CIDR

Быстрые ссылки на важные разделы

CIDR

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о CIDR

Что Такое CIDR? Обзор

Характеристика Описание
Активное Вещество Прогестерон (Стероидный Гормон)
Форма Выпуска Интравагинальный имплантат (Силиконовая матрица)
Фармакологический Класс Прогестоген
Основное Применение Синхронизация охоты (эструса) у сельскохозяйственных животных
Происхождение Синтетическое

Что Представляет Собой CIDR и Его Основной Компонент?

CIDR (Controlled Internal Drug Release – Система контролируемого внутреннего высвобождения препарата) — это ветеринарная система доставки лекарственных средств, разработанная для управления и синхронизации репродуктивных циклов самок скота. Эта уникальная система представляет собой интравагинальный имплантат, единственным активным компонентом которого является стероидный гормон прогестерон. Прогестерон официально классифицируется как прогестоген, то есть соединение, имитирующее эффекты естественного гормона. Используемый прогестерон является синтетической версией, структурно идентичной натуральному гормону. Этот метод гормональной доставки клинически признан как надежный способ управления сроками размножения у стадных животных, таких как крупный рогатый скот. Согласно данным регуляторов, продукты с прогестероном широко используются для регулирования репродуктивного цикла у различных видов животных.


Вставка CIDR: Форма и Состав

Вставка CIDR — это Т-образное устройство, изготовленное из формованной силиконовой матрицы, которая служит одновременно резервуаром препарата и дозированной лекарственной формой для интравагинального введения. В отличие от других форм выпуска, эта вставка определяется своей уникальной физической структурой: активное вещество, прогестерон, равномерно распределено по гибкому силиконовому материалу и поддерживается нейлоновым стержнем для надежной фиксации. Такой состав имеет решающее значение для ее функционирования. Конструкция позволяет устройству безопасно оставаться на месте, обеспечивая при этом непрерывное и стабильное высвобождение препарата непосредственно через стенку влагалища в кровоток в течение всего периода лечения.


Общее Назначение Системы Контролируемого Высвобождения

Основное назначение системы CIDR — обеспечить постоянное, устойчивое поступление прогестерона, временно подавляя естественный репродуктивный цикл животного. Поддерживая постоянный повышенный уровень этого гормона, устройство искусственно имитирует лютеиновую фазу (период высокого содержания прогестерона после овуляции). Эта гормональная стабильность предотвращает наступление эструса (охоты), что позволяет руководителям стада надежно синхронизировать циклы нескольких животных одновременно. Эта синхронизация является ключевым инструментом для повышения эффективности программ разведения, таких как искусственное осеменение с фиксированным сроком (TAI). Исследования подтверждают эффективность интравагинальных прогестероновых имплантатов для контроля эстрального цикла.

Какие побочные эффекты возможны при применении CIDR?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Этот раздел содержит сводку официально задокументированных нежелательных реакций и ограничений безопасности для ветеринарного препарата CIDR, основанную исключительно на государственных нормативных документах.


Объем Нежелательных Реакций

Зарегистрированные нежелательные реакции на CIDR у целевых видов животных возникают нечасто и, как правило, связаны с локальными эффектами.

Классификация Нежелательная Реакция Описание
Частота Очень Редко (Менее 1 животного на 10 000) Вагинальные выделения и раздражение вульвы
Класс Органов и Систем Влияние на половой тракт Локальное раздражение и выделения, связанные с введением и извлечением имплантата.

К очень редким нежелательным реакциям относятся вагинальные выделения и раздражение вульвы. Выделения обычно наблюдаются во время извлечения имплантата и, как правило, проходят до последующего осеменения.


Ограничения и Противопоказания, Связанные с Безопасностью

Нормативные документы устанавливают ограничения на использование CIDR для обеспечения безопасности и эффективности. Продукт не должен использоваться при определенных обстоятельствах:

  • Беременность и Отел: Применение противопоказано беременному скоту и в течение первых 35 дней после отела из-за потенциальных рисков, безопасность которых в этих условиях не была полностью установлена.
  • Состояния Половых Органов: Продукт не должен использоваться у коров или телок с аномальным или незрелым половым трактом или с существующими инфекциями половых органов.
  • Ограничение Однократного Использования: Во избежание потенциальной передачи заболеваний имплантат разрешен только для однократного применения и никогда не должен использоваться повторно.

Резюме по Безопасности

Официальный профиль безопасности характеризуется низкой частотой очень редких, локальных нежелательных явлений и строгими ограничениями на применение в определенных репродуктивных состояниях и при наличии существующей патологии половых органов. Эта структура подчеркивает важность соблюдения ограничений на использование, определенных регулирующими органами.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Необходимость Обращения за Помощью

CIDR (Controlled Internal Drug Release) является ветеринарным изделием. В связи с этим официальное регуляторное руководство в данном разделе рассматривает риск случайного воздействия активного вещества — прогестерона — на организм человека. Вся информация об экстренных мерах и действиях при передозировке получена строго из регуляторной документации, касающейся этого конкретного сценария.

Документированные Проявления и Рекомендации к Действию

Признак/Характеристика Официальное Руководство
Документированные Проявления Клинические признаки избыточного воздействия могут включать эффекты со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такие как сонливость, головокружение и головная боль. Системные эффекты могут выражаться в желудочно-кишечных расстройствах и задержке жидкости.
Информация об Антидоте Специфический антидот при избыточном воздействии прогестерона неизвестен. Лечение ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией.
Требуемые Немедленные Действия Официальная документация требует, чтобы лица, подвергшиеся случайному проглатыванию или контакту, немедленно вызывали врача или обращались в токсикологический центр.
Необходимость Наблюдения Регуляторное руководство предписывает, что после инцидента подвергшийся воздействию человек должен находиться под наблюдением, поскольку клинические симптомы могут проявиться с задержкой.

Все лица с известным или подозреваемым случайным воздействием должны незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью, как это задокументировано в официальном профиле безопасности продукта. Тактика ведения основана на поддерживающих мерах и наблюдении.

Терапевтические показания к применению CIDR

От Чего Помогает CIDR: Основное Применение и Преимущества

CIDR обычно применяется для управления несинхронизированными репродуктивными циклами, которые естественным образом наблюдаются в стаде самок сельскохозяйственных животных. Это вмешательство, как правило, обеспечивает основное терапевтическое преимущество, заключающееся в установлении контролируемых, предсказуемых сроков наступления эструса (охоты) и овуляции. Это имеет значение в ситуациях, связанных с анэструсом (отсутствием охоты), задержкой послеродовой цикличности, а также при необходимости групповой синхронизации в протоколах разведения.

Лечение может способствовать увеличению числа животных, пригодных для разведения, и часто используется для достижения эффективных результатов в программах Искусственного Осеменения с Фиксированным Сроком (TAI) и Пересадки Эмбрионов. В результате синхронизация позволяет сконцентрировать периоды разведения и отела, что обеспечивает поддержку стабильности и повышает эффективность в процессе управления стадом.

«Продукт обычно применяется в сценариях, требующих усиленного оперативного контроля над календарем разведения для больших групп животных».


Краткий Факт: Поддержка при Несинхронизированных Циклах CIDR используется, когда симптомы, связанные с системным дисбалансом (отсутствием контроля цикла), мешают функциональной стабильности. Он может помочь в управлении функциональной нагрузкой, вызванной непредсказуемой готовностью к размножению.

Показания и ограничения к применению

Кто может и не может использовать CIDR?

Официальный регуляторный профиль вкладыша CIDR (Прогестерон Интравагинальный Вкладыш) строго определяет критерии пригодности целевого скота, в первую очередь крупного рогатого скота (КРС), основываясь на его репродуктивном статусе и состоянии здоровья.


Явно Разрешенные и Противопоказанные Популяции

Статус Пригодности Описание (Согласно Регуляторной Инструкции)
Разрешенные Популяции Лактирующие молочные коровы, мясные коровы, выкармливающие телят, а также ремонтные нетели (мясные и молочные), достигшие достаточного размера и возраста для разведения.
Абсолютные Противопоказания Животные с аномальными, незрелыми или инфицированными половыми путями. Повторное использование вкладыша также запрещено.

Ограничения, Связанные с Пригодностью

Использование средства ограничено в отношении послеродового интервала после отела, поскольку безопасность и эффективность не были подтверждены для всех животных сразу после родов. Продукт не предназначен для использования во время беременности. Регуляторные документы указывают, что безопасность и эффективность не установлены для мясных коров, находящихся менее 20 дней после отела, и для лактирующих молочных коров, находящихся менее 40 дней после отела. Кроме того, животные, находящиеся в плохом состоянии вследствие болезни или недостаточного питания, могут не дать ожидаемого ответа на лечение.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Для интравагинального вкладыша CIDR (прогестерон) официальный регуляторный профиль взаимодействия определяется в первую очередь необходимостью его совместного применения с другими гормональными агентами в рамках утвержденных протоколов синхронизации охоты, а не традиционными конфликтами лекарственных взаимодействий.

Документированные Фармакодинамические Комбинации

Официальная инструкция требует использования вкладыша CIDR в качестве компонента в комплексном гормональном режиме. Документированные взаимодействия являются ключевыми для достижения запланированного функционального результата ветеринарного протокола.

Взаимодействующее Вещество Регуляторный Статус
Динопрост трометамин (аналог Простагландина F2alpha) Требуется для последовательного введения, как правило, за один день до извлечения вкладыша CIDR, с целью завершения протокола синхронизации.
Гонадорелин (аналог ГнРГ) Требуется в качестве последовательного компонента в некоторых утвержденных многокомпонентных режимах синхронизации.

Прочие Вопросы Взаимодействия

Регуляторная документация подчеркивает отсутствие официально известных взаимодействий за пределами обязательных гормональных комбинаций.

  • Противопоказанные комбинации: Никакие лекарственные средства формально не классифицируются как противопоказанные для совместного применения из-за риска взаимодействия.
  • Фармакокинетические взаимодействия: В официальных регуляторных сводках не документировано никаких специфических метаболических (например, связанных с системой CYP) или транспортных взаимодействий.
  • Пища, добавки или алкоголь: Взаимодействие с кормом, пищевыми добавками или алкоголем не указано.
  • Примечания для популяций: Не перечислено особых предостережений, касающихся повышенного риска взаимодействия в конкретных популяциях животных.

Заключение: Регуляторный акцент делается на соблюдении специфических временных требований для необходимого последовательного совместного введения гормональных компонентов в рамках разрешенной схемы.

Механизм действия

Как Работает CIDR: Механизм Действия


Агонизм Прогестероновых Рецепторов и Эндокринное Имитирование

Основной механизм действия CIDR включает непрерывное высвобождение прогестерона, который действует как агонист, связываясь с рецепторами в клетках-мишенях репродуктивной системы. Это действие создает устойчивое, искусственное состояние высокого уровня прогестерона, которое функционально имитирует эндокринный сигнал желтого тела, тем самым подавляя прогрессирование эстрального цикла.


Центральное Подавление Гипоталамо-Гипофизарно-Гонадной Оси (ГГГ-оси)

Высокие уровни циркулирующего прогестерона оказывают постоянную отрицательную обратную связь на гипоталамус и гипофиз. Это центральное действие подавляет высвобождение ключевых регулирующих гормонов, таких как гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), что, в свою очередь, тормозит развитие эстрального цикла и предотвращает овуляцию доминантного фолликула.


Синхронизированная Системная Гормональная Перезагрузка

При извлечении имплантата немедленное и резкое снижение концентрации прогестерона снимает отрицательную обратную связь с гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГГГ) оси. Этот внезапный гормональный сброс запускает синхронизированный выброс ГнРГ и ЛГ, что является физиологическим событием, необходимым для инициирования нового эстрального цикла вскоре после этого.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Использовать CIDR: Официальные Правила Применения

CIDR (Controlled Internal Drug Release) официально вводится интравагинально как имплантат однократного использования. Устройство содержит 1,38 грамма прогестерона, который непрерывно высвобождается в течение определенного периода. Такая схема введения разработана для обеспечения устойчивого уровня гормона, соответствующего его предназначению в управлении репродуктивным циклом, согласно нормативной документации.


Объем Применения

Характеристика Официальное Предписание
Путь Введения Интравагинальный
Схема Дозирования Введение одного имплантата на одно животное.
Продолжительность Курса Имплантат сохраняется на месте в течение 7 дней.
Популяция Утвержденные протоколы применяются для кормящих коров мясного направления, ремонтных телок мясного и молочного направлений и лактирующих молочных коров.

Структура Процедуры и Ограничения

Правильное введение требует использования специализированного аппликатора, который необходимо промыть нераздражающим антисептическим раствором и смазать перед использованием для облегчения точного размещения. Имплантат извлекается ровно через семь дней после установки, что завершает период введения прогестерона.

Устройство предназначено строго для однократного применения. Официальные инструкции запрещают повторное использование имплантата, что является обязательным процедурным ограничением, связанным с надлежащим обращением и утилизацией.

Связь с Общим Протоколом

Эти инструкции определяют стандартизированный, ограниченный по времени 7-дневный курс интравагинального введения одного устройства. Этот структурированный подход является основополагающим, поскольку продукт официально используется как составная часть многокомпонентного режима синхронизации, который требует одновременного введения других гормональных препаратов для достижения желаемого физиологического эффекта.

Современные клинические данные

Клинические Данные / Обзор Исследований CIDR


Данные об Использовании для Синхронизации Охоты у Стадных Животных

Исследования, касающиеся данного интравагинального вкладыша, включают большой объем рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и контролируемых полевых исследований, проведенных на популяциях крупного рогатого скота (преимущественно мясного и молочного). В ходе исследований изучалась роль устройства как компонента специфических гормональных протоколов, используемых для управления сроками репродуктивного цикла.

В рамках исследований отслеживались результаты, связанные со сроками наступления охоты и уровнем стельности, наблюдаемым после осеменения в исследуемых группах. Полученные данные описывают наблюдаемые закономерности, связанные с эффективностью синхронизации при использовании устройства согласно установленным протоколам. Однако данные указывают на закономерности, связанные с влиянием факторов окружающей среды и общего состояния животных, которые вносят вклад в разнородность (гетерогенность) результатов, зарегистрированных в различных хозяйствах.


Данные об Использовании для Управления Анэстрией и Задержкой Послеродовых Циклов

Вкладыш изучался в отношении его применения у самок скота, у которых наблюдались последствия системного или функционального дисбаланса, такие как анэстрия (отсутствие регулярного цикла охоты) или задержка возвращения к репродуктивной активности после отела. Исследования, посвященные этому применению, также основывались на РКИ и полевых наблюдениях.

Полученные результаты описывают закономерности, наблюдаемые у животных с анэстрией или задержкой послеродовых циклов. Исследования изучали изменения, измеренные в течение периода наблюдения, с акцентом на возвращение животных к регулярной цикличности. Имеющиеся данные способствуют пониманию закономерностей, наблюдаемых в доле животных, которые вошли в репродуктивный цикл после использования устройства в рамках конкретных протоколов. Что остается неясным, так это влияние факторов, не связанных с лечением (например, питание), которые часто сопутствуют вмешательству, и то, как эта вариабельность может отражаться на результатах в различных исследовательских условиях.


Что Остается Неясным и Пробелы в Исследованиях

Исследования, как правило, фокусируются на краткосрочных результатах, охватывающих период установки устройства и последующее установление стельности. Следовательно, долгосрочные эффекты не изучены в полной мере с такой же детализацией; в основных регуляторных исследованиях ограничена информация относительно устойчивого влияния протокола на многолетнюю продуктивность животных.

Отсутствуют сравнительные данные для прямого, крупномасштабного сопоставления со всеми существующими альтернативными методами синхронизации. Кроме того, исследования новых комбинаций устройства с другими гормонами продолжаются, что означает, что не все оцененные протоколы одинаково хорошо охарактеризованы крупными испытаниями.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о CIDR (FAQ)


В: Как быстро можно ожидать начала действия CIDR?

Официальные документы указывают, что вкладыш CIDR разработан для обеспечения непрерывного и постоянного высвобождения прогестерона сразу после его установки. Эта непрерывная подача гормона создает устойчивое состояние, необходимое для подавления репродуктивного цикла в течение требуемой 7-дневной продолжительности лечения.


В: Считаются ли распространенные побочные эффекты CIDR обычно умеренными?

Официально задокументированные побочные реакции, связанные с CIDR, классифицируются как крайне редкие, то есть они встречаются менее чем у 1 животного из 10 000 пролеченных. Эти явления ограничиваются местными эффектами в половых путях, такими как вагинальные выделения и легкое раздражение вульвы, которые обычно проходят самостоятельно после извлечения вкладыша.


В: Может ли CIDR использоваться пожилыми людьми?

CIDR — это ветеринарный препарат, утвержденный исключительно для управления репродуктивным циклом скота, включая мясных коров с телятами, нетелей и лактирующих молочных коров. Регуляторное руководство относится конкретно к целевым животным и не рассматривает применение данного продукта у людей.


В: Почему может потребоваться длительное использование CIDR?

Применение средства строго определено в официальных инструкциях как однократное введение вкладыша, который остается на месте в течение структурированного 7-дневного курса. Устройство предназначено для временного управления циклом охоты у крупного рогатого скота, а не для непрерывного, длительного или хронического использования.


В: Каковы наиболее часто регистрируемые причины прекращения использования CIDR?

Применение вкладыша завершается как обязательная часть протокола синхронизации ровно через 7 дней. Прекращение лечения из-за задокументированных побочных реакций крайне редко, и любые местные эффекты, как правило, проходят естественным путем после удаления устройства.


В: Вызывает ли CIDR сонливость или влияет на способность к вождению?

CIDR — это ветеринарный продукт для использования у крупного рогатого скота. Официально задокументированные побочные реакции ограничиваются местными эффектами в половых путях животного и не включают системных эффектов, характерных для человека, таких как сонливость или головокружение, которые не имеют отношения к его утвержденному назначению.


В: Могут ли женщины, планирующие беременность, использовать CIDR?

CIDR — это ветеринарный препарат для управления репродуктивным циклом скота и не утвержден и не предназначен для использования людьми, включая женщин, планирующих беременность.


В: Что произойдет, если я пропущу прием CIDR?

Продукт представляет собой одноразовый интравагинальный вкладыш, который остается на месте в течение всех 7 дней. Поскольку это не таблетка или препарат для ежедневного приема, инструкция «пропустить дозу» неприменима после того, как устройство было установлено в соответствии с разрешенной процедурой.


В: Нормально ли чувствовать [общий симптом, например, легкое головокружение] в начале приема CIDR?

CIDR — это ветеринарный продукт для использования у крупного рогатого скота. Официально задокументированные побочные реакции ограничиваются местными эффектами в половых путях животного и не включают системных эффектов, характерных для человека, таких как головокружение, которые не имеют отношения к его утвержденному назначению.


В: Что говорит официальное руководство об использовании CIDR у детей или подростков?

Будучи ветеринарным препаратом для конкретных популяций скота, официальное регуляторное руководство не содержит информации о его применении у детей или подростков.


В: Каков риск зависимости или синдрома отмены при использовании CIDR?

Функция системы CIDR состоит в подавлении репродуктивного цикла. Официальные описания утверждают, что резкое падение уровня прогестерона после удаления предназначено для снятия отрицательной обратной связи, запуская физиологическую гормональную перезагрузку, необходимую для начала нового цикла. Зависимость не является характеристикой, описанной в официальном профиле продукта.


В: Почему важно сообщить моему врачу обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах перед началом использования CIDR?

Регуляторная информация отмечает, что вкладыш используется как компонент многокомпонентного гормонального режима синхронизации для крупного рогатого скота, требующий точного совместного введения с другими ветеринарными средствами (такими как Динопрост или Гонадорелин) для достижения запланированного эффекта.


В: Перечисляют ли регуляторные органы конкретные группы людей, которым не следует использовать CIDR?

CIDR — это ветеринарный препарат, поэтому официальные регуляторные органы определяют противопоказания для целевой популяции животных (крупного рогатого скота), а не для людей. Ограничения запрещают использование у беременных животных, животных, находящихся в определенных послеродовых интервалах, или животных с аномальными или инфицированными половыми путями.


В: Покрывается ли CIDR большинством планов медицинского страхования?

CIDR — это ветеринарный препарат для скота. Официальная регуляторная документация рассматривает его безопасность и эффективность в популяции целевых животных и не содержит информации о покрытии медицинским страхованием человека.


В: Может ли прием CIDR повлиять на мое настроение или поведение?

CIDR — это ветеринарный продукт для использования у крупного рогатого скота. Официально задокументированные побочные реакции ограничиваются местными эффектами в половых путях животного и не включают системных эффектов, характерных для человека, таких как изменения настроения или поведения.


В: Какую информацию я должен предоставить своему фармацевту о CIDR?

CIDR — это ветеринарный препарат для крупного рогатого скота. Информация о его использовании, противопоказаниях и сроках протокола обычно управляется ветеринаром или обученным специалистом по здоровью животных, который ведет репродуктивный протокол.


В: Взаимодействует ли CIDR с противозачаточными таблетками или другими гормональными препаратами?

CIDR — это ветеринарный продукт для крупного рогатого скота. Официальный регуляторный профиль описывает взаимодействия, необходимые для ветеринарного протокола, в частности, требуемое совместное введение с другими ветеринарными гормональными средствами. Взаимодействие с гормональными препаратами для человека, такими как противозачаточные таблетки, не рассматривается.


В: Могу ли я использовать CIDR, если у меня есть существующая аллергия на другие лекарства?

CIDR — это ветеринарный препарат для крупного рогатого скота и не утвержден и не предназначен для использования человеком. Противопоказания для продукта специфичны для репродуктивного статуса и здоровья животного, например, наличие аномальных или инфицированных половых путей.


В: Что известно об официальном опыте использования CIDR, сообщаемом пациентами?

Будучи ветеринарным препаратом для скота, официальный профиль безопасности основан на побочных реакциях, о которых сообщают регуляторным органам ветеринары и персонал. Он не основан на субъективном опыте, сообщаемом пациентами в стиле, характерном для медицины человека.


В: Как врачи контролируют необходимость продолжения использования CIDR?

График применения строго определен как однократный 7-дневный курс, после которого вкладыш извлекается, чтобы запустить следующую фазу протокола. Он не предназначен для непрерывного использования, которое потребовало бы постоянного мониторинга «необходимости».


В: Может ли CIDR использоваться людьми с особыми диетическими ограничениями (например, безглютеновая диета)?

CIDR — это ветеринарный препарат для скота. Регуляторный профиль рассматривает взаимодействия, связанные с его использованием у крупного рогатого скота, и не включает информацию о диетических ограничениях человека, таких как содержание глютена.


В: Какая информация опубликована об использовании CIDR кормящими женщинами?

CIDR — это ветеринарный препарат для крупного рогатого скота. Продукт одобрен для использования в эквивалентной популяции животных, а именно лактирующих молочных коров, в рамках их протоколов управления репродуктивным циклом.

Как следует хранить и утилизировать CIDR?

Требования к Хранению и Утилизации CIDR

Официальная регуляторная информация определяет конкретные правила хранения и утилизации интравагинального вкладыша CIDR (прогестерон).

Условия Хранения

Требование Детали
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре, обычно от 20 °C до 25 °C. Не хранить при температуре выше 30 °C.
Защита Хранить в сухом месте и в недоступном для детей месте. Продукт должен храниться под замком.

Обращение и Утилизация

Продукт предназначен только для однократного использования. Персонал, работающий со средством, должен надевать защитные перчатки и мыть открытые участки кожи после использования. Использованные вкладыши необходимо помещать в герметичный контейнер и утилизировать в соответствии с местными, региональными и федеральными нормами по утилизации экологических отходов. Утилизация должна исключать попадание в окружающую среду и предотвращать попадание продукта в дренажные системы, поскольку вкладыш содержит остатки действующего вещества.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент CIDR найден в:

A-Z Индекс: