behandlung — 3– 4 Wochen.
Bei Patienten mit eingeschränkter Leber-und Nierenfunktion wird die Verwendung von niedrigeren Dosen und Verlängerung des Intervalls zwischen den Dosen empfohlen.
Innen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Anfangsdosis — 20 mg 1 einmal täglich am morgen, falls erforderlich, kann die Dosis auf 40 erhöht werden– 60 mg/Tag, geteilt durch 2– 3 Empfang. Maximale Tagesdosis — 80 mg
Der klinische Effekt entwickelt sich durch 1– 4 Wochen nach Beginn der Behandlung, bei einigen Patienten kann es später erreicht werden.
Zwangsstörungen: die empfohlene Dosis — 20– 60 mg / Tag. Bei bulimischer Neurose — 60 mg/Tag, geteilt durch 2– 3 Empfang.
Ältere Patienten tägliche Dosis — 20 mg
Bei Patienten mit eingeschränkter Leber-und Nierenfunktion wird die Verwendung von niedrigeren Dosen und Verlängerung des Intervalls zwischen den Dosen empfohlen.
Nach innen, einmal, am morgen — 20 mg (maximal — 80 mg), dann wird die Dosis schrittweise (in Abständen von einer Woche) erhöht; die Tagesdosis beträgt mehr als 20 mg wird in 2 Dosen eingenommen. Bei Bulimie — 60 mg pro Tag (aufgeteilt in 3 Dosen).
nach Innen. die Anhaltende klinische Wirkung wird durch 2 erreicht– 3 Wochen der Behandlung, Erhaltungstherapie kann bis zu 6 Monate dauern.
Depression: 20 mg 1 einmal täglich am morgen. Bei Bedarf nach 3– 4 Wochen Dosis kann auf 20 erhöht werden mg 2 mal täglich (morgens und abends). Maximale Tagesdosis — 80 mg 1– 2 mal am Tag.
Bulimische Neurose: bis zu 60 mg/Tag.
Obsessive Störungen: 20–60 mg/Tag.
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Überempfindlichkeit.
überempfindlichkeit gegen флуоксетину oder zu anderen Komponenten des Medikaments;
die gleichzeitige Aufnahme von MAO-Hemmern (und innerhalb von 14 Tagen nach Kündigung);
gleichzeitige tioridazina und den Zeitraum bis zu 5 Wochen nach der Kündigung;
gleichzeitige pimozida;
Alter bis zu 18 Jahren;
Schwangerschaft und Stillzeit.
Mit Vorsicht: selbstmordstimmung, Diabetes mellitus, epileptisches Syndrom verschiedener Genese und Epilepsie (einschließlich.in der Geschichte), Nieren-und / oder Leberversagen.
Überempfindlichkeit gegen das Medikament, gleichzeitige Verabreichung mit MAO-Hemmern, schwere Nierenfunktionsstörungen (CL Kreatinin < 10 ml / min) und Leber, Schwangerschaft, Stillzeit.
Mit Vorsicht — Diabetes, krampfsyndrom verschiedener Genese und Epilepsie (einschließlich.in der Geschichte), Parkinson-Krankheit, kompensierte Nieren-und/oder Leberversagen, übermäßiger Gewichtsverlust, selbstmordstimmung.
Überempfindlichkeit, krampfsyndrom, schwere Nierenfunktionsstörungen, gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern, Schwangerschaft, Alter der Kinder.
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zu Beginn der Therapie und bei der Erhöhung der Dosis erscheinen Angst und Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Kopfschmerz, übelkeit; seltener — Erbrechen und Durchfall. Vielleicht die Entwicklung von Anorexie und Gewichtsverlust, sowie das auftreten von Hyponatriämie, vor allem bei älteren Patienten. Selten — das auftreten von Krampfanfällen. Mögliche allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Muskelschmerzen, Gelenke.
des zentralen Nervensystems: erhöhte suizidalen Neigungen, Angst, Kopfschmerzen, Tremor, Unruhe, erhöhte Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schwindel, Schläfrigkeit, asthenische Störungen, Manie oder Hypomanie, Krämpfe.
seitens des Verdauungssystems: Störungen des Verdauungstraktes (übelkeit, Durchfall, Erbrechen, geschmacksänderung), verminderter Appetit, trockener Mund oder hypersalivation.
Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Urtikaria, Myalgie, Arthralgie, Fieber.
aus dem Urogenitalsystem: Inkontinenz oder harnretention, Dysmenorrhoe, Vaginitis, verminderte Libido, Verletzung der sexuellen Funktion bei Männern (Verlangsamung der Ejakulation).
andere: erhöhte Schwitzen, Tachykardie, Sehschärfe, Gewichtsverlust, systemische Störungen der Lunge, Nieren oder Leber, Vaskulitis.
des zentralen Nervensystems: Hypomanie oder Manie, erhöhte suizidalen Tendenzen, Angst, erhöhte Reizbarkeit, Unruhe, Schwindel, Kopfschmerzen, Tremor, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, asthenische Störungen. Mit der Entwicklung vor dem hintergrund der Einnahme von Fluoxetin-Krampfanfällen sollte das Medikament abgeschafft werden.
aus dem Verdauungstrakt: verminderter Appetit, Geschmacksstörungen, übelkeit, Erbrechen, trockener Mund oder hypersalivation, Durchfall. Es ist möglich, Anorexie zu entwickeln und das Körpergewicht zu reduzieren.
aus dem Urogenitalsystem: Inkontinenz oder harnretention, Dysmenorrhoe, Vaginitis, verminderte Libido, sexuelle Dysfunktion bei Männern (verzögerte Ejakulation).
andere: selten — allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Muskel-und Gelenkschmerzen (möglicherweise die Verwendung von Antihistaminika und Steroiden), erhöhte Schwitzen, Hyponatriämie, Tachykardie, Verletzung der Sehschärfe, Vaskulitis.
Diese Nebenwirkungen treten häufiger zu Beginn der Therapie mit Fluoxetin oder mit einer Erhöhung der Dosis des Arzneimittels auf.
Nebenwirkungen sind extrem selten und treten bei Dosen von mehr als 20 auf mg/Tag. Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Müdigkeit, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Zustand der Angst, Tremor, Schwäche, trockener Mund, Appetitlosigkeit, Dyspepsie, übelkeit, Erbrechen, Durchfall, erhöhte Schwitzen, Schwächung des sexuellen Verlangens, Anorgasmie, Hyponatriämie, allergische Reaktionen (Hautausschlag, Serum-Krankheit, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura).
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Symptome: übelkeit, Erbrechen, Erregung, Krämpfe, Tachykardie.
Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, bei Krämpfen — Anwendung von anxiolytischen Medikamenten (Diazepam), symptomatische Therapie.
Symptome: Psychomotorische Unruhe, Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie, übelkeit, Erbrechen.
Behandlung: keine spezifischen Antagonisten gegen Fluoxetin gefunden. Symptomatische Therapie, Magenspülung mit der Ernennung von Aktivkohle, mit Krämpfen — Diazepam, Aufrechterhaltung der Atmung, Herzaktivität, Körpertemperatur.
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Selektiv blockiert die umgekehrte neuronale Aufnahme von Serotonin in 5-HT-Rezeptoren der Synapsen von ZNS-Neuronen. Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin führt zu einer Erhöhung der Konzentration des neurotransmitters in der synaptischen Spalte, verbessert und verlängert seine Wirkung auf postsynaptische rezeptorbereiche. In therapeutischen Dosen blockiert Fluoxetin die Aufnahme von Serotonin durch menschliche Thrombozyten. Ist ein schwacher Antagonist von muscarin, H 1 - Histamin, adrenerge Alpha 1 - und Alpha2-Rezeptoren, wenig Einfluss auf die rückaufnahme von Dopamin. Verursacht eine Reduktion von Zwangsstörungen sowie eine Abnahme des Appetits, die zu einer Abnahme des Körpergewichts führen kann. Verursacht keine beruhigende Wirkung. Bei der Einnahme in mittleren therapeutischen Dosen hat praktisch keinen Einfluss auf die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems.
Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin führt zu einer Erhöhung der Konzentration des neurotransmitters in der synaptischen Spalte, verbessert und verlängert seine Wirkung auf postsynaptische rezeptorbereiche. In therapeutischen Dosen blockiert Fluoxetin die Aufnahme von Serotonin durch menschliche Thrombozyten. Ist ein schwacher Antagonist von muscarin, Histamin H 1, adrenergen α- und & alpha;2-Rezeptoren, hat wenig Einfluss auf die rückaufnahme von Dopamin. Verursacht eine Reduktion von Zwangsstörungen sowie eine Abnahme des Appetits, die zu einer Abnahme des Körpergewichts führen kann. Verursacht keine beruhigende Wirkung. Bei der Einnahme in mittleren therapeutischen Dosen hat praktisch keinen Einfluss auf die Funktion des kardiovaskulären und anderen Systemen.
Lindert Depressionen verschiedener Genese, wirkt sich leicht auf cholinerge, adrenerge und histaminrezeptoren aus.
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Absorption: wenn die Einnahme gut aus dem Verdauungstrakt absorbiert wird, hat die Nahrungsaufnahme keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit. T max im Blutplasma nach oraler Verabreichung ist 6– 8 Stunden
Verteilung: Fluoxetin bindet weitgehend an Plasmaproteine, einschließlich Albumin und Alpha 1 - Glykoprotein (etwa 95%) und ist gut im Körper verteilt (Vss erreicht 20– 40 L / kg), Cmax — 15– 55 ng / ml, das Medikament dringt leicht durch die Geb.
Die gleichgewichtskonzentrationen im Plasma werden nach einigen Wochen des Medikaments erreicht, wobei es charakteristisch ist, dass die bei längerem Gebrauch erreichten Konzentrationen sich nicht von den Konzentrationen unterscheiden, die nach 4 erreicht wurden– 5 Wochen Anwendung von Fluoxetin.
Stoffwechsel: Fluoxetin hat ein Nichtlineares pharmakokinetisches Profil mit der Wirkung des ersten Durchgangs durch die Leber. In der Leber wird das polymorphe Enzym CYP2D6 zu einem aktiven Metaboliten von norfluoxetin und einer Reihe anderer nicht identifizierter Metaboliten metabolisiert.
Ausscheidung:T1/2 Fluoxetin ist 4 bis 6 Tage, sein aktiver Metabolit — 4 bis 16 Tage. Bei Patienten mit Leberzirrhose verlängert sich T1/2 um 3– 4 mal. Metaboliten werden von den Nieren ausgeschieden (80%) und mit Fäkalien (15%), hauptsächlich in Form von glucuroniden. Das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden (bis zu 25% der serumkonzentration).
Im Körper bleibt die therapeutische Konzentration von Fluoxetin 5– 6 Wochen nach Beendigung der Therapie.
Wenn es gut aus dem Verdauungstrakt absorbiert wird (bis zu 95% der Dosis), die Verwendung mit Lebensmitteln hemmt leicht die Absorption von Fluoxetin. C max im Blutplasma wird durch 6 erreicht– 8 h. Die Bioverfügbarkeit von Fluoxetin nach oraler Verabreichung beträgt mehr als 60%. Das Medikament sammelt sich gut in Geweben an, dringt leicht durch die Geb ein. Bindung an Plasmaproteine — mehr als 90%. Metabolisiert in der Leber durch Demethylierung auf den aktiven Metaboliten von norfluoxetin und eine Reihe von nicht identifizierten Metaboliten. Es wird von den Nieren ausgeschieden, CL Fluoxetin — 94– 704 ml / min, norfluoxetin — 60– 336 ml / min. Niereninsuffizienz hat keinen spürbaren Einfluss auf die ausscheidungsrate von Fluoxetin. Über 12% des Medikaments wird durch den Verdauungstrakt freigesetzt. T1/2 Fluoxetin — über 2– 3 Tage, norfluoxetin — 7– 9 Tag. Bei Patienten mit Leberinsuffizienz T1/2 Fluoxetin und norfluoxetin verlängert. Das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden (bis zu 25% der serumkonzentration).
Bei Einnahme schnell resorbiert, Bioverfügbarkeit — 60%; T1/2 des Medikaments — 2– 3 Tage und sein hauptmetabolit — 7– 9 Tage; wird in der Leber metabolisiert, wird von den Nieren ausgeschieden.
wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme Gut in den Verdauungstrakt aufgenommen. Bioverfügbarkeit 60–80%. C max erreicht durch 4–8 H. Bindung an Plasmaproteine — über 90%. Metabolisiert in der Leber mit der Bildung eines pharmakologisch aktiven Metaboliten von norfluoxetin. T 1/2 des Wirkstoffs — 2– 3 Tage, norfluoxetin — 7– 9 Tage. Ausgeschieden durch die Nieren (95% in Form von Metaboliten).
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Inkompatibel mit MAO-Hemmern (ab dem Zeitpunkt der Beendigung der Einnahme von MAO-Hemmer vor Beginn der Therapie muss mindestens 14 Tage; nach fluoksetina neue MAO-Hemmer nehmen wir an, mindestens 5 Wochen). Ändert den lithiumspiegel im Blut. In Kombination mit Tryptophan und Phenytoin erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.
Stärkt die Wirkung von alprazolam, Diazepam, Ethanol und HYPOGLYKÄMISCHEN Medikamenten.
Erhöht die Plasmakonzentration von Phenytoin, trizyklische Antidepressiva, maprotilina, trazodon 2 mal (es ist notwendig, die Dosis von trizyklischen Antidepressiva bei gleichzeitiger Anwendung auf 50% zu reduzieren).
Vor dem hintergrund der Elektrokrampftherapie ist es möglich, längere epileptische Anfälle zu entwickeln.
Die lithiumkonzentration kann erhöht werden — Risiko der Entwicklung von toxischen Wirkungen von Lithium. Diese Medikamente sollten gleichzeitig mit Vorsicht angewendet werden, es wird empfohlen, die Konzentration von Lithium im Serum Häufig zu bestimmen.
Tryptophan erhöht die serotonergen Eigenschaften von Fluoxetin (erhöhte Unruhe, Motorische Angst, Störungen des Verdauungstraktes).
MAO-Hemmer erhöhen das Risiko von Serotonin-Syndrom (Hyperthermie, Schüttelfrost, erhöhte Schwitzen, Myoklonus, Hyperreflexie, Tremor, Durchfall, Bewegungsstörungen, vegetative Labilität, Erregung, Delirium und Koma).
JIC, die eine depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben, erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen und verstärken die depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Zusammen mit der Verwendung von JIC, mit einem hohen Grad an Bindung an Proteine, insbesondere mit Antikoagulanzien und digitoksinom, kann die Plasmakonzentration von freien (nicht verwandten) Drogen erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.
Inkompatibel mit MAO-Hemmern, anderen Antidepressiva, Furazolidon, procarbazin, selegilin, sowie Tryptophan (Serotonin-Vorläufer), da vielleicht die serotoninergicski-Syndrom, manifestiert sich Verwirrtheit, гипоманиакальным Zustand, Psychomotorische Unruhe, Krampfanfälle, Dysarthrie, hypertoni Krise, Schüttelfrost, zittern, übelkeit, Erbrechen, Durchfall.
Die gleichzeitige Einnahme von Fluoxetin mit Alkohol oder mit zentralen Wirkstoffen, die die ZNS-Funktion unterdrücken, erhöht Ihre Wirkung.
Fluoxetin blockiert den Stoffwechsel von trizyklischen und tetrazyklischen Antidepressiva, trazodon, Carbamazepin, Diazepam, Metoprolol, Terfenadin, Phenytoin (diphenin), was zu einer Erhöhung Ihrer Konzentration im Serum führt, Ihre Wirkung erhöht und die Häufigkeit von Komplikationen erhöht.
Die kombinierte Verwendung von Fluoxetin und Lithium-Salze erfordert eine sorgfältige überwachung der Konzentration von Lithium im Blut, weil.
Fluoxetin erhöht die Wirkung von hypoglykämischen Medikamenten.
Zusammen mit den Gebrauch von Drogen, mit einem hohen Maß an Bindung an Proteine, vor allem mit Antikoagulantien und digitoxin, erhöhen die Plasmakonzentration von freien (ungebundenen) HP und erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen.
Wirkung auf das zentrale Nervensystem verstärken Hypnotika, Antikonvulsiva, Neuroleptika, Analgetika (einschließlich Drogen), Mittel für die Narkose, Ethanol. Bei Einnahme mit MAO-Hemmern — erhöhte Körpertemperatur, Steifheit der Muskeln, Krämpfe, Unruhe, Bewusstseinsstörungen (vor Delirium und Koma); bei Verwendung mit Tryptophan — Unruhe, Angst, gastrointestinale Symptome.
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- Antidepressiva
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