Ремикейд

Быстрые ссылки на важные разделы

Ремикейд

Выбранная форма

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Ремикейд

Ремикейд: Обзор Биологического Лекарственного Средства

Свойство Описание
Активное вещество Инфликсимаб (Infliximab)
Форма выпуска Лиофилизированный порошок для приготовления концентрата для инфузионного раствора
Фармакологический класс Ингибитор Фактора некроза опухоли-альфа (ФНО- alpha ), Иммунодепрессант
Общее назначение Системный контроль хронических воспалительных процессов
Происхождение Рекомбинантный белок (Химерное моноклональное антитело)

Ремикейд является биологическим лекарственным средством, которое отпускается строго по рецепту и вводится пациенту путем внутривенного вливания (инфузии). Его действующим веществом является Инфликсимаб. Препарат классифицируется как мощный иммунодепрессант и относится к группе болезнь-модифицирующих противовоспалительных препаратов, которые клинически признаны за свою способность изменять течение хронических воспалительных заболеваний. Инфликсимаб представляет собой химерное моноклональное антитело — его сложная белковая структура получена из живых клеток с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Эта уникальная разработка обеспечивает высокую целенаправленность действия, структурно отличая его от традиционных синтетических химических препаратов.

Состав и Целенаправленное Действие

Активный компонент, Инфликсимаб, действует путем специфического связывания и нейтрализации активности белка Фактора некроза опухоли-альфа (ФНО- alpha / TNF- alpha ). Этот белок представляет собой ключевую сигнальную молекулу, которая способствует возникновению и поддержанию системного воспаления. Такой целенаправленный механизм определяет препарат как ингибитор ФНО- alpha . Ремикейд поставляется в виде лиофилизированного порошка для концентрата, то есть в форме, требующей профессионального восстановления и разведения перед тем, как его можно будет ввести внутривенно. Эта особенность препарата обеспечивает чистоту и стабильность сложной молекулы антитела до момента его клинического применения.

Общее Назначение Терапии Инфликсимабом

Глобальная цель терапии Инфликсимабом состоит в том, чтобы разорвать непрерывный цикл хронического воспаления в организме, тем самым обеспечив системный контроль над заболеванием. Связываясь с циркулирующим ФНО- alpha , лекарство предотвращает активацию рецепторов этим ключевым белком, что приводит к контролю основной активности заболевания. Это системное вмешательство подтверждено фармакологическими исследованиями, которые демонстрируют его способность модулировать (регулировать) иммунный ответ. Применение Инфликсимаба призвано уменьшить признаки и симптомы, вызванные этим устойчивым воспалительным процессом.

Какие побочные эффекты возможны при применении Ремикейд?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Профиль безопасности Инфликсимаба (Ремикейда) всесторонне документирован государственными регулирующими органами. Потенциальные нежелательные реакции классифицируются как по частоте их возникновения, так и по поражаемой физиологической системе. Эти классификации варьируются от очень частых до редких.

Категория Частоты Примеры Задокументированных Реакций
Очень Часто ( ge 1 из 10) Инфекция верхних дыхательных путей, головная боль, реакции, связанные с инфузией.
Часто ( ge 1 из 100) Вирусные и бактериальные инфекции, головокружение, повышение активности печеночных ферментов, гипертензия (повышение давления), тошнота, артралгия (боль в суставах).

В документации по безопасности особое внимание уделяется потенциальному развитию серьезных нежелательных реакций. Наиболее клинически значимые задокументированные риски включают возможность развития серьезных инфекций, таких как реактивация латентного туберкулеза и вируса гепатита B, а также развитие некоторых злокачественных новообразований, включая лимфому. Серьезные гематологические нарушения (например, панцитопения) и серьезные реакции со стороны печени (включая острую печеночную недостаточность) также официально отмечены.

Нежелательные реакции сгруппированы по классу системы органов, охватывая воздействие на иммунную систему, систему крови и лимфатическую систему, нарушения сердечной деятельности (например, новое начало или ухудшение застойной сердечной недостаточности III/IV класса по NYHA), а также нервную систему (например, демиелинизирующие расстройства).

Ограничения, связанные с безопасностью, и особенности для определенных групп пациентов четко определены в инструкции. Препарат противопоказан пациентам с тяжелыми активными инфекциями и умеренной/тяжелой сердечной недостаточностью (III/IV класс по NYHA). Отмечается, что реакции, связанные с инфузией, могут возникать во время или сразу после введения, тогда как отсроченные реакции гиперчувствительности регистрировались спустя дни после инфузии. В регулирующих документах также указано на более высокую частоту серьезных инфекций у пожилых пациентов и на специфические онкологические риски в педиатрической популяции.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Требуется Медицинская Помощь

Управление передозировкой Ремикейда (Инфликсимаба) в официальных документах основано на немедленном клиническом реагировании на потенциальные серьезные нежелательные явления, а не на специфической токсичности введенной дозы. В клинических исследованиях разовые дозы до 20 мг/ кг вводились без сообщений о специфических прямых токсических эффектах.

Лечение при подозрении на передозировку должно быть строго симптоматическим и поддерживающим. Специфический антидот для Инфликсимаба неизвестен. Инструкции требуют, чтобы пациент находился под тщательным наблюдением на предмет любых признаков или симптомов серьезных нежелательных реакций или эффектов, связанных с препаратом.

Когда Требуется Немедленная Медицинская Помощь

Требование немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью связано с проявлением конкретных, задокументированных тяжелых симптомов, а не с самим уровнем передозировки.

Немедленная медицинская помощь требуется при любых признаках тяжелых нежелательных явлений, включая:

  • Симптомы цитопении (нарушения со стороны крови), такие как стойкое повышение температуры (лихорадка), легкое появление синяков или кровотечение.
  • Проявления тяжелых реакций гиперчувствительности или сердечно-сосудистых событий, связанных с инфузией (например, инсульт или инфаркт миокарда), которые требуют мониторинга во время и после введения.
  • Признаки серьезных инфекций или тяжелых печеночных реакций.

Пациент должен находиться под пристальным наблюдением на предмет любого из этих проявлений, как того требуют регулирующие документы.

Терапевтические показания к применению Ремикейд

Что лечит Ремикейд: Основные Показания и Преимущества

Цель терапии препаратом Ремикейд (Инфликсимаб) заключается в обеспечении системной поддержки при лечении ряда хронических, активных воспалительных и аутоиммунных заболеваний, которые продемонстрировали недостаточный ответ на стандартные (общепринятые) методы лечения. Этот препарат обычно применяется в тех терапевтических областях, где требуется дополнительная симптоматическая помощь, с целью облегчения общего бремени симптомов и содействия в поддержании функциональной стабильности. Такое лечение является актуальным в случаях, связанных с высокой системной активностью заболевания.

Данное лекарственное средство широко используется для лечения состояний, которые характеризуются периодами обострения симптомов, включая болезнь Крона (от среднетяжелой до тяжелой формы), язвенный колит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, активный анкилозирующий спондилит и хронический тяжелый бляшечный псориаз. Основное преимущество состоит в управлении комплексами интенсивных или нарушающих жизнедеятельность симптомов, таких как отек и боль в суставах, спазмы и диарея, а также обширные поражения кожи. Лечение способствует облегчению симптоматического дискомфорта и помогает поддерживать функциональную стабильность организма.

«Это лечение актуально, когда требуется поддерживающее управление симптомами, и может помочь пациентам сохранить функциональную стабильность во время сложных эпизодов заболевания».

Кроме того, терапия поддерживает периоды снижения активности заболевания в кишечнике, что, в свою очередь, способствует улучшению повседневного комфорта пациента.

Краткий факт: Облегчение хронического воспаления
Ремикейд применяется в ситуациях, когда требуется дополнительное управление дискомфортом, в первую очередь для помощи с симптомами, связанными с воспалительными или раздражающими состояниями, поражающими суставы, кишечник и кожу.

Показания и ограничения к применению

Кто Может и Не Может Применять Ремикейд

Профиль пригодности для применения Ремикейда (Инфликсимаба) строго определяется официальными инструкциями и сосредоточен на абсолютных противопоказаниях и условиях для ограниченного использования. Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью в анамнезе к инфликсимабу или его компонентам. Его применение также строго запрещено лицам с активными тяжелыми инфекциями, включая активный туберкулез или сепсис, а также тем, у кого диагностирована умеренная или тяжелая сердечная недостаточность (III/IV класс по NYHA).

Что касается возраста, Ремикейд разрешен для использования у педиатрических пациентов в возрасте 6 лет и старше по конкретным одобренным показаниям, но его применение не рекомендовано детям младше шести лет. Пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением из-за задокументированной повышенной частоты серьезных инфекций.

Определенные группы пациентов требуют ограниченного или условного использования. Например, пациенты с латентным туберкулезом должны пройти лечение этой инфекции до начала терапии. Пациентам с легкой сердечной недостаточностью (I/II класс по NYHA) требуется тщательный мониторинг, а применение препарата должно быть обусловлено оценкой риска для лиц со злокачественными новообразованиями в анамнезе. Кроме того, в официальных документах указано, что использование препарата не установлено у пациентов с нарушениями функции печени или почек.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с Другими Лекарственными Средствами и Продуктами

Официальный профиль взаимодействия Инфликсимаба (Ремикейда) определяется ограничениями на совместное применение с другими сильными иммуномодуляторами и особенностями фармакокинетики при одновременном назначении препаратов.


Классификация Взаимодействия Взаимодействующие Препараты и Ограничения
Противопоказанные Комбинации Живые вакцины или терапевтические инфекционные агенты не должны применяться во время лечения из-за задокументированного риска развития клинической инфекции. Совместное назначение с другими биологическими препаратами (например, Анакинрой, Абатацептом, Тоцилизумабом) не рекомендуется из-за наблюдаемого повышенного риска серьезных инфекций.
Фармакокинетические Взаимодействия Одновременное использование Метотрексата (МТХ) приводит к повышению концентрации Инфликсимаба в плазме крови, что обусловлено задокументированным снижением клиренса (скорости выведения) Инфликсимаба из организма.
Мониторинг Метаболических Ферментов Начало или прекращение приема Инфликсимаба может влиять на активность ферментов CYP450, которые отвечают за метаболизм многих лекарств. Рекомендуется проводить мониторинг влияния или концентрации субстратов CYP450 с узким терапевтическим индексом, например, варфарина или циклоспорина.

Примечания, Основанные на Сроках и Группах Пациентов:

  • Сроки Вакцинации: Рекомендуется обязательный период ожидания не менее шести месяцев после рождения перед введением любой живой вакцины младенцам, которые подвергались воздействию Инфликсимаба внутриутробно.
  • Педиатрические Пациенты: Совместное применение Метотрексата является обязательным компонентом режима лечения болезни Крона у детей и рекомендуется при язвенном колите у детей.

Официальная документация определяет структуру профиля взаимодействия, направленную на управление рисками аддитивной иммуносупрессии и обеспечение надлежащего воздействия препарата. Основные ограничения включают запрет на одновременное применение с другими биологическими препаратами и живыми вакцинами, а также необходимость мониторинга других совместно назначаемых небиологических лекарственных средств.

Механизм действия

Как работает Ремикейд: Механизм Действия

Избирательная Нейтрализация Цитокинов

Инфликсимаб — это химерное моноклональное антитело, которое избирательно связывается с фактором некроза опухоли-альфа (ФНО- alpha / TNF- alpha ) — важнейшим провоспалительным цитокином, присутствующим в организме как в растворимой, так и в мембраносвязанной формах. Связываясь с обеими формами этого белка, антитело нейтрализует биологическую активность ФНО- alpha , тем самым предотвращая его взаимодействие с соответствующими рецепторами на поверхности клеток. Это действие способствует модуляции ключевых сигнальных путей, связанных с развитием воспаления.


Подавление Противовоспалительного Каскада

Блокирование ФНО- alpha ингибирует сигнальный каскад, который способствует образованию и активности медиаторов воспаления. Данное действие снижает экспрессию и высвобождение других воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (IL-1) и интерлейкин-6 (IL-6). Эта последовательность приводит к последующему уменьшению активности локальных и системных медиаторов воспаления, что способствует регуляции сигнальных путей иммунных клеток.


Регуляция Функции Иммунных Клеток

Инфликсимаб также задействует механизмы, которые влияют на динамику иммунных клеток. Связываясь с мембраносвязанным ФНО- alpha на поверхности активированных иммунных клеток (например, моноцитов и Т-лимфоцитов), препарат может индуцировать апоптоз (программируемую клеточную смерть) этих клеток, продуцирующих ФНО- alpha . В результате этот процесс снижает общее количество цитокинопродуцирующих клеток, а также модулирует миграцию и инфильтрацию воспалительных клеток в пораженные ткани, влияя на последующую сигнальную активность.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применяется Ремикейд (Инфликсимаб)

Порядок Введения Препарата

Применение Ремикейда строго регулируется официальными инструкциями, которые подробно описывают путь введения, режим дозирования и необходимые процедурные требования для данного лекарства. Все фактические указания относительно использования основаны на информации по назначению, утвержденной уполномоченными органами.

Категория Официальная Инструкция по Применению
Путь введения Только внутривенная (ВВ) инфузия, выполняется квалифицированным медицинским работником.
Схема дозирования Индукционная фаза: Доза, рассчитываемая исходя из массы тела, обычно 5 мг/ кг, вводится на 0-й, 2-й и 6-й неделях. Поддерживающая фаза: Доза вводится, как правило, каждые 8 недель после индукции.
Требования к подготовке Лиофилизированный порошок необходимо восстановить и развести в 0,9% растворе натрия хлорида (физрастворе) непосредственно перед инфузией.
Правила для детей Стандартный режим 5 мг/ кг применяется для педиатрических пациентов (в возрасте от 6 лет и старше) при наличии одобренных показаний, с той же индукционной схемой 0, 2, 6 недель.
Специальные процедурные условия Внутривенная инфузия должна вводиться в течение периода не менее 2 часов и требует использования встроенного фильтра с низким связыванием белка.

Официальный Протокол Процедуры

Официальные инструкции устанавливают точный протокол, основанный на дозе, рассчитываемой по массе тела, которая вводится исключительно внутривенно в условиях клиники. Применение препарата структурировано по схеме: сначала интенсивный начальный (индукционный) режим, за которым следует план поддерживающей терапии с фиксированными интервалами. Это обеспечивает стандартизацию введения и соблюдение графика терапии. Если пациент пропускает поддерживающую дозу, согласно указаниям, инфузия должна быть проведена как можно скорее, а последующий график должен быть скорректирован для возобновления регулярного 8-недельного цикла.

Современные клинические данные

Обзор Клинических Данных / Исследования по Ремикейду (Инфликсимабу)

Данные Применения при Болезни Крона и Язвенном Колите Умеренной и Тяжелой Степени Активности

Исследования Инфликсимаба проводились в отношении Болезни Крона и Язвенного Колитазаболеваний, характеризующихся колеблющимися или эпизодическими проявлениями, затрагивающими пищеварительную систему. Доказательная база включает Рандомизированные Контролируемые Испытания (РКИ), которые являются стандартом клинических исследований, а также различные долгосрочные наблюдательные когортные исследования и данные реальной клинической практики, которые используются для изучения изменения симптомов с течением времени. Основные цели этих исследований включали изучение результатов, связанных с системным или функциональным дисбалансом, таких как достижение клинической ремиссии и ответа на терапию, статус заживления слизистой оболочки (которая относится к внутренней поверхности кишечника ), а также метрики повседневной активности.

Контролируемые испытания сообщали о различных показателях клинического ответа и статуса ремиссии в течение начального интервала исследования. Долгосрочные наблюдательные исследования, проведенные в реальных клинических условиях, описывали динамику активности заболевания и потребность в хирургическом вмешательстве в течение периодов последующего наблюдения, простирающихся до нескольких лет. Эти данные вносят вклад в понимание того, как пациенты сообщали о своем опыте в отношении результатов, связанных с физическим дискомфортом в периоды повышенной активности симптомов.

Данные Применения при Активном Ревматоидном и Псориатическом Артрите

Исследования по обоим состояниям включали Рандомизированные Контролируемые Испытания (РКИ), часто в комбинации с метотрексатом при Ревматоидном Артрите, за которыми следовали долгосрочные расширенные исследования. Это заболевания, отмеченные функциональными ограничениями и циклами стабильности и обострений. Исследования оценивали исходы, связанные с физическим дискомфортом и уровнем повседневной активности или функционирования, а также оценку структурного повреждения суставов (посредством рентгенографической оценки ).

Для обоих состояний в испытаниях сообщалась доля пациентов, достигших конкретных оценочных критериев как для суставных, так и, в случае Псориатического Артрита, для кожных симптомов. Для Ревматоидного Артрита исследования описывали динамику изменений симптомов и измерение статуса суставов в течение длительных периодов.

Что Остается Неясным в Исследованиях Ремикейда

Исходя из имеющихся исследований, существуют несколько областей, где доказательная база ограничена или все еще формируется. Долгосрочные результаты за пределами первых лет исследования не полностью установлены для всех показаний, а продолжительность последующего наблюдения была ограничена во многих основных РКИ. В некоторых областях недостаточно сравнительных данных, то есть имеется мало прямых сравнительных исследований против всех новых биологических препаратов, которые направлены на лечение того же состояния. Неопределенной остается доказательная база для специфических характеристик подгрупп, например, для лиц с определенными сопутствующими заболеваниями. Исследования вносят вклад в общую доказательную картину, но они не определяют, будет ли реакция у отдельного человека аналогичной.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы о Ремикейде (ЧАВО)

В: Ремикейд — это разновидность химиотерапии?

Инфликсимаб официально классифицируется как иммунодепрессант и ингибитор фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), который является разновидностью биологического базисного противовоспалительного препарата (БПВП).

Он не классифицируется как традиционный химиотерапевтический препарат, который предназначен для уничтожения быстро делящихся клеток. Однако в официальной информации отмечается, что препарат несет риск развития злокачественных новообразований (рака), который ассоциируется с некоторыми химиотерапевтическими средствами.

В: Когда человек может ожидать улучшения после начала приема Ремикейда?

Исследования и официальная информация указывают, что время наступления эффекта может варьироваться у разных людей и при разных заболеваниях.

В клинических испытаниях по некоторым одобренным показаниям признаки улучшения симптомов, таких как симптомы со стороны суставов или кишечника, наблюдались уже через 2–6 недель после первой дозы. Достижение полного ответа, наблюдаемого в исследованиях, иногда может занять более длительное время.

В: Может ли Ремикейд вызывать усталость или утомляемость?

Усталость и утомляемость сообщались некоторыми пациентами как нежелательные эффекты при использовании Инфликсимаба.

В официальных документах также отмечается, что утомляемость может быть общим симптомом серьезной нежелательной реакции, такой как поражение печени или лимфома, — ситуация, требующая профессиональной медицинской оценки.

В: Является ли изменение веса распространенным побочным эффектом Ремикейда?

Изменение веса не указано в официальных документах как очень частый или частый побочный эффект.

Однако внезапное увеличение веса, особенно с сопутствующим отеком лодыжек или стоп, является отмеченным признаком серьезной нежелательной реакции, такой как новое начало или ухудшение сердечной недостаточности, — это признак, требующий профессиональной медицинской оценки.

В: Возможно ли со временем стать невосприимчивым к Ремикейду?

Исследования и официальная информация указывают, что со временем организм может выработать антитела, направленные против Инфликсимаба.

Развитие этих антител может привести к снижению эффективности или потере ответа на лечение у некоторых пациентов.

В: Известно ли о каких-либо взаимодействиях Ремикейда с распространенными обезболивающими?

Препарат может влиять на активность определенных ферментов печени, известных как CYP450, которые отвечают за метаболизм многих других лекарственных средств, включая некоторые безрецептурные обезболивающие.

Регулирующие документы указывают, что рекомендуется проводить мониторинг, когда препарат назначается одновременно с лекарствами, которые метаболизируются этими ферментами.

В: Нужно ли прекращать прием Ремикейда перед операцией?

Официальные рекомендации указывают, что управление дозой перед операцией включает оценку риска медицинскими работниками, основанную на потенциальном риске инфекции и типе запланированного хирургического вмешательства.

Это делается для того, чтобы уровень препарата был ниже в послеоперационном периоде.

В: Как Ремикейд помогает при бляшечном псориазе?

Инфликсимаб официально показан для лечения взрослых пациентов с хроническим тяжелым бляшечным псориазом.

Это показание относится к пациентам, которые являются кандидатами на системную терапию и у которых другие системные методы лечения считаются менее подходящими с медицинской точки зрения.

В: Изучался ли Ремикейд для лечения анкилозирующего спондилита?

Официальная инструкция по применению указывает, что Инфликсимаб показан для уменьшения признаков и симптомов у взрослых пациентов, страдающих активным анкилозирующим спондилитом.

В: Является ли Ремикейд средством для полного излечения состояний, которые он лечит?

Официальные регулирующие документы не описывают Инфликсимаб как средство для излечения воспалительных состояний, которые он лечит.

Вместо этого препарат показан для достижения системных целей, таких как уменьшение признаков и симптомов, ингибирование прогрессирования заболевания, индукция клинической ремиссии и поддержание терапевтического ответа.

В: В чем разница между оригинальным брендовым препаратом и биоаналогичными версиями этого лекарства?

Биоаналогичный продукт определяется регулирующими органами как высоко схожий с референтным брендовым биологическим препаратом (Инфликсимабом) и не имеющий клинически значимых различий с точки зрения безопасности, чистоты и активности.

Это означает, что биоаналогичная версия считается обладающей той же безопасностью, чистотой и активностью, что и оригинальный брендовый продукт.

В: Каковы официальные рекомендации по прекращению лечения Ремикейдом?

Регулирующие документы рекомендуют рассмотреть вопрос о прекращении лечения, если пациент не демонстрирует адекватного клинического ответа к определенному моменту времени (например, к 14-й неделе при болезни Крона).

Официальные рекомендации отмечают, что прекращение лечения необходимо, если у пациента развиваются определенные серьезные нежелательные явления, такие как тяжелые инфекции или серьезные аллергические реакции.

В: Какое место Ремикейд занимает в общем плане лечения язвенного колита?

Официальная инструкция по применению указывает, что Инфликсимаб обычно используется для пациентов с умеренной или тяжелой степенью активности язвенного колита.

Он специально показан для тех пациентов, у которых наблюдался неадекватный ответ на начальные традиционные методы лечения, что помещает его в общий план лечения после этих традиционных методов.

В: Влияет ли Ремикейд на фертильность?

Официальная информация, полученная из исследований на животных и наблюдений на людях, относительно влияния Инфликсимаба на фертильность человека является неубедительной.

Регулирующие документы указывают, что решения о лечении во время репродуктивного планирования подлежат профессиональной оценке риска.

Как следует хранить и утилизировать Ремикейд?

Условия Хранения и Утилизации Препарата Ремикейд (Инфликсимаб)

Правила Хранения и Утилизации
Требования к Температуре Хранения (в упаковке): Неоткрытые флаконы следует хранить в холодильнике при температуре от 2 °C до 8 °C (от 36 °F до 46 °F).
Требования к Защите от Света/Влаги: Продукт должен быть защищен от света и храниться в оригинальной картонной пачке.
Требования к Обращению: Лекарство не должно подвергаться замораживанию.
Стабильность после Восстановления: Общее время от момента восстановления и разведения до введения не должно превышать 24 часов, даже при хранении в холодильнике.
Требования безопасности (Дети): Хранить в месте, недоступном для детей.
Инструкции по Утилизации: Неиспользованный лекарственный продукт или отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными регламентами для фармацевтических отходов.

Эти условия определяют обязательные требования к обращению с Ремикейдом, предписывая контролируемое охлаждение и защиту от света для сохранения целостности продукта, а также устанавливая строгий временной лимит для приготовленного раствора. Утилизация должна соответствовать местным протоколам обращения с отходами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Ремикейд найден в:

A-Z Индекс: