Anaprilins Olainfarm

- Anjina pektoris.

- Hipertansiyon.

- Akut miyokard enfarktüsünden sonra iyileştikten sonra miyokard reinfarktüsüne karşı uzun süreli profilaksi

- Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati.

- Temel titreme.

- Supraventriküler kardiyak aritmi.

- Ventriküler kardiyak aritmiler.

- Hipertiroidizm ve tirotoksikoz

- Feokromositoma (alfa-bloker ile).

- Migrenli.

- Portal hipertansiyon ve özofagus varisli hastalarda üst gastrointestinal kanamanın profili.

Hipertansiyon

Anaprilin Olainfarm hipertansiyon tedavisinde endikedir. Tek başına kullanılabilir veya diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle bir tiyazid diüretik ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Anaprilins Olainfarm, hipertansif acil durumların yönetiminde endike değildir.

Koroner ateroskleroza bağlı anjina pektoris

Anaprilins Olainfarm, anjina pektorisli hastalarda anjina sıklığını azaltmak ve egzersiz toleransını arttırmak için endiktir.

Atriyal Fibrilasyon

Anaprilins Olainfarm, atriyal fibrilasyonu ve hızlı ventrikler yanığı olan hastalarda ventrikler hızlı kontrol etmek için endiktir.

Miyokard Enfarktüsü

Anaprilins Olainfarm, miyokard enfarktüsünün akut fazından kurtulan ve klinik olarak stabil olan hastalarda kardiyovasküler ölümcül azaltım endiktir.

Migrenli

Anaprilins Olainfarm, yayın migren baş ağrısının profili için endiktir. Propranololün migren atağının tedavisinde etkinliği belirtilmemiştir ve propranolol bu kullanım için endike değildir.

Esansiyel Tremor

Anaprilins Olainfarm, ailesel veya kalici esansiel tremor tedavisinde endikedir. Ailesel veya esanslı tremor, genel olarak üstün ekstremitelerle sınırlı, istemsiz, ritmik, salınım hareketlerinden oluşur. Istirahatte yok, ancak aşırı sabit bir duruşta veya yerçekimine karşı ve aktif hareket sıralamasında tutulduğunda ortaya çıkar. Anaprilins Olainfarm, tremor genliğinde bir azalmaya neden olur, ancak tremor frekansında değil. Anaprilins Olainfarm, Parkinsonizm ile ilişkili tremor tedavisi için endike değildir.

Hipertrofik Subaortik Stenoz

Anaprilins Olainfarm, hipertrofik subaortik stenozu olan semptomatik hastalarda NYHA fonksiyonel sınıfı gelişir.

Feokromositoma

Anaprilinler Olainfarm, kan basıncını kontrol etmek ve katekolamin salgılayan tümörlerin semptomlarını azaltmak için alfa-adrenerjik blokaja ek olarak endiktir.

Hipertansiyon

Anaprilin Olainfarm hipertansiyon tedavisinde endikedir. Tek başına kullanılabilir veya diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle bir tiyazid diüretik ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Anaprilins Olainfarm, hipertansif acil durumların yönetiminde endike değildir.

Koroner Ateroskleroza Bağlı Anjina Pektoris

Anaprilins Olainfarm, anjina pektorisli hastalarda anjina sıklığını azaltmak ve egzersiz toleransını arttırmak için endiktir.

Migrenli

Anaprilins Olainfarm, yayın migren baş ağrısının profili için endiktir. Propranololün migren atağının tedavisinde etkinliği belirtilmemiştir ve propranolol bu kullanım için endike değildir.

Hipertrofik Subaortik Stenoz

Anaprilins Olainfarm, hipertrofik subaortik stenozu olan semptomatik hastalarda NYHA fonksiyonel sınıfı gelişir.

Kardiyak Aritmiler

İntravenöz uygulama genellikle hayatı tehdit eden aritmiler veya anestezi altındadana gelenler için ayrılmıştır.

1. Supraventriküler aritmiler

Intravenöz propranolol, ventrikler hızı azaltmak için Wolff-Parkinson-White sendrom ve tirotoksikoz da dahil olmak üzere supraventriküler taşikardinin kısa süreli tedavisi için endiktir. Atriyal çarpıntı veya atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kullanım, standart tedaviye yanıt vermeyen aritmi veya daha uzun süre kontrol edilmesi gerekir. Normal sinüs ritmi eski haline getirilmesini zaman zaman ortaya, ağırlıklı olarak Hasta sinüs sendrom veya atrial taşikardi olan hastalarda olmuştur.

2. Ventriküler taşikardiler

Katekolaminler veya digitalis tarafından indüklenenler hariçtir, propranolol ilk tercih edilen ilaç değildir. Kardiyoversiyon tekniklerinin veya diğer ilaçların endike olmadığı veya etkili olmadığı kritik durumlarda, propranolol düşünülebilir. İlgili riskler göz önünde bulunduktan sonra propranolol kullanılıyorsa, düşük dozda ve çok yavaş bir şekilde intravenöz olarak verilmelidir, çünkü kalp gücü miyokard tonunu korumak için bir miktar sempatik dürtü gereklidir. (Akdeniz'i görmek DOZAJ VE UYGULAMA). Bazı hastalar normal sinüs ritmine tam bir geri dönüş ile cevap verilebilir, ancak ventrikler hızdaki azaltma daha fazdır. Ventriküler aritmiler, supraventriküler aritmiler kadar öngörülebilir bir şekilde propranolole cevap vermez.

İntravenöz propranolol, hastanın refahını bozan ve geleneksel önlemlere cevap vermeyen kalıcı'ya prematüre ventrikler ekstrastollerin tedavisi için endiktir.

3. Digitalis zehirlenmesinin taşiaritmileri

Intravenöz propranololün hayatı tehdit eden digitalis kaynaklı aritmilerde ventrikler hızlı kontrol ettiği endikedir. Şiddetli bradikardi oluşabilir. (Akdeniz'i görmek Doz aşımı).

4. Anestezi sırasında aşırı katekolamin etkisine bağlı dirençli taşiaritmiler

Intravenöz propranolol, diğer öncelikler başarılı olduğunda anestezi sırasında aşırı katekolamin etkisine bağlı taşiaritmileri orta kaldırmak için endiktir. Bu arıtmalar, endojen katekolaminlerin sallanması veya katekolaminlerin uygulanması nedeniyle ortaya çıkabilir. Tüm genel inhalasyon anestezikleri bir dereceye kadar miyokard depresyonu üretir. Bu nedenle, anestezi sıralarında arıtmaları tedavi etmek için propranolol kullanımında, genel olarak EKG ve santral venöz baskının sürekli izlenmesi ile çok dikkatlı kullanılmalıdır. (Akdeniz'i görmek UYARMALAR).

Yetişkinlikler:

Hipertansiyon

Başlangıçta günde iki veya üç kez 40 mg, bu da cevap göre haftalık aralıklarla günde 80 mg arttırabilir. Normal doz aralığı günde 160 ila 320 mg'dır. Eşzamanlı diüretik veya diğer antihipertansif ilaçlarla kan baskısında daha fazla azaltma elinde.

Anjina, migren ve esansiel tremor

Başlangıç dozu günde iki ila üç kez 40 mg'dır ve hastanın tepkisine bağlı olarak haftalık aralıklarla aynı miktarda artar. Migrende yeterli bir genellikle 80 ila 160 mg / gün aralığında ve anjina ve esansiel tremorda 120 ila 240 mg / gün aralığında görülür.

Aritmiler, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati ve tirotoksikoz

Günde üç veya dört kez 10 ila 40 mg'lık bir dozaj aralığı genellikle gerekli yanıtıdır.

Miyokard enfarktüsü sonrası

Tedavi, miyokard enfarktüsünden 5 ila 21 gün sonra, iki ila üç gün boyu günde dört kez 40 mg'lık bir başlangıç dozu ile başlamalıdır. Uyku için, genel günlük doz daha sonra günde iki kez 80 mg olarak verilebilir.

Hipertiroidizm

Doz klinik cevaba göre ayarlanır.

Portal Hipertansiyon

Istirahatte kalp atış hızı % ' lik bir azaltma elinde tutmak için doz titresi. Dozaj günde iki kez 40 mg ile başlamalı ve kalp atış hızı yanına bağlı olarak günde iki kez 80 mg'a yükseltilmelidir. Gerekirse, doz günde iki kez maksimum 160 mg'a kademeli olarak arttırılabilir.

Feokromositoma

(Sadece bir alfa-reseptör blok edici ilaç ile kullanılır).

Ameliyat önceliği: 3 gün boyu günde 60 mg önerilir. Ameliyat edilemeyen malign vakalar: günde 30 mg.

Karaciger yetmezliği:

Anaprilin Olainfarm'ın biyoyararlanması karaciger yetmezliği olan hastalarda arttırabilir ve doz ayarlamaları gerekebilir. Şiddetli karaciger hastası olan hastalarda( örneğin siroz), tedavi cevabın (kalp atış hızı üzerindeki etkisi gibi) yakından izlenmesi ile düşük bir başlangıç dozu (günde üç kez 20 mg'ı geçen) önerilir.

Börek yetmezliği:

Önemli börek yeteneği ve hemodiyaliz hastalarında Anaprilin olainfarm konsantrasyonları artabilir. Tedavi başarıları ve başlangıç dozunu seçerken dikkatlı olmalıdır.

Diğer beta-adrenoseptör adam edici ajanlarda olduğu gibi, tedavi aniden kesilmemelidir. Dozaj 7 ila 14 günlük bir süre boyu kademeli olarak geri çekilmelidir. Ya başka bir beta-adrenoseptör blokerinin eşdeğeri dozu ikame edilebilir ya da Anaprilin Olainfarm'ın geri çekilmesi kademeli olmalıdır. Özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalar yoksunluk sırasında takip edilmelidir. Her hasta için beta blokajı durdurmanın riski/faydaları yapılmalıdır.

Yaşlı:

Kan sevıyesi ve yaş grubundaki ılişki ile ilgili kanıtlar çelışkılıdır. Anaprilins Olainfarm yaşlı insanları dikkatlı bir şekilde tedavi etmek için kullanılmalıdır. Tedavinin en düşük dozla başlaması önerilir. Optimum doz, klinik cevaba göre ayrı ayrı belirtilmelidir.

Pediatrik nüfus

Aritmiler

Dozaj, hastanın kardiyak durumuna ve tedavi edilmesi gereken koşullara göre belirlenmelidir. Doz ayrıayrı ayarlı ve aşağıdakilerbir kıllavuzdur: çocuklar ve ergenler: günde 3-4 kez 0.25-0.5 mg / kg, klinik cevaba göre ayarlanır.

Migrenli

Oral: 12 yaş altın: günde iki veya üç kez 20 mg. 12 yaşından büyük: yetişkin doz.

Uygulama yöntemi

Oral uygulama için.

Genel

Propranololün değişirken biyoyararlanımı nedeniyle, doz cevaba göre bireyselleştirilmelidir.

Hipertansiyon

Normal başlangıç dozu, tek başlangıç kullanımına veya bir diürete eklenip eklenmediğine bakılmadığınız günde iki kez 40 mg Anaprilin Olainfarm'dır. Yeterli kan basıncı kontrolü sağlanana kadar dozaj kademeli olarak arttırılabilir. Normal bakım dozu günde 120 mg ila 240 mg'dır. Bazı durumlarda, günde 640 mg'lık bir doz gerekebilir. Belirli bir doza tam antihipertansif yanit için gerekli süre değişir ve birkaç gün ila birkaç hafta arasında değişebilir.

Günde iki kez dozlama ve gün boyu kan basıncında bir azaltım sağlayabilirken, bazı hastalar, özellikle daha düşük dozlar kullanıldığında, 12 saatlik doz aralığının sonuna doğru kan basıncında mutevazı bir artı yaşayabilir. Bu, gün boyu tatmin edici kontrol sürdürülüp sürdürülmediğini belirlemek için doz aralığının sonuna yakın kan basıncını ölçerek değerlendirilebilir. Kontrol yeterli değil, daha büyük bir doz veya günde 3 kez tedavi daha iyi kontrol sağlayabilir.

Anjina Pektoris

Oral yoldan uygulandığında, günde iki kez, günde üç kez veya günde dört kez 80 mg ila 320 mg Anaprilin Olainfarm'ın toplam günlük dozlarının egzersiz toleransını arttırdığı ve ekg'deki iskemik değişimleri azaltığı gösterilmiştir. Tedavi kesilecek, doz birkaç haftalık bir süre boyu kademeli olarak azaltın. (Akdeniz'i görmek UYARMALAR.)

Atriyal Fibrilasyon

Önerilen doz, yemeklerden önce ve yatmadan önce günde üç ila dört kez 10 mg ila 30 mg Anaprilin Olainfarm'dır.

Miyokard Enfarktüsü

Beta-bloker kalp krizi denemesinde (BHAT), başlangıç dozu 40 mg t.i.d., 1 ay sonra titrasyon ile 60 mg ila 80 mg t.i.d. tolere edildiği gibi. Önerilen günlük doz, bölünmüş dozlarda günde 180 mg ila 240 mg Anaprilin Olainfarm'dır. Her ne kadar Norveç çok merkezi denemede BHAT ve q.i.d. rejiminde bir t.i.d. rejimi kullanılmış olsa da, bir t.i.d. veya bid kullanımı için makul bir temel vardır. rejim (bkz. Farmakodinamik Ve Klinik Etkiler). Kardiyak ölüm oranı için 240 mg'ı aşan günlük dozların etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir. Ancak, daha yüksek dozlarda etkili nefes kesici, öksürük tabletleri ya da (yukarıda) hipertansiyon gibi eşlikçi hastalarının tedavisi için gerekli olabilir.

Migrenli

Başlangıç dozu, bölünmüş dozlarda günde 80 mg Anaprilin Olainfarm'dır. Her zaman etkisi doz aralığı günde 160 mg ila 240 mg'dır. Optimum göçmen profili için dozaj kademeli olarak arttırılabilir. Maksimum doza ulaştıktan sonra dört ila altı hafta içinde tatminkar bir yanıt alınmazsa, Anaprilin Olainfarm tedavisi kesilmelidir. Yavaş yavaş birkaç hafta boyu ilaç çekmek için tavsiye edilir.

Esansiyel Tremor

Başlangıç dozu günde iki kez 40 mg Anaprilin Olainfarm'dır. Esansiyel Tremorun Optimum azalması genellikle günde 120 mg'lık bir doz ile elle yapılır. Bazen günde 240 mg ila 320 mg arasında uygulanması gerekir.

Hipertrofik Subaortik Stenoz

Normal dozaj, yemeklerden önce ve yatmadan önce günde üç ila dört kez 20 mg ila 40 mg Anaprilin Olainfarm'dır.

Feokromositoma

Normal dozaj, alfa-adrenerjik blokaja yardımcı ilaç olarak ameliyattan üç gün önce bölünmüş dozlarda günde 60 mg Anaprilin Olainfarm'dır. Inoperabl tümörlerin tedavisi için, normal dozaj, alfa-adrenerjik blokaja yardımcı tedavi olarak bölünmüş dozlarda günde 30 mg'dır.

Genel

Inderal^® LA, günde bir kez uygulama için sürekli salımlı bir kapsülde propranolol hidroklor sağlar. Hastalar Inderal tabletlerden Anaprilinler Olainfarm Kapsüllerine geçer, istenen terapötik etkinliğin korunmasından emin olmak için özen gösterilmelidir. Anaprilins Olainfarm, Inderal için basit bir mg-mg ikamesi olarak düşünülmemelidir. Anaprilins Olainfarm farklı kinete sahiptir ve daha düşük kan seviyeleri üretir. Rettrasyon, özellikle 24 saatlik doz aralığının sonunda etkinliği korumak için gerekli olabilir.

Hipertansiyon

Normal başlangıç dozu, tek başına kullanım kullanımına veya bir diürete eklenip eklenmediğine bakılmaz, günde bir kez 80 mg Anaprilin Olainfarm'dır. Dozaj, yeterli kan basıncı kontrolü sağlanana kadar günde bir kez 120 mg'a veya daha yüksek bir seviyeye yükseltilebilir. Normal bakım dozu günde bir kez 120 ila 160 mg'dır. Bazı durumlarda 640 mg'lık bir doz gerekebilir. Belirli bir doza tam hipertansif yanit için gerekli süre değişir ve birkaç gün ila birkaç hafta arasında değişebilir.

Anjina Pektoris

Günde bir kez 80 mg Anaprilin Olainfarm ile başlayarak, optimal yanıt elden kadar dozaj üç ila yedi günlük aralıklarla kademeli olarak arttırılmalıdır. Her ne kadar bireysel hastalar herhangi bir dozaj seviyesinde yanılabilirse, optimum dozaj gününde bir kez 160 mg gibi görünmektedir. Anjina pektoriste, günde 320 mg'ı aşan dozajın değeri ve güvenliği belirlenmemiştir.

Tedavi kesilecek, doz birkaç hafta boyu kademeli olarak azaltın (bkz. UYARMALAR).

Migrenli

İlk oral doz günde bir kez 80 mg Anaprilin Olainfarm'dır. Her zaman etkili doz aralığı günde bir kez 160 ila 240 mg'dır. Optimal migren profili elle yapmak için dozaj kademeli olarak arttırılabilir. Maksimum doza ulaştıktan sonra dört ila altı hafta içinde tatminkar bir yanıt alınmazsa, Inderal LA tedavisi kesilmelidir. Ilacın hastanın yaşına, komorbiditesine ve Anaprilin Olainfarm dozuna bağlı olarak birkaç hafta boyu kademeli olarak geri çekilmesi tavsiye edilebilir.

Hipertrofik Subaortik Stenoz

Normal dozaj günde bir kez 80 ila 160 mg Anaprilin Olainfarm'dır.

Parenteral ilaç ürünleri, çözümü ve kap izinde, uygulamadan önce parçalayıcı madde ve renk değişimi için görsel olarak kontrol edilmelidir.

Normal doz, elektrokardiyografi ve santral venöz baskı gibi dikkatlı izleme altındauygulanan 1 ila 3 mg'dır. Kan basıncını düşürme ve kalp durmasına neden olma olasılığını azaltmak için uygulama hızı dakikada 1 mg'ı (1 mL) geçmemelidir.

Yavaş bir dolaşım'da safra ilacının etki alanına ulaşması için yeterli zamana izin verilmelidir. Gerekirse, iki dakika sonra ikinci bir doz verilebilir. Bundan sonra, ek ilaç dört saatten daha kısa sürede verilmemelidir. Ek Anaprilinler Olainfarm, hızlı veya ritimde istenen değişim elinde verilememelidir.

Mümkün olan en kısa sürede oral tedavi geç.

- Aktif madde (ler) e veya Bölüm 6'da listelenen yardımcı maddelerden herhangi birine aşık duyarlık.

- Uygun şekilde tedavi edilemeyen kardiyak dekompansasyon.

- Hasta sinüs sendrom / SA-blok.

- Bronkospazm veya bronş astım, kronik obstrüktif akciger hastalığı öyküsü.

- Metabolikasidoz.

- İkinci ve üçüncü derece kalp bloğu.

- Hipoglisemi eğimli hastalar, örneğin uzun süreli oruç veya kısıtlı karşı düzenleyici rezerv nedeniyle.

- Kardiyojenik şok.

Faeokromositoma İşlenmemiş.

- Şiddetli bradikardi.

- Şiddetli hipotansiyon

- Ciddi periferik arteriyel bozulmalar

- Prinzmetal anjina

Propranolol, 1) kardiyojenik şok, 2) sinüs bradikardi ve birinci derece bloktan daha fazla, 3) bronş astım ve 4) propranolol hidroklor karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

Propranolol, 1) kardiyojenik şok, 2) sinüs bradikardi ve birinci dereceden daha fazla blokaj, 3) bronş astım ve 4) propranolol hidroklor karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

Propranolol, 1) kardiyojenik şok, 2) sinüs bradikardi ve birinci derece blokajdan daha fazla, 3) bronş astım ve 4) Anaprilin Olainfarm'a karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

Anaprilins Olainfarm, diğer beta blokerlerde olduğu gibi:

- kontrolsüz kalp yetmezliğinde kontrendike olmasına rağmen, kalp yetmezliği belirleyicileri kontrol edilen hastalarda kullanılabilir. Kalp rezervi zayıf olan hastalarda dikkatlı olmalıdır.

- negatif inotropik etkileri olan ayrıca, kalsiyum kanal blokları (örneğin verapamil, diltiazem) ile kombinasyon halinde kullanılmamasıdır, çünkü özellikle ventrikler fonksiyonel bozukluğu ve/veya SA veya AV iletişim anormallikleri olan hastalarda bu etkilerin abartılmasına neden olabilir. Bu ciddi hipotansiyon, bradikardi ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Ne beta-bloker ne de kalsiyum kanal bloker, diğerinin kesilmesinden sonra 48 saat içinde intravenöz olarak uygulanmamalıdır.

- ciddi periferik arter dolaşım bozukluklarında kontrendike olmasına rağmen, daha az ciddi periferik arter dolaşım bozukluklarını da şiddetlendirebilir.

- iletişim süresi üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle, birinci derece kalp bloğu olan hastalara verilirse dikkatlı olmalıdır.

- hipoglisemi (özellikle taşikardi) belirtilerini ve semptomlarını engelleyebilir/değiştirebilir). Anaprilinler Olainfarm bazen diyabetikken hastalarda safra hipoglisemi neden olur.bin dolar. yenidoğanlar, bebekler, çocuklar, yaşlı hastalar, hemodiyaliz hastaları veya kronik karaciger hastaları olan hastalar ve aşırı dozdan muzdarip hastalar. Anaprilin ile ilişkili şiddetli hipoglisemi Olainfarm, izole hastalarında nadiren nöbet ve / veya koma ile kendini gösterir. Diabetes mellituslu hastalarda Olainfarm Anaprilin ve hipoglisemik tedavinin eşzamanlı kullanımı ile dikkatlı olmalıdır. Anaprilinler Olainfarm ınsüline hipoglisemik yantı uzatılabilir

- tirotoksikoz maskeleyebilir.

- tedavi edilmemiş feokromositoma için kullanılmamalıdır. Bununla birlikte, faeokromositomalı hastalarda, bir alfa-bloker eşzamanlı olarak verilebilir.

- farmakolojik etkisinin bir sonucu olarak kalp atış hızını azaltacaktır. Tedavi edilen bir hastanın yavaş kalp atış hızına atfedilebilecek semptomlar gelişimi nadir durumlarda, doz azaltılabilir.

- bu tür uyarılara anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalara verildiğinde çeşitli uyarılara daha şık bir reaksiyona neden olabilir. Bu gibi hastalar, uyarıcı reaksiyonların tedavisinde kullanılan adrenalinin normal doz yanmıyor olabilir.

Beta blokerlerin keskin bir şekilde geri çekilmesinden kaçılmalıdır. Dozaj 7 ila 14 günlük bir süre boyu kademeli olarak geri çekilmelidir. Özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalar yoksunluk sırasında takip edilmelidir.

Bir hasta ameliyat için planlandığı ve beta-bloker tedavisini durdurmaya karar verildiğinde, bu işlem işleminden en az 48 saat önce yapılmalıdır. Her hasta için beta blokajı durdurmanın riski/faydaları yapılmalıdır.

Önemli karaciger veya börek yetmezliği olan hastalarda yarıdan ömür artabileceğinden, tedavi başlarkenve başlangıç dozunu seçerken dikatli olmalıdır.

Anaprilin Olainfarm, dekompanse karaciger sirozu olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır. Portal hipertansiyonu olan hastalarda karaciger fonksiyonu bozulabilir ve hepatik ensefalopati geliştirilebilir. Anaprilin Olainfarm ile tedavinin hepatik ensefalopati geliştirme riskini artırabileceğini gösteren raporlar vardır.

Kronik obstrüktif akciger hastalığı olan hastalarda, Anapriller Olainfarm gibi seçkin olmayan beta blokerler obstrüktif durumu iyileştirilebilir. Bu nedenle Anaprilins Olainfarm bu durumda kullanılmamalıdır.

Bronkospazm genelliğiyle salbutamol gibi beta2 agonist bronkodilatörler tarafından tersine çevrilebilir. Anaprilinler Olainfarm tarafından üretilen beta blokajının üstündengelmek için beta bronkodilatörün büyük dozları gerekebilir ve doz klinik cevaba göre titresi, hem intravenöz hem de inhalasyon uygulaması düşünülmelidir. İntravenöz aminofilin kullanımı ve / veya ipratropium kullanımı (nebülizör tarafından verilir) de düşünülebilir. Glukagonun (intravenöz olarak verilen 1 ila 2 mg) astımlı hastalarda bronkodilatör etkisi üretimi bildirilmiştir. Ağır vakalarda oksijen veya suni havalandırma gereklidir.

Anaprilin Olainfarm uygulanan hastalarda myastenia gravis sendrom veya myastenia gravis alevlenmesi gibi izole raporları bildirilmiştir.

Laboratuvar testlerine müdahale:

Anaprilinler Olainfarm'ın diazo yöntemi ile serum bilirubin tahmini ve katekolaminlerin floresans yöntemleri ile belirlenmesine müdahale edildiği bildirilmiştir.

Laktoz:

Bu ilaç laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksiği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun nadir kalite sorunları olan hastalar bu ilaç almamalıdır.

UYARMALAR

Propranolol hidroklor (Anapriller Olainfarm® (propranolol) )

Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar da dahil olmak üzere aşırı duyarlık reaksiyonları, propranolol ve hidroklorotiyazid uygulaması ile ilişkilendirilmiştir (bkz. "İLERİ TEPKİLER").

Kalp Yetmezliği: Sempatik stimülasyon, konjestif kalp gücünde dolaşım fonksiyonunu destekleyen hayati bir analiz ve beta blokajı ile ıncribe her zaman miyokard kontraktilitesini daha da baskı ve kalp gücünüzü tetikleme potansiyel özelliklerini taşır. Propranolol, digitalis'in kalp kasasındaki inotropik etkisini ortadan kaldırmadan seçim olarak hareket eder (yani, miyokard kasılmalarının gücünü destekleme). Zaten digitalis alan hastalıklarında, digitalis'in pozitif inotropik etkisi propranololün negatif inotropik etkisi ile azaltılabilir.

Kalp yetmezliği öyküsü olmayan hastalar: Miyokarın belirli bir süre boyunca devam eden depresyonu, bazı durumlarda kalp yetmezliğine yol açabilir. Nadir durumlarda, bu propranolol tedavisi sırasında gözlenmiştir. Bu nedenle, kalp yetmezliği yaklaşan ilk işaret ya da belirti, hasta ve/veya ek diüretik verilen ve yanıtı yakından izlenmelidir:) eğer kalp yetmezliği devam ederse, yeterli dijitalleştirme ve diüretik tedavisine rağmen, propranolol tedavisi eğer taşiaritmi bir denetlenen (yavaş yavaş, mümkün olduğu), b) kesilmelidir, hasta kombine tedavi devam etmelidir ve hasta yakından kalp yetmezliği tehdidi kadar takip bitti tamamen dijital model olmalıdır

Anjina Pektoris: Anjina pektorisinin alevlenmesi ve bazı durumlarda miyokard enfarktüsü bildirilmiştir. ani propranolol tedavisinin kesilmesi. Bu nedenle, propranololün kesilmesi planlandığında, dozaj kademeli olarak azaltılmalı ve hasta dikkatla izlenmelidir. Buna ek olarak, anjina pektoris için propranolol reçete edildiğinde, hasta doktor tavsiyesi olmadan tedavinin kesilmesine veya kesilmesine karşı uyarılmalıdır. Propranolol tedavisi kesilirse ve anjinanın alevlenmesi meydan gelirse, genel olarak propranolol tedavisini yeniden kurmak ve kararsızız angina pektorisin yönetimi için uygun diğer öncelikleri almak tavsiye edilir. Koroner arter hastalığı tanımayabileceğinden, diğer endikasyonlar için propranolol verilen gizli aterosklerotik kalp hastalığı riski altında'da olan hastalarda Yukarı tavsiyelere uymakakıllıca olabilir

Alerjik Olmayan Bronkospazm (örneğin, kronik bronş, amfizem): BRONKOSPASTİK HASTALİKLERİ OLAN HASTALAR GENEL OLARAK BETA BLOKLARI ALMAMALİDİR. Propranolol, beta reseptörlerinin endojen ve eksojen katekolamin stimülasyonu ile üretilen bronkodilatasyonu bloke edilebilir.

Büyük Cerrahi: Kronik olarak uygulanan beta-blok tedavi edici, büyük ameliyattan önce rutin olarak geri çekilmemelidir, ancak kalp refleks adrenerjik uyaranlara cevap verme yeteneğinin bozulması, genel anestezi ve cerrahi işlemlerin risklerini artırabilir.

Diyabet ve hipoglisemi: Beta-adrenerjik blokaj, kararsız insüline bağlı diabetes mellitusta akut hipogliseminin bazı premonituvar belirti ve semptomlarının (nabız hızı ve baskı değişimleri) ortaya çıkmasını önleyebilir. Bu hastalıklarda insülin dozajını ayarlamak daha zor olabilir. Hipoglisemik atak, propranolol kullanan hastalarda kan basıncında keskin bir artı eşliktir.

Propranolol tedavisi, özellikle bebeklerde ve çocuklarda, diyet olsun ya da olmasın, özellikle ameliyat için hazırlanırken oruç sıralarında hipoglisemi ile ilişkilendirilmiştir. Hipoglisemi, bu tip ilaç tedavisi ve uzun süreli fiziksel efordan sonra da bulunmuş ve propranolol hastalarında hem diyaliz'de hem de sporadik olarak börek yetmezliğinde ortaya çıkmıştır.

Propranolol alan hastalarında insüline bağlı hipoglisemiden sonra kan baskısında akut artılar Meydan'a geldi.

Tirotoksikoz: Beta blokajı, hipertiroidizmin bazı klinik belirtilerini maskeleyebilir. Bu nedenle, propranolol ani çekme guatrları, tiroid fırını gibi bir alevlenme ile takip edilebilir. Propranolol tiroid fonksiyon testlerini değiştirebilir, T'yi artırabilir₄ ve ters T₃, ve azalan T₃.

Wolff-Parkinson-Beyaz Sendrom: Propranololden sonra taşikardin, kalp pili gerekli olan bir bradikardi ile değiştirildiği birkaç vaka bildirilmiştir. Bir vakada bu, başlangıç dozu 5 mg propranololden sonra sonuçlandı.

Cilt Reaksiyonları: Propranolol kullanımı ile Stevens-Johnson sendrom, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme ve ürtiker gibi kutanöz reaksiyonlar bildirilmiştir (bkz. "İLERİ TEPKİLER").

Hidroklorotiyazid

Tiyazidler ciddi böbrek hastalıklarında dikkatlı kullanılmalıdır. Börek hastalığı olan hastalarda, tiyazidler azotemiyi çözebilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ilacın genel etkileri gelişebilir.

Tiyazidler, karaciger fonksiyon bozukluğu veya ileri karaciger hastalığı olan hastalarda da dikkatlı kullanılmalıdır, çünkü sıvılaştırılmış ve elektrolit dengesindeki küçük değişimler hepatik komaya neden olabilir.

Tiyazidler diğer antihipertansif ilaçların etkisini artırabilir veya güçlendirebilir. Potansiel ganglionik veya çevesel adrenerjik adam edici ilaçlarla oluşur.

Hasasiyet reaksiyonları olan hastalarda alerji veya bronş astım öyküsü ile ortaya çıkabilir. Sistem lupus eritematozusunun alevlenmesi veya aktivasyonu olasılığı bildirilmiştir.

Akut miyopi ve sekonder kapalı açık Glocom

Hidroklorotiyazid, bir işhal, kendine has bir reaksiyona neden olabilir, akut geçiş miyop ve akut açık sonucu gloom kapanması . Belirtilerce azalan görme keskinliği veya göz ağrısı akut başlangıçlı vardırve genel saat içinde ilaç başlangıç hafta meydan . Tedavi edilmeyen akut açık kapanması glokomu kalıcı'yı görme kaybına neden olabilir. Birincil tedavi, hidroklorotiyazidin mümkün olduğu zaman hızlı kesilmesidir. Göz için temel kontrolsüzce kalırsa, acil tıbbi veya cerrahi tedavilerin dikkate alınması gerekir. Akut kapalı açık glocom gelişimi için Risk faktörleri arasında sülfonamid veya penisilin uykusu hikayesi olabilir

TEDBİRLER

Genel

Propranolol hvdroklor (Anaprilins Olainfarm®)

Propranolol, karaciger veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır. Inderide, hipertansif acil durumların tedavisi için endike değildir.

Anafilaktik reaksiyon riski. Beta blokerleri alırken, çeşitli uyarıcılara şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, kazara, tanı veya terapötik olarak tekrarlanan meydan okumaya daha reaktif olabilir. Bu gibi hastalar, alerjik reaksiyon tedavisinde kullanılan adrenalinin normal doz yanmıyor olabilir.

Hidroklorotiyazid

Tiyazid tedavisi alan tüm hastalar, hiponatremi, hipokloremik alkaloz ve hipokalemi gibi sıvı veya elektrolit dengesinin klinik bulgusu için izlenmelidir. Serum ve idrar elektrolitlerinin belirlenmesi, hasta aşırı kusmasında veya parenteral sıvısında özellikle önemlidir. Digitalis gibi ilaçlar da serum elektrolitlerini etkileyebilir. Sebep ne olursa olsun uyar ışaretleri parçalarından bazıları şunlardır: ağız kuruluşu, susuzluk, halsizliklik, uyuşukluk, uyuşukluk, huzursuzlukluk, Kaş ağrıları veya krampları, Kaş yorgunluğu, hipotansiyon, oligürü, taşikardi ve bulantıları ve kusma gibi gastrointestinal rahatsızlıklar.

Hipokalemi, özellikle tempolu diürez ile veya şık siroz mevkisinde gelişebilir.

Yeterli oral elektrolit alımına müdahale de hipokalemiye katkıda bulunacaktır. Hipokalemi, kalp digitalisin toksik etkilere karşı hassaslaştırabilir veya abartabilir (örneğin, artmış ventrikler sinirlilik).

Hipokalemi, potasyum takviyeleri veya yüksek potasyum Içine sahip gıdalar kullanımı önlenebilir veya tedavi edilebilir.

Herhangi bir klorürün eksiği genel olarak hafiftir ve genel olarak durumları dışında (karaciger veya börek hastalığında olduğu gibi) spesifik tedavi gerekmez. Dilüsyonel hiponatremi, sıcak havalarda ödemli hastalarda ortaya çıkabilir, uygun tedavi, hiponatreminin hayatı tehdit ettiği nadir durumlar dışında, tuz uygulamasından ziyade su kısıtlamasıdır. Gerçek tuz tüketiminde, uygun replasman tercih edilen tedavidir'dir.

Tiyazid tedavisi alan bazı hastalarda hiperürisemi oluşabilir veya frank gut çökeltilebilir.

Latent olan Diabetes mellitus, tiyazid uygulaması sırasında ortaya çıkabilir. Postsempatektomi hastasında ilacın antihipertansif etkileri arttırabilir.

Ilerleyici börek yetmezliği belirginleşirse, diüretik tedaviyi durdurmayı veya durdurmayı düşünün.

Kalsiyum atılımı tiyazidler tarafından azaltılır. Uzun süre tıbbi tedavi alan birkaç hastada hiperkalsemi ve hipofosfatemi ile paratiroid bezinde patolojik değişiklikler gözlenmiştir. Börek litiazisi, kemik rezorpsiyonu ve peptik ülserasyon gibi hiperparatiroidizmin yaygin kompleksleri görülmemiştir.

Laboratuvar Testleri

Propranolol hvdroklorür (Anapriller Olainfarm® (propranolol) )

Şiddetli kalp hastalığı olan hastalarda yüksek kan seviyeleri, yüksek serum transaminaz, alkalin fosfataz, laktat dehidrojenaz.

Hidroklorotiyazid

Serum elektrolitlerinin periyodik olarak belirlenmesi uygun aralıklarla yapılmalıdır.

Karsinogenez, Mutajenez, doğurganlık bozukluğu

Propranolol ve hidroklorotiyazid kombinasyonları kanserojenveya mutajenik potansiyelveya doğurganlığı olumsuz yönde etkileme potansiyeli açıklamasından değerlendirilmemiştir.

Propranolol hidroklor (Anapriller Olainfarm® (propranolol) )

Farelerin ve sıcaklıkların 150 mg / kg / gün kadar dozlarda 18 aya kadar propranolol ile tedavi edildiği diyet uygulama çalışmalarında, ilaca bağlı tümörigenez belirtisi yoktu.

Hem erkek hem de diş sıvılarının diyetlerinde %0.05'e kadar konsantrasyonlarda, çiftleşmeden 60 gün önce ve iki kuş boyu hamilelik ve emzirme döneminde propranolole maruz kaldığı bir çalışmada doğurganlık üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Farklı laboratuvarlar tarafından yapılan Ames testlerinden elde edilen farklılara dayanarak, propranololün bakterilerinde genotoksik'te bir etkisi olduğuna dair belirsiz kanıtlar vardır (S. typhimurium zorlanma TA 1538).

Hidroklorotiyazid

(Yaklaşık 600 mg/kg/attar kadar dozlarda) veya erkek ve dişi sıçanlarda Anabilim Dalı laboratuvar uygulaması Ulusal programı (NTP) himayesinde yapılan farelerde ve sıçanlarda iki yıllık beslenme çalışmaları, dişi farelerde (yaklaşık 100 mg/kg/attar kadar dozlarda) hidroklorotiyazidin kanserojen potansiyeline dair hiçbir kanıt ortaya çıkarmamıştır. Bununla birlikte, NTP, erkek farelerde hepatokarsinojenit için tanımsız kanılar bulundu.

Hidroklorotiyazid genotoksikti değil in vitro Ames bakteriyel mutajen testinde (S. typhimurium suş ta 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 ve TA 1538) veya kromozomal sapmalar için Çin Hamster yumurta (CHO) testinde. Ne de genotoksikti in vivo testlerde fare germinal hücre kromozomları, Çin Hamster kemik bağlantısı kromozomları ve Drosophila cinsiyete bağlı resesif ölümcül özellik geni. Pozitif test sonuçları eldeydi in vitro Cho kardeş Kromatid değişimi (klasojenit), fare lenfoma hücresi (mutajenit) ve Aspergillus nidulans ayrılmayan analizler.

Hidroklorotiyazid, bu türlerin diyetleri yolu, çiftleşmeden önce ve gebelik boyuyla sırasıyla 100 mg/kg ve 4 mg/kg'a kadar dozlarda maruz kaldıkları çalışmalarda, her iki cinsten farelerin ve sıcakanların doğurganlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildi.

Gebelik: Gebelik Kategorisi C

Propranolol ve hidroklorotiyazid kombinasyonları hayvanlarda gebelik üzerindeki etkileri açısından değerlendirilmemiştir. Gebe kadınlarda propranolol, hidroklorotiyazid veya Inderid ile ilgili yeterli ve iyi kontrol çalışmaları yoktur. Inderide hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda fetus için potansiyel risk hakkı çıkarılırsa kullanılmalıdır.

Propranolol hidroklor (Anapriller Olainfarm® (propranolol) )

Bir dizi üretim ve gelişim Toksikoloji çalışmasında, propranolol sıvılara hamilelik ve emzirme döneminde veya diyette verildi. (Azaltılmış çöp boyutu ve artan rezorpsiyon bölgeleri) ((önerilen maksimum insan günlük İnderid dozunda bulunan atenolol dozunun > 30 katı) Ölümler 150 mg/kg/gün dozlarında, ancak 80 mg/kg/gün dozlarında değil, tedavi embriyotoksisite ile ilişkiliydi yanı sıra neonatal toksisite ). Propranolol ayrıca tavşanlara (hamilelik ve emzirme döneminde) 150 mg/kg/gün (önerilen maksimum günlük insan Inderide dozunda bulunan propranolol dozunun > 45 kat) kadar yüksek dozlarda uygulandı). Embriyo veya neonatal toksisite belirtisi görülmedi

Anneleri hamilelik sırasında propranolol alan yenidoğanlarda intrauterin büyük geriliği, küçük plastalar ve konjenital anormallikler bildirilmiştir. Anneleri Doğu sırasında propranolol alan yenidoğanlarda bradikardi, hipoglisemi ve/veya solunum depresyonu vardı. Bu bebeklerin doğumda izlenmesi için yeterli olanlar mevcut olmalıdır.

Hidroklorotiyazid

Hidroklorotiyazidin hamile farelere ve sıcaklara sırasıyla 3000 ve 1000 mg/kg/gün dozlarında oral olarak uygulandığı çalışmalar, fetusa zarar verildiğine dair bir kanıt sunmamıştır.

Nadiren, plasenta bariyerini ve kordon kanı. Gebelik kadınlarında tiyazidlerin kullanımı, beklenen faydaların fetus için olması gereken tehlikelere karşı tartılması gerekir. Bu tehlikeler arasında fetal veya neonatal sarılıkta, trombositopeni ve yetişkinlerde meydan gelen Diğer ADVERS reaksiyonları sayılabilirdir.

Emziren Anneler

Propranolol hidroklor (Anapriller Olainfarm®)

Propranolol insan sütüne atılır. Inderide emziren bir kadına uygulandığında dikkatlı olmalıdır.

Hidroklorotiyazid

Tiyazidler anne sütünde görülür. İlacın kullanımı gerekli görülürse, hasta emzirmeyi bırakmalıdır.

Pediatrik Kullanım

Pediatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Geriatrik Kullanım

Inderide'nin klinik çalışmaları, daha genç deneklerinden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü deneklerin yeterli sayıda içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki yanıtlarda farklılar tespit edilmemiştir.

Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciger, börek veya kalp fonksiyonlarında azalmave eşliği hasta veya diğer ilaç tedavisinin daha yüksek sıklığını olumsuz yönde etkilemelidir.

UYARMALAR

Anjina Pektoris

Propranolol tedavisinin keskin bir şekilde kesilmesinden sonra anjina pektorisinin alevlenmesi ve bazı durumlarda miyokard enfarktüsü bildirilmiştir. Bu nedenle, propranololün kesilmesi planlandığında, dozaj en az birkaç hafta içinde kademeli olarak azaltılmalı ve hasta doktor tavsiyesi olmadan tedavinin kesilmesine veya kesilmesine karşı uyarılmalıdır. Propranolol tedavisi kesilirse ve anjinanın alevlenmesi meydan gelirse, genel olarak propranolol tedavisini yeniden kurmak ve kararsızız angina pektorisin yönetimi için uygun diğer öncelikleri almak tavsiye edilir. Koroner arter hastalığı tanımayabileceğinden, diğer endikasyonlar için propranolol verilen occultatheros klerotik kalp hastalığı riski altında'da olan hastalarda Yukarı tavsiyelere uymakakıllıca olabilir

Aşırı Duyarlık Ve Cilt Reaksiyonları

Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar da dahil olmak üzere aşırı duyarlık reaksiyonları, propranolol uygulaması ile ilişkilendirilmiştir (bkz. İLERİ TEPKİLER).

Propranolol kullanımı ile Stevens-Johnson sendrom, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme ve ürtiker gibi kutanöz reaksiyonlar bildirilmiştir (bkz. İLERİ TEPKİLER).

Kalp Yetmezliği

Sempatik stimülasyon, konjestif kalp yeteneği olan hastalarda dolaşım fonksiyonunu destekleyen hayati bir bilen olabilir ve beta blokajı ile inhibisyonu daha ciddi başarınıza neden olabilir. Açık konjestif kalp yeteneğinde beta blokerlerden kaçılmalıdır, ancak bazılarının iyi telafi edilen ve gerekli diüretik alan başarısı öyküsü olan hastalarda yakın takip ile kullanımında son derece yararlı olduğu gösterilmiştir. Beta-adrenerjik adam edici ajanlar, digitalis'in kalp kasındaki inotropik etkisini ortadan kaldırmaz.

Kalp yetmezliği öyküsü olmayan hastalarda, beta blokerlerin sürekli kullanımı, bazı durumlarda kalp yetmezliğine yol açabilir.

Alerjik olmayan bronkospazm (örneğin, kronik bronşit, amfizem)

Genel olarak, bronkospastik akciger hastalığı olan hastalar beta-blokerler almamalıdır. Propranolol, bu ortamda dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır, çünkü betareseptörlerin endojen ve eksojen katekolamin uyarımı ile üretilen bronkodilatasyonu blok edip bronş astımı tetikleyebilir.

Büyük Cerrahi

Kronik olarak uygulanan beta-blok tedavi edici, büyük ameliyattan önce rutin olarak geri çekilmemelidir, ancak kalp refleks adrenerjik uyaranlara cevap verme yeteneğinin bozulması, genel anestezi ve cerrahi işlemlerin risklerini artırabilir.

Diyabet Ve Hipoglisemi

Beta-adrenerjik blokaj, özellikle kararsızlar insüline bağlı diyabetiklerde, akut hipogliseminin bazı premonitory belirti ve semptomlarının (nabız hızı ve baskı değişimleri) ortaya çıkmasını önleyebilir. Bu hastalıklarda insülin dozajını ayarlamak daha zor olabilir.

Propranolol tedavisi, özellikle bebeklere ve çocuklara verildiğinde, diyet olsun ya da olmasın, özellikle ameliyat için hazırlanırken oruç sıralarında hipoglisemi ile ilişkilendirilmiştir. Uzun süre fiziksel efordan sonra propranolol alan hastalarda ve börek yeteneği olan hastalarda hipoglisemi bildirilmiştir.

Tirotoksikoz

Beta-adrenerjik blokaj, hipertiroidizmin bazı klinik belirtilerini maskeleyebilir. Bu nedenle, propranolol ani çekme guatrları, tiroid fırını gibi bir alevlenme ile takip edilebilir. Propranolol tiroid fonksiyon testlerini değiştirebilir, T'yi artırabilir₄ ve ters T₃, ve azalan T₃.

Beyaz Sendrom Üzerinde Wolff-Parkins

Wolff-Parkinson-White sendrom ve taşikardisi olan hastalarda Beta-adrenerjik blokaj, kalp pili ile tedavi edilmesi gereken ciddi bradikardi ile ilişkilendirilmiştir. Bir olguda, bu sonuç başlangıç dozu 5 mg propranololden sonra bildirilmiştir.

TEDBİRLER

Genel

Propranolol, karaciger veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır. Anaprilins Olainfarm, hipertansif acil durumların tedavisi için endike değildir.

Beta-adrenerjik reseptör blokajı göz için baskının azalmasına neden olabilir. Hastalara Anaprilin Olainfarm'ın kasvetli tarama testine müdahale edileceği söylenmelidir. Geri çekme, artmış göz için basının geri dönüşüne yol açabilir.

Beta blokerleri alırken, çeşitli uyarıcılara şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, kazara, tanı veya terapötik olarak tekrarlanan meydan okumaya daha reaktif olabilir. Bu gibi hastalar, alerjik reaksiyon tedavisinde kullanılan adrenalinin normal doz yanmıyor olabilir.

Klinik Laboratuvar Testleri

Hipertansı olan hastalarda, propranolol kullanımı yüksek serum potasyum seviyeleri, serum transaminazları ve alkali fosfataz ile ilişkilendirilmiştir. Şiddetli kalp yetmezliğinde, propranolol kullanımı kan üretimi Azotundaki artışlarla ilişkilendirilmiştir.

Kardiyovasküler İlaçlar

Antiaritmikler

Propafenon, propranololün özelliklerine katkı sağlayabilen negatif inotropik ve beta-blok ediciözelliklere sahiptir.

Kinidin propranolol konsantrasyonunu arttırır ve daha yüksek derecelerde klinik betablockade üretir ve postural hipotansiyona neden olabilir.

Amiodaron, propranolol gibi β-blokerlerle görülenlere katkı sağlayabilen negatif kronotropik özelliklere sahip bir antiaritmik ajandır.

Lidokainin klirensi propranolol uygulaması ile azaltılır. Propranolol ile birlikte uygulandıktan sonra lidokain toksisitesi bildirilmiştir.

Anaprilin Olainfarm'ı A-V nodal iletimini yavaşlatan ilaçlarla, örneğin lidokain ve kalsiyum kanal blokları ile uygulamalarda dikkatlı olmalıdır.

Digitalis Glikozitler

Hem digitalis glikozitleri hem de beta blokları atriyoventrikler iletişimi yavaşlatır ve kalp atış hızını azaltır. Eşzamanlı kullanım bradikardi riskini artırabilir.

Kalsiyum Kanal Blokları

Beta-bloker alan hastalarına negatif inotropik ve / veya kronotropik etkileri olan bir kalsiyum kanal bloğu edici ilaç verildiğinde dikkatlı olmalıdır. Her iki ajan da miyokard kontraktilitesini veya atriyoventrikler iletişimini baskılayabilir.

Verapamil ve beta-blokerlerin eşzamanlı kullanımı ile anlamlı bradikardi, kalp yetmezliği ve kardiyovasküler kollaps bildirilmiştir.

Kalp hastalığı olan hastalarda propranolol ve diltiazem'in birlikte uygulanması bradikardi, hipotansiyon, yüksek derecede kalp bloğu ve kalp yeteneği ile ilişkilendirilmiştir.

ACE inhibitörleri

Beta-blokerler ile kombinasyon halinde, ACE inhibitörleri, özellikle akut miyokard enfarktüsü ortamında hipotansiyona neden olabilir.

Klonidin antihipertansif etkileri beta-blokerler tarafından antagonize edilebilir. Anaprilinler Olainfarm, klonidinden çekilen hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır.

Alfa Blokları

Prazosin, betablockers varlığında ilk doz hipotansiyonunun uzaması ile ilişkilendirilmiştir.

Hem beta blokerler hem de terazosin veya doksazosin alan hastalarda Postural hipotansiyon bildirilmiştir.

Reserpine

Reserpin gibi katekolamin tüketen ilaçlar alan hastalar, hipotansiyon, belirgin bradikardi, baş dönmesi, senkopal ataklarveya ortostatik hipotansiyona yol açabilecek Salonu sempatik sinir aktivitesinde aşırı azaltma için yakından izlenmelidir.

İnotropik Ajanlar

Propranolol ile uzun süre tedavi gören hastalar, alfa reseptörlerinin karşı konulamaz stimülasyonunun bir sonucu olarak epinefrin uygulamasında kontrolsüzce hipertansyon yaşayabilir. Bu nedenle, epinefrin propranolol doz aşımı tedavisinde endike değildir (bkz. AŞİRİ DOZ).

İzoproterenol Ve Dobutamin

Propranolol, beta reseptör agonistlerinin rekabetçi bir inhibitörüdür ve etkileri, örneğin dobutamin veya izoproterenol gibi ajanların uygulanmasıyla ters çevrilebilir. Ayrıca, propranolol, miyokardiyal iskemi için değerlendirilen hastalarda dobutamin stres ekokardiyografisine duyarlık azalır.

Kardiyovasküler Olmayan İlaçlar

Steroidal Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar

- Enflamatuar ilaçlar (NSAID), steroid olmayan anti ajanlar engelleme adrenoreseptör beta-hipertansiyon etkisi künt bildirilmiştir.

Indometasinin propranolol ile uygulanması, propranololün kan basıncını ve kalp atış hızını azaltmada etkisini azaltabilir.

Antidepresanlar

Mao inhibitörlerinin veya trisiklik antidepresanların hipotansif etkileri, propranololün beta blokeri aktivitesine bağlı olarak beta blokerlerle uygulandığında daha da kötüleşebilir.

Anestezik Ajanlar

Metoksifluran ve trikloroetilen, propranolol ile uygulandığında miyokard kontraktilitesini baskılayabilir.

Varfarin

Varfarin ile uygulamasında Propranolol, varfarin konsantrasyonunu arttırır. Bu nedenle protrombin zamanı izlenmelidir.

Nöroleptik İlaçlar

Propranolol ve haloperidolün eşzamanlı kullanımı ile hipotansiyon ve kalp durması bildirilmiştir.

Tiroksin

Tiroksin, propranolol ile birlikte kullanıldığında beklenenden daha düşük bir konsantrasyona neden olabilir.

Karsinogenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozukluğu

Farelerin ve sıcakların 150 mg / kg/gün kadar dozlarda 18 aya kadar propranolol hidroklor ile tedavi edildiği diyet uygulama çalışmalarında, ilaca bağlı tümörigenez kanıtıydı. Vücut yüzey alanı bazılarında, fare ve sıcaktaki bu doz, sırasıyla, 640 mg propranolol hidroklorürün maksimum önerileninsan oral günlük dozunun (MRHD) yaklaşıkki katıdır. Hem erkek hem de diş sıvıların diyetlerinde propranolol hidroklor 0'a kadar konsantrasyonlarda maruz kaldığı bir çalışmada.Çiftleşmeden 60 gün önce ve iki kuş boyu hamilelik ve emzirme döneminde (yaklaşık 50 mg/kg vücut ağırlığı ve MRHD'DEN daha az) doğurganlık üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Farklı laboratuvarlar tarafından yapılan Ames testlerinden elde edilen farklılara dayanarak, propranololün bakterilerinde genotoksik'te bir etkisi olduğuna dair belirsiz kanıtlar vardır. typhimurium zorlanma TA 1538).

Gebelik

Gebelik Kategorisi C

Bir dizi üretim ve gelişim Toksikoloji çalışmasında, propranolol sıvılara gebelik ve emzirme döneminde gavaj veya diyetle verildi. 150 mg / kg / gün dozlarında, ancak 80 mg / kg / gün dozlarında değil (güç yüzey alanı bazında MRHD'YE eşdeğer), tedavi embriyotoksisite (azalmış çöp boyutu ve artan rezorpsiyon oranları) ile ilişkiliydi. neonatal toksisite (ölüler). Propranolol hidroklorür ayrıca tavşanlara (hamilelik ve emzirme döneminde) 150 mg / kg/gün (önerilen maksimum insan oral günlük dozunun yaklaşık 5 kat) kadar yüksek dozlarda (yemde) uygulandı). Embriyo veya neonatal toksisite belirtisi görülmedi

Gebe'de kadınlar yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Anneleri hamilelik sırasında propranolol alan yenidoğanlarda intrauterin büyük geriliği, küçük plastalar ve konjenital anormallikler bildirilmiştir. Anneleri Doğu sırasında propranolol alan yenidoğanlarda bradikardi, hipoglisemi ve/veya solunum depresyonu vardı. Doğumda bu tür bebekleri izlemek için yeterli olanlar mevcut olmalıdır. Anaprilinler Olainfarm hamilelik sırasında ancak potansiyel fayda fetus için potansiyel risk hakkı çıkarsa kullanılmalıdır.

Emziren Anneler

Propranolol insan sütüne atılır. Anaprilins olainfarm emziren bir kadına uygulandığında dikkatlı olmalıdır.

Pediatrik Kullanım

Pediatrik hastalarda propranololün güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Pediatrik hastalarda propranolol tedavisinin uygulanması ile çakışan bronkospazm ve konjestif kalp yeterliği bildirilmiştir.

Geriatrik Kullanım

Olainfarm Anaprilinlerinin klinik çalışmaları, genç deneklerinden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü deneklerin yeterli sayıda içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki yanıtlarda farklılar tespit edilmemiştir. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının alt ucundan başlayarak, azalmış karaciger, börek veya kalp fonksiyonunun ve eşlikçi hastanın veya diğer ilaç tedavisinin daha yüksek sıklığını olumsuz yönde etkilemelidir.

UYARMALAR

Kalp Yetmezliği

Sempatik stimülasyon, konjestif kalp yeteneği olan hastalarda dolaşım fonksiyonunu destekleyen hayati bir bilen olabilir ve beta blokajı ile inhibisyonu daha ciddi başarınıza neden olabilir. Açık konjestif kalp yetmezliğinde beta blokerlerden kaçınılmalıdır, ancak bazılarının, iyi telafi edilen ve gerektiğinde diüretikler de dahil olmak üzere ek tedaviler alan başarısızlık öyküsü olan hastalarda yakın takip ile kullanıldığında oğlu derece yararlı olduğu gösterilmiştir. Beta-adrenerjik adam edici ajanlar, digitalis'in kalp kasındaki inotropik etkisini ortadan kaldırmaz.

Alerjik olmayan bronkospazm (örneğin, kronik bronşit, amfizem)

Genel olarak, bronkospastik akciger hastası olan hastalar beta blokerleri almamalıdır. Propranolol, beta reseptörlerinin endojen ve eksojen katekolamin stimülasyonu ile üretilen bronkodilatasyonu adamdan, bu ortamda dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır.

Büyük Cerrahi

Majör cerrahi öncesi beta-blokör tedavisinin geri çekilmesinin gerekliliği veya arzu edilebilirliği tartışmalıdır. Bununla birlikte, propranolol ile tedavi edilen hastalarda kalp refleks adrenerjik uyaranlara cevap verme yeteneğinin bozulmasının genel anestezi ve cerrahi prosedürlerin risklerini artırabileceği belirtilmelidir.

Propranolol, beta reseptör agonistlerinin rekabetçi bir inhibitörüdür ve etkileri, örneğin dobutamin veya izoproterenol gibi ajanların uygulanmasıyla ters çevrilebilir. Bununla birlikte, bu tür hastalar uzun süreli şiddetli hipotansiyona maruz kalabilir.

Diyabet ve hipoglisemi

Beta-adrenerjik blokaj, özellikle kararsızlar insüline bağlı diyabetiklerde, akut hipogliseminin bazı premonitory belirti ve semptomlarının (nabız hızı ve baskı değişimleri) ortaya çıkmasını önleyebilir. Bu hastalıklarda insülin dozajını ayarlamak daha zor olabilir.

Propranolol tedavisi, özellikle bebeklerde ve çocuklarda, diyet olsun ya da olmasın, özellikle oruç sırasında, ameliyat için hazırlanırken olduğu gibi hipoglisemi ile ilişkilendirilmiştir. Hipoglisemi, uzun süreli fiziksel efordan sonra ve börek yeteneği olan hastalarda bildirilmiştir.

Tirotoksikoz

Beta-adrenerjik blokaj, hipertiroidizmin bazı klinik belirtilerini maskeleyebilir. Bu nedenle, propranolol ani çekme guatrları, tiroid fırını gibi bir alevlenme ile takip edilebilir. Propranolol tiroid fonksiyon testlerini değiştirebilir, T'yi artırabilir₄ ve ters T₃, ve azalan T₃.

Wolff-Parkinson-Beyaz Sendrom

Wolff-Parkinson-White sendrom ve taşikardisi olan hastalarda Beta-adrenerjik blokaj, kalp pili ile tedavi edilmesi gereken ciddi bradikardi ile ilişkilendirilmiştir. Bir vakada bu, başlangıçtaki 5 mg intravenöz propranolol dozundan sonra sonuçlandı.

TEDBİRLER

Genel

Propranolol, karaciger veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır. Propranolol, hipertansif acil durumların tedavisi için endike değildir.

Beta-adrenerjik reseptör blokajı göz için baskının azalmasına neden olabilir. Hastalara propranololün kasvetli tarama testine müdahale edilebileceği söylenmelidir. Yoksunluk, yüksek göz için baskının geri dönmesine neden olabilir.

Anafilaktik reaksiyon riski. Beta blokerleri alırken, çeşitli uyarıcılara şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, kazara, tanı veya terapötik olarak tekrarlanan meydan okumaya daha reaktif olabilir. Bu gibi hastalar, alerjik reaksiyon tedavisinde kullanılan adrenalinin normal doz yanmıyor olabilir.

Anjina Pektoris

Propranolol tedavisinin keskin bir şekilde kesilmesinden sonra anjina pektorisinin alevlenmesi ve bazı durumlarda miyokard enfarktüsü bildirilmiştir. Bu nedenle, propranololün kesilmesi planlandığında, dozaj en az birkaç hafta içinde kademeli olarak azaltılmalı ve hasta doktor tavsiyesi olmadan tedavinin kesilmesine veya kesilmesine karşı uyarılmalıdır. Propranolol tedavisi kesilirse ve anjinanın alevlenmesi meydan gelirse, propranolol tedavisini yeniden kurmak ve anjina pektorisin yönetimi için uygun diğer öncelikleri almak genel olarak tavsiye edilir. Koroner arter hastalığı tanımayabileceğinden, diğer endikasyonlar için propranolol verilen gizli aterosklerotik kalp hastalığı riski altında'da olan hastalarda Yukarı tavsiyelere uymakakıllıca olabilir

Klinik Laboratuvar Testleri

Hipertansı olan hastalarda, propranolol kullanımı yüksek serum potasyum seviyeleri, serum transaminazları ve alkali fosfataz ile ilişkilendirilmiştir. Şiddetli kalp yetmezliğinde, propranolol kullanımı kan üretimi Azotundaki artışlarla ilişkilendirilmiştir.

Karsinogenez, Mutajenez, doğurganlık bozukluğu

Farelerin ve sıcakanların Anaprilinler Olainfarm ile 18 aya kadar 150 mg / kg/gün kadar dozlarda tedavi edildiği diyet uygulama çalışmalarında, ilaca bağlı tümörigenez kanıtıydı. Vücut yüzey alanı bazılarında, fare ve sıcaktaki bu doz, sırasıyla, 640 mg propranolol hidroklorürün maksimum önerileninsan oral günlük dozunun (MRHD) yaklaşıkki katıdır. Hem erkek hem de diş sivanların diyetlerinde 0'a kadar konsantrasyonlarda Anaprilin Olainfarm'a maruz kaldığı bir çalışmada.Çiftleşmeden 60 gün önce ve iki kuş boyu hamilelik ve emzirme döneminde (yaklaşık 50 mg/kg vücut ağırlığı ve MRHD'DEN daha az) doğurganlık üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Farklı laboratuvarlar tarafından yapılan Ames testlerinden elde edilen farklılara dayanarak, propranolol hidroklorürün bakterilerde genotoksik'in bir etkisi olduğuna dair belirsiz kanıtlar vardır (S. typhimurium zorlanma TA 1538).

Gebelik

Gebelik Kategorisi C

Bir dizi üretim ve gelişim Toksikoloji çalışmasında, Anaprilins Olainfarm, hamilelik ve emzirme döneminde sıcaklara gavage veya diyetle verildi. 150 mg / kg / gün dozlarında, ancak 80 mg / kg / gün dozlarında değil (güç yüzey alanı bazında MRHD'YE eşdeğer), tedavi embriyotoksisite (azalmış çöp boyutu ve artan rezorpsiyon oranları) ile ilişkiliydi. neonatal toksisite (ölüler). Anaprilinler Olainfarm ayrıca tavşanlara (hamilelik ve emzirme döneminde) 150 mg / kg/gün (önerilen maksimum insan oral günlük dozunun yaklaşık 5 kat) kadar yüksek dozlarda (yemde) uygulandı). Embriyo veya neonatal toksisite belirtisi görülmedi

Gebe'de kadınlar yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Anneleri hamilelik sırasında propranolol hidroklor alan yenidoğanlarda intrauterin büyük ölçüde geri bildirilmiştir. Anneleri Doğu sırasında propranolol hidroklor alan yenidoğanlarda bradikardi, hipoglisemi ve solunum depresyonu vardı. Doğumda bu tür bebekleri izlemek için yeterli olanlar mevcut olmalıdır. Propranolol hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda fetus için potansiyel risk hakkı çıkarılırsa kullanılmalıdır.

Emziren Anneler

Propranolol insan sütüne atılır. Propranolol emziren bir kadına uygulandığında dikkatlı olmalıdır.

Pediatrik Kullanım

Pediatrik hastalarda propranololün güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Geriatrik Kullanım

İntravenöz propranololün klinik çalışmaları, daha genç deneklerinden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü deneklerin yeterli sayıda içermiyordu. Yaşlı deneklerin klirensi azaldı ve ortalama elemesi yarı ömür daha uzun. Bu bulgular, yaşlı hastalar için propranolol enjeksiyonunun doz ayarlamasının gerekli olabileceğini göstermektedir (bkz. Klinik farmakoloji, özel popülasyonlar, geriatrik). Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının alt ucundan başlayarak, azalmış karaciger, börek veya kalp fonksiyonunun ve eşlikçi hastanın veya diğer ilaç tedavisinin daha yüksek sıklığını olumsuz yönde etkilemelidir.

Karaciger Yetmezliği

Propranolol karaciger tarafından yok olarak metabolize edilir. Normal deneylerle karşılaşıldığında, kronik karaciger hastalığında olan hastalarda propranolol klirensinde azalma, dağılımda hacminde artış, protein bağlanmasında azalma ve yarıda ömür boyu önemli değişiklikler olmuştur. Karaciger yetmezliği olan hastalarda intravenöz olarak uygulanan propranolol dozunun düşürülmesine dikkat edilmelidir.

Anaprilinler genel olarak iyi tolere edilir. Klinik çalışmalarda bildirilen istenmeyen olaylar genellikle Anaprilin Olainfarm'ın farmakolojik etkilerinden kaynaklanmaktadır.

Anaprilinler Olainfarm ile ilgili Tavsiyeler, sistem organ sınıfı ve sıklığı ile aşağıda listelenmiştir. Frekanslar şu şekilde tanımlanır:

Çok yaygın (>1/10), yaygın (> 1/100 ila <1/10), nadir (>1/1, 000 ila <1/100), nadir (>1/10,000 ila <1/1, 000), çok nadir (<1/10, 000), frekans bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez).

Klinik yargıya göre, hastanın sağlık yukarısındaki reaksiyonlardan herhangi birinden olumsuz etkilenirse, ilacın kesilmesi dikkate alınmalıdır. Bir beta-bloker ile tedavinin kesilmesi kademeli olmalıdır. Bradikardi ve hipotansiyon şeklinde ortaya çıkan nadir bir hoşgörlük durumunda, ilaç kesilmeli ve gerekirse aşırı doz tedavisi uygulanmalıdır.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürün yetkinliğinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden şüpheli advers reaksiyonları sarı kart şeması ile bildirmeleri istenir. Web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard veya Google Play veya Apple App Store'da MHRA sarı kart aranıyor.

Aşağıdaki yenilikler gözlendi, ancak sıklıklarının bir tahminini desteklemek için yeterli sistem veri toplaması yok. Her kategori, ADVERS tepkiler azalan şiddet sırasına göre listelenir. Birçok yan etkisi hafif ve geçici olmasına rağmen, bazıları tedavinin kesilmesini gerektirir.

Propranolol hidroklor (Anapriller Olainfarm® (propranolol) )

Kardiyovasküler sistem: Konjestif kalp yetersizliği, hipotansiyon, av tıkanıklığı, bradikardi, trombositopenik purpura, arteriyel yetmezlik, genel olarak Raynaud tipi, ellerin parestezi.

Merkezi Sinir Sistemi: Tersinir zihinsel katatoni, depresyon, uykusuzluk, yorgunluk, halsizlik, yorgunluk, yönelim bozukluğu, zaman ve yer için karakterize akut geri döndürülebilir bir sendromu ile kendini gösteren ruhsal depresyon ilerliyor, kısa süreli hafıza kaybı, duygusal çöküntü, hafif bulutlu sensorium, neuropsychometrics, halüsinasyonlar, görme bozuklukları, canlı rüyalar, baş dönmesi gibi performans düşmüştür. 160 mg'ın üzerindeki toplam günlük dozlar (her biri 80 mg'dan büyük bölünmüş dozlar olarak uygulandığında) artan yorgunluk, uyku ve canlı rüyalar insidansı ile ilişkili olabilir.

Gastrointestinal sistem: Mezenterik arter trombozu, iskemik kolit, bulantıları, kuşma, epigastrik sıkışması, karin krampları, ıshal, kabızlığı.

Alerjik: Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar, laringospazm ve solunum'un sıkılığı, farenjit ve agranülositoz, ağrı ve boğaz ağrısı ile birlikte ateş, eritematöz dökümlü dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Solunum: Bronkospazm.

Hematolojik: Agranülositoz, trombositopenik purpura, trombositopenik purpura.

Otoimmün: Son derece nadir durumlarda, sistemik lupus eritematozus bildirilmiştir.

Çeşitli: Erkek iktidarsızlığı. Alopesi, le benzeri reaksiyonlar, psoriasiform dökümler, kuru gözler ve Peyronie hastalığı nadiren bildirilmiştir. Bir beta bloker (practolol) için bildirilen deri, seröz membranlar ve konjonktivaları için okulomukokutanöz reaksiyonlar propranolol ile ilişkili değildir.

Cilt: Stevens-Johnson sendrom, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, ürtiker.

Hidroklorotiyazid

Kardiyovasküler sistem: Ortostatik hipotansiyon (alkol, barbitüratlar veya narkotikler tarafından ağırlaştırılabilir).

Merkezi Sinir Sistemi: Baş dönmesi, baş dönmesi, baş ağrısı, ksantopsi, parestezi.

Gastrointestinal sistem: Pankreatit, sarılıkta (intrahepatik KOLESTATİK sarılıkta), sialadenit, anoreksiya, bulantıda, kusmada, mide tahrişinde, krampta, ishalde, kabızlıkta.

Duyarlık: Anafilaktik tepkiler, nekrotizan anjiyit (vaskülit, kutanöz vaskülit), pnömoni, ateş, ürtiker, dök, purpura, ışığa duyarlık dahil olmak üzere solunumumu sıkıntı.

Hematolojik: Aplastik anemi, agranülositoz, lökopeni, trombositopeni.

Cilt: Stevens-Johnson sendrom da dahil olmak üzere eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz de dahil olmak üzere eksfolyatif dermatit.

Çeşitli: Hiperglisemi, glikozürü, hiperürü, Kaş spazmı, halsizliği, huzursuzluğu, geçiciyi bulanıklaştırma.

ADVERS reaksiyonları orta veya şiddetli olduğu, tiyazid dozu azalmalı veya tedavi kesilmelidir.

Propranolol kullanan hastalarda aşağıdaki gelişmeler gözlendi ve rapor edildi.

Kardiyovasküler sistem

Bradikardi, konjestif kalp yetersizliği, av tıkanıklığı, hipotansiyon, ellerin parestezi, trombositopenik purpura, arteriyel yetmezlik, genel olarak Raynaud tipi.

Merkezi Sinir Sistemi

Uykusuzluk kaybolarak yeri ve zamanı, kısa süreli hafıza kaybı, duygusal çöküntü, hafif bulutlu sensorium için karakterize, yorgunluk, halsizlik, yorgunluk, katatoni, görme bozuklukları, halüsinasyonlar, canlı rüyalar, akut geri döndürülebilir bir sendromu ile kendini gösteren baş dönmesi, ruhsal çöküntü ve neuropsychometrics performans düşmüştür. Hemen serbest bırakma formları için, yorgunluk, rahatlık ve canlı rüyalar doz ile ilgili görünüyor.

Gastrointestinal sistem

Bulantıları, kuşma, epigastrik sıkma, karin krampları, ıshal, kabızlık, mezenterik arteriyel tromboz, iskemik kolit.

Alerjik

Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar, farenjit ve agranülositoz, eritematöz dökümü, ağrı ve boğaz ağrısı, laringospazm, solunumum sıklığı ile birlikte ateş dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Solunum

Bronkospazm.

Hematolojik

Agranülositoz, trombositopenik purpura ve trombositopenik purpura.

Otoimmün

Sistemik lupus eritematozus (SLE).

Deri Ve Mukoza Zarları

Stevens-Johnson sendrom, toksik epidermal nekroliz, kuru gözler, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, ürtiker, alopesi, SLE benzeri reaksiyonlar ve psoriasisiform dökümler. Bir beta-bloker (practolol) için bildirilen deri, seröz membranlar ve konjonktivaları için okulomukokutanöz sendrom propranolol ile ilişkili değildir.

Genitoüriner

Erkek iktidarsızlığı, Peyronie hastalığı.

Bir dizi 225 hastada 6 ölüm vardı (bkz. Klinik Çalışmalar). Kardiyovasküler olaylar (hipotansiyon, konjestif kalp gücü, bradikardi ve kalp bloğu) en sık görülenler. Birden fazla hasta tarafından bildirilen diğer tek olay mı bulundu.

Pazarlama sonrası inceleme sırasında bildirilen intravenöz propranolol için diğer advers olaylar arasında kardiyak arrest, dispne ve kutanöz ülkeler bulunur.

Aşağıdaki advers olaylar, sürekli veya hemen salınan oral propranolol formülasyonlarının kullanımı ile bildirilmiştir ve intravenöz propranolol ile beklenebilir.

Kardiyovasküler sistem

Bradikardi, konjestif kalp yetersizliği, av tıkanıklığı, hipotansiyon, ellerin parestezi, trombositopenik purpura, arteriyel yetmezlik, genel olarak Raynaud tipi.

Merkezi Sinir Sistemi

Uykusuzluk kaybolarak yeri ve zamanı, kısa süreli hafıza kaybı, duygusal çöküntü, hafif bulutlu sensorium için karakterize, katatoni için ilerleyen halsizlik, halsizlik, yorgunluk, geri dönüşümlü mental depresyon, görme bozuklukları, halüsinasyonlar, canlı rüyalar, akut geri döndürülebilir bir sendromu ile kendini gösteren baş dönmesi, ruhsal çöküntü ve neuropsychometrics performans düşmüştür. Hemen sallanan formülasyonlar için, yorgunluk, rahatlık ve canlı rüyalar dozla bağlantılı görünüyor.

Gastrointestinal sistem

Bulantıları, kuşma, epigastrik sıkma, karin krampları, ıshal, kabızlık, mezenterik arteriyel tromboz, iskemik kolit.

Alerjik

Farenjit ve agranülositoz, eritematöz dök, ağrı ve boğaz ağrısı, laringospazm ve solunumumu sıkması ile birlikte ateş.

Solunum

Bronkospazm.

Hematolojik

Agranülositoz, trombositopenik purpura, trombositopenik purpura.

Otoimmün

Son derece nadir durumlarda, sistemik lupus eritematozus bildirilmiştir.

Çeşitli

Alopesi, le benzeri tepkiler, sedef dökümleri, kuru gözler, erkek İKT. Bir beta-bloker (practolol) için bildirilen deri, seröz membranlar ve konjonktivaları için okulomukokutanöz reaksiyonlar propranolol ile ilişkili değildir.

Zehrilik:

Bireysel yanıt büyük ölçüsünde değişir, yetişkinlerde ölüm yakışık 2 g alımını takip eder ve 40 mg'dan fazla alım çocuklarında ciddi sorunlara neden olabilir.

Belirti:

Kalp - Bradikardi, hipotansiyon, pulmonerödem, senkop ve kardiyojenik şok gelişebilir. Birinci veya ikinci derece AV bloğu gibi iletişim anormallikleri oluşabilir. Nadiren aritmiler oluşabilir. Diğer kardiyoaktif ilaçlar, özellikle kalsiyum kanal blokları, digoksin siklik antidepresanlar veya nöroleptikler de yutulduğu kardiyovasküler komplekslerin gelişimi daha fazla olacaktır. Yaşlılar ve altta yatan iskemik kalp hastalığı olanlar ciddi kardiyovasküler uzlaşma geliştirme riski altındadır.

MSS - Uyuşukluk, konfüzyon, nöbetler, halüsinasyonlar, dilate öğrenciler ve ciddi vakalarda koma oluşabilir. Koma veya pupil reaktivitesinin olmaması gibi nörolojik tanımlar, resüsitasyonda güvenilmez prognostik göstergelerdir.

Diğer özellikler - bronkospazm, kusma ve bazen CNS aracılı solunum depresyonu oluşabilir. Kardiyoselektivite çerçevesi aşırı doz durumunda çok daha az uygulanabilir ve beta blokajın sistem etkileri bronkospazm ve siyanozu Içerir. Özellikle önceden var olan hava yolu hastalıklarında. Hipoglisemi ve hipokalsemi nadirdir ve bazen genelleştirilmiş spazm da mevcut olabilir.

Tedavi:

Aşırı doz veya kalp atış hızı veya kan basıncında aşırı düşme durumunda, Anaprilin Olainfarm ile tedavi durdurulmalıdır. Birinci sınıf zehir elemelerine ek olarak, yoğun bakımda hayati parametreler izlenmeli ve buna göre düzeltilmelidir. Kalp durması durumunda, birkaç saat resüsitasyonda gösterilebilir.

Bu, açık bir hava yolu ve stabil olan kadar hayati göstergelerin izlenmesi de dahil olmak üzere genel semptomatik ve destek önerileri için. Bir yetişkin, terapötik bir dozdan veya herhangi bir miktar için bir çocuk daha fazla yutulduktan sonra 1 saat içinde ortaya çıkarsa, aktif kömürü (yetişkinler için 50 g, çocuklar için 1 g/kg). Vagal stimülasyon riski olduğu için, gastrik lavajdan önce atropin uygulamalıdır. Alternatif olarak, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden aşırı dozdan sonra 1 saat içinde yetişkinlerde gastrik lavaji düşünün.

Aşırı bradikardi, büyük dozlarda atropin (bir yetişkin için intravenöz olarak 3 mg ve bir çocuk için 0.04 mg/kg) ve/veya bir kalp piline cevap verebilir.

(50 mcg/kg/saat), Yetişkinlerde şiddetli hipotansiyon, kalp yetmezliği veya kardiyojenik şok için, kusma olasılığını azaltmak için 5-10 mg bolus intravenöz glukagon (çocukta 50-150 mcg/kg) 10 dakika boyunca uygulanmalı ve ardından klinik yanıt için titre edilen 1-5 mg/saat infüzyonu yapılmalıdır . Glukagon mevcut değilse veya glukagon ile düzeltmeyen şiddetli bradikardi ve hipotansiyon varsa, beta blok edici etkisi, izoprenalin hidroklor, dopamin veya noradrenalinin yavaş intravenöz uygulaması ile karşılanabilir. Şık hipotansiyonda, dobutamin 2 gibi bir beta agonisti ile ek inotropik destek gerekebilir.5-40 mikrogram / kg / dak (yetişler ve çocuklar). Büyük bir doz aşımı alınmışsa, bu dozların beta blokajın kardiyak etkilerini tersine çevirmek için yeterli olması gerekir. Bu nedenle, hastanın klinik durumuna göre gerekli yanığı elinde tutmak için gerekli dobutamin dozu arttırılmalıdır

Bronkospazm için nebulize salbutamol 2.5-5 mg verilmelidir. İntravenöz aminofilin ciddi vakalarda yararlı olabilir (30 dakika boyu 5 mg/kg, arkasından 0.5-1 mg/kg/saat infüzyonu). Hasta oral teofilin veya aminofilin alıyorsa, başlangıç yükleme dozu 5 mg / kg vermeyin.

Kardiyak pacing, kalp atış hızını arttırmada da etkili olabilir, ancak miyokard depresyonuna sekonder hipotansı her zaman düzeltmez.

Genelleştirilmiş spazm vakalarında, yavaş bir intravenöz diazepam dozu kullanılabilir (0.1-0.3 mg/kg vücut ağırlığı).

Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Doz aşımı veya abartılı yanıt durumunda, aşağıdaki öncelikler alınmalıdır:

Genel: Yutulduğunda veya yakın zamanda alınmışsa, akciger aspirasyonu önlemeye dikkat ederek mide içeriğini boşaltın.

Destekçisi Tedavi: Propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiştir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon veya amortisör miyokard fonksiyonunun tedavisi için özel olarak yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50150 mcg / kg olarak uygulanması ve arkasından pozitif kronotropik etki için 1-5 mg / saat sürekli damla uygulaması. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Epinefrin, ancak, kontrolsüzce hipertansyon tetiklenebilir . Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Ciddi bradikardi geçen kardiyak pacing gerekli olabilir

Elektrokardiyogram, nabız, kan basıcı, nörobehavioral durum ve alım ve çıkış dengesi izlenmelidir. Bronkospazm için izoproterenol ve aminofilin kullanılabilir.

Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Doz aşımı veya abartılı yanıt durumunda, aşağıdaki öncelikler alınmalıdır:

Genel

Yutulduğunda veya yakın zamanda gerçekleşmişse, pulmoner aspirasyonu önlemeye dikkat ederek mide içeriğini boşaltın.

Destekçisi Tedavi

Propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiştir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon veya amortisör miyokard fonksiyonunun tedavisi için özel olarak yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50-150 mcg / kg olarak uygulanması ve sonrasında pozitif kronotropik etkisi için 1-5 mg / saat sürekli damla uygulaması. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Epinefrin, ancak, kontrolsüzce hipertansyon tetiklenebilir . Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Ciddi bradikardi geçen kardiyak pacing gerekli olabilir

Elektrokardiyogram, nabız, kan basıcı, nörobehavioral durum ve alım ve çıkış dengesi izlenmelidir. Bronkospazm için izoproterenol ve aminofilin kullanılabilir.

Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Aşırı doz ya da abartılı tepki halindeki, aşağıdaki tedbirler ısihdam edilmelidir :

Propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiştir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon veya amortisör miyokard fonksiyonunun tedavisi için özel olarak yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50-150 mcg / kg olarak uygulanması ve sonrasında pozitif kronotropik etkisi için 1-5 mg / saat sürekli damla uygulaması. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Epinefrin, ancak, kontrolsüzce hipertansyon tetiklenebilir . Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Ciddi bradikardi geçen kardiyak pacing gerekli olabilir

Elektrokardiyogram, nabız, kan basıcı, nörobehavioral durum ve alım ve çıkış dengesi izlenmelidir. İzoproterenol ve aminofilin bronkospazm için yararlı olabilir.