Visão geral de Merrem

Propriedade	Descrição
Princípio ativo	Meropenem (geralmente como tri-hidratado)
Forma farmacêutica	Pó estéril para solução injetável
Classe farmacológica	Antibiótico Carbapenem (Beta-lactâmico)
Uso comum	Tratamento de infeções bacterianas graves
Origem	Composto sintético

O Merrem é a anterior denominação comercial do medicamento que contém a substância ativa meropenem, um antibiótico sintético de elevada potência. Pertence ao grupo dos carbapenemes, uma classe especializada de antibióticos beta-lactâmicos reconhecida pela sua atividade de largo espetro e elevada estabilidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o meropenem como um antibiótico de importância crítica para a medicina humana.

Que Tipo de Medicamento é o Meropenem?

O meropenem é classificado como um antibiótico beta-lactâmico do grupo dos carbapenemes, uma distinção clinicamente reconhecida pela sua eficácia contra agentes patogénicos multirresistentes. Este composto sintético é um dos principais agentes utilizados em meio hospitalar no tratamento de infeções complexas e graves. O meropenem distingue-se pela sua elevada estabilidade face às enzimas bacterianas, como as beta-lactamases, que de outra forma poderiam inativar o fármaco. O meropenem funciona como um agente bactericida, o que significa que elimina as células bacterianas ao interferir com a síntese da sua parede celular.

Qual é a Forma Farmacêutica e o Objetivo do Meropenem?

O meropenem é fornecido como um pó estéril para solução injetável, categorizado como uma formulação parentérica que deve ser administrada por via intravenosa (IV) após reconstituição.

O seu objetivo geral é proporcionar uma defesa de largo espetro e decisiva em contexto hospitalar contra infeções bacterianas graves. Por exemplo, o meropenem é tipicamente utilizado em cenários onde um doente necessita de uma cobertura antibiótica imediata e potente para uma suspeita de infeção grave, antes de o agente patogénico exato ter sido totalmente identificado. Este uso de elevado valor reflete o seu estatuto como um antibiótico de reserva, mobilizado quando tratamentos de primeira linha, menos potentes, são insuficientes ou desadequados.

Quais efeitos secundários são possíveis com Merrem?

Reações Adversas e Perfil de Segurança

Contraindicações e Avisos Graves

O Merrem (meropenem) é contraindicado em doentes com hipersensibilidade conhecida ao produto ou a qualquer um dos seus componentes. É também contraindicado em indivíduos que tenham demonstrado uma reação de hipersensibilidade grave e imediata a outros antibióticos beta-lactâmicos, tais como as penicilinas ou as cefalosporinas.

Reações Adversas Graves comunicadas incluem reações de hipersensibilidade potencialmente fatais (ex.: anafilaxia) e reações cutâneas adversas graves (SCAR), tais como a Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), Necrólise Epidérmica Tóxica (TEN) e Reação a Fármaco com Eosinofilia e Sintomas Sistémicos (DRESS). Foram igualmente comunicadas convulsões e outros eventos adversos no Sistema Nervoso Central (SNC), particularmente em doentes com distúrbios pré-existentes do SNC ou com a função renal comprometida.

Efeitos Secundários Comuns e Outras Preocupações

As reações adversas comunicadas com maior frequência (ocorrendo em percentagem igual ou superior a 2% dos doentes adultos em ensaios clínicos) são habitualmente ligeiras e afetam os sistemas gastrointestinal, nervoso e hematológico. Estas incluem dor de cabeça, náuseas/vómitos, diarreia, obstipação, erupção cutânea (rash), anemia e inflamação no local da injeção.

Existe ainda a preocupação adicional com o potencial surgimento de diarreia associada a Clostridioides difficile (CDAD), que pode variar entre uma colite ligeira ou potencialmente fatal, e o risco de trombocitopenia (níveis baixos de plaquetas), especialmente em doentes com insuficiência renal.

Interações Medicamentais e Considerações Populacionais

A coadministração com ácido valproico ou valproato de semissódio não é recomendada, uma vez que o meropenem pode reduzir significativamente a concentração sérica do ácido valproico, aumentando o risco de convulsões súbitas. São necessários ajustes posológicos para doentes adultos com insuficiência renal (depuração da creatinina igual ou inferior a 50 mL/min) para mitigar o risco de eventos adversos no SNC. Poderá ser recomendada a monitorização das contagens de células sanguíneas e das funções hepática e renal durante tratamentos prolongados.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar ajuda

Esta secção descreve as manifestações oficialmente documentadas de sobredosagem com meropenem e as ações de emergência determinadas pelas autoridades reguladoras.

Propriedade	Informação Reguladora Oficial
Manifestações de Sobredosagem Documentadas	A sobredosagem está documentada como causadora, principalmente, de sinais clínicos que afetam o Sistema Nervoso Central (SNC). Estas manifestações incluem a ocorrência específica de convulsões, juntamente com tremores e estados de confusão. Os testes laboratoriais podem revelar anomalias, tais como aumentos documentados nos níveis de azoto ureico e de creatinina no sangue.
Notas Específicas sobre Populações	A informação reguladora declara explicitamente que doentes com a função renal comprometida apresentam um risco mais elevado de acumulação do fármaco, o que pode levar a toxicidade mesmo em doses padrão, devido à redução da eliminação do medicamento pelo organismo.
Protocolo de Resposta de Emergência	Se houver suspeita ou ocorrência de uma sobredosagem, deve-se procurar assistência médica imediata, contactando prontamente um centro de informação antivenenos ou um serviço de urgência. A administração do fármaco deve ser revista caso surjam eventos neurológicos inexplicáveis.
Medidas de Gestão de Suporte	A rotulagem oficial confirma que não se conhece um antídoto específico para a sobredosagem com meropenem; por conseguinte, a gestão está limitada ao tratamento sintomático e de suporte. O fármaco pode ser removido eficazmente da circulação através de hemodiálise ou hemofiltração.

Ligação ao Perfil Oficial de Sobredosagem

O perfil regulador relativo à sobredosagem de meropenem centra-se no desfecho clínico grave de neurotoxicidade e na importância crítica do estado renal do doente. As instruções oficiais determinam que deve ser procurada ajuda médica urgente de imediato quando se suspeita de uma sobredosagem. Os procedimentos documentados para a gestão focam-se em cuidados de suporte e na utilização de intervenções processuais como a hemodiálise, em conformidade com a declaração oficial relativa à inexistência de um agente neutralizador específico.

Usos terapêuticos de Merrem

Factos Rápidos sobre as Utilizações do Merrem (Meropenem)

Adultos e Crianças (a partir dos 3 meses):
- Tratamento de infeções intra-abdominais complicadas.
- Utilizado em infeções da pele e das estruturas da pele complicadas.
Crianças (a partir dos 3 meses):
- Administrado nos cuidados de meningite bacteriana.

Para que serve o Merrem: Principais Utilizações e Benefícios

O Merrem é um agente antibacteriano relevante, utilizado em contextos de prestação de cuidados de saúde para a gestão de diversas infeções graves causadas por bactérias suscetíveis. A sua utilização adequada é reservada para condições em que outros tratamentos padrão possam ser inadequados ou menos eficazes.

Para doentes adultos e pediátricos com idade igual ou superior a três meses, o medicamento está indicado como uma opção terapêutica para infeções complicadas da pele e das estruturas da pele. Isto inclui condições como infeções graves de tecidos ou feridas que exijam cuidados antimicrobianos direcionados. É também administrado para a gestão de infeções intra-abdominais complicadas, que podem envolver patologias como apendicite e peritonite.

Na população pediátrica (com idade igual ou superior a três meses), o Merrem é adicionalmente aplicado para o tratamento de meningite bacteriana, uma infeção das membranas que envolvem o cérebro e a espinal medula.

O Merrem integra as diretrizes de prática clínica para determinadas infeções graves. A sua utilidade consiste em auxiliar a resposta biológica do doente a lidar com a infeção, em conformidade com os protocolos estabelecidos de gestão antimicrobiana. Para obter uma lista completa das utilizações aprovadas e detalhes clínicos, deve consultar-se a informação oficial de prescrição.

Critérios de utilização e restrições

Quem Pode e Quem Não Pode Utilizar o Merrem?

A elegibilidade para a utilização do meropenem é rigorosamente definida pelas autoridades reguladoras com base em contraindicações absolutas e restrições de utilização condicional associadas à idade e à função dos órgãos. O medicamento está contraindicado e não deve ser utilizado por qualquer doente com alergia conhecida ao meropenem ou com um histórico de hipersensibilidade grave (por exemplo, anafilaxia) a qualquer outro antibiótico beta-lactâmico (tais como penicilinas ou cefalosporinas), conforme declarado na rotulagem oficial.

Elegibilidade Condicional e Restrições

Grupo Populacional	Estatuto Regulador
Grupo Etário Aprovado	Aprovado para utilização em doentes adultos e doentes pediátricos com idade igual ou superior a 3 meses.
Lactentes (< 3 meses)	A utilização não está, de forma geral, estabelecida e não é recomendada para a maioria das indicações, devido à insuficiência de dados.
Insuficiência Renal	Adultos com função renal comprometida (ClCr inferior ou igual a 50 mL/min) são elegíveis, mas requerem ajuste posológico. Em doentes pediátricos com insuficiência renal, não existe experiência estabelecida.
Distúrbios do SNC	A utilização requer precaução devido a um risco documentado de aumento de convulsões em doentes com distúrbios do sistema nervoso central ou histórico de convulsões.
Gravidez/Amamentação	Existe insuficiência de dados em humanos disponível para a gravidez. O fármaco é excretado no leite materno e a sua utilização depende de uma avaliação clínica.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com Outros Medicamentos e Produtos

O perfil de interação do meropenem é definido por diversas relações farmacocinéticas e farmacodinâmicas com outras substâncias, todas oficialmente documentadas.

Restrições e Proibições Obrigatórias

A coadministração não é geralmente recomendada ou deve ser evitada com produtos que contenham ácido valproico ou os seus derivados (por exemplo, valproato de semissódio ou valproato de sódio). Esta interação farmacocinética reduz oficialmente a concentração sérica do ácido valproico, uma alteração considerada difícil de controlar por algumas autoridades reguladoras. Além disso, o meropenem é alvo de contraindicação com certas vacinas bacterianas vivas, tais como as vacinas contra a cólera e a BCG, devido a um antagonismo farmacodinâmico. A restrição oficial para a vacina contra a cólera inclui um período de separação obrigatória de 14 dias antes da vacinação.

Alterações na Exposição e Mecanismos Farmacocinéticos

A informação oficial de prescrição documenta que o probenecida aumenta a semivida de eliminação e a concentração plasmática do meropenem. Este efeito ocorre porque o probenecida inibe competitivamente a excreção renal, bloqueando a secreção tubular ativa. Adicionalmente, o meropenem pode afetar a exposição de outros fármacos orais ao alterar a flora intestinal. Isto inclui a potencial diminuição do nível ou efeito de contracetivos hormonais orais e o potencial aumento do nível ou efeito da digoxina oral.

Limitações em Condições Específicas

Para doentes cujas convulsões estejam estáveis e controladas pelo ácido valproico, os documentos reguladores referem que antibacterianos alternativos (não pertencentes ao grupo dos carbapenemes) devem ser considerados, devido ao risco de interação oficialmente documentado.

Mecanismo de ação

Inibição Irreversível da Montagem da Parede Celular

O meropenem exerce o seu efeito atuando como um inibidor irreversível de enzimas bacterianas essenciais para a síntese da parede celular, conhecidas como Proteínas de Ligação à Penicilina (PBPs). Ao ligar-se de forma covalente e inativar permanentemente estas enzimas, o fármaco impede a reação de transpeptidação, que é o passo final necessário para as ligações cruzadas e para a integridade estrutural da parede celular bacteriana de peptidoglicano.

Efeito Bactericida através de Lise Osmótica

A interrupção imediata e completa da síntese da parede celular compromete a estrutura física da bactéria, levando a uma perda de resistência mecânica. Este mecanismo desencadeia um desequilíbrio osmótico, fazendo com que a célula bacteriana sofra uma rutura rápida e morra — um efeito classificado como bactericida. Esta atividade é também facilitada pela estabilidade estrutural do fármaco face à maioria das beta-lactamases comuns, o que preserva o mecanismo central de inibição das PBPs. O mecanismo do fármaco é funcionalmente limitado pela capacidade das bactérias produzirem enzimas capazes de hidrolisar o anel beta-lactâmico, tais como as Metalo-beta-lactamases (MBLs), ou através do aumento da atividade das bombas de efluxo.

Informações sobre dosagem e administração

O meropenem (Merrem) é administrado estritamente por via intravenosa (IV) num contexto médico controlado. O pó estéril requer reconstituição com um diluente estéril adequado, seguida de diluição num fluido intravenoso, como Cloreto de Sódio a 0,9% ou Dextrose a 5%, antes da sua utilização. A solução final deve ser inspecionada visualmente para verificar a presença de partículas.

O método e a duração da administração dependem da dose e da patologia. As doses são tipicamente aplicadas através de uma perfusão intravenosa durante um período de 15 a 30 minutos. Em alternativa, doses até 1 grama podem ser administradas como uma injeção em bólus intravenoso durante 3 a 5 minutos.

Estrutura Posológica Oficial

O esquema posológico estabelecido é de 8 em 8 horas (três vezes ao dia) para todas as indicações aprovadas em adultos e doentes pediátricos com idade igual ou superior a 3 meses. O valor específico da dose depende da indicação; por exemplo, infeções intra-abdominais complicadas requerem habitualmente 1 grama, enquanto a meningite bacteriana pode exigir 2 gramas.

Uma instrução de procedimento crítica é o ajuste obrigatório do intervalo entre doses e/ou da dose unitária para doentes adultos com insuficiência renal (Depuração da Creatinina inferior ou igual a 50 mL/min), um princípio que não é necessário para a insuficiência hepática. Nos doentes pediátricos, a dosagem é baseada no peso (em mg/kg) a cada 8 horas. A duração total do tratamento é determinada pela resposta clínica do doente e não por um ciclo fixo pré-determinado.

Evidência clínica recente

Evidência de Investigação / Visão Geral dos Estudos sobre o Merrem (Meropenem)

Evidência em Infeções Intra-abdominais Complicadas (cIAI)

A base de investigação para infeções intra-abdominais complicadas, tais como peritonites e abcessos, inclui principalmente ensaios controlados e aleatorizados (ECA) de curto prazo. Estes ensaios aleatorizados foram estruturados para avaliar a forma como os sintomas se alteram ao longo do tempo. Estes estudos utilizaram frequentemente um desenho de não-inferioridade, o que significa que os investigadores procuraram determinar se o desempenho do meropenem era semelhante, ou não substancialmente pior, do que o de outros antibióticos de largo espetro estabelecidos. Estes estudos incluíram adultos hospitalizados e doentes pediátricos com idade igual ou superior a três meses.

Os investigadores monitorizaram prioritariamente duas áreas principais: o objetivo do estado clínico, que avaliou as alterações nos sinais e sintomas da infeção, e o objetivo do estado microbiológico, que acompanhou a eliminação dos agentes patogénicos. Os estudos descrevem como os sintomas evoluíram nas populações observadas, com muitos ensaios a detalhar medições do objetivo do estado clínico na visita de acompanhamento pós-tratamento que se encontravam dentro do intervalo predefinido quando comparadas com os regimes estabelecidos. A investigação disponibiliza informações limitadas sobre resultados a longo prazo ou recuperação sustentada além das semanas imediatas após o fim do tratamento.

Evidência em Meningite Bacteriana Pediátrica

O meropenem foi estudado para o tratamento da meningite bacteriana na população pediátrica (com idade igual ou superior a três meses). A investigação inclui ensaios comparativos aleatorizados face a tratamentos padrão, complementados por estudos de Farmacocinética/Farmacodinâmica (PK/PD). Estes estudos PK/PD analisaram o desequilíbrio fisiológico temporário e foram utilizados em investigações que exploraram a forma como o fármaco se desloca pelo corpo para garantir uma concentração adequada no líquido cefalorraquidiano (LCR), o que é essencial para o tratamento de infeções do sistema nervoso central.

Uma limitação crítica da investigação é a ausência de dados para recém-nascidos e lactentes jovens (com menos de três meses de idade). Os resultados da investigação descrevem padrões relacionados apenas com as populações pediátricas estudadas. A investigação contribui para o panorama geral da evidência, mas a informação relativa a resultados muito além das janelas de acompanhamento estudadas não está totalmente estabelecida.

Lacunas na Investigação e Áreas de Incerteza

Uma limitação importante em toda a base de investigação é a forte dependência de ensaios de não-inferioridade. Embora estes estudos ajudem a demonstrar o que foi observado até agora, não foram estruturados para determinar se o fármaco proporciona melhores resultados em comparação com outros tratamentos. Outra área significativa de incerteza é o desafio contínuo colocado pela resistência aos antibióticos. A investigação é contínua; por conseguinte, o impacto a longo prazo na eficácia do meropenem devido ao surgimento de resistências requer uma monitorização científica contínua.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Merrem (FAQ)

P: Para que é utilizado o Merrem, além das indicações principais?

Para além do tratamento de infeções intra-abdominais complicadas e da meningite bacteriana, a rotulagem oficial do meropenem inclui a sua utilização em infeções complicadas da pele e dos tecidos moles (cSSSI/IPTM). Esta indicação está aprovada tanto para adultos como para doentes pediátricos a partir dos três meses de idade.

P: O Merrem provoca cansaço ou fraqueza?

A documentação reguladora indica que o cansaço ou a fraqueza invulgares foram comunicados como potenciais reações adversas ao meropenem. Estes são considerados possíveis efeitos secundários que devem ser transmitidos à equipa médica.

P: O Merrem pode afetar o sono?

As informações oficiais referem que o meropenem tem o potencial de afetar os padrões de sono. São por vezes comunicados efeitos secundários como dificuldade em adormecer ou em manter o sono (insónia), ou mesmo sonolência invulgar.

P: Preciso de alterar a minha dieta enquanto estiver a receber Merrem?

De acordo com as informações oficiais de prescrição, os doentes são geralmente aconselhados a manter a sua dieta normal. As informações reguladoras indicam que as alterações na dieta não são tipicamente necessárias, a menos que tal seja especificado por um profissional de saúde.

P: O Merrem é seguro para pessoas idosas?

Os estudos revistos pelos organismos reguladores não detetaram problemas específicos em populações idosas que impeçam a utilização adequada do meropenem. Os ajustes na dose são necessários principalmente com base na função renal, o que é um fator a considerar em todos os doentes adultos, incluindo os idosos.

P: Existem alimentos ou bebidas comuns que interajam com o Merrem?

Os dados oficiais de segurança incluem um aviso de interação relativo ao consumo de álcool durante o tratamento com meropenem, uma vez que a ingestão de álcool pode aumentar o risco de certos efeitos secundários. Não existem alimentos comuns específicos listados nos avisos oficiais de interação.

P: O Merrem é utilizado em infeções graves da pele?

Sim, o meropenem está oficialmente indicado para o tratamento de infeções complicadas da pele e dos tecidos moles (cSSSI). Esta é uma das utilizações aprovadas do fármaco, a par das infeções intra-abdominais complicadas e da meningite.

P: O Merrem pode afetar os níveis de açúcar no sangue?

Segundo as informações reguladoras de segurança, o meropenem pode interferir com certos testes laboratoriais. Especificamente, foi observado que o fármaco pode causar um resultado falso-positivo na pesquisa de açúcar (glicose) na urina através de certos métodos de análise.

P: Quais são os avisos oficiais sobre a utilização de Merrem com álcool?

Os avisos oficiais indicam que o consumo de álcool durante o tratamento com meropenem pode aumentar o risco de sofrer efeitos adversos. As orientações recomendam seguir as recomendações específicas da equipa de saúde quanto ao consumo de bebidas alcoólicas durante a terapia.

P: O Merrem interage com anticoagulantes como a varfarina?

Os documentos reguladores indicam que o meropenem tem sido associado a um aumento do risco de hemorragia quando utilizado em conjunto com certos anticoagulantes, como a varfarina ou o acenocumarol. A documentação oficial destaca a necessidade de os profissionais de saúde terem conhecimento de todos os medicamentos que o doente esteja a receber em simultâneo.

P: O Merrem tem um "aviso de caixa preta" (Black Box Warning)?

As informações de prescrição oficiais emitidas pela FDA (U.S. Food and Drug Administration) para o meropenem não contêm um "Aviso de Caixa Preta" (Black Box Warning). Este é o tipo de aviso de advertência mais grave exigido por aquela autoridade específica.

P: Existem restrições à condução ou utilização de máquinas durante o tratamento?

Os avisos oficiais advertem que o meropenem pode afetar o alerta mental, a coordenação e o tempo de reação em alguns doentes. Sugere-se que os doentes evitem conduzir ou operar máquinas complexas até que se conheça o efeito do fármaco no seu estado de alerta.

P: Que tipo de infeções pulmonares o Merrem trata?

Em algumas regiões, as indicações oficiais para o meropenem incluem o tratamento de pneumonias. Isto abrange geralmente formas graves de pneumonia, tais como a pneumonia nosocomial (adquirida no hospital) e a pneumonia associada ao ventilador.

P: O Merrem é igual a outros antibióticos "penem"?

O meropenem pertence a uma classe especializada de antibióticos chamada carbapenemes, que é um subgrupo dos fármacos "penem". Estudos clínicos que compararam o meropenem com outros fármacos desta classe, como o imipeném, notaram que o meropenem demonstra maior atividade contra certos agentes patogénicos Gram-negativos.

P: O Merrem é um fármaco que pode tratar infeções gerais?

O meropenem é classificado como um antibiótico de reserva e destina-se a infeções bacterianas graves ou complicadas, como as do abdómen, pele ou meningite bacteriana. Geralmente não é utilizado para tratar infeções comuns ou ligeiras, como constipações simples ou gripe.

P: Que tipo de problemas renais estão associados ao Merrem?

As informações oficiais referem que o meropenem é processado e eliminado pelos rins. Por isso, são necessários ajustes na dose para doentes adultos com função renal reduzida (insuficiência renal), de modo a ajudar a prevenir a acumulação do fármaco, que está associada a um maior risco de efeitos no sistema nervoso central.

P: O Merrem é considerado um antibiótico de "último recurso"?

O meropenem é oficialmente designado como um antibiótico de reserva e um antibiótico criticamente importante por organizações de saúde globais. Esta classificação reflete o facto de a sua utilização ser reservada para situações em que tratamentos de primeira linha, menos potentes, se revelaram insuficientes ou inadequados.

P: Tomar Merrem aumenta o risco de contrair outras infeções, como infeções fúngicas?

As informações oficiais de prescrição incluem um aviso sobre o risco de infeções secundárias. Especificamente, mencionam o risco de diarreia associada a Clostridioides difficile (DACD), que é uma infeção grave causada pelo crescimento excessivo de uma bactéria específica no intestino após a alteração da flora intestinal.

P: Existem diferentes versões do tratamento com Merrem?

Sim, os documentos reguladores descrevem diferentes métodos de administração. O fármaco é administrado através de técnicas distintas, seja por perfusão intravenosa (gota a gota) ou por uma injeção de bólus intravenoso mais curta; a dose unitária pode variar dependendo do tipo de infeção específico a ser tratado.

P: Quais são os motivos para alguém interromper o uso de Merrem?

Os documentos oficiais listam condições específicas que podem exigir a interrupção do fármaco. Estas incluem a ocorrência de reações alérgicas graves (como anafilaxia), reações cutâneas severas ou eventos adversos no sistema nervoso central, tais como convulsões.

P: Qual é a diferença entre o Merrem e o Primaxin (Imipeném)?

Tanto o meropenem (Merrem) como o imipeném (Primaxin) pertencem à classe dos carbapenemes. Estudos clínicos e comparações na documentação oficial indicam que o meropenem tem, tipicamente, maior atividade contra certos tipos de bactérias Gram-negativas do que o imipeném.

P: Um doente pode ser alérgico ao Merrem sem saber?

Os avisos oficiais enfatizam que as reações alérgicas graves são mais prováveis em indivíduos com historial de sensibilidade a múltiplos alergénios. As diretrizes reguladoras sublinham a necessidade de uma revisão minuciosa do historial médico prévio antes da administração.

Como Merrem deve ser armazenado e descartado?

Como Armazenar e Eliminar o Merrem (Meropenem)

O armazenamento do Meropenem é definido pela rotulagem reguladora oficial, com requisitos distintos para o pó estéril e para a solução líquida.

Requisitos de Armazenamento

Frasco Fechado (Pó): O pó para injeção deve ser conservado a temperatura ambiente controlada, geralmente abaixo dos 25°C ou 30°C. O produto deve ser mantido fora do alcance e da vista das crianças.
Solução Reconstituída: A solução não deve ser congelada.

Estabilidade e Manuseamento

A estabilidade depende estritamente do diluente e da temperatura:

Tipo de Diluente	Estabilidade à Temperatura Ambiente (15°C a 25°C)	Estabilidade no Frigorífico (2°C a 8°C)
Cloreto de Sódio a 0,9%	Até 6 horas	Até 12 a 18 horas
Dextrose a 5%	Utilizar imediatamente (ex.: no prazo de 30 minutos)	Não recomendado

Cada frasco destina-se a uma utilização única. Antes da utilização, a solução deve ser inspecionada visualmente para verificar a existência de partículas.

Eliminação

Qualquer produto farmacêutico não utilizado ou os seus resíduos devem ser eliminados de acordo com os requisitos locais para resíduos farmacêuticos e não devem ser deitados nas águas residuais ou no lixo doméstico.

Merrem