Refusal

Os comprimidos de recusa nunca devem ser administrados até que o paciente tenha abandonado o álcool por pelo menos 12 horas.

Cronograma inicial de dosagem

Na primeira fase do tratamento, um máximo de 500 mg por dia é administrado em uma dose única por uma a duas semanas. Embora você seja geralmente tomado de manhã, esses comprimidos podem ser tomados quando pacientes com efeito calmante se aposentam. Alternativamente, a dosagem pode ser ajustada para baixo para minimizar ou eliminar o efeito calmante.

Regime de manutenção

A dose média de manutenção é de 250 mg por dia (variação de 125 a 500 mg), não deve exceder 500 mg por dia.

Nota: Ocasionalmente, os pacientes, enquanto dependem de doses adequadas de manutenção de comprimidos, relatam que você pode beber bebidas alcoólicas com impunidade e sem sintomas. Em todos os sintomas opostos, deve-se supor que esses pacientes descartam seus comprimidos de qualquer maneira sem realmente tomá-los. Até que esses pacientes observem com segurança que estão tomando seus comprimidos de recusa diária (de preferência esmagados e bem misturados com líquido), não se pode concluir que os comprimidos de recusa sejam ineficazes.

Duração da terapia

A administração diária e ininterrupta dos comprimidos deve continuar até que o paciente se recupere completamente e que seja criada uma base para o autocontrole permanente. Dependendo do paciente, a terapia de manutenção pode ser necessária por meses ou até anos.

Tente com álcool

Embora a experiência anterior com comprimidos de recusa, foi considerado aconselhável que todos os pacientes tenham pelo menos uma reação monitorada às drogas alcoólicas. Mais recentemente, o teste foi amplamente abandonado. Além disso, essa reação de teste nunca deve ser administrada a um paciente com mais de 50 anos de idade. Uma descrição clara, detalhada e convincente da reação é percebida como suficiente na maioria dos casos.

No entanto, se uma taxa de teste for considerada necessária, o procedimento proposto é o seguinte:

Após a primeira terapia de uma a duas semanas com 500 mg por dia, uma bebida de 15 ml de uísque à prova de 100 ml ou equivalente é tomada lentamente. Esta dose de teste de bebidas alcoólicas só pode ser repetida uma vez, para que a dose total não exceda 30 mL de uísque. Assim que uma reação se desenvolver, o álcool não deve mais ser consumido. Esses testes devem ser realizados apenas se o paciente estiver hospitalizado ou instalações e instalações comparáveis, incluindo oxigênio, estiverem disponíveis.

Gerenciamento da reação alcoólica do comprimido de recusa

No caso de reações graves, seja devido a uma dose excessiva de teste ou ao uso não assistido de álcool pelo paciente, devem ser iniciadas medidas de suporte para restaurar a pressão arterial e tratar o choque. Outras recomendações incluem: oxigênio, carbogênio (95% de oxigênio e 5% de dióxido de carbono), vitamina C por via intravenosa em doses sólidas (1 g) e sulfato de efedrina. Anti-histamínicos também foram usados por via intravenosa. Os níveis de potássio devem ser monitorados particularmente em pacientes com digital, pois foi relatada hipocalemia.

O dissulfiram nunca deve ser administrado até que o paciente tenha abandonado o álcool por pelo menos 12 horas.

Cronograma inicial de dosagem

Na primeira fase do tratamento, um máximo de 500 mg por dia é administrado em uma dose única por uma a duas semanas. Embora o dissulfiram seja geralmente tomado pela manhã, o dissulfiram pode ser tomado após a aposentadoria por pacientes com efeito calmante. Alternativamente, a dosagem pode ser ajustada para baixo para minimizar ou eliminar o efeito calmante.

Regime de manutenção

A dose média de manutenção é de 250 mg por dia (variação de 125 a 500 mg), não deve exceder 500 mg por dia.

Nota: Ocasionalmente, pacientes que dependem de doses adequadas de manutenção do dissulfiram relatam que podem beber bebidas alcoólicas com impunidade e sem sintomas. Em todos os sintomas opostos, deve-se supor que esses pacientes descartam seus comprimidos de qualquer maneira sem realmente tomá-los. Até que esses pacientes tenham sido observados com segurança que seus comprimidos diários de dissulfiram (de preferência esmagados e bem misturados com líquido) têm receita, não se pode concluir que o dissulfiram seja ineficaz.

Duração da terapia

A administração diária e ininterrupta de dissulfiram deve continuar até que o paciente esteja totalmente recuperado e que seja criada uma base para o autocontrole permanente. Dependendo do paciente, a terapia de manutenção pode ser necessária por meses ou até anos.

Tente com álcool

Embora a experiência anterior com dissulfiram, foi considerado aconselhável que todos os pacientes tenham pelo menos uma reação monitorada às drogas alcoólicas. Mais recentemente, o teste foi amplamente abandonado. Além disso, essa reação de teste nunca deve ser administrada a um paciente com mais de 50 anos de idade. Uma descrição clara, detalhada e convincente da reação é percebida como suficiente na maioria dos casos.

No entanto, se uma taxa de teste for considerada necessária, o procedimento proposto é o seguinte:

Após a primeira terapia de uma a duas semanas com 500 mg por dia, uma bebida de 15 ml de uísque à prova de 100 ml ou equivalente é tomada lentamente. Esta dose de teste de bebidas alcoólicas só pode ser repetida uma vez, para que a dose total não exceda 30 mL de uísque. Assim que uma reação se desenvolver, o álcool não deve mais ser consumido. Esses testes devem ser realizados apenas se o paciente estiver hospitalizado ou instalações e instalações comparáveis, incluindo oxigênio, estiverem disponíveis.

Gerenciamento A reação do álcool Disulfiram

No caso de reações graves, seja devido a uma dose excessiva de teste ou ao uso não assistido de álcool pelo paciente, devem ser iniciadas medidas de suporte para restaurar a pressão arterial e tratar o choque. Outras recomendações incluem: oxigênio, carbogênio (95% de oxigênio e 5% de dióxido de carbono), vitamina C por via intravenosa em doses sólidas (1 g) e sulfato de efedrina. Anti-histamínicos também foram usados por via intravenosa. Os níveis de potássio devem ser monitorados particularmente em pacientes com digital, pois foi relatada hipocalemia.

AVISO

A rejeição nunca deve ser dada a um paciente se ele estiver em estado de intoxicação alcoólica ou sem o seu pleno conhecimento.

O médico deve instruir os parentes em conformidade.

O paciente deve estar totalmente informado sobre a reação álcool-álcool. Ele precisa urgentemente ser avisado sobre o consumo secreto de drogas enquanto toma a droga e precisa estar ciente das possíveis conseqüências. Ele deve ser avisado para evitar o álcool de formas disfarçadas, D.H. em molhos, misturas de vinagre, misturas para tosse e até em loções pós-barba e dor nas costas. Ele também deve ser avisado de que as reações ao álcool podem ocorrer até 14 dias após o consumo de álcool.

a reação álcool-álcool

Recusa mais álcool, até pequenas quantidades, produzem enxágüe, batidas na cabeça e no pescoço, dor de cabeça latejante, dificuldade em respirar, náusea, vômito abundante, sudorese, sede, dor no peito, palpitações, dispnéia, hiperventilação, taquicardia, hipotensão, síncope, acentuada inquietação, fraqueza, tontura, veja visão e confusão borradas. Reações graves podem levar à depressão respiratória, colapso cardiovascular, arritmias, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, perda de consciência, cãibras e morte.

A intensidade da reação varia de acordo com cada indivíduo, mas geralmente é proporcional às quantidades de álcool e álcool consumidas. Podem ocorrer pequenas reações na pessoa sensível se a concentração de álcool no sangue for aumentada para 5 a 10 mg por 100 mL. Os sintomas são totalmente desenvolvidos a 50 mg por 100 mL, e a perda de consciência geralmente ocorre quando os níveis de álcool no sangue atingem 125 a 150 mg.

A duração da reação varia de 30 a 60 minutos a várias horas nos casos mais graves ou enquanto houver álcool no sangue.

Doenças concomitantes

Devido à possibilidade de uma reação acidental de rejeição e álcool, a rejeição deve ser usada com extrema cautela em pacientes com as seguintes doenças: diabetes mellitus, hipotireoidismo, epilepsia, dano cerebral, nefrite crônica e aguda, cirrose hepática ou insuficiência.

PRECAUÇÕES

Pacientes com histórico de dermatite por contato gomoso devem ser examinados quanto à hipersensibilidade aos derivados do tiuram antes da rejeição (ver CONTRA-INDICAÇÕES).

O alcoolismo pode ser associado ou seguir o vício em narcóticos ou sedativos. Barbitúricos e antibióticos foram administrados simultaneamente sem efeitos indesejáveis; a possibilidade de desencadear novos abusos deve ser considerada.

Foi relatada toxicidade hepática, incluindo insuficiência hepática, que leva a transplante ou morte. A hepatite grave e às vezes fatal associada à terapia medicamentosa pode se desenvolver após muitos meses de terapia. Ocorreu toxicidade hepática em pacientes com ou sem histórico de função hepática anormal. Os pacientes devem ser aconselhados a informar imediatamente o médico sobre os sintomas iniciais da hepatite, como cansaço, fraqueza, mal-estar, anorexia, náusea, vômito, icterícia ou urina escura.

Testes de função hepática de base e acompanhamento (10 a 14 dias) são sugeridos para detectar disfunção hepática que pode ocorrer com a terapia de recusa. Além disso, um hemograma completo e produtos químicos séricos, incluindo testes de função hepática, devem ser monitorados.

Os pacientes que tomam esses comprimidos não devem ser expostos ao etilenodibrometo ou a seus vapores. Essa medida de precaução é baseada em resultados preliminares da pesquisa atual em animais, que indicam uma interação tóxica entre o etilenodibrometo inalado e o etileno ingerido, o que leva a uma maior incidência de tumores e mortalidade em ratos. Uma correlação entre esse achado e os seres humanos, mas não comprovada.

Use na gravidez

O uso seguro deste medicamento durante a gravidez não foi estabelecido. Portanto, só deve ser usado durante a gravidez se, segundo o médico, o benefício provável exceder os possíveis riscos.

Uso pediátrico

Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

Mães que amamentam

Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados dessa maneira, as nutrizes não devem ser rejeitadas.

Aplicação geriátrica

Não foi determinado se os ensaios clínicos controlados a serem rejeitados incluíam um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para definir uma diferença em resposta aos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando na extremidade inferior do intervalo de doses, refletindo o aumento da frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e uma doença associada ou outra terapia medicamentosa.

AVISO

Disulfiram nunca deve ser administrado a um paciente se ele estiver em estado de intoxicação alcoólica ou sem seu pleno conhecimento.

O médico deve instruir os parentes em conformidade.

O paciente deve estar totalmente informado sobre a reação do álcool dissulfiram. Ele precisa urgentemente ser avisado sobre o consumo secreto de drogas enquanto toma a droga e precisa estar ciente das possíveis conseqüências. Ele deve ser avisado para evitar o álcool de formas disfarçadas, D.H. em molhos, misturas de vinagre, misturas para tosse e até em loções pós-barba e dor nas costas. Ele também deve ser avisado de que as reações ao álcool podem ocorrer até 14 dias após o dissulfiram.

A reação do álcool Disulfiram

Disulfiram mais álcool, até pequenas quantidades, produzem enxágüe, batidas na cabeça e no pescoço, dor de cabeça latejante, dificuldade em respirar, náusea, vômito abundante, sudorese, sede, dor no peito, palpitações, dispnéia, hiperventilação, taquicardia, hipotensão, síncope, acentuada inquietação, fraqueza, tontura, veja visão e confusão borradas. Reações graves podem levar à depressão respiratória, colapso cardiovascular, arritmias, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, perda de consciência, cãibras e morte.

A intensidade da reação varia de acordo com cada indivíduo, mas geralmente é proporcional às quantidades de dissulfiram e álcool consumidos. Podem ocorrer pequenas reações na pessoa sensível se a concentração de álcool no sangue for aumentada para 5 a 10 mg por 100 mL. Os sintomas são totalmente desenvolvidos a 50 mg por 100 mL, e a perda de consciência geralmente ocorre quando os níveis de álcool no sangue atingem 125 a 150 mg.

A duração da reação varia de 30 a 60 minutos a várias horas nos casos mais graves ou enquanto houver álcool no sangue.

Doenças concomitantes

Devido à possibilidade de uma reação acidental ao álcool por dissulfiram, o dissulfiram deve ser usado com extrema cautela em pacientes com as seguintes doenças: diabetes mellitus, hipotireoidismo, epilepsia, dano cerebral, nefrite crônica e aguda, cirrose hepática ou insuficiência.

PRECAUÇÕES

Pacientes com histórico de dermatite por contato gomoso devem ser examinados quanto à hipersensibilidade aos derivados do tiuram antes de tomar dissulfiram (ver CONTRA-INDICAÇÕES).

O alcoolismo pode ser associado ou seguir o vício em narcóticos ou sedativos. Barbitúricos e dissulfiram foram administrados simultaneamente sem efeitos adversos; a possibilidade de novo abuso deve ser considerada.

Foi relatada toxicidade hepática, incluindo insuficiência hepática, que leva a transplante ou morte. A hepatite grave e às vezes fatal associada à terapia com dissulfiram também pode se desenvolver após muitos meses de terapia. Ocorreu toxicidade hepática em pacientes com ou sem histórico de função hepática anormal. Os pacientes devem ser aconselhados a informar imediatamente o médico sobre os sintomas iniciais da hepatite, como cansaço, fraqueza, mal-estar, anorexia, náusea, vômito, icterícia ou urina escura.

Testes de função hepática de base e acompanhamento (10 a 14 dias) são sugeridos para detectar disfunção hepática que pode resultar da terapia com dissulfiram. Além disso, um hemograma completo e produtos químicos séricos, incluindo testes de função hepática, devem ser monitorados.

Os pacientes que tomam comprimidos de dissulfiram não devem ser expostos ao etilenodibrometo ou seus vapores. Essa medida de precaução é baseada em resultados preliminares da pesquisa atual em animais, que indicam uma interação tóxica entre o etilenodibrometo inalado e o dissulfiram ingerido, o que leva a uma maior incidência de tumores e mortalidade em ratos. Uma correlação entre esse achado e os seres humanos, mas não comprovada.

Use na gravidez

O uso seguro deste medicamento durante a gravidez não foi estabelecido. O dissulfiram deve, portanto, ser utilizado apenas durante a gravidez se, na opinião do médico, o uso provável exceder os possíveis riscos.

Uso pediátrico

Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

Mães que amamentam

Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados dessa maneira, o dissulfiram não deve ser administrado a nutrizes.

Aplicação geriátrica

Não foi determinado se os ensaios clínicos controlados com dissulfiram incluíam um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para definir uma diferença na resposta dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando na extremidade inferior do intervalo de doses, refletindo o aumento da frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e uma doença associada ou outra terapia medicamentosa.