Invanz

Быстрые ссылки на важные разделы

Invanz

Выбранная форма

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Invanz

Что такое Инванз (Эртапенем натрия)?

Этот обзор определяет основные характеристики, состав и общее назначение препарата Инванз (Эртапенем), строго в рамках его классификации как лекарственного средства.

Характеристика Описание
Активный компонент Эртапенем натрия
Форма выпуска Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций/инфузий
Фармакологический класс Карбапенемовый антибиотик
Основная цель Устранение чувствительных бактериальных инфекций
Происхождение Синтетическое соединение

Ключевые свойства Эртапенема

Инванз является специализированным, синтетическим антибактериальным лекарством, единственным активным ингредиентом которого служит Эртапенем натрия. Он принадлежит к классу карбапенемовых антибиотиков — мощной подгруппе beta-лактамных антибактериальных средств, широко известных своей эффективностью против сложных патогенов. Уникальная молекулярная структура Эртапенема обеспечивает ему исключительную устойчивость к механизмам бактериальной резистентности, например, к ферментам beta-лактамазам, что отличает его среди других антибиотиков.

Эртапенем классифицируется как парентеральный препарат, что означает необходимость его введения путем инъекции, а не перорального приема. Его клиническое применение одобрено для лечения инфекций как у взрослых, так и у пациентов детского возраста, что отражает уверенность в его широком спектре и высокой активности в различных группах населения.

Состав и Парентеральная Фармацевтическая Форма

Эртапенем выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка, предназначенного для приготовления раствора для инфузий, и производится как продукт, содержащий один активный компонент. Этот порошок разработан для восстановления (разведения) с использованием специального растворителя непосредственно перед применением, что обеспечивает сохранение максимальной химической стабильности препарата до момента введения. Необходимость такой формы выпуска обуславливает парентеральный путь введения — либо внутривенная инфузия, либо внутримышечная инъекция — что подтверждено фармакологическими исследованиями для эффективного контроля системных бактериальных угроз.

Общее Назначение и Бактерицидное Действие

Основная цель Эртапенема заключается в том, чтобы действовать как мощный бактерицидный агент при лечении чувствительных бактериальных инфекций. Его механизм состоит в активном уничтожении целевых бактерий, а не просто в подавлении их роста. Препарат классифицируется как «Антибактериальное средство для системного применения», подтверждая его функцию по устранению бактериальных проблем по всему организму. Он достигает этого за счет нарушения синтеза клеточной стенки бактерий, что позволяет устранить инфекционную угрозу.

Какие побочные эффекты возможны при применении Invanz?

Профиль безопасности препарата Инванз (эртапенем) классифицируется регулирующими органами на основании частоты и характера побочных реакций, которые наблюдались в клинических исследованиях и после выхода препарата на рынок. Такая классификация помогает оценить риск, связанный с приемом лекарства, и включает категории: Очень часто, Часто, Нечасто и Редко, в соответствии с официальной инструкцией по применению.


Побочные реакции распределены по группам, называемым системно-органными классами (СОК). Наиболее частые из них часто затрагивают желудочно-кишечный тракт и нервную систему.

Реакции в месте введения препарата также считаются Очень частыми (ge 1/10пациентов); они включают боль или покраснение (эритему) в месте инфузии. Частыми (ge 1/100 до<1/10 пациентов) побочными реакциями могут быть головная боль, бессонница, тошнота, рвота и сыпь. К частым также относятся изменения лабораторных показателей, такие как повышение уровня печеночных ферментов и числа тромбоцитов.

Официальная информация о препарате описывает потенциальные серьезные побочные реакции, в том числе угрожающую жизни анафилаксию и другие тяжелые реакции гиперчувствительности. Существует также риск развития диареи, связанной с Clostridioides difficile (CDAD), степень тяжести которой может варьироваться. Редкими событиями являются возможность развития судорог и серьезных заболеваний крови (дискразий).

Применение эртапенема запрещено (противопоказано), если у пациента имеется известная гиперчувствительность к любому из компонентов Инванза, а также к другим антибиотикам класса карбапенемов или бета-лактамов.

Обращается внимание на потенциально опасное взаимодействие при одновременном приеме с вальпроевой кислотой/вальпроатом натрия (противосудорожными препаратами), поскольку это может привести к значительному снижению концентрации противосудорожного средства в крови.

Особые меры предосторожности применяются в отношении некоторых групп пациентов. У людей с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина le 30 мл/min/1.73 м^2) отмечается повышенный риск развития нежелательных явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС).

Передозировка и экстренные меры

Проявления передозировки и необходимые действия

Официальная инструкция по применению Инванза (эртапенема) описывает конкретные клинические проявления, наблюдаемые в случаях острой передозировки, которые в основном затрагивают центральную нервную систему (ЦНС) и желудочно-кишечный тракт. Подтвержденные признаки острой избыточной дозы включают серьезные неврологические эффекты, такие как судороги и тремор (дрожь), а также распространенные желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея. Все эти проявления требуют срочного врачебного наблюдения.

Обязательная помощь и поддерживающее лечение

При подозрении на передозировку официальная информация требует немедленно обратиться за медицинской помощью. В официальном профиле препарата указано, что специфический антидот (противоядие) для нейтрализации действия препарата неизвестен. Следовательно, лечение полностью ограничивается предоставлением симптоматической и поддерживающей терапии, направленной на стабилизацию состояния пациента.

В случаях тяжелой передозировки, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, официальные документы отмечают, что препарат может быть частично выведен из организма с помощью гемодиализа. Эта установленная процедура является важным аспектом лечения высоких концентраций лекарства при серьезном нарушении функции почек.

Терапевтические показания к применению Invanz

Инванз (Эртапенем) — это системное антибактериальное средство, принадлежащее к классу карбапенемов, которое применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями. Его использование главным образом направлено на состояния, которые обычно требуют поддерживающего лечения системного характера. Применение препарата считается целесообразным в тех случаях, когда существует повышенная нагрузка на организм в целом, требующая системной поддержки.

Терапия Осложненных Инфекций Глубоких Тканей

Этот препарат используется в тех областях, где при осложненных инфекциях необходима дополнительная поддержка для облегчения симптомов. В частности, это касается инфекций брюшной полости, тазовых органов, а также обширных инфекций кожи и мягких тканей (включая инфекции диабетической стопы, при условии, что костная ткань не затронута). Препарат помогает справиться с комплексом симптомов, которые могут быть интенсивными или нарушать повседневную жизнь, например, высокая температура, сильная боль в месте поражения и проявления системного дисбаланса. Лекарство способствует устранению основной, комплексной бактериальной причины, что в целом облегчает общее бремя симптомов.

Помощь при Острых Респираторных и Урогенитальных Заболеваниях

Инванз часто применяется для помощи при острых или тяжело протекающих эпизодах, включая внебольничную пневмонию и осложненные инфекции мочевыводящих путей, такие как пиелонефрит. Его использование считается актуальным для купирования острых или нарушающих нормальную жизнедеятельность эпизодов в соответствующих группах пациентов. У взрослых пациентов Инванз также используется для профилактики инфекции в области хирургического вмешательства после плановых операций на толстой и прямой кишке, что в целом способствует повышению повседневного комфорта в периоды выраженных симптомов.


Краткий Факт: Контроль Симптомов: Системный Дисбаланс

Инванз считается актуальным в ситуациях, характеризующихся временным нарушением физиологического равновесия. Он применяется, когда симптомы вызывают заметное физиологическое напряжение и мешают повседневной деятельности, например, в случаях осложненного пиелонефрита (инфекции почек).

Показания и ограничения к применению

Кому можно, а кому нельзя принимать Инванз (эртапенем)?

Официальная регуляторная информация четко определяет, кому может быть назначен Инванз, на основании таких факторов, как наличие аллергии, возраст и состояние функции органов.

Абсолютные противопоказания Инванз строго противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к эртапенему, к любому другому антибиотику класса карбапенемов, а также при наличии в анамнезе тяжелой аллергической реакции (например, анафилаксии) на любой другой антибиотик класса бета-лактамов (таких как пенициллины или цефалоспорины). Кроме того, внутримышечное (ВМ) введение препарата противопоказано лицам с аллергией на местные анестетики амидного типа (например, лидокаин), которые могут использоваться при этой форме введения.

Установленное применение (возрастные группы) Препарат разрешен к применению у взрослых (18 лет и старше), подростков (от 13 до 17 лет) и детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. Использование, как правило, допускается у пожилых людей при условии отсутствия у них тяжелых нарушений функции почек.

Ограниченное или условное применение Взрослые с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина le 30 мл/min/1.73 м^2) подлежат ограничениям. В таких случаях европейские регуляторы (ЕМА) указывают, что применение не рекомендуется из-за недостаточности данных, в то время как американские регуляторы (FDA) требуют обязательного снижения дозы. Также требуется осторожность при назначении препарата пациентам с заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС), например, при судорогах в анамнезе.

Применение не установлено Младенцы в возрасте до 3 месяцев не включены в рекомендуемые группы для применения, поскольку безопасность и эффективность в этой популяции не были установлены.

Беременность и лактация Инванз не следует применять во время беременности, если только потенциальная польза не оправдывает риск для плода. Грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения, так как лекарство проникает в грудное молоко.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Сведения о взаимодействии препарата Инванз (эртапенем) с другими лекарствами в основном определяются его влиянием на выведение других веществ из организма (клиренс), а также ограничениями, связанными с физической несовместимостью, как это указано в официальных инструкциях.

Подтвержденные фармакокинетические взаимодействия

Известно, что лекарственное средство Пробенецид вступает во взаимодействие с эртапенемом. Это происходит из-за конкуренции за активную канальцевую секрецию в почках. Совместное применение приводит к фармакокинетическому взаимодействию, в результате которого снижается почечный клиренс эртапенема. Это, в свою очередь, ведет к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению периода полувыведения. Согласно официальным регуляторным данным, совместное назначение с Пробенецидом не рекомендуется.

Другие важные лекарственные взаимодействия

Особое внимание следует уделить нескольким важным взаимодействиям:

  • Вальпроевая кислота / Вальпроат натрия. Эртапенем значительно снижает концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови. Это взаимодействие классифицируется как серьезное предупреждение, поскольку оно может привести к потере контроля над судорогами.
  • Разбавители, содержащие декстрозу. Существует физическая несовместимость. Инванз нельзя смешивать или вводить одновременно с другими лекарствами, а также с внутривенными растворами-разбавителями, которые содержат декстрозу (глюкозу).
  • Ферменты CYP450. Регуляторные данные показывают, что эртапенем не ингибирует (не подавляет) метаболизм, опосредованный основными изоформами цитохрома P450.

В официальной документации не описаны какие-либо взаимодействия эртапенема с пищей, алкоголем или распространенными растительными (травяными) препаратами.

Механизм действия

Действие Эртапенема характеризуется быстрой и целенаправленной стратегией, которая полностью сфокусирована на целостности бактериальной клетки, что приводит к бактерицидному результату в отношении чувствительных патогенов.

Ковалентная Блокада Сборки Клеточной Стенки

Эртапенем начинает свое действие с образования прочной, ковалентной связи с пенициллинсвязывающими белками (ПСБ). При этом он специфически ингибирует ключевые бактериальные ферменты-транспептидазы, в частности ПСБ 2 и ПСБ 3. Такое связывание напрямую блокирует заключительный, критически важный этап транспептидирования в пути синтеза пептидогликана, мгновенно останавливая строительство бактериальной клеточной стенки. Это молекулярное вмешательство создает условия для физического разрушения клетки.

Запуск Бактерицидного Каскада

Нарушение целостности структуры клеточной стенки приводит к решающему механистическому каскаду. Ингибирование ПСБ запускает собственные аутолитические ферменты бактерии и, одновременно, подвергает ослабленную клетку воздействию избыточного осмотического давления. Это совместное действие вызывает быстрый лизис клетки (разрыв), что обеспечивает бактерицидный эффект, устраняя чувствительную микробную клетку из биологической системы.

️ Механистические Ограничения

Механизм действия биологически ограничен системами защиты бактерий. Резистентность (устойчивость) возникает в двух случаях: либо когда ферменты, такие как карбапенемазы, химически инактивируют Эртапенем, либо когда изменения во внешних мембранных поринах бактерий физически препятствуют доступу препарата, не позволяя ему достичь мишеней ПСБ и запустить каскад лизиса клетки.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Инванз (эртапенем) всегда назначается и вводится медицинским работником.

Способ применения и дозировка

  • Инванз вводится либо в виде внутривенной (ВВ) инфузии (капельницы), либо в виде внутримышечной (ВМ) инъекции.
  • При внутривенном введении препарат медленно инфузируют в вену в течение 30 минут.
  • Обычная доза для взрослых и подростков (в возрасте от 13 до 17 лет) составляет 1 грамм (г) один раз в день.
  • Для детей (в возрасте от 3 месяцев до 12 лет) обычная доза составляет 15 мг на килограмм массы тела два раза в день. Эта доза не должна превышать 1 г в день.
  • Продолжительность лечения обычно составляет от 3 до 14 дней и определяется врачом в зависимости от типа и тяжести инфекции.
  • После того как состояние пациента улучшится, лечащий врач может принять решение о переходе на другой, пероральный (принимаемый внутрь) антибиотик для завершения курса лечения.

Важные указания

  • Очень важно, чтобы вы продолжали получать Инванз ровно столько дней, сколько предписано врачом, даже если почувствуете улучшение.
  • Досрочное прекращение лечения или пропуск доз может привести к тому, что инфекция не будет вылечена полностью, и бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.
  • Инванз не следует смешивать или вводить вместе с другими лекарственными средствами в одной и той же внутривенной линии или шприце.
  • Инванз не следует разводить растворителями, содержащими декстрозу (глюкозу).

Современные клинические данные

Обзор клинических исследований Инванза

Научные данные по основным осложненным инфекциям

Исследования Инванза проводились в контексте серьезных инфекций, в основном с использованием Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ). Эти исследования были разработаны для изучения изменений симптомов с течением времени и сравнения препарата с другими изучаемыми средствами. Основные результаты, которые отслеживались в исследованиях, включали оценку клинического излечения и оценку микробиологической успешности (уничтожение бактерий, вызвавших инфекцию).

Исследования осложненных абдоминальных и тазовых инфекций

Инванз был оценен в ходе испытаний с участием взрослых, у которых были диагностированы осложненные интраабдоминальные инфекции – состояния, связанные с острыми или деструктивными эпизодами. Исследование также изучало результаты у женщин с острыми тазовыми инфекциями. Имеющиеся данные отражают закономерности, наблюдавшиеся у пациентов со случаями легкой и средней степени тяжести, но исследования остаются ограниченными в отношении наиболее тяжелых или сложных абдоминальных инфекций.

Исследования осложненных инфекций кожи, мягких тканей и диабетической стопы

В отношении осложненных инфекций кожи и мягких тканей (ИКТМТ), включая специфические типы инфекций диабетической стопы, которые не затрагивают кость, эти испытания изучали результаты, связанные с физическим дискомфортом и клиническим ответом у взрослых. Результаты применимы только к изученным группам пациентов и не включают лиц, у которых инфекция распространилась на кость (остеомиелит), поскольку такие случаи обычно исключались из основных испытаний.

Исследования инфекций дыхательных и мочевыводящих путей

Применение Инванза изучалось в испытаниях, связанных с острыми и деструктивными эпизодами, такими как внебольничная пневмония (ВБП) и осложненные инфекции мочевыводящих путей (оИМП). В отношении оИМП в некоторых исследованиях наблюдалась вариабельность показателей микробиологического уничтожения возбудителя. Продолжаются дальнейшие исследования в отношении некоторых подробных метрик по уничтожению возбудителей.


Данные по профилактике инфекций в месте хирургического вмешательства

Исследования для этого применения включают Рандомизированные Контролируемые Испытания, в которых отслеживалась частота возникновения инфекции в месте хирургического вмешательства после введения однократной дозы непосредственно перед плановыми операциями на толстой или прямой кишке. Полученные результаты описывают закономерности, наблюдавшиеся в исследованиях, относительно частоты возникновения инфекции. Результаты применимы только к изученным группам пациентов в данном конкретном хирургическом контексте.


Долгосрочное наблюдение и устойчивость ответа

Основные клинические испытания были сосредоточены на измерении элиминации инфекции и разрешении симптомов в относительно короткие, строго определенные временные интервалы. Следовательно, имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах в отношении устойчивости ответа. Исследования в основном предоставляли контекст краткосрочных изменений, но долгосрочные результаты не установлены в полной мере в отношении рецидива инфекции через месяцы или годы. Основная цель исследований заключалась, по-видимому, в краткосрочной клинической оценке.


Данные по особым группам пациентов

Инванз был оценен в некоторых особых группах пациентов, включая детей (в возрасте от 3 месяцев и старше) при интраабдоминальных инфекциях, ВБП и оИМП. Исследования изучали применение Инванза у пожилых людей. Тем не менее, данные по некоторым группам остаются недостаточными, в частности для пациентов с наиболее тяжелым или осложненным течением заболевания, которые часто исключались из исходных РКИ.


Пробелы в исследованиях и области неопределенности

В отношении Инванза качество доказательств варьируется в зависимости от конкретной исследуемой инфекции. Сравнительные данные недостаточны в некоторых областях, а результаты были неоднозначными в отношении специфических микробиологических исходов. В целом, имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах, а размер выборок был скромным для определенных подгрупп высокого риска. Исследования помогают показать то, что было обнаружено на данный момент, но полученные данные описывают групповые закономерности, а не индивидуальные результаты, и исследования не определяют, будет ли конкретный человек реагировать так же, как закономерности, наблюдавшиеся в испытаниях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Инванзе (FAQ)

В: Инванз — это тот же вид антибиотика, что и пенициллин?

О: Инванз (эртапенем) относится к тому же широкому семейству лекарственных средств — бета-лактамным антибиотикам, к которому также принадлежат пенициллины. Однако официальные источники относят Инванз к карбапенемовым антибиотикам — отдельной и обычно более специализированной подгруппе внутри этого семейства. Это различие основано на молекулярной структуре препарата и его направленном действии.


В: Что нужно знать о приеме других лекарств вместе с Инванзом?

О: Регуляторные документы выделяют два ключевых препарата в отношении взаимодействия. Совместное применение с пробенецидом (препаратом для лечения подагры), как правило, не рекомендуется, поскольку он может конкурировать с Инванзом за выведение из организма. Кроме того, описано, что применение Инванза приводит к значительному снижению концентрации вальпроевой кислоты или вальпроата натрия, что может повлиять на контроль судорог.


В: Влияет ли Инванз на функцию почек или печени?

О: Официальные отчеты указывают, что среди часто наблюдаемых изменений в лабораторных анализах отмечается повышение уровня определенных печеночных ферментов (АЛТ и АСТ). В редких сообщениях также отмечались эффекты, связанные с функцией почек, такие как почечная недостаточность. Потенциал этих эффектов отмечен в официальной документации, и медицинский персонал обычно контролирует эти лабораторные показатели.


В: Может ли Инванз вызвать инфекцию C. difficile?

О: Да, официальные предупреждения отмечают, что Инванз несет риск развития диареи, связанной с Clostridioides difficile (CDAD). Это потенциальный эффект, указанный в официальных предупреждениях для Инванза, поскольку он может нарушить естественный баланс бактерий в пищеварительной системе. CDAD может варьироваться от легкой диареи до более серьезного кишечного заболевания.


В: Как долго Инванз остается в организме после последней дозы?

О: Фармакокинетические исследования показывают, как быстро активное вещество выводится из организма. Время, необходимое для снижения концентрации вдвое (период полувыведения), составляет приблизительно от 3,5 до 4 часов. Процесс выведения в основном осуществляется через почки.


В: Часто ли во время приема Инванза возникает чувство усталости или слабости?

О: Официальные документы относят чувство усталости или слабости (иногда называемое астенией или утомляемостью) к Нечастым побочным эффектам. Согласно регуляторным данным, это означает, что данный эффект может наблюдаться не более чем у 1 из 100 человек, получающих препарат.


В: Какие исследования доступны по Инванзу для профилактики инфекций после хирургических операций?

О: Официальные научные данные подтверждают, что Инванз был изучен и одобрен для применения в целях профилактики инфекций после определенных процедур. В частности, однократная доза используется для профилактики инфекций у взрослых пациентов, перенесших плановые операции на толстой и прямой кишке.


В: Как Инванз соотносится с другими «сильными» антибиотиками, о которых я слышу?

О: Инванз (эртапенем) принадлежит к классу карбапенемов, который обычно используется для лечения специфических, осложненных бактериальных инфекций. Такая классификация отражает мощное, широкого спектра действие препарата и важность его избирательного применения для борьбы с бактериальными угрозами.


В: Каких продуктов или добавок следует избегать при использовании Инванза?

О: Согласно официальной инструкции по применению, не существует конкретных задокументированных взаимодействий, которые требовали бы избегать определенных продуктов питания, алкоголя или распространенных растительных (травяных) добавок при использовании Инванза.


В: Влияет ли Инванз на уровень сахара в крови?

О: Официальные документы отмечают, что снижение уровня сахара в крови, известное как гипогликемия, сообщалось как редкий потенциальный побочный эффект Инванза. Эта возможность изменения уровня сахара в крови указана в официальной инструкции по применению.


В: Может ли Инванз вызвать спутанность сознания или изменения настроения?

О: Официальные отчеты о побочных реакциях перечисляют потенциальные эффекты на центральную нервную систему. Спутанность сознания и бессонница (затрудненное засыпание) указаны как частые побочные эффекты. Реже также сообщалось о таких эффектах, как возбуждение или тревога.


В: Что должен делать пациент, если заметит отек или раздражение в месте инъекции?

О: Официальная информация для пациентов отмечает, что местные реакции, такие как боль, покраснение или раздражение в месте инъекции, являются очень частыми нежелательными явлениями. В официальной информации для пациентов указано, что об этих эффектах необходимо сообщать лечащему врачу.


В: Лечит ли Инванз инфекции, вызванные MRSA?

О: Официальные критерии назначения указывают, что Инванз не активен в отношении определенных бактерий. В частности, он не используется для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA), поскольку он не нацелен на данный тип организма.


В: Существуют ли какие-либо ограничения на вождение или управление механизмами во время приема Инванза?

О: Официальная информация для пациентов содержит предупреждение о том, что, поскольку сообщалось о таких побочных эффектах, как головокружение и сонливость, необходимо соблюдать осторожность в отношении действий, требующих полного внимания, таких как вождение транспортных средств или использование инструментов.

Как следует хранить и утилизировать Invanz?

Как хранить и утилизировать Инванз

Правильное хранение и обращение с Инванзом (эртапенемом) имеет решающее значение для поддержания его стабильности и эффективности.

Нераскрытый порошок для инъекций необходимо хранить в холодильнике, строго при температуре от 2 C до 8 C. Крайне важно избегать замораживания продукта на любом этапе.

После восстановления и разведения для внутривенной инфузии с использованием 0,9% раствора хлорида натрия стабильность раствора ограничена. Приготовленный раствор должен быть использован в течение шести часов, если он хранится при комнатной температуре (до 25 C), или в течение 24 часов, если он хранится в холодильнике. Если раствор был охлажден, то после извлечения его из холодильника он должен быть введен в течение четырех часов.

Любой приготовленный раствор, не введенный в течение указанных сроков, подлежит утилизации. В целях обеспечения безопасности все неиспользованные материалы и отходы, связанные с препаратом Инванз, должны быть утилизированы в соответствии с местными нормами и требованиями.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Invanz найден в:

A-Z Индекс: