Advertisements

Пропофол

Быстрые ссылки на важные разделы

Пропофол

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения: Anesthesia, Depression, General Anesthesia, Stress, Sedation

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Пропофол

Краткие Факты

Характеристика Описание
Активное вещество Пропофол (2,6-диизопропилфенол)
Форма выпуска Инъекционная эмульсия (тип «масло в воде»)
Фармакологический класс Общий анестетик, седативно-снотворное средство
Основное применение Введение в анестезию и ее поддержание; седация в ОРИТ
Происхождение Синтетическое, небарбитуровое производное фенола

Пропофол: Что это за лекарство?

Пропофол классифицируется как Общий Анестетик и является мощным Седативно-Снотворным средством. Его основная функция — вызывать и поддерживать контролируемое, обратимое состояние бессознательности.

Активным компонентом является Пропофол (2,6-диизопропилфенол), синтетическое соединение, которое структурно относится к небарбитуровым производным фенола. Эта фармакологическая структура известна тем, что обеспечивает быстрое наступление действия и, что наиболее важно, очень быстрое выведение препарата из организма, что способствует более быстрому восстановлению пациента. Пропофол является одним из стандартных и надежных средств для начала и поддержания хирургического сна.


Форма выпуска и состав Пропофола

Пропофол выпускается в виде стерильной, белой, инъекционной эмульсии типа «масло в воде», предназначенной для внутривенного введения. Эта уникальная форма является ключевым отличием от других внутривенных анестетиков.

Поскольку активное вещество Пропофол обладает высокой липофильностью (жирорастворимостью), для безопасной и эффективной доставки в кровь оно должно быть суспендировано в липидной основе (которая содержит соевое масло, глицерол и лецитин яичного желтка). Эта специализированная эмульсия имеет важное значение для его функционирования, поскольку она облегчает быстрое и равномерное распределение препарата в центральной нервной системе.


Каково основное назначение Пропофола?

Общее назначение Пропофола — обеспечить немедленную индукцию общей анестезии для хирургических процедур или предоставить контролируемую, глубокую седацию пациентам в критических состояниях, например, при необходимости искусственной вентиляции легких.

Пропофол достигает этого, быстро воздействуя на естественную тормозящую систему головного мозга. Такое быстрое действие, достигаемое за счет усиления функции ГАМК-А рецепторов (GABAA), что приводит к угнетению центральной нервной системы, позволяет врачам поддерживать точный контроль над анестезиологическим или седативным состоянием пациента.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Пропофол?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности Пропофола официально структурирован регулирующими органами на основе частоты возникновения нежелательных реакций и затронутых систем организма. Наиболее часто регистрируемые побочные эффекты связаны с Сердечно-сосудистой и Дыхательной системами, особенно в период введения препарата.

Классификация Пример нежелательной реакции (регуляторная терминология)
Очень часто Боль в месте инъекции
Часто Артериальная гипотензия, брадикардия, преходящее апноэ, тошнота, рвота, непроизвольные движения
Нечасто Аритмии, флебит
Редко Анафилаксия, отек легких

В официальных документах указано, что такие изменения, как гипотензия (снижение артериального давления) и брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений), наблюдаются часто и нередко связаны с фазой введения в наркоз. Аналогично, преходящее апноэ (временная остановка дыхания) также часто отмечается при индукции и требует тщательного наблюдения.

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

Синдром инфузии Пропофола (PRIS) является серьезной, угрожающей жизни нежелательной реакцией, выделенной в регуляторных материалах. Он в первую очередь связан с продолжительными инфузиями в высоких дозах, часто используемыми для седации в интенсивной терапии. PRIS характеризуется тяжелыми метаболическими нарушениями, включая рабдомиолиз, метаболический ацидоз, а также сердечную или почечную недостаточность.

Также определены ограничения по безопасности и предупреждения для конкретных групп населения. Пропофол противопоказан для седации детей в Отделении Интенсивной Терапии (ОРИТ) из-за сообщений о повышенном риске смертности. Кроме того, препарат противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к активному веществу или его вспомогательным компонентам, таким как продукты сои или яиц, из-за потенциального риска тяжелых аллергических реакций, включая анафилаксию.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Пропофол является сильнодействующим средством. Передозировка, или острая интоксикация, — это крайне серьезное, угрожающее жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Поскольку Пропофол является мощным угнетателем центральной нервной системы (ЦНС), его чрезмерная доза может быстро привести к тяжелому угнетению дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Признаки передозировки Пропофолом

К наиболее критическим и немедленным признакам передозировки относятся:

  • Тяжелое угнетение дыхания: Поверхностное или замедленное дыхание, или полная остановка дыхания (апноэ).
  • Сердечно-сосудистая нестабильность: Значительное падение артериального давления (гипотензия), очень медленный сердечный ритм (брадикардия) или остановка сердца (кардиоарест).
  • Глубокое угнетение ЦНС: Глубокая седация, потеря сознания или кома.

Когда необходимо немедленно обратиться за помощью

Пропофол должен вводиться только медицинскими работниками, обученными общей анестезии и управлению проходимостью дыхательных путей. Если вы или кто-либо другой получил нерегулируемую дозу Пропофола вне условий медицинского наблюдения, или если пациент в медицинском учреждении демонстрирует перечисленные выше тяжелые симптомы, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Лечение передозировки является поддерживающим. Оно включает обеспечение проходимости дыхательных путей, подачу дополнительного кислорода или искусственную вентиляцию легких, а также введение внутривенных жидкостей или вазопрессорных препаратов для поддержания артериального давления и кровообращения. Специфического антидота для токсичности Пропофола не существует.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Пропофол

Краткие Факты: Основные области применения

  • Общая анестезия: Используется для введения и поддержания состояния общего наркоза во время хирургических и медицинских вмешательств.
  • Процедурная седация: Помогает достичь контролируемого (мониторируемого) седативного состояния у взрослых пациентов при проведении определенных медицинских или диагностических процедур.
  • Седация в интенсивной терапии: Применяется для обеспечения седации взрослых пациентов в Отделении Реанимации и Интенсивной Терапии (ОРИТ), находящихся на искусственной вентиляции легких.

Пропофол — это лекарственное средство, используемое в медицинских учреждениях для достижения либо состояния общего наркоза, либо седации. Его основное применение — это введение в общую анестезию и ее поддержание во время операций. Эти действия помогают гарантировать, что пациент остается без сознания и не воспринимает происходящее на протяжении всей процедуры. Препарат также используется для обеспечения контролируемой седации в рамках анестезиологического пособия (MAC) у взрослых, которым проводятся диагностические или хирургические манипуляции.

Кроме того, этот препарат оказывает важную поддержку в критических ситуациях, обеспечивая седацию взрослым пациентам, которые интубированы и находятся на искусственной вентиляции легких в условиях интенсивной терапии. Это признанный вариант для управления уровнем сознания и расслабления в данных сценариях. Пропофол вводится внутривенно, и его использование всегда осуществляется в соответствии с установленными протоколами и под строгим профессиональным контролем.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Применимость и противопоказания

Официальные регуляторные документы определяют строгие критерии того, кому разрешено и кому противопоказано применение Пропофола. В основном они сосредоточены на наличии аллергии, возрасте и физическом статусе пациента.

Абсолютные противопоказания (Использование запрещено):

  • Пациенты с известной гиперчувствительностью к активному веществу (Пропофолу) или к любым вспомогательным компонентам, включая известные аллергии на яичные или соевые продукты, поскольку состав препарата включает яичный лецитин и/или соевое масло.

Возрастные ограничения и ограничения по показаниям:

  • Седация в ОРИТ для детей: Пропофол противопоказан для использования в Отделении Интенсивной Терапии (ОРИТ) для седации педиатрических пациентов в возрасте 16 лет и младше.
  • Общая анестезия: Использование ограничено минимальным возрастом: от 3 лет для индукции (введения) в анестезию и от 2 месяцев для поддержания анестезии.

Условное использование (Ограниченные группы населения):

  • Пожилые, ослабленные пациенты или пациенты с физическим статусом ASA III/IV требуют ограниченного использования; дозы должны быть значительно ниже и вводиться медленно, чтобы минимизировать риск тяжелого угнетения сердечно-дыхательной системы.
  • Беременность и лактация: Использование во время беременности, как правило, не рекомендуется, если в этом нет крайней необходимости. Женщинам в период грудного вскармливания рекомендуется прекратить кормление и утилизировать сцеженное грудное молоко в течение 24 часов после введения препарата.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Пропофол, как известно, взаимодействует с несколькими классами лекарственных средств, в первую очередь за счет эффектов, которые приводят к аддитивному угнетению центральной нервной системы (ЦНС) и сердечно-дыхательной системы. Эти взаимодействия часто требуют снижения дозы Пропофола.

Области взаимодействия

Категории лекарственных средств с задокументированными взаимодействиями:

  • Опиоиды и Седативные средства (включая Бензодиазепины и Барбитураты)
  • Другие Анальгетики
  • Другие Средства, угнетающие ЦНС (например, Алкоголь, ингаляционные анестетики)

Специфические взаимодействующие лекарства:

  • Вальпроат (Вальпроевая кислота)

Механизмы и классификация взаимодействий

  • Аддитивное угнетение ЦНС/Сердечно-дыхательной системы (Фармакодинамическое): Одновременное использование с опиоидами, седативными или другими средствами, угнетающими ЦНС, может значительно усилить анестезирующие/седативные эффекты Пропофола. Эта комбинация также несет повышенный риск выраженного снижения артериального давления и сердечного выброса, а также может вызвать апноэ или тяжелую брадикардию (особенно у педиатрических пациентов, получающих фентанил).
  • Повышение уровня Пропофола (Фармакокинетическое): Совместное применение Вальпроата может привести к повышению концентрации Пропофола в крови (из-за ингибирования метаболизма Пропофола). Поэтому при введении совместно с Вальпроатом дозу Пропофола необходимо уменьшить, а за пациентами следует внимательно наблюдать на предмет чрезмерной седации.

В целом, профиль взаимодействия Пропофола подчеркивает высокий риск аддитивных эффектов при использовании с другими средствами, угнетающими ЦНС, что требует обязательной корректировки дозы и тщательного титрования со стороны медицинского работника для обеспечения безопасности пациента.

Advertisements

Механизм действия

Механизм действия: Фармакодинамика

Основное действие Пропофола заключается в положительной аллостерической модуляции ГАМК-А рецепторов (рецепторов гамма-аминомасляной кислоты типа A) в центральной нервной системе (ЦНС). Связываясь со специфическими участками, преимущественно на бета-субъединицах рецептора, Пропофол при активации ГАМК пролонгирует открытие связанного с ним канала для ионов хлора (Cl^-). Увеличенный приток ионов Cl^- вызывает гиперполяризацию нейронов, что приводит к сильному подавлению генерации потенциалов действия.

Это широко распространенное торможение нейронов приводит к генерализованному снижению активности ЦНС. Вторичным следствием является центральное подавление оттока симпатической нервной системы, что уменьшает сигналы для сужения сосудов. Этот механизм ведет к снижению общего сосудистого сопротивления и уменьшению преднагрузки на сердце, что способствует развитию гипотензии (снижению артериального давления). Кроме того, препарат вызывает сопряженное снижение церебрального метаболизма кислорода (CMRO2) и мозгового кровотока (CBF), что влияет на динамику внутричерепных жидкостей.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Пропофол вводится исключительно в виде внутривенной (ВВ) инъекции или непрерывной инфузии и не разрешен для использования никакими другими путями. Препарат поставляется только в виде стерильной инъекционной эмульсии типа «масло в воде». Дозировка всегда строго индивидуальна и должна титроваться в зависимости от конкретного клинического ответа пациента, а не следовать фиксированной схеме. Режим дозирования не зависит от времени приема пищи или обычных временных ограничений в течение дня.

Для введения в общую анестезию здоровым взрослым пациентам начальная доза обычно рассчитывается в пределах от 1.5 до 2.5 мг/кг и вводится медленно, с постоянной оценкой состояния. Поддержание наркоза достигается посредством непрерывной внутривенной инфузии; конкретные скорости инфузии, например, составляют от 4 до 12 мг/кг/час для общей анестезии и от 0.3 до 4.0 мг/кг/час для седации в Отделении Интенсивной Терапии (ОРИТ).

Для определенных групп пациентов требуется особая корректировка режима введения. Пожилым пациентам и ослабленным пациентам, как правило, необходима меньшая начальная доза и более медленная скорость введения. Пропофол не рекомендуется для седации в ОРИТ у педиатрических пациентов в возрасте 16 лет и младше.

Из-за состава препарата при работе с ним обязательно строгое соблюдение асептической техники. Введение препарата из флакона, предназначенного для однократной дозы, должно быть завершено в течение 12 часов с момента его открытия; по истечении этого срока весь неиспользованный продукт и инфузионные системы должны быть утилизированы.

Advertisements

Современные клинические данные

Пропофол: Недавние клинические данные

Данные об общей анестезии и седации во время процедур

Исследования широко изучали Пропофол для общей анестезии с помощью Рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и систематических обзоров. В исследованиях отслеживалось измеренное время, необходимое как для наступления состояния анестезии, так и для возвращения сознания после прекращения инфузии. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, проведенных как среди взрослого населения в целом, так и среди пожилых и молодых пациентов. Для процедурной седации (Мониторируемое анестезиологическое наблюдение, или MAC) в исследованиях изучалась измеренная глубина седации и время до достижения пациентами установленных критериев выписки. Исследования подчеркивают, что у некоторых пациентов после первоначального введения наблюдались временные и часто преходящие изменения артериального давления.

Данные о седации в интенсивной терапии

Пропофол также наблюдался в исследованиях на предмет обеспечения непрерывной седации для критически больных взрослых и детей, находящихся на искусственной вентиляции легких в Отделении Интенсивной Терапии (ОРИТ). Контролируемые результаты включали общую продолжительность механической вентиляции легких и общую продолжительность пребывания пациента в ОРИТ. Исследования подчеркивают измеренные различия во времени вентиляции легких, когда Пропофол изучался в сравнении с некоторыми более старыми седативными препаратами. Однако результаты были смешанными при сравнении Пропофола с некоторыми более новыми, небензодиазепиновыми седативными альтернативами, то есть результаты не всегда показывали существенных различий в исходах, таких как время, проведенное на аппарате ИВЛ.

Особые группы населения и пробелы в исследованиях

Пропофол оценивался в клинических испытаниях, специально включающих педиатрических пациентов (детей) и пожилых людей (гериатрических пациентов), для изучения того, как измеряются и управляются симптомы в этих группах. Долгосрочные эффекты не полностью установлены, поскольку большинство испытаний сосредоточено на коротких периодах общей анестезии или продолжительности острой седации. Данные для определенных групп остаются недостаточными, а достоверность доказательств остается низкой для некоторых долгосрочных результатов у критически больных пациентов. Исследования предоставляют контекст, но не индивидуальные прогнозы, а их данные отражают конкретные условия, в которых они проводились.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Пропофоле (FAQ)

В: Почему Пропофол иногда называют «молоком амнезии»?

Это неофициальное название широко известно в клинической среде по двум причинам, описанным в регуляторных комментариях. Во-первых, сам препарат представляет собой стерильную, белую, похожую на молоко жидкость. Во-вторых, он быстро вызывает как обратимую потерю сознания (амнезию), так и седацию, что и привело к прозвищу «молоко амнезии».

В: Как быстро Пропофол начинает действовать после инъекции?

В официальной информации о продукте Пропофол описывается как препарат с быстрым началом действия. После внутривенного введения потеря сознания обычно наступает в течение 40 секунд. Это быстрое начало действия является характерным свойством, используемым для индукции (введения) в анестезию.

В: Вызывает ли Пропофол потерю памяти после завершения процедуры?

Основной эффект препарата во время введения заключается в вызывании временной амнезии посредством его воздействия на центральную нервную систему. Официальные источники указывают, что долгосрочные когнитивные эффекты не полностью установлены у большинства взрослых групп населения. Для детей в возрасте до четырех лет регуляторная информация подчеркивает необходимость соблюдения осторожности, особенно при длительном использовании (более трех часов), из-за наблюдаемых нейрональных изменений.

В: Чем Пропофол отличается от других видов анестезии?

Клинические рекомендации указывают, что Пропофол является широко используемым и стандартным средством для индукции анестезии. Он признан за свои благоприятные свойства, в частности, за более высокую скорость выведения из организма по сравнению с некоторыми старыми препаратами. Этот быстрый профиль клиренса в клинических наблюдениях связан с более быстрым временем восстановления.

В: Почему Пропофол выглядит белым?

Пропофол производится в виде стерильной инъекционной эмульсии типа «масло в воде», необходимой для внутривенного введения. Официальная информация подтверждает, что белый вид препарата является характерной особенностью этой специализированной липидной (жировой) эмульсионной формулы.

В: Что делать, если я выпил алкоголь за день до процедуры?

Регуляторные предписания классифицируют алкоголь как средство, угнетающее ЦНС, которое имеет установленный аддитивный эффект с Пропофолом. Эта комбинация может значительно увеличить риски побочных эффектов, таких как затруднение дыхания и снижение артериального давления. Регуляторные предупреждения указывают, что о недавнем употреблении алкоголя необходимо сообщить лечащему врачу.

В: Что мне следует рассказать врачу о других принимаемых мной лекарствах?

Регуляторные документы строго подчеркивают, что Пропофол взаимодействует со многими лекарствами, особенно с другими средствами, угнетающими ЦНС, такими как опиоиды, седативные средства и ингаляционные анестетики. Эти комбинации часто требуют более низкой дозы Пропофола и тщательного медицинского наблюдения. Регуляторные документы подчеркивают важность предоставления полной информации о всех лекарствах медицинскому работнику из-за потенциального риска чрезмерной седации или сердечно-дыхательной недостаточности.

В: Вызывает ли Пропофол привыкание или зависимость?

Хотя Пропофол в настоящее время не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с Законом США о контролируемых веществах, регулирующие органы и организации по безопасности признают его потенциал для злоупотребления и зависимости. Этот риск особо отмечается среди медицинских работников, которые могут иметь более легкий доступ к лекарству.

В: Как долго Пропофол остается в организме человека?

Официальные фармакологические данные подтверждают, что Пропофол имеет очень высокую скорость выведения из организма, поэтому пациенты обычно быстро восстанавливаются. После однократной инъекции основной эффект обычно длится примерно от трех до пяти минут, прежде чем препарат быстро распределяется из центральной нервной системы.

В: Существуют ли альтернативы Пропофолу для коротких процедур?

Пропофол является стандартным средством для процедурной седации, но были проведены исследования по его сравнению с другими вариантами. Обзоры исследований упоминают, что для коротких процедур доступны другие средства, включая более старые седативные препараты и более новые небензодиазепиновые альтернативы. Окончательный выбор средства является клиническим решением, которое принимает назначающий медицинский работник.

В: Почему Пропофол должен вводиться только обученными специалистами?

Регуляторные предупреждения подчеркивают, что введение Пропофола несет риск быстрых и глубоких изменений функций сердца и дыхания, таких как угнетение сердечно-дыхательной системы и преходящее апноэ. Официальные руководства гласят, что введение должно выполняться обученным специалистом, чья исключительная ответственность заключается в мониторинге пациента и который обладает навыками управления дыхательными путями и методами реанимации.

В: Правда ли, что Пропофол может вызывать яркие сны или галлюцинации при пробуждении?

Официальные регуляторные данные перечисляют делирий или галлюцинации как сообщаемые побочные эффекты, хотя они считаются редкими. Сообщения об эйфории или приподнятом настроении при пробуждении также отмечены в списке распространенных эффектов, связанных с препаратом.

В: Влияет ли Пропофол на уровень сахара в крови?

В клинических и регуляторных обзорах отмечалось, что Пропофол влияет на метаболизм глюкозы. В некоторых случаях это потенциально может привести к гипергликемии, то есть к высокому уровню сахара в крови. Регуляторные указания предписывают, что во время введения препарата следует контролировать уровень глюкозы в крови, особенно у пациентов с диабетом.

В: Какое наблюдение проводится, когда пациент получает Пропофол?

Регуляторные требования описывают специализированное оборудование для мониторинга, которое должно использоваться специалистом, вводящим лекарство. Обычно это включает кардиомонитор (ЭКГ), пульсоксиметрию (для измерения насыщения крови кислородом), оборудование для измерения артериального давления и капнографию (для мониторинга выдыхаемого углекислого газа).

В: При каких процедурах Пропофол используется наиболее часто?

Официальная документация подтверждает, что препарат используется для индукции и поддержания общей анестезии во время хирургических операций, а также для непрерывной седации взрослых пациентов на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии (ОРИТ). Он также часто применяется в дозозависимой седации для краткосрочных инвазивных процедур, таких как эндоскопия или колоноскопия.

В: В чем разница между анестезией и мониторируемым анестезиологическим наблюдением при использовании Пропофола?

Мониторируемое анестезиологическое наблюдение (MAC) — это регуляторный термин, описывающий состояние умеренной или глубокой седации, когда пациент не находится в полном бессознательном состоянии, но его контролирует специалист-анестезиолог. Общая анестезия, напротив, является более глубоким состоянием, при котором пациент находится без сознания и может потерять защитные рефлексы дыхательных путей. Пропофол может использоваться в клинических условиях для достижения обоих состояний.

В: Покажут ли исследования связь между Пропофолом и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) после процедур?

Официальная информация гласит, что долгосрочные эффекты Пропофола не полностью установлены, поскольку исследования, как правило, сосредоточены на острых периодах. Тем не менее, некоторые клинические исследования изучали возможную связь, при этом некоторые данные исследований указывают на то, что раннее использование Пропофола при неотложной хирургии травм может увеличить риск развития ПТСР по сравнению с другими анестетиками.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Пропофол?

Как хранить и утилизировать Пропофол

Инъекционная эмульсия Пропофола должна храниться при контролируемой комнатной температуре, в диапазоне от 20 C до 25 C (68 F до 77 F). Продукт должен быть защищен от замерзания, чтобы предотвратить разрушение эмульсии. Его следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

В силу характера эмульсии, контейнер предназначен только для использования одним пациентом. Любое неиспользованное содержимое, оставшееся в ампуле или флаконе после использования, должно быть немедленно утилизировано. Что касается утилизации, неиспользованный или просроченный Пропофол следует утилизировать в соответствии с местными правилами по обращению с фармацевтическими отходами. Пациентам следует использовать программы обратного выкупа лекарств (если таковые доступны) или следовать конкретным инструкциям, чтобы избежать смывания препарата в канализацию.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Пропофол найден в:

A-Z Индекс: