Esomeprazole Teva’nın Tedavi Ettiği Durumlar: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Midenin çok fazla asit ürettiği durumlarla ilgilenmeye yardımcı olan bir ilaç türü olan Esomeprazole Teva, fiziksel rahatsızlıkla ve sistemik dengesizlikle ilgili semptomlara destek olmak için yaygın olarak kullanılır.

Bu ilaç, gastrik asitten kaynaklanan sistemik veya lokalize rahatsızlık gösteren durumların temel tedavi alanına uygulanmaktadır. Başlıca kullanımları, asit reflüsünün günlük işlevleri etkileyen belirtilere yol açtığı, epizodik veya dalgalanan belirtiler içeren bir durum olan gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) yönetiminde önem taşır.

Esomeprazol, erozif özofajit gibi hasarların yönetimine destek olur ve semptomların yoğunlaştığı dönemlerde konforun artmasına katkıda bulunur. Ayrıca, midedeki veya bağırsaktaki ülserlerin yönetimine destek sağlayarak akut ataklarla seyreden durumlar için de yaygın olarak kullanılır. Bu endikasyonlar, H. pylori bakterisinin neden olduğu ülserleri (antibiyotiklerle birlikte kullanılır), nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) alınmasıyla ilgili ülserleri ve Zollinger-Ellison sendromu gibi aşırı asit üretimiyle belirginleşen durumları içerir.

“Bu ilaç, genel semptom yükünü hafifleterek, yoğun rahatsızlık dönemlerinde hastalara destek olur.”

---

Hızlı Bilgi: Fiziksel rahatsızlıkla ilişkili semptomların yönetimine destek sağlar.

Esomeprazole Teva’yı Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz? — Resmi Düzenleyici Bilgiler

Uygunluk Kapsamı	Resmi Düzenleyici Durum
Kullanımı Kontrendike Popülasyonlar	İlacın kendisine, bileşenlerine veya sübstitüe benzimidazollere (ilaç sınıfı) karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar ve eş zamanlı olarak nelfinavir (antiviral ilaç) tedavisi alan hastalar.
Yaşa Bağlı Uygunluk	Yetişkinler için ve kiloya ve endikasyona özgü kriterlere tabi olarak 1 aylıktan itibaren çocuklarda belirli kullanımlar için onaylanmıştır. Yenidoğanlarda (1 ay altı) kullanımı etiketli belgelerde genellikle kanıtlanmamıştır.
Organ Fonksiyon Durumu	Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanımı kısıtlanmıştır ve bu hastalar resmi olarak belirtilen maksimum günlük doz olan 20 mg'ı aşmamalıdır. Böbrek yetmezliği olan hastalar için doz ayarlaması genellikle gerekli değildir.
Üreme Durumu	Gebelik sırasında, potansiyel faydanın riski haklı çıkardığı belirlenmedikçe kullanımı genellikle önerilmez. Emzirme sırasında kullanımı da düzenleyici kurumlar tarafından genellikle önerilmez.

---

Uygunluk Sınıflandırmaları (Üst Düzey)

Uygunluk ciddiyet sınıflandırması (resmi belgelerde tanımlandığı gibi): Kontrendike (Aşırı duyarlılık, Nelfinavir ile eş zamanlı uygulama); Kısıtlı Kullanım (Şiddetli karaciğer yetmezliği); Önerilmez (Gebelik, Emzirme).

---

Genel Uygunluk Profiliyle Bağlantı

Düzenleyici belgeler, kullanım için iki mutlak yasağı (aşırı duyarlılık öyküsü veya nelfinavir ile eş zamanlı tedavi) açıkça belirtmektedir. Bu kontrendikasyonların ötesinde, resmi profil yaş eşiklerine dayalı koşullu kullanımı tanımlar ve şiddetli karaciğer yetmezliği olanlar ile hamile veya emziren kişiler için özel kısıtlamaları zorunlu kılarak popülasyon uygunluğunun tüm aralığını yapılandırmaktadır.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Esomeprazole Teva, iki ana mekanizmaya dayanan tanımlanmış bir etkileşim profiline sahiptir: gastrik asit baskılanması ve hepatik enzim CYP2C19’un inhibisyonu.

---

Kaçınılması Gereken veya Dikkatli Kullanılması Gereken Kombinasyonlar

Kategori	Etkileşen İlaç/Sınıf	Etkileşim Sonucu	Durum/Not
Antiviraller	Nelfinavir, Atazanavir	Antiviralin plazma seviyelerinde azalma	Kaçınılmalı (Nelfinavir kontrendikedir; Atazanavir önerilmez)
Antiplateletler	Klopidogrel	Klopidogrelin aktif metabolitinin oluşumunda azalma	Eş zamanlı kullanımdan kaçınılmalı
İndükleyiciler	Rifampin, Sarı Kantaron (St John’s wort)	Esomeprazol konsantrasyonlarında azalma	Eş zamanlı kullanımdan kaçınılmalı

---

İzleme Gerektiren Etkilenen İlaçlar

Esomeprazolün neden olduğu mide asidi azalması, biyoyararlanımı pH’a bağlı olan ilaçların emilimini etkileyebilir. Bu durum, ketokonazol ve erlotinib gibi ürünlerin emilimini azaltabilir, ancak digoksin gibi bazılarının emilimini artırarak potansiyel toksisite için artırılmış izleme gerektirebilir.

CYP2C19 inhibitörü olarak esomeprazol, bu enzim tarafından metabolize edilen diğer ilaçların sistemik maruziyetini yükseltebilir; buna silostazol, fenitoin ve bazı antikoagülanlar (örn. varfarin) dahildir. Bu etkileşimler, doz ayarlaması ve yakın izleme gerektirir.

Özellikle yüksek doz metotreksat uygulamasında, esomeprazol serum metotreksat ve takrolimus konsantrasyonlarını da artırabilir; bu durumda esomeprazolün geçici olarak kesilmesi düşünülmelidir.

Asit Üretiminin Son Adımını Hedefleme: Proton Pompa İnhibisyonu

Esomeprazole Teva, bir Proton Pompa İnhibitörü (PPİ) olarak işlev görür. Etkisi, sadece midede bulunan gastrik paryetal hücreleri hedef alır ve burada seçici olarak birikir. Temel mekanizması, yaygın olarak gastrik proton pompası olarak bilinen H^+/ K^+-ATPaz enziminin geri dönüşümsüz olarak bloke edilmesini içerir. İlaç bir ön ilaç (prodrug) olarak uygulanır ve paryetal hücre kanaliküllerinin oldukça asidik salgı ortamında aside bağlı kataliz yoluyla aktif formuna dönüşür.

---

Mekanizmanın Ardışık Etkisi: Aktivasyon ve Sürekli pH Düzenlemesi

Aktif hale geldikten sonra ilaç, proton pompası üzerindeki belirli sistein kalıntıları ile kovalent bir bağ oluşturur. Bu bağlanma olayı, enzimi kalıcı olarak devre dışı bırakır ve hücreyi aktive etmeye çalışan fizyolojik uyaranlardan bağımsız olarak hidroklorik asit salgılanmasının son moleküler adımını engeller. Asit üretiminin temel mekanizmasına yapılan bu sürekli müdahale, sonuç olarak mide içi pH'ın uzun süreli bir yükselmesine yol açar ve bu da mide mukozası içindeki yol aktivitesini değiştirir.

Resmi Uygulama Yönergeleri

Esomeprazole Teva, gecikmeli salınımlı tabletler veya kapsüller şeklinde esas olarak ağız yoluyla uygulanır, ancak oral alımın mümkün olmadığı durumlarda intravenöz (IV) kullanım için de mevcuttur. Ağız yoluyla kullanım için temel gereklilik, bağırsakta çözünen kaplamanın korunmasıdır: tabletler veya kapsüller bütün olarak yutulmalı, ezilmemeli, çiğnenmemeli veya bölünmemelidir. En iyi farmakolojik etki için, oral dozaj, yemekten en az bir saat önce alınmalıdır.

Erozif özofajit tedavisi gibi çoğu tedavi protokolü için standart sıklık, tipik olarak 20 mg veya 40 mg doz kullanılarak günde bir kezdir. Zollinger-Ellison sendromu gibi patolojik aşırı salgılama durumlarının tedavisi dahil olmak üzere özel endikasyonlar için günde iki kez gibi daha sık dozlama belirtilmiştir. Akut, şiddetli senaryolarda, bir 80 mg yükleme dozu ile başlanan ve ardından sürekli infüzyon yapılan bir IV rejim başlatılabilir.

Uygulama ve nüfus ayarlamalarına ilişkin özel prosedür kuralları geçerlidir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar için, maksimum doz günde bir kez 20 mg'ı aşmamalıdır. Günlük bir doz unutulursa, bir sonraki programlı doza neredeyse zaman kalmadığı sürece, hatırlanır hatırlanmaz alınmalıdır; bu durumda unutulan doz atlanır. Oral form, gastrik tüp aracılığıyla uygulanırken, içeriği gazsız suda dağıtılmalıdır.

Esomeprazole Teva İçin Güncel Klinik Kanıtlar

Erozyonlu Özofajit Tedavisi ve İyileşmesine Dair Kanıtlar

Araştırmalar, bu ilacın kronik asit reflüsünden kaynaklanan yemek borusu hasarı olan yetişkinlerde nasıl incelendiğini ortaya koymuştur. Araştırma, öncelikli olarak kısa süreli Randomize Kontrollü Çalışmalardan (RKÇ) oluşmaktadır. Ölçülen temel nesnel sonuç, erozyonları kapanma gösteren hastaların oranını değerlendiren Endoskopik İyileşme Oranıydı. Ancak, takip süreleri genellikle 4 ila 8 hafta ile sınırlı olduğundan, bu iyileşmenin uzun vadedeki kalıcılığına dair bilgiler sınırlıdır.

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Semptomlarını Yönetmeye Dair Kanıtlar

Çalışmalar, kalıcı reflü semptomları olan yetişkinleri ve ayrıca belirli pediatrik popülasyonları izlemiştir. Araştırma, tam semptom çözünürlüğünü (mide ekşimesinin olmaması) ve günlük işlevsellikteki değişiklikleri tanımlayan sonuçları incelemiştir. Bulgular, kısa süreli tedavi sırasındaki semptomatik rahatlamaya ilişkin gözlemlenen paternleri açıklamaktadır. Erozyonlu olmayan GÖRH'e odaklanan araştırmalar, sıklıkla diğer standart asit azaltıcı tedavilerin çalışmalarında görülenlerle tutarlı rahatlama ölçümlerini rapor etmektedir.

Ülserlerin İyileşmesi ve Önlenmesine Yönelik Araştırmalar

Bu ilaç, ilişkili ülserleri olan yetişkinlerde H. pylori bakterisinin temizlenmesini araştıran kombinasyon tedavilerinin bir bileşeni olarak incelenmiştir. Ayrıca, sürekli NSAID kullanımı gerektiren ve risk altında kabul edilen yetişkinlerde değerlendirilmiş; çalışmalar, orta düzeyli süreler (altı aya kadar) boyunca ülser gelişimini izlemiştir. Altı aydan sonraki ülser önleme verileri sınırlıdır ve H. pylori rejiminin başarısı, yerel antibiyotik direnç paternlerine bağlıdır.

Mevcut Araştırma Eksiklikleri ve Belirsizlikler

Uzun vadeli sonuçlar, özellikle yıllar boyunca önleme ve semptom kontrolünün kalıcılığına ilişkin olarak, orta düzeyli çalışma sürelerinin ötesinde tam olarak belirlenmemiştir. Çok yaşlılar ve uzun süreli rejim kullanan bebekler gibi belirli gruplara ilişkin veriler daha az kapsamlı kalmaktadır.

Esomeprazol Teva Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Esomeprazol Teva ile orijinal markalı ilaç Nexium arasındaki temel fark nedir?

Resmi onay belgelerine göre, Esomeprazol Teva, markalı ilaç Nexium'un jenerik formudur. Düzenleyici kurumlar tarafından onaylanan jenerik ilaçların orijinal ürünle biyoeşdeğer olması gerekir. Bu, vücutta aynı şekilde çalışması, aynı etkileri ve riskleri sunması beklendiği anlamına gelir.

S: Esomeprazol ile omeprazol arasındaki bilimsel ilişki nedir?

Resmi ürün bilgileri Esomeprazol'ü, omeprazolün S-izomeri olarak tanımlar. Bu, kimyasal olarak çok benzer oldukları ve her ikisinin de Proton Pompası İnhibitörleri (PPİ'ler) olarak da bilinen ikame edilmiş benzimidazoller sınıfına ait olduğu anlamına gelir.

S: Esomeprazol ile lansoprazol gibi diğer PPİ'ler arasında bildirilen farklar nelerdir?

Düzenleyici belgeler, Esomeprazol'ün vücutta CYP2C19 adı verilen spesifik bir enzim tarafından kapsamlı bir şekilde işlendiğini (metabolize edildiğini) belirtir. Metabolizma yollarındaki bu tür farklılıklar, PPİ ilaç sınıfının genelinde mevcuttur. Bu farklılıklar, ilaç etkileşimleri potansiyelini etkileyebilir.

S: Uzun süreli kullanımda Düşük B12 Vitamini düzeyleri üzerindeki potansiyel etkiler hakkında resmi uyarılar nelerdir?

Resmi uyarılar, genellikle üç yıldan daha uzun süren uzun süreli tedavinin, B12 Vitamini eksikliği ile ilişkilendirilebileceğini belirtir. Bu eksikliğin, devam eden asit baskılanmasının neden olduğu potansiyel B12 Vitamini (siyanokobalamin) malabsorpsiyonu (emilim bozukluğu) nedeniyle ortaya çıktığı tanımlanmıştır.

S: Esomeprazol ile düzensiz kalp atışı veya çarpıntı arasında bir bağlantı olduğuna dair kayıtlarda bilgi var mıdır?

Düzenleyici güvenlik bilgileri, uzun süreli kullanımda düşük magnezyum seviyeleri (hipomagnezemi) riskini tanımlar. Şiddetli hipomagnezemi, kas seğirmeleri ve kalp ritim bozukluğu gibi semptomların potansiyel bir nedeni olarak tanımlanmıştır.

S: Artan anksiyete veya depresyon gibi ruh hali değişiklikleri bilinen yan etki profilinde yer almakta mıdır?

Resmi güvenlik profili, merkezi sinir sistemi üzerindeki belirli etkileri not eder. Bunlar, yaygın olmayan reaksiyonlar olarak sınıflandırılan baş dönmesi ve uykusuzluk raporlarını içerir. Diğer nadir merkezi sinir sistemi etkileri de güvenlik raporlarında belgelenmiştir.

S: Güvenlik bilgilerinde hangi nadir fakat ciddi deri reaksiyonları belirtilmiştir?

Resmi düzenleyici kaynaklar, bazı ciddi deri rahatsızlıklarını nadir ila çok nadir advers reaksiyonlar olarak sınıflandırır. Bu reaksiyonlar, Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) gibi ciddi durumları içerir. Anafilaktik reaksiyonlar gibi diğer ciddi etkiler de belgelenmiştir.

S: Alkol tüketimi, Esomeprazol Teva'nın genel işleyişini etkiler mi?

Resmi ilaç etiketi genellikle alkolle doğrudan bir kontrendikasyon (kullanım yasağı) listelemez. Ancak alkol, ilacın amaçlanan asit azaltıcı etkisine karşı koyabilecek bir gastrik iritan (mide tahriş edici) olarak kabul edilir. Yetkili hasta bilgileri, tüketimin bir sağlık uzmanıyla görüşülmesini genel olarak tavsiye eder.

S: Esomeprazol Teva kapsülü bütün olarak yutulamazsa hangi talimatlar verilmiştir?

Resmi reçeteleme bilgilerine göre, kapsül bütün olarak yutulamazsa açılabilir. Resmi ürün bilgileri, içeriğin az miktarda gazsız suyun veya elma püresi gibi yumuşak bir yiyeceğin üzerine serpilebileceğini belirtir. Granüllerin çiğnenmemesi veya ezilmemesi gerekir.

S: Resmi bilgiler, uzun süreli kullanımdan sonra ilacı güvenli bir şekilde bırakmak için belirli bir yöntem hakkında tavsiyede bulunuyor mu?

Genel düzenleyici kılavuz, uzun süreli tedavinin, özellikle bir yılı aştığında, bir tıp uzmanının düzenli gözetimi altında yönetilmesi gerektiğini tavsiye eder. Bu sürekli yönetim, hastanın durumunun ve tedavinin güvenlik profilinin sürekli izlenmesini sağlamayı amaçlar.

S: Esomeprazol kullanan çocuklar veya bebekler için genel uygunluk kriterleri nelerdir?

Esomeprazol, bir yaşından itibaren pediatrik hastalarda GERD semptomlarının ve Erozif Özofajit tedavisinde resmi olarak endikedir. Bazı formülasyonlar için, belirli kriterlere dayanarak bir aylık kadar küçük bebekler için de özel endikasyonlar mevcuttur.

S: Gebelik sırasında Esomeprazol Teva kullanımı için resmi olarak hangi önlemler belirtilmiştir?

Resmi düzenleyici kılavuz, gebelik sırasında kullanımın yalnızca potansiyel faydanın potansiyel riskten daha ağır bastığının belirlenmesi durumunda düşünüldüğünü belirtir. İlk üç aylık dönemdeki maruziyete ilişkin epidemiyolojik veriler, majör doğum kusurlarına dair kanıt ortaya çıkarmamıştır.

S: Bu ilacı kullanan emziren bireyler için düzenleyici belgelerde özel bir rehberlik mevcut mudur?

Resmi düzenleyici belgeler, ilaca devam etme veya emzirmeyi bırakma konusunda bir karar verilmesinin gerekli olduğunu belirtir. Emzirilen bebek üzerindeki etkiler bilinmediği için, bu kararın ilacın anne için önemini dikkate alması gerekir.

S: Düzenleyici bilgiler, bu ilacın yaşlı yetişkinlerde (yaşlılarda) kullanımını ele alıyor mu?

Düzenleyici bilgiler, yaşlı yetişkinler ile genç hastalar karşılaştırıldığında güvenlik veya etkinlik açısından genel bir fark gözlemlenmediğini belirtir. Ancak, resmi kılavuz, bazı yaşlı bireylerde daha fazla hassasiyetin göz ardı edilemeyeceğini not eder.

S: Esomeprazol neden bazen antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır?

Esomeprazol, spesifik antibiyotiklerle kombine edilen üçlü tedavi rejiminin bir bileşeni olarak resmi olarak endikedir. Bu kombinasyon, ilişkili ülserleri olan hastalarda H. pylori bakterisini yok etmek için kullanılır.

S: Fundik bez polipleri nedir ve uzun süreli PPİ kullanımıyla bir bağlantısı var mıdır?

Düzenleyici uyarılar, Proton Pompası İnhibitörlerinin (PPİ'ler) kullanımının, özellikle bir yılı aşan uzun süreler boyunca, fundik bez polipleri geliştirme riskini artırabileceğini belirtir. Bu polipler, resmi belgelerde genellikle iyi huylu (benign) olarak nitelendirilir.

S: Esomeprazol Teva alınırken rutin laboratuvar kan testleri üzerinde bilinen herhangi bir etkisi var mıdır?

Resmi etiketleme, Esomeprazol kullanımının Kromogranin A (CgA) serum seviyelerini artırabileceğini belirtir. Bu artış, nöroendokrin tümörleri tanımlamak için kullanılan tanı testlerinde potansiyel olarak yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir.

S: Esomeprazol Teva, NSAİİ kullanan kişilerde ülserleri önlemeye yardımcı olmak için de kullanılır mı?

Evet, Esomeprazol, mide ülserlerinin riskini azaltmak için resmi olarak endikedir. Bu, sürekli Nonsteroid Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ) kullanımı gerektiren, risk altında olduğu düşünülen hastalar için geçerlidir.

S: Bir kişi, Esomeprazol Teva'nın etkisini tipik olarak ne kadar sürede hissetmeyi bekleyebilir?

Resmi hasta kılavuzu, ilacın tam etkisine ulaşması dört haftaya kadar sürebilse de, semptomatik iyileşmenin tedaviye başlandıktan sonra genellikle iki ila üç gün içinde gözlemlendiğini öne sürer.

S: Esomeprazol Teva'yı yiyecekle birlikte veya aç karnına alma konusunda resmi tavsiye nedir?

Resmi ürün etiketlemesine göre, uygulama zamanı yemekten en az bir saat önce olarak belirlenmiştir. İlacın yiyecekle birlikte alınması, enterik kaplamayı etkileyerek ilacın emilimini azaltabilir.

S: Düzenleyici belgelerde Esomeprazol Teva'yı birkaç yıl kullanmanın riskleri açıklanmış mıdır?

Düzenleyici belgeler, bir yıldan daha uzun kullanımla belirli güvenlik risklerini ilişkilendirir. Bu riskler arasında kemik kırıklarında artan bir risk ve potansiyel olarak düşük magnezyum seviyelerinin (hipomagnezemi) ve B12 Vitamini eksikliğinin gelişmesi yer alır.

S: Bir doz Esomeprazol Teva yanlışlıkla unutulursa ne yapılmalıdır?

Resmi hasta kılavuzu, günde tek dozun atlanması durumunda hatırlandığı anda alınabileceğini belirtir. Ancak, bir sonraki planlanmış dozun zamanı neredeyse gelmişse, atlanan doz pas geçilir. Çift doz almamak önemlidir.

S: Esomeprazol'ün reçeteli ve reçetesiz satılan versiyonları arasındaki fark nedir?

Daha yüksek doz, tipik olarak 40 mg tablet veya kapsül, genellikle sadece reçeteyle mevcuttur. 20 mg dozu hem reçeteli kullanım hem de reflü semptomlarının kısa süreli, reçetesiz (OTC) tedavisi için mevcuttur ve genellikle 14 gün ile sınırlıdır.

S: Bu tedaviye başlanırken artan gaz veya şişkinlik (flatulans) yaşamak 'normal' kabul edilir mi?

Resmi düzenleyici belgeler, flatülansı (gaz) yaygın advers reaksiyonlardan biri olarak listeler. Yaygın sınıflandırması, bu etkinin düzenleyici çalışmalarda bireylerin yüzde birinde veya daha fazlasında gözlemlendiğini gösterir.

S: Bir tedavi süreci için düzenleyici bir maksimum süre sınırı var mıdır?

Tedavinin süresi, ele alınan duruma özeldir. Erozif özofajit iyileşmesi için standart bir süreç tipik olarak 4 ila 8 haftadır. Reçetesiz (OTC) kullanım, bir tıp uzmanına danışılmaksızın resmi olarak maksimum 14 gün ile sınırlıdır.

S: Kullanıcıların farkında olması gereken, düşük magnezyum seviyelerinin belgelenmiş belirtileri nelerdir?

Düşük magnezyum (hipomagnezemi) ile potansiyel olarak ilişkili semptomlar belgelenmiştir. Bunlar yorgunluk, kas seğirmeleri (tetani), konfüzyon (deliryum), konvülsiyonlar ve kalp ritim bozukluğu (kardiyak aritmi) içerebilir.

S: PPİ'ler ile belirli bağırsak enfeksiyonları riskinin artması arasındaki bilinen genel ilişki nedir?

Resmi düzenleyici belgeler, PPİ'lerle tedavinin belirli gastrointestinal enfeksiyon riskinin artmasıyla ilişkilendirilebileceğini belirtir. Bu, özellikle Clostridium difficile bakterisinin neden olduğu enfeksiyonları içerir.

Resmi Saklama ve İmha Gereklilikleri

Esomeprazole Teva (Gecikmeli Salınımlı Kapsüller), Kontrollü Oda Sıcaklığında, yani 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) aralığında saklanmalıdır. İlacın nemden ve yüksek ısıdan korunması gerekir ve sıkıca kapatılmış, hava geçirmez, ışığa dayanıklı bir kapta muhafaza edilmelidir.

---

Çocuk Güvenliği ve Stabilite

Çocuk Güvenliği: İlacı kesinlikle çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde tutunuz.

Stabilite: Uygulama için kapsül içeriği sıvı ile karıştırılırsa, oluşan karışım derhal kullanılmalı ve kalan kısım saklanmayıp atılmalıdır.

---

İmha

Kullanılmayan veya süresi dolmuş ilaçlar öncelikle bir ilaç geri alma programı aracılığıyla imha edilmelidir. Eğer bu seçenek mevcut değilse, ürün çekici olmayan bir maddeyle karıştırılmalı, mühürlenmeli ve ev çöpüne atılmalıdır. İlacı tuvalete atarak imha etmeyiniz.