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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 16.03.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Top 20 Medikamente mit dem gleichen Gebrauch:
metastasierendem Brustkrebs in Gegenwart von Indikationen für die Therapie mit anthracyclin, einschließlich. im Falle eines erhöhten Risikos für kardiologische Komplikationen und Ineffektivität der Therapie mit taxanen;
häufiger Eierstockkrebs mit der Unwirksamkeit der Chemotherapie mit Platin;
progressives multiples Myelom (in Kombination mit Bortezomib) bei Patienten, die mindestens eine Chemotherapie erhalten haben und eine Knochenmarktransplantation (TCM) unterzogen haben oder keine Kandidaten für TCM sind;
Aids-assoziiertes Kaposi-Sarkom bei Patienten mit niedrigen CD4-spiegeln (< 200 CD4 Lymphozyten / mm 3) und umfangreiche Läsionen der Haut und Schleimhäute oder viszeralen Organe, mit Ausnahme des Kaposi-Sarkoms, das lokal oder systemisch mit Interferon Alpha behandelt werden kann. Das Medikament Келикс® kann man als 1. oder 2. Linie der Chemotherapie bei Patienten mit aids-assoziierten Ewing-Sarkom, die unempfindlich gegen solche Medikamente wie Vinca-Alkaloide, Bleomycin und Standard-Doxorubicin (oder andere anthrazykline).
metastasierendem Brustkrebs in Gegenwart von Indikationen für die Therapie mit anthracyclin, einschließlich. im Falle eines erhöhten Risikos für kardiologische Komplikationen und Ineffektivität der Therapie mit taxanen;
häufiger Eierstockkrebs mit der Unwirksamkeit der Chemotherapie mit Platin;
progressives multiples Myelom (in Kombination mit Bortezomib) bei Patienten, die mindestens eine Chemotherapie erhalten haben und eine Knochenmarktransplantation (TCM) unterzogen haben oder keine Kandidaten für TCM sind;
Aids-assoziiertes Kaposi-Sarkom bei Patienten mit niedrigen CD4-spiegeln (< 200 CD4 Lymphozyten / mm 3) und umfangreiche Läsionen der Haut und Schleimhäute oder viszeralen Organe, mit Ausnahme des Kaposi-Sarkoms, das lokal oder systemisch mit Interferon Alpha behandelt werden kann. Adriamycin CS® Kann als 1.oder 2. Linie der Chemotherapie bei Patienten mit aids-assoziierten Kaposi-Sarkom, unempfindlich gegen solche Medikamente, wie Alkaloide immerhin, Bleomycin und Standard-Doxorubicin (oder andere anthracycline) verwendet werden.
Brustkrebs, Schilddrüse, Lunge, Harnblase (einschl. oberflächliche Tumoren), Eierstöcke, Osteosarkom, Weichteil-Sarkom, Morbus Hodgkin, non-Hodgkin-Lymphome Lymphome, Neuroblastom, Wilms-Tumor, akute lymphatische Leukämie, akute myeloische Leukämie.
Brust-und Schilddrüsenkrebs, weichteilsarkom, osteogenes Sarkom, lymphosarkom, akute Leukämie, Gebärmutterhals-und Endometriumkarzinom, Hodenkrebs, Prostatakrebs, Kopf-Hals-Krebs, Lungenkrebs, Blasenkrebs, Myelom, Hodgkin-Krankheit und non-Hodgkin-Lymphom, Neuroblastom.
In/in, für 2– 3 min (vorläufig den Inhalt der Flasche mit 10 auflösen mg der Droge in 5 ml isotonische Natriumchloridlösung, 50 mg — in 25 ml). Am häufigsten — 60–75 mg / m2 1 mal alle 3 Wochen oder 20 mg / m2 wöchentlich oder 20–30 mg / m2 täglich (3 Tage), mit Wiederholung des Kurses alle 3– 4 Wochen. Bei Bilirubin 12–30 mg / L-Dosis sollte um 50% reduziert werden, bei einem Niveau von mehr als 30 mg/L — auf 75%. Die Gesamtdosis — nicht mehr als 550 mg / m 2 ; bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie im Brustbereich unterzogen haben oder mit kardiotoxischen Medikamenten behandelt wurden — nicht mehr als 400 mg / m 2.
Intravesikal — 30–50 mg pro Instillation in Intervallen von 1 Woche bis 1 Monat (empfohlene Konzentration der Lösung — 1 mg / ml Wasser zur Injektion).
In / im Tropf. das Medikament kann nicht injiziert werden struino oder unverdünnt.
Die Behandlung wird fortgesetzt, bis Anzeichen einer Progression oder Entwicklung einer inakzeptablen Toxizität auftreten.
Das Medikament Kelix® hat einzigartige pharmakokinetische Eigenschaften und sollte nicht durch andere Formen von doxorubicinhydrochlorid ersetzt werden. Die Behandlung mit Keliks® sollte nur unter der Aufsicht eines qualifizierten Onkologen durchgeführt werden, der Erfahrung mit zytostatischer Therapie hat.
Brustkrebs und Eierstockkrebs
Bei Brustkrebs und Eierstockkrebs wird das Medikament einmal alle 4 Wochen in einer Dosis von 50 mg/m2 1 verabreicht, bis die Krankheit fortschreitet und die akzeptable Verträglichkeit erhalten bleibt.
Bei einer geschätzten Dosis von weniger als 90 mg wird das Konzentrat in 250 ml einer 5% igen Lösung von Traubenzucker für Infusionen verdünnt; bei einer Dosis von 90 mg oder mehr — in 500 ml einer 5% igen Lösung von Traubenzucker für Infusionen. Um das Risiko von infusionsreaktionen zu reduzieren, wird die erste Verabreichung mit einer rate von nicht mehr als 1 mg/min durchgeführt. in Abwesenheit von Reaktionen können nachfolgende Infusionen für 60 min durchgeführt werden.
Bei Abwesenheit von Reaktionen wird die Verabreichung mit einer doppelten rate für weitere 15 Minuten fortgesetzt. Bei guter Verträglichkeit wird die Infusion für die nächste Stunde fortgesetzt (gesamteinführungszeit !90 min). Nachfolgende Infusionen des Medikaments Keliks ® können innerhalb von 60 Minuten durchgeführt werden.
Multiples Myelom
Bei der Behandlung des multiplen Myeloms wird Kelix ® in einer Dosis von 30 mg/m2 am 4.Tag des dreiwöchigen Zyklus in Kombination mit Bortezomib verabreicht (1,3 mg/m2 in 1, 4, 8 und 11 Tagen). Keliks® wird unmittelbar nach Bortezomib für 1 Stunden verabreicht.Die Therapie wird gezeigt, bis die Wirkung der Behandlung mit seiner zulässigen Verträglichkeit beobachtet wird.
Bei einer geschätzten Dosis von weniger als 90 mg wird das Konzentrat in 250 ml 5% (50 mg/ml) Dextrose-Lösung für Infusionen verdünnt; bei einer Dosis von 90 mg oder mehr — in 500 ml 5% (50 mg/ml) Dextrose-Lösung für Infusionen.
Intravenöser Katheter und Tropf-System zwischen der Einführung von Bortezomib und Doxorubicin sollte mit einer Lösung von 5% Traubenzucker gewaschen werden. Wenn die Einführung von Bortezomib wurde später als die Zeit, bezeichnet durch das Schema der Therapie, die nachfolgende Einführung von Bortezomib sollte nicht früher als 72 Stunden nach der letzten Dosis durchgeführt werden. Die erste Infusion des Medikaments Keliks ® kann innerhalb von 90 Minuten nach dem Schema verabreicht werden:
- 10 ml die ersten 10 Minuten;
- 20 ml nächste 10 min;
- 40 ml die nächsten 10 Minuten;
- dann die Verbleibende Menge der Lösung für 60 min.
Wenn das auftreten von Reaktionen auf die Infusion Medikament Celiks ® , Infusion gestoppt und nach dem verschwinden der Symptome ernennen Medikament Celiks ® nach dem folgenden Schema:
- 10 ml für die ersten 10 Minuten;
- 20 ml für die nächsten 10 Minuten;
- 40 ml für die nächsten 10 Minuten;
- dann die Verbleibende Menge der Lösung für 60 min.
Die Infusion kann durch einen zentralen oder peripheren Venenkatheter durchgeführt werden.
aids-assoziiertes Kaposi-Sarkom
Das Medikament wird intravenös in einer Dosis verabreicht 20 mg / m2 1 mal alle 2– 3 Wochen, vor dem Fortschreiten der Krankheit und solange die zulässige Verträglichkeit erhalten bleibt. Intervalle zwischen der Dosierung von weniger als 10 Tagen sollten vermieden werden, da in diesem Fall die Ansammlung des Medikaments im Körper und die Erhöhung seiner Toxizität möglich ist. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, sollte der Behandlungsverlauf 2 sein– 3 Monate Die Behandlung sollte fortgesetzt werden, um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten.
Das Konzentrat wird in 250 ml einer 5% igen Lösung von Dextrose für Infusionen verdünnt und als intravenöse Infusionen für 30 Minuten verabreicht.
Allgemeine Regeln für alle Patienten. Wenn der Patient erste Symptome oder Anzeichen einer Reaktion auf die Einführung des Medikaments, Infusion sofort gestoppt, führen Prämedikation Antihistaminika und / oder schnell wirkende Kortikosteroide und wieder die Infusion mit einer langsameren Geschwindigkeit. Sie können das Medikament nicht in Form von bolusinjektionen oder in Form einer unverdünnten Lösung verabreichen. Bei der Durchführung von Infusionen wird empfohlen, die Lösung von Keliks kombinieren ® über den äußersten Port in / Infusion mit einer wässrigen Lösung von 5% Traubenzucker, um eine weitere Auflösung zu erreichen und das Risiko von Thrombosen und Prellungen zu reduzieren. Die Infusion kann durch eine periphere Vene durchgeführt werden.
Das Medikament Keliks® sollte nicht in/m oder N/a verabreicht werden, Sie können keine Infusionssysteme mit integrierten filtern verwenden.
Um die Manifestationen einiger Nebenwirkungen zu reduzieren, wie Palm-plantar-Syndrom (erythrodisesthesia), Stomatitis oder hämatologische Toxizität, kann die Dosis des Arzneimittels reduziert oder Umgekehrt werden.
änderung des dosierungsschemas
Hinweise zur änderung der Dosierung des Medikaments Keliks® sind in den Tabellen angegeben. Die in den Tabellen aufgeführten toxizitätsgrade basieren auf der toxizitätsskala des National Cancer Institute (NCI-CTC).
Tabelle 1
Modifikation der Dosierung in Zusammenhang mit der Entwicklung der Palmar-plantare Syndrom Stomatitis und
der Grad der Toxizität nach der letzten Verabreichung Келикс® | Korrektur-Dosis Келикс® | |
Palmar-plantare Syndrom | ||
Grad I (leichte Rötung, Schwellung oder Schuppung und haben keine Auswirkungen auf das Tagesgeschäft) | Einführung des Medikaments kann im 4-Wochen-Frist vom Zeitpunkt der vorangegangenen Injektion oder verzögert werden kann noch für 1 Woche. Wenn der Patient zuvor III– IV Grad der Toxizität, ist es notwendig, die Behandlung um 2 Wochen zu verschieben (warten Sie eine weitere Woche) und die Therapie in einer um 25% reduzierten Dosis fortzusetzen, wobei das anfängliche 4-wöchige Intervall zwischen den Injektionen eingehalten wird | |
II Grad (Erythem, Desquamation, Schwellung, die die tägliche körperliche Aktivität beeinflussen, aber nicht einschränken; kleine Blasen oder Geschwüre (!2 cm im Durchmesser) | Behandlung um 2 Wochen Verschieben oder bis die toxizitätsintensität auf 0 reduziert ist–I. Die Behandlung kann dann in der ursprünglichen Dosis und im vorherigen Modus fortgesetzt werden. Wenn nach 2 Wochen eine Verringerung der Toxizität nicht beobachtet wird, wird die Therapie in einer reduzierten Dosis von 25% fortgesetzt, wobei das ursprüngliche Intervall zwischen den verabreichungen eingehalten wird. Wenn Patienten zuvor eine III-Toxizität hatten!Grad III (Blasen, Geschwüre, Schwellungen, die das gehen oder die täglichen Aktivitäten stören, der Patient kann keine normale Kleidung und Schuhe tragen) | Behandlung um 2 Wochen oder bis zur Verringerung der Toxizität auf Grad 0–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Kelix® abgebrochen werden |
IV Grad (diffuse oder lokale Prozesse, die zu infektiösen Komplikationen, Bettruhe oder Krankenhausaufenthalt führen) | Behandlung um 2 Wochen oder bis zur Verringerung der Toxizität auf Grad 0–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Kelix® beendet werden | |
Stomatitis | ||
I Grad (schmerzlose Geschwüre, Erythem oder leichte Schmerzen) | Die Einführung des Medikaments ist innerhalb von 4 Wochen ab dem Zeitpunkt der vorherigen Verabreichung möglich oder kann um weitere 1 ned. Wenn der Patient zuvor III– IV Grad der Toxizität, es ist notwendig, die Behandlung um 2 Wochen zu verschieben (eine weitere Woche warten) und die Therapie in einer um 25% reduzierten Dosis fortzusetzen, wobei das anfängliche 4-wöchige Intervall zwischen den verabreichungen eingehalten wird oder die Behandlung durch den Arzt zu beenden | |
II Grad (schmerzhaftes Erythem, Schwellung oder Geschwüre, aber der Patient kann Essen) | Behandlung um 2 Wochen Oder bis die Intensität der Toxizitätndash;I. Wird nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität beobachtet, wird die Therapie in einer um 25% reduzierten Dosis fortgesetzt, wobei das anfängliche Intervall zwischen den verabreichungen eingehalten wird oder die Behandlung nach ärztlicher Entscheidung beendet wird | |
III Grad (schmerzhaftes Erythem, Schwellungen oder Geschwüre, der Patient kann nicht Essen) | Behandlung um 2 Wochen oder bis zur Verringerung der Toxizität auf Grad 0–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Kelix® beendet werden | |
IV Grad (der Zustand erfordert eine parenterale oder enterale Ernährung) | die Behandlung um 2 Wochen oder bis die Intensität der Toxizität auf den Grad 0 reduziert werden–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Keliks ® abgebrochen werden |
Tabelle 2
max
Tabelle 3
Modifikation der Dosierung beim multiplen Myelom
Korrektur Dosen des Medikaments Келикс® und mit Bortezomib bei Patienten mit Multiplem Myelom | ||
Status des Patienten | Келикс® | Bortezomib |
Fieber ≥38 ° C und die Anzahl der Neutrophilen < 1000 / µl | geben Sie das Medikament in diesem Zyklus Nicht ein, wenn eine unerwünschte Reaktion vor dem 4. Tag Auftritt. Wenn es nach dem 4. Tag beobachtet wird, wird die nächste Dosis um 25% reduziert | die Nächste Dosis um 25% reduziert |
an jedem Tag des Medikaments nach dem 1. Tag jedes Zyklus: die Anzahl der Thrombozyten < 25000 / µl; Hämoglobin < 8 G / DL; Anzahl der Neutrophilen < 500 / µl | geben Sie das Medikament in diesem Zyklus Nicht ein, wenn eine unerwünschte Reaktion vor dem 4. Tag Auftritt.max. Gebrauchsanweisung Bortezomib |
*Weitere Informationen über das Schema der Anwendung von Bortezomib und Korrektur seiner Dosis finden Sie in der Gebrauchsanweisung von Bortezomib («Dosierung und Verabreichung»).
Wenn ein Patient mit Multiplem Myelom, empfangen Kombinationstherapie mit Keliks ® und Bortezomib, entwickelt Palmar-plantar-Syndrom oder Stomatitis, die Dosis Von keliks® sollte angepasst werden, wie in Tabelle 1 angegeben.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Wenn der Gehalt an Bilirubin im Serum von 1,2 bis 3 mg / DL wird die geschätzte Dosis um 25 reduziert%. Wenn der Gehalt an Bilirubin 3 mg/DL übersteigt, wird die geschätzte Dosis um 50 reduziert%. Wenn der Patient die Verabreichung dieser Dosis (ohne Hyperbilirubinämie oder erhöhte Aktivität von Leberenzymen im Serum) gut erlitten hat, wird die nächste Dosis auf das Vorherige Niveau erhöht (T.e. wenn die Dosis um 25% reduziert wird, wird Sie auf die volle Dosis erhöht, wenn die Dosis um 50% reduziert wird — erhöhen Sie bis zu 75% der vollen Dosis). Bei guter Verträglichkeit in nachfolgenden Zyklen kann die Dosis auf die volle Dosis erhöht werden. Kelix ® kann Patienten mit Lebermetastasen mit begleitender Hyperbilirubinämie und erhöhter Aktivität von Leberenzymen verschrieben werden, bis zu 4 mal höher als HCN. Vor der Einführung des Medikaments Келикс® sollte eine klinische und Labor-Untersuchung der Leber, einschließlich der Bestimmung der Aktivität von alt/AST, AP, Bilirubin.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Dosierungskorrektur ist nicht erforderlich. Daten über die Pharmakokinetik des Medikaments bei Patienten mit CL Kreatinin weniger als 30 ml/min fehlen.
Patienten mit aids-assoziiertem Kaposi-Sarkom und Splenektomie.Da derzeit keine klinischen Daten über die Verwendung von Drogen®für die Behandlung dieser Patientengruppe, die Verwendung von Drogen® Bei diesen Patienten wird nicht empfohlen.
Kinder. Begrenzte Sicherheitsdaten aus Phase-I-Studien zeigen, dass Dosen von bis zu 60 mg/m alle 4 Wochen in der pädiatrischen Praxis gut vertragen werden, jedoch ist die Wirksamkeit von Keliks® für die Behandlung von Patienten unter 18 Jahren nicht nachgewiesen.
Erwachsene Patienten.bei Patienten im Alter von 21 bis 75 Jahren wurden keine signifikanten Unterschiede in der Pharmakokinetik von Keliks® gefunden.
Regeln für die Herstellung und Verabreichung der Infusionslösung
Sie können das Medikament nicht mit Anzeichen von präzipitation oder der Anwesenheit von Schwebeteilchen verwenden.
Wenn Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Regeln für die Arbeit mit antitumorpräparaten befolgen. Die Verwendung von Handschuhen ist erforderlich. Wenn Kelix® auf die Haut oder die Schleimhäute gelangt, diese Stelle sofort mit Wasser und Seife abspülen.
Bestimmen Sie die Dosis des Medikaments Keliks® , für die Verabreichung erforderlich. Das erforderliche Volumen des Arzneimittels in eine sterile Spritze geben. Alle Manipulationen sollten unter strikter Einhaltung der Regeln der Aseptik durchgeführt werden (das Medikament enthält keine Konservierungsstoffe und bakteriostatische Zusätze).
Es wird empfohlen, Kelix® über den seitenport des infusionssystems zu injizieren, durch den eine 5% ige Dextrose-Lösung eingeführt wird, um eine größere Verdünnung zu erreichen und das Risiko von Thrombose und Extravasation zu minimieren. Die Infusion kann in die periphere Vene durchgeführt werden.
Kelix ® darf nicht in/m oder N/K eingegeben werden.
Kann nicht verwendet werden, um das Medikament Keliks ® Infusionssysteme mit eingebautem Filter.
Es wird empfohlen, Kelix® sofort nach der Verdünnung mit 5% Dextrose-Infusionslösung zu verabreichen. In Fällen, in denen dies nicht möglich ist, kann die vorbereitete Lösung bei einer Temperatur von 2 gelagert werden–8 ° C und verwenden Sie für 24 Stunden.
In / im Tropf. das Medikament kann nicht injiziert werden struino oder unverdünnt.
Die Behandlung wird fortgesetzt, bis Anzeichen einer Progression oder Entwicklung einer inakzeptablen Toxizität auftreten.
Adriamycin CS ® hat einzigartige pharmakokinetische Eigenschaften und sollte nicht durch andere Formen von doxorubicinhydrochlorid ersetzt werden. Die Behandlung mit Adriamycin CS® sollte nur unter der Aufsicht eines qualifizierten Onkologen durchgeführt werden, der Erfahrung mit zytostatischer Therapie hat.
Brustkrebs und Eierstockkrebs
Bei Brustkrebs und Eierstockkrebs wird das Medikament einmal alle 4 Wochen in einer Dosis von 50 mg/m2 1 verabreicht, bis die Krankheit fortschreitet und die akzeptable Verträglichkeit erhalten bleibt.
Bei einer geschätzten Dosis von weniger als 90 mg wird das Konzentrat in 250 ml einer 5% igen Lösung von Traubenzucker für Infusionen verdünnt; bei einer Dosis von 90 mg oder mehr — in 500 ml einer 5% igen Lösung von Traubenzucker für Infusionen. Um das Risiko von infusionsreaktionen zu reduzieren, wird die erste Verabreichung mit einer rate von nicht mehr als 1 mg/min durchgeführt. in Abwesenheit von Reaktionen können nachfolgende Infusionen für 60 min durchgeführt werden.
Bei Abwesenheit von Reaktionen wird die Verabreichung mit einer doppelten rate für weitere 15 Minuten fortgesetzt. Bei guter Verträglichkeit wird die Infusion für die nächste Stunde fortgesetzt (gesamteinführungszeit !90 min). Nachfolgende Infusionen von Adriamycin CS ® können innerhalb von 60 Minuten durchgeführt werden.
Multiples Myelom
Bei der Behandlung des multiplen Myeloms wird Adriamycin CS ® am 4.Tag des dreiwöchigen Zyklus in Kombination mit Bortezomib (1,3 mg/m2 in 1, 4, 8 und 11 Tagen) in einer Dosis von 30 mg/m2 verabreicht. Adriamycin CS® wird unmittelbar nach Bortezomib für 1 Stunden verabreicht.Die Therapie wird gezeigt, bis die Wirkung der Behandlung mit seiner zulässigen Verträglichkeit beobachtet wird.
Bei einer geschätzten Dosis von weniger als 90 mg wird das Konzentrat in 250 ml 5% (50 mg/ml) Dextrose-Lösung für Infusionen verdünnt; bei einer Dosis von 90 mg oder mehr — in 500 ml 5% (50 mg/ml) Dextrose-Lösung für Infusionen.
Intravenöser Katheter und Tropf-System zwischen der Einführung von Bortezomib und Doxorubicin sollte mit einer Lösung von 5% Traubenzucker gewaschen werden. Wenn die Einführung von Bortezomib wurde später als die Zeit, bezeichnet durch das Schema der Therapie, die nachfolgende Einführung von Bortezomib sollte nicht früher als 72 Stunden nach der letzten Dosis durchgeführt werden. Die erste Infusion des Medikaments Adriamycin CS ® kann innerhalb von 90 Minuten nach dem Schema verabreicht werden:
- 10 ml die ersten 10 Minuten;
- 20 ml nächste 10 min;
- 40 ml die nächsten 10 Minuten;
- dann die Verbleibende Menge der Lösung für 60 min.
Anschließend kann die Dosis von Adriamycin CS® innerhalb von 1 Stunden verabreicht werden. wenn es Reaktionen auf die Infusion von Adriamycin CS®, Infusion gestoppt und nach dem verschwinden der Symptome verschreiben das Medikament Adriamycin CS ® nach dem folgenden Schema:
- 10 ml für die ersten 10 Minuten;
- 20 ml für die nächsten 10 Minuten;
- 40 ml für die nächsten 10 Minuten;
- dann die Verbleibende Menge der Lösung für 60 min.
Die Infusion kann durch einen zentralen oder peripheren Venenkatheter durchgeführt werden.
aids-assoziiertes Kaposi-Sarkom
Das Medikament wird intravenös in einer Dosis verabreicht 20 mg / m2 1 mal alle 2– 3 Wochen, vor dem Fortschreiten der Krankheit und solange die zulässige Verträglichkeit erhalten bleibt. Intervalle zwischen der Dosierung von weniger als 10 Tagen sollten vermieden werden, da in diesem Fall die Ansammlung des Medikaments im Körper und die Erhöhung seiner Toxizität möglich ist. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, sollte der Behandlungsverlauf 2 sein– 3 Monate Die Behandlung sollte fortgesetzt werden, um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten.
Das Konzentrat wird in 250 ml einer 5% igen Lösung von Dextrose für Infusionen verdünnt und als intravenöse Infusionen für 30 Minuten verabreicht.
Allgemeine Regeln für alle Patienten. Wenn der Patient erste Symptome oder Anzeichen einer Reaktion auf die Einführung des Medikaments, Infusion sofort gestoppt, führen Prämedikation Antihistaminika und / oder schnell wirkende Kortikosteroide und wieder die Infusion mit einer langsameren Geschwindigkeit. Sie können das Medikament nicht in Form von bolusinjektionen oder in Form einer unverdünnten Lösung verabreichen. Bei der Infusion wird empfohlen, die Lösung des Medikaments Adriamycin CS® über den äußersten Port in/Infusion mit einer wässrigen Lösung von 5% Traubenzucker zu kombinieren, um eine weitere Auflösung zu erreichen und das Risiko von Thrombosen und Prellungen zu reduzieren. Die Infusion kann durch eine periphere Vene durchgeführt werden.
Adriamycin CS® sollte nicht in/m oder N/a verabreicht werden, Sie können keine Infusionssysteme mit integrierten filtern verwenden.
Um die Manifestationen einiger Nebenwirkungen zu reduzieren, wie Palm-plantar-Syndrom (erythrodisesthesia), Stomatitis oder hämatologische Toxizität, kann die Dosis des Arzneimittels reduziert oder Umgekehrt werden.
änderung des dosierungsschemas
Hinweise zur änderung der Dosierung von Adriamycin CS® sind in den Tabellen angegeben. Die in den Tabellen aufgeführten toxizitätsgrade basieren auf der toxizitätsskala des National Cancer Institute (NCI-CTC).
Tabelle 1
Modifikation der Dosierung in Zusammenhang mit der Entwicklung der Palmar-plantare Syndrom Stomatitis und
der Grad der Toxizität nach der letzten Verabreichung Adriamycin CS® | Korrektur-Dosis Adriamycin CS® | |
Palmar-plantare Syndrom | ||
Grad I (leichte Rötung, Schwellung oder Schuppung und haben keine Auswirkungen auf das Tagesgeschäft) | Einführung des Medikaments kann im 4-Wochen-Frist vom Zeitpunkt der vorangegangenen Injektion oder verzögert werden kann noch für 1 Woche. Wenn der Patient zuvor III– IV Grad der Toxizität, ist es notwendig, die Behandlung um 2 Wochen zu verschieben (warten Sie eine weitere Woche) und die Therapie in einer um 25% reduzierten Dosis fortzusetzen, wobei das anfängliche 4-wöchige Intervall zwischen den Injektionen eingehalten wird | |
II Grad (Erythem, Desquamation, Schwellung, die die tägliche körperliche Aktivität beeinflussen, aber nicht einschränken; kleine Blasen oder Geschwüre (!2 cm im Durchmesser) | Behandlung um 2 Wochen Verschieben oder bis die toxizitätsintensität auf 0 reduziert ist–I. Die Behandlung kann dann in der ursprünglichen Dosis und im vorherigen Modus fortgesetzt werden. Wenn nach 2 Wochen eine Verringerung der Toxizität nicht beobachtet wird, wird die Therapie in einer reduzierten Dosis von 25% fortgesetzt, wobei das ursprüngliche Intervall zwischen den verabreichungen eingehalten wird. Wenn Patienten zuvor eine III-Toxizität hatten!Grad III (Blasen, Geschwüre, Schwellungen, die das gehen oder die täglichen Aktivitäten stören, der Patient kann keine normale Kleidung und Schuhe tragen) | Behandlung um 2 Wochen oder bis zur Verringerung der Toxizität auf Grad 0–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Adriamycin CS® abgebrochen werden |
IV Grad (diffuse oder lokale Prozesse, die zu infektiösen Komplikationen, Bettruhe oder Krankenhausaufenthalt führen) | Behandlung um 2 Wochen Verschieben oder bis die Toxizität auf 0 Grad reduziert ist–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Adriamycin CS® beendet werden | |
Stomatitis | ||
I Grad (schmerzlose Geschwüre, Erythem oder leichte Schmerzen) | Die Einführung des Medikaments ist innerhalb von 4 Wochen ab dem Zeitpunkt der vorherigen Verabreichung möglich oder kann verzögert werden noch 1 Woche. Wenn der Patient zuvor III– IV Grad der Toxizität, es ist notwendig, die Behandlung um 2 Wochen zu verschieben (eine weitere Woche warten) und die Therapie in einer um 25% reduzierten Dosis fortzusetzen, wobei das anfängliche 4-wöchige Intervall zwischen den verabreichungen eingehalten wird oder die Behandlung durch den Arzt zu beenden | |
II Grad (schmerzhaftes Erythem, Schwellung oder Geschwüre, aber der Patient kann Essen) | Behandlung um 2 Wochen Oder bis die Intensität der Toxizitätndash;I. Wird nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität beobachtet, wird die Therapie in einer um 25% reduzierten Dosis fortgesetzt, wobei das anfängliche Intervall zwischen den verabreichungen eingehalten wird oder die Behandlung nach ärztlicher Entscheidung beendet wird | |
III Grad (schmerzhaftes Erythem, Schwellungen oder Geschwüre, der Patient kann nicht Essen) | Behandlung um 2 Wochen oder bis zur Verringerung der Toxizität auf Grad 0–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Adriamycin CS® beendet werden | |
IV Grad (der Zustand erfordert eine parenterale oder enterale Ernährung) | Behandlung um 2 Wochen oder bis die Intensität der Toxizität auf 0 Grad reduziert werden–I. Wenn nach 2 Wochen keine Verringerung der Toxizität festgestellt wird, sollte die Behandlung mit Adriamycin CS® abgebrochen werden |
Tabelle 2
max
Tabelle 3
Modifikation der Dosierung beim multiplen Myelom
Korrektur Dosen des Medikaments Adriamycin CS® und mit Bortezomib bei Patienten mit Multiplem Myelom | ||
Status des Patienten | Adriamycin CS® | Bortezomib |
Fieber ≥38 ° C und die Anzahl der Neutrophilen < 1000 / µl | geben Sie das Medikament in diesem Zyklus Nicht ein, wenn eine unerwünschte Reaktion vor dem 4. Tag Auftritt. Wenn es nach dem 4. Tag beobachtet wird, wird die nächste Dosis um 25% reduziert | die Nächste Dosis um 25% reduziert |
an jedem Tag des Medikaments nach dem 1. Tag jedes Zyklus: die Anzahl der Thrombozyten < 25000 / µl; Hämoglobin < 8 G / DL; Anzahl der Neutrophilen < 500 / µl | geben Sie das Medikament in diesem Zyklus Nicht ein, wenn eine unerwünschte Reaktion vor dem 4. Tag Auftritt.max. Gebrauchsanweisung Bortezomib |
*Weitere Informationen über das Schema der Anwendung von Bortezomib und Korrektur seiner Dosis finden Sie in der Gebrauchsanweisung von Bortezomib («Dosierung und Verabreichung»).
Wenn ein Patient mit Multiplem Myelom, Erhalt einer Kombinationstherapie mit Adriamycin CS® und Bortezomib, entwickelt Palmar-plantar-Syndrom oder Stomatitis, die Dosis von Adriamycin CS® sollte angepasst werden, wie in Tabelle 1 angegeben.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Wenn der Gehalt an Bilirubin im Serum von 1,2 bis 3 mg / DL wird die geschätzte Dosis um 25 reduziert%. Wenn der Gehalt an Bilirubin 3 mg/DL übersteigt, wird die geschätzte Dosis um 50 reduziert%. Wenn der Patient die Verabreichung dieser Dosis (ohne Hyperbilirubinämie oder erhöhte Aktivität von Leberenzymen im Serum) gut erlitten hat, wird die nächste Dosis auf das Vorherige Niveau erhöht (T.e. wenn die Dosis um 25% reduziert wird, wird Sie auf die volle Dosis erhöht, wenn die Dosis um 50% reduziert wird — erhöhen Sie bis zu 75% der vollen Dosis). Bei guter Verträglichkeit in nachfolgenden Zyklen kann die Dosis auf die volle Dosis erhöht werden. Adriamycin CS ® kann Patienten mit Lebermetastasen mit begleitender Hyperbilirubinämie und erhöhter Aktivität von Leberenzymen verschrieben werden, bis zu 4 mal höher als HCN. Vor der Verabreichung von Adriamycin CS ® sollte eine klinische und Laboruntersuchung der Leberfunktion durchgeführt werden, einschließlich der Bestimmung der Aktivität von alt / AST, ALP, Bilirubin.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Dosierungskorrektur ist nicht erforderlich. Daten über die Pharmakokinetik des Medikaments bei Patienten mit CL Kreatinin weniger als 30 ml/min fehlen.
Patienten mit aids-assoziiertem Kaposi-Sarkom und Splenektomie.da es derzeit keine klinischen Daten über die Verwendung von Adriamycin CS®für die Behandlung dieser Patientengruppe gibt, wird die Verwendung von Adriamycin CS® bei diesen Patienten nicht empfohlen.
Kinder. Begrenzte Sicherheitsdaten aus Phase-I-Studien zeigen, dass Dosen von bis zu 60 mg/m alle 4 Wochen in der pädiatrischen Praxis gut vertragen werden, jedoch ist die Wirksamkeit von Adriamycin CS® für die Behandlung von Patienten unter 18 Jahren nicht nachgewiesen.
Erwachsene Patienten.bei Patienten im Alter von 21 bis 75 Jahren wurden keine signifikanten Unterschiede in der Pharmakokinetik des Medikaments Adriamycin CS® festgestellt.
Regeln für die Herstellung und Verabreichung der Infusionslösung
Sie können das Medikament nicht mit Anzeichen von präzipitation oder der Anwesenheit von Schwebeteilchen verwenden.
Wenn Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Regeln für die Arbeit mit antitumorpräparaten befolgen. Die Verwendung von Handschuhen ist erforderlich. Wenn Adriamycin CS® auf die Haut oder die Schleimhäute gelangt, diese Stelle sofort mit Wasser und Seife abspülen.
Bestimmen Sie die Dosis des Medikaments Adriamycin CS® , für die Verabreichung erforderlich. Das erforderliche Volumen des Arzneimittels in eine sterile Spritze geben. Alle Manipulationen sollten unter strikter Einhaltung der Regeln der Aseptik durchgeführt werden (das Medikament enthält keine Konservierungsstoffe und bakteriostatische Zusätze).
Es wird empfohlen, Adriamycin CS® über den seitenport des infusionssystems zu injizieren, über den eine 5% ige Dextrose-Lösung verabreicht wird, um eine größere Verdünnung zu erreichen und das Risiko von Thrombose und Extravasation zu minimieren. Die Infusion kann in die periphere Vene durchgeführt werden.
Adriamycin CS ® kann nicht in/m oder N/K injiziert werden.
Sie können Adriamycin CS® Infusionssysteme mit eingebautem Filter nicht zur Verabreichung Verwenden.
Es wird empfohlen, Adriamycin CS® sofort nach der Verdünnung mit einer 5% igen Lösung von Dextrose für Infusionen zu verabreichen. In Fällen, in denen dies nicht möglich ist, kann die vorbereitete Lösung bei einer Temperatur von 2 gelagert werden–8 ° C und verwenden Sie für 24 Stunden.
In/ in, intravassirno, in/a.
Adriblastin kann sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Zytostatika in verschiedenen Dosen verwendet werden, abhängig vom Therapieschema.
In / in der Einleitung.
Als Monotherapie die empfohlene Standarddosis pro Zyklus — 60–75 mg / m2 Körperoberfläche. Normalerweise wird das Medikament einmal während des Zyklus verabreicht; jedoch kann die zyklische Dosis in mehrere Einführungen unterteilt werden (Z. B. während der ersten 3 Tage hintereinander oder in 1 und 8 Tag des Zyklus). Zyklen wiederholen sich alle 3– 4 Wochen. Es wird auch eine wöchentliche Verabreichung des Medikaments von 10 angewendet–20 mg / m 2 ; in Kombination mit anderen Krebsmedikamenten — in einer zyklischen Dosis von 30–60 mg / m2 alle 3– 4 Wochen.
Wiederholte Verabreichung des Arzneimittels ist nur möglich, wenn alle Anzeichen von Toxizität verschwinden (insbesondere gastrointestinale und hämatologische).
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit einem erhöhten Niveau von Bilirubin im Serum Doxorubicin-Dosis verringert sich in Abhängigkeit von den Indikatoren der Gesamt-Bilirubin: das Niveau von Bilirubin im Serum 1,2–3 mg/DL — 50%, über 3 mg/DL — bei 75%.
Es wird empfohlen, niedrigere Dosen oder erhöhte Intervalle zwischen den Zyklen bei Patienten, die zuvor eine massive antitumortherapie erhalten haben, bei Kindern, bei älteren Patienten, mit Fettleibigkeit (wenn das Körpergewicht mehr als 130% ideal ist, gibt es eine Abnahme der systemischen clearance von Adriblastin), sowie bei Patienten mit tumorinfiltration des Knochenmarks.
In / in der Einführung von Adriblastin sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Um das Risiko von Thrombosen und extravasationen zu reduzieren, wird empfohlen, Adriblastin durch das Rohrsystem für die an - /in der Einleitung, während der Infusion von 0,9% Natriumchloridlösung oder 5% glucoselösung, für 3– 5 min.
Die Gesamtdosis von Doxorubicin sollte 550 nicht überschreiten mg / m 2 .
Bei Patienten, die zuvor Strahlentherapie auf dem mediastinum/perikardregion behandelt oder mit anderen kardiotoxischen Medikamenten behandelt wurden, wenn die Gesamtdosis von Doxorubicin mehr als 450 überschritten werden muss mg / m 2 die Einführung des Arzneimittels sollte unter strenger überwachung der Herzfunktion durchgeführt werden.
Einführung in die Blase.
Einführung in die Blase wird bei der Behandlung von oberflächlichen Tumoren der Blase verwendet, sowie als Vorbeugung, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach transurethraler Resektion zu reduzieren.
Intravesikal — die empfohlene Dosis ist 30–50 mg pro Instillation, in Abständen zwischen den Injektionen von 1 Woche bis 1 Monat, abhängig von den Zielen der Therapie (Behandlung oder Prävention).
Empfohlene lösungskonzentration — 1 mg / ml Wasser zur Injektion oder 0,9% Natriumchlorid-Lösung. Nach Abschluss der Instillation sollten die Patienten alle 15 Minuten von Seite zu Seite Rollen, um eine gleichmäßige Wirkung des Arzneimittels auf die blasenschleimhaut zu gewährleisten.ndash;2!am Ende der Instillation muss der Patient die Blase entleeren.
Um eine übermäßige Verdünnung des Medikaments mit Urin zu vermeiden, sollten Patienten gewarnt werden, dass Sie die Einnahme von Flüssigkeit für 12 unterlassen sollten h vor der Instillation. Die systemische Absorption von Adriblastin während der Instillation in die Blase ist sehr gering.
Wenn lokale toxische Wirkungen (Chemische Zystitis, die Dysurie, Polyurie, Nykturie, schmerzhaftes Wasserlassen, Hämaturie, Beschwerden in der Blase, Nekrose der Blasenwand) Dosis, für die Instillation bestimmt ist, sollte in 50 aufgelöst werden–100 ml Kochsalzlösung.
Besondere Aufmerksamkeit sollte auf die Probleme im Zusammenhang mit Katheterisierung (zum Beispiel bei der Obstruktion der Harnröhre, aufgrund von massiven intravaskulären Tumoren) bezahlt werden.
In / a Einführung.
Patienten mit hepatozellulärem Krebs für eine Intensive lokale Exposition bei gleichzeitiger Verringerung der gesamten toxischen Wirkung von Adriblastin kann in/a in der hauptleberarterie in einer Dosis von 30 verabreicht werden–150 mg / m 2 in Intervallen von 3 Wochen bis 3 Monate. Höhere Dosen sollten nur in Fällen verwendet werden, wenn gleichzeitig die extrakorporale Ausscheidung des Arzneimittels durchgeführt wird.
Da diese Methode potenziell gefährlich ist, und wenn Sie verwendet wird, kann eine häufige gewebenekrose auftreten, in/und die Einführung kann nur von ärzten durchgeführt werden, die diese Technik perfekt beherrschen.
In/in, von 75 mg/m2 jede 3.Woche.
Akute Myelosuppression (einschließlich. als Folge der Chemo - oder Strahlentherapie), Vorherige Behandlung kumulativen Dosen фарморубицина, даунобластина oder sogar адрибластина; Tumoren der Harnblase, der akute Verengung der Harnröhre, Infektionen der Harnwege (внутрипузырная Instillation); Kardiomyopathie (einschließlich. in der Geschichte).
Überempfindlichkeit, Leber-und Nierenfunktion, Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, Myokarditis, Myokardinfarkt, Arrhythmie, Zystitis (mit intravesikaler Anwendung), Schwangerschaft, Stillzeit.
Daten über unerwünschte Reaktionen, die während klinischer Studien beobachtet wurden. Im folgenden sind Nebenwirkungen, die in klinischen Studien und systematischen bezüglich der einzelnen Organsysteme in Abhängigkeit von der Häufigkeit des Vorkommens, Verwendung die folgende Einteilung: sehr Häufig (≥1/10), Häufig (≥1/100, < 1/10); selten (≥ 1/1000,< 1/100), selten (≥1/10000,< 1/1000), sehr selten (< 1/10000), einschließlich Einzelfälle.
Unerwünschte Ereignisse, beobachtet in klinischen Studien mit dem Medikament Kelix ® für die Behandlung von Brustkrebspatienten
Infektionen und Befall: Häufig — Pharyngitis, Follikulitis, Pilzinfektionen, fieberhafte Hautausschläge (unerpetische), Infektionen der oberen Atemwege.
seitens des Blutes und des Lymphsystems: oft — Leukopenie, Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie, thrombozytämie.
vom Nervensystem: oft — Parästhesien, periphere Neuropathie, Hitzewallungen; selten — Schläfrigkeit.
seitens des sehorgans: oft — Tränenfluss, verschwommenes sehen.
von der Seite des Herzens: oft — ventrikuläre Arrhythmie.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Kurzatmigkeit, Nasenbluten.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr oft — Anorexie.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit, Erbrechen, Stomatitis; oft — Ulzeration der Mundschleimhaut, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Dyspepsie, Schmerzen im Mund.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: sehr oft — Alopezie, Palmar-plantar-Syndrom, Hautausschlag; oft — Erythem, trockene Haut, Verletzung der Pigmentierung, Juckreiz, Verfärbung der Haut, bullöse Hautausschlag, Dermatitis, erythematöse Hautausschlag, Läsionen der Nägel, schuppige Haut.
aus dem Muskel-Skelett-und Bindegewebe: oft — beinkrämpfe, Knochenschmerzen, Muskelschmerzen.
seitens des Fortpflanzungssystems und der Brust: Häufig — Schmerzen in der Brustdrüse.
Allgemeine Störungen und Reaktionen an der Injektionsstelle: sehr Häufig — Müdigkeit, Müdigkeit, Entzündung der Schleimhäute; oft — Schwäche, Fieber, Schmerzen, Abnahme des Körpergewichts, Schwellung (einschließlich.in den Beinen).
Auswirkungen auf die Laborergebnisse: klinisch signifikante Abweichungen der Laborparameter (Grad III und IV) in dieser Gruppe von Brustkrebspatienten enthalten eine Erhöhung der Gesamt-Bilirubin-Konzentration (2,4%) und AST-Aktivität (1,6%). Die Zunahme der alt-Aktivität wurde seltener beobachtet (<1 %). Es gab keinen klinisch signifikanten Anstieg des serumkreatinin-Spiegels.
Unerwünschte Ereignisse, beobachtet in klinischen Studien mit dem Medikament Kelix ® zur Behandlung von Patienten mit Eierstockkrebs
Infektionen und Befall: Häufig — Infektionen, Candidiasis der Mundschleimhaut, Gürtelrose, Infektionen der Harnwege, andere Infektionen (einschließlich.Pilzinfektionen, Infektionen der unteren Atemwege).
seitens des Blutes und des Lymphsystems: sehr oft — Leukopenie, Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie; oft — hypochrome Anämie.
vom Nervensystem: oft — Parästhesien, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Neuropathie, erhöhter BLUTDRUCK.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Pharyngitis, Kurzatmigkeit, verstärkter Husten.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — Stomatitis, Verstopfung, Durchfall, übelkeit, Erbrechen; oft — Bauchschmerzen, Dyspepsie, Ulzeration der Mundhöhle, ösophagitis, Gastritis, Dysphagie, trockener Mund, Blähungen, Gingivitis, Geschmack Perversion.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: sehr oft — Palmar-plantar-Syndrom, Alopezie, Hautausschlag; oft — trockene Haut, Verfärbung der Haut, vesikulobulleznaâ Ausschlag, Juckreiz, exfoliative Dermatitis, Hautstörungen, makulopapularen Ausschlag, Schwitzen, Akne, Hautgeschwüre.
seitens des Immunsystems: oft — allergische Reaktionen.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr oft — Anorexie; oft — Dehydration, Kachexie.
psychische Störungen: oft — Angst, Depression, Schlaflosigkeit.
seitens des sehorgans: oft — Konjunktivitis.
von der Seite des Herzens: oft — Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
auf der Seite der Gefäße: oft — Vasodilatation.
aus dem Muskel-Skelett-und Bindegewebe: oft — Rückenschmerzen, Myalgie.
auf Seiten der Nieren und der Harnwege: oft — Dysurie.
seitens der Genitalien und der Brust: oft — Vaginitis.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: sehr Häufig — Asthenie, Verletzung der Schleimhäute; oft — Fieber, Schmerzen, Schüttelfrost, Schmerzen in der Brust, Unwohlsein, periphere Schwellungen.
Auswirkungen auf Labor-und instrumentalergebnisse: Häufig — Reduzierung des Körpergewichts. Klinisch signifikante Abweichungen der Laborparameter, beobachtet bei Patienten mit Eierstockkrebs in klinischen Studien von Keliks ® , enthalten eine Erhöhung der Gesamt-Bilirubin (in der Regel bei Patienten mit Metastasen in der Leber — 5%) und serumkreatininspiegel (5%). Ast-Erhöhungen wurden weniger Häufig beobachtet (<1%). Sepsis bei Leukopenie wurde selten beobachtet (<1%).
Unerwünschte Ereignisse, beobachtet in klinischen Studien mit dem Medikament Keliks ® zur Behandlung von Patienten mit Multiplem Myelom
Infektionen und Befall: Häufig — Herpes Simplex, Gürtelrose, nasopharyngitis, Candidiasis der Mundhöhle, Lungenentzündung, Infektion der oberen Atemwege.
seitens des Blutes und des Lymphsystems: sehr oft — Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie; oft — febrile Neutropenie, Leukopenie, lymphopenie.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr oft — Anorexie; oft — verminderter Appetit, Dehydration, hyperkaliämie, Hypokalzämie, Hypokaliämie, hypomagniämie, Hyponatriämie.
psychische Störungen: oft — Angst, Schlaflosigkeit.
vom Nervensystem: sehr oft — Kopfschmerzen, Neuralgie, periphere sensorische Neuropathie; oft — Schwindel, dysesthesia, dysgevsie, hypästhesie, Hemmung, Neuropathie, Parästhesien, periphere Neuropathie, Polyneuropathie, Ohnmacht.
seitens des sehorgans: oft — Konjunktivitis.
auf der Seite der Gefäße: oft — Hitzewallungen, Senkung des BLUTDRUCKS, erhöhter BLUTDRUCK, orthostatische Hypotonie, Phlebitis.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Husten, Kurzatmigkeit, Nasenbluten, Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Stomatitis, Verstopfung; oft — Bauchschmerzen, Dyspepsie, Schmerzen im Oberbauch, Ulzeration der Mundhöhle, trockener Mund, Dysphagie, aphthöse Stomatitis.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: sehr oft — Palmar-plantar-Syndrom, Hautausschlag; oft — trockene Haut, Juckreiz, papulöser Ausschlag, allergische Dermatitis, Erythem, Hyperpigmentierung der Haut, Petechien, Alopezie, medizinischer Ausschlag.
aus dem Muskel-Skelett-und Bindegewebe: oft — artralgie, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Muskel-Skelett-Schmerzen in der Brust, Muskel-Skelett-Schmerzen, Myalgie, Schmerzen in den Extremitäten.
seitens des Fortpflanzungssystems und der Brust: Häufig — Erythem des Hodensacks.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: sehr Häufig — Müdigkeit, Müdigkeit, Pyrexie; oft — Schüttelfrost, Hyperthermie, grippeähnliche Krankheit, Unwohlsein, periphere ödeme.
Auswirkungen auf Labor-und instrumentalergebnisse: Häufig — erhöhte alt-Aktivität im Blut, erhöhte AST-Aktivität im Blut, erhöhte Kreatinin-Konzentration im Blut, Abnahme der emissionsfraktion, Abnahme des Körpergewichts.
Unerwünschte Ereignisse, beobachtet in klinischen Studien mit dem Medikament Keliks ® zur Behandlung von Patienten mit aids-assoziierten Kaposi-Sarkom
Infektionen und Befall: Häufig — Candidiasis der Mundhöhle.
seitens des Blutes und des Lymphsystems: sehr oft — Neutropenie, Anämie, Leukopenie; oft — Thrombozytopenie.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: oft — Anorexie.
psychische Störungen: oft — Verwirrung.
vom Nervensystem: oft — Schwindel; selten — Parästhesien.
seitens des sehorgans: oft — Retinitis.
auf der Seite der Gefäße: oft — Vasodilatation.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Kurzatmigkeit.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit; oft — Durchfall, Stomatitis, Erbrechen, Ulzeration der Mundschleimhaut, Bauchschmerzen, Glossitis, Verstopfung, übelkeit und Erbrechen.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: oft — Alopezie, Hautausschlag; selten — Palmar-plantar-Syndrom.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: Häufig — Asthenie, Fieber, akute Reaktionen auf die Infusion.
Auswirkungen auf Labor-und instrumentalergebnisse: Häufig — Verlust des Körpergewichts.
Hämatologische toxische Phänomene können eine Dosisreduktion oder eine Aussetzung der Therapie erfordern. Die Therapie mit Kelix® bei Patienten mit einer absoluten Anzahl von Neutrophilen sollte vorübergehend ausgesetzt werden < 1000 / mm3 und / oder Thrombozytenzahl < 50000 / mm 3. G-CSF (oder GM-CSF) kann in der begleitenden Therapie verwendet werden, um die Anzahl der geformten Elemente mit der absoluten Anzahl von Neutrophilen aufrechtzuerhalten < 1000 / mm 3 in nachfolgenden Zyklen.
Respiratorische Nebenwirkungen Häufig (≥5%) wurden in klinischen Studien des Medikaments Kelix® festgestellt und können mit opportunistischen Infektionen in der Bevölkerung von aids-Patienten in Verbindung gebracht werden. Opportunistische Infektionen (OI) wurden bei Patienten mit aids-assoziiertem Kaposi-Sarkom nach der Anwendung von Keliks® beobachtet, und werden Häufig bei Patienten mit HIV-Immunschwäche beobachtet. Die am häufigsten beobachteten OI in klinischen Studien waren: Candidiasis, CMV-Infektion, Herpes Simplex, Lungenentzündung, verursacht durch Pneumocystis carinii und der Komplex Mycobacterium avium. Klinisch signifikante laborstörungen wurden Häufig (≥5%) in klinischen Studien des Medikaments Kelix®festgestellt. Dazu gehörten erhöhte ALP-Aktivität, erhöhte AST-Aktivität und Bilirubin-Konzentration, die als mit der Grunderkrankung in Verbindung gebracht wurden, und nicht mit der Einnahme von Kelix ® . Eine Abnahme des hämoglobinspiegels und der Thrombozytenzahl wurde selten beobachtet (<5%). Sepsis im Zusammenhang mit Leukopenie wurde selten beobachtet (<1%). Einige der beschriebenen Anomalien können mit dem Vorhandensein einer HIV-Infektion verbunden sein, und nicht mit der Einnahme des Medikaments Kelix ® .
Daten zur nachregistrierung
Unerwünschte Reaktionen, die während der postmarketing-Anwendung von Keliks® beobachtet wurden und in Abhängigkeit von der Häufigkeit des Auftretens in Bezug auf jedes organsystem systematisiert wurden, sind unter Verwendung der folgenden Klassifikation unten aufgeführt: sehr oft (≥1/10); oft (≥ 1/100, < 1/10); selten (≥ 1/1000,< 1/100); selten (≥ 1/10000,<1/1000); sehr selten (< 1/10000), einschließlich Einzelfälle.
von der Seite der Gefäße: bei Patienten mit bösartigen Tumoren gibt es ein erhöhtes Risiko für Thromboembolien. Selten — bei Patienten, die das Medikament Keliks® einnehmen, gibt es Fälle von Thrombophlebitis und Venenthrombose sowie Lungenembolie.
Haut-und subkutane Gewebe: sehr selten — schwere Hautstörungen, einschließlich polymorphes Erythem, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse.
Sekundäre Tumoren der Mundhöhle: sehr selten — bei längerer (mehr als ein Jahr) Anwendung von Keliks® oder bei erreichen der Gesamtdosis Von keliks® mehr als 720 mg/m2 bei Patienten gab es Fälle von sekundärem Mundkrebs.
Daten über unerwünschte Reaktionen, die während klinischer Studien beobachtet wurden. Im folgenden sind Nebenwirkungen, die in klinischen Studien und systematischen bezüglich der einzelnen Organsysteme in Abhängigkeit von der Häufigkeit des Vorkommens, Verwendung die folgende Einteilung: sehr Häufig (≥1/10), Häufig (≥1/100, < 1/10); selten (≥ 1/1000,< 1/100), selten (≥1/10000,< 1/1000), sehr selten (< 1/10000), einschließlich Einzelfälle.
In klinischen Studien beobachtete Nebenwirkungen von Adriamycin CS ® zur Behandlung von Brustkrebspatienten
Infektionen und Befall: Häufig — Pharyngitis, Follikulitis, Pilzinfektionen, fieberhafte Hautausschläge (unerpetische), Infektionen der oberen Atemwege.
seitens des Blutes und des Lymphsystems: oft — Leukopenie, Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie, thrombozytämie.
vom Nervensystem: oft — Parästhesien, periphere Neuropathie, Hitzewallungen; selten — Schläfrigkeit.
seitens des sehorgans: oft — Tränenfluss, verschwommenes sehen.
von der Seite des Herzens: oft — ventrikuläre Arrhythmie.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Kurzatmigkeit, Nasenbluten.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr oft — Anorexie.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit, Erbrechen, Stomatitis; oft — Ulzeration der Mundschleimhaut, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Dyspepsie, Schmerzen im Mund.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: sehr oft — Alopezie, Palmar-plantar-Syndrom, Hautausschlag; oft — Erythem, trockene Haut, Verletzung der Pigmentierung, Juckreiz, Verfärbung der Haut, bullöse Hautausschlag, Dermatitis, erythematöse Hautausschlag, Läsionen der Nägel, schuppige Haut.
aus dem Muskel-Skelett-und Bindegewebe: oft — beinkrämpfe, Knochenschmerzen, Muskelschmerzen.
seitens des Fortpflanzungssystems und der Brust: Häufig — Schmerzen in der Brustdrüse.
Allgemeine Störungen und Reaktionen an der Injektionsstelle: sehr Häufig — Müdigkeit, Müdigkeit, Entzündung der Schleimhäute; oft — Schwäche, Fieber, Schmerzen, Abnahme des Körpergewichts, Schwellung (einschließlich.in den Beinen).
Auswirkungen auf die Laborergebnisse: klinisch signifikante Abweichungen der Laborparameter (Grad III und IV) in dieser Gruppe von Brustkrebspatienten enthalten eine Erhöhung der Gesamt-Bilirubin-Konzentration (2,4%) und AST-Aktivität (1,6%). Die Zunahme der alt-Aktivität wurde seltener beobachtet (<1 %). Es gab keinen klinisch signifikanten Anstieg des serumkreatinin-Spiegels.
In klinischen Studien beobachtete Nebenwirkungen von Adriamycin CS ® zur Behandlung von Patienten mit Eierstockkrebs
Infektionen und Befall: Häufig — Infektionen, Candidiasis der Mundschleimhaut, Gürtelrose, Infektionen der Harnwege, andere Infektionen (einschließlich.Pilzinfektionen, Infektionen der unteren Atemwege).
seitens des Blutes und des Lymphsystems: sehr oft — Leukopenie, Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie; oft — hypochrome Anämie.
vom Nervensystem: oft — Parästhesien, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Neuropathie, erhöhter BLUTDRUCK.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Pharyngitis, Kurzatmigkeit, verstärkter Husten.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — Stomatitis, Verstopfung, Durchfall, übelkeit, Erbrechen; oft — Bauchschmerzen, Dyspepsie, Ulzeration der Mundhöhle, ösophagitis, Gastritis, Dysphagie, trockener Mund, Blähungen, Gingivitis, Geschmack Perversion.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: sehr oft — Palmar-plantar-Syndrom, Alopezie, Hautausschlag; oft — trockene Haut, Verfärbung der Haut, vesikulobulleznaâ Ausschlag, Juckreiz, exfoliative Dermatitis, Hautstörungen, makulopapularen Ausschlag, Schwitzen, Akne, Hautgeschwüre.
seitens des Immunsystems: oft — allergische Reaktionen.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr oft — Anorexie; oft — Dehydration, Kachexie.
psychische Störungen: oft — Angst, Depression, Schlaflosigkeit.
seitens des sehorgans: oft — Konjunktivitis.
von der Seite des Herzens: oft — Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
auf der Seite der Gefäße: oft — Vasodilatation.
aus dem Muskel-Skelett-und Bindegewebe: oft — Rückenschmerzen, Myalgie.
auf Seiten der Nieren und der Harnwege: oft — Dysurie.
seitens der Genitalien und der Brust: oft — Vaginitis.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: sehr Häufig — Asthenie, Verletzung der Schleimhäute; oft — Fieber, Schmerzen, Schüttelfrost, Schmerzen in der Brust, Unwohlsein, periphere Schwellungen.
Auswirkungen auf Labor-und instrumentalergebnisse: Häufig — Reduzierung des Körpergewichts. Klinisch signifikante Abweichungen der Laborparameter, beobachtet bei Patienten mit Eierstockkrebs in klinischen Studien von Adriamycin CS ® , enthalten eine Erhöhung der Gesamt-Bilirubin (in der Regel bei Patienten mit Metastasen in der Leber — 5%) und serumkreatininspiegel (5%). Ast-Erhöhungen wurden weniger Häufig beobachtet (<1%). Sepsis bei Leukopenie wurde selten beobachtet (<1%).
In klinischen Studien beobachtete Nebenwirkungen von Adriamycin CS ® zur Behandlung von Patienten mit Multiplem Myelom
Infektionen und Befall: Häufig — Herpes Simplex, Gürtelrose, nasopharyngitis, Candidiasis der Mundhöhle, Lungenentzündung, Infektion der oberen Atemwege.
seitens des Blutes und des Lymphsystems: sehr oft — Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie; oft — febrile Neutropenie, Leukopenie, lymphopenie.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr oft — Anorexie; oft — verminderter Appetit, Dehydration, hyperkaliämie, Hypokalzämie, Hypokaliämie, hypomagniämie, Hyponatriämie.
psychische Störungen: oft — Angst, Schlaflosigkeit.
vom Nervensystem: sehr oft — Kopfschmerzen, Neuralgie, periphere sensorische Neuropathie; oft — Schwindel, dysesthesia, dysgevsie, hypästhesie, Hemmung, Neuropathie, Parästhesien, periphere Neuropathie, Polyneuropathie, Ohnmacht.
seitens des sehorgans: oft — Konjunktivitis.
auf der Seite der Gefäße: oft — Hitzewallungen, Senkung des BLUTDRUCKS, erhöhter BLUTDRUCK, orthostatische Hypotonie, Phlebitis.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Husten, Kurzatmigkeit, Nasenbluten, Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Stomatitis, Verstopfung; oft — Bauchschmerzen, Dyspepsie, Schmerzen im Oberbauch, Ulzeration der Mundhöhle, trockener Mund, Dysphagie, aphthöse Stomatitis.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: sehr oft — Palmar-plantar-Syndrom, Hautausschlag; oft — trockene Haut, Juckreiz, papulöser Ausschlag, allergische Dermatitis, Erythem, Hyperpigmentierung der Haut, Petechien, Alopezie, medizinischer Ausschlag.
aus dem Muskel-Skelett-und Bindegewebe: oft — artralgie, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Muskel-Skelett-Schmerzen in der Brust, Muskel-Skelett-Schmerzen, Myalgie, Schmerzen in den Extremitäten.
seitens des Fortpflanzungssystems und der Brust: Häufig — Erythem des Hodensacks.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: sehr Häufig — Müdigkeit, Müdigkeit, Pyrexie; oft — Schüttelfrost, Hyperthermie, grippeähnliche Krankheit, Unwohlsein, periphere ödeme.
Auswirkungen auf Labor-und instrumentalergebnisse: Häufig — erhöhte alt-Aktivität im Blut, erhöhte AST-Aktivität im Blut, erhöhte Kreatinin-Konzentration im Blut, Abnahme der emissionsfraktion, Abnahme des Körpergewichts.
In klinischen Studien beobachtete Nebenwirkungen von Adriamycin CS ® zur Behandlung von Patienten mit aids-assoziiertem Kaposi-Sarkom
Infektionen und Befall: Häufig — Candidiasis der Mundhöhle.
seitens des Blutes und des Lymphsystems: sehr oft — Neutropenie, Anämie, Leukopenie; oft — Thrombozytopenie.
von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: oft — Anorexie.
psychische Störungen: oft — Verwirrung.
vom Nervensystem: oft — Schwindel; selten — Parästhesien.
seitens des sehorgans: oft — Retinitis.
auf der Seite der Gefäße: oft — Vasodilatation.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Kurzatmigkeit.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit; oft — Durchfall, Stomatitis, Erbrechen, Ulzeration der Mundschleimhaut, Bauchschmerzen, Glossitis, Verstopfung, übelkeit und Erbrechen.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: oft — Alopezie, Hautausschlag; selten — Palmar-plantar-Syndrom.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: Häufig — Asthenie, Fieber, akute Reaktionen auf die Infusion.
Auswirkungen auf Labor-und instrumentalergebnisse: Häufig — Verlust des Körpergewichts.
Hämatologische toxische Phänomene können eine Dosisreduktion oder eine Aussetzung der Therapie erfordern. Sie sollten die Therapie mit Adriamycin CS® bei Patienten mit einer absoluten Anzahl von Neutrophilen vorübergehend aussetzen < 1000 / mm3 und / oder Thrombozytenzahl < 50000 / mm 3. G-CSF (oder GM-CSF) kann in der begleitenden Therapie verwendet werden, um die Anzahl der geformten Elemente mit der absoluten Anzahl von Neutrophilen aufrechtzuerhalten < 1000 / mm 3 in nachfolgenden Zyklen.
Respiratorische Nebenwirkungen Häufig (≥5%) wurden in klinischen Studien mit Adriamycin CS® beobachtet und können mit opportunistischen Infektionen in einer population von aids-Patienten in Verbindung gebracht werden. Opportunistische Infektionen (OI) wurden bei Patienten mit aids-assoziiertem Kaposi-Sarkom nach der Anwendung von Adriamycin CS® beobachtet und werden Häufig bei Patienten mit HIV-bedingter Immunschwäche beobachtet. Die am häufigsten beobachteten OI in klinischen Studien waren: Candidiasis, CMV-Infektion, Herpes Simplex, Lungenentzündung, verursacht durch Pneumocystis carinii und der Komplex Mycobacterium avium. Klinisch signifikante laborstörungen wurden Häufig (≥5%) in klinischen Studien des Medikaments Adriamycin CS®festgestellt. Dazu gehörten erhöhte ALP-Aktivität, erhöhte AST-Aktivität und bilirubinkonzentrationen, die als mit der Grunderkrankung in Verbindung gebracht wurden, anstatt Adriamycin CS ® . Eine Abnahme des hämoglobinspiegels und der Thrombozytenzahl wurde selten beobachtet (<5%). Sepsis im Zusammenhang mit Leukopenie wurde selten beobachtet (<1%). Einige der beschriebenen Abweichungen können mit dem Vorhandensein einer HIV-Infektion und nicht mit der Einnahme des Medikaments Adriamycin CS®verbunden sein.
Daten zur nachregistrierung
Die unerwünschten Reaktionen, die während der postmarketing-Anwendung von Adriamycin CS® beobachtet wurden und in Abhängigkeit von der Häufigkeit des Auftretens in Bezug auf jedes organsystem systematisiert wurden, sind unter Verwendung der folgenden Klassifikation unten aufgeführt: sehr oft (≥1/10); oft (≥ 1/100, < 1/10); selten (≥ 1/1000,< 1/100); selten (≥ 1/10000,<1/1000); sehr selten (< 1/10000), einschließlich Einzelfälle.
von der Seite der Gefäße: bei Patienten mit bösartigen Tumoren gibt es ein erhöhtes Risiko für Thromboembolien. Selten — bei Patienten, die Adriamycin CS® einnehmen, gibt es Fälle von Thrombophlebitis und Venenthrombose sowie Lungenembolie.
Haut-und subkutane Gewebe: sehr selten — schwere Hautstörungen, einschließlich polymorphes Erythem, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse.
Sekundäre Tumoren der Mundhöhle: sehr selten — bei längerer (mehr als ein Jahr) Anwendung von Adriamycin CS® oder bei erreichen der Gesamtdosis von Adriamycin CS® mehr als 720 mg/m2 bei Patienten gab es Fälle von sekundärem Mundkrebs.
Wenn an / in der Einleitung — Myelosuppression, Störungen des Herzens, manchmal manifestiert sich ein paar Wochen nach der Therapie (Herzinsuffizienz); Alopezie (bei 85% der Patienten), Beendigung des Haarwachstums (einschließlich BART); Stomatitis (durch 5– 10 Tage nach der ersten Verabreichung) mit schmerzhaften Erosionen, vor allem auf den Seiten der Zunge, im sublingualen Bereich; übelkeit, Erbrechen, Durchfall und andere Magen-Darm-Störungen; schwere Gewebeschäden, einschließlich Nekrose (wenn die Lösung in das Gewebe, vor allem bei der Wiederverwendung der gleichen Vene), Sklerose der Venen.
Bei der Einführung in die Blase — brennen in der Blase und Harnröhre, Störungen des wasserlassens (Schmerzen, Schwierigkeiten, Häufigkeit, etc.), Hämaturie.
Stomatitis, übelkeit, Erbrechen, Alopezie, Herzinsuffizienz, Herzschmerzen, rot gefärbter Urin, Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, allergische Reaktionen.
Symptome: schwere Myelosuppression (vorzugsweise Leukopenie und Thrombozytopenie), toxische Wirkungen aus dem Verdauungstrakt (Mukositis).
Behandlung akute überdosierung bei Patienten mit schwerer Myelosuppression sollte im Krankenhaus durchgeführt werden und umfassen die Ernennung von Antibiotika, Granulozyten-und Thrombozyten-Transfusion und symptomatische Therapie von Mukositis.
Der an - /in der Einführung des Medikaments Келикс® - Konzentration von Doxorubicin in Plasma und die AUC, bezogen sich vorwiegend auf die пегилированному липосомальному Doxorubicin (jeweils 90 bis 95% der gemessenen Doxorubicin), deutlich höher als bei der Einführung von organdosen traditionellen (непегилированного нелипосомального) von Doxorubicin.
Das pharmakokinetische Profil des Medikaments Keliks® zeigt an, dass die clearance von Doxorubicin aus dem Blutplasma durch den liposomalen Träger bestimmt wird. Doxorubicin wird erst nach dem verlassen der Liposomen aus dem gefäßbett und dem eindringen in das Gewebe verfügbar.
In niedrigen Dosen (10– 20 mg/m2) Kelix® zeigt lineare Pharmakokinetik in höheren Dosen (20– 60 mg / m 2) — nichtlineare. Pharmakokinetik, wenn in einer Dosis von 10 bis 60 mg/m2 verabreicht: clearance von Doxorubicin — durchschnittlich 0,03 L/h/m (0,0080,152 L/h/m2); Vd — 1,93 L / m 2 (0,96– 3,85 L / m 2); T1/2 — 73,9 h (24– 231 h).
Pharmakokinetische Parameter in Verletzung der Leber und Hyperbilirubinämie unterscheiden sich geringfügig von den pharmakokinetischen Parametern der normalen Konzentration von Gesamt-Bilirubin.
Nierenversagen (CL Kreatinin 30– 156 ml / min) hat keinen Einfluss auf die pharmakokinetischen Parameter. Keine Daten zur Pharmakokinetik des Arzneimittels bei Patienten Mit CL-Kreatinin unter 30 ml / min.
Alter der Patienten (21– 75 Jahre alt) hat keinen signifikanten Einfluss auf die pharmakokinetischen Parameter des Medikaments Kelix®.
Der an - /in der Einführung des Medikaments Adriamycin CS® - Konzentration von Doxorubicin in Plasma und die AUC, bezogen sich vorwiegend auf die пегилированному липосомальному Doxorubicin (jeweils 90 bis 95% der gemessenen Doxorubicin), deutlich höher als bei der Einführung von organdosen traditionellen (непегилированного нелипосомального) von Doxorubicin.
Das pharmakokinetische Profil des Medikaments Adriamycin CS® zeigt an, dass die clearance von Doxorubicin aus dem Blutplasma durch den liposomalen Träger bestimmt wird. Doxorubicin wird erst nach dem verlassen der Liposomen aus dem gefäßbett und dem eindringen in das Gewebe verfügbar.
In niedrigen Dosen (10–20 mg/m2) Adriamycin CS® zeigt eine lineare farmakokinetiku, in höheren Dosen (20– 60 mg / m 2) — nichtlineare. Pharmakokinetik, wenn in einer Dosis von 10 bis 60 mg/m2 verabreicht: clearance von Doxorubicin — durchschnittlich 0,03 L/h/m (0,0080,152 L/h/m2); Vd — 1,93 L / m 2 (0,96– 3,85 L / m 2); T1/2 — 73,9 h (24– 231 h).
Pharmakokinetische Parameter in Verletzung der Leber und Hyperbilirubinämie unterscheiden sich geringfügig von den pharmakokinetischen Parametern der normalen Konzentration von Gesamt-Bilirubin.
Nierenversagen (CL Kreatinin 30– 156 ml / min) hat keinen Einfluss auf die pharmakokinetischen Parameter. Keine Daten zur Pharmakokinetik des Arzneimittels bei Patienten Mit CL-Kreatinin unter 30 ml / min.
Alter der Patienten (21– 75 Jahre) hat keinen signifikanten Einfluss auf die pharmakokinetischen Parameter des Medikaments Adriamycin CS®.
Doxorubicin — zytotoxisches anthracyclin-Antibiotikum, das aus Streptomyces peucetius var isoliert wird. caesius. Der genaue Mechanismus der antitumorwirkung von Doxorubicin ist unbekannt. Es wird angenommen, dass die zytotoxische Wirkung aufgrund seiner Fähigkeit, die Synthese von DNA, RNA und Proteinen durch die Einführung von Doxorubicin zwischen benachbarten DNA-Doppelhelix Basenpaaren, die die Entfaltung der Spirale für die nachfolgende Replikation verhindert hemmen. Kelix ® ist eine pegylierte liposomale Form von Doxorubicin, die lange im Blut zirkuliert und eine höhere Konzentration von Doxorubicin im Tumorgewebe als in normalen Geweben bietet. Liposomen enthalten oberflächlich gebundene hydrophile Polymere von methoxypolyethylenglykol (IPEG). Diese linearen Gruppen von MPEGI schaffen eine schützende Hülle über der Oberfläche der Liposomen, die die Möglichkeit der Wechselwirkung zwischen der lipiddoppelschicht-Membran und den Komponenten des Plasmas reduziert, die Liposomen vor der Erkennung des phagozytischen Systems schützt und die Zirkulationszeit von Doxorubicin im Blutkreislauf verlängert. Pegylierte Liposomen haben auch eine lipidmatrix mit geringer Permeabilität und einem inneren wasserpuffersystem, das in Kombination Doxorubicin im Liposom während seiner Zirkulation im Blutkreislauf halten kann. Die relativ kleine Größe der pegylierten Liposomen (ein Durchschnittlicher Durchmesser von etwa 100 Nm) ermöglicht es Ihnen, durch defekte der Blutgefäße des Tumors zu durchdringen. Die Ergebnisse der experimentellen Studien zeigen das eindringen von pegylierten Liposomen aus den Blutgefäßen und deren Kumulation in den Tumoren.
Doxorubicin — zytotoxisches anthracyclin-Antibiotikum, das aus Streptomyces peucetius var isoliert wird. caesius. Der genaue Mechanismus der antitumorwirkung von Doxorubicin ist unbekannt. Es wird angenommen, dass die zytotoxische Wirkung aufgrund seiner Fähigkeit, die Synthese von DNA, RNA und Proteinen durch die Einführung von Doxorubicin zwischen benachbarten DNA-Doppelhelix Basenpaaren, die die Entfaltung der Spirale für die nachfolgende Replikation verhindert hemmen. Adriamycin CS ® ist eine pegylierte liposomale Form von Doxorubicin, die dauerhaft im Blut zirkuliert und eine höhere Konzentration von Doxorubicin im Tumorgewebe als in normalen Geweben bietet. Liposomen enthalten oberflächlich gebundene hydrophile Polymere von methoxypolyethylenglykol (IPEG). Diese linearen Gruppen von MPEGI schaffen eine schützende Hülle über der Oberfläche der Liposomen, die die Möglichkeit der Wechselwirkung zwischen der lipiddoppelschicht-Membran und den Komponenten des Plasmas reduziert, die Liposomen vor der Erkennung des phagozytischen Systems schützt und die Zirkulationszeit von Doxorubicin im Blutkreislauf verlängert. Pegylierte Liposomen haben auch eine lipidmatrix mit geringer Permeabilität und einem inneren wasserpuffersystem, das in Kombination Doxorubicin im Liposom während seiner Zirkulation im Blutkreislauf halten kann. Die relativ kleine Größe der pegylierten Liposomen (ein Durchschnittlicher Durchmesser von etwa 100 Nm) ermöglicht es Ihnen, durch defekte der Blutgefäße des Tumors zu durchdringen. Die Ergebnisse der experimentellen Studien zeigen das eindringen von pegylierten Liposomen aus den Blutgefäßen und deren Kumulation in den Tumoren.
zusammen mit Antitumor wirkt es immunsuppressiv.
- Antitumor-Antibiotika
Bei der kombinierten Anwendung von Keliks ® mit Cyclophosphamid oder Taxan bei Patienten mit Cólydentumoren (einschließlich Eierstockkrebs und Brustkrebs) erhöhte Toxizität wurde nicht nachgewiesen. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Keliks®, wie andere Drogen doxorubicinhydrochlorid, die toxische Wirkung anderer antitumormittel verstärken kann.
Es gibt Berichte über eine Verschlimmerung der Cyclophosphamid-induzierten hämorrhagischen Zystitis und erhöhte Hepatotoxizität von Mercaptopurin bei Patienten mit aids-assoziierten Kaposi-Sarkom mit Standard-Doxorubicin-Hydrochlorid-Therapie. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von anderen Zytostatika, insbesondere myelotoxischen Agenten.
Das Medikament kann nicht mit anderen Lösungen gemischt werden, außer 5% Dextrose-Lösung für Infusionen.
Bei der kombinierten Anwendung von Adriamycin CS ® mit Cyclophosphamid oder Taxan bei Patienten mit Cólydentumoren (einschließlich Eierstockkrebs und Brustkrebs) erhöhte Toxizität wurde nicht nachgewiesen. Beachten Sie jedoch, dass Adriamycin CS®, wie andere doxorubicinhydrochlorid-Medikamente, die toxische Wirkung anderer antitumormittel verstärken kann.
Es gibt Berichte über eine Verschlimmerung der Cyclophosphamid-induzierten hämorrhagischen Zystitis und erhöhte Hepatotoxizität von Mercaptopurin bei Patienten mit aids-assoziierten Kaposi-Sarkom mit Standard-Doxorubicin-Hydrochlorid-Therapie. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von anderen Zytostatika, insbesondere myelotoxischen Agenten.
Das Medikament kann nicht mit anderen Lösungen gemischt werden, außer 5% Dextrose-Lösung für Infusionen.
kann In Verbindung mit anderen chemotherapeutischen antitumormitteln verwendet werden.