Ismo

Isosorbide Mononitrate

Метод действия: Antianginal, Antihypertensive, Arteriodilating, Cardiac Therapy, Hypotensive, Reducing Pressure In The Small Circle Of The Circulation, Vasodilator

Вариант лечения: Hypertension, Coronary Heart Disease, Heart Failure, Angina Pectoris

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Ismo

Что такое Исмо?

Препарат Исмо определяется своим активным компонентом — Изосорбида мононитратом (ИСМН), который является синтетическим химическим соединением, признанным в клинической практике благодаря своим надежным сердечно-сосудистым свойствам. Это лекарство уверенно классифицируется как органический нитрат и сосудорасширяющее (вазодилатирующее) средство в более широкой группе нитратов и нитритов. Данная классификация означает, что препарат предназначен для непосредственного действия на кровеносные сосуды.

Отличительной чертой является то, что ИСМН структурно связан, но отличается от Изосорбида динитрата, предлагая более стабильный и предсказуемый профиль, что обеспечивает высокую эффективность всасывания и устойчивое терапевтическое действие.

Изосорбида мононитрат — это монокомпонентный продукт, предназначенный для перорального приема преимущественно в форме таблеток. Популярные торговые наименования, содержащие это же международное непатентованное наименование (МНН), включают Имдур и Монокет. Лекарственное средство отпускается строго по рецепту (Rx-статус), что подчеркивает необходимость профессионального медицинского контроля из-за его пролонгированной фармакологической активности.

Состав и общая терапевтическая цель

Формула препарата состоит из активного лекарственного вещества, Изосорбида мононитрата, в сочетании с необходимыми фармацевтическими вспомогательными веществами, образующими основу таблетки. Состав позволяет выпускать две основные пероральные формы таблеток: немедленного высвобождения и пролонгированного (замедленного) высвобождения, что является ключевым дифференцирующим признаком при определении его пригодности для различных потребностей пациента.

Общая терапевтическая цель этого лекарства — служить антиангинальным средством для длительного профилактического лечения нарушений коронарного кровотока. Эффективность препарата постоянно подтверждается в снижении частоты эпизодов боли в груди, или стенокардии (ангина пекторис), что определяет его роль в постоянном, предупреждающем уходе. Основное действие включает преобразование препарата в оксид азота, который вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Этот механизм приводит к необходимому снижению рабочей нагрузки на сердце, что является основополагающим преимуществом для лиц, страдающих стабильными кардиологическими заболеваниями.

Какие побочные эффекты возможны при применении Ismo?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Изосорбида мононитрата (Исмо), органического нитрата, официально задокументирован органами здравоохранения и классифицирован в соответствии с частотой возникновения и пораженными системами организма. Эти классификации устанавливают предполагаемый профиль риска препарата при его использовании по назначению для профилактики стенокардии.

Официально зарегистрированные побочные реакции

Наиболее часто сообщаемой нежелательной реакцией является головная боль, которая классифицируется в нормативных документах как Очень частая и часто возникает в начале лечения. Другие распространенные эффекты напрямую связаны с сосудорасширяющим действием препарата и в основном затрагивают сосудистую и нервную системы.

Частота	Класс систем органов	Побочная реакция
Очень часто	Нарушения со стороны нервной системы	Головная боль
Часто	Нарушения со стороны сосудов	Гипотензия (снижение артериального давления)
Часто	Нарушения со стороны нервной системы	Головокружение
Часто	Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Тошнота
Нечасто	Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Рвота, Диарея

Серьезные ограничения и особенности безопасности

Официальная маркировка определяет конкретные ограничения и особенности безопасности для Исмо. Отмечается риск тяжелой гипотензии (резкого снижения артериального давления), что является серьезной нежелательной реакцией. Этот риск приводит к абсолютному противопоказанию одновременного применения Изосорбида мононитрата с Ингибиторами Фосфодиэстеразы Типа 5 (PDE5) (например, силденафилом) из-за потенциально опасного для жизни резкого падения артериального давления.

При длительном применении задокументированной особенностью безопасности является развитие нитратной толерантности (привыкания), что требует соблюдения планового безнитратного интервала для обеспечения сохранения эффективности лекарства. Пожилым людям рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку они могут быть более восприимчивы к гипотензивному действию препарата.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Изосорбида мононитратом (Исмо) в основном является следствием его сильного сосудорасширяющего действия, которое, согласно официальным документам, приводит к выраженному снижению артериального давления (гипотензии). Задокументированные проявления передозировки включают сильную пульсирующую головную боль, покраснение лица (приливы), головокружение, обморок (синкопе), спутанность сознания, тошноту и **рвоту).

Тяжелые последствия и неотложная помощь

Официально зарегистрированные тяжелые последствия могут быстро прогрессировать до циркуляторного коллапса (шока) и судорог. Специфическим, серьезным токсикологическим осложнением чрезмерного воздействия нитратов является Метгемоглобинемия, которая может проявляться в виде посинения кожи или губ.

Необходима немедленная медицинская помощь при подозрении на передозировку или при проявлении тяжелых симптомов. Официальное руководство предписывает немедленно обратиться в службы экстренной помощи при таких признаках, как потеря сознания, затрудненное дыхание или характерное посинение кожи или губ.

Профиль лечения передозировки

Задокументированная стратегия лечения в основном заключается в симптоматической и поддерживающей терапии. Процедуры лечения направлены на устранение гипотензии, что может включать пассивное поднятие ног пациента и внутривенное введение жидкостей; однако этот подход требует тщательного мониторинга у пациентов с такими состояниями, как почечная недостаточность. Нормативные документы подтверждают, что специфический антидот для общего эффекта передозировки неизвестен, хотя Метиленовый синий является заявленным средством выбора, если диагностирована Метгемоглобинемия.

Терапевтические показания к применению Ismo

Основные сведения: Применение Исмо (Изосорбида мононитрата)

Главное показание: Профилактика и долгосрочное поддерживающее лечение хронической боли в груди (стенокардии).
Терапевтическая цель: Снижение частоты возникновения и уменьшение тяжести приступов стенокардии, связанных с ишемической болезнью сердца.
Ограничение применения: Препарат не предназначен для купирования (лечения) уже начавшегося острого приступа стенокардии.

Исмо — это рецептурный препарат, используемый для профилактики стенокардии (ангина пекторис), вызванной ишемической болезнью сердца. Стенокардия — это ощущение дискомфорта или боль в груди, возникающее, когда сердечная мышца не получает адекватного кровоснабжения.

Терапевтическое назначение Исмо состоит в том, чтобы со временем способствовать контролю и уменьшению частоты этих эпизодов стенокардии, тем самым поддерживая улучшение общего самочувствия пациента. Воздействуя на специфический биологический процесс, лекарство способствует расширению кровеносных сосудов. Это действие помогает улучшить приток крови к сердечной мышце, что вносит вклад в снижение рабочей нагрузки сердца и его потребности в кислороде.

Клиническая информация подтверждает, что этот препарат показан к применению у пациентов с ишемической болезнью сердца для достижения устойчивого антиангинального эффекта. Важно отметить, что Исмо не обладает достаточно быстрым началом действия, чтобы использоваться для немедленного облегчения острого, продолжающегося приступа стенокардии, для которого требуются другие лекарственные средства.

Показания и ограничения к применению

Профиль применимости Исмо (Изосорбида мононитрата) определяется нормативными критериями, устанавливающими, каким группам пациентов препарат строго запрещен, а каким требуется обязательное соблюдение мер предосторожности.

Область применения

Категория	Пациенты/Состояние	Классификация
Пациенты, которым разрешено применение	Взрослые для долгосрочной профилактики стенокардии.	Стандартное применение
Пациенты, которым противопоказано применение	Пациенты с выраженной гипотензией (систолическое АД le 90 мм рт. ст.), острой недостаточностью кровообращения (шок) или тяжелой анемией. Пациенты, принимающие Ингибиторы Фосфодиэстеразы Типа 5 (PDE5) (например, силденафил, тадалафил, варденафил).	Абсолютное противопоказание
Возрастные правила применения	Дети/подростки (Педиатрическая популяция).	Безопасность и эффективность не установлены
Правила применения при беременности и лактации	Применение во время Беременности или Кормления грудью.	Польза должна превышать потенциальный риск
Ограничения, связанные с применимостью	Пациенты с тяжелым нарушением функции печени, тяжелым нарушением функции почек или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.	Может потребоваться осторожность

Результирующая структура применимости

Официальные заявления о применимости:

Противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы PDE5, из-за риска угрожающей жизни гипотензии.
Противопоказан при выраженном низком артериальном давлении, а также пациентам с тяжелой анемией или кардиогенным шоком.
Безопасность и эффективность не установлены в педиатрической популяции (дети/подростки).
Требуется осторожность при применении у пожилых людей из-за повышенной восприимчивости к гипотензивному действию и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени или почек.

Нормативные документы прямо определяют, кто может, а кто не может использовать препарат, устанавливая абсолютные запреты, основанные на немедленном сердечно-сосудистом риске (выраженная гипотензия, шок и сопутствующий прием ингибиторов PDE5). Применимость для нестандартных групп, таких как дети, беременные женщины и пациенты с определенными нарушениями функций органов, ограничена официальными заявлениями, указывающими, что безопасность не установлена или что препарат должен использоваться с особой осторожностью.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Применение Изосорбида мононитрата сопряжено с критически важными противопоказаниями, задокументированными в нормативных документах относительно совместного приема с другими лекарственными средствами. Официально запрещено использование Изосорбида мононитрата со всеми Ингибиторами Фосфодиэстеразы Типа 5 (PDE5) (включая Силденафил, Тадалафил, Варденафил и Аванафил), а также со стимулятором растворимой гуанилатциклазы Риоцигуатом. Эти комбинации ограничиваются из-за значительного риска тяжелой, угрожающей жизни гипотензии (падения артериального давления). Установлено специфическое правило в отношении времени приема: прием препарата прямо противопоказан в течение 24 часов после приема ингибитора PDE5.

Фармакодинамическое взаимодействие описывает усиление снижения артериального давления. Совместный прием с препаратами, которые также понижают кровяное давление, такими как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики, а также некоторые антидепрессанты, может привести к дополнительному гипотензивному эффекту. Этот эффект также отмечается при употреблении алкоголя.

Ограничения взаимодействия распространяются на фармакокинетические результаты: совместный прием может повысить уровень в крови Дигидроэрготамина, что может привести к связанному с этим гипертензивному эффекту (повышению давления). Что касается всасывания, прием пищи снижает скорость усвоения Изосорбида мононитрата, хотя общая экспозиция (количество препарата в организме) не меняется. Существует также официальное ограничение, касающееся лабораторных процедур, поскольку препарат может влиять на цветную реакцию Златкиса-Зака для определения сывороточного холестерина.

Механизм действия

Сигнализация оксида азота и активация ферментов

Изосорбида мононитрат (ИСМН) функционирует как пролекарство, которое генерирует и высвобождает Оксид Азота (NO) — ключевую сигнальную молекулу. Этот NO действует как физиологический посредник, воздействуя и активируя фермент Растворимая Гуанилатциклаза (sGC) внутри клеток гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Эта активация инициирует первичный молекулярный каскад, при этом механизм действия сосредоточен на ферментативно-опосредованной сигнализации, а не на прямом связывании с рецепторами.

Каскад цГМФ и расслабление мышц

Активация sGC приводит к быстрому увеличению клеточной концентрации вторичного посредника — циклического Гуанозинмонофосфата (цГМФ). Повышенные уровни цГМФ запускают последовательность фосфорилирования, которая в конечном итоге снижает внутриклеточную концентрацию кальция, что вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Этот механизм контролирует мышечный тонус и опосредует последующие эффекты препарата.

Снижение гемодинамической нагрузки

Возникающая в результате обширная вазодилатация (расширение сосудов) преимущественно влияет на венозные (емкостные) сосуды, вызывая скопление крови на периферии. Это физиологическое изменение значительно снижает объем крови, возвращающейся к сердцу (преднагрузка), уменьшая давление и натяжение на стенках сердца. Снижая рабочую нагрузку на сердце, этот физиологический эффект приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Инструкция по применению Исмо: Официальные правила приема

Изосорбида мононитрат (Исмо) применяется согласно специфическому, зависящему от времени протоколу, установленному для его долгосрочного профилактического использования. Препарат предназначен строго для перорального приема и выпускается в формах таблеток немедленного высвобождения (IR) и пролонгированного высвобождения (ER).

Особенность	Официальная инструкция
Режимы дозирования	IR (Немедленное высвобождение): 20 мг принимается два раза в сутки. ER (Пролонгированное высвобождение): Начальная доза составляет 30 мг или 60 мг один раз в сутки, при этом типичный поддерживающий диапазон составляет от 30 мг до 120 мг один раз в сутки.
Частота и интервалы	Все схемы приема должны включать устойчивый безнитратный интервал для предотвращения развития привыкания (толерантности). Для формы IR это требует, чтобы дозы были разделены минимум 7-часовым промежутком. Таблетка ER обычно принимается утром после пробуждения.
Условия приема	Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки пролонгированного высвобождения необходимо проглатывать целиком — их нельзя измельчать, разжевывать или делить.
Особые группы пациентов	Корректировка дозы, как правило, не требуется для пожилых людей или при легком и умеренном нарушении функции почек или печени. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.
Пропуск дозы	Если доза пропущена, ее следует принять сразу, как только об этом вспомнили, но если уже почти наступило время для следующего приема, пропущенную дозу следует пропустить. Не принимайте две дозы одновременно.

Общий протокол использования сосредоточен на поддержании этого долгосрочного, чувствительного ко времени режима. Официальные инструкции указывают, что лечение нельзя прекращать внезапно; вместо этого дозировку и частоту следует постепенно снижать. Такой структурированный подход обеспечивает постоянное применение лекарства в качестве профилактического средства.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований Исмо

Данные об использовании для профилактики стенокардии

Исследователи проводили в основном краткосрочные, рандомизированные, контролируемые испытания (РКИ) и плацебо-контролируемые испытания для изучения особенностей действия Исмо у взрослых со стабильной стенокардией. Эти исследования использовались для изучения того, как симптомы меняются со временем, и применялись в исследованиях, изучающих субъективные ощущения пациентов, связанные с этим состоянием. В исследованиях изучались результаты, связанные с физическим дискомфортом и функциональными показателями, такими как время, зафиксированное во время нагрузочных проб с физической нагрузкой.

Исследования сосредоточены на сценариях, изучающих краткосрочные изменения симптомов после приема препарата. Результаты описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, где сообщалось об измерениях изменений продолжительности физической нагрузки в течение нескольких часов после приема Исмо по сравнению с плацебо. Когда Исмо изучался в течение среднесрочных периодов, некоторые испытания описывали такие закономерности, как изменение частоты самостоятельно регистрируемых приступов стенокардии и измерения, связанные с использованием нитроглицерина. Полученные данные вносят вклад в более широкий массив доказательств, помогая оценить опыт пациентов в течение этих контролируемых временных интервалов.

Как Исмо изучался по сравнению с плацебо и другими методами лечения

Этот раздел описывает дизайн контролируемых испытаний, включая то, как Исмо оценивался относительно неактивного вещества (плацебо), и в исследованиях, которые отслеживали его профиль наряду с другими противоангинальными препаратами. Эти исследования имеют значение при оценке краткосрочных или эпизодических паттернов симптомов.

Исследования долгосрочного применения и устойчивости эффекта

Когда Исмо изучался в течение длительных периодов, в исследованиях изучалось явление развития толерантности (привыкания), в рамках которого исследовались закономерности снижения эффекта при непрерывном воздействии. Этот феномен отслеживался в некоторых исследованиях с длительным периодом наблюдения, а также в исследованиях, которые включали протоколы с определенными безнитратными интервалами. Имеющиеся данные дают представление о краткосрочных изменениях, но существует ограниченная информация о долгосрочных результатах на период свыше шести месяцев.

Что остается неясным в исследованиях Исмо

Ключевой областью неопределенности является то, что долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, особенно устойчивость действия препарата на протяжении многих лет. Результаты применимы только к популяциям, изученным в исследованиях, и данные по подгруппам являются неопределенными из-за скромного размера выборки в определенных категориях пациентов. Исследования продолжаются для ответа на некоторые из этих остающихся вопросов.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Исмо (FAQ)

В: Каков период полувыведения Изосорбида мононитрата?

Согласно официальной информации о продукте, Изосорбида мононитрат имеет период полувыведения из организма, составляющий примерно 5 часов. Период полувыведения — это время, необходимое для снижения концентрации лекарства в организме вдвое.

В: Могу ли я принимать Исмо, если у меня кардиогенный шок?

Официальные нормативные документы указывают, что этот препарат противопоказан пациентам с острой недостаточностью кровообращения, такой как шок. Кроме того, лекарство, как правило, не рекомендуется при некоторых острых сердечных состояниях, включая острый инфаркт миокарда, поскольку его сосудорасширяющее действие может быть трудно быстро контролировать в таких ситуациях.

В: Сколько времени требуется, чтобы Исмо начал действовать для профилактики стенокардии?

Исследования и официальная информация указывают, что таблетки немедленного высвобождения начинают проявлять противоангинальную активность примерно через 1 час после приема, при этом самый сильный эффект обычно наблюдается между 1 и 4 часами. Таблетки пролонгированного высвобождения, принимаемые один раз в сутки, разработаны для обеспечения устойчивого противоангинального эффекта в течение как минимум 12 часов.

В: Что мне делать, если врач скажет мне прекратить прием Исмо?

Официальная нормативная информация гласит, что прием этого лекарства не следует прекращать резко. Если лечение необходимо остановить, дозировку и частоту приема следует постепенно снижать с течением времени. Этот процесс постепенного снижения дозы отмечен в информации о продукте как важный для предотвращения риска обострения стенокардии или других симптомов отмены.

В: Какое время суток является наилучшим для приема таблетки пролонгированного высвобождения?

Официальная информация о продукте уточняет, что таблетку пролонгированного высвобождения следует принимать один раз в сутки утром после пробуждения. Такое время приема разработано для поддержания противоангинальной эффективности при одновременном обеспечении необходимого безнитратного интервала, что позволяет предотвратить развитие толерантности (привыкания).

В: Безопасно ли использовать Исмо, если у меня заболевание почек или печени?

Официальная информация указывает, что корректировка дозы, как правило, не требуется для лиц с легким или умеренным нарушением функции почек или печени. Однако применение у пациентов с тяжелым нарушением функции печени или почек регулируется официальными заявлениями, требующими особой осторожности.

Как следует хранить и утилизировать Ismo?

Официальные условия хранения

Таблетки Исмо (изосорбида мононитрата) следует хранить при Контролируемой комнатной температуре, определяемой как от 15 C до 30 C (от 59 F до 86 F), или ниже 25 C, как указано в других нормативных документах. Лекарство должно находиться в оригинальном контейнере, плотно закрытым, и храниться вдали от избыточного тепла и влаги.

Ограничение хранения	Официальное требование
Температурный запрет	Не допускать замерзания
Правило контейнера	Хранить в плотно закрытой таре
Требование безопасности	Хранить в недоступном для детей месте

Официальные инструкции по утилизации

Утилизация любых неиспользованных или просроченных таблеток Исмо должна осуществляться в соответствии с местными требованиями и правилами. Предпочтительный вариант — использовать общественные программы сбора неиспользованных лекарств или службы почтовой утилизации. Если возможность возврата отсутствует, федеральные инструкции предписывают потребителям смешать таблетки с нежелательным веществом (например, с землей или кофейной гущей) и герметично запечатать эту смесь в пакете перед выбрасыванием в бытовой мусор. Не смывайте лекарство в унитаз, если иное специально не указано.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.