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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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Signetuf® atribuído a adultos e crianças com 1 ano ou mais com as seguintes doenças e condições :
infecções do aparelho sublimitar do olho e do segmento frontal do olho causadas por flora sensível à esquerda da loxacina (tratamento);
complicações após operações oftalmológicas cirúrgicas e a laser (prevenção).
PMS-levofloxacina® atribuído a adultos e crianças com 1 ano ou mais com as seguintes doenças e condições :
infecções do aparelho sublimitar do olho e do segmento frontal do olho causadas por flora sensível à esquerda da loxacina (tratamento);
complicações após operações oftalmológicas cirúrgicas e a laser (prevenção).
Infecções bacterianas sensíveis à esquerda da loxacina em adultos :
sinusite aguda;
exacerbação de bronquite crônica;
pneumonia comunitária;
infecções não complicadas do trato urinário;
infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite aguda);
prostatite bacteriana crônica;
infecções da pele e tecidos moles;
septicemia / bacteriemia associada às indicações acima;
infecções abdominais;
tratamento abrangente de formas resistentes a medicamentos de tuberculose.
Dentro, 1 ou 2 vezes ao dia. As pílulas não podem mastigar e beber líquido suficiente (de 0,5 a 1 copo), podem ser tomadas antes de comer ou entre as refeições. As doses são determinadas pela natureza e gravidade da infecção, bem como pela sensibilidade do suposto patógeno.
Pacientes com função renal normal ou moderadamente reduzida (Cl creatinina> 50 ml / min) são recomendados o seguinte regime posológico do medicamento.
Sinusit (inflamação dos seios subordinados do nariz): 500 mg uma vez ao dia - 10-14 dias.
Exacerbação da bronquite crônica : 250 ou 500 mg uma vez ao dia - 7-10 dias.
Pneumonia extra-hospitalar: 500 mg 1–2 vezes ao dia - 7–14 dias.
Infecções do trato urinário não desilábico : 250 mg uma vez ao dia - 3 dias.
Prostatite bacteriana crônica : 500 mg uma vez ao dia - 28 dias.
Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite : 250 mg uma vez ao dia - 7-10 dias.
Infecções da pele e tecidos moles : 250 mg uma vez ao dia ou 500 mg 1-2 vezes ao dia - 7-14 dias.
Septicemia / bacteriemia: 500 mg 1-2 vezes ao dia - 10-14 dias (após a introdução / para continuar a terapia).
Infecção intraabdominal : 500 mg uma vez ao dia - 7-14 dias (em combinação com medicamentos antibacterianos que atuam na flora anaeróbica, após uma introdução / para continuar a terapia).
O modo de dosagem para pacientes com insuficiência renal é apresentado na tabela.
Mesa
| Cl creatinina, ml / min | Doses | ||
| 250 mg / 24 h | 500 mg / 24 h | 500 mg / 12 h | |
| a primeira dose é de 250 mg | a primeira dose é de 500 mg | a primeira dose é de 500 mg | |
| 50-20 | então - 125 mg / 24 h | então - 250 mg / 24 h | então - 250 mg / 24 h |
| 19-10 | então - 125 mg / 48 h | então - 125 mg / 24 h | então - 125 mg / 12 h |
| <10 (incluindo hemodiálise e DPPA) | então - 125 mg / 48 h | então - 125 mg / 24 h | então - 125 mg / 24 h |
Após hemodiálise ou diálise peritoneal ambulatorial permanente (PAPD), doses adicionais não são necessárias. No caso de insuficiência hepática, não é necessária uma seleção especial de doses, uma vez que a levofloxacina é metabolizada no fígado apenas em uma extensão extremamente insignificante.
Para pacientes idosos, não é necessária uma alteração no modo de dosagem, exceto nos casos de baixa depuração da creatinina. Tal como acontece com outros antimicrobianos, recomenda-se que o tratamento com o medicamento Lefoccin continue pelo menos 48 a 78 horas após a normalização da temperatura corporal ou após a destruição confiável do patógeno.
Se o medicamento for ignorado, você deve tomar a pílula o mais rápido possível, até que o horário para a próxima consulta esteja próximo. Continuam a tomar Lefoccin de acordo com o esquema.
Dentro, 1 ou 2 vezes ao dia, sem mastigar e beber líquido suficiente (de 0,5 a 1 copo), pode ser tomado antes de comer ou entre as refeições. As doses são determinadas pela natureza e gravidade da infecção, bem como pela sensibilidade do suposto patógeno.
Pacientes com função renal normal ou moderadamente reduzida (Cl creatinina> 50 ml / min) são recomendados o seguinte regime posológico do medicamento.
Pecados : 500 mg uma vez ao dia - 10-14 dias.
Exacerbação da bronquite crônica : 250 ou 500 mg uma vez ao dia - 7-10 dias.
Pneumonia extra-hospitalar: 500 mg 1–2 vezes ao dia - 7–14 dias.
Infecções do trato urinário não desilábico : 250 mg uma vez ao dia - 3 dias.
Prostatite: 500 mg uma vez ao dia - 28 dias.
Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite : 250 mg uma vez ao dia - 7-10 dias.
Infecções da pele e tecidos moles : 250-500 mg 1-2 vezes ao dia - 7-14 dias.
Infecção intraabdominal : 500 mg uma vez ao dia - 7-14 dias (em combinação com medicamentos antibacterianos que atuam na flora anaeróbica).
Quadro 1
Modo de dosagem em pacientes com insuficiência renal
| Cl creatinina, ml / min | 250 mg / 24 h | 500 mg / 24 h | 500 mg / 12 h |
| primeira dose : 250 mg | primeira dose : 500 mg | primeira dose : 500 mg | |
| 50-20 | então: 125 mg / 24 h | então: 250 mg / 24 h | então: 250 mg / 12 h |
| 19-10 | então: 125 mg / 48 h | então: 125 mg / 24 h | então: 125 mg / 12 h |
| <10 (incluindo hemodiálise e DPPA) | então: 125 mg / 48 h | então: 125 mg / 24 h | então: 125 mg / 24 h |
Após hemodiálise ou diálise peritoneal ambulatorial permanente (PAPD), doses adicionais não são necessárias.
No caso de insuficiência hepática, não é necessária uma seleção especial de doses, uma vez que a levofloxacina é metabolizada no fígado apenas em uma extensão extremamente insignificante.
Para pacientes idosos, não é necessária uma alteração no modo de dosagem, exceto nos casos de baixa depuração da creatinina.
Tal como acontece com outros agentes antibacterianos, recomenda-se que os comprimidos revestidos com uma concha de filme continuem pelo menos 48 a 78 horas após a normalização da temperatura corporal ou a ereção confiável do patógeno.
Se o medicamento for ignorado, você deve tomar a pílula o mais rápido possível, até que o horário para a próxima consulta esteja próximo. Continue a tomar o medicamento de acordo com o esquema.
hipersensibilidade à esquerda deloxacina e outros fluorinolons;
epilepsia;
danos aos tendões com tratamento prévio de quinolons;
gravidez;
período de lactação;
infância e adolescência até 18 anos.
Com cautela : velhice (alta probabilidade de diminuição concomitante da função renal); deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
Os seguintes efeitos colaterais são apresentados de acordo com as seguintes gradações de frequência: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥1 / 100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); muito raramente disponível (0).
Dados de estudos clínicos de levofloxacina
Do coração : raramente - taquicardia sinusal; frequência desconhecida - alongamento do intervalo QT .
Do sangue e sistema linfático: com pouca frequência — leucopenia (redução de leucócitos no sangue periférico) eosinofilia (aumento do número de eosinófilos no sangue periférico) raramente — neutropenia (redução no número de neutrófilos no sangue periférico) trombocitopenia (redução no número de plaquetas no sangue periférico) frequência desconhecida — terapia com casca (redução no número de todos os elementos formais no sangue periférico) agranulocitose (ausência ou diminuição acentuada no número de granulócitos no sangue periférico) anemia hemolítica.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça, tontura; raramente - sonolência, tremor, disgevsia (perversão do paladar); raramente - parestesia, cãibras; frequência desconhecida - neuropatia sensorial periférica, neuropatia sensorial-motor periférica, discinesia, distúrbios extrapiramídicos, perda de sujeição sensorial do paladar.
Do lado do corpo de vista : muito raramente - deficiência visual, como a imprecisão da imagem visível.
No lado do órgão auditivo e distúrbios do labirinto: raramente - vertigem (uma sensação de rejeição ou colapso - do próprio corpo ou dos objetos ao redor); raramente - zumbido; frequência desconhecida - perda auditiva.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastino: raramente - falta de ar; frequência desconhecida - broncoespasmo, pneumonite alérgica.
Do lado do LCD: frequentemente - diarréia, vômito, náusea; raramente - dor abdominal, dispepsia; frequência desconhecida - diarréia hemorrágica, que em casos muito raros pode ser um sinal de enterocolita, incluindo colite pseudomembranosa.
Dos rins e trato urinário: raramente - uma concentração aumentada de creatinina no soro sanguíneo; raramente - insuficiência renal aguda (por exemplo, devido ao desenvolvimento de jade intersticial).
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - erupção cutânea, comichão, urticária; frequência desconhecida - necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme exsudativo, reações de fotossensibilização (aumento da sensibilidade à radiação solar e UV), vasculite leucocitoclástica. Às vezes, as reações da pele e das mucosas podem se desenvolver mesmo após a primeira dose do medicamento.
Do lado do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo: raramente - artralgia, mialgia; raramente - danos aos tendões, incluindo tendinite (por exemplo, tendão ahillov), fraqueza muscular, que pode ser especialmente perigosa em pacientes com miastenia pseudo-paralítica (miastenia gravis); frequência desconhecida - rabdomiólise, ruptura do tendão (por exemplo,., tendão ahillov). Este efeito colateral pode ser observado dentro de 48 horas após o início do tratamento e ser bilateral.
Do lado do metabolismo e nutrição : raramente - anorexia; raramente - hipoglicemia, especialmente em pacientes com diabetes mellitus (possíveis sinais de hipoglicemia: apetite do lobo, nervosismo, evaporação, tremores).
Doenças infecciosas e parasitárias : raramente - infecções por fungos, desenvolvimento de resistência de microrganismos patogênicos.
Do lado dos navios: raramente - uma diminuição da pressão arterial.
Perturbações gerais : raramente - astenia; raramente - pirexia (aumento da temperatura corporal).
Do lado do sistema imunológico : raramente - inchaço angioneurótico; frequência desconhecida - choque anafilático, choque anafilactóide. Às vezes, reações anafiláticas e anafilactóides podem se desenvolver mesmo após a primeira dose do medicamento.
Do fígado e trato biliar: frequentemente - um aumento na atividade de enzimas hepáticas no sangue (por exemplo, ALT, AST) raramente - um aumento na concentração de bilirrubina no sangue; frequência desconhecida - insuficiência hepática grave, incluindo casos de insuficiência hepática aguda, especialmente em pacientes com doença subjacente grave (por exemplo, sepse) hepatite.
Distúrbios do movimento: frequentemente - insônia; raramente - um sentimento de ansiedade, confusão; raramente - transtornos mentais (por exemplo, com alucinações), depressão, agitação (excitação), distúrbios do sono, pesadelos; frequência desconhecida - transtornos mentais com comportamento prejudicado por causar danos a si mesmo, incluindo pensamentos suicidas e tentativas suicidas.
Outros possíveis efeitos indesejados relacionados a todos os fluorinolons
Muito raramente - convulsões de porfiria (uma doença metabólica muito rara) em pacientes que já sofrem desta doença.
A quantidade total de esquerda deloxacina contida em um frasco de colírio é muito pequena para causar reações tóxicas, mesmo após ingestão acidental.
Tratamento: após o uso local de doses excessivas de colírios Signitzef® 0,5% do olho deve ser lavado com água limpa à temperatura ambiente.
A quantidade total de esquerda deloxacina contida em um frasco de colírio é muito pequena para causar reações tóxicas, mesmo após ingestão acidental.
Tratamento: após o uso local de doses excessivas de colírios de PMS-levofloxacina® 0,5% do olho deve ser lavado com água limpa à temperatura ambiente.
Sintomas : náusea, lesões erráveis das mucosas do trato gastrointestinal, alongamento do intervalo QT, confusão, tontura, cãibras.
Tratamento: sintomático, a diálise é ineficaz.
A PMS-levofloxacina (leftocsacina) é uma ampla gama de agentes bactericidas antimicrobianos de um grupo de fluorinolonas. O DNA gyrazum (topoisomerez II) e o toposomerez IV interrompem a super espiralização e a costura das quebras de DNA, suprimem a síntese de DNA, causam profundas alterações morfológicas no citoplasma, na parede celular e nas membranas.
Organismos gram-positivos aeróbicos são sensíveis à droga : Corynebacterium diftheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negativa sensível à metilcilina e moderado à metilcilina Staphylococcus aureus sensível ao metilcillino Staphylococcus epidermidis sensível ao metilcillino Staphylococcus spp.Streptococci grupos С e G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae sensível à penicilina / moderadamente sensível / resistente, Streptococcus pyogenes e Viridans penicilina-moderada / resistente; microrganismos gram-negativos aeróbicos : Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae sensível a ampicilino / resistente, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxitoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.Moraxella catarrhalis β + / β−, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (não produzindo penicilinase / produzindo penicilinase) Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multicida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp.Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp.Salmonella spp., Serratia marcescens, serratia spp.; microrganismos anaeróbicos : Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp.Clostridium perfringens, Fusobacterium spp.Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.Veillonella spp.; outros microrganismos : Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp.Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium spp.Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma uurealyticum.
Quando tomado por via oral, é rápida e quase completamente absorvido (a ingestão de alimentos tem pouco efeito na velocidade e integridade da absorção). Biodisponibilidade - 99%. Tmáx - 1-2 horas; ao tomar 250 e 500 mg Cmáx no sangue é de 2,8 e 5,2 μg / ml, respectivamente. A conexão com proteínas plasmáticas é de 30 a 40%.
Ele penetra bem nos órgãos e tecidos - luz, membrana mucosa dos brônquios, escarro, órgãos do sistema geniturinário, leucócitos polimórficos, macrófagos alveolares.
No fígado, uma pequena parte é oxidada e / ou desacetilizada. A depuração renal é de 70% da depuração total. T1/2 - 6-8 horas. É excretado principalmente pelos rins por filtração de emaranhados e secreção de canais. Menos de 5% da esquerda da loxacina é excretada como metabolitos. Na sua forma inalterada, os rins por 24 horas exibem 70% e por 48 horas - 87%; no intestino por 72 horas, 4% da dose tomada para dentro é detectada.
- Meio anti-micarbono - fluorinolona [Hinolons / bolons de flúor]
Estudos especiais sobre a interação do colírio Signetaf® 0,5% não foi realizado. Porque Cmáx a levofloxacina no plasma após o uso local no olho é pelo menos 1000 vezes menor do que após tomar doses padrão para dentro, a interação com outros medicamentos, característica da aplicação sistêmica, é clinicamente insignificante.
Estudos especiais sobre a interação do colírio PMS-levofloxacina® 0,5% não foi realizado. Porque Cmáx a levofloxacina no plasma após o uso local no olho é pelo menos 1000 vezes menor do que após tomar doses padrão para dentro, a interação com outros medicamentos, característica da aplicação sistêmica, é clinicamente insignificante.
Aumenta T1/2 ciclosporina.
O efeito do medicamento é reduzido por medicamentos que deprimem as habilidades motoras intestinais: subralfat, medicamentos antiácidos contendo alumínio / magnésio e sais de ferro (é necessária uma interrupção entre tomar pelo menos 2 horas).
NPVS, a teofilina aumenta a prontidão convulsiva.
O SCS aumenta o risco de ruptura do tendão.
A cimetidina e as drogas que bloqueiam a secreção do canal diminuem a produção.
Medicamentos hipoglicêmicos: é necessário um controle rigoroso dos níveis de glicose no sangue, t.to. existe a possibilidade de hiper e hipoglicemia ao usá-los com esquerda deloxacina.
