Refusal

Reddetme tabletleri, hasta en az 12 saat alkol verene kadar asla uygulanmamalıdır.

İlk dozaj programı

İlk tedavi aşamasında, bir ila iki hafta boyunca tek bir dozda günde maksimum 500 mg uygulanır. Genellikle sabahları alınmanıza rağmen, sakinleştirici etkisi olan hastalar emekli olduğunda bu tabletler alınabilir. Alternatif olarak, sakinleştirici etkiyi en aza indirmek veya ortadan kaldırmak için dozaj aşağı doğru ayarlanabilir.

Bakım rejimi

Ortalama idame dozu günde 250 mg'dır (aralık 125 ila 500 mg), günde 500 mg'ı geçmemelidir.

Not: Bazen, hastalar yeterli tablet idame dozlarına güvenirken, cezasız ve semptomsuz alkollü içecekler içebileceğinizi bildirirler. Tüm zıt semptomlarda, bu tür hastaların tabletlerinizi gerçekten almadan herhangi bir şekilde attıkları varsayılmalıdır. Bu tür hastalar günlük ret tabletlerinizi (tercihen ezilmiş ve sıvı ile iyi karıştırılmış) aldıklarını güvenilir bir şekilde gözlemleyene kadar, ret tabletlerinin etkisiz olduğu sonucuna varılamaz.

Terapi süresi

Tabletlerin günlük, kesintisiz uygulanması, hasta tamamen iyileşene ve kalıcı öz kontrol için bir temel oluşturulana kadar devam etmelidir. Bireysel hastaya bağlı olarak, aylarca hatta yıllarca idame tedavisi gerekebilir.

Alkol ile deneyin

Reddetme tabletleri ile ilgili daha önceki deneyimler olsa da, herkesin en az bir izlenen alkol-ilaç reaksiyonu olması tavsiye edildi. Son zamanlarda, testreaktion büyük ölçüde terk edildi. Ek olarak, böyle bir testreaksiyon asla 50 yaşın üzerindeki bir hastaya uygulanmamalıdır. Reaksiyonun açık, ayrıntılı ve ikna edici bir açıklaması çoğu durumda yeterli olarak algılanmaktadır.

Bununla birlikte, bir testreaktion gerekli görülürse, önerilen prosedür aşağıdaki gibidir:

Günde 500 mg ile ilk bir ila iki haftalık tedaviden sonra, 15 mL (½ oz) 100 geçirmez viski veya eşdeğeri bir içecek yavaşça alınır. Alkollü içeceklerin bu test dozu sadece bir kez tekrarlanabilir, böylece toplam doz 30 mL viskiyi aşmaz. Bir reaksiyon gelişir gelişmez, alkol artık tüketilmemelidir. Bu tür testler sadece hasta hastaneye kaldırılmışsa veya oksijen dahil karşılaştırılabilir tesisler ve tesisler mevcutsa yapılmalıdır.

Reddedilen tablet alkol reaksiyonunun yönetimi

Şiddetli reaksiyonlar durumunda, aşırı test dozu veya hastanın katılımsız alkol kullanımı nedeniyle, kan basıncını geri kazanmak ve şoku tedavi etmek için destekleyici önlemler başlatılmalıdır. Diğer öneriler arasında oksijen, karbojen (% 95 oksijen ve% 5 karbondioksit), katı dozlarda (1 g) intravenöz olarak C vitamini ve efedrin sülfat bulunur. Antihistaminikler de intravenöz olarak kullanıldı. Hipokalemi bildirildiği için özellikle dijital olan hastalarda potasyum seviyeleri izlenmelidir.

Disülfiram, hasta en az 12 saat alkol tüketene kadar asla uygulanmamalıdır.

İlk dozaj programı

İlk tedavi aşamasında, bir ila iki hafta boyunca tek bir dozda günde maksimum 500 mg uygulanır. Disülfiram genellikle sabahları alınsa da, sakinleştirici etkisi olan hastalar tarafından emeklilikten sonra disülfiram alınabilir. Alternatif olarak, sakinleştirici etkiyi en aza indirmek veya ortadan kaldırmak için dozaj aşağı doğru ayarlanabilir.

Bakım rejimi

Ortalama idame dozu günde 250 mg'dır (aralık 125 ila 500 mg), günde 500 mg'ı geçmemelidir.

Not: Bazen, yeterli disülfiram idame dozlarına güvenen hastalar, cezasız ve semptomsuz alkollü içecekler içebileceklerini bildirmektedir. Tüm zıt semptomlarda, bu tür hastaların tabletlerinizi gerçekten almadan herhangi bir şekilde attıkları varsayılmalıdır. Bu tür hastalar günlük disülfiram tabletlerinin (tercihen ezilmiş ve sıvı ile iyi karıştırılmış) gelir elde ettiği güvenilir bir şekilde gözlemlenene kadar disülfiramın etkisiz olduğu sonucuna varılamaz.

Terapi süresi

Disülfiramın günlük, kesintisiz uygulanması, hasta tamamen iyileşene ve kalıcı öz kontrol için bir temel oluşturulana kadar devam etmelidir. Bireysel hastaya bağlı olarak, aylarca hatta yıllarca idame tedavisi gerekebilir.

Alkol ile deneyin

Disülfiram ile ilgili daha önceki deneyimler olsa da, herkesin en az bir izlenen alkol-ilaç reaksiyonu olması tavsiye edilmiştir. Son zamanlarda, testreaktion büyük ölçüde terk edildi. Ek olarak, böyle bir testreaksiyon asla 50 yaşın üzerindeki bir hastaya uygulanmamalıdır. Reaksiyonun açık, ayrıntılı ve ikna edici bir açıklaması çoğu durumda yeterli olarak algılanmaktadır.

Bununla birlikte, bir testreaktion gerekli görülürse, önerilen prosedür aşağıdaki gibidir:

Günde 500 mg ile ilk bir ila iki haftalık tedaviden sonra, 15 mL (½ oz) 100 geçirmez viski veya eşdeğeri bir içecek yavaşça alınır. Alkollü içeceklerin bu test dozu sadece bir kez tekrarlanabilir, böylece toplam doz 30 mL viskiyi aşmaz. Bir reaksiyon gelişir gelişmez, alkol artık tüketilmemelidir. Bu tür testler sadece hasta hastaneye kaldırılmışsa veya oksijen dahil karşılaştırılabilir tesisler ve tesisler mevcutsa yapılmalıdır.

Yönetim Disülfiram alkol reaksiyonu

Şiddetli reaksiyonlar durumunda, aşırı test dozu veya hastanın katılımsız alkol kullanımı nedeniyle, kan basıncını geri kazanmak ve şoku tedavi etmek için destekleyici önlemler başlatılmalıdır. Diğer öneriler arasında oksijen, karbojen (% 95 oksijen ve% 5 karbondioksit), katı dozlarda (1 g) intravenöz olarak C vitamini ve efedrin sülfat bulunur. Antihistaminikler de intravenöz olarak kullanıldı. Hipokalemi bildirildiği için özellikle dijital olan hastalarda potasyum seviyeleri izlenmelidir.

UYARILAR

Alkol zehirlenmesi durumunda veya tam bilgisi olmadan bir hastaya ret asla verilmemelidir.

Doktor akrabalarına buna göre talimat vermelidir.

Hasta alkol-alkol reaksiyonu hakkında tam olarak bilgilendirilmelidir. İlacı alırken acilen gizli içme konusunda uyarılması ve olası sonuçların farkında olması gerekiyor. Örtülü formlarda, D.H. soslarda, sirke karışımlarında, öksürük karışımlarında ve hatta tıraş sonrası losyonlarda ve sırt ağrısında alkolden kaçınması konusunda uyarılmalıdır. Ayrıca alkol içtikten 14 gün sonrasına kadar alkol reaksiyonlarının meydana gelebileceği konusunda uyarılmalıdır.

alkol-alkol reaksiyonu

Reddetme artı alkol, küçük miktarlar bile, durulama, baş ve boyuna vurma, baş ağrısını zonklama, nefes almada zorluk, bulantı, bol kusma, terleme, susuzluk, göğüs ağrısı, çarpıntı, dispne, hiperventilasyon, taşikardi, hipotansiyon, senkop, belirgin huzursuzluk, halsizlik, baş dönmesi, bulanık görme ve karışıklık. Şiddetli reaksiyonlar solunum depresyonu, kardiyovasküler çökme, aritmiler, miyokard enfarktüsü, akut kalp yetmezliği, bilinç kaybı, kramplar ve ölüme yol açabilir.

Reaksiyonun yoğunluğu her bireye göre değişir, ancak genellikle tüketilen alkol ve alkol miktarlarıyla orantılıdır. Kan alkol konsantrasyonu 100 mL başına 5 ila 10 mg'a çıkarılırsa hassas kişide hafif reaksiyonlar meydana gelebilir. Semptomlar 100 mL başına 50 mg'da tamamen gelişir ve bilinç kaybı genellikle kan alkol seviyeleri 125 ila 150 mg'a ulaştığında ortaya çıkar.

Reaksiyon süresi, daha şiddetli vakalarda veya kanda alkol olduğu sürece 30 ila 60 dakika ila birkaç saat arasında değişir.

Eşzamanlı hastalıklar

Kazara ret-alkol reaksiyonu olasılığı nedeniyle, ret aşağıdaki hastalıklara sahip hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır: diyabetes mellitus, hipotiroidizm, epilepsi, beyin hasarı, kronik ve akut nefrit, karaciğer sirozu veya yetersizlik.

ÖNLEMLER

Sakızlı kontakt dermatit öyküsü olan hastalar, reddedilmeden önce tiuram türevlerine karşı aşırı duyarlılık açısından incelenmelidir (bkz KONTRENDİKASYONLAR).

Alkolizm, narkotik veya yatıştırıcılarla ilişkilendirilebilir veya bağımlılığı takip edebilir. Barbitüratlar ve antibiyotikler istenmeyen etkiler olmadan aynı anda uygulandı; yeni kötüye kullanımı tetikleme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Transplantasyona veya ölüme yol açan karaciğer yetmezliği dahil karaciğer toksisitesi bildirilmiştir. İlaç tedavisi ile ilişkili şiddetli ve bazen ölümcül hepatit, aylarca tedaviden sonra gelişebilir. Anormal karaciğer fonksiyonu öyküsü olan veya olmayan hastalarda karaciğer toksisitesi meydana gelmiştir. Hastalara derhal doktorlarına yorgunluk, halsizlik, halsizlik, anoreksiya, bulantı, kusma, sarılık veya koyu idrar gibi erken hepatit semptomlarını anlatmaları tavsiye edilmelidir.

Ret tedavisi ile ortaya çıkabilecek karaciğer fonksiyon bozukluğunu tespit etmek için başlangıç ve takip karaciğer fonksiyon testleri (10 ila 14 gün) önerilmektedir. Ek olarak, tam bir kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri de dahil olmak üzere serum kimyasalları izlenmelidir.

Bu tabletleri alan hastalar etilendibromide veya buharlarına maruz bırakılmamalıdır. Bu önlem, inhale etilendibromid ile yutulan etilen arasında toksik bir etkileşimi gösteren ve sıçanlarda daha yüksek tümör insidansına ve mortaliteye yol açan mevcut hayvan araştırmalarının ön sonuçlarına dayanmaktadır. Bu bulgu ile insanlar arasında bir korelasyon var, ancak kanıtlanmadı.

Hamilelikte kullanın

Bu ilacın hamilelik sırasında güvenli kullanımı belirlenmemiştir. Bu nedenle, sadece doktora göre, olası fayda olası risklerden daha ağır basarsa hamilelik sırasında kullanılmalıdır.

Pediatrik kullanım

Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Emziren anneler

Bu ilacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç bu şekilde atıldığından, emziren anneler reddedilmemelidir.

Geriatrik uygulama

Reddedilecek kontrollü klinik çalışmaların, genç deneklere yanıt olarak bir fark tanımlamak için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içerip içermediği belirlenmemiştir. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını ve eşlik eden bir hastalığı veya diğer ilaç tedavisini yansıtan dikkatli olmalıdır.

UYARILAR

Disülfiram, bir hastaya alkol zehirlenmesi durumunda veya tam bilgisi olmadan asla verilmemelidir.

Doktor akrabalarına buna göre talimat vermelidir.

Hasta disülfiram alkol reaksiyonu hakkında tam olarak bilgilendirilmelidir. İlacı alırken acilen gizli içme konusunda uyarılması ve olası sonuçların farkında olması gerekiyor. Örtülü formlarda, D.H. soslarda, sirke karışımlarında, öksürük karışımlarında ve hatta tıraş sonrası losyonlarda ve sırt ağrısında alkolden kaçınması konusunda uyarılmalıdır. Ayrıca disülfiram aldıktan sonra 14 güne kadar alkol reaksiyonlarının meydana gelebileceği konusunda uyarılmalıdır.

Disülfiram alkol reaksiyonu

Disülfiram artı alkol, küçük miktarlarda bile, durulama, baş ve boyunda vurma, baş ağrısını zonklama, nefes almada zorluk, bulantı, bol kusma, terleme, susuzluk, göğüs ağrısı, çarpıntı, dispne, hiperventilasyon, taşikardi, hipotansiyon, senkop, belirgin huzursuzluk, halsizlik, baş dönmesi, bulanık görme ve karışıklığa bakın. Şiddetli reaksiyonlar solunum depresyonu, kardiyovasküler çökme, aritmiler, miyokard enfarktüsü, akut kalp yetmezliği, bilinç kaybı, kramplar ve ölüme yol açabilir.

Reaksiyonun yoğunluğu her bireye göre değişir, ancak genellikle tüketilen disülfiram ve alkol miktarlarıyla orantılıdır. Kan alkol konsantrasyonu 100 mL başına 5 ila 10 mg'a çıkarılırsa hassas kişide hafif reaksiyonlar meydana gelebilir. Semptomlar 100 mL başına 50 mg'da tamamen gelişir ve bilinç kaybı genellikle kan alkol seviyeleri 125 ila 150 mg'a ulaştığında ortaya çıkar.

Reaksiyon süresi, daha şiddetli vakalarda veya kanda alkol olduğu sürece 30 ila 60 dakika ila birkaç saat arasında değişir.

Eşzamanlı hastalıklar

Kazara disülfiram alkol reaksiyonu olasılığı nedeniyle, disülfiram aşağıdaki hastalıkları olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır: diyabetes mellitus, hipotiroidizm, epilepsi, beyin hasarı, kronik ve akut nefrit, karaciğer sirozu veya yetmezlik.

ÖNLEMLER

Sakızlı kontakt dermatit öyküsü olan hastalar, disülfiram almadan önce tiuram türevlerine karşı aşırı duyarlılık açısından incelenmelidir (bkz KONTRENDİKASYONLAR).

Alkolizm, narkotik veya yatıştırıcılarla ilişkilendirilebilir veya bağımlılığı takip edebilir. Barbitüratlar ve disülfiram, olumsuz etkiler olmadan aynı anda uygulandı; yeni istismar olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Transplantasyona veya ölüme yol açan karaciğer yetmezliği dahil karaciğer toksisitesi bildirilmiştir. Disülfiram tedavisi ile ilişkili şiddetli ve bazen ölümcül hepatit de aylarca tedaviden sonra gelişebilir. Anormal karaciğer fonksiyonu öyküsü olan veya olmayan hastalarda karaciğer toksisitesi meydana gelmiştir. Hastalara derhal doktorlarına yorgunluk, halsizlik, halsizlik, anoreksiya, bulantı, kusma, sarılık veya koyu idrar gibi erken hepatit semptomlarını anlatmaları tavsiye edilmelidir.

Disülfiram tedavisinden kaynaklanabilecek karaciğer fonksiyon bozukluğunu tespit etmek için başlangıç ve takip karaciğer fonksiyon testleri (10-14 gün) önerilmektedir. Ek olarak, tam bir kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri de dahil olmak üzere serum kimyasalları izlenmelidir.

Disülfiram tabletleri alan hastalar etilendibromide veya buharlarına maruz bırakılmamalıdır. Bu önlem, inhale etilendibromid ile yutulan disülfiram arasında toksik bir etkileşimi gösteren ve sıçanlarda daha yüksek tümör insidansına ve mortaliteye yol açan mevcut hayvan araştırmalarının ön sonuçlarına dayanmaktadır. Bu bulgu ile insanlar arasında bir korelasyon var, ancak kanıtlanmadı.

Hamilelikte kullanın

Bu ilacın hamilelik sırasında güvenli kullanımı belirlenmemiştir. Disülfiram bu nedenle hamilelik sırasında sadece doktorun görüşüne göre olası kullanım olası risklerden daha ağır basarsa kullanılmalıdır.

Pediatrik kullanım

Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Emziren anneler

Bu ilacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç bu şekilde atıldığından, emziren annelere disülfiram uygulanmamalıdır.

Geriatrik uygulama

Disülfiram ile yapılan kontrollü klinik çalışmaların, genç deneklerden yanıt olarak bir fark tanımlamak için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içerip içermediği belirlenmemiştir. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını ve eşlik eden bir hastalığı veya diğer ilaç tedavisini yansıtan dikkatli olmalıdır.