Amiline'in Tedavi Alanları: Başlıca Kullanımları ve Faydaları

Amiline, genellikle yetişkinlerde önemli semptomatik yük içeren tedavi alanlarında kullanılır; bunlar arasında Majör Depresif Bozukluk (MDB) ve kronik nöropatik ağrı gibi durumlar yer alır. Bu ilaç, aynı zamanda kronik gerilim tipi baş ağrılarının ve migrenin önleyici yönetimi için de yaygın olarak kullanılır. İlacın genel terapötik rolü, hastaların semptom dalgalanmalarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olan destekleyici bir rahatlama sağlamaya odaklanmıştır.

İlacın Kısa Ürün Bilgilerine göre, Amiline günlük konforu bozan zorlayıcı semptomları olan hastalara destek olmaya yardımcı olabilir ve fonksiyonel stabiliteye katkıda bulunur. Bu ilaç, hastaların sistemik bir dengesizlik veya artmış nörolojik aktivite ile ilişkili semptomlar yaşadığı klinik ortamlarda ilgili bir rol oynar.

Hızlı Bilgi: Kalıcı Rahatsızlığa Yönelik Rahatlama

Temel faydalarından biri, özellikle kalıcı sinir ağrısı ve duygusal (affektif) semptomlarda olmak üzere, genel semptom yükünü hafifletmesidir. Yanma, elektrik çarpması veya batma hisleri ile karakterize edilen ağrıları gidermek için ek semptomatik desteğe ihtiyaç duyulduğunda uygulanır ve çocuklarda gece yatak ıslatmanın (noktürnal enürezis) yönetimi için de geçerlidir.

Amiline'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Amiline (Amitriptilin) kullanımına ilişkin uygunluk, ilacı kullanabilecek ve kullanamayacak hasta gruplarını belirleyen resmi düzenleyici kurallar tarafından tanımlanmıştır. İlaç, yerleşik endikasyonları için esas olarak erişkinler arasında kullanım onayı almıştır. Ancak, güvenlik ve etkinliği tam olarak kanıtlanmadığı için 18 yaş altındaki ergenler ve çocuklar için bu endikasyonlarda kullanımı önerilmemektedir. Tek istisna olarak, 6 yaş ve üzeri çocuklarda Noktürnal Enürezis (gece yatak ıslatma) tedavisi için sınırlı bir kullanım alanı mevcuttur.

Mutlak Kontrendikasyonlar (Kesinlikle Yasak Olan Durumlar)

Aşağıdaki durumlarda Amiline kullanımı kontrendikedir (kesinlikle yasaktır): İlacın etken maddesine karşı bilinen aşırı duyarlılık (hipersensitivite); miyokard enfarktüsü (kalp krizi) sonrası akut iyileşme fazı; veya önceden var olan belirli kardiyak ileti bozuklukları (örneğin, Kalp Bloğu). İlaç, Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOİ'ler) ile eşzamanlı olarak veya bu ilaçların kesilmesinden sonraki 14 gün içinde kesinlikle alınmamalıdır. Şiddetli karaciğer yetmezliği de kullanım için mutlak bir engel teşkil eder.

Koşullu ve Kısıtlı Kullanım Alanları

Nöbet öyküsü, açı kapanması glokomu veya idrar tutulmasına yol açan diğer durumları olan hastalarda kullanım dikkatli olmayı gerektirir. Yaşlı erişkinler (65 yaş ve üzeri) ilacı kullanabilir, ancak daha yakın izleme ve gözetim gerektirirler. Hamilelik (FDA Kategori C) ve emzirme dönemlerinde, düzenleyici kısıtlamalar nedeniyle, kullanımına ancak bir sağlık uzmanı tarafından risk-fayda değerlendirmesi yapıldıktan sonra izin verilir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Amiline (Amitriptilin hidroklorür) için etkileşim profili, ilacın farmakokinetik metabolizması ve birlikte uygulanan maddelerle farmakodinamik olarak güçlenme potansiyeli ile belirlenir.

Kontrendike ve Kısıtlı Kombinasyonlar

Şiddetli sonuçlar (hiperpiyretik krizler ve Serotonin Sendromu) riski nedeniyle Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOİ'ler), buna Linezolid ve intravenöz Metilen mavisi de dâhil olmak üzere, birlikte uygulanmaları resmi olarak yasaktır (kontrendikedir). QTc aralığının uzaması ve artan aritmi riski potansiyeli nedeniyle Sisaprid ile kombinasyonu da yasaktır. Bir MAOİ tedavisinden Amiline tedavisine geçiş yapılırken, MAOİ kesildikten sonra kesinlikle minimum 14 günlük bir süre geçmelidir.

Farmakokinetik ve Maruziyet Etkileri

Amiline esas olarak karaciğer enzimleri CYP2D6 ve CYP2C19 tarafından metabolize edilir. Bilinen CYP2D6 inhibitörleri (örneğin, Fluoksetin, Kinidin) ile birlikte uygulanması, Amiline metabolizmasını yavaşlatabilir ve plazma konsantrasyonlarının yükselmesine yol açabilir; bu durum ani toksisite için belgelenmiş bir risktir. Benzer şekilde, Topiramat bazı hastalarda Amiline konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olabilir. Aksine, enzim indükleyicileri (örneğin, Karbamazepin) Amiline metabolizmasını hızlandırabilir, bu da ilaca maruziyetin azalmasıyla sonuçlanır. Resmi etiketlemede, CYP2D6 Zayıf Metabolize Ediciler olarak tanımlanan bireylerin, olağan dozlar verildiğinde artmış plazma konsantrasyonları için daha yüksek risk altında olduğu not edilmiştir.

Farmakodinamik ve Madde Etkileşimleri

Amiline, alkol ve diğer Merkezi Sinir Sistemi (MSS) depresanlarına karşı yanıtı güçlendirebilir ve bu da ek sedasyon riskini artırır. Triptanlar ve bitkisel ürün Sarı Kantaron (St. John's Wort) gibi diğer serotonerjik ajanlarla eş zamanlı kullanıldığında Serotonin Sendromu riski artar. Ayrıca, Amiline Guanetidin gibi bileşiklerin antihipertansif (tansiyon düşürücü) etkisini bloke edebilir.

Amiline Nasıl Çalışır: Temel Mekanizmalar

Sinaptik Kimyasal Sinyalin Yükseltilmesi

Bu mekanizma, Amiline'in sinir uçlarında bulunan Serotonin Taşıyıcısı (SERT) ve Norepinefrin Taşıyıcısı (NET)'nın seçici olmayan bir inhibitörü olarak işlev görmesini içerir. İlaç, bu nörotransmitterlerin sinaps boşluğundaki konsantrasyonunu sürdürerek, sinir sinyalinin yayılmasını etkileyen inen inhibe edici yolları kolaylaştırır. Bu durum, değişmiş bir fizyolojik tepkiyle sonuçlanır.

---

Nöronal Membran Elektrofizyolojik Stabilizasyonu

Amiline, voltaj kapılı sodyum kanallarının bir engelleyicisi olarak hareket ederek sinir hücrelerinin elektriksel aktivitesini doğrudan etkiler. Bu etkileşim, hücre zarını stabilize eder ve uyarılabilirliğini azaltır. Böylece, aşırı aktif sinir liflerinin aşırı elektriksel impulsları başlatma ve yayma yeteneği sınırlanmış olur. Bu mekanizma, kalıcı sinir aktivitesinin azaltılmasına katkıda bulunur.

---

Geniş Spektrumlu Reseptör Antagonizması

Monoamin taşıyıcılarının ötesinde, Amiline ek ikincil hedeflerle etkileşime girer; Histamin H₁ ve Muskarinik Asetilkolin M₁ reseptörlerinde bir antagonist olarak işlev görür. Bu reseptörlerin bloke edilmesi, merkezi uyarılmayı ve kolinerjik tonu modüle eder, merkezi sinir sistemi inhibisyonuna katkıda bulunur ve genel fonksiyonel sonuç profilini etkiler.

Amiline Nasıl Kullanılır: Resmi Uygulama Yönergeleri

Amiline (Amitriptilin hidroklorür), idame ve ayakta tedavi terapilerinin yerleşik bir parçası olarak esasen ağız yoluyla (oral yolla) uygulanır. İlaç, tipik olarak 10 mg'dan 150 mg'a kadar değişen çeşitli tablet dozajlarında ve ayrıca oral solüsyon olarak da bulunabilir.

Dozaj ve Sıklık

Yetişkinler için toplam günlük doz, genellikle ilacın sedatif (uyku verici) özellikleri nedeniyle en büyük kısmı akşama ayrılarak, günde bir kez yatma saatinde veya bölünmüş dozlar halinde alınır.

Endikasyon (Yetişkin)	Başlangıç Günlük Dozu	Maksimum Ayakta Tedavi Günlük Dozu
Majör Depresif Bozukluk	75 mg (bölünmüş veya yatmadan önce)	150 mg
Kronik Nöropatik Ağrı	10 mg ila 25 mg (akşam)	75 mg

Titrasyon ve Süre Protokolleri

Dozaj, düşük, belirlenmiş bir başlangıç dozu ile başlar ve klinik değerlendirmeye bağlı olarak, birkaç gün içinde 25 mg'lık artışlarla kademeli olarak yükseltilir. Bu sürece titrasyon denir. Tam terapötik etkinin gelişmesi, bazı kullanımlar için 30 güne kadar sürebilir. Majör Depresif Bozukluk gibi durumlar için, stabiliteyi sürdürmek amacıyla tedavi en az üç ay süreyle devam ettirilmelidir. Tedavi sonlandırılırken, kesilme semptomlarını yönetmek için ilaç aniden kesilmemeli, belirli bir zaman dilimi içinde aşamalı olarak azaltılmalı veya kesilmelidir.

Özel Popülasyon Kuralları

Belirli hasta grupları için özel ayarlamalar yapılması zorunludur. Yaşlı erişkinler (65 yaş ve üstü), genellikle günde üç kez 10 mg ve yatmadan önce 20 mg gibi daha düşük bir dozda tedaviye başlarlar. Karaciğer yetmezliği (hepatik bozukluk) olan hastalar da azaltılmış bir başlangıç dozuna ihtiyaç duyabilirler.

Amiline: Güncel Klinik Kanıtlar

Bu bölüm, Amiline'in Kronik Ağrı Sendromu (KAS) yönetimindeki rolünü inceleyen araştırma kanıtlarını özetlemektedir. Bulgular, pazarlama öncesi yapılan klinik denemelere dayanmaktadır ve herhangi bir yorum veya tavsiye içermeden sunulmuştur.

---

Temel Etkililik Bulguları

• Yaşam Kalitesi ve Nöbet Sıklığı Üzerindeki Etki

  • Yapılan araştırmalar, şiddetli KAS olan bireylerde Amiline'in yaşam kalitesi üzerindeki etkisini incelemiştir. Bazı katılımcılar, 12 haftalık tedavi sonrasında Yaşam Kalitesi-Ağrı ölçeğinde değişiklik gösteren puanlar bildirmişlerdir.
  • İlk Faz 2 denemelerinde Amiline'in şiddetli ağrı nöbetlerinin sıklığını azaltıp azaltmadığı değerlendirilmiştir.
  • Araştırmacılar, deneme süresi boyunca devam eden nöbet sıklığında bir farklılık gözlemlemişlerdir.
  • Deneme verileri, temel son noktalardaki değişikliklerin genellikle tedavinin ilk 4 haftası içinde görülmeye başladığını belirtmiştir.
  • Araştırmalar ayrıca ilacın, bazı katılımcıların bildirdiği ilişkili yorgunluğu etkileyip etkilemediğini de değerlendirmiştir. Yorgunlukla ilgili elde edilen bulgular tüm denemelerde tutarlılık göstermemiştir.

• Kombinasyon Tedavisi Araştırması

  • Amiline'in standart tedavi Z ile eş zamanlı olarak kullanılmasının sonuçları etkileyip etkilemediği araştırılmıştır.
  • Geniş kapsamlı bir Faz 3 denemesi, kombinasyon tedavisinin sonuçlarını monoterapi (tek ilaçla tedavi) sonuçlarıyla karşılaştırmıştır. Bu deneme, şiddetli bir ağrı nöbetinin ilk tekrarına kadar geçen süredeki farkı ölçmüştür.
  • Deneme, 52 hafta sonunda kombinasyon grubunda nüks (tekrarlama) oranında bir fark gözlemlendiğini rapor etmiştir.

---

Güvenlik ve Tolerabilite Profili

• Yaygın Yan Etkiler

  • Klinik denemelerde en sık bildirilen yan etkiler baş ağrısı, hafif mide bulantısı ve enjeksiyon bölgesinde reaksiyon olmuştur. Raporlarda bu etkilerin hafif ve geçici olduğu belirtilmiştir.
  • Advers olaylar nedeniyle denemeden ayrılma oranı, Amiline alan katılımcılarda %4 iken, plasebo grubunda bu oran %2 olarak bildirilmiştir.

• Karaciğer Enzimi İzlemi

  • Çalışmalarda ilaç ile yükselmiş karaciğer enzimleri arasında bir korelasyon (ilişki) gözlemlenmiştir. Faz 3 denemesinde, katılımcıların %3'ünde Alanin Aminotransferaz (ALT) seviyelerinde önceden tanımlanmış güvenlik eşiğinin üzerinde geçici bir yükselme yaşanmıştır. Gözlemlenen bu etki, katılımcıların çoğunda düzelmiştir.
  • Çalışmalara yetişkin katılımcılar dâhil edilmiş, ancak belirli önceden var olan karaciğer rahatsızlıkları olan bireyler araştırmaya dâhil edilmemiştir (hariç tutulmuştur).

Amiline Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Amiline ne kadar çabuk etki etmeye başlar?

Resmi ürün bilgilerine göre, temel sonuç noktalarındaki (iyileşme belirtileri) değişiklikler genellikle tedavinin ilk dört haftasında gözlemlenir. Ancak, bazı kullanımlarda tam terapötik etkinin tamamen gelişmesi 30 güne kadar sürebileceği belirtilmiştir.

S: Amiline'in etkileri vücutta ne kadar sürer?

Farmakolojik profil, özellikle uyuşukluk gibi etkilerin uzun bir süre devam edebileceğini göstermektedir. Farmakolojik profili nedeniyle, ruhsatlandırma belgeleri dozlamanın genellikle günde bir kez, çoğu zaman yatmadan önce alınmasını desteklemektedir.

S: Amiline alırken kahve veya kafein içebilir miyim?

Resmi belgeler kafeini özel bir kontrendikasyon (yasaklanmış bir kombinasyon) olarak listelememektedir. Ancak, Amiline taşikardi (hızlı kalp atışı) olarak bilinen yaygın bir yan etkiye neden olabilir. Kafein kullanımı potansiyel olarak bu kardiyovasküler etkiye katkıda bulunabilir.

S: Amiline ile hangi tür bitkisel takviyeler etkileşime girebilir?

Resmi etiketleme, bitkisel bir ürün olan Sarı Kantaron'u (St. John's Wort) Amiline ile birlikte alınmaması gereken bir takviye olarak tanımlamaktadır. Bu ürünlerin birleştirilmesi, Serotonin Sendromu gibi bazı ciddi yan etkilerin riskini artırabilir. Diğer tamamlayıcı tıp ürünlerine ilişkin genel tavsiye, yasal düzenleyici metinlerde sınırlıdır.

S: Resmi kılavuzlar Amiline'in hamilelik sırasında kullanımına dair ne söylüyor?

Amiline, FDA tarafından hamilelikte kullanım için Kategori C olarak sınıflandırılmıştır. Bu, hayvan çalışmalarının fetüste potansiyel riskler gösterdiği, ancak insanlarda yeterli çalışmaların yapılmadığı anlamına gelir. Bu ruhsatlandırma sınıflandırması nedeniyle, kullanımı yalnızca bir sağlık hizmeti sağlayıcısının resmi bir risk-fayda değerlendirmesi yapmasının ardından düşünülür.

S: Resmi kılavuzlar Amiline'in emzirme sırasında kullanımına dair ne söylüyor?

Resmi bilgiler, bu ilacın anne sütüne küçük miktarlarda geçtiğini belirtmektedir. Bu geçiş nedeniyle, sağlık hizmeti sağlayıcıları laktasyon (emzirme) sırasında kullanımdan önce bir risk-fayda değerlendirmesi yapmalıdır. Resmi kılavuzlar, bebeklerin uyuşukluk gibi etkiler açısından izlenmesi gerekebileceğini belirtmektedir.

S: Amiline aniden kesilebilir mi, yoksa aşamalı bir azaltma mı gerektirir?

İlacı aniden bırakmak, yeni fiziksel belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabilir veya tedavi edilen orijinal durumun kötüleşmesine yol açabilir. Ruhsatlandırma belgeleri kesinlikle buna karşı tavsiyede bulunur ve resmi kılavuzlar, Amiline'e aşamalı olarak son verilmesi veya bir süre boyunca azaltılması gerektiğini belirtir.

S: Amiline'in jenerik bir versiyonu mevcut mu?

Evet. Amiline'deki aktif bileşen Amitriptilin hidroklorürdür ve bu bileşik jenerik bir ilaç olarak yaygın şekilde mevcuttur. Jenerik versiyonlar aynı aktif bileşeni içerir ve ruhsatlandırma kurumları tarafından onaylanmıştır.

S: Amiline ezilebilir veya ikiye bölünebilir mi?

Resmi talimatlar, bir tablette çentik (kırma) çizgisi varsa, bunun öncelikle tableti bütün olarak yutmayı kolaylaştırmak amacıyla yapıldığını belirtir. Üreticiden özel talimatlar aksini belirtmedikçe, çentik çizgisi dozu iki eşit yarıya bölmek için tasarlanmamıştır.

S: Amiline diğer benzer tedavilerden nasıl farklıdır?

Amiline, daha eski, yerleşik bir ilaç sınıfı olan Trisiklik Antidepresan (TCA) olarak sınıflandırılır. Etki mekanizması, temel sinir kimyasallarının seçici olmayan geri alım inhibisyonu ile karakterizedir ve bu da onu daha yeni, daha seçici ajanlardan ayırır.

S: Amiline almak için reçeteye ihtiyacım var mı?

Evet. Amiline, yalnızca reçeteyle temin edilebilen ilaç (POM) olarak belirlenmiştir. Bu, ilacın hastalara yalnızca lisanslı bir sağlık hizmeti sağlayıcısından alınan geçerli bir reçete aracılığıyla sunulduğu anlamına gelir.

S: Amiline kendinizi yorgun veya uykulu hissetmenize neden olabilir mi?

Evet. İlacın merkezi sinir sistemini inhibe etmesi nedeniyle, resmi etiketleme somnolans (uyuşukluk veya uyku hali) ve yorgunluk gibi etkileri çok yaygın yan etkiler olarak sınıflandırır. Bu etkiler genellikle ilacın zamanlaması hakkındaki tartışmalarda dikkate alınır.

S: Amiline ruh halimi etkiler mi?

İlacın genel amacı sinir sinyal yönetimi ve ruh hali stabilitesini içerir. Ancak, resmi güvenlik etiketlemesi, özellikle tedavinin başlangıç aşamasında veya doz ayarlamalarının ardından intihar düşüncesinin ortaya çıkması ve davranış değişiklikleri hakkında özel bir düzenleyici not içermektedir.

S: Amiline kilo alımına veya kilo kaybına neden olur mu?

Resmi etiketleme, kilo alımını Amiline'in yaygın bir yan etkisi olarak listelemektedir. İlaç, bir kişinin açlık hissini de değiştirebilir, ancak kilo kaybı, resmi belgelerde yaygın veya çok yaygın bir yan etki olarak özel olarak listelenmemiştir.

S: Amiline kullanırken kaçınılması gereken yaygın yiyecekler var mı?

Resmi talimatlar genellikle Amiline'in yiyeceklerle birlikte veya yiyeceksiz alınabileceğini belirtir. Bilinen etkileşimler öncelikle diğer ilaçları, alkolü ve belirli takviyeleri içerir, ancak özel yaygın yiyecekleri içermez.

S: Amiline kan basıncı ilaçlarıyla etkileşime girer mi?

Evet. Resmi belgeler, Amiline'in Guanetidin gibi belirli bileşiklerin kan basıncını düşürücü etkisini engelleyebileceğini belirtmektedir. Bu nedenle, önceden kardiyovasküler rahatsızlıkları olan hastalarda dikkatli kullanıldığı belirtilmiştir.

S: Resmi belgelerde Amiline ile ilgili en ciddi uyarılar nelerdir?

Resmi belgelerde listelenen ciddi uyarılar, özellikle genç yetişkinlerde intihar düşüncesi ve davranış değişiklikleri riskini içerir. İlaç ayrıca yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizinden sonra kontrendikedir (yasaktır) ve belirli diğer ilaçlarla birleştirildiğinde Serotonin Sendromu gibi ciddi sonuçlar potansiyeli taşır.

S: Amiline'i çok erken bırakma riski nedir?

İlacı aniden veya çok erken bırakmak, yeni fiziksel belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabilir veya tedavi edilen orijinal durumun kötüleşmesine yol açabilir. Bu nedenle resmi kılavuzlar, ani kesme yerine aşamalı bir azaltma (tedaviyi kademeli olarak sonlandırma) önermektedir.

S: Amiline kan şekeri düzeylerini etkileyebilir mi?

Evet. Diyabetli kişilerde Amiline kan şekeri düzeylerini etkileyebilir. Resmi hasta bilgileri, diyabetli bireylerin düzeylerin stabil kalmasını sağlamak için ilaca başlarken kan glukozlarını daha sık izlemeleri gerekebileceğini önermektedir.

S: Amiline aldıktan sonra araç kullanmak güvenli midir?

Amiline çok yaygın yan etkiler olan uyuşukluğa (somnolans) ve baş dönmesine neden olabileceğinden, resmi belgeler, özellikle tedavinin başlangıcında veya doz artışlarını takiben, araç kullanma veya karmaşık makineleri çalıştırma yeteneğinin bozulabileceği uyarısını içermektedir.

S: Resmi bilgilerde belirtilen standart başlangıç dozu nedir?

Resmi bilgilerde belirtilen başlangıç dozu tek bir başlangıç dozu olarak belirtilmemiştir, çünkü tedavi edilen duruma göre değişir. Örneğin, başlangıç dozları kronik nöropatik ağrı için 10 mg ila 25 mg arasında, yetişkinlerde Majör Depresif Bozukluk için ise 75 mg'a kadar değişmektedir.

S: Çocuklar veya gençler Amiline alabilir mi?

Resmi ruhsatlandırma belgeleri, çoğu yetişkin endikasyonu için 18 yaşın altındaki ergenler ve çocuklar için kullanımının genellikle önerilmediğini belirtmektedir. Belirtilen tek istisna, altı yaş ve üzeri çocuklarda Noktürnal Enürezis (gece işemesi) için sınırlı bir endikasyondur.

S: Amiline'in bağımlılık yaptığı biliniyor mu?

Amiline, ruhsatlandırma kurumları tarafından kontrollü bir madde olarak sınıflandırılmamıştır. Bağımlılık yapıcı olarak kabul edilmese de, uzun süreli kullanımdan sonra ilacı aniden bırakmak, fiziksel adaptasyon semptomlarına (kesilme semptomları) yol açabilir, bu nedenle aşamalı azaltma gereklidir.

S: Amiline düzenli izleme veya kan testleri gerektirir mi?

Resmi kılavuzlar, belirli önceden mevcut rahatsızlıkları (örneğin, kardiyovasküler rahatsızlıklar) olan hastalar için yakın gözlemin gerekli olabileceğini belirtmektedir. Kan testi her hasta için evrensel olarak zorunlu tutulmasa da, özellikle bazı durumlarda terapötik ilaç izlemesi için klinik değerlendirmeye bağlı olarak yapılabilir.

Amitriptilinin Saklanması ve İmha Edilmesi

Amitriptilin'in (Amiline) saklanması ve imha edilmesine yönelik resmi düzenleyici talimatlar, ürün kalitesini korumak ve hasta güvenliğini sağlamak amacıyla hazırlanmıştır.

Saklama Gereksinimi	Resmi Koşul
Sıcaklık	Kontrollü Oda Sıcaklığında, 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) aralığında saklanmalıdır. 15 C ila 30 C arasındaki geçici sapmalara izin verilmektedir.
Çevresel Koruma	Işık ve nemden korunmalıdır. Aşırı ısıya maruz bırakılmamalı ve kesinlikle dondurulmamalıdır.
Kap Kuralı	İlaç, sıkı kapaklı, ışığa dayanıklı bir kapta tutulmalıdır.
Çocuk Güvenliği	Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

İmha için, kullanılmamış veya süresi dolmuş ilaç, yerel yönergelere uygun olarak veya bir ilaç geri alma programı aracılığıyla elden çıkarılmalıdır. Eğer bir geri alma programı mevcut değilse, FDA ilacın istenmeyen bir maddeyle karıştırılmasını, ardından bir kaba kapatılmasını ve ev çöpüne atılmasını önermektedir. Ambalajı atmadan önce, reçete etiketinde bulunan kişisel bilgilerin karalanarak silinmesi gerekir.