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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 02.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
A penicilina aquosa G (parenteral) é indicada no tratamento de infecções graves causadas por microrganismos propensos a penicilina G quando são necessários níveis de penicilina rápidos e altos nas condições listadas abaixo. A terapia deve ser guiada através de estudos bacteriológicos (incluindo testes de suscetibilidade) e resposta clínica.
As seguintes infecções geralmente respondem a uma dose adequada de penicilina aquosa G (parenteral):
Infecções estreptocócicas.
NOTA: Os estreptococos nos grupos A, C, H, G, L e M são muito sensíveis à penicilina G. Alguns organismos do grupo D são sensíveis aos altos níveis séricos obtidos com a penicilina aquosa G
A penicilina aquosa G (parenteral) é a forma de dosagem da penicilina preferida para bacteremia, empíeme, pneumonia grave, pericardite, endocardite, meningite e outras infecções graves causadas por cepas sensíveis das espécies gram-positivas listadas acima.
Infecções pneumocócicas.
Infecções estafilocócicas - penicilina G sensível.
Outras infecções
Anthrax.
Actinomicose.
Infecções clostridiais (incluindo tétano).
Difteria (para evitar inércia).
Erysipeloid (Erysipelothrix insidiosa) Endocardite.
Fusospirochetalinfections-infecções graves da orofaringe (vincente), do trato respiratório inferior e da área genital devido a Fusobacterium fusiformisans Espiroquetas.
Infecções Gram-negativas em forma de bastonete (bacteremias) -(E. coli, A. aerogenes, A. faecalisSalmonella, Shigellen e P. mirabilis).
Infecções por listeria (Listeria monocytogenes).
Meningite e endocardite.
Infecções por pasteurella (Pasteurella multocida).
Bacteriaemia e meningite.
Febre de rato (Spirillum menos ou Streptobacillus moniliformis).
Endocardite gonorrítica e artrite (N. gonorrhoeae).
Sífilis (T. pallidum) incluindo sífilis congênita.
Meningite meningocócica.
Embora não tenham sido realizados estudos controlados de eficácia clínica, A penicilina cristalina aquosa G para injeção e penicilina G procainsuspensão foram propostas pela American Heart Association e pela American Dental Association para uso como parte de um regime parenteral-oral combinado para profilaxia contra endocardite bacteriana em pacientes com doença cardíaca congênita ou reumatóide ou outro coração adquirido doença valvar, se você for submetido a cirurgia dentária e cirurgia respiratória superior..1 Desde que pode acontecer isso alfa Os estreptococos hemolíticos que são relativamente resistentes à penicilina podem ser encontrados quando os pacientes recebem penicilina oral contínua para prevenção secundária da febre reumática, profiláticos que não a penicilina podem ser selecionados para esses pacientes e prescritos além do regime profilático da febre reumática contínua.
NOTA: Ao escolher antibióticos para prevenir endocardite bacteriana, o médico ou dentista deve ler a declaração conjunta completa da American Heart Association e da American Dental Association.1
A fim de reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia do nafcil (penicilina g potássio) e outros medicamentos antibacterianos, o nafcil (penicilina g potássio) deve ser usado apenas para tratar ou prevenir infecções que demonstraram ser causadas por bactérias suscetíveis. Se houver informações sobre cultura e sensibilidade, considere escolher ou modificar a terapia antibacteriana. Na ausência de tais dados, padrões epidemiológicos e de suscetibilidade locais podem contribuir para a seleção empírica da terapia.
Infecções graves por cepas suscetíveis de estreptococos, pneumococos e estafilococos - bacteremia, pneumonia, endocardite, pericardite, empíemo, meningite e outras infecções graves - pelo menos 5 milhões de unidades por dia.
A penicilina aquosa da sífilis G pode ser usada no tratamento da sífilis adquirida e congênita, mas a hospitalização é recomendada devido à necessidade de doses frequentes. A dosagem e a duração da terapia são determinadas pela idade do paciente e estágio da doença.
Endocardite por gonorréia pelo menos 5 milhões de unidades por dia.
Meningite meningocócica -1-2 milhões de unidades por via intramuscular a cada 2 horas ou gotejamento IV contínuo de 20 a 30 milhões de unidades / dia.
Actinomicose-1-6 milhões de unidades / dia para casos cervicais; 10-20 milhões de unidades / dia para doenças torácicas e abdominais.
Infecções clostridiais - 20 milhões de unidades / dia; penicilina é uma terapia adicional à antitoxina.
Fusospirochetalinfections-infecções graves da orofaringe, trato respiratório inferior e área genital-5-10 milhões de unidades / dia.
Febre de picada de rato (Spirillum menos ou Streptobacillus moniliformis) - 12-15 milhões de unidades / dia por 3-4 semanas.
Infecções por listeria (Listeria monocytogenes)
Recém-nascidos - 500.000 a 1 milhão de unidades / dia
Adultos com meningite - 15-20 milhões de unidades / dia por 2 semanas.
Adultos com endocardite-15-20 milhões de unidades / dia por 4 semanas.
Infecções por pasteurella (Pasteurella multocida)
Bacteriaemia e meningite - 4-6 milhões de unidades / dia por 2 semanas.
Erisipeloide (Erysipelothrix insidiosa)
Endocardite - 2-20 milhões de unidades / dia por 4-6 semanas.
Infecções Gram-negativas em forma de bastonete (E. coli, Enterobacter aerogenes, A. faecalis, Salmonella, Shigella e Proteus mirabilis)
Bacteriaemia - 20-80 milhões de unidades / dia.
Difteria (estado da girrita) - 300.000-400.000 unidades de penicilina / dia em doses divididas por 10-12 dias.
Antraz pelo menos 5 milhões de unidades de penicilina / dia em doses divididas até a cicatrização.
Para profilaxia contra endocardite bacteriana1 use um regime parenteral-oral combinado em pacientes com doença cardíaca congênita ou reumatóide ou outra doença valvar adquirida durante cirurgia dentária ou cirurgia respiratória superior. Um milhão de unidades de penicilina cristalina aquosa G (30.000 unidades / kg em crianças) por via intramuscular, misturadas com 600.000 unidades de penicilina procain G (600.000 unidades para crianças) devem ser administradas meia hora a uma hora antes do procedimento. A penicilina oral V (fenoximetilpenicilina), 500 mg para adultos ou 250 mg para crianças menores de 60 kg, deve ser administrada a cada 6 horas por 8 doses. As doses infantis não devem exceder as recomendações de adultos para uma dose única ou por um período de 24 horas.
Reconstituição
A tabela a seguir mostra a quantidade de solvente necessária para resolver diferentes concentrações :
Aproximadamente.. Desejado Concentração (Unidades / mL) | Aproximadamente.. Volume (mL) 1.000.000 Unidades | Solvente para frascos com 5.000.000 Unidades | somente infusão 20.000.000 Unidades |
50.000 | 20,0 | - | - |
100.000 | 10.0 | - | - |
250.000 e | 4.0 | 18.2 | 75,0 |
500.000 | 1.8 | 8.2 | 33,0 |
750.000 | - | 4.8 | - |
1.000.000 | - | 3.2 | 11,5 |
Se o volume de solvente necessário for maior que a capacidade do frasco para injetáveis, a penicilina pode ser dissolvida injetando primeiro apenas parte do solvente no frasco para injetáveis, removendo a solução resultante e combinando-a com o restante do solvente em um recipiente estéril maior .
Nafcil tamponado (penicilina g de potássio) (penicilina G de potássio) para injeção é altamente solúvel em água. Pode ser dissolvido em pequenas quantidades de água para injeção ou solução isotônica de cloreto de sódio para esterilizador para uso parenteral. Todas as soluções devem ser mantidas na geladeira. As soluções de penicilina podem ser armazenadas na geladeira por sete dias sem perda significativa de potência.
Nafcil tamponado (penicilina g de potássio) para injeção pode ser administrado por via intramuscular ou por gotejamento intravenoso contínuo para doses de 500.000, 1.000.000 ou 5.000.000 unidades. Também é adequado para instilações intrapleurais, intra-articulares e outras instilações locais.
A DOSE DE 20.000.000 UNITY PODE SOMENTE SER ADOTADA POR INFUSÃO DE PETRÓLEO INTRAVEN
- Injeção intramuscular: Mantenha o volume total da injeção pequeno. A via intramuscular é a via de administração preferida. Soluções com até 100.000 unidades de penicilina por diluente de mL podem ser usadas com um mínimo de desconforto. Uma concentração mais alta de penicilina G por mL é fisicamente possível e pode ser usada se a terapia o exigir. Se forem necessárias doses grandes, pode ser aconselhável fornecer soluções aquosas de penicilina por meio de gotas intravenosas contínuas.
- Gotejamento intravenoso contínuo: determine o volume de líquido e a velocidade de sua administração, de que o paciente precisa em um período de 24 horas da maneira habitual para terapia com líquidos, e adicione a dose diária apropriada de penicilina a esse líquido. Por exemplo, se um adulto precisar de 2 litros de líquido em 24 horas e uma dose diária de 10 milhões de unidades de penicilina, adicione 5 milhões de unidades a 1 litro e ajuste a vazão para que o litro seja infundido em 12 horas.
- Infusão intrapleural ou outra infusão local : se o líquido for sugado, administre uma infusão em um volume igual a 1⁄4 ou ½ da quantidade de líquido extraído, caso contrário, quanto à injeção intramuscular.
- Aplicação intratecal: o uso intratecal de penicilina na meningite deve ser altamente individualizado. Só deve ser utilizado com total consideração dos possíveis efeitos irritantes da penicilina quando utilizado desta maneira. A via preferida de terapia para meningite bacteriana é intravenosa, complementada por injeção intramuscular.
Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração, se a solução e o recipiente permitirem.
A solução estéril pode ficar na geladeira por uma semana sem perda significativa de potência.
uma história de uma reação de hipersensibilidade anterior à penicilina é uma contra-indicação.
AVISO
Foram relatadas reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais (anafilactóides) em pacientes em terapia com penicilina. Essas reações são mais comuns em pessoas com histórico de hipersensibilidade à penicilina e / ou histórico de sensibilidade a vários alérgenos. Houve relatos de um histórico de hipersensibilidade à penicilina em pessoas que tiveram reações graves quando tratadas com cefalosporinas. Antes de iniciar o tratamento com penicilina, deve ser realizado um exame cuidadoso das reações de hipersensibilidade anteriores à penicilina, cefalosporinas ou outros alérgenos. Se ocorrer uma reação alérgica, o medicamento deve ser descontinuado e iniciada a terapia apropriada. Reações anafilactóides graves requerem tratamento de emergência imediato com adrenalina. Oxigênio, esteróides intravenosos e controle respiratório, incluindo intubação, também devem ser administrados conforme indicado.
PRECAUÇÕES
geral: A penicilina deve ser usada com cautela em pessoas com alergias significativas e / ou asma.
É improvável que a prescrição de Nafcil (penicilina g potássio) na ausência de uma infecção bacteriana ou indicação profilática comprovada ou fortemente suspeita beneficie o paciente e aumente o risco de desenvolver bactérias resistentes a medicamentos.
Terapia intramuscular: Deve-se tomar cuidado para evitar administração intra-arterial intravenosa ou acidental ou injeção em nervos periféricos ou vasos sanguíneos grandes ou próximos a eles, pois essas injeções podem causar danos neurovasculares. Deve-se ter cuidado especial ao administrar IV devido à possibilidade de tromboflebite.
No caso de infecções estreptocócicas, a terapia deve ser suficiente para eliminar o organismo (pelo menos 10 dias), caso contrário, as consequências da doença estreptocócica podem ocorrer. As culturas devem ser tomadas após a conclusão do tratamento para determinar se os estreptococos foram erradicados.
O uso de antibióticos pode levar a um organismo não suscetível e crescido. A observação constante do paciente é essencial. Se novas infecções por bactérias ou fungos ocorrerem durante o tratamento, o medicamento deve ser descontinuado e as medidas apropriadas devem ser tomadas. Se ocorrerem reações alérgicas, a penicilina deve ser descontinuada, a menos que a condição tratada seja, na opinião do médico, com risco de vida e acessível apenas à terapia com penicilina.
A penicilina aquosa G por via intravenosa em altas doses (mais de 10 milhões de unidades) deve ser administrada lentamente, porque o desequilíbrio eletrolítico é afetado pelo teor de potássio ou sódio da penicilina. Penicilina G O potássio contém 1,7 mEq de potássio e 0,3 mEq de sódio por milhão de unidades. O estado renal, cardíaco e vascular do paciente deve ser avaliado e deve-se considerar a suspeita de disfunção ou uma redução na dose total. Recomenda-se uma avaliação frequente do equilíbrio eletrolítico, função renal e hematopoiética durante o tratamento, quando são utilizadas altas doses de penicilina G aquosa intravenosa.
Testes laboratoriais : Com terapia prolongada com penicilina, recomenda-se uma avaliação regular do sistema renal, hepático e hematopoiético para mau funcionamento do sistema orgânico. Isso é particularmente importante em bebês prematuros, recém-nascidos e outros bebês e em altas doses.
Testes positivos de coomb foram relatados após grandes doses intravenosas.
Monitore o potássio sérico e tome as medidas corretivas, se necessário.
Procedimentos de diagnóstico adequados, incluindo exames de campo escuro, devem ser realizados no tratamento de infecções gonocócicas suspeitas de sífilis primária e secundária antes que a penicilina e os testes sorológicos mensais sejam realizados por pelo menos quatro meses. Todos os casos de sífilis tratada com penicilina devem receber exames clínicos e sorológicos a cada seis meses por dois a três anos.
Se houver suspeita de infecções estafilocócicas, devem ser realizados testes laboratoriais adequados, incluindo testes de suscetibilidade.
Nas infecções estreptocócicas, as culturas devem ser tomadas após a conclusão do tratamento para determinar se os estreptococos foram erradicados. A terapia deve ser suficiente para eliminar o organismo (pelo menos 10 dias), caso contrário, as consequências da doença estreptocócica (por exemplo,. endocardite, febre reumatóide) pode ocorrer.
Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilidade: não há informações disponíveis sobre estudos de longo prazo sobre carcinogênese, mutagênese ou comprometimento da fertilidade usando penicilinas.
Categoria de gravidez B - Efeitos teratogênicos: Estudos de reprodução em camundongos, ratos e coelhos não mostraram sinais de comprometimento da fertilidade ou danos ao feto devido à penicilina G. A experiência humana com penicilinas durante a gravidez não mostrou evidência positiva de efeitos adversos no feto. No entanto, não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas que demonstrem conclusivamente que os efeitos nocivos desses medicamentos no feto podem ser excluídos. Como os estudos de reprodução animal nem sempre prevêem a resposta humana, este medicamento deve ser usado apenas durante a gravidez, se claramente necessário.
Mães que amamentam : As penicilinas são excretadas no leite materno. Deve-se ter cuidado quando a penicilina G é administrada a uma mulher que amamenta.
Aplicação pediátrica : As penicilinas são amplamente excretadas inalteradas pelo rim. Devido à função renal incompletamente desenvolvida em bebês, a taxa de eliminação é lenta. Tenha cuidado ao administrar aos recém-nascidos e avalie a função do sistema de órgãos com frequência.
A penicilina é uma substância de baixa toxicidade, mas possui um índice de sensibilização significativo. Foram relatadas as seguintes reações de hipersensibilidade: erupções cutâneas que variam de erupções maculopapulares a dermatite esfoliativa; Urticária; e reações semelhantes à doença sérica, incluindo calafrios, febre, edema, artralgia e prostração. Ocorreu anafilaxia grave e ocasionalmente fatal (ver AVISO).
Anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, nefropatia e neuropatia raramente são vistas como efeitos colaterais e geralmente estão associadas a altas doses intravenosas. Pacientes que recebem terapia intravenosa contínua com penicilina G de alta dose de potássio (10 a 100 milhões de unidades por dia) podem sofrer envenenamento grave ou até fatal por potássio, especialmente se houver insuficiência renal. Hiperreflexia, cãibras e coma podem indicar essa síndrome.
Arritmias cardíacas e parada cardíaca também podem ocorrer. (Altas doses de penicilina G de sódio podem levar à insuficiência cardíaca devido à alta ingestão de sódio.)
A reação de Jarisch-Herxheimer foi relatada em pacientes tratados para sífilis.
Efeitos colaterais neurológicos, incluindo cãibras, podem ocorrer com a obtenção de um alto nível de beta-lactâmicos do LCR. Em caso de sobredosagem, pare de tomar medicamentos, trate-os de forma sintomática e tome medidas de suporte conforme necessário.
Penicilina G O potássio é hemodiálise.
However, we will provide data for each active ingredient