Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 19.03.2022
![](/style/images/attention_blue.png)
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
![](/style/images/attention_blue.png)
AF
![](/style/images/attention_blue.png)
Fluconazole
![](/style/images/attention_blue.png)
kriptokokkoz, kriptokok menenjit ve diğer lokalizasyon enfeksiyonları (örneğin akciğerler, deri) dahil olmak üzere. normal bağışıklık tepkisi olan hastalarda ve AIDS hastaları, nakledilen organların alıcıları ve diğer immün yetmezlik formlarına sahip hastalar, AIDS hastalarında kriptokokkoz nüksünü önlemek için destekleyici tedavi,
genelleştirilmiş kandidiyazis dahil olmak üzere кандидемию, dissemine kandidiyaz ve diğer formları invazif kandida enfeksiyonu gibi enfeksiyon periton, эндокарда, göz, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları, dahil olmak üzere. hastalarda malign tümörler içinde bulunan yoğun bakım ünitelerinde ve sitotoksik veya immünsüpresif ilaçlar ile hastaların yanı sıra, diğer faktörler gelişimi için elverişli kandidiyazis,
mukoza kandidiyazis, oral mukoza ve farinks dahil, özofagus, non-invaziv bronş-pulmoner enfeksiyonlar, kandidüri, deri-mukoza ve kronik atrofik oral kandidiyazis (takma diş ile ilişkili), KDV. normal ve baskılanmış bağışıklık fonksiyonu olan hastalarda, AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazis nüks önlenmesi,
genital kandidiyazis, akut veya tekrarlayan vajinal kandidiyazis, vajinal kandidiyazis nüks sıklığını azaltmak için önleme (yılda 3 veya daha fazla bölüm), kandidiyaz balanit,
sitotoksik kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonucu bu tür enfeksiyonlara yatkın malign tümörleri olan hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi,
ayak, vücut, kasık, tinea, onikomikoz ve kutanöz kandidiyaz enfeksiyonları dahil olmak üzere cilt mikozları,
normal bağışıklık, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrikoz ve histoplazmozlu hastalarda derin endemik mikozlar.
kriptokokkoz, kriptokokal menenjit ve bu enfeksiyonun diğer lokalizasyonu dahil (akciğerler, deri dahil), hem normal bağışıklık tepkisi olan hastalarda hem de çeşitli immünosupresyonlu hastalarda (AIDS hastalarında organ nakli dahil), ilaç AIDS hastalarında kriptokok enfeksiyonunun önlenmesi için kullanılabilir,
kandidemi, yaygın kandidiyazis ve diğer invaziv kandidiyazis enfeksiyonları (periton, endokard, göz, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları) dahil olmak üzere genelleştirilmiş kandidiyazis. Tedavi, malign neoplazmları olan hastalarda, yoğun bakım ünitesindeki hastalarda, sitostatik veya immünosupresif tedavi gören hastalarda ve kandidiyaz gelişimine yatkın diğer faktörlerin varlığında yapılabilir,
mukoza zarının kandidiyazı, KDV. ağız ve farinks (atrofik oral kandidiyazis dahil, takma diş ile ilişkili), özofagus, non-invaziv bronkopulmoner kandidiyazis, kandidüri, deri kandidiyazis, AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazis nüksünün önlenmesi,
genital kandidiyaz: vajinal kandidiyazis (akut ve kronik tekrarlayan), vajinal kandidiyazis nüks sıklığını azaltmak için profilaktik kullanım (yılda 3 veya daha fazla bölüm), kandidiyaz balanit,
sitostatik kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonucu bu tür enfeksiyonlara yatkın malign neoplazmlı hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi,
ayak, vücut, kasık, piriformis (çok renkli) liken, onikomikoz, cilt kandidiyazı dahil olmak üzere cilt mikozları,
normal bağışıklığı olan hastalarda koksidioidomikoz, parakoksidiyomikoz, sporotrikoz ve histoplazmoz dahil olmak üzere derin endemik mikozlar.
Kriptokokkoz, kandidiyazis jeneralize (dahil olmak üzere. kandidemi), yaygin (dahil olmak üzere. hastalarda, alma, immünsüpresif ilaçlar), cilt, mukoza (dahil olmak üzere, ağız boşluğu ve yutak, yemek borusu), akut veya tekrarlayan ürogenital kandida (vajinal, balanit hastalığı), бронхолегочный kandidiyazis relapse önleme hastalarında oropharyngeal kandidiyazis relapse Aıds, idrar candida, mantar enfeksiyonları sırasında sitostatik kemoterapi veya radyasyon tedavisi, ayak mantarı, cilt, dahil olmak üzere. mantar stop, vücut, kasık, pityriasis versicolor, onikomikoz, derin endemik mikozy.
![](/style/images/attention_blue.png)
Kapsüller: içeride. tamamen yutmak.
İntravenöz uygulama için çözüm: IV. infüzyon şeklinde (10 ml/dak'dan fazla olmayan bir oranda).
Süspansiyon: içeride.
Terapi, tohumlama ve diğer laboratuvar testlerinin sonuçlarını almadan önce başlatılabilir. Bununla birlikte, bu çalışmaların sonuçları bilindiğinde anti-enfektif tedavi buna göre değiştirilmelidir.
Flukonazol oral olarak alınabilir veya 10 ml/dakikadan fazla olmayan bir oranda infüzyon yoluyla/enjekte edilebilir.uygulama yönteminin seçimi hastanın klinik durumuna bağlıdır. Hastanın intravenöz yoldan ilacın oral alımına veya tersine çevrilmesi durumunda, günlük doz değişiklikleri gerekli değildir. İntravenöz uygulama için çözelti içinde, flukonazol 0,9% sodyum klorür çözeltisinde çözülür, her 200 mg (100 ml başına şişe) 15 mmol na içerir ve Cl-. Bu nedenle, sodyum veya sıvı alımının sınırlandırılması gereken hastalarda, sıvı uygulama oranı dikkate alınmalıdır.
Günlük Diflucan dozu® mantar enfeksiyonunun doğasına ve şiddetine bağlıdır. Çoğu durumda vajinal kandidiyaz ile ilacın tek bir kullanımı etkilidir. Antifungal ilacın tekrar alınmasını gerektiren enfeksiyonlarda, aktif mantar enfeksiyonunun klinik veya laboratuvar bulguları kayboluncaya kadar tedaviye devam edilmelidir. AIDS ve kriptokokal menenjit veya tekrarlayan orofaringeal kandidiyaz hastaları, enfeksiyonun nüksetmesini önlemek için genellikle destekleyici tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Yetişkinlerde uygulama
1. Kriptokokal menenjit ve diğer lokalizasyonların kriptokokal enfeksiyonlarında 1. günde, genellikle 400 mg reçete edilir ve daha sonra günde bir kez 200-400 mg 1 dozunda tedaviye devam edilir. Kriptokok enfeksiyonlarının tedavi süresi klinik ve mikolojik etkinin varlığına bağlıdır, kriptokok menenjiti ile tedavi genellikle en az 6-8 hafta sürer.
AIDS hastalarında kriptokok menenjit nüksünü önlemek için, birincil tedavinin tamamlanmasından sonra, diflucan tedavisi® 200 mg/gün dozunda çok uzun bir süre devam edilebilir.
2. Kandidemi, yaygın kandidiyaz ve diğer invaziv kandidiyaz enfeksiyonları için doz genellikle 400 günde 1 mg, daha sonra 200 mg / gündür. Klinik etkinin ciddiyetine bağlı olarak, doz 400 mg / güne arttırılabilir. Tedavi süresi klinik etkinliğe bağlıdır.
3. Orofaringeal kandidiyazis ile ilaç genellikle 7-14 gün boyunca günde bir kez 50-100 mg 1 reçete edilir. Gerekirse, bağışıklık fonksiyonunun belirgin baskılanması olan hastalar daha uzun süre tedaviye devam edilebilir. Atrofik oral kandidiyazis, protezlerin giyilmesi ile ilişkili olarak, ilaç genellikle protezin tedavisi için topikal antiseptik ajanlarla birlikte 50 gün boyunca günde bir kez 14 mg'lık bir dozda verilir.
At mukoza zarının diğer kandidiyaz enfeksiyonları (genital kandidiyazis hariç, aşağıya bakınız), örneğin özofajit, non-invaziv bronş-pulmoner enfeksiyonlar, kandidüri, deri ve mukoza kandidiyazis, vb, etkili doz genellikle 50-100 14-30 gün tedavi süresi ile mg / gün.
Primer Diflucan tedavisinin tamamlanmasından sonra AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazisin nüksünü önlemek için® haftada bir kez 150 mg 1 reçete edilebilir.
4. Vajinal kandidiyaz ile Diflucan® 150 mg'lık bir dozda bir kez atayın.
Vajinal kandidiyazın nüks sıklığını azaltmak için, ilaç ayda bir kez 150 mg 1 dozunda kullanılabilir. Terapi süresi ayrı ayrı belirlenir, 4 ila 12 ay arasında değişir. Bazı hastalar ilacın daha sık kullanılmasını gerektirebilir. 18 yaşın altındaki çocuklara ve 60 yaşın üzerindeki hastalara tek bir dozun doktor reçetesi olmadan kullanılması önerilmez.
Denge neden olduğunda Candida. Diflucan® 150 mg'lık bir dozda bir kez atayın.
5. Kandidiyazın önlenmesi için Önerilen Diflucan dozu® fungal enfeksiyon riski derecesine bağlı olarak günde bir kez 50-400 mg 1'dir. Genel enfeksiyon riski yüksek olan hastalar için, örneğin şiddetli veya uzun süreli nötropeni ile, önerilen doz günde bir kez 400 mg 1'dir. Diflucan® nötropeni beklenen gelişiminden birkaç gün önce ve nötrofil sayısındaki artıştan sonra 1000 mm'den daha fazla atayın3. tedavi 7 gün daha devam ediyor.
6. Ayak mikozu, pürüzsüz cilt, kasık bölgesi ve kandidiyaz enfeksiyonları dahil olmak üzere cilt enfeksiyonları için önerilen doz haftada bir kez 150 mg 1 veya günde bir kez 50 mg 1'dir. Tedavi süresi genellikle 2-4 haftadır, ancak ayak mikozlarında daha uzun tedavi gerekebilir (6 haftaya kadar).
At pirzola liken önerilen doz 300 mg 1 hafta boyunca haftada bir kez 2, bazı hastalar 300 mg/hafta üçüncü bir doz gerektirirken, bireysel hastalar için 300-400 mg tek bir doz yeterlidir. alternatif bir tedavi şeması ilacın 50 mg 1 günde bir kez 2-4 hafta boyunca kullanılmasıdır.
Bağlı tinea unguium (onikomikoz) önerilen doz haftada bir kez 150 mg 1'dir. Tedavi enfekte tırnak (enfekte olmayan tırnak büyümesi) yerine kadar devam etmelidir. Parmaklardaki ve ayaklardaki tırnakların yeniden büyümesi için sırasıyla 3-6 ve 6-12 ay gerekir. Bununla birlikte, büyüme oranı farklı bireylerde ve yaşa bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Uzun süreli kronik enfeksiyonların başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra, bazen tırnakların şeklinde bir değişiklik vardır.
7. Derin endemik mikozlarda ilacın 200-400 yıllarına kadar 2 mg/gün dozunda kullanılması gerekebilir. Tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir, 11-24 ay — koksidioidomikoz, 2-17 ay — parakoksidioidomikoz, 1-16 ay — sporotrikoz ve 3-17 ay-histoplazmoz ile.
Çocuklarda uygulama
Yetişkinlerde benzer enfeksiyonlarda olduğu gibi, tedavi süresi klinik ve mikolojik etkiye bağlıdır. Çocuklar için, ilacın günlük dozu yetişkinler için olanı geçmemelidir. Diflucan® her gün, günde bir kez uygulayın.
Mukoza zarının kandidiyazı ile Önerilen Diflucan dozu® 3 mg/kg/gündür. Sabit C'ye daha hızlı ulaşmak için ilk günss 6 mg/kg'lık bir şok dozu verilebilir.
Genelleştirilmiş kandidiyazis ve kriptokok ENFEKSİYONUNUN TEDAVİSİ için önerilen doz, hastalığın şiddetine bağlı olarak 6-12 mg/kg/gündür.
Mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için sitotoksik kemoterapi veya radyoterapi sonucu gelişen nötropeni ile ilişkili enfeksiyon riski olan baskılanmış bağışıklığı olan hastalarda, ilaç, indüklenen nötropenin şiddetine ve süresine bağlı olarak 3-12 mg/kg/gün olarak reçete edilir (bkz.yetişkinler için dozaj, böbrek yetmezliği olan çocuklar için — bkz. böbrek yetmezliği olan hastalar için dozaj).
4 hafta veya daha az yaştaki çocuklarda uygulama
Yenidoğanlarda, flukonazol yavaş yavaş atılır. Yaşamın ilk 2 haftalarında, ilaç büyük çocuklar ile aynı dozda (mg/kg cinsinden) reçete edilir, ancak 72 saat arayla 3 ve 4 haftalarındaki çocuklar aynı doz 48 saat aralıklarla uygulanır.
Yaşlılarda uygulama
Böbrek yetmezliği belirtileri yokluğunda, ilaç normal dozda reçete edilir. Böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin <50 ml/dak) ilacın dozu aşağıda açıklandığı gibi ayarlanır.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda uygulama
Flukonazol esas olarak idrarda değişmeden atılır. Tek bir doz değişikliği ile gerekli değildir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (çocuklar dahil), ilacın tekrarlanan kullanımı ile başlangıçta 50 ila 400 mg'lık bir şok dozu uygulanmalıdır, bundan sonra günlük doz (endikasyona bağlı olarak) aşağıdaki gibi ayarlanır:
Kreatinin klirensi, ml / dak | Önerilen doz yüzdesi |
>50 | 100% |
< 50 (diyaliz yok) | 50% |
Düzenli diyaliz | 100 %(her diyaliz sonrası) |
Oral uygulama için bir Süspansiyon Hazırlamak İçin talimatlar
Süspansiyonun hazırlanması için talimatlar: süspansiyonu hazırlamak için 1 şişe tozun içeriğine 24 ml su ekleyin ve iyice çalkalayın. Her uygulamadan önce çalkalayın.
İçine.
15 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar (50 kg'dan fazla vücut ağırlığı) kriptokokal menenjit ve diğer lokalizasyonların kriptokok enfeksiyonları ile ilk gün genellikle 400 mg (8 kapaklar. 50 mg) ve daha sonra 200 mg (4 kapaklar. 50 mg) - 400 mg (8 kapaklar. 50 mg) 1 günde bir kez. Kriptokok enfeksiyonları için tedavi süresi, kriptokok menenjiti ile mikolojik çalışma ile teyit edilen klinik etkinliğe bağlıdır, tedavi süresi en az 6-8 hafta olmalıdır.
AIDS hastalarında kriptokok menenjit nüksünü önlemek için, birincil tedavinin tam seyrini tamamladıktan sonra, flukonazol 200 mg'lık bir dozda reçete edilir (4 kapaklar. 50 mg) uzun bir süre boyunca günde.
İlk günde kandidemi, yaygın kandidiyaz ve diğer invaziv kandidiyaz enfeksiyonları ile doz 400 mg'dır (8 kapaklar. 50 mg) ve daha sonra-200 mg (4 kapaklar. günde 50 mg). Yetersiz klinik etkinlik ile, ilacın dozu 400 mg'a yükseltilebilir (8 kapaklar. günde 50 mg). Tedavi süresi klinik etkinliğe bağlıdır.
At orofaringeal kandidiyaz ilaç genellikle reçete 150 mg 1 kez / gün, tedavi süresi-7-14 gün. Gerekirse, bağışıklıkta belirgin bir azalma olan hastalarda tedavi daha uzun olabilir.
Birincil tedavinin tamamlanmasından sonra AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazisin nüksünü önlemek için-haftada bir kez 150 mg 1.
Atrofik oral kandidiyazis, takma diş ile ilişkili, - 50 mg 1 günde bir kez 14 gün boyunca, topikal antiseptik ilaçlar ile birlikte protez tedavisi için.
Diğer yerlerde kandidiyazis hariç (genital), örneğin, özofajit, неинвазивном бронхолегочном yenilgi, кандидурии, zarının kandidiyazis deri ve mukoza, vb, etkili doz genellikle 150 mg/gün tedavi süresi 14-30 gündür.
Vajinal kandidiyazda, flukonazol bir kez 150 mg'lık bir dozda ağızdan alınır. vajinal kandidiyazın nüks sıklığını azaltmak için, ilaç ayda bir kez 150 mg 1 dozunda kullanılabilir. Terapi süresi ayrı ayrı belirlenir, 4 ila 12 ay arasında değişir. Bazı hastalar daha sık kullanım gerektirebilir.
Denge neden olduğunda Candida. flukonazol, bir kez 150 mg/gün dozunda oral olarak verilir.
Kandidiyazın önlenmesi için önerilen doz, mantar enfeksiyonu gelişme riskinin derecesine bağlı olarak günde bir kez 50-400 mg'dır. Malign neoplazmlı hastalarda kandidiyazın önlenmesi için önerilen flukonazol dozu, mantar enfeksiyonu gelişme riskinin derecesine bağlı olarak günde bir kez 150-400 mg'dır. Genelleştirilmiş enfeksiyon riski yüksek olduğunda, örneğin beklenen şiddetli veya uzun süreli nötropeni olan hastalarda, önerilen doz 400 mg / gündür. Flukonazol, nötropeni beklenen görünümünden birkaç gün önce, nötrofil sayısındaki artıştan sonra 1 binden fazla reçete edilir./ µl tedavisi 7 gün boyunca devam eder
Ayak mikozları, kasık derisi ve cilt kandidiyazları da dahil olmak üzere cilt mikozlarında önerilen doz haftada bir kez 150 mg 1 veya günde bir kez 50 mg 1'dir, dozaj rejimi klinik ve mikolojik etkiye bağlıdır. Her zamanki durumlarda tedavi süresi 2-4 haftadır, ancak ayak mikozlarında daha uzun tedavi gerekebilir (6 haftaya kadar).
Ne zaman kepek-300 mg (2 kapaklar. 150 mg) 1 hafta boyunca haftada bir kez 2 hafta, bazı hastalar haftada 300 mg üçüncü bir doz gerektirirken, bazı vakalarda 300-400 mg'lık tek bir doz yeterlidir, alternatif bir tedavi rejimi 50 mg 1'i 2-4 hafta boyunca günde bir kez kullanmaktır.
Onikomikozda önerilen doz haftada bir kez 150 mg 1'dir. Tedavi enfekte tırnak (enfekte olmayan tırnak büyümesi) yerine kadar devam etmelidir. Parmaklardaki ve ayaklardaki tırnakların yeniden büyümesi için sırasıyla 3-6 ay ve 6-12 ay gerekir.
Derin endemik mikozlarda, ilacın 200 mg'lık bir dozda kullanılması gerekebilir (4 kapaklar. 50 mg) - 400 mg (8 kapaklar. 2 yıla kadar günde 50 mg). Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir, koksidioidomikozda 11-24 ay, parakoksidioidomikozda 2-17 ay, sporotrikozda 1-16 ay ve histoplazmozda 3-17 ay olabilir.
Çocuklarda, yetişkinlerde benzer enfeksiyonlarda olduğu gibi, tedavi süresi klinik ve mikolojik etkiye bağlıdır (tablo. 1). Çocuklarda, ilaç yetişkinlerde, yani 400 mg/gün'den fazla olmayan bir günlük dozda kullanılmamalıdır. İlaç günde 1 kez günlük olarak kullanılır.
Tablo 1
4 ila 15 yaş arası çocuklarda 50 mg flukonazol kapsüllerinin uygulanması
Hastalık | Çocuğun yaşı ve vücut ağırlığı | |||
4-6 yaş ortalama bebek ağırlığı 15-20 kg | 7-9 yaşında ortalama çocuk ağırlığı 21-29 kg | 10-12 yaşında ortalama bebek ağırlığı 30-40 kg | 12-15 yaşında ortalama bebek ağırlığı 40-50 kg | |
Özofagus kandidiyazı (3 mg / kg / gün) | 1 kapaklar. Günde 50 mg | 1-2 kapaklar. Günde 50 mg | 2 kapaklar. 50 mg bir kez | 2-3 kapaklar. 50 mg bir kez |
Tedavi süresi | En az 3 hafta boyunca ve semptomların gerilemesinden sonraki 2 hafta boyunca | |||
Mukoza zarının kandidiyazı (3 mg / kg / gün) | 1 gününde-2-3 kapaklar. Sonraki-1 kapaklar./ gün | 1 gününde-2-4 kapaklar. Sonraki - 1-2 kapaklar./ gün | 1 gününde-4-5 kapaklar. Sonraki-2 kapaklar./ gün bir kez | 1 gününde-5-6 kapaklar. Sonraki-2-3 kapaklar./ gün bir kez |
Tedavi süresi | İlk gün, sabit bir denge konsantrasyonuna daha hızlı ulaşmak için bir şok dozu (6 mg/kg/gün) reçete edilir, daha sonra tedavi en az 3 hafta boyunca devam eder | |||
Genelleştirilmiş kandidiyaz ve kriptokok enfeksiyonu (menenjit dahil) (6-12 mg / kg / gün) | 2-5 Caps./ gün | 2-6 Caps./ gün | 4-7 Caps./ gün | 5-8 Caps./ gün |
Tedavi süresi | 10-12 hafta boyunca (likörde patojenlerin yokluğunun laboratuvar onayına kadar) | |||
Sitotoksik kemoterapi veya radyasyon tedavisi (3-12 mg/kg/gün) sonucu gelişen nötropeni ile ilişkili enfeksiyon riski olan bağışıklığı azalmış çocuklarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi) | 1-5 Caps./ gün | 1-6 Caps./ gün | 2-7 Caps./ gün | 2-8 Caps./ gün |
Tedavi süresi | İlaç, indüklenen nötropeni şiddetine ve koruma süresine bağlı olarak dozlarda reçete edilir |
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan çocuklarda, ilacın günlük dozu, böbrek yetmezliğinin ciddiyetine uygun olarak azaltılmalıdır (yetişkinlerde olduğu gibi aynı orantılı olarak).
Böbrek fonksiyon bozukluklarının yokluğunda yaşlı hastalarda, ilacın normal doz rejimine uyulmalıdır. Böbrek yetmezliği olan hastalar (cl kreatinin az 50 ml/dak) dozaj rejimi aşağıdaki gibi ayarlanmalıdır (tablo. 2).
Flukonazol esas olarak idrarda değişmeden atılır. At kronik böbrek yetmezliği başlangıçta uygulanan şok dozu 50-400 mg. Eğer Cl kreatinin (QC) daha fazla 50 ml/dakika, kullanılan normal doz (100% önerilen doz). 11 ila 50 ml/dak arasındaki QC, önerilen dozun P'sini veya her 1 günde bir 2 normal dozunu uygular.
Tablo 2
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacın kullanımı
Kreatinin klirensi | Aralık / günlük doz |
>40 ml/dak | 24 h (normal dozaj modu) |
21-40 ml / dak | 48 saat (1 günde 2 kez) veya normal günlük dozun yarısı (1 / 2'te 24 saat) |
10-20 ml / dak | 72 saat (1 günde 3 kez) veya normal günlük dozun üçte biri (1 / 3'te 24 saat) |
Hastalar, düzenli olarak diyaliz, ilacın bir doz her hemodiyaliz seansından sonra kullanılır.
İçine.
Kriptokok enfeksiyonları, kandidemi, yaygın kandidiyazis ve diğer invaziv kandidiyaz enfeksiyonlarında: 1. günde-400 mg, daha sonra-200-400 mg 1 günde bir kez.
AIDS hastalarında kriptokok menenjit nüksünü önlemek için birincil tedavinin tam bir seyrinden sonra: uzun bir süre boyunca 200 mg/gün.
Protez takmakla ilişkili atrofik oral kandidiyazda: 10-14 gün boyunca günde bir kez 50 mg 1.
Mukoza zarlarının diğer kandidiyaz enfeksiyonları ile: 50-100 14-30 gün boyunca mg / gün.
AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazisin nüksünü önlemek için birincil tedavinin tam seyrini tamamladıktan sonra: haftada bir kez 150 mg 1.
Vajinal kandidiyaz ve balanit için: bir kez 150 mg. nükslerin önlenmesi için-150 mg 1 ayda bir kez, 4-12 ay boyunca.
Kanser hastalarında kandidiyazın önlenmesi için sitostatik kemoterapi veya radyasyon tedavisi sırasında: 50-400 mg 1 günde bir kez. Genelleştirilmiş enfeksiyon gelişme riski yüksek olduğunda: 400 mg 1 günde bir kez, nötropeni beklenen görünümünden birkaç gün önce, nötrofil sayısının 1000/mm'den fazla artmasından sonra3 tedavi 7 gün boyunca devam eder.
Kandidiyaz enfeksiyonları da dahil olmak üzere cilt mikozlarında (ayaklar, kasık bölgesi, vb.): 150 mg 1 haftada bir kez veya 50 mg 1 günde bir kez. Tedavi süresi-2-4 hafta, mikozlar durduğunda - 6 haftaya kadar.
Bir piriformis liken: 50 mg 1 2-4 hafta boyunca günde bir kez.
Onikomikoz ile: 150 mg 1 haftada bir kez enfekte olmayan tırnak büyümesinden önce (sırasıyla parmak ve ayak tırnakları için 3-6 ve 6-12 ay).
Derin endemik mikozlarda: 200-400 için mg / gün 11-24 ay (koksidioidomikoz), 2-17 ay (parakoksidiyomikoz), 1-16 ay (sporotrikoz), 3-17 ay (histoplazmoz).
Çocuksulara mukoza zarının kandidiyazı ile 1 gününde-6 mg / kg / gün, daha sonra-3 mg / kg / gün, sistemik kandidiyaz veya kriptokokoz ile - Hastalığın şiddetine bağlı olarak 6-12 mg / kg. Için azaltılmış bağışıklığın arka planına karşı önleme (nötropeni şiddetine bağlı olarak) - 3-12 mg/kg/gün.
Giriş / çıkış damla (en fazla 20 mg/dak (10 ml / dak) kriptokok enfeksiyonları, kandidemi, yaygın kandidiyazis ve diğer invaziv kandidiyaz enfeksiyonlarında: 1 gününde-400 mg / gün, daha sonra-200-400 mg 1 günde bir kez (6-8 hafta boyunca kriptokok enfeksiyonları ile ).
Kapsüllerin girişine / girişine transfer edildiğinde ve bunun tersi de günlük dozu değiştirmeye gerek yoktur.
![](/style/images/attention_blue.png)
flukonazole, ilacın diğer bileşenlerine veya flukonazole benzer bir yapıya sahip azol maddelerine aşırı duyarlılık,
400 mg/gün veya daha fazla bir dozda flukonazolün çoklu kullanımı sırasında terfenadinin eşzamanlı uygulanması (bkz.»),
sisapridin eşzamanlı kullanımı(bkz.»etkileşim").
Dikkatle: karaciğer ihlali zemin, flukonazol kullanımı, isilik görünümünü arka plan üzerinde flukonazol hastalarda yüzeysel mantar enfeksiyonu ve invaziv/sistemik fungal enfeksiyonlar, terfenadin eşzamanlı kullanımı ve doz, flukonazol 400 mg/gün, potansiyel olarak проаритмические durum hastalarda birden fazla risk faktörleri (organik kalp hastalığı, ihlal elektrolitnogo denge ve geliştirmeye benzer ihlalleri eşlik eden terapi).
ilaca aşırı duyarlılık (anamnezde diğer azol antifungal ilaçlar dahil),
terfenadinin eşzamanlı uygulanması (400 mg/gün veya daha fazla bir dozda sürekli flukonazol alımının arka planına karşı) veya ASTEMİZOLÜN yanı sıra QT aralığını uzatan Diğer İlaçlar,
4 yaşına kadar olan çocuklar.
Dikkatle: karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, döküntü görünümü arka plan üzerinde flukonazol hastalarda yüzeysel mantar enfeksiyonu ve invaziv/sistemik fungal enfeksiyonlar, eşzamanlı alımı, terfenadin ve bir doz, flukonazol 400 mg/gün, eşzamanlı alımı potansiyel gepatotoksicnah İLAÇLAR, alkolizm, potansiyel olarak проаритмогенные durum hastalarda birden fazla risk faktörleri (organik kalp hastalığı, ihlal elektrolitnogo denge, eşzamanlı alımı, İLAÇLARİN neden olan aritmi), gebelik.
Aşırı duyarlılık (yapıya yakın azol bileşikleri dahil), terfenadin, astemizol, sisapridin eşzamanlı kullanımı.
![](/style/images/attention_blue.png)
İlacın tolere edilebilirliği genellikle çok iyidir.
Diflucan'ın klinik ve pazarlama sonrası (*) çalışmalarında en yaygın olanı® aşağıdaki yan etkiler kaydedildi:
Merkezi ve periferik sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi*, kramplar*, tat değişikliği*.
Sindirim sisteminden: karın ağrısı, ishal, şişkinlik, mide bulantısı, hazımsızlık*, kusma*.
Karaciğer tarafından: hepatotoksisite, nadir ölümcül vakalar dahil, alkalin fosfataz, bilirubin, serum ALT ve AST seviyeleri, karaciğer fonksiyon bozukluğu*, hepatit*, hepatoselüler nekroz*, sarılık*.
Deri ve deri altı dokulardan: Stevens-Johnson sendromu ve epidermisin toksik nekrolizi de dahil olmak üzere döküntü, alopesi*, eksfolyatif cilt hastalıkları*.
Hematopoez sistemi ve lenfatik sistemden*: nötropeni ve agranülositoz, trombositopeni dahil lökopeni.
Bağışıklık sisteminden*: anafilaksi (anjiyoödem, yüz ödemi, ürtiker, kaşıntı dahil).
CCC tarafından*: EKG'de QT aralığının artması, ventriküllerin titremesi/çarpması (bkz.
Metabolik / trofik bozukluklar*: plazma, hipokalemi kolesterol ve trigliserit seviyelerinde artış.
Diflucan ile tedavi edildiğinde, özellikle AIDS veya kanser gibi ciddi hastalıklardan muzdarip bazı hastalarda® ve benzer ilaçlar kan, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında değişiklikler vardı (bkz. «özel talimatlar»), ancak bu değişikliklerin klinik önemi ve tedavi ile ilişkisi kurulmamıştır.
Sindirim sisteminden: iştah azalması, tat değişiklikleri, karın ağrısı, kusma, mide bulantısı, ishal, şişkinlik, nadiren-karaciğer fonksiyon bozukluğu (sarılık, Hepatit, hepatonekroz, hiperbilirubinemi, alanin aminotransferaz aktivitesinde artış, aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz aktivitesinde artış, hepatoselüler nekroz), KDV. şiddetli.
Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, aşırı yorgunluk, nadiren-konvülsiyonlar.
Hematopoez organlarından: nadiren-lökopeni, trombositopeni (kanama, peteşi), nötropeni, agranülositoz.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, nadiren - multiforme eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu dahil), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), anafilaktoid reaksiyonlar (anjiyoödem, yüz ödemi, ürtiker, kaşıntılı cilt dahil).
Kardiyovasküler sistemden: QT aralığının süresini arttırmak, ventriküllerin titremesi/çarpması.
Diğer: nadiren-böbrek fonksiyon bozukluğu, alopesi, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, hipokalemi.
Yutulduğunda.
Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, ishal, şişkinlik.
Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri, anafilaktik reaksiyonlar.
Girişte / girişte.
Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, kusma, ishal, şişkinlik, karın ağrısı, karaciğer yetmezliği (hepatit, alkalin fosfataz, bilirubin, serum aminotransferaz seviyelerinde artış).
Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, kramp.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri, anafilaktik reaksiyonlar, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz.
Diğer: alopesi, böbrek yetmezliği.
![](/style/images/attention_blue.png)
Belirtiler: flukonazol doz aşımı raporları vardır ve bir vakada, ilacın 8200 mg'ını aldıktan sonra 42 yaşındaki HIV ile enfekte bir hastada halüsinasyonlar ve paranoyak davranışlar ortaya çıkmıştır. Hasta hastaneye kaldırıldı, durumu 48 saat içinde normale döndü.
Tedavi: Semptomatik tedavi (destekleyici önlemler ve gastrik lavaj dahil).
Flukonazol esas olarak idrarla atılır, bu nedenle zorla diürez muhtemelen ilacın atılımını hızlandırabilir. 3 saat süren hemodiyaliz oturumu, plazmadaki flukonazol seviyesini yaklaşık P oranında azaltır.
Belirtiler: halüsinasyonlar, paranoyak davranışlar.
Tedavi: semptomatik-gastrik lavaj, zorla diürez. 3 H için hemodiyaliz plazma konsantrasyonunu yaklaşık P oranında azaltır.
Doz aşımı durumunda, gastrik lavaj ve semptomatik tedavi, diürez veya hemodiyaliz (3 H için hemodiyaliz flukonazol konsantrasyonunu P oranında azaltır) gereklidir.
![](/style/images/attention_blue.png)
Flukonazol, triazol antifungal. Mantar hücresinde sterol sentezinin güçlü bir seçici inhibitörüdür.
Yutulduğunda ve intravenöz olarak flukonazol, hayvanlarda mantar enfeksiyonlarının çeşitli modellerinde aktivite gösterdi. İlacın fırsatçı mikozlarda etkinliği gösterilmiştir. neden Candida spp.. baskılanmış bağışıklığı olan hayvanlarda genelleştirilmiş kandidiyaz dahil, Cryptococcus neoformans, intrakraniyal enfeksiyonlar dahil, Microsporum spp. ve Trychoptyton spp. Flukonazol aktivitesi, neden olduğu enfeksiyonlar da dahil olmak üzere hayvanlarda endemik mikoz modellerinde de kurulmuştur Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, intrakraniyal enfeksiyonlar dahil, ve Histoplasma capsulatum normal ve baskılanmış bağışıklığı olan hayvanlarda.
Superinfeksiyon vakaları hakkında raporlar vardı, neden farklı Candida albicans suşları Candida genellikle doğal flukonazol direncine sahip olanlar (örneğin Candida krusei). Bu gibi durumlarda, alternatif antifungal tedavi gerekebilir.
Flukonazol, sitokrom P450'ye bağlı fungal enzimlere karşı yüksek bir özgüllüğe sahiptir. 50 güne kadar 28 mg/gün dozunda flukonazol tedavisi, erkeklerde plazma testosteron konsantrasyonunu veya doğurganlık çağındaki kadınlarda steroid konsantrasyonunu etkilemez. 200-400 mg / gün dozundaki flukonazol, endojen steroid Seviyeleri ve sağlıklı erkek gönüllülerde ACTH stimülasyonuna tepkileri üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir. 50 mg'lık bir dozda flukonazolün tek veya çoklu alımı, aynı anda alındığında antipirinin metabolizmasını etkilemez.
Antifungal ajan, sitokrom P450'e bağlı mantar enzimlerinin aktivitesini inhibe eden oldukça spesifik bir etkiye sahiptir. Mantar hücrelerinin lanosterolünün membran lipid-ergosterole dönüştürülmesini engeller, hücre zarının geçirgenliğini arttırır, büyümesini ve replikasyonunu bozar.
Flukonazol, sitokrom P450 mantarları için oldukça seçici olan, insan vücudundaki bu enzimleri neredeyse inhibe etmez (itrakonazol, Klotrimazol, ekonazol ve Ketokonazol ile karşılaştırıldığında, insan karaciğerindeki mikrozomlarda sitokrom P450 oksidatif süreçlerine bağlı olarak daha az bastırır). Antiadrojenik aktiviteye sahip değildir.
Fırsatçı mikozlarda aktiftir. neden Candida spp. (immünosupresyonun arka planına karşı genelleştirilmiş kandidiyaz formları dahil), Cryptococcus neoformans ve Coccidioides immitis (intrakraniyal enfeksiyonlar dahil), Microsporum spp. ve Trichophyton spp.. indüklenen endemik mikozlarda Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (immünosupresyon dahil).
Karşı aktif Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis ve Histoplasma capsulatum.
![](/style/images/attention_blue.png)
İntravenöz uygulama ve oral uygulama ile benzer farmakokinetik parametrelere sahiptir. Oral uygulamadan sonra, flukonazol iyi emilir, plazmadaki Seviyeleri (ve toplam biyoyararlanım), intravenöz uygulama ile plazmadaki flukonazol seviyelerinin �'ını aşar. Eşzamanlı gıda alımı, Yutulduğunda ilacın emilimini etkilemez. Cmax plazma, boş bir karnında flukonazol aldıktan sonra 0,5-1,5 saat sonra elde edilir ve T1/2 yaklaşık 30 h'dir. plazmadaki konsantrasyon dozla orantılıdır. 90% Css ilaçla tedavinin 4-5. gününe ulaşılır (günde bir kez tekrar tekrar 1 ile).
Normal günlük dozun iki katı olan bir şok dozunun (1. günde) uygulanması, � C'ye ulaşmayı mümkün kılarss 2. günde. Vd vücuttaki toplam su içeriğine yaklaşır. Proteinlere bağlanma-düşük (11-12%).
Flukonazol tüm vücut sıvılarına iyi nüfuz eder. Tükürük ve balgamdaki flukonazol konsantrasyonları plazmadaki konsantrasyonlarına benzer. Fungal menenjit hastalarında, beyin omurilik sıvısındaki flukonazol konsantrasyonları plazmadaki konsantrasyonlarının yaklaşık �'ini oluşturur.
Stratum corneum, epidermis-dermis ve ter sıvısında, serum seviyesini aşan yüksek konsantrasyonlar elde edilir. Flukonazol stratum corneum'da birikir. 50 mg 1 günde bir kez bir dozda alındığında, 12 gün boyunca flukonazol konsantrasyonu 73 mcg/g'dir ve tedavinin kesilmesinden 7 gün sonra-sadece 5,8 mcg/g. 150 mg 1 haftada bir kez bir dozda uygulandığında, 7. günde stratum korneumdaki flukonazol konsantrasyonu 23,4 mcg/g'dir ve ikinci dozu aldıktan 7 gün sonra-7,1 mcg / g.
Flukonazolün haftada bir kez 4 mg 150 dozunda 4 aylık kullanımdan sonra tırnaklarda konsantrasyonu 4,05 µg/g — sağlıklı ve 1,8 µg / g — etkilenen tırnaklarda, tedavinin tamamlanmasından 6 ay sonra flukonazol hala tırnaklarda belirlenir.
İlaç esas olarak böbrekler tarafından atılır, uygulanan dozun yaklaşık �'i idrarda değişmeden bulunur. Flukonazol klirensi kreatinin klirensi ile orantılıdır. Dolaşımdaki metabolitler tespit edilmedi.
Uzun T1/2 plazmadan, vajinal kandidiyaz ile bir kez flukonazol almanıza ve günde bir kez veya haftada bir kez 1 — diğer endikasyonlarda almanıza izin verir.
Tek bir dozdan sonra tükürük ve plazmadaki konsantrasyonları karşılaştırırken 100 mg flukonazol kapsül ve süspansiyon formunda (durulama, 2 dakika boyunca ağızda tutma ve yutma) Cmax süspansiyonu alırken tükürükte flukonazol, uygulamadan 5 dakika sonra ve kapsülün alınmasından sonra 182 kat daha fazla gözlendi (4 h ile elde edildi). Yaklaşık 4 saat sonra, tükürükteki flukonazol konsantrasyonları aynıydı. AUC(0–96) tükürük, süspansiyonu kapsüllere göre önemli ölçüde daha yüksekti. İki dozaj formu kullanıldığında tükürükten veya plazmadaki farmakokinetik parametrelerden atılım oranındaki önemli farklılıklar tespit edilmemiştir.
Çocuklarda farmakokinetik
Çocuklarda aşağıdaki farmakokinetik parametreler elde edildi:
Yaş | Doz, mg / kg | T1 / 2, h | AUC, mcg * H / ml |
11 gün-11 Ay | Anlık, Iv, 3 mg / kg | 23 | 110,1 |
9 ay-13 yıl | Bir kez, içeride, 2 mg / kg | 25 | 94,7 |
9 ay-13 yıl | Bir kez, içeride, 8 mg / kg | 19,5 | 362,5 |
5-15 yıl | Tekrar tekrar, IV, 2 mg / kg | 17,4* | 67,4* |
5-15 yıl | Tekrar tekrar, IV, 4 mg / kg | 15,2* | 139,1* |
5-15 yıl | Tekrar tekrar, V / V — 8 mg / kg | 17,6* | 196,7* |
Ortalama yaş 7 yıl | Tekrar tekrar, içeride - 3 mg / kg | 15,5 | 41,6 |
* Son günde işaretlenmiş gösterge
Prematüre bebeklere (yaklaşık 28 haftalık gelişim), flukonazol, her 3 günde bir 6 mg/kg'lık bir dozda, çocuklar yoğun bakım ünitesinde kalırken maksimum 5 doz uygulanmadan önce intravenöz olarak uygulandı. Orta T1/2 ortalama 74 saat (44-185 saat) 1-inci günde, 7-inci günde bir azalma ile — ortalama 53 saat (30-131 saat) ve 13-inci günde — ortalama 47 saat (27-68 saat).
AUC değerleri 1.günde 271 mcg·H/ml (173-385 mcg·H/ml) idi, daha sonra 7. günde 490 mcg/H·ml'ye (292-734 mcg·H/ml) yükseldi ve 13. günde ortalama 360 mcg·H/ml'ye (167-566 mcg·H/ml) düştü.
Vd 1.günde 1183 ml/kg (1070-1470 ml/kg), daha sonra 7. günde ortalama 1184 ml/kg (510-2130 ml/kg) ve 1328 ml/kg (1040-1680 ml/kg)-13. günde.
Yaşlı hastalarda farmakokinetik
50 yaş ve üstü yaşlı hastalar tarafından oral olarak 65 mg'lık bir dozda flukonazolün tek bir uygulamasıyla, bazıları aynı anda diüretik aldı, Cmax plazmada, uygulamadan 1.3 saat sonra elde edildi ve 1.54 µg/mL, ortalama AUC değerleri (76.4±20.3) µg·H/ml ve ortalama T idi1/2 - 46,2 H. bu farmakokinetik parametrelerin değerleri genç hastalardan daha yüksektir. Diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, AUC ve C'de belirgin bir değişikliğe neden olmamıştırmax. Cl kreatinin (74 ml/dak), ilacın yüzdesi, değişmeden idrarla atılır (0-24 saat, 22%) ve yaşlı hastalarda flukonazolün renal klerensi (0.124 ml/dak/kg) gençlere göre daha düşüktür. Flukonazol alan yaşlı hastalarda farmakokinetik parametrelerin daha yüksek değerleri, muhtemelen yaşlılara özgü azalmış böbrek fonksiyonu ile ilişkilidir.
Oral uygulamadan sonra, flukonazol iyi emilir, gıda alımı flukonazolün emilim oranını etkilemez, biyoyararlanımı �'dır.
Aç karnına oral uygulamadan sonra maksimum konsantrasyona ulaşma süresi 150 mg-0.5-1.5 H, Cmax 90–2,5 mg/l'lik bir dozda intravenöz uygulama ile plazma konsantrasyonunun 3,5 % ' sidir. T1/2 flukonazol 30 hayır. plazma proteinleri ile bağlantı-11-12%. Plazma konsantrasyonu doğrudan doza bağımlıdır. 90 % denge konsantrasyon seviyesi ilaçla tedavinin 4-5. gününe ulaşılır (günde bir kez 1 alındığında).
Normal günlük dozun 2 katı olan şok dozunun (ilk gün) uygulanması, ikinci güne göre denge konsantrasyonunun �'ına karşılık gelen bir konsantrasyon seviyesine ulaşmayı mümkün kılar.
Flukonazol tüm vücut sıvılarına iyi nüfuz eder. Anne sütü, eklem sıvısı, tükürük, balgam ve periton sıvısındaki aktif maddenin konsantrasyonu plazma seviyelerine benzer. Vajinal sekresyondaki sabit değerler, oral uygulamadan 8 saat sonra elde edilir ve bu seviyede en az 24 saat tutulur. Flukonazol beyin omurilik sıvısına (AGC) iyi nüfuz eder - fungal menenjit ile AGC'DEKİ konsantrasyon plazma seviyesinin yaklaşık �'idir. Ter sıvısında, epidermis ve kornea tabakasında (seçici birikim) serum konsantrasyonlarını aşan konsantrasyonlar elde edilir. Oral uygulamadan sonra 150 7 gün azgın deri tabakasında konsantrasyon mg-23,4 mcg / g, ve ikinci doz aldıktan sonra 1 hafta sonra-7,1 mcg / g, 4 ay sonra tırnaklarda konsantrasyon 150 mg dozunda 1 haftada bir kez — 4,05 mcg / g sağlıklı ve 1,8 mcg/g etkilenen tırnaklarda. Dağıtım hacmi vücudun toplam su içeriğine yaklaşır
Karaciğerde CYP2C9 izoenziminin bir inhibitörüdür. Esas olarak böbrekler tarafından atılır (� — değişmeden, -metabolitler şeklinde). Flukonazol klirensi kreatinin klirensi ile orantılıdır. Periferik kanda flukonazol metabolitleri bulunamadı.
Flukonazolün farmakokinetiği, böbreklerin fonksiyonel durumuna önemli ölçüde bağlıdır ve yarı ömür ile kreatinin klirensi arasında ters bir ilişki vardır. Hemodiyalizden sonra 3 H plazma flukonazol konsantrasyonu P oranında azalır.
Yutulduğunda sindirim sisteminde iyi emilir. Cmax aç karnına alındıktan sonra 0,5-1,5 saat sonra elde edilir. Tüm vücut sıvılarına iyi nüfuz eder, tedavinin tamamlanmasından 6 ay sonra tırnaklarda belirlenir. Böbrekler tarafından �'e kadar atılır.
İntravenöz uygulamadan sonra, flukonazol vücut dokularına ve sıvılarına iyi nüfuz eder. Tükürük ve balgamdaki ilaç konsantrasyonları plazmadaki konsantrasyonlara karşılık gelir. Fungal menenjitli hastalarda, beyin omurilik sıvısındaki flukonazol içeriği plazmada karşılık gelen seviyelerin �'ine ulaşır. Günde 1 doz için birkaç uygulamadan sonra, 90 % denge konsantrasyonu seviyesi 4-5-inci güne, normal günlük dozun 1-inci gününde 2 kez uygulandığında — 2-inci güne ulaşılır. Dağılımın görünen hacmi, vücuttaki toplam su hacmine yaklaşır. Plazma proteinlerine -12 flukonazol bağlanır. T1/2 - 30 hayır. böbrekler tarafından 80% değişmeden atılır. Flukonazol klirensi, kreatinin klirensi ile doğru orantılıdır. Periferik kanda metabolit bulunamadı.
![](/style/images/attention_blue.png)
- Antifungal ilaçlar
![](/style/images/attention_blue.png)
Antikoagülanlar. Diğer antifungal ajanlar gibi — azol türevleri, flukonazol, varfarin ile birlikte kullanıldığında, PV (12%) artar, bu nedenle kanama gelişebilir (hematom, burun kanaması ve gastrointestinal sistem, hematüri, melena). Kumarin antikoagülanları alan hastalarda PV sürekli olarak izlenmelidir.
Azitromisin. Her iki ilaç arasında belirgin farmakokinetik etkileşim 800 mg tek bir dozda azitromisin ile 1200 mg tek bir dozda flukonazol içinde eşzamanlı kullanımı ile tespit edilmemiştir.
Benzodiazepinler (kısa etkili). Midazolamın yutulmasından sonra, flukonazol midazolam konsantrasyonunu ve psikomotor etkilerini önemli ölçüde arttırır ve bu etki intravenöz olarak kullanıldığından daha fazla flukonazol aldıktan sonra daha belirgindir. Gerekirse, flukonazol alan benzodiazepin hastalarının eşzamanlı tedavisi, benzodiazepin dozunu uygun şekilde azaltmak için gözlemlenmelidir.
Sisaprid. Flukonazol ve sisapridin eşzamanlı kullanımı ile kalpten istenmeyen reaksiyonlar mümkündür, KDV. ventriküllerin titremesi/titremesi (torsade de pointes). Flukonazolün günde bir kez 200 mg 1 ve günde bir kez 20 mg sisaprid dozunda kullanılması, sisapridin plazma konsantrasyonlarında belirgin bir artışa ve EKG'de QT aralığının artmasına neden olur. Sisaprid ve flukonazolün eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.
Siklosporin. Transplante böbrek olan hastalarda, 200 mg/gün dozunda flukonazol kullanımı siklosporin konsantrasyonunda yavaş bir artışa yol açar. Bununla birlikte, bir dozda flukonazol tekrarlanan uygulama ile 100 mg/gün kemik iliği alıcılarında siklosporin konsantrasyonunda değişiklikler gözlenmemiştir. Flukonazol ve siklosporin eşzamanlı kullanımı ile kandaki siklosporin konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.
Hidroklorotiyazid. Flukonazol ile eşzamanlı olarak hidroklorotiyazidin çoklu kullanımı, plazmadaki flukonazol konsantrasyonunda @'lık bir artışa neden olur. Bu şiddet derecesinin etkisi, aynı anda diüretik alan hastalarda flukonazol dozaj rejiminde bir değişiklik gerektirmez, ancak doktor bunu dikkate almalıdır.
Oral kontraseptifler. İçin başvuruyorsanız, kombine oral kontraseptif ile başlangıç dozu 50 mg üzerinde önemli bir etkisi hormon düzeyleri yüklü değil ise günlük giriş 200 mg flukonazol AUC etinil östradiol ve levonorgestrel artar 40 $ buna göre, alırken, 300 mg flukonazol haftada bir — AUC etinil östradiol ve норэтиндрона artar, 24 ve 13% buna göre. Bu nedenle, bu dozlarda flukonazolün çoklu kullanımının kombine oral kontraseptiflerin etkinliği üzerinde bir etkisi olması olası değildir.
Fenitoin. Flukonazol ve fenitoinin eşzamanlı kullanımı, fenitoin konsantrasyonunda klinik olarak anlamlı bir artışa eşlik edebilir. Gerekirse, her iki ilacın eşzamanlı kullanımı fenitoin konsantrasyonunu izlemeli ve serumda terapötik konsantrasyon sağlamak için dozunu buna göre ayarlamalıdır.
Rifabutin. Flukonazol ve rifabutinin eşzamanlı kullanımı, ikincisinin serum konsantrasyonlarında bir artışa neden olabilir. Flukonazol ve rifabutin eşzamanlı kullanımı ile üveit vakaları tarif edilmiştir. Aynı anda rifabutin ve flukonazol alan hastalar dikkatle izlenmelidir.
Rifampisin. Flukonazol ve rifampisin eşzamanlı kullanımı, AUC'DE % ve t süresinde bir azalmaya yol açar1/2 flukonazol . Aynı anda rifampisin alan hastalarda, flukonazol dozunu arttırmanın fizibilitesini hesaba katmak gerekir.
Sülfonilüre preparatları. Flukonazol, aynı anda alındığında, t'de bir artışa neden olur1/2 oral ilaçlar sülfonilüre (klorpropamid, glibenklamid, glipizid ve tolbutamid). Diabetes mellituslu hastalar, flukonazol ve oral sülfonilüre preparatlarının ortak kullanımını reçete edebilir, ancak hipoglisemi gelişme olasılığını dikkate almalıdır.
Takrolimus. Flukonazol ve takrolimusun eşzamanlı kullanımı, ikincisinin serum konsantrasyonlarında bir artışa yol açar. Nefrotoksisite vakaları tarif edilmiştir. Takrolimus ve flukonazol alan hastalar dikkatle izlenmelidir.
Terfenadin. Azol antifungal ajanların ve terfenadinin eşzamanlı kullanımı ile QT aralığındaki artışın bir sonucu olarak ciddi aritmiler ortaya çıkabilir. Bir dozda flukonazol alırken 200 mg/gün QT aralığında bir artış tespit edilmemiştir, ancak dozlarda flukonazol kullanımı 400 mg / gün ve üzeri plazmada terfenadin konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olur. Terfenadin ile 400 mg/gün veya daha fazla dozlarda flukonazolün eşzamanlı uygulanması kontrendikedir (bkz. «KONTRENDİKASYONLAR»). Daha az dozlarda Flukonazol ile tedavi 400 terfenadin ile kombinasyon halinde mg / gün yakın gözetim altında yapılmalıdır.
Teofilin. 200 günlerinde 14 mg'lık bir dozda Flukonazol ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında, teofilin plazma klirensi ortalama hızı 18%oranında azaltılır. Yüksek dozlarda teofilin alan hastalara veya teofilin toksik etki riski yüksek olan hastalara flukonazol verildiğinde, teofilin doz aşımı semptomlarının ortaya çıkması ve gerekirse tedaviyi uygun şekilde ayarlaması gözlemlenmelidir.
Zidovudin. Flukonazol ile eşzamanlı kullanımda, Zidovudin konsantrasyonlarında bir artış vardır, bu da muhtemelen ikincisinin ana metabolitine olan metabolizmasında bir azalmaya bağlıdır. Flukonazol ile tedaviden önce ve sonra bir dozda 200 mg/gün için 15 gün AIDS ve ARC hastalarının (kompleks, AIDS ile ilişkili) Zidovudin AUC önemli bir artış bulundu (20%).
HIV ile enfekte hastalarda kullanıldığında Zidovudin bir dozda 200 mg her 8 saat için 7 gün bir dozda Flukonazol ile birlikte 400 mg / gün ya da iki rejimler arasında bir aralık ile 21 gün Zidovudin AUC önemli bir artış (74%) Flukonazol ile birlikte kullanıldığında. Bu kombinasyonu alan hastalar, zidovudin'in yan etkilerini tespit etmek için gözlemlenmelidir.
Flukonazolün astemizol veya diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, metabolizması sitokrom P450 sistemi tarafından gerçekleştirilir, bu ilaçların serum konsantrasyonlarında bir artış eşlik edebilir. Flukonazolün eşzamanlı uygulanması ile, güvenilir bilgi eksikliği durumunda, dikkatli olunmalıdır. Hastalar dikkatle izlenmeli.
Flukonazolün oral formlarının gıda, simetidin, antasitler ile eşzamanlı olarak uygulanması ve kemik iliği transplantasyonu için vücudun toplam radyasyonundan sonra etkileşimi üzerine yapılan çalışmalar, bu faktörlerin flukonazolün emilimi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip olmadığını göstermiştir.
Bu etkileşimler, flukonazolün çoklu kullanımı ile kurulur, FLUKONAZOLÜN tek bir dozunun bir sonucu olarak ilaçlarla etkileşimler bilinmemektedir.
Doktorlar, diğer ilaçlarla etkileşimin özel olarak çalışılmadığını, ancak mümkün olduğunu düşünmelidir.
Varfarin ile flukonazol kullanıldığında, PV artar (ortalama ). Bu bağlamda, kumarin antikoagülanlarla kombinasyon halinde ilacı alan hastalarda PV göstergelerini dikkatle izlemeniz önerilir.
Flukonazol, oral hipoglisemik ajanların plazma yarı ömrünü arttırır — sağlıklı insanlarda sülfonilüre türevleri (klorpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid). Diyabetli hastalarda flukonazol ve oral hipoglisemik ajanların birlikte kullanılmasına izin verilir, ancak doktor hipoglisemi gelişme olasılığını göz önünde bulundurmalıdır.
Flukonazol ve fenitoinin eşzamanlı kullanımı, plazmadaki fenitoin konsantrasyonunun klinik olarak önemli bir dereceye kadar artmasına neden olabilir. Bu nedenle, bu ilaçların birlikte kullanılması gerekiyorsa, ilacın seviyesini terapötik aralıkta tutmak için dozunun düzeltilmesi ile fenitoin konsantrasyonunun izlenmesi gerekir.
Rifampisin ile kombinasyon, AUC'DE %'lik bir azalmaya ve flukonazolün plazmadan 'lik bir yarı ömrünün kısalmasına neden olur. Bu nedenle, aynı anda rifampisin alan hastalar için flukonazol dozunun arttırılması önerilir.
Flukonazol alan hastalarda kandaki siklosporin konsantrasyonunun izlenmesi önerilir, TK. nakledilen böbrek hastalarında flukonazol ve siklosporin kullanımı (200 mg/gün dozunda Flukonazol alınması) plazmada siklosporin konsantrasyonunda yavaş bir artışa yol açar.
Yüksek dozda teofilin alan veya teofilin zehirlenmesi olasılığı olan hastalar, teofilin doz aşımı semptomlarının erken tespiti için izlenmelidir, TK. flukonazol almak, plazmadan teofilin klirensinin ortalama hızında bir azalmaya yol açar.
Terfenadin ve sisaprid ile flukonazol eşzamanlı kullanımı ile ventriküler taşikardi paroksisma dahil kalpten istenmeyen reaksiyonların vakaları tarif (torsades de points).
Flukonazol ve hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı, plazmadaki flukonazol konsantrasyonunun @ oranında artmasına neden olabilir.
Flukonazol ve rifabutinin etkileşimi ile birlikte, ikincisinin serum seviyelerinde bir artış olduğu bildirilmiştir. Flukonazol ve rifabutin eşzamanlı kullanımı ile üveit vakaları tarif edilmiştir. Aynı anda rifabutin ve flukonazol alan hastaları dikkatli bir şekilde gözlemlemek gerekir.
Flukonazol ve Zidovudin kombinasyonunu alan hastalarda, ikincisinin ana metabolitine dönüşümünde bir azalmanın neden olduğu Zidovudin konsantrasyonunda bir artış vardır, bu nedenle zidovudinin yan etkilerinde bir artış beklenmelidir.
Midazolam konsantrasyonunu arttırır, bu nedenle psikomotor etkiler geliştirme riski artar (en çok flukonazol içeride kullanıldığında, B/B'den daha belirgindir).
Takrolimus konsantrasyonunu arttırır, bu nedenle nefrotoksik etki riski artar.
Kumarin antikoagülanlar ile kombinasyon halinde, terfenadin ile protrombin süresini artırabilir (izlenmelidir) — aritmi riski, sisaprid-kardiyovasküler sistemden advers reaksiyonlarda artış, KDV.paroksismal ventriküler taşikardi. T Uzatır1/2 serumdan sülfonilüre preparatları (hipoglisemi riski artar). Kandaki fenitoin, siklosporin, Zidovudin konsantrasyonunu arttırır. Rifampisin T kısaltır1/2 Afa.
However, we will provide data for each active ingredient