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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 22.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
A penicilina aquosa G (parenteral) é indicada no tratamento de infecções graves causadas por microrganismos suscetíveis à penicilina G quando são necessários níveis rápidos e altos de penicilina nas condições listadas abaixo. A terapia deve ser guiada por estudos bacteriológicos (incluindo testes de suscetibilidade) e por resposta clínica.
As seguintes infecções geralmente respondem à dosagem adequada de penicilina aquosa G (parenteral) :
Infecções estreptocócicas.
NOTA: Os estreptococos nos grupos A, C, H, G, L e M são muito sensíveis à penicilina G. Alguns organismos do grupo D são sensíveis aos altos níveis séricos obtidos com a penicilina aquosa G
A penicilina aquosa G (parenteral) é a forma de dosagem da penicilina preferida para bacteremia, empyema, pneumonia grave, pericardite, endocardite, meningite e outras infecções graves causadas por cepas sensíveis das espécies gram-positivas listadas acima.
Infecções pneumocócicas.
Infecções estafilocócicas-penicilina G sensível.
Outras infecções
Anthrax.
Actinomicose.
Infecções clostridiais (incluindo tétano).
Difteria (para impedir o estado da transportadora).
Erysipeloid (Erysipelothrix insidiosa) endocardite.
Infecções fusospiroquéticas - infecções graves da orofaringe (Vincent), trato respiratório inferior e área genital devido a Fusobacterium fusiformisans espiroquetas.
Infecções bacilares Gram-negativas (bacteremias) -(E. coli, A. aerogenes, A. faecalisSalmonella, Shigella e P. mirabilis).
Infecções por listeria (Listeria monocytogenes).
Meningite e endocardite.
Infecções por pasteurella (Pasteurella multocida).
Bacteremia e meningite.
Febre de mordida de rato (Spirillum menos ou Streptobacillus moniliformis).
Endocardite gonorréica e artrite (N. gonorrhoeae).
Sífilis (T. pallidum) incluindo sífilis congênita.
Meningite meningocócica.
Embora não tenham sido realizados estudos controlados de eficácia clínica, penicilina cristalina aquosa G para injeção e suspensão de penicilina G procaína foram sugeridas pela American Heart Association e pela American Dental Association para uso como parte de um regime parenteral-oral combinado para profilaxia contra endocardite bacteriana em pacientes com doença cardíaca congênita ou reumática, ou outra doença cardíaca valvar adquirida quando passam por procedimentos odontológicos e cirúrgicos do trato respiratório superior.1 Já que pode acontecer isso alfa estreptococos hemolíticos relativamente resistentes à penicilina podem ser encontrados quando os pacientes estão recebendo penicilina oral contínua para prevenção secundária da febre reumática, agentes profiláticos que não a penicilina podem ser escolhidos para esses pacientes e prescritos além do regime profilático contínuo da febre reumática.
NOTA: Ao selecionar antibióticos para a prevenção de endocardite bacteriana, o médico ou dentista deve ler a declaração conjunta completa da American Heart Association e da American Dental Association.1
Para reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia do Dynapen (penicilina g potássio) e outros medicamentos antibacterianos, o Dynapen (penicilina g potássio) deve ser usado apenas para tratar ou prevenir infecções comprovadas ou fortemente suspeitas de serem causadas por bactérias suscetíveis . Quando informações sobre cultura e suscetibilidade estão disponíveis, elas devem ser consideradas na seleção ou modificação da terapia antibacteriana. Na ausência de tais dados, epidemiologia local e padrões de suscetibilidade podem contribuir para a seleção empírica da terapia.
Infecções graves devido a cepas suscetíveis de estreptococos, pneumococos e estafilococos-bacteremia, pneumonia, endocardite, pericardite, empiema, meningite e outras infecções graves - um mínimo de 5 milhões de unidades por dia.
Sífilis - A penicilina aquosa G pode ser usada no tratamento da sífilis adquirida e congênita, mas devido à necessidade de dosagem frequente, recomenda-se a hospitalização. A dosagem e a duração da terapia serão determinadas pela idade do paciente e pelo estágio da doença.
Endocardite gonorréica - um mínimo de 5 milhões de unidades por dia.
Meningite meningocócica - 1-2 milhões de unidades por via intramuscular a cada 2 horas, ou gotejamento IV contínuo de 20 a 30 milhões de unidades / dia.
Actinomicose - 1-6 milhões de unidades / dia para casos cervicofaciais; 10-20 milhões de unidades / dia para doenças torácicas e abdominais.
Infecções clostridiais - 20 milhões de unidades / dia; penicilina é terapia adjuvante à antitoxina.
Infecções fusospiroteais - infecções graves por orofaringe, trato respiratório inferior e área genital - 5-10 milhões de unidades / dia.
Febre da mordida de rato (Spirillum menos ou Streptobacillus moniliformis) - 12-15 milhões de unidades / dia por 3-4 semanas.
Infecções por listeria (Listeria monocytogenes)
Neonatos - 500.000 a 1 milhão de unidades / dia
Adultos com meningite - 15-20 milhões de unidades / dia por 2 semanas.
Adultos com endocardite - 15-20 milhões de unidades / dia por 4 semanas.
Infecções por pasteurella (Pasteurella multocida)
Bacteremia e meningite - 4-6 milhões de unidades / dia por 2 semanas.
Erisipeloide (Erysipelothrix insidiosa)
Endocardite - 2-20 milhões de unidades / dia por 4-6 semanas.
Infecções bacilares gram-negativas (E. coli, Enterobacter aerogenes, A. faecalis, Salmonella, Shigella e Proteus mirabilis)
Bacteremia - 20-80 milhões de unidades / dia.
Difteria (estado transportador) - 300.000-400.000 unidades de penicilina / dia em doses divididas por 10-12 dias.
Antraz - Um mínimo de 5 milhões de unidades de penicilina / dia em doses divididas até a cura ser realizada.
Para profilaxia contra endocardite bacteriana1 em pacientes com doença cardíaca congênita ou doença cardíaca valvar reumática ou outra adquirida, quando submetidos a procedimentos dentários ou cirúrgicos do trato respiratório superior, use um regime parenteral-oral combinado. Um milhão de unidades de penicilina cristalina aquosa G (30.000 unidades / kg em crianças) intramuscularmente, misturadas com 600.000 unidades de penicilina de procaína G (600.000 unidades para crianças) deve ser administrado meia a uma hora antes do procedimento. A penicilina oral V (fenoximetil penicilina), 500 mg para adultos ou 250 mg para crianças com menos de 60 lb, deve ser administrada a cada 6 horas por 8 doses. As doses para crianças não devem exceder as recomendações para adultos por uma dose única ou por um período de 24 horas.
Reconstituição
A tabela a seguir mostra a quantidade de solvente necessária para a solução de várias concentrações :
Aproximadamente. Desejado Concentração (unidades / mL) | Aproximadamente. Volume (mL) 1.000.000 unidades | Solvente para frasco de 5.000.000 unidades | Somente infusão 20.000.000 unidades |
50.000 | 20,0 | - | - |
100.000 | 10.0 | - | - |
250.000 | 4.0 | 18.2 | 75,0 |
500.000 | 1.8 | 8.2 | 33,0 |
750.000 | - | 4.8 | - |
1.000.000 | - | 3.2 | 11,5 |
Quando o volume necessário de solvente for superior à capacidade do frasco para injetáveis, a penicilina pode ser dissolvida injetando primeiro apenas uma porção do solvente no frasco para injetáveis, retire a solução resultante e combine-a com o restante do solvente em um recipiente estéril maior.
Dynapen tamponado (penicilina g de potássio) (penicilina G de potássio) para injeção é altamente solúvel em água. Pode ser dissolvido em pequenas quantidades de água para injeção ou solução estéril de cloreto de sódio isotônico para uso parenteral. Todas as soluções devem ser armazenadas na geladeira. Quando refrigeradas, as soluções de penicilina podem ser armazenadas por sete dias sem perda significativa de potência.
Dynapen tamponado (penicilina g de potássio) para injeção pode ser administrado por via intramuscular ou por gotejamento intravenoso contínuo para doses de 500.000, 1.000.000 ou 5.000.000 unidades. Também é adequado para instilações intrapleurais, intraarticulares e outras instilações locais.
A DOSAGEM DE 20.000.000 UNIT PODE SER ADMINISTRADA SOMENTE POR INFUSÃO INTRAVENOSA
- Injeção Intramuscular : Mantenha o volume total de injeção pequeno. A via intramuscular é a via de administração preferida. Soluções contendo até 100.000 unidades de penicilina por mL de diluente podem ser usadas com um mínimo de desconforto. Maior concentração de penicilina G por mL é fisicamente possível e pode ser empregada onde a terapia exige. Quando são necessárias grandes dosagens, pode ser aconselhável administrar soluções aquosas de penicilina por meio de gotejamento intravenoso contínuo.
- Gotejamento intravenoso contínuo : Determine o volume de fluido e a taxa de administração exigida pelo paciente em um período de 24 horas, da maneira usual, para terapia com fluidos, e adicione a dose diária apropriada de penicilina a esse fluido. Por exemplo, se um paciente adulto precisar de 2 litros de líquido em 24 horas e uma dose diária de 10 milhões de unidades de penicilina, adicione 5 milhões de unidades a 1 litro e ajuste a taxa de fluxo para que o litro seja infundido em 12 horas.
- Intrapleural ou outra infusão local : Se o fluido for aspirado, administre infusão em um volume igual a 1⁄4 ou ½ a quantidade de líquido aspirado; caso contrário, prepare-se como para injeção intramuscular.
- Uso Intratecal : O uso intratecal de penicilina na meningite deve ser altamente individualizado. Deve ser empregado apenas com total consideração dos possíveis efeitos irritantes da penicilina quando usado por esta via. A via preferida da terapia em meningitídeos bacterianos é intravenosa, complementada por injeção intramuscular.
Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente permitirem.
Solução estéril pode ser deixada na geladeira por uma semana sem perda significativa de potência.
Uma história de uma reação de hipersensibilidade anterior a qualquer penicilina é uma contra-indicação.
AVISO
Foram relatadas reações graves e ocasionalmente fatais de hipersensibilidade (anafilactóide) em pacientes em terapia com penicilina. É mais provável que essas reações ocorram em indivíduos com histórico de hipersensibilidade à penicilina e / ou histórico de sensibilidade a múltiplos alérgenos. Houve relatos de indivíduos com histórico de hipersensibilidade à penicilina que sofreram reações graves quando tratados com cefalosporinas. Antes de iniciar o tratamento com qualquer penicilina, deve-se fazer uma investigação cuidadosa sobre reações de hipersensibilidade anteriores à penicilina, cefalosporinas ou outros alérgenos. Se ocorrer uma reação alérgica, o medicamento deve ser interrompido e a terapia apropriada instituída. Reações anafilactóides graves requerem tratamento de emergência imediato com epinefrina. O oxigênio, esteróides intravenosos e gerenciamento de vias aéreas, incluindo intubação, também devem ser administrados conforme indicado.
PRECAUÇÕES
Geral: A penicilina deve ser usada com cautela em indivíduos com histórico de alergias significativas e / ou asma.
É improvável que a prescrição de Dynapen (penicilina g potássio) na ausência de infecção bacteriana comprovada ou fortemente suspeita ou uma indicação profilática traga benefícios ao paciente e aumente o risco de desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos.
Terapia Intramuscular: Deve-se tomar cuidado para evitar administração intra-arterial intravenosa ou acidental ou injeção nos nervos periféricos ou nos vasos sanguíneos principais ou próximos a eles, uma vez que essas injeções podem produzir danos neurovasculares. Cuidados especiais devem ser tomados com a administração IV devido à possibilidade de tromboflebite.
Nas infecções estreptocócicas, a terapia deve ser suficiente para eliminar o organismo (mínimo de 10 dias), caso contrário, podem ocorrer sequelas da doença estreptocócica. As culturas devem ser tomadas após a conclusão do tratamento para determinar se os estreptococos foram erradicados.
O uso de antibióticos pode resultar em crescimento excessivo de organismos não suscetíveis. A observação constante do paciente é essencial. Se novas infecções por bactérias ou fungos aparecerem durante o tratamento, o medicamento deve ser descontinuado e as medidas apropriadas devem ser tomadas. Sempre que ocorrerem reações alérgicas, a penicilina deve ser retirada, a menos que, na opinião do médico, a condição a ser tratada seja fatal e passível de terapia com penicilina.
A penicilina G aquosa por via intravenosa em altas doses (acima de 10 milhões de unidades) deve ser administrada lentamente devido aos efeitos adversos do desequilíbrio eletrolítico do teor de potássio ou sódio da penicilina. O potássio da penicilina G contém 1,7 mEq de potássio e 0,3 mEq de sódio por milhão de unidades. O estado renal, cardíaco e vascular do paciente deve ser avaliado e se houver suspeita ou conhecimento de comprometimento da função, deve-se considerar uma redução na dose total. Recomenda-se avaliação frequente do equilíbrio eletrolítico, função renal e hematopoiética durante o tratamento, quando são utilizadas altas doses de penicilina G aquosa intravenosa.
Testes de laboratório : Na terapia prolongada com penicilina, recomenda-se uma avaliação periódica dos sistemas renal, hepático e hematopoiético para a disfunção do sistema orgânico. Isso é particularmente importante em prematuras, neonatos e outros bebês e quando altas doses são usadas.
Testes positivos de Coomb foram relatados após grandes doses intravenosas.
Monitore o potássio sérico e implemente medidas corretivas quando necessário.
Ao tratar infecções gonocócicas nas quais se suspeita de sífilis primária e secundária, devem ser realizados procedimentos de diagnóstico adequados, incluindo exames de campo escuro, antes de receber penicilina e testes sorológicos mensais feitos por pelo menos quatro meses. Todos os casos de sífilis tratada com penicilina devem receber exames clínicos e sorológicos a cada seis meses, durante dois a três anos.
Em suspeitas de infecções estafilocócicas, devem ser realizados estudos laboratoriais adequados, incluindo testes de suscetibilidade.
Nas infecções estreptocócicas, as culturas devem ser tomadas após a conclusão do tratamento para determinar se os estreptococos foram erradicados. A terapia deve ser suficiente para eliminar o organismo (no mínimo 10 dias), caso contrário, as sequelas da doença estreptocócica (por exemplo,., endocardite, febre reumática) pode ocorrer.
Carcinogênese, Mutagênese, Compromisso de Fertilidade : Nenhuma informação sobre estudos de longo prazo está disponível sobre carcinogênese, mutagênese ou comprometimento da fertilidade com o uso de penicilinas.
Categoria de gravidez B - Efeitos teratogênicos: Os estudos de reprodução realizados em camundongos, ratos e coelhos não revelaram evidências de fertilidade prejudicada ou danos ao feto devido à penicilina G. A experiência humana com as penicilinas durante a gravidez não mostrou nenhuma evidência positiva de efeitos adversos no feto. No entanto, não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas mostrando conclusivamente que os efeitos nocivos desses medicamentos no feto podem ser excluídos. Como os estudos de reprodução animal nem sempre são preditivos da resposta humana, este medicamento deve ser usado durante a gravidez somente se for claramente necessário.
Mães de enfermagem : As penicilinas são excretadas no leite humano. Deve-se ter cuidado quando a penicilina G é administrada a uma mulher que amamenta.
Uso Pediátrico : As penicilinas são excretadas praticamente inalteradas pelo rim. Devido à função renal incompletamente desenvolvida em bebês, a taxa de eliminação será lenta. Tenha cuidado ao administrar aos recém-nascidos e avalie a função do sistema de órgãos com frequência.
A penicilina é uma substância de baixa toxicidade, mas possui um índice significativo de sensibilização. As seguintes reações de hipersensibilidade foram relatadas: erupções cutâneas variando de erupções maculopapulares a dermatite esfoliativa; urticária; e reações semelhantes à doença sérica, incluindo calafrios, febre, edema, artralgia e prostração. Ocorreu anafilaxia grave e ocasionalmente fatal (ver AVISO).
Anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, nefropatia e neuropatia raramente são observadas reações adversas e geralmente estão associadas a altas doses intravenosas. Pacientes que receberam terapia intravenosa contínua com penicilina G potássio em altas doses (10 a 100 milhões de unidades por dia) podem sofrer envenenamento grave ou até fatal por potássio, principalmente se houver insuficiência renal. Hiperreflexia, convulsões e coma podem ser indicativos dessa síndrome.
Arritmias cardíacas e parada cardíaca também podem ocorrer. (Alta dosagem de penicilina G de sódio pode resultar em insuficiência cardíaca congestiva devido à alta ingestão de sódio.)
A reação de Jarisch-Herxheimer foi relatada em pacientes tratados para sífilis.
Reações adversas neurológicas, incluindo convulsões, podem ocorrer com a obtenção de altos níveis de Lactams no LCR. Em caso de sobredosagem, interrompa a medicação, trate sintomaticamente e institua medidas de suporte, conforme necessário.
O potássio da penicilina G é hemodializável.
However, we will provide data for each active ingredient