Esomeprazole/Levosulpiride

Gastroözofageal Reflü Hastalığının (GERD) tedavisi

Erozif Özofajitin İyileşmesi

Esomeprazol, tanısal olarak doğrulanmış erozif özofajitin iyileşmesi ve semptomatik çözümlenmesinde kısa süreli tedavi (4 ila 8 hafta) için endikedir. 4 ila 8 haftalık tedaviden sonra iyileşmeyen hastalar için, 4 ila 8 haftalık ek bir Esomeprazol kürü düşünülebilir.

1 aydan 1 yıla kadar olan bebeklerde, Esomeprazol, asit aracılı GERD'ye bağlı erozif özofajitin kısa süreli tedavisi (6 haftaya kadar) için endikedir

Erozif Özofajitin İyileşmesinin Bakımı

Esomeprazolün erozif özofajitin semptom çözünürlüğünü ve iyileşmesini koruduğu endikedir. Kontrollü çalışmalar 6 aydan fazla sürmez.

Semptomatik Gastroözofageal Reflü Hastalığı

Esomeprazol, kısa süreli mide ekşimesi (4 ila 8 hafta) ve yetişkinlerde ve 1 yaş ve üstü çocuklarda GERD ile ilişkili diğer semptomlar için endikedir.

NSAID ile İlişkili Gastrik Ülserin Risk Azaltılması

Esomeprazol, mide ülseri gelişme riski olan hastalarda sürekli NSAID tedavisi ile ilişkili mide ülserlerinin oluşumunda azalma için endikedir. Hastaların yaşları (≥ 60) ve / veya belgelenmiş mide ülseri öyküsü nedeniyle risk altında olduğu düşünülmektedir. Kontrollü çalışmalar 6 aydan fazla sürmez.

H. pylori Eradikasyonu Duodenal Ülser Tekrarlama Riskini Azaltmak İçin

Üçlü Terapi (Esomeprazol artı amoksisilin ve klaritromisin): Esomeprazol, amoksisilin ve klaritromisin ile kombinasyon halinde, hastaların tedavisi için endikedir H. pylori enfeksiyon ve duodenum ülseri hastalığı (aktif veya son 5 yıl içinde öykü) ortadan kaldırmak için H. pylori Eradikasyonu. H. pylori duodenum ülseri nüks riskini azalttığı gösterilmiştir.

Tedavisi başarısız olan hastalarda duyarlılık testi yapılmalıdır. Klaritromisine direnç gösteriliyorsa veya duyarlılık testi mümkün değilse, alternatif antimikrobiyal tedavi uygulanmalıdır.

Sendromda Zollinger-Ellis Dahil Patolojik Hipersecretory Koşulları

Esomeprazol, Zollinger-Ellison Sendromu dahil olmak üzere patolojik hipersecretory koşulların uzun süreli tedavisi için endikedir.

Oral

Gastroözofageal reflü hastalığı; İrritabl bağırsak sendromu; Dispepsi

Yetişkin: 25 mg tid.

Yaşlılar: Dozun azaltılması gerekebilir.

Esomeprazol midede çok fazla asit bulunan durumları tedavi etmek için kullanılır. Duodenal ve mide ülserleri, erozif özofajit, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve Zollinger-Ellison sendromunu tedavi etmek için kullanılır. Esomeprazol ayrıca H. pylori bakterilerinin neden olduğu ülserleri tedavi etmek için antibiyotiklerle (örn. Amoksisilin, klaritromisin) kullanılır. Esomeprazol, aspirin veya ibuprofen gibi NSAID'ler adı verilen ağrı ve artrit ilaçları alan hastalarda mide ülserlerini ve mide tahrişini uzun süre önlemek için de kullanılır.

Esomeprazol bir proton pompası inhibitörüdür (PPI). Mide tarafından üretilen asit miktarını azaltarak çalışır.

Esomeprazol sadece doktorunuzun reçetesiyle kullanılabilir.

Gastroözofageal Reflü Hastalığı için Olağan Yetişkin Dozu:

Esomeprazol Magnezyum :

4 hafta boyunca günde bir kez -20 mg oral

Esomeprazol:

-24.65 mg 4 ila 8 hafta boyunca günde bir kez oral yoldan.

Yorum:

- Semptomlar 4 hafta sonra düzelmezse, 4 hafta daha düşünülebilir.

Erozif Özofajitli GERD:

Esomeprazol Sodyum :

3 dakikadan az olmamak üzere günde bir kez -20 mg veya 40 mg IV enjeksiyon; veya günde bir kez IV infüzyonu, en az 10 ila 30 dakika

Yorum: 10 günden fazla enjeksiyon için esomeprazol sodyum IV'ün güvenliği ve etkinliği gösterilmemiştir.

Kullanım Alanları: Mide ekşimesi ve semptomatik gastroözofageal reflü hastalığının kısa süreli tedavisi; oral yoldan kullanılamıyorsa, oral tedaviye alternatif olarak GERD'nin erozif özofajit ile kısa süreli tedavisi

Erozif Özofajit için Olağan Yetişkin Dozu:

Şifa:

-Ezomeprazol Magnezyum: 4 ila 8 hafta boyunca günde bir kez 20 ila 40 mg oral

-Esomeprazol: 4 ila 8 hafta boyunca günde bir kez 24.65 ila 49.3 mg

-İlk tedaviden sonra iyileşmeyen hastalarda 4 ila 8 haftalık ek tedavi süreci düşünülebilir.

İyileşmenin korunması :

-Ezomeprazol Magnezyum: günde bir kez oral olarak 20 mg

-Ezomeprazol: günde bir kez oral olarak 24.65 mg

Yorumlar:

-Ezomeprazol Sodyum enjeksiyonu, oral yol kullanılamıyorsa oral tedaviye alternatif olarak kullanılabilir.

- İyileşme bakımı: Kontrollü çalışmalar altı aydan fazla sürmedi.

Kullanım Alanları: Tanısal olarak doğrulanmış erozif özofajitin iyileşmesinde ve semptomatik çözümlenmesinde kısa süreli tedavi; erozif özofajitin semptom çözünürlüğünü ve iyileşmesini sağlamak

Helicobacter pylori Enfeksiyonu için Olağan Yetişkin Dozu:

Esomeprazol Magnezyum :

Üçlü terapi:

10 gün boyunca günde bir kez -40 mg, 10 gün boyunca günde iki kez 1000 mg amoksisilin ve 500 mg oral olarak klaritromisin ile birlikte

Esomeprazol:

Üçlü terapi:

10 gün boyunca günde bir kez -49.3 mg, 10 gün boyunca günde iki kez 1000 mg amoksisilin ve 500 mg klaritromisin ile birlikte 10 gün boyunca günde iki kez oral olarak

Yorumlar:

- Tedavisi başarısız olan hastalarda duyarlılık testi yapılmalıdır.

-Klaritromisine direnç gösteriliyorsa veya duyarlılık testi mümkün değilse, alternatif antimikrobiyal tedavi uygulanmalıdır.

-H. pylori'nin ortadan kaldırılmasının duodenum ülseri nüksü riskini azalttığı gösterilmiştir.

Kullanımı: Üçlü tedavi (esomeprazol artı amoksisilin ve klaritromisin): H. pylori enfeksiyonunun ve duodenum ülser hastalığının (son 5 yıl içinde aktif veya öykü) tedavisi, H. pylori'yi ortadan kaldırmak için

NSAID'den Kaynaklanan Gastrik Ülser için Olağan Yetişkin Dozu:

Esomeprazol Magnezyum :

6 aya kadar günde bir kez -20 mg ila 40 mg oral

Esomeprazol:

-24.65 mg ila 49.3 mg, 6 aya kadar günde bir kez oral olarak

Yorum:

-60 yaşından büyük ve / veya mide ülseri öyküsü olan hastaların mide ülseri gelişme riski taşıdığı düşünülmektedir.

-Kontrollü çalışmalar 6 aydan fazla sürmez

Kullanım: Mide ülseri gelişme riski olan hastalarda sürekli NSAID tedavisi ile ilişkili mide ülseri oluşumunda azalma.

Zollinger-Ellison Sendromu için Olağan Yetişkin Dozu:

Esomeprazol Magnezyum :

Günde iki kez -40 mg oral

Esomeprazol:

Günde iki kez -49.3 mg oral

Yorum: Günde 240 mg'a kadar dozlar kullanılmıştır.

Kullanım: Zollinger-Ellison Sendromu dahil olmak üzere patolojik hipersecretory durumların uzun süreli tedavisi

Patolojik Hipersecretory Koşulları için Olağan Yetişkin Dozu:

Esomeprazol Magnezyum :

Günde iki kez -40 mg oral

Esomeprazol:

Günde iki kez -49.3 mg oral

Yorum: Günde 240 mg'a kadar dozlar kullanılmıştır.

Kullanım: Zollinger-Ellison Sendromu dahil olmak üzere patolojik hipersecretory durumların uzun süreli tedavisi

Duodenal Ülser Profilaksisi için Olağan Yetişkin Dozu:

Esomeprazol Sodyum :

-İlk doz: 30 dakika boyunca 80 mg IV infüzyonu

-Bakım dozu: toplam 72 saat boyunca 8 mg / saat IV sürekli infüzyon (başlangıç 30 dakikalık doz artı 71.5 saat sürekli infüzyon içerir)

Yorumlar:

İntravenöz tedavi sadece kanama mide veya duodenum ülserlerinin akut başlangıç yönetimini amaçlamaktadır ve tam tedavi oluşturmaz.

İntravenöz tedaviyi oral asit baskılayıcı tedavi izlemelidir.

Kullanım: Terapötik endoskopi sonrası mide veya duodenum ülserlerinin yeniden kanaması riskinde azalma

Gastrik Ülser Profilaksisi için Olağan Yetişkin Dozu:

Esomeprazol Sodyum :

-İlk doz: 30 dakika boyunca 80 mg IV infüzyonu

-Bakım dozu: toplam 72 saat boyunca 8 mg / saat IV sürekli infüzyon (başlangıç 30 dakikalık doz artı 71.5 saat sürekli infüzyon içerir)

Yorumlar:

İntravenöz tedavi sadece kanama mide veya duodenum ülserlerinin akut başlangıç yönetimini amaçlamaktadır ve tam tedavi oluşturmaz.

İntravenöz tedaviyi oral asit baskılayıcı tedavi izlemelidir.

Kullanım: Terapötik endoskopi sonrası mide veya duodenum ülserlerinin yeniden kanaması riskinde azalma

Gastroözofageal Reflü Hastalığı için Olağan Pediatrik Doz:

Esomeprazol Magnezyum :

1 yıldan az:

-Veri mevcut değil

1 ila 11 yıl :

8 haftaya kadar günde bir kez -10 mg

-Yorum: 1 mg / kg / gün üzerindeki dozlar araştırılmamıştır.

12 ila 17 yıl :

4 hafta boyunca günde bir kez -20 mg

Esomeprazol Sodyum :

Erozif Özofajitli GERD:

1 aydan az:

-Önerilmez.

1 aydan 1 yıla kadar :

-0.5 mg / kg IV, 10 ila 30 dakika boyunca infüze edildi

1 ila 17 yıl :

-55 kg'dan az: 10 ila 30 dakika boyunca 10 mg IV infüze edildi

-55 kg veya daha fazla: 10 ila 30 dakika boyunca 20 mg IV infüze edildi

Esomeprazol: Tavsiye edilmez.

Kullanım Alanları: Semptomatik GERD'nin kısa süreli tedavisi; oral yoldan kullanılamıyorsa, GERD'nin erozif özofajit ile kısa süreli tedavisi, özellikle oral tedaviye alternatif olarak

Erozif Özofajit için Olağan Pediatrik Doz:

Esomeprazol Magnezyum :

Şifa:

1 yıldan az:

-Veri mevcut değil

1 ila 11 yıl :

-20 kg'dan az: 8 hafta boyunca günde bir kez 10 mg

-20 kg veya daha fazla: 8 hafta boyunca günde bir kez 10 mg veya 20 mg

12 ila 17 yıl :

4 ila 8 hafta boyunca günde bir kez -20 veya 40 mg

Yorum: 1 mg / kg / gün üzerindeki dozlar araştırılmamıştır.

Asit aracılı GERD'ye bağlı aşındırıcı özofajit:

1 aydan az:

-Veri mevcut değil

1 aydan 1 yaşından küçüklere :

-3 kg ila 5 kg: günde bir kez 2.5 mg

-5 kg ila 7,5 kg'dan fazla: günde bir kez 5 mg

-7,5 kg ila 12 kg'dan fazla: günde bir kez 10 mg

Tedavi süresi: 6 haftaya kadar

Yorum: 1.33 mg / kg / gün üzerindeki dozlar araştırılmamıştır.

1 yaş ve üstü :

-Veri mevcut değil

Kullanım Alanları: Tanısal olarak doğrulanmış erozif özofajitin iyileşmesinde ve semptomatik çözümlenmesinde kısa süreli tedavi; bebeklerde asit aracılı GERD'ye bağlı erozif özofajitin kısa süreli tedavisi

Oral

Gastroözofageal reflü hastalığı; İrritabl bağırsak sendromu; Dispepsi

Yetişkin: 25 mg tid.

Yaşlılar: Dozun azaltılması gerekebilir.

Ayrıca bakınız:
Esomeprazole hakkında bilmem gereken en önemli bilgi nedir??

Esomeprazol oral dozlardan sonra hızla emilir ve pik plazma seviyeleri yaklaşık 1-2 saat sonra ortaya çıkar. Asit kararsızdır ve enterik kaplı bir formülasyon geliştirilmiştir. Esomeprazolün biyoyararlanımı, hem doz hem de tekrarlanan uygulama ile 20 mg ve 40 mg'lık dozlar için sırasıyla yaklaşık% 68 ve% 89'a yükselir. Gıda, esomeprazolün emilimini geciktirir ve azaltır, ancak bu, intragastrik asitlik etkisini önemli ölçüde değiştirmez. Esomeprazol plazma proteinlerine yaklaşık% 97 oranında bağlanır. Mide asidi bölümü üzerinde hiçbir etkisi olmayan hidroksi ve desmetil metabolitlerine sitokrom P450 (CYP450) izoenzim CYP2C19 tarafından karaciğerde yoğun bir şekilde metabolize edilir. Kalan kısım CYP450 izoenzim CYP3A4 tarafından esomeprazol sülfona metabolize edilir. Tekrarlanan dozajda, muhtemelen CYP2C19 izoenziminin inhibisyonundan kaynaklanan ilk geçiş metabolizmasında ve sistemik klerensde bir azalma vardır. Bununla birlikte, günde bir kez kullanım sırasında birikim yoktur. Plazma eliminasyon yarılanma ömrü (t_½) yaklaşık 1.3 saattir. Oral dozun neredeyse% 80'i idrarda metabolitler, geri kalanı dışkıda elimine edilir.

Phaeokromositoma, epilepsi, manik durumlar, hiperprolaktinemi, meme displazisi, malign mastopati, kalp yetmezliği. GI kanaması, mekanik tıkanıklık veya perforasyon.

Esomeprazol'ü doktorunuzun belirttiği gibi kullanın. Tam dozlama talimatları için ilacın etiketini kontrol edin.

• Esomeprazol, İlaç Kılavuzu adı verilen ekstra bir hasta bilgi formu ile birlikte gelir. Dikkatlice okuyun. Esomeprazole'u her doldurduğunuzda tekrar okuyun.
• Esomeprazol'ü yemekten en az 1 saat önce aç karnına ağızdan alın.
• Dozunuzu almadan önce Esomeprazol'ü az miktarda suda karıştırmanız gerekecektir. Dozunuzu karıştırmak için gereken su miktarını ölçmek için oral bir şırınga kullanmalısınız. Eczacınızdan oral bir şırınga isteyin. Her dozun karıştırılması için önerilen su miktarı aşağıdaki gibidir:
  • Esomeprazol dozunuz 2.5 veya 5 mg ise bir kaba 1 çay kaşığı (5 mL) su ekleyin.
  • Esomeprazol dozunuz 10, 20 veya 40 mg ise bir kaba 1 çorba kaşığı (15 mL) su ekleyin
• İlaç paketini yırtın ve paketin içeriğini kaba ekleyin. İyi karıştırın. Karışımın 2 ila 3 dakika kalınlaşmasına izin verin. Tekrar karıştırın. Karışımı 30 dakika içinde için. 30 dakika içinde kullanılmazsa, bu dozu atın ve yeni bir doz karıştırın. İçtikten sonra herhangi bir ilaç camda kalırsa, daha fazla su ekleyin. Karıştırın ve hemen için.
• Hasta bir nazogastrik (NG) tüp veya mide tüpünden Esomeprazol alıyorsa, ekstra hasta broşüründe kullanım talimatlarını izleyin.
• Doktorunuz dozunuz için 1'den fazla paket kullanmanızı bildirmişse, doktorunuz veya eczacınız tarafından sağlanan karıştırma talimatlarını izleyin.
• Esomeprazol kullanırken doktorunuz tarafından yönlendirildiyseniz antasitler alabilirsiniz.
• Kendinizi iyi hissetseniz bile Esomeprazole almaya devam edin. Herhangi bir dozu kaçırmayın.
• Bir doz Esomeprazol kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alın. Bir sonraki dozunuzun zamanı gelmişse, kaçırılan dozu atlayın ve düzenli doz programınıza geri dönün. Aynı anda 2 doz almayın.

Esomeprazole'u nasıl kullanacağınız hakkında sorularınız için sağlık uzmanınıza sorun.

Kullanımı: Etiketli Endikasyonlar

Oral:

Esomeprazol magnezyum ve Esomeprazol:

Gastroözofageal reflü hastalığı (sadece Rx) :

Eroziv özofajitin iyileşmesi: Erozif özofajitin kısa süreli (4 ila 8 hafta) tedavisi

Eroziv özofajit iyileşmesinin sürdürülmesi: Erozif özofajitin semptom çözünürlüğünü ve iyileşmesini sağlamak

Semptomatik gastroözofageal reflü hastalığı: Semptomatik gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) kısa süreli (4 ila 8 hafta) tedavisi

Helicobacter pylori eradikasyon (yalnızca Rx) : Çok ilaç rejiminin bir parçası olarak Helicobacter pylori duodenum ülseri hastalığı olan hastalarda eradikasyon (aktif veya son 5 yıl içinde öykü)

Steroid olmayan antienflamatuar ilaca bağlı mide ülseri riskinde azalma (sadece Rx): Risk altındaki hastalarda (≥60 yaş ve / veya mide ülseri öyküsü) sürekli NSAID tedavisi ile ilişkili mide ülserlerinin önlenmesi

Zollinger-Ellison sendromu dahil patolojik hipersecretory durumlar (sadece Rx) : Zollinger-Ellison sendromu dahil patolojik hipersecretory durumların tedavisi (uzun süreli)

Esomeprazol magnezyum :

Mide ekşimesi (OTC etiketleme): Sık mide ekşimesi tedavisi (haftada ≥2 gün).

IV: Esomeprazol sodyum:

Gastroözofageal reflü hastalığı (sadece Rx) : 1 ay ila 17 yaş arasındaki pediyatrik hastalarda ve oral tedavi mümkün veya uygun olmadığında yetişkinlerde gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) erozif özofajit ile kısa süreli (≤10 gün) tedavisi

İşlem sonrası ülser yeniden kanama riskinde azalma (sadece Rx): Yetişkinlerde akut kanama mide veya duodenum ülserleri için postendoskopiyi yeniden kanama riskini azaltın

Etiket Kullanmıyor

Barrett yemek borusu

Barrett özofaguslu hastalarda asit baskılayıcı tedaviyi ve özofagus adenokarsinomu veya yüksek dereceli displazi riskini değerlendiren gözlemsel çalışmaların meta-analizinden elde edilen veriler, proton pompası inhibitörlerinin özofagus adenokarsinomu ve yüksek dereceli displazi riskinde bir azalma ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Barrett özofagus ile ilişkili; daha uzun bir PPI kullanımı süresi daha büyük bir koruyucu etki ile ilişkilendirilmiştir.

Levosülpirid psikoz, depresyon, sık görülen kalıcı kalp yanması, gastroözofageal reflü hastalığı, irritabl bağırsak sendromu, hazımsızlık (dispepsi) tedavisinde kullanılır.

Ayrıca bakınız:
Diğer ilaçlar Esomeprazol'ü etkileyecektir?

Esomeprazol, CYP2C19 ve CYP3A4 tarafından karaciğerde yoğun bir şekilde metabolize edilir.

İn vitro ve in vivo çalışmalar esomeprazolün CYP 1A2, 2A6, 2C9, 206, 2E1 ve 3A4'ü inhibe etme olasılığının olmadığını göstermiştir. Bu CYP enzimleri tarafından metabolize edilen ilaçlarla klinik olarak anlamlı bir etkileşim beklenmez. İlaç etkileşimi çalışmaları, esomeprazolün fenitoin, warfarin, kinidin, klaritromisin veya amoksisilin ile klinik olarak anlamlı bir etkileşime sahip olmadığını göstermiştir. Eşzamanlı warfarin ve esomeprazol tedavisi gören hastalar arasında protrombin önlemlerindeki değişikliklerin pazarlama sonrası raporları alınmıştır. INR ve protrombin zamanındaki artışlar anormal kanamaya ve hatta ölüme neden olabilir. Proton pompası inhibitörleri ve warfarin ile birlikte tedavi edilen hastaların INR ve protrombin zamanındaki artışlar açısından izlenmesi gerekebilir.

Esomeprazol, ana esomeprazol metabolize edici enzim olan CYP2C19'a potansiyel olarak müdahale edebilir. Esomeprazol 30 mg ve bir CYP2C19 substratı olan diazepamın birlikte uygulanması, diazepamın klerensinde% 45'lik bir azalmaya neden oldu. Dozlamadan 12 saat sonra ve sonrasında diazepamın plazma seviyelerinde artış gözlendi. Bununla birlikte, o zaman, diazepamın plazma seviyeleri terapötik aralığın altındaydı ve bu nedenle bu etkileşimin klinik açıdan anlamlı olması muhtemel değildir.

Esomeprazolün ve vorikonazol gibi kombine bir CYP2C19 ve CYP3A4 inhibitörünün birlikte uygulanması, esomeprazol maruziyetinin iki katından fazla artmasına neden olabilir. Önerilen dozlar için esomeprazolün doz ayarlaması normalde gerekli değildir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlar gerektirebilecek hastalarda doz ayarlaması düşünülebilir.

Esomeprazol, CYP2C19'un bir inhibitörü olarak işlev görür. Çapraz çalışmada bir hafta boyunca günde 40 mg'lık dozlarda verilen esomeprazol, C'yi arttırdı_mak ve silostazolün EAA değeri sırasıyla% 18 ve% 26'dır. C_mak ve aktif metabolitlerinden birinin EAA değeri, silostazol aktivitesinin 4-7 katına sahip olan 3,4-dihidro-cilostazol sırasıyla% 29 ve% 69 artmıştır. Silostazolün esomeprazol ile birlikte uygulanmasının, silostazol ve yukarıda belirtilen aktif metabolit konsantrasyonlarını arttırması beklenmektedir. Bu nedenle, 100 mg b.i.d.'den silostazolün dozunun azaltılması. 50 mg b.i.d. dikkate alınmalıdır.

Oral kontraseptiflerin, diazepam, fenitoin veya kinidin birlikte uygulanmasının esomeprazolün farmakokinetik profilini değiştirdiği görülmemiştir.

Antiretroviral Ajanlar: Atazanavir ve nelfinavir'in proton pompası inhibitörleri ile birlikte kullanılması önerilmez. Atazanavirin proton pompası inhibitörleri ile birlikte uygulanmasının atazanavir plazma konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltması ve böylece terapötik etkisini azaltması beklenmektedir.

Esomeprazolün bazı antiretroviral ilaçlarla etkileşime girdiği bildirilmiştir. Bu etkileşimlerin arkasındaki klinik önem ve mekanizmalar her zaman bilinmemektedir. Esomeprazol tedavisi sırasında artan mide pH'ı, antiretroviral ilacın emilimini değiştirebilir. Diğer olası etkileşim mekanizmaları CYP2C19 aracılığıyladır. Atazanavir ve nelfinavir gibi bazı antiretroviral ilaçlar için, omeprazol ile birlikte verildiğinde serum düzeylerinde azalma bildirilmiştir. Çoklu dozlarda nelfinavir (1250 mg, teklif) ve esomeprazol (40 mg qd) sonrasında. EAA% 36 ve% 92 azaldı, C_mak % 37 ve% 89 ve C_min nelfinavir ve M8 için sırasıyla% 39 ve% 75 oranında. Çoklu atazanavir (400 mg, qd) ve esomeprazol (atazanavirden 40 mg, qd, 2 saat önce) sonrasında AUC% 94, C azaldı_mak % 96 ve C_min % 95 oranında. Bu nedenle esomeprazol ve atazanavir ve nelfinavir gibi ilaçlarla birlikte uygulanması önerilmez. Sakinavir gibi diğer antiretroviral ilaçlar için, AUC'de C'de% 82 artışla serum düzeylerinde artış bildirilmiştir_mak % 75 ve C cinsinden_min 15 gün boyunca esomeprazol 40 mg qd ile birlikte uygulanan gün 11 ila 15 gün boyunca sakuinavir / ritonavir (1000/100 mg) çoklu dozunun ardından% 106 oranında. Bu nedenle, Esomeprazol ile eşzamanlı kullanım sırasında sakinavir toksisitesi için klinik ve laboratuvar izleme önerilir.

Sakinavirin dozunun azaltılması, bireysel hastalar için güvenlik perspektifinden düşünülmelidir. Esomeprazol ile verildiğinde değişmemiş serum seviyeleri bildirilen bazı antiretroviral ilaçlar da vardır.

Esomeprazol ve naproksen (seçici olmayan NSAID) veya rofekoksib (COX-2 seçici NSAID) ile birlikte uygulanmasını değerlendiren çalışmalar, esomeprazolün veya bu NSAID'lerin farmakokinetik profillerinde klinik olarak anlamlı herhangi bir değişiklik tespit etmedi.

Esomeprazol gastrik asit sekresyonunu inhibe eder. Bu nedenle, esomeprazol, gastrik pH'ın biyoyararlanımın önemli bir belirleyicisi olduğu (örn. Ketokonazol, demir tuzları ve digoksin) ilaçların emilimine müdahale edebilir.

Sükralfat, alüminyum ve magnezyum içeren antasitler ile biyoyararlanımın azalması. GI motilitesi üzerindeki etki antikolinerjik ajanlar, narkotikler ve analjezikler tarafından antagonize edilebilir. Alkolden kaçının.

Ayrıca bakınız:
Esomeprazolün olası yan etkileri nelerdir?

Klinik Araştırmalar Deneyim

İntravenöz Esomeprazol

Klinik araştırmalar çok çeşitli koşullar altında yapıldığından, bir ilacın klinik çalışmalarında gözlenen advers reaksiyon oranları, başka bir ilacın klinik çalışmalarındaki oranlarla doğrudan karşılaştırılamaz ve uygulamada gözlemlenen oranları yansıtmayabilir.

Yetişkinler

İntravenöz esomeprazolün güvenliği, erozif özofajit öyküsü olan veya olmayan semptomatik GERD hastaları (n = 199), erozif özofajitli hastalar (n = 160), sağlıklı kişiler (n = 204) ve mide veya duodenum ülseri kanaması olan hastalar (n = 37.

Semptomatik GERD ve Erozif Özofajit Denemeleri

Aşağıda açıklanan veriler Esomeprazol I.V. 359 hastada Enjeksiyon için. Esomeprazol I.V. Enjeksiyon sadece aktif olarak kontrol edilen çalışmalarda incelenmiştir. Nüfus 18 ila 77 yaşlarındaydı; % 45 Erkek,% 52 Kafkas,% 17 Siyah,% 3 Asya,% 28 Diğer ve erozif reflü özofajit (% 44) veya GERD (% 56) vardı. Çoğu hasta, infüzyon veya enjeksiyon olarak 20 veya 40 mg'lık dozlar aldı. Klinik çalışmalarda intravenöz esomeprazol (n = 359) ile tedavi edilen hastaların% 1'inde meydana gelen advers reaksiyonlar aşağıda listelenmiştir:

Enjeksiyon olarak veya infüzyon olarak uygulanan esomeprazol 20 ve 40 mg ile intravenöz tedavinin, esomeprazolün oral uygulamasına benzer bir güvenlik profiline sahip olduğu bulunmuştur.

Pediatrik

1 ay ila 17 yaş arasındaki pediyatrik hastalarda günde bir kez esomeprazolün tekrarlanan intravenöz dozlarının farmakokinetiğini değerlendirmek için randomize, açık etiketli, çok uluslu bir çalışma gerçekleştirildi. Güvenlik sonuçları, esomeprazolün bilinen güvenlik profili ile tutarlıdır ve beklenmedik güvenlik sinyalleri tanımlanmamıştır [bkz. Klinik Farmakoloji (12.3)].

Yetişkinlerde Gastrik veya Duodenal Ülserlerin Yeniden Kanama Riskinin Azaltılması

Aşağıda açıklanan veriler Esomeprazol I.V. 375 hastada Enjeksiyon için. Esomeprazol I.V. Enjeksiyon için plasebo kontrollü bir çalışmada incelenmiştir. Hastalar Esomeprazol I.V. Enjeksiyon (n = 375) veya plasebo (n = 389) için. Nüfus 18 ila 98 yaşlarındaydı; % 68 Erkek,% 87 Kafkas,% 1 Siyah,% 7 Asya,% 4 diğer, endoskopik olarak doğrulanmış mide veya duodenum ülseri kanaması ile başvurdu. Endoskopik hemostazı takiben, hastalar 30 dakika boyunca intravenöz infüzyon olarak 80 mg esomeprazol, ardından saatte 8 mg sürekli infüzyon veya toplam 72 saatlik tedavi süresi boyunca plasebo aldı. İlk 72 saatlik süreden sonra, tüm hastalara 27 gün boyunca oral proton pompası inhibitörü (PPI) verildi.

Yukarıda tarif edilen enjeksiyon bölgesi reaksiyonları hariç olmak üzere, enjeksiyon veya infüzyon olarak uygulanan esomeprazol ile intravenöz tedavinin, esomeprazolün oral uygulamasına benzer bir güvenlik profiline sahip olduğu bulunmuştur.

Pazarlama Sonrası Deneyim

Esomeprazolün onay sonrası kullanımı sırasında aşağıdaki advers reaksiyonlar tespit edilmiştir. Bu reaksiyonlar, belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklıklarını güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir.

Pazarlama Sonrası Raporlar - Pazarlama sonrası esomeprazol kullanımı ile advers olayların kendiliğinden raporları olmuştur. Bu raporlar nadiren meydana geldi ve aşağıda vücut sistemi tarafından listeleniyor:

Kan ve Lenfatik Sistem Bozuklukları: agranülositoz, pansitopeni; Göz Bozuklukları: bulanık görme; Gastrointestinal Hastalıklar: pankreatit; stomatit; mikroskobik kolit; Hepatobiliyer Bozukluklar: karaciğer yetmezliği, sarılık olsun veya olmasın hepatit; Bağışıklık Sistemi Bozuklukları: anafilaktik reaksiyon / şok; Enfeksiyonlar ve Enfestasyonlar: GI kandidiyaz; Metabolizma ve beslenme bozuklukları: hipokalsemi ve / veya hipokalemi olan veya olmayan hipomagnezemi; Kas-iskelet sistemi ve Bağ Dokusu Bozuklukları: kas güçsüzlüğü, kas ağrısı, kemik kırığı; Sinir Sistemi Bozuklukları: hepatik ensefalopati, tat bozukluğu; Psikiyatrik Bozukluklar: saldırganlık, ajitasyon, depresyon, halüsinasyon; Böbrek ve Üriner Bozukluklar: interstisyel nefrit; Üreme Sistemi ve Meme Bozuklukları: jinekomasti; Solunum, Torasik ve Mediastinal Hastalıklar: bronkospazm; Deri ve Deri Altı Doku Bozuklukları: alopesi, eritema multiforme, hiperhidroz, ışığa duyarlılık, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (ON ON, bazıları ölümcül).

Esomeprazol ile gözlenmeyen, ancak omeprazol ile ortaya çıkan diğer advers olaylar, omeprazol paket ekinde, REKLAM REAKSİYONLARI bölümünde bulunabilir.

Nöroleptik malign sendrom, Postural hipotansiyon (düşük tansiyon), Karaciğer transaminazları arttı, Meme büyümesi, Vücut ağırlığında artış, Düzensiz adet döngüsü

Her tablet 20 mg veya 40 mg esomeprazol içerir (magnezyum trihidrat olarak).

Her tablet enterik kaplı peletler (MUPS) olarak esomeprazol içerir.

Esomeprazol MUPS bir proton pompası inhibitörüdür. Esomeprazol MUPS'deki aktif bileşen, sübstitüe edilmiş bir benzimidazol olan esomeprazol magnezyum trihidrattır. Esomeprazol, omeprazolün S-izomeridir. Optik olarak kararlıdır in vivo, R-izomerine ihmal edilebilir dönüşüm ile. Kimyasal adı di- (S) -5-metoksi-2 - [[4-metoksi-3,5-dimetil-2-piridinil) metil] sülfinil] -1'dirH- benzimidazol magnezyum tuzu trihidrat.

Moleküler formülü C'dir₃₄H₃₆N₆O₆S₂Mg · 3H₂O ve molekül ağırlığı 767.2'dir (trihidrat).

Yardımcı Maddeler / Aktif Olmayan Bileşenler: Gliserol monostearat 40-55, hiproloz, hipromelloz, demir oksit (E 172) (Tablet 20 mg, kırmızımsı kahverengi CI 77491, Sarı, CI 77492) (Tablet 40 mg, kırmızımsı kahverengi CI 77491) magnezyum stearat, metakrilik asit etil akrilat kopolimeri (1: 1) dağılım yüzde 30, selüloz mikrokristalin, sentetik parafin, makrogoller, polisorbat 80, crospovidone, sodyum stearil fumarat, şeker küreleri (sükroz ve mısır nişastası) talk, titanyum dioksit (E 171) trietil sitrat.

Esomeprazol 20 mg: Sükroz 28 mg.

Esomeprazol 40 mg: Sükroz 30 mg.

Bir dopamin D2-reseptör antagonisti. Terapötik olarak antidepresan, antipsikotik ve sindirim yardımcısı olarak kullanılmıştır. (Merck Endeksinden, 11. baskı)