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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 17.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Comprimidos redondos de marca dupla revestidos com uma concha de filme branco, gravados “HCQ” em um lado e “200” no outro.
artrite reumatóide;
artrite reumatóide juvenil;
lúpus vermelho (sistêmico e discóide);
malária (exceto cepas clorocinresistas causadas por cepas cloroquinistas Plasmodium falciparum):
- para a prevenção e tratamento de crises agudas de malária causadas Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e Malária de Plasmodium, bem como cepas sensíveis Plasmodium falciparum;
- para o tratamento radical da malária causado por cepas sensíveis Plasmodium falciparum.
Nota: todas as doses são para hidroxicloroquin de sulfato e não são equivalentes a doses básicas.
Dentroenquanto come ou bebe um copo de leite.
Tratamento de AR . A hidroxicloroquina tem atividade cumulativa. Para manifestar seu efeito terapêutico, são necessárias várias semanas de uso do medicamento, enquanto os efeitos colaterais podem se manifestar relativamente cedo. O efeito terapêutico necessário se desenvolve após vários meses de uso do medicamento. Na ausência de uma melhora objetiva na condição do paciente por 6 meses de ingestão de hidroxicloroquin, o uso do medicamento deve ser interrompido.
Os adultos (incluindo os idosos) devem tomar doses efetivas mínimas. Eles não devem exceder 6,5 mg / kg / dia (calculados pelo peso corporal "ideal" e não pelo peso corporal real) e podem ser 200 ou 400 mg / dia.
Em pacientes capazes de tomar 400 mg por dia
Inicialmente - 400 mg por dia, em várias técnicas. Quando uma melhora óbvia é alcançada, a dose pode ser reduzida para 200 mg. Com uma diminuição de efeito, a dose de suporte pode ser aumentada para 400 mg.
Para as crianças. Uma dose eficaz mínima deve ser usada. A dose não deve exceder 6,5 mg / kg (com base no peso corporal "ideal"). Portanto, os comprimidos de 200 mg não são adequados para crianças com um peso corporal "ideal" inferior a 31 kg.
Uso de Plakvenil para terapia combinada de AR O placquenil pode ser usado com segurança em combinação com SCS, salicilatos, NPVP, metotrexato e outros agentes terapêuticos de segunda linha. Após várias semanas de uso do medicamento Plakvenil, as doses de SCS e salicilatos podem ser reduzidas ou a ingestão desses medicamentos pode ser interrompida. As doses de SCS devem diminuir gradualmente a cada 4-5 dias: dose de cortisona — não mais que 5-15 mg, dose de hidrocortisona — não mais que 5-10 mg, dose de prednisona e prednisona — não mais que 1–2,5 mg, dose de metilprednisolona e triamcinolona — não mais que 1–2 mg e dexametasona — não mais que 0,25-0,5 mg.
Tratamento de LES . A dose média inicial em adultos é de 400 mg 1 ou 2 vezes ao dia. Deve ser prescrito dentro de algumas semanas ou meses, dependendo da reação do paciente. Para terapia de manutenção a longo prazo, o uso do medicamento em uma dose mais baixa é suficiente - de 200 a 400 mg.
Tratamento da malária
Prevenção de crises agudas de malária causadas por P. malariae e cepas sensíveis de Plasmodium falciparum
Adultos - 400 mg por semana no mesmo dia da semana.
Para as crianças a dose semanal é de 6,5 mg / kg (o peso corporal "ideal" é tomado para cálculo); no entanto, independentemente do peso corporal, não deve exceder a dose para adultos.
Se as condições permitirem, a terapia preventiva deve começar 2 semanas antes de entrar na zona endêmica. Se isso não for possível, você pode atribuir a dose dupla inicial (carga): para adultos - 800 mg, para crianças - 12,9 mg / kg de peso corporal "ideal" (mas não mais de 800 mg), dividido em duas doses com um intervalo de 6 horas. O tratamento preventivo deve continuar por 8 semanas após a saída da zona endêmica.
Tratamento de crises agudas de malária
Para adultos, uma dose de 400 mg segue 400 mg após 6 ou 8 horas e depois 400 mg nos próximos 2 dias (um total de 2 g de hidroxicloroquina de sulfato).
Um método de tratamento alternativo: a eficácia de um único conjunto de 800 mg também foi comprovada.
As doses para adultos também podem ser calculadas pelo peso corporal "ideal", semelhante ao cálculo das doses em crianças (ver. abaixo).
Para crianças, uma dose total de 32 mg / kg de peso corporal "ideal" (mas não superior a 2 g) é atribuída dentro de 3 dias, da seguinte forma:
primeira dose — 12,9 mg / kg (recepção única não superior a 800 mg) segunda dose — 6,5 mg / kg (não mais que 400 mg) após 6 horas após o primeiro; terceira dose — 6,5 mg / kg (não mais que 400 mg) após 18 horas após a segunda dose;quarta dose — 6,5 mg / kg (não mais que 400 mg) 24 horas após a terceira dose.
Tratamento radical para malária causado por Plasmodium malariae e Plasmodium vivax
Pelo tratamento radical da malária causado Malária de Plasmodium e Plasmodium vivax, é necessária a recepção simultânea de derivados de 8-aminochinolona.
hipersensibilidade aos derivados de 4-aminochinolina;
retinopatia;
gravidez (ver. “Pedido de gravidez e aleitamento”);
intolerância hereditária à lactose, deficiência de lactase, galactosemia ou síndrome de má absorção de glicose / galactose (devido à presença de lactose no medicamento).
terapia de longo prazo na infância (as crianças têm um risco aumentado de desenvolver efeitos tóxicos);
crianças menores de 6 anos (comprimidos de 200 mg não se destinam a crianças com um peso corporal "ideal" inferior a 31 kg).
Com cautela :
distúrbios visuais (diminuição da acuidade visual, visão de cores prejudicada, estreitamento dos campos de visão), uso simultâneo de medicamentos que podem causar reações oftalmológicas adversas (perigo de progressão da retinopatia e distúrbios visuais);
doenças hematológicas (incluindo.h. e na história);
doenças neurológicas graves, psicoses (incluindo h. e na história);
porfiria tardia da pele (risco de exacerbação), psoríase (risco de aumento das manifestações cutâneas da doença), ingestão simultânea de medicamentos que podem causar reações cutâneas;
insuficiência renal e / ou insuficiência hepática, hepatite, ingestão simultânea de medicamentos que podem afetar adversamente a função do fígado e / ou rins (com insuficiência renal ou hepática grave, a dose deve ser selecionada sob o controle das concentrações plasmáticas de hidroxicloroquin) ;
deficiência de glucoso-6-fosfato desidrogenase;
doenças gastrointestinais graves;
hipersensibilidade à quinina (a possibilidade de reações alérgicas cruzadas).
Do lado do corpo de vista : retinopatia com alterações na pigmentação e defeitos nos campos de visão pode se desenvolver, embora raramente. Na forma inicial, esses fenômenos são geralmente reversíveis após a interrupção da ingestão de hidroxicloroquin. Se a condição permanecer não diagnosticada e as lesões da retina continuarem a se desenvolver ainda mais, pode haver um risco de progressão mesmo após o cancelamento do medicamento.
As alterações na retina podem inicialmente ser assintomáticas ou manifestas como aglomerados paracentrais ou pericentrais, bovinos transitórios e deficiências visuais de cores.
Possíveis alterações na córnea, incluindo inchaço e nebulização. Eles podem ser assintomáticos ou causar deficiências visuais, como aparência de halos, visão turva ou fotofobia. Após o término do tratamento, essas alterações podem sofrer desenvolvimento reverso.
Também pode ocorrer deficiência visual, associada a acomodações com deficiência, que dependem da dose e são reversíveis.
Do lado da pele : às vezes são encontradas erupções cutâneas; prurido, alterações na pigmentação da pele e mucosas, descoloração do cabelo e alopecia também são descritas. Essas alterações geralmente ocorrem rapidamente após a interrupção do tratamento. Foi relatado o desenvolvimento de erupção cutânea em sementes de plantas, incluindo casos muito raros de eritema multiforme e síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidade e casos individuais de dermatite esfoliativa.
Casos muito raros de avestruz exontematose aguda generalizada (OGEP) devem ser distinguidos da psoríase, embora a hidroxicloroina possa provocar e exacerbar a psoríase. A AIA pode ser acompanhada de febre e hiperleucocitose. Após o cancelamento do medicamento, o resultado geralmente é favorável.
Do lado do LCD: náusea, diarréia, anorexia, dor abdominal e raramente vômito. Esses sintomas geralmente ocorrem imediatamente após uma queda de dose ou retirada do medicamento.
Do sistema hepatobiliar: com uso prolongado em grandes doses, é possível o desenvolvimento de ação hepatotóxica. Há relatos de casos isolados de insuficiência hepática e vários casos de insuficiência hepática súbita.
Do lado do CNS : raramente - tonturas, zumbido, perda auditiva, dor de cabeça, irritabilidade, instabilidade emocional, psicoses, cãibras, fraqueza muscular, ataxia.
Do sistema nervoso periférico e músculos: foram observados casos de miopatia dos músculos esqueléticos ou neuromiopatia, levando a fraqueza progressiva e atrofia dos grupos musculares proximais. A miopatia pode ser reversível após o cancelamento do medicamento, mas pode levar vários meses para se recuperar completamente. Ao mesmo tempo, podem ser observadas alterações sensoriais fracas, supressão dos reflexos do tendão e diminuição da condutividade nervosa.
Do sistema cardiovascular: Há raros relatos de desenvolvimento de cardiomiopatia.
Pode-se suspeitar de toxicidade cardíaca crônica na detecção de distúrbios de condução (o bloqueio das pernas do feixe Gis / um distúrbio de condução AV) ou a hipertrofia de ambos os ventrículos. Quando o medicamento é cancelado, o desenvolvimento reverso dessas alterações é possível.
Do lado dos órgãos formadores de sangue: casos raramente relatados de opressão do hematopoia óssea. Casos raros de anemia foram relatados, incluindo. aplástico, agranulocitose, leucopenia e trombocitopenia.
A hidroxicloroquina pode provocar ou causar um agravamento da porfiria.
Do sistema imunológico: urticária, inchaço angioneurótico, broncoespasmo.
Uma overdose de 4-aminochinolinas é especialmente perigosa em crianças, mesmo 1-2 g da droga podem levar à morte.
Sintomas : dor de cabeça, deficiência visual, colapso, cãibras, hipocalemia, distúrbios do ritmo e da condução, seguidos de parada cardíaca e respiração.
Tratamento: t.to. esses efeitos podem se desenvolver muito rapidamente após tomar uma grande dose do medicamento; nesses casos, medidas apropriadas devem ser imediatamente iniciadas. Vômitos ou rubor gástrico através da sonda devem ser realizados imediatamente. Retardar a absorção - o objetivo do carvão ativado em uma dose pelo menos 5 vezes a dose do medicamento tomado. É aconselhável a administração parenteral de diazepam (é descrita uma diminuição na cardioxicidade da clorohina em relação ao fundo).
Se necessário, deve ser realizada ventilação artificial dos pulmões e terapia antitch.
Após a compra dos sintomas de uma overdose, é necessária uma supervisão médica contínua por pelo menos 6 horas.
O placquenil tem propriedades antimaláricas e também tem um efeito anti-inflamatório e imunossupressor no lúpus vermelho discóide ou sistêmico crônico (SCV) e na artrite reumatóide aguda e crônica (AR). O mecanismo de sua ação para malária, LES e AR não é totalmente conhecido.
A hidroxicloroquina possui propriedades de imunossupressor moderado, suprimindo a síntese do fator reumatóide e os componentes da reação de fase aguda. Também se acumula nos glóbulos brancos, estabilizando as membranas lisossômicas e inibe a atividade de muitas enzimas, incluindo. colágenas e proteases que causam o colapso da cartilagem.
A eficiência no LES e AR está associada aos seguintes efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores da hidroxicloroquina:
- aumentar o pH intracelular diminui a resposta antigênica e reduz a ligação de peptídeos de receptores do principal complexo de histocompatibilidade (HCH). Menos receptores de antígeno-HCH atingem a superfície celular, o que leva a uma diminuição na resposta autoimune;
- diminuição da atividade da fosfolipase A2 em altas concentrações, enzimas lisossômicas;
- uma diminuição nas concentrações de citocinas de IL-1 e IL-6, levando a uma diminuição nos indicadores clínicos e laboratoriais de uma resposta autoimune. Como não há violação da síntese de interferon gama, esses efeitos podem estar associados a efeitos seletivos em citocinas;
- inibição da pré e / ou pós-transcrição de DNA e RNA
A droga suprime ativamente essas formas sexuais de glóbulos vermelhos, bem como os gametas Plasmodium vivax e Malária de Plasmodiumque desaparecem do sangue quase simultaneamente com formas sem árvores. O placquenil não afeta os gametas Plasmodium falciparum O placquenil é ineficaz em relação às cepas resistentes à clorocina. Plasmodium falciparum, e também inativo em relação às formas extra-eritrocitas Plasmodium vivax, Malária de Plasmodium e Ovale plasmódico e, portanto, não pode prevenir a infecção por esses microrganismos quando prescrito para fins preventivos e também não pode impedir a recorrência da doença causada por esses patógenos.
Depois de tomar dentro, a hidroxicloroquina absorveu rápida e quase completamente. Voluntários saudáveis após uma dose única de 400 mg Cmáx a hidroxicloroquina no plasma foi atingida após 1,83 horas e variou de 53 a 208 ng / ml. Ligação às proteínas plasmáticas - 45%. O valor médio de T1/2 do plasma varia de acordo com o tempo decorrido após o uso do medicamento da seguinte maneira: 5,9 h (da conquista Cmáx até 10 horas); 26,1 horas (de 10 a 48 horas) e 299 horas (de 48 a 504 horas). No fígado, ele se transforma parcialmente em metabólitos ativos com chumbo. A droga inalterada e seus metabólitos estão bem distribuídos no corpo. O volume de distribuição é de 5 a 10 l / kg. O medicamento é acumulado em tecidos com alto nível de troca (no fígado, rins, pulmões, baço - nesses órgãos a concentração excede o valor plasmático em 200 a 700 vezes; CNS, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos) bem como na retina dos olhos e tecidos ricos em melanina. A hidroxicloroquina e seus metabólitos são derivados principalmente da urina e, em menor grau, da bile. A seleção do medicamento é lenta, terminal T1/2 é de cerca de 50 dias (de sangue total) e 32 dias (de plasma). Durante 24 horas com urina, 3% da dose introduzida do medicamento é excretada.
A hidroxicloroquina penetra na barreira placentária e é encontrada em pequenas quantidades no leite materno.
Digoxina. Foi relatado que a hidroxicloroohina é capaz de aumentar as concentrações plasmáticas de digoxina, portanto, para evitar o desenvolvimento de intoxicação glicosidal ao tomar esses medicamentos, é necessário reduzir a dose de digoxina sob o controle de suas concentrações plasmáticas.
Drogas usadas para tratar diabetes. Como a hidroxicloroquina pode aumentar os efeitos da insulina e dos agentes hipoglicêmicos orais, pode ser necessário reduzir as doses desses medicamentos hipoglicêmicos no início da ingestão de hidroxicloroquinas.
Antiácidos. Pode reduzir a absorção de hidroxicloroquina. Portanto, com o uso simultâneo de antiácidos e hidroxicloroquina, o intervalo entre a ingestão deve ser de pelo menos 4 horas.
A hidroxicloroquina também não pode excluir as seguintes interações com outros medicamentos descritos para a cloroina, mas ainda não foram observadas ao tomar hidroxicloroquin.
Aminoglicosídeos A potência de seu efeito de bloqueio direto na transmissão neuromuscular.
Cimetidina. Suprime o metabolismo dos medicamentos antimaláricos, o que pode levar a um aumento nas concentrações plasmáticas e aumentar o risco de desenvolver seus efeitos colaterais, especialmente os tóxicos.
Neostigmina e piridostigmina. Actagonismo de ação.
Qualquer vacina intradérmica de células de uvas humanas. Reduzir a formação de anticorpos em resposta à imunização primária da vacina intradérmica das células diplódicas humanas contra a raiva.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade de Plakvenil3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos revestidos com uma concha de filme | 1 mesa. |
substância ativa : | |
sulfato de hidroxicloroquina | 200 mg |
substâncias auxiliares : lactose monohidratada; obediente (K25); amido de milho; estearato de magnésio; Opadry OY-L-28900 (hipromelose, macrogol 4000, dióxido de titânio (E171), monogidrato de lactose) |
Comprimidos revestidos com uma concha de filme, 200 mg. 10 comprimidos cada. em uma bolha de PVC e papel alumínio. 6 blisters são colocados em um pacote de papelão.
- Medicamento antimalárico [imunossupressores]
- Medicamento antimalárico [Outros agentes antibacterianos sintéticos]
A hidroxicloroquin penetra na placenta. No que diz respeito ao seu uso durante a gravidez, os dados são limitados. Note-se que as 4-aminoquinolinas em doses terapêuticas podem causar danos intra-uterinos ao sistema nervoso central, incluindo.h. nervo auditivo (violação pelo aparelho auditivo e vestibular, surdez congênita), hemorragia na retina e pigmentação da retina anormal. Portanto, o uso de hidroxicloroquin durante a gravidez deve ser evitado, a menos que o benefício potencial para a mãe exceda o risco para o feto.
A necessidade de usar o medicamento durante a amamentação deve ser cuidadosamente considerada, t.to. é demonstrado que em pequenas quantidades é liberado no leite materno e crianças pequenas são especialmente sensíveis aos efeitos tóxicos das 4-aminoquinolinas.
De acordo com a receita.
Geral
Os efeitos tóxicos na retina são amplamente dependentes da dose. A frequência de retinopatia ao usar doses de até 6,5 mg / kg de peso corporal "ideal" é pequena. Exceder a dose diária recomendada aumenta drasticamente o risco de retinopatia e acelera sua ocorrência.
Antes de iniciar um longo curso de tratamento com o medicamento, um exame minucioso dos dois olhos deve ser realizado. A pesquisa deve incluir a determinação da acuidade visual, o exame do fundo do olho, a avaliação da visão das cores e do campo de visão. Durante o tratamento, esse exame deve ser realizado pelo menos 1 vez em 6 meses.
A pesquisa deve ser mais frequente nas seguintes situações:
- numa dose diária superior a 6,5 mg / kg de peso corporal "ideal" (em doentes obesos, a utilização de peso corporal absoluto para calcular a dose pode levar a uma sobredosagem);
- com insuficiência renal;
- com uma dose total superior a 200 g;
- em idosos;
- com acuidade visual reduzida.
No caso de quaisquer distúrbios visuais (diminuição da acuidade visual, alteração na visão de cores), o medicamento deve ser imediatamente cancelado e cuidadosamente monitorado quanto ao estado de visão do paciente, i.to. alterações na retina (e distúrbios visuais) podem progredir mesmo após o cancelamento do medicamento.
Recomenda-se ter cuidado ao prescrever hidroxicloroquina a pacientes com doenças do fígado e rins, que pode exigir uma diminuição nas doses do medicamento, bem como devido à possibilidade de o medicamento ser exposto à função desses órgãos (em caso de insuficiência renal grave ou fígado, a dose deve ser tomada sob o controle das concentrações plasmáticas de hidroxicloroquin).
Nos pacientes que recebem tratamento prolongado, um exame de sangue completo deve ser realizado periodicamente e, no caso de distúrbios hematológicos, a hidroxicloroquina deve ser abolida.
As crianças são particularmente sensíveis aos efeitos tóxicos das 4-aminochinolinas; portanto, deve-se tomar cuidado para garantir que a hidroxicloroina seja armazenada em locais inacessíveis às crianças.
Todos os pacientes que recebem o medicamento por um longo tempo devem ser examinados periodicamente por um neurologista em relação às funções dos músculos esqueléticos e à gravidade dos reflexos tendínicos. Se houver fraqueza nos músculos, a droga deve ser abolida.
Com malária
O placquenil é ineficaz em relação às cepas resistentes à clorocina Plasmodium falciparum, e também inativo em relação às formas extra-eritrocitas Plasmodium vivax, Malária de Plasmodium e Ovale plasmódico e, portanto, não pode prevenir a infecção por esses microrganismos quando prescritos para a prevenção de crises agudas de malária e também não pode impedir a recorrência da doença causada por esses patógenos.
Influência na capacidade de dirigir um carro e executar trabalhos relacionados ao aumento do perigo. Os pacientes devem ter cuidado ao dirigir ou executar um trabalho que exija maior atenção, i.to. a hidroxicloroquina pode interferir na acomodação e na clareza da visão. Se essa condição não passar por si só, a dose poderá ser temporariamente reduzida.
- B54 Malária não especificada
- L93.0 Lúpus vermelho discóide
- M06.9 Artrite reumatóide não especificada
- M08 Artrite juvenil [juvenil]
- M32 Lúpus vermelho do sistema