Abstral

Atemdepression (in großen Dosen); Bradykardie, muskelsteifigkeit, Bronchospasmus.

aus dem Nervensystem: Schläfrigkeit, Verwirrung, Depression, Anorexie, Halluzinationen, Angstzustände, Kopfschmerzen, selten — Euphorie, Schlaflosigkeit, Unruhe, Amnesie, Tremor, Parästhesien.

Atemwege: Hypoventilation, Bronchospasmus und Atemdepression (bei überdosierung), in seltenen Fällen — Kurzatmigkeit;

seitens des Verdauungssystems: übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Gallenkolik (bei Patienten, die Sie in der Geschichte hatten), trockener Mund, Dyspepsie, selten — Durchfall;

andere: Bradykardie, Tachykardie, Bluthochdruck, BLUTDRUCKSENKUNG, harnretention, Juckreiz, verstärktes Schwitzen, Kurzfristige Starrheit der Muskeln (einschließlich.nbsp;— Asthenie, sexuelle Dysfunktion und «Entzugssyndrom».

Manchmal gibt es lokale Reaktionen, wie Hautausschlag, Erythem und Juckreiz an der Stelle der Anwendung. Diese Reaktionen lösen sich normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Entfernung von TTC auf.

Beim übergang von der vorher eingenommenen Schmerzmitteln zur Anwendung Дюрогезика_® oder bei plötzlicher Beendigung der Therapie kann die Symptome, die typisch für die Abschaffung von Opioiden (übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Angst, Schüttelfrost). Eine langsame Senkung der Dosis hilft, die schwere solcher Symptome zu reduzieren.

Sicherheit Transdermales Pflaster mit Fentanyl wurde bei 1565 Erwachsene und 289 Kinder, die an 11 klinischen Studien über den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von chronischen Schmerzen onkologischen und nicht-onkologischen Genesis. Diese Patienten erhielten mindestens 1 Dosis eines transdermalen Pflasters mit Fentanyl, Wonach die Sicherheit des Medikaments bewertet wurde. Die häufigsten (mit einer Häufigkeit von mindestens 10%) unerwünschten Reaktionen waren übelkeit (35,7%), Erbrechen (23,2%), Verstopfung (23,1%), Schläfrigkeit (15%), Schwindel (13,1%) und Kopfschmerzen (11,8%), basierend auf den kombinierten Sicherheitsdaten aus klinischen Studien, die am häufigsten (mit einer Häufigkeit von nicht weniger als 10%).%).

Unerwünschte Reaktionen werden nach der Häufigkeit des Auftretens klassifiziert: sehr oft (> 1/10); oft (>1/100, <1/10); selten (>1/1000, <1/100); selten (>1/10000, <1/1000); sehr selten (< 1/10000); Frequenz unbekannt, einschließlich einzelner Nachrichten.

Die gefährlichste unerwünschte Reaktion ist Atemdepression.

psychische Störungen: oft — Verwirrung, Depression, Angstgefühle, Halluzinationen, Schlaflosigkeit; selten — Euphorie, Aufregung, Desorientierung.

von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: oft — Anorexie.

vom Nervensystem: sehr oft — Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel; oft — zittern, Parästhesien; selten — hypästhesie, Krämpfe (einschließlich klonischer und grand mal), Amnesie, vermindertes Bewusstsein, Verlust des Bewusstseins.

seitens des sehorgans: selten — verminderte Sehschärfe; selten — Miose.

seitens des Hörorgans und labyrinthischen Störungen: Häufig — Vertigo.

von der Seite des Herzens: oft — Herzklopfen, Tachykardie; selten — Bradykardie, Zyanose.

auf der Seite der Gefäße: oft — arterielle Hypertonie; selten — arterielle Hypotonie.

Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Dyspnoe; selten — Atemdepression, atemversagen; selten — Apnoe, Hypoventilation; Häufigkeit unbekannt !auml; Bradypnoe.

aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit, Erbrechen, Verstopfung; oft — Durchfall, Bauchschmerzen, Oberbauchschmerzen, trockener Mund, Dyspepsie; selten — Darmverschluss; selten — partielle Darmverschluss.

seitens des Immunsystems: oft — überempfindlichkeit; Häufigkeit unbekannt — anaphylaktischer Schock, anaphylaktische Reaktionen, anaphylaktoide Reaktionen.

von der Haut und dem subkutanen Gewebe: oft — Schwitzen, Juckreiz, Hautausschlag, Erythem; selten — Ekzem, allergische Dermatitis, Hautentzündung, Dermatitis, Kontaktdermatitis.

seitens des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes: Häufig — Muskelkrämpfe; selten — Muskelzuckungen.

auf Seiten der Nieren und der Harnwege: oft — harnretention.

seitens der Genitalien und der Brust: selten — erektile Dysfunktion, sexuelle Dysfunktion.

Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: Häufig — Müdigkeit, periphere Schwellungen, Müdigkeit, Unwohlsein, Kältegefühl; selten — Hautreaktion an der Stelle der Anwendung, grippeähnliche Symptome, Gefühl der Veränderung der Körpertemperatur, überempfindlichkeit an der Stelle der Anwendung, Entzugssyndrom, Fieber; selten — Dermatitis an der Stelle der Anwendung, Ekzem an der Stelle der Anwendung.

Bei längerer Einnahme von Fentanyl können sich Toleranz, körperliche und geistige Abhängigkeit, Kurzfristige Starrheit der Muskeln (einschließlich Brust) entwickeln.

Wenn Sie zuvor verschriebene Opioid-Analgetika durch transdermale Pflaster mit Fentanyl ersetzen oder im Falle einer plötzlichen Beendigung der Therapie kann Entzugssyndrom entwickeln, einschließlich, zum Beispiel, übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Angst, zittern und Fieber.

Sehr selten wurde das Vorhandensein von Symptomen des entzugssyndroms bei Neugeborenen berichtet, deren Mütter während der Schwangerschaft ständig ein Transdermales Pflaster mit Fentanyl verwendeten.

Kinder

Das Profil der unerwünschten Reaktionen bei Kindern und Jugendlichen war ähnlich wie bei Erwachsenen.

Bei der Anwendung eines transdermalen Pflasters mit Fentanyl bei Kindern waren die häufigsten unerwünschten Reaktionen übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Juckreiz.

Symptome: bradipnoe, Apnoe, Starrheit der Muskeln, Unterdrückung des atemzentrums, Verringerung des BLUTDRUCKS, Bradykardie.

Behandlung: Entfernung von TTS, körperliche und verbale Stimulation (der Patient muss «klopfen» auf die Wangen, rufen Sie Ihren Namen und T.d.), wenn nötig — Hilfs - und künstliche Beatmung (Beatmung). Einführung eines spezifischen Antagonisten — Naloxon. Atemdepression bei überdosierung kann länger als die Dauer des Opioid-Antagonisten dauern, so dass eine erneute Verabreichung von Naloxon erforderlich sein kann. Symptomatische und unterstützende wichtige Vitalfunktionen Therapie (in T.tsch. Einführung von Muskelrelaxantien, Beatmung, mit Bradykardie — Atropin, wenn der BLUTDRUCK sinkt — BCC-Auffüllung. Das verschwinden der analgetischen Wirkung kann zur Entwicklung eines scharfen schmerzanfalls und der Freisetzung von Katecholaminen führen.

Eine überdosierung von Fentanyl manifestiert sich in Form einer Verstärkung seiner pharmakologischen Wirkungen, von denen die schwerste Atemdepression ist.

Symptome: Behinderung, komatöser Zustand, Unterdrückung des atemzentrums mit Chen-Stokes-Atmung und / oder Zyanose. Andere Symptome können Hypothermie, verminderter Muskeltonus, Bradykardie, arterielle Hypotonie sein. Anzeichen von Toxizität sind Tiefe Sedierung, Ataxie, Miose, Krämpfe und Atemdepression.

Behandlung: Entfernung des transdermalen Pflasters, Einführung eines spezifischen Antagonisten — Naloxon, körperliche oder verbale Wirkung auf den Patienten; symptomatische und unterstützende Vitalfunktionen Therapie (einschließlich.nbsp;— Einführung von Atropin, mit einer deutlichen Abnahme des BLUTDRUCKS — die Auffüllung BCC).

Die empfohlene Anfangsdosis für Erwachsene beträgt 0,4– 2 mg Naloxon / in. Falls erforderlich, können Sie die gleiche Dosis alle 2 geben– 3 min oder eine langfristige Verabreichung von 2 mg Naloxon, gelöst in 500 ml 0,9% Natriumchloridlösung oder 5% Dextrose-Lösung (0,004 mg/ml). Die rate der Verabreichung sollte unter Berücksichtigung der vorherigen bolusinfusionen und der individuellen Reaktion des Patienten angepasst werden.

Wenn die intravenöse Einführung unmöglich ist, dann kann Naloxon in/m oder N/K. Nach der/m oder N/C Verabreichung von Naloxon wird der Beginn der Aktion langsamer im Vergleich zur intravenösen Verabreichung sein. In / m Einführung gibt eine längere Wirkung als in/in der Einführung.

Atemdepression aufgrund einer überdosierung kann länger andauern als die Wirkung eines Opioid-Antagonisten. Die Beseitigung der schmerzlindernden Wirkung kann zu erhöhten akuten Schmerzen und der Freisetzung von Katecholaminen führen. Falls erforderlich, sollte der Patient auf der Intensivstation behandelt werden.

Fentanyl — ein synthetisches Analgetikum, das hauptsächlich mit μ-opioidrezeptoren interagiert. Bezieht sich auf die Liste II von Drogen, psychotropen Substanzen und Ihren Vorläufern, die durch die Verordnung der Regierung der Russischen Föderation № 681 vom 30.06.98 genehmigt wurden. Erhöht die Aktivität des antinotsizeptiven Systems, erhöht die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit. Verletzt die übertragung der Erregung auf den spezifischen und unspezifischen schmerzwegen zu den Kernen des Thalamus, des Hypothalamus, des Amygdala-Komplexes.

Die wichtigsten therapeutischen Wirkungen des Medikaments sind Schmerzmittel und Sedierung. Die minimale effektive analgetische Konzentration von Fentanyl im Plasma bei Patienten, die zuvor keine Opioid-Analgetika verwendet haben, beträgt 0,3– 1,5 ng / ml. Die Gesamtzeit des Medikaments — 72 Stunden

Hat eine deprimierende Wirkung auf das atmungszentrum, verlangsamt die Herzfrequenz, regt die Vagusnerv-Zentren und das brechzentrum an. Die Harnröhre, Blase, Schließmuskel Oddi), reduziert die Darmperistaltik, verbessert die Absorption von Wasser aus dem Verdauungstrakt. Hat praktisch keinen Einfluss auf den BLUTDRUCK, reduziert den nierendurchfluss. Im Blut erhöht sich der Gehalt an Amylase und Lipase.

Fördert den Beginn des Schlafes. Verursacht Euphorie.

Die rate der Drogenabhängigkeit und Toleranz für analgetische Wirkung hat erhebliche individuelle Unterschiede.

Abstral_™ — transdermale Pflaster, das eine Konstante systemische Zufuhr von Fentanyl für 72 Stunden gewährleistet. Fentanyl ist ein Opioid-Analgetikum mit einer Affinität hauptsächlich zu Opiaten & mu;-Rezeptoren des zentralen Nervensystems, des Rückenmarks und des peripheren Gewebes. Erhöht die Aktivität des antinotsizeptiven Systems, erhöht die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit. Abstral _™ wirkt überwiegend schmerzlindernd und beruhigend. Fentanyl hat eine deprimierende Wirkung auf das Atemzentrum, verlangsamt die Herzfrequenz, regt die Zentren n.vagus und brechzentrum, verbessert den Ton der glatten Muskulatur der Gallenwege, Schließmuskeln (in T.tsch. Harnröhre, Blase und Schließmuskel Oddi), verbessert die Absorption von Wasser aus dem Verdauungstrakt. Reduziert den BLUTDRUCK, Darmperistaltik und nierenblutfluss. Im Blut erhöht die Konzentration von Amylase und Lipase; reduziert die Konzentration von STG, Katecholamine, ACTH, Cortisol, Prolaktin. Fördert den Beginn des Schlafes (vor allem im Zusammenhang mit der Beseitigung des Schmerzsyndroms). Löst Euphorie aus. Die rate der Drogenabhängigkeit und Toleranz für analgetische Wirkung hat erhebliche individuelle Unterschiede. Verursacht selten histaminreaktionen.

Die minimale effektive analgetische Konzentration von Fentanyl im Blutplasma bei Patienten, die zuvor keine Opioid-Analgetika verwendet haben, beträgt 0,3– 1,5 ng / ml. Durogesic_® sorgt für eine Konstante systemische Freisetzung von Fentanyl innerhalb von 72 Stunden nach der Anwendung. Fentanyl wird mit einer relativ Konstanten rate freigesetzt, die durch die copolymermembran und die Diffusion von Fentanyl durch die Haut bestimmt wird. Nach der Anwendung von Durohäsika_® die Konzentration von Fentanyl im Blutplasma steigt allmählich während der ersten 12– 24 h und bleibt relativ konstant für den verbleibenden Zeitraum. Das Niveau der Konzentration von Fentanyl im Blutplasma ist proportional zur Größe von TTS. Nach wiederholten Anwendungen wird eine gleichgewichtskonzentration im Blutplasma erreicht, die durch nachfolgende Anwendungen von TTS der gleichen Größe unterstützt wird.

Der Durchschnittliche Wert der nicht Protein-Plasma-Fraktion von Fentanyl im Plasma ist 13–21%.

Nach der Entfernung des Durohäsiks_® nimmt die Konzentration von Fentanyl im Blutplasma allmählich ab, wobei T _1/2 ungefähr 17 beträgt (13– 22) h. Die anhaltende Absorption von Fentanyl aus der Haut (mehr charakteristisch nach 4 Einführung) erklärt das langsame verschwinden des Medikaments aus dem Blutplasma. Bei älteren, erschöpften oder geschwächten Patienten kann die Fentanyl-clearance reduziert werden, was zu einer Verlängerung des Medikaments T_1/2 führt. Der Stoffwechsel von Fentanyl tritt hauptsächlich in der Leber (N-desalkylierung und Hydroxylierung) sowie in den Nieren, Darm und Nebennieren auf. Über 75% Fentanyl wird im Urin ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Metaboliten, wobei weniger als 10% des Arzneimittels unverändert ausgeschieden wird. Über 9% des Medikaments wird mit Kot ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Metaboliten. Dringt in die Muttermilch ein.

Die minimale effektive analgetische Konzentration von Fentanyl im Serum bei Patienten, die zuvor keine Opioid-Analgetika verwendet haben, beträgt 0,3– 1,5 ng/ml.die Häufigkeit von unerwünschten Wirkungen bei solchen Patienten erhöht sich mit der Konzentration von Fentanyl im Serum über 2 ng / ml. Mit der Entwicklung der Toleranz steigt sowohl die minimale effektive analgetische Konzentration von Fentanyl als auch die Konzentration, bei der unerwünschte Reaktionen auftreten.

Absaugung. Nach der ersten Anwendung des transdermalen Pflasters erhöht sich die Konzentration von Fentanyl im Serum allmählich, in der Regel zwischen 12 und 24 h, und bleibt dann für den Rest der 72-Stunden-Zeit relativ konstant. Durch die zweite 72-Stunden-Anwendung des transdermalen Pflasters wird eine Konstante Konzentration von Fentanyl im Serum erreicht, die bei nachfolgenden Anwendungen des Pflasters der gleichen Größe erhalten bleibt. Die Konzentration von Fentanyl im Blut ist proportional zur Größe des transdermalen Pflasters. Die Absorption von Fentanyl kann je nach Standort der Anwendung leicht variieren. 25%) wurde in Studien mit gesunden Probanden während der Anwendung des Pflasters auf der Brust im Vergleich zu der Anwendung auf den oberen Teil des Arms und des Rückens beobachtet..

Verteilung. Fentanyl bindet 84% an Plasmaproteine, dringt durch die Geb, die Plazenta und in die Muttermilch ein.

Stoffwechsel. Fentanyl hat eine lineare Kinetik der Biotransformation und wird hauptsächlich in der Leber durch CYP3A4-Enzyme metabolisiert. Der hauptmetabolit von Fentanyl — norfentanyl, das nicht aktiv ist.

Ableitung. Nach der Entfernung des transdermalen Pflasters nimmt die Konzentration von Fentanyl im Serum allmählich ab. T _1/2 Fentanyl nach der Anwendung des transdermalen Pflasters ist 17 h (13– 22 h) bei Erwachsenen und 22– 25 h bei Kindern. Die anhaltende Absorption von Fentanyl von der Oberfläche der Haut verursacht eine langsamere Ausscheidung des Medikaments aus dem Blutserum im Vergleich zu der an - /in der Einleitung. Über 75% Fentanyl wird im Urin ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Metaboliten; weniger als 10% — unverändert; über 9% wird mit Kot ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Metaboliten.

Spezielle Patientengruppen

Verletzung der Leber oder Nieren kann eine Erhöhung der serumkonzentration von Fentanyl verursachen. Bei älteren, erschöpften oder geschwächten Patienten kann die Fentanyl-clearance reduziert werden, was zu einem längeren T_1/2 von Fentanyl führen kann.

Kinder. Je nach Körpergewicht ist die clearance (L/h/kg) bei Kindern von 2 bis 5 Jahren um 82% höher und bei Kindern von 6 bis 10 Jahren um 25% höher als bei Kindern von 11 bis 16 Jahren, die die gleiche clearance wie bei Erwachsenen haben.

Die gleichzeitige Verwendung von anderen Medikamenten, die eine dämpfende Wirkung auf das zentrale Nervensystem, einschließlich Opioide, Sedativa und Hypnotika, Mittel für die Vollnarkose, Phenothiazine, Tranquilizer, zentrale Muskelrelaxantien, Antihistaminika mit sedierende Wirkung, und alkoholische Getränke erhöhen das Risiko für das auslösen und verstärken гиповентиляцию, Blutdruckabfall, übermäßige Sedierung (die Einnahme eines dieser Medikamente zur gleichen Zeit mit der Anwendung Дюрогезика_®, erfordert eine Besondere Beobachtung des Patienten).

Orale Einnahme von Itraconazol (potentieller Cytochrom-P450-Inhibitor CYP3A4) in einer Dosis von 200 mg pro Tag für 4 Tage hat keinen signifikanten Einfluss auf die pharmakokinetischen Eigenschaften von Fentanyl.

Die gleichzeitige Aufnahme solcher potentiellen Cytochrom-P450-CYP3A4-Inhibitoren wie Ritonavir kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Fentanyl im Plasma führen. Die Folge davon ist eine Erhöhung oder Verlängerung sowohl der therapeutischen Wirkung als auch der möglichen Nebenwirkungen.

Lachgas erhöht die muskelsteifigkeit; die Wirkung reduziert Buprenorphin.

Es ist notwendig, die Dosis von Fentanyl bei gleichzeitiger Anwendung mit Insulin, Kortikosteroiden und blutdrucksenkenden Medikamenten zu reduzieren.

MAO-Hemmer erhöhen das Risiko schwerer Komplikationen.

CYP3A4-Inhibitoren

Fentanyl hat eine hohe clearance, es ist schnell und weitgehend metabolisiert, hauptsächlich mit Cytochrom CYP3A4.

Die gleichzeitige Anwendung von transdermalen Pflaster mit Fentanyl und Cytochrom-Inhibitoren P450 3A4 (CYP3A4) (in T.tsch. Ritonavir, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol, Voriconazol, Clarithromycin, erythromycin, Nelfinavir, Nefazodon, Verapamil, Diltiazem, Cimetidin, Amiodaron) kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Fentanyl im Plasma. Dies kann sowohl die therapeutische Wirkung als auch die Nebenwirkungen von Abstral_™ verstärken oder verlängern und schwere Atemdepression verursachen. In solchen Fällen sollte eine Intensive Betreuung und eine sorgfältigere überwachung des Patienten durchgeführt werden. Falls erforderlich, reduzieren Sie die Dosis von Fentanyl oder beenden Sie die Verwendung von Abstral _™ .

Die gleichzeitige Anwendung von transdermalen Pflaster mit Fentanyl und CYP3A4-Inhibitoren wird nicht empfohlen, außer in Fällen, in denen der nutzen das Risiko übersteigt. Patienten sollten eine Pause für mindestens 48 Stunden zwischen dem absetzen der Cytochrom P450 3A4-Inhibitoren (CYP3A4) und der ersten Anwendung des Medikaments Abstral_™.

Es wird angenommen, dass der Grad der Interaktion mit starken CYP3A4-Inhibitoren im Vergleich zu schwachen oder moderaten CYP3A4-Inhibitoren höher sein wird. Nach der gemeinsamen Anwendung von schwachen, moderaten oder starken CYP3A4-Inhibitoren mit kurzen Formen von Fentanyl reduzierte die ausscheidungsrate von Fentanyl in der Regel nicht mehr als 25%. Bei der Einnahme von Ritonavir (ein starker CYP3A4-Inhibitor) sank die ausscheidungsrate von Fentanyl jedoch um durchschnittlich 67%.

Der Grad der Interaktion von CYP3A4-Hemmern bei der Verwendung von transdermalen pflastern mit Fentanyl ist unbekannt, aber es kann im Vergleich zu den kurz wirkenden Formen von Fentanyl bei intravenöser Verabreichung ausgeprägter sein.

CYP3A4 Induktoren

Die gleichzeitige Anwendung von transdermalen Pflaster mit Fentanyl und Induktoren CYP3A4 (in T.tsch. Rifampicin, Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin) kann zu einer Abnahme der Konzentration von Fentanyl im Blutplasma und einer Abnahme der therapeutischen Wirkung führen. Bei gleichzeitiger Anwendung von Induktoren CYP3A4 und Abstral _™ Vorsicht ist geboten. Es kann notwendig sein, die Dosis von Fentanyl zu erhöhen oder den Patienten auf ein anderes Analgetikum zu übertragen. Die geplante Abschaffung der begleitenden Therapie mit CYP3A4-Induktor erfordert eine Verringerung der Dosis von Fentanyl und eine sorgfältige überwachung des Patienten. Nach dem absetzen der CYP3A4-Induktoren gehen Ihre Wirkungen allmählich vorüber, was zu einer Verlängerung der therapeutischen und Nebenwirkungen von Fentanyl und schwerer Atemdepression führen kann. In solchen Fällen sollte eine Intensive Pflege und eine sorgfältigere überwachung des Patienten, falls erforderlich, um die Dosis anzupassen.

Die gleichzeitige Verabreichung von barbitursäure-Derivaten sollte ausgeschlossen werden, weil Sie die Wirkung der Atemdepression von Fentanyl verstärken können.

Begleitende Einnahme anderer Mittel, ZNS unterdrücken, einschließlich anderer Opioide, Beruhigungsmittel, Hypnotika, Vollnarkose, Phenothiazin-Derivate, Beruhigungsmittel, Muskelrelaxantien, Antihistaminika mit Sedierung, Alkohol, kann Additive Sedierung verursachen; Atemdepression kann auftreten, Hypotonie, Tiefe Sedierung, Koma oder Tod.

Daher erfordert die Einnahme eines der oben genannten Medikamente eine sorgfältige überwachung des Patienten.

MAO-Hemmer

Es wird nicht empfohlen, transdermale Pflaster mit Fentanyl bei Patienten zu verwenden, die die gleichzeitige Ernennung von MAO-Hemmern benötigen. Es wurden schwerwiegende und unvorhersehbare Wechselwirkungen berichtet, die die Wirkung von narkotischen Analgetika oder serotonergen Wirkungen verstärken. Daher sollten Sie Fentanyl während der gesamten Dauer der Anwendung von MAO-Hemmern sowie innerhalb von 14 Tagen nach Ihrer Abschaffung nicht einnehmen.

Serotonerge Mittel

Die gleichzeitige Anwendung eines transdermalen Pflasters mit SSRIs oder SSRIS oder MAO-Hemmern wird nicht empfohlen. Eine gemeinsame Aufnahme kann das Risiko erhöhen, ein Serotonin-Syndrom zu entwickeln, das das Leben des Patienten gefährdet.

Gemischte Agonisten / Antagonisten

Sie reduzieren die analgetische Wirkung von Fentanyl und kann Entzugssyndrom bei Patienten mit Abhängigkeit von Opioiden verursachen.

Es ist notwendig, die Dosis von Fentanyl bei gleichzeitiger Anwendung mit Insulin, Kortikosteroiden und blutdrucksenkenden Medikamenten zu reduzieren.

Muskelrelaxantien verhindern oder beseitigen muskelsteifigkeit. Pancuroniumbromid) reduzieren das Risiko von Bradykardie und arterielle Hypotonie (vor allem vor dem hintergrund der Verwendung von Beta-adrenoblokatorov und andere Vasodilatatoren) und erhöhen das Risiko von Tachykardie und arterielle Hypertonie. Succinilcholin), nicht reduzieren das Risiko von Bradykardie und arterielle Hypotonie (vor allem vor dem hintergrund der belasteten kardiologischen Geschichte) und erhöhen das Risiko von schweren Nebenwirkungen seitens der CCC.