Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
hipotiroidizm;
eutireoid guatr;
tiroid bezine yapılan cerrahi müdahalelerden sonra ikame tedavisi ve diş nüksetmesinin önlenmesi;
tiroid bezinin malign neoplazmları için, esas olarak cerrahi tedaviden sonra suprassif ve ikame tedavisi;
anti-tiroid tedavisinin arka planına karşı bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra (kombinasyon veya monoterapi şeklinde) yaygın toksik guatr;
tiroid sıkıştırma testi yapmak için bir teşhis aracı olarak.
hipotiroidizm;
eutireoid guatr;
tiroid bezine yapılan cerrahi müdahalelerden sonra ikame tedavisi ve diş nüksetmesinin önlenmesi;
tiroid bezinin malign neoplazmları için, esas olarak cerrahi tedaviden sonra suprassif ve ikame tedavisi;
anti-tiroid tedavisinin arka planına karşı bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra (kombinasyon veya monoterapi şeklinde) yaygın toksik guatr;
tiroid sıkıştırma testi yapmak için bir teşhis aracı olarak.
İçeride.
Günlük doz, endikasyonlara, hastanın klinik durumuna ve laboratuvar muayene verilerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
Eutirox® günlük dozda sabahları aç karnına alırlar, yemekten en az 30 dakika önce, az miktarda sıvı (yarım bardak su) ve çiğnemeden bir hap içerler.
Eutirox'un kardiyovasküler hastalıklarının yokluğunda 55 yaşın altındaki hastalar için hipotiroidizm için ikame tedavisi yaparken® günlük 1.6-1.8 mcg / kg / gün dozunda atanır; 55 yaşın üzerindeki veya kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar - 0.9 mcg / kg / gün.
| Hipotiroidizm için ikame tedavisinin ilk aşaması | |
| 55 yaşın altındaki kardiyovasküler hastalığı olmayan hastalar | Başlangıç dozu: kadınlar - 75-100 mcg / gün; erkekler - 100–150 mcg / gün |
| Kardiyovasküler hastalığı olan veya 55 yaşından büyük hastalar | Başlangıç dozu günde 25 mcg'dir |
| TTG'nin kandaki normalleşmesine kadar 2 mes aralıklarla 25 mcg artırın | |
| Semptomlar CCC tarafından ortaya çıkarsa veya kötüleşirse, kardiyovasküler hastalıkların tedavisini düzeltin | |
| Konjenital hipotiroidizmin tedavisi için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||
| Yaş | Günlük sodyum levotiroksin dozu, mcg | Vücut ağırlığı başına doz levotiroksin, mcg / kg |
| 0-6 ay | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 ay | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 yıl | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 yaşında | 100-150 | 4-5 |
| 12 yaşından büyük | 100-200 | 2-3 |
| Çeşitli endikasyonlar için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||||
| Endikasyonları | Önerilen dozlar (Eutirox®, mcg / gün) | |||
| Ötireoid guatr tedavisi | 75-200 | |||
| Ötireoid guatrın cerrahi tedavisinden sonra nüksetmenin önlenmesi | 75-200 | |||
| Tirotoksikozun karmaşık tedavisinde | 50-100 | |||
| Supresif tiroid kanseri tedavisi | 150-300 | |||
| Tireoid Supresyon Testi | Testten 4 hafta önce | Testten 3 hafta önce | Testten 2 hafta önce | Testten 1 hafta önce |
| 75 | 75 | 150-200 | 150-200 | |
Anne çocuklar ve günlük 3 yaşın altındaki çocuklar Eutirox dozu® ilk beslemeden 30 dakika önce bir randevu verin. Tablet, ilacı almadan hemen önce hazırlanan ince bir süspansiyona kadar suda çözülür.
Şiddetli uzun süreli hipotiroidizmi olan hastalarda, tedavi düşük dozlarla çok dikkatli bir şekilde başlamalıdır - 12.5 μg / gün'den itibaren, doz her 2 haftada bir 12.5 μg / gün destek dozuna yükseltilir ve daha sık TTG konsantrasyonunu belirler. kanda.
Hipotiroidizm ile Eutirox® kural olarak, yaşam boyunca. Tirotoksikoz ile Eutiroks® bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra anti-tiroid ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır. Her durumda, ilaçla tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
Doğru dozlama için, Eutirox ilacının en uygun dozajını kullanmalısınız®.
İçeride.
Günlük doz, endikasyonlara, hastanın klinik durumuna ve laboratuvar muayene verilerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
Levotirox Lafedar® günlük dozda sabahları aç karnına alırlar, yemekten en az 30 dakika önce, az miktarda sıvı (yarım bardak su) ve çiğnemeden bir hap içerler.
Kardiyovasküler hastalıkların yokluğunda 55 yaşın altındaki hastalar için hipotiroidizm için replasman tedavisi yaparken Levotirox Lafedar® günlük 1.6-1.8 mcg / kg / gün dozunda atanır; 55 yaşın üzerindeki veya kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar - 0.9 mcg / kg / gün.
| Hipotiroidizm için ikame tedavisinin ilk aşaması | |
| 55 yaşın altındaki kardiyovasküler hastalığı olmayan hastalar | Başlangıç dozu: kadınlar - 75-100 mcg / gün; erkekler - 100–150 mcg / gün |
| Kardiyovasküler hastalığı olan veya 55 yaşından büyük hastalar | Başlangıç dozu günde 25 mcg'dir |
| TTG'nin kandaki normalleşmesine kadar 2 mes aralıklarla 25 mcg artırın | |
| Semptomlar CCC tarafından ortaya çıkarsa veya kötüleşirse, kardiyovasküler hastalıkların tedavisini düzeltin | |
| Konjenital hipotiroidizmin tedavisi için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||
| Yaş | Günlük sodyum levotiroksin dozu, mcg | Vücut ağırlığı başına doz levotiroksin, mcg / kg |
| 0-6 ay | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 ay | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 yıl | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 yaşında | 100-150 | 4-5 |
| 12 yaşından büyük | 100-200 | 2-3 |
| Çeşitli endikasyonlar için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||||
| Endikasyonları | Önerilen dozlar (Levotirox Lafedar®, mcg / gün) | |||
| Ötireoid guatr tedavisi | 75-200 | |||
| Ötireoid guatrın cerrahi tedavisinden sonra nüksetmenin önlenmesi | 75-200 | |||
| Tirotoksikozun karmaşık tedavisinde | 50-100 | |||
| Supresif tiroid kanseri tedavisi | 150-300 | |||
| Tireoid Supresyon Testi | Testten 4 hafta önce | Testten 3 hafta önce | Testten 2 hafta önce | Testten 1 hafta önce |
| 75 | 75 | 150-200 | 150-200 | |
Anne çocukları ve günlük 3 yaşın altındaki çocuklar Levotirox Lafedar® ilk beslemeden 30 dakika önce bir randevu verin. Tablet, ilacı almadan hemen önce hazırlanan ince bir süspansiyona kadar suda çözülür.
Şiddetli uzun süreli hipotiroidizmi olan hastalarda, tedavi düşük dozlarla çok dikkatli bir şekilde başlamalıdır - 12.5 μg / gün'den itibaren, doz her 2 haftada bir 12.5 μg / gün destek dozuna yükseltilir ve daha sık TTG konsantrasyonunu belirler. kanda.
Levotirox Lafedar'ın hipotiroidizmi ile® kural olarak, yaşam boyunca. Tirotoksikoz ile Levotirox Lafedar® bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra anti-tiroid ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır. Her durumda, ilaçla tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
Doğru dozlama için, Levotirox Lafedar ilacının en uygun dozajını kullanmalısınız®.
ilaca karşı artan bireysel duyarlılık;
tedavi edilmemiş tirotoksikoz;
tedavi edilmemiş hipofiz yetmezliği;
tedavi edilmemiş adrenal başarısızlık;
hamilelik sırasında anti-tiroid ilaçlarla birlikte kullanın.
Akut miyokard enfarktüsü, akut miyokardit ve akut pankardit varlığında ilaçla tedaviye başlamamalısınız. İlaç laktoz içerir, bu nedenle galaktoz, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromunun intoleransı ile ilişkili nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar için kullanılması önerilmez.
Dikkatle: koroner kalp hastalığı (ateroskleroz, anjina pektoris, anamnezde miyokard enfarktüsü), arteriyel hipertansiyon, aritmi, diyabetes mellitus, şiddetli uzun süredir var olan hipotiroidizm, malabsorpsiyon sendromu (doz düzeltmesi gerekebilir), psikotik reaksiyonlara yatkınlığı olan hastalar.
Doğru kullanıldığında, ilaç Eutirox® bir doktorun gözetiminde yan etkiler gözlenmez. Anjiyonörotik ödem formunda alerjik reaksiyon vakaları kaydedildi.
Doğru kullanıldığında, Levotirox Lafedar ilacı® bir doktorun gözetiminde yan etkiler gözlenmez. Anjiyonörotik ödem formunda alerjik reaksiyon vakaları kaydedildi.
İlacın aşırı dozda, metabolik hızında önemli bir artış vardır. Sodyum leutiroksin taşınabilirliği için bireysel eşik aşılırsa veya ilacın dozu tedavinin başlangıcından itibaren çok hızlı artarsa, aşırı doz durumunda klinik hipertiroidizm belirtileri ortaya çıkabilir.
Hipertiroidizmin karakteristik belirtileri: kardiyak aritmiler, taşikardi, kalp atışı, anjina pektoris, kas güçsüzlüğü ve kas seğirmesi, hiperemi (özellikle yüzler), ateş, kusma, adet düzensizlikleri, iyi huylu intrakraniyal hipertansiyon, titreme, anksiyete, uykusuzluk, hiperhidroz, vücut ağırlığının azalması, ishal.
Tedavi: semptomların şiddetine bağlı olarak, doktor ilacın günlük dozunda bir azalma, birkaç gün boyunca tedavide bir kırılma ve beta adrenoblokatörlerin atanmasını önerebilir. Son derece yüksek dozlar alırken, plazmaferez reçete edilebilir. Yan etkilerin ortadan kalkmasından sonra, tedavi daha düşük bir dozla dikkatle başlamalıdır. Aşırı dozda sodyum levotirxin, özellikle psikotik bozukluklara yatkınlığı olan hastalarda akut psikoz semptomlarına yol açabilir. Uzun yıllar aşırı yüksek dozda sodyum levotiroksin alan hastalarda ani kardiyak aktivite vakaları bildirilmiştir. Öngörülen hastalarda, bireysel tolerans eşiği aşıldığında bazı nöbet vakaları vardı.
Bir kişinin tiroid bezi tarafından sentezlenen tiroksin ile aynı olan tiroksinin sentetik levolöz izomeri. Triiyodotironine kısmi dönüşümden sonra (T3) (karaciğer ve böbreklerde) ve vücudun hücrelerine geçiş, dokuların gelişimini ve büyümesini, metabolizmayı etkiler. Küçük dozlarda, protein ve yağ metabolizması üzerinde anabolik bir etkiye sahiptir, orta dozlarda büyümeyi ve gelişmeyi uyarır, oksijen için doku ihtiyacını arttırır, proteinlerin metabolizmasını uyarır, yağlar ve karbonhidratlar, CCC ve CNS'nin fonksiyonel aktivitesini arttırır, genel olarak - tirotropin-rilize edici hormon hipotalamus ve TTG hipofiz bezi üretimini engeller.
Terapötik etki 7-12 gün sonra gelişir ve ilacın kaldırılmasından sonra aynı süre devam eder. Hipotiroidizm ile klinik etki 3-5 gün sonra kendini gösterir. Dağınık guatr 3-6 ay içinde azalır veya kaybolur.
Emme. İçeri alındığında, sodyum levotiroksin esas olarak ince bağırsağın üst kısmında emilir (kabul edilen dozun% 80'ine kadar). Yeme, levotiroksin emilimini azaltır. Cmak kan plazmasında içe doğru alındıktan yaklaşık 5-6 saat sonra elde edilir.
Dağıtım. İlacın% 99'undan fazlasını emdikten sonra serum proteinlerine (tiroksin bağlayıcı globulin, tiroksin bağlayıcı prealbümin ve albümin) bağlanır. Çeşitli dokularda, T oluşumu ile levotiroksinin yaklaşık% 80'i oluşur3 ve aktif olmayan ürünler.
Metabolizma. Tireoid hormonları esas olarak karaciğer, böbrekler, beyin ve kaslarda metabolize edilir. Az miktarda ilaç dekaminasyon ve dekarboksilasyonun yanı sıra kükürt ve glukuronik asitlerle (karaciğerde) konjügasyona tabi tutulur.
T1/2 - 6–7 gün, tirotoksikoz ile - 3-4 gün, hipotiroidizm ile - 9-10 gün.
Yerleşim Vd 10-12 l'dir. Metabolik klerens günde yaklaşık 1.2 litre kan plazmasıdır.
Sonuç. Metabolitler böbrekler ve bağırsaklar yoluyla uzaklaştırılır.
- Bir tiroid ajanı [Şablon ve paraşit bezleri, analogları ve antagonistleri (anti-tireoid ajanlar dahil)]
Sodyum levotiroksin ile trisiklik antidepresanların kullanılması, antidepresanlar tarafından artan etkiye yol açabilir.
Sodyum levotiroksin, kalp glikozitlerinin etkisini azaltır.
Kolestiraminlerin ve kolestiplerin (iyon değişim reçineleri) ve alüminyum hidroksitin eşzamanlı kullanımı ile, bağırsaklardaki emilimini engelleyerek sodyum levotiroksinin plazma konsantrasyonunu azaltın. Bu bağlamda, sodyum levotiroksin bu ilaçları almadan 4-5 saat önce kullanılmalıdır.
Anabolik steroidler, asparaginaz, tamoksifen, plazma proteinleri ile bağlanma seviyesinde farmakokinetik etkileşim ile eşzamanlı kullanım mümkündür. Proteaz inhibitörleri (ör. ritonavir, bireysel, lopinavir) sodyum leutiroksin etkinliğini etkileyebilir. Tiroid hormonu konsantrasyonlarının dikkatle izlenmesi önerilir. Gerekirse, sodyum levotiroksin dozu ayarlanmalıdır.
Fenitoin, plazma proteinlerine bağlı sodyum levotiroksinin yer değiştirmesi nedeniyle sodyum leutiroksinin etkinliğini etkileyebilir, bu da serbest tiroksin (T4) ve T3 Öte yandan, fenitoin karaciğerdeki sodyum leftotiroksin metabolik hızını arttırır. Tiroid hormonu konsantrasyonlarının dikkatle izlenmesi önerilir.
Sodyum leutiroksin, hipoglisemik ilaçların etkinliğini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu nedenle, tiroid hormonu ile ikame tedavisinin başladığı andan itibaren kan şekeri konsantrasyonunun sık sık izlenmesi gereklidir. Gerekirse, hipoglisemik ilacın dozu ayarlanmalıdır.
Sodyum levotiroksin, antikoagülanların (türev koumarin), özellikle yaşlı hastalarda merkezi sinir sisteminde kanama veya gastrointestinal kanama gibi kanama riskini artırabilen plazma proteinlerinden yer değiştirerek etkisini artırabilir. Bu nedenle, bu ilaçlarla hem başlangıçta hem de ko-enfeksiyon tedavisi sırasında pıhtılaşma parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Gerekirse, antikoagülanın dozu ayarlanmalıdır.
Salisilatlar, dikumarol, yüksek doz furosemid (250 mg), klofibrat ve diğer ilaçlar, plazma proteinlerine bağlı sodyum levotiroksinin yerini alabilir ve bu da serbest T fraksiyonunun konsantrasyonunda bir artışa yol açar4.
Orlystat: eşzamanlı orlistat ve leftotiroksin alımı ile sodyum hipotiroidizm gelişebilir ve / veya hipotiroidizmin kontrolünde bir azalma meydana gelir. Bunun nedeni iyot tuzlarının ve / veya sodyum levotiroksin emiliminde bir azalma olabilir.
Seloamer sodyum levotiroksin emilimini azaltabilir.
Tirozinkinaz inhibitörleri (ör. imatinib, Sunitinib) sodyum sol-tiroksin etkinliğini azaltabilir. Bu nedenle, bu ilaçlarla birlikte tedavi sürecinin başında veya sonunda, hastalarda tiroid fonksiyonundaki değişikliklerin izlenmesi önerilir. Gerekirse, levotiroksin dozu sodyum ayarlanır.
Literatürde alüminyum içeren (antasitler, sükralfat), demir içeren ilaçlar, kalsiyum karbonat, sodyum leutiroksin etkinliğini potansiyel olarak azalttığı şeklinde tarif edilmektedir. Bu nedenle, sodyum levotiroksinin bu tür ilaçların kullanımından en az 2 saat önce alınması tavsiye edilir.
Sol-tiroksin sodyum ile eşzamanlı kullanımlı somatropin, epifizitik büyüme bölgelerinin kapanmasını hızlandırabilir.
Propiltiourasil, SCS, beta-sempatolitikler ve iyot içeren kontrast ilaçlar, amiodaron T'nin periferik dönüşümünü inhibe eder4 T3 Yüksek iyot içeriği nedeniyle, amiodaron kullanımına hem hipertiroz hem de hipotiroidizmin gelişimi eşlik edebilir. Tanınmayan fonksiyonel özerkliğin olası gelişimi ile nodal guatrlara özellikle dikkat edilmelidir.
Sertralin, klorohin / proguanil, sodyum leutiroksin etkinliğini azaltır ve serumdaki TTG konsantrasyonunu arttırır.
Hepatik enzimlerin indüksiyonunu teşvik eden ilaçlar (ör. barbitüratlar, karbamazepin) sodyum levotiroksin hepatik klerensine katkıda bulunabilir.
Östrojen içeren kontraseptif kullanan veya postmenopozda olan, ikame hormonal tedavisi alan kadınlarda, sodyum leutiroksin ihtiyacı artabilir.
Soya fasulyesi içeren ürünlerin kullanımı bağırsaklardaki sodyum leutiroksini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu nedenle, özellikle soya fasulyesi içeren ürünlerin kullanımının başlangıcında veya kesilmesinden sonra doz düzeltmesi gerekebilir.
However, we will provide data for each active ingredient
