Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 01.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Ana-MD
Nimesulide
Semptomatik tedavi için, aşağıdaki koşullar ve hastalıklarda kullanım sırasında ağrı ve iltihap yoğunluğunun azaltılması (hastalığın ilerlemesi etkilenmez) :
romatoid artrit,
gut alevlenmesi ile eklem elma şarabı,
psoriatik artrit,
ankilozan spondilit,
radiküler sendromlu osteokondroz,
osteoartrit,
romatizmal ve romatizmal olmayan oluşumun miyaljisi,
bağların iltihabı, tendonlar, bursit (yumuşak dokuların travma sonrası iltihabı dahil),
çeşitli kökenlerden ağrı sendromu (postoperatif dönemde, yaralanmalar, algodismenore, diş ağrısı, baş ağrısı, artralji, lumboishialgia dahil).
Osteoartrit, osteoartrit, ekstraartiküler lezyonlarda ağrı sendromu( tendinit, bursit, çürükler, burkulmalar, vb.), diş ağrısı ve inflamasyon, primer dismenore (Semptomatik tedavi).
akut ağrının tedavisi (sırt ağrısı, bel ağrısı, kas-iskelet sistemi patolojisinde ağrı sendromu, travma, burkulma ve eklem çıkığı, tendinit, bursit dahil),
diş ağrısı,
ağrı sendromu ile osteoartritin semptomatik tedavisi,
disalgomenore.
İlaç Semptomatik tedavi için tasarlanmıştır, kullanım sırasında ağrı ve iltihaplanmayı azaltır.
İçeride, yemekten sonra. Torbanın içeriği 80-100 ml suda çözülür. Hazırlanan çözelti depolamaya tabi değildir.
Yetişkinler: önerilen doz-100 mg (1 tablo. veya granül ile 1 torba) günde 2 kez. Gerekirse, dozaj hastalığın şiddetine bağlı olarak günde 2 kez 200 mg'a yükseltilebilir. Tedavi süresi klinik etkiye bağlıdır.
65 yaşın üzerindeki hastalar ilacın minimum etkili dozunu kullanmaları önerilir.
Hafif böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin — 30-80 ml/dak) doz ayarlaması gerekli değildir. Böbrek yetmezliği olan hastalara ilaç atarken (Cl kreatinin < 30 ml/dak) dikkatli olunmalıdır (gerekirse, bu hastalarda doz azaltılabilir).
İçine, yemekten sonra. 1 paket. (100 mg nimesulid) günde 2 kez. Poşetin içeriği bir bardağa dökülür ve yaklaşık 100 ml su içinde çözülür. Hazırlanan çözelti depolamaya tabi değildir.
Ana-MD® sadece 12 yaşından büyük hastaların tedavisinde kullanılır.
Gençler (12 ila 18 yaş arası). Farmakokinetik profil ve nimesulidin farmakodinamik özelliklerine dayanarak, ergenlerde doz ayarlaması gerekli değildir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Farmakokinetik verilere dayanarak, hafif ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması için ihtiyaç (Cl kreatinin 30-80 ml/dak) yoktur.
Yaşlı hastalar. Yaşlı hastaların tedavisinde, günlük dozu ayarlama ihtiyacı, doktor tarafından diğer ilaçlarla etkileşim olasılığına göre belirlenir.
Nimesulid ile maksimum tedavi süresi 15 gündür.
İstenmeyen yan etki riskini azaltmak için, minimum etkili doz en kısa sürede kullanılmalıdır.
Aşırı duyarlılık, KDV. aspirin veya diğer nsaıd'ler için tarih (bronkospazm, rinit, ürtiker), akut peptik ülserler, EROZİV ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal kanama, kan pıhtılaşma bozuklukları, ciddi böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, 12 yıla kadar çocuklar.
Dikkatli olun: arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, diabetes mellitus.
nimesulide veya ilacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılık,
hipererjik reaksiyonlar (tarih), örneğin bronkospazm, rinit, kurdeşen, asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'LERİN alımı ile ilişkili, KDV. nimesulid,
nimesulide hepatotoksik reaksiyonlar (tarihte),
parasetamol veya diğer analjezik ajanlar veya NSAID'LER gibi potansiyel hepatotoksisite ile eşzamanlı (eşzamanlı) ilaç alımı,
alevlenme evresinde inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit),
aortokoroner bypass cerrahisi sonrası dönem,
soğuk algınlığı ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında ateşli sendrom,
bronşiyal astım, tekrarlayan nazal polipozis veya asetilsalisilik asit intoleransı ve diğer nsaıd'ler ile paranazal sinüslerin tam veya eksik kombinasyonu (KDV.),
alevlenme aşamasında mide veya duodenumun peptik ülseri, ülser öyküsü varlığı, gastrointestinal sistemde perforasyon veya kanama,
serebrovasküler kanama veya diğer kanamaların yanı sıra kanama eşlik eden hastalıkların varlığı,
şiddetli pıhtılaşma bozuklukları,
şiddetli kalp yetmezliği,
şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin Cl < 30 ml / dak), doğrulanmış hiperkalemi,
karaciğer yetmezliği veya herhangi bir aktif karaciğer hastalığı,
gebelik ve emzirme dönemi,
alkolizm, uyuşturucu,,
12 yaşın altındaki çocuklar.
Dikkatle: şiddetli hipertansiyon, tip 2 diyabet, kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı, serebrovasküler hastalık, dislipidemi/hiperlipidemi, periferik arter hastalığı, sigara, Cl kreatinin az 60 ml/dakika.
Ülseratif gastrointestinal lezyonun varlığı hakkında anamnestik veriler, neden olduğu enfeksiyon Helicobacter pylori. ileri yaş, NSAID'LERİN uzun süreli kullanımı, ciddi somatik hastalıklar.
Aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı tedavi: antikoagülanlar (örneğin varfarin), antiplatelet ajanlar (örneğin asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral GCS (örneğin prednizolon), SSRI'LAR (örneğin sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).
Ana-MD ilacı reçete etme kararı® ilacı alırken bireysel risk ve fayda değerlendirmesine dayanmalıdır.
Alerjik reaksiyonlar: en sık — döküntü, ürtiker, kaşıntı, eritem, anjiyoödem, izole vakalarda — Stevens-Johnson sendromu ve epidermal nekroliz.
Sindirim sisteminden: genellikle-mide ekşimesi, mide bulantısı, gastralji, karın ağrısı, ishal, kabızlık, nadiren-peptik ülserler, perforatif ülserler, gastrointestinal kanama.
Hepatobiliyer sistemden: hepatik enzimlerdeki değişiklikler (transaminazlar), genellikle geçici ve geri dönüşümlü, izole vakalarda — akut hepatit, Yıldırım karaciğer yetmezliği (birkaç ölümcül sonuç).
Sinir sisteminden: uyuşukluk, baş ağrısı, huzursuzluk, baş dönmesi.
Üriner sistemden: oligüri, ödem, izole hematüri,
böbrek yetmezliği.
Kan sistemi ve lenfatik sistem tarafından: izole durumlarda
lökopeni, anemi, agranülositoz, kanama süresinin uzaması, hematüri, purpura, trombositopeni.
Solunum sisteminden: izole vakalarda-dispne şeklinde anafilaktik reaksiyonlar, özellikle aspirin (asetilsalisilik asit) ve diğer NSAID'LERE alerjisi olan hastalarda astım atakları.
Sıklık, vakanın görülme sıklığına bağlı olarak Kategorilere ayrılır: çok sık (>10), sık sık (>100–<10), seyrek olarak (>1000–<100), nadiren (>10000–<1000), çok nadiren (<10000).
Dolaşım ve lenfatik sistem bozuklukları: nadiren-anemi, eozinofili, hemoraji, çok nadiren — trombositopeni, pansitopeni, trombositopenik purpura.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren-kaşıntı, döküntü, aşırı terleme, nadiren-aşırı duyarlılık reaksiyonları, eritem, dermatit, çok nadiren - anafilaktoid reaksiyonlar, ürtiker, anjiyoödem, eritema poliform, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu).
Merkezi sinir sistemi bozuklukları: nadiren-baş dönmesi, nadiren-korku hissi, sinirlilik, kabus rüyaları, çok nadiren-baş ağrısı, uyuşukluk, ensefalopati (Reye sendromu).
Duyu organlarının ihlalleri: nadiren-bulanık görme.
CCC ihlalleri: nadiren-arteriyel hipertansiyon, taşikardi, kan basıncının kararsızlığı, sıcak basması.
Solunum sistemi bozuklukları: nadiren-nefes darlığı, çok nadiren-bronşiyal astımın alevlenmesi, bronkospazm.
Gastrointestinal sistem ihlalleri: genellikle-ishal, mide bulantısı, kusma, nadiren-kabızlık, şişkinlik, gastrit, çok nadiren-karın ağrısı, hazımsızlık, stomatit, katran dışkı, gastrointestinal kanama, ülser ve/veya mide veya duodenumun perforasyonu.
Karaciğer ve safra sistemi bozuklukları: çok nadiren-hepatit, Yıldırım hepatit, sarılık, kolestaz, karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi.
Böbrek ve idrar sistemi bozuklukları: nadiren-dizüri, hematüri, idrar retansiyonu, çok nadiren-böbrek yetmezliği, oligüri, interstisyel nefrit.
Genel ihlaller: nadiren-halsizlik, asteni, çok nadiren-hipotermi.
Diğer: nadiren-hiperkalemi.
Tedavi: gastrik lavaj, su-elektrolit bozukluklarının tespiti ve düzeltilmesi, Semptomatik tedavi.
Belirtiler: apati, uyuşukluk, mide bulantısı, kusma, epigastrik bölgede ağrı. Gastropatinin idame tedavisi ile, bu semptomlar genellikle geri dönüşümlüdür. Gastrointestinal kanama olabilir. Nadir durumlarda, kan basıncında bir artış, akut böbrek yetmezliği, solunum depresyonu ve koma, anafilaktoid reaksiyonlar mümkündür.
Tedavi: semptomatik. Spesifik bir panzehir yoktur. Aşırı dozun son 4 saatinde meydana gelmesi durumunda, kusma indüksiyonu ve/veya aktif karbonun (yetişkin başına 60 ila 100 g) ve/veya ozmotik müshil atanması. Zorla diürez, hemodiyaliz-ilacın proteinlere olan yüksek bağlantısı nedeniyle etkisizdir (�,5'e kadar). Böbrek ve karaciğer fonksiyonunun kontrolü gösterilir.
Seçici siklooksijenaz inhibitörü — PG sentezinde yer alan bir enzim. Nimesulid'deki fonksiyonel grup sülfonilittir. Araştırmada in vivo ve in vitro nimesulidin esas olarak inflamasyon sürecinde baskın olan siklooksijenaz II'yi inhibe ettiği ve mide veya böbrek mukozasında koruyucu bir etkiye sahip olan Siklooksijenaz I üzerinde minimal bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur. Enflamatuar reaksiyon, hücre yanıtının II aşamasında nötrofilleri etkiler. Nötrofillerin kemotaksis faktörleri (doğrudan hücresel etki) ile etkileşimi sırasında oksidanların üretimini etkili bir şekilde azaltır, hücrenin lokomotor özelliklerini azaltmaz ve fagositoz sürecinde nötrofillerin emme etkinliğini sınırlamaz. Fagositoz sürecinde hipoklorik asit aktivatörü olarak işlev görür (geri dönüşüm süreci). Enflamatuar süreçlerde nötrofillerde kloramin oluşumunu ve klorlu oksidanlar tarafından toksik doku hasarını önler
Nimesulid, sülfonamid sınıfından bir NSAID'DİR. Anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Nimesulid, PG sentezinden sorumlu Cox enziminin bir inhibitörü olarak işlev görür ve esas olarak COX-2'yi inhibe eder.
Oral uygulama ile iyi emilir. Tek bir dozdan sonra 100 mg C max AUC = 20-35 mg / L / H. yukarıdaki veriler ile ilacın 100 gün boyunca günde 2 kez 7 mg'lık bir dozda uygulanması ile elde edilen değerler arasında istatistiksel bir fark yoktu. Maddenin �,5'ine kadar plazma proteinlerine bağlanır.
Karaciğerde metabolize edilir. Ana metabolit, farmakolojik aktiviteye sahip bir form olan parahidroksidir. Dolaşım sisteminde metabolitin ortaya çıkmasından önceki tahmini süre önemsİzdİr ve 0,8 saattir, ancak oluşum sabiti küçüktür ve nimesulid emilim sabitinden çok daha azdır. Hidroksinimesulid, plazmadaki tek metabolittir ve neredeyse tamamen serbest durumdadır. T1/2 3,2 ila 6 H arasındadır. esas olarak idrarla atılır (uygulanan dozun yaklaşık P'i). Sadece 1-3% değişmeden atılır. Hidroksinimesulid-ana metabolit - sadece glukuronid olarak bulunur. Enjekte edilen maddenin yaklaşık )'u dışkı ile biyotransformasyondan sonra salınır.
Nimesulidin kinetik profili, tek ve tekrarlanan uygulamalarla yaşlı hastalarda değişmez.
Küçük böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30-80 ml / dak) C max nimesulid ve metabolitleri sağlıklı gönüllülerde seviyeyi aşmaz. İlacın tekrarlanan kullanımı kümülasyona yol açmaz. Yüksek kümülasyon riski nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir.
Yuttuktan sonra, ilaç sindirim sisteminden iyi emilir ve C'ye ulaşırmax 2-3 H ile kan plazmasında, plazma proteinleri ile bağlantı-97,5%, T1/2 3,2-6 h'dir. histohematik bariyerlere kolayca nüfuz eder.
Karaciğerde sitokrom P450SUR 2c9 izoenzimi ile metabolize edilir. Ana metabolit, farmakolojik olarak aktif parahidroksi türev nimesulid-hidroksinimesuliddir. Hidroksinimesulid, metabolize edilmiş formda safra ile atılır(sadece glukuronat formunda bulunur-yaklaşık )).
Nimesulid vücuttan atılır, çoğunlukla böbrekler tarafından (alınan dozun yaklaşık P'si).
Yaşlı bireylerde nimesulidin farmakokinetik profili, tek ve çoklu/tekrarlanan dozların atanmasıyla değişmez.
Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30-80 ml / dak)ve sağlıklı gönüllüleri içeren bir pilot çalışmaya göre, Cmax nimesulid ve hastaların plazmasındaki metaboliti, sağlıklı gönüllülerde nimesulid konsantrasyonunu aşmadı. AUC ve T1/2 böbrek yetmezliği olan hastalar P daha yüksek, ancak farmakokinetik parametrelerin değerleri içinde idi. İlacın tekrar uygulanması ile kümülasyon gözlenmez.
- Nonsteroidal ve diğer anti-enflamatuarlar dahil olmak üzere diğer narkotik olmayan analjezikler
- Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'LER) [steroidal olmayan ve diğer anti-enflamatuarlar dahil olmak üzere diğer narkotik olmayan analjezikler]
Araştırma sırasında in vivo glibenklamid, teofilin, varfarin, digoksin, simetidin ve antasitler ile klinik olarak anlamlı bir etkileşim tespit edilmedi. Çalışmanın sonuçlarına göre klinik olarak anlamlı bir etkileşim tespit edilmedi. Aulin, diüretiklerin etkinliğini azaltır ve özellikle furosemid tarafından uyarılan plazma renin konsantrasyonundaki artışı engeller. Diüretik (furosemid) ile sürekli tedavi gören hastalarda nimesulid konsantrasyonunun farmakokinetik analizi, dağıtım hacminde klinik olarak ihmal edilebilir bir azalma ortaya çıkarmıştır. Asetilsalisilik asidin hemostaz üzerindeki etkisini arttırır. Aulin'in salisilatlar veya tolbutamid ile eşzamanlı kullanımı, plazmadaki ikincisinin konsantrasyonunu ve dolayısıyla klinik etkinliğini etkileyebilir. NSAID'LER lityum klirensini azaltır, bu da plazma konsantrasyonunda bir artışa ve toksik etkilerin gelişmesine yol açar (lityum tuzları ile tedavi gören nimesulid hastalarına uygulandığında, konsantrasyonunu düzenli olarak belirlemek gerekir)
Farmakodinamik etkileşimler
GCS. Gastrointestinal ülser veya kanama riskini artırın.
Antiplatelet ajanlar ve SSRI'LAR, örneğin fluoksetin. Gastrointestinal kanama riskini artırın.
Antikoagülanlar. NSAID'LER, warfarin gibi antikoagülanların etkisini artırabilir. Kanama riskinin artması nedeniyle, bu kombinasyon ciddi pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda önerilmez ve kontrendikedir. Kombinasyon tedavisi hala önlenemezse, kan pıhtılaşma göstergelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.
Diüretikler. NSAID'LER diüretiklerin etkisini azaltabilir.
Sağlıklı gönüllülerde, nimesulid geçici olarak furosemidin etkisi altında sodyumun atılımını, daha az ölçüde — potasyumun atılımını azaltır ve diüretik etkiyi azaltır.
Nimesulid ve furosemidin birlikte alınması, AUC'DE (yaklaşık ) bir azalmaya ve furosemidin renal klerensini değiştirmeden furosemidin kümülatif atılımında bir azalmaya yol açar.
Furosemid ve nimesulidin birlikte uygulanması, böbrek veya kardiyak fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkat gerektirir.
ACE inhibitörleri ve anjiyotensin-II reseptör antagonistleri. NSAID'LER antihipertansif ilaçların etkisini azaltabilir. Hafif ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 30-80 ml/dak) ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri veya Cox sistemini baskılayan maddeler (NSAID'LER, antiplatelet ajanlar), böbrek fonksiyonunun daha da kötüleşmesi ve akut böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması mümkündür. Bu etkileşimler Ana-MD alan hastalarda dikkate alınmalıdır® ACE inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile kombinasyon halinde. Bu nedenle, bu ilaçların birlikte alınması, özellikle yaşlı hastalar için dikkatle uygulanmalıdır. Hastalar yeterli miktarda sıvı almalı ve eklem tedavisine başladıktan sonra böbrek fonksiyonu yakından izlenmelidir.
Diğer ilaçlarla farmakokinetik etkileşimler
Lityum preparatları. NSAID'LERİN lityum klirensini azalttığına dair kanıtlar vardır, bu da kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda ve toksisitesinde bir artışa neden olur. Nimesulid reçete edildiğinde, lityum preparatları ile tedavi alan hastalar, plazmadaki lityum konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Glibenklamid, teofilin, digoksin, simetidin ve antasit ilaçları (örneğin alüminyum ve magnezyum hidroksitlerin kombinasyonu) ile klinik olarak anlamlı etkileşimler gözlenmemiştir.
Nimesulid, CYP2C9 izoenziminin aktivitesini inhibe eder. Nimesulid ile eşzamanlı olarak alındığında, bu enzimin substratları olan ilaçlar, plazmadaki bu ilaçların konsantrasyonu artabilir.
Metotreksat almadan önce veya sonra 24 saatten daha az nimesulid atandığında, dikkatli olunmalıdır, TK.bu gibi durumlarda, plazmada metotreksat seviyesi ve bu ilacın toksik etkileri artabilir.
Renal PG üzerindeki etki ile bağlantılı olarak, NİMESULİDİN ait olduğu Cox inhibitörleri, siklosporinlerin nefrotoksisitesini artırabilir.
Diğer ilaçların nimesulid ile etkileşimi
Araştırmalar in vitro nimesulidin tolbutamid, salisilik asit ve valproik asit ile bağlanma yerlerinden değiştirildiği gösterilmiştir, ancak bu etkiler ilacın klinik kullanımı sırasında gözlenmemiştir.