Visão geral de Diergo

O que é o Diergo? Factos Rápidos e Identificação

Propriedade	Descrição
Substância Ativa	Di-hidroergotamina (DHE)
Forma	Solução injetável, Spray nasal
Classe Farmacológica	Derivado dos Alcaloides do Ergot
Uso Comum	Interrupção aguda de cefaleias graves
Origem	Composto semissintético

Que Tipo de Medicamento é o Diergo (Di-hidroergotamina)?

O Diergo é um medicamento sujeito a receita médica que contém a substância ativa di-hidroergotamina (DHE), a qual é classificada como um Derivado dos Alcaloides do Ergot. O composto é um derivado semissintético especializado, tendo sido quimicamente modificado a partir da estrutura base dos alcaloides naturais do ergot. Esta origem enquadra-o na classe farmacológica dos Antienxaquecosos, concebidos para uma intervenção focada. A utilidade do composto na gestão de cefaleias agudas é fundamentada por estudos farmacológicos que demonstram a sua eficácia como um tratamento não-narcótico para doentes com quadros de dor de cabeça grave já estabelecidos. Funciona como uma parte essencial da terapia abortiva, o que significa que o seu principal objetivo terapêutico é interromper um episódio de cefaleia grave após este ter começado.

Composição e Formas Disponíveis da Di-hidroergotamina

A di-hidroergotamina é disponibilizada como um medicamento de substância única, sendo geralmente formulada como sal de mesilato. O composto ativo apresenta-se em múltiplas preparações farmacêuticas, mais frequentemente como solução injetável (para administração parentérica) e spray nasal (para administração na mucosa). O recurso a vias de administração não orais é uma característica distintiva, reconhecida como crítica para o tratamento agudo, de modo a assegurar uma absorção mais rápida e consistente do composto ao contornar a variabilidade do sistema digestivo. Outras formas incluem preparações em comprimidos orais e sublinguais.

O Princípio Básico de Ação e Benefício Geral

A ação fisiológica fundamental da di-hidroergotamina envolve a modulação de mecanismos vasculares e neurológicos associados à cefaleia. Atua como um agonista dos recetores 5-HT1B/1D, um processo que induz principalmente a vasoconstrição craniana — o estreitamento de certos vasos sanguíneos na cabeça que tipicamente se dilatam durante uma crise. A investigação confirma que o efeito vascular sustentado da DHE é essencial para prevenir o retorno rápido da dor. Isto significa que o medicamento está estruturado não apenas para proporcionar um alívio inicial, mas também para manter o efeito contra a recorrência da cefaleia. O benefício geral é a interrupção rápida e direcionada dos sintomas debilitantes de um episódio agudo de dor de cabeça.

Quais efeitos secundários são possíveis com Diergo?

Efeitos Secundários Possíveis e Informação de Segurança

O perfil de segurança oficial da di-hidroergotamina (Diergo) classifica as potenciais reações adversas com base na frequência e no sistema corporal afetado, aderindo rigorosamente às normas regulamentares. Os efeitos reportados com maior frequência (Frequentes: 1%–10%) incluem náuseas e vómitos (especialmente com as formas injetáveis), tonturas, diarreia e rigidez. Com o spray nasal, a rinite é classificada como Muito Frequente (≥10%).

Reações Adversas Graves e Risco de Vasospasmo

A di-hidroergotamina está associada ao risco de eventos vasospásticos, que são raros mas graves. Estes incluem a Isquemia Periférica, Vasospasmo das Artérias Coronárias, Isquemia ou Enfarte do Miocárdio e Hemorragia Cerebral ou Acidente Vascular Cerebral (AVC). O perfil de risco vascular grave exige uma série de restrições de segurança absolutas. O medicamento é contraindicado em doentes com antecedentes de Cardiopatia Isquémica, Doença Vascular Periférica ou Hipertensão não controlada, e quando coadministrado com inibidores potentes do CYP 3A4, devido ao risco de vasospasmo grave com potencial perigo de vida.

Restrições Populacionais e Riscos de Exposição

O medicamento é estritamente contraindicado na gravidez e durante a amamentação. É também contraindicado em doentes com insuficiência hepática ou renal grave, devido à eliminação deficiente do fármaco. Além disso, as informações oficiais destacam riscos associados à frequência de utilização, notando que a Cefaleia por Uso Excessivo de Medicação é um risco documentado de exposição frequente. Adicionalmente, foram reportadas complicações fibróticas (incluindo fibrose pleural, retroperitoneal e das válvulas cardíacas) após a utilização diária prolongada da formulação injetável.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

As informações regulamentares oficiais descrevem a sobredosagem de di-hidroergotamina (Diergo) essencialmente como um risco de Ergotismo, um estado de vasoconstrição grave. Esta condição pode colocar a vida em perigo e exige uma ação imediata.

Manifestações de Sobredosagem Documentadas

Sistema	Manifestações Listadas nos Rótulos Oficiais
Periférico	Dormência, formigueiro, dor, cianose (extremidades azuladas) e diminuição dos pulsos periféricos.
SNC	Confusão, delírio, convulsões e coma são resultados neurológicos documentados.
Cardiovascular	Aumento inicial da pressão arterial seguido de uma diminuição; vasospasmo grave da artéria coronária que pode levar a eventos cardíacos.

Quando é Necessária Ajuda Médica Imediata

As autoridades reguladoras determinam que deve procurar ajuda de emergência imediatamente se houver suspeita de sobredosagem ou se estiverem presentes sintomas graves. É necessária assistência médica imediata perante o aparecimento de sinais de vasospasmo, tais como dor forte ou fraqueza nos membros, dor no peito ou qualquer sinal de depressão do Sistema Nervoso Central (SNC), incluindo convulsões ou perda de consciência.

O principal resultado adverso é o vasospasmo grave, que pode levar a isquemia cerebral ou isquemia das extremidades (gangrena). O tratamento é sintomático e de suporte, focado na reversão da vasoconstrição, para o qual não se conhece um antídoto específico. Isto inclui a aplicação de calor nas áreas afetadas e a administração de vasodilatadores conforme prescrição médica.

Usos terapêuticos de Diergo

O Diergo, que contém di-hidroergotamina (DHE), é geralmente aplicado no âmbito da terapia abortiva, sendo indicado para a gestão de episódios agudos. O medicamento é habitualmente utilizado em condições que se manifestam através de crises agudas, sendo relevante no controlo das manifestações sintomáticas de enxaquecas (com ou sem aura) e de episódios de cefaleia em salvas.

Este agente é sobretudo relevante para doentes que experienciam uma carga sintomática significativa, incluindo aqueles cuja dor é intratável ou refratária a tratamentos mais simples. A sua aplicação ocorre em cenários onde os sintomas se tornam mais evidentes e causam uma sobrecarga funcional notória.

“O objetivo principal da utilização deste agente é auxiliar na manutenção da estabilidade funcional através da gestão das manifestações do episódio agudo.”

O fármaco oferece um efeito sustentado que ajuda a abordar grupos de sintomas que podem tornar-se intensos ou disruptivos, contribuindo para um maior conforto durante estes períodos de sintomatologia acentuada e auxiliando na redução da carga sintomática global.

Facto Rápido: Gestão de Suporte para Desconforto Intenso

Tipo de Sintoma	Função Terapêutica
Enxaqueca Grave / Dor em Salvas	Auxilia na redução da carga sintomática global.
Sintomas Funcionalmente Disruptivos	Ajuda a manter uma sensação de estabilidade quando os sintomas são mais evidentes.
Risco de Recorrência	Auxilia na gestão do reaparecimento dos sintomas após o alívio inicial.

Critérios de utilização e restrições

Elegibilidade para o Diergo (di-hidroergotamina)

Os documentos regulamentares oficiais definem critérios rigorosos para a utilização do Diergo, limitando o seu uso primordialmente a doentes adultos (com 18 ou mais anos) para tratamento agudo. A utilização é maioritariamente proibida ou restrita com base em condições pré-existentes relacionadas com a atividade vascular fundamental do fármaco.

Grupo Populacional	Estatuto Regulamentar	Base Oficial da Restrição
Condições Cardiovasculares	Contraindicado	Cardiopatia isquémica, hipertensão não controlada, doença arterial periférica ou vasospasmo das artérias coronárias.
Insuficiência Orgânica Grave	Contraindicado	Doentes com função hepática ou renal gravemente comprometida.
Gravidez	Contraindicado	O fármaco possui propriedades oxitócicas e pode representar um risco para o feto.
Amamentação	Não Recomendado	Recomenda-se que as mães evitem amamentar durante o tratamento e até 3 dias após a dose final.
População Pediátrica	Uso Não Estabelecido	A segurança e a eficácia não foram estabelecidas em crianças e adolescentes com menos de 18 anos.
Uso Concomitante de Fármacos	Contraindicado	Utilização num intervalo de 24 horas após a toma de outros agonistas 5-HT1 (triptanos) ou medicamentos do tipo ergotamina.

A elegibilidade é também excluída em casos de sépsis, hipersensibilidade conhecida aos alcaloides do ergot e certos tipos de cefaleias, tais como a enxaqueca hemiplégica ou basilar.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

A di-hidroergotamina (DHE), a substância ativa do Diergo, possui um perfil de interações definido com base estrita na documentação regulamentar oficial.

Combinações Contraindicadas

A coadministração com certos medicamentos é formalmente proibida. Isto inclui inibidores potentes do citocromo P450 3A4 (CYP3A4), tais como os antifúngicos cetoconazol e itraconazol, determinados antibióticos macrólidos (como a eritromicina e a claritromicina) e vários inibidores da protease (como o ritonavir). Esta restrição é necessária porque a inibição da enzima CYP3A4 eleva significativamente os níveis plasmáticos de DHE, levando a um risco acrescido de vasoconstrição grave.

Outras Restrições e Combinações Proibidas

Tipo de Interação	Agentes Interagentes	Requisito Regulamentar
Farmacodinâmica	Outros agonistas 5-HT₁ (Triptanos) e Agentes que contenham Ergotamina	Não devem ser utilizados num intervalo de 24 horas entre si, devido ao risco de vasoconstrição aditiva.
Substância	Sumo de Toranja	Pode funcionar como um inibidor da CYP3A4 e é assinalado como podendo aumentar os níveis de DHE no sangue.
Substância	Nicotina	Pode potenciar os efeitos vasoconstritores da DHE e requer precaução.

A coadministração com Betabloqueadores e Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) pode resultar, respetivamente, na potenciação da vasoconstrição ou em sintomas reportados como fraqueza, exigindo uma consideração cuidadosa. O Diergo é também formalmente contraindicado em doentes com insuficiência hepática ou renal grave, o que está relacionado com a depuração metabólica do fármaco.

Mecanismo de ação

Modulação do Tónus Vascular via Agonismo 5-HT1B

A di-hidroergotamina (DHE) atua como um agonista nos recetores de serotonina 5-HT1B localizados nos vasos sanguíneos extracerebrais cranianos. A ativação destes recetores desencadeia uma contração das células musculares lisas circundantes, o que leva à vasoconstrição das artérias visadas. Esta ação resulta no ajuste fisiológico do tónus vascular craniano.

Inibição da Inflamação Neurogénica e da Transmissão de Sinais

A DHE também exerce uma ação agonista nos recetores pré-sinápticos 5-HT1D nas terminações nervosas sensoriais dentro do sistema trigeminovascular. Esta ligação restringe a libertação de neuropeptídeos vasodilatadores e pró-inflamatórios potentes, como o Péptido Relacionado com o Gene da Calcitonina (CGRP), atenuando, deste modo, a cascata inflamatória neurogénica circundante. O fármaco modula ainda os sinais nocicetivos ascendentes ao nível central, no núcleo do trigémeo.

Cascata Multirrecetora Sustentada

A elevada afinidade da DHE para múltiplos alvos, incluindo os recetores alfa-adrenérgicos (alfa), facilita uma intervenção farmacológica mais duradoura do que os mecanismos que dependem exclusivamente da ação num único recetor. Este perfil de ligação multirrecetora assegura a modulação sustentada tanto das vias de sinalização vascular como neural, o que suporta a manutenção dos efeitos nas vias de sinalização visadas.

Informações sobre dosagem e administração

Vias de Administração e Posologia Oficiais

O Diergo (di-hidroergotamina, DHE) é administrado estritamente de acordo com os documentos regulamentares e é utilizado exclusivamente como um tratamento agudo e intermitente para episódios de dor. A administração deve iniciar-se logo ao primeiro sinal de um episódio para uma melhor utilização do medicamento, seguindo as vias e os esquemas posológicos precisos estabelecidos pelas agências reguladoras.

Via de Administração	Esquema Posológico Adulto Padrão	Limite Diário Máximo
Subcutânea (SC) / Intramuscular (IM)	Dose inicial de 1 mg. Pode ser repetida após um intervalo mínimo de 1 hora.	3 mg em 24 horas
Intravenosa (IV)	Dose inicial de 1 mg. Pode ser repetida após um intervalo mínimo de 1 hora.	2 mg em 24 horas
Intranasal (Spray/Pó)	A dose inicial varia consoante o produto (ex: 1,45 mg a 5,2 mg), repetível após 15 minutos ou 1 hora.	Até 10,4 mg (ou 2 doses) em 24 horas

Regras de Frequência, Duração e Preparação

A administração da DHE é não-oral e regida por restrições rigorosas de frequência e tempo, conforme determinado pelas normas de prescrição oficiais:

Limite Semanal: A dose semanal total para a forma injetável não deve exceder os 6 mg. As formulações nasais limitam habitualmente a utilização a 3 ou 4 doses num período de 7 dias. O medicamento não se destina à administração diária crónica.
Preparação: Os dispositivos de spray nasal requerem frequentemente uma etapa específica de ativação ou preparação (ex: 4 pulverizações) antes da primeira utilização do dispositivo ou frasco.
Condições Procedimentais Especiais: Para doentes com fatores de risco cardiovascular, recomenda-se fortemente que a administração da primeira dose ocorra numa instalação médica devidamente equipada.
Populações Específicas: O uso é restrito ou contraindicado em indivíduos com insuficiência hepática ou renal grave. A segurança e eficácia não foram estabelecidas para uso pediátrico.

Evidência clínica recente

Evidência de Investigação / Visão Geral dos Estudos

Esta secção descreve as principais conclusões clínicas relacionadas com o agente.

Perfil Geral de Eficácia e Segurança

A investigação tem explorado a utilização do agente em condições de dor aguda e crónica. Uma importante meta-análise resumiu as conclusões relativas às propriedades anti-inflamatórias do agente. Os resultados dos estudos analisaram a duração da redução da inflamação e se o alívio da dor persistiu ao longo do tempo.

Os estudos reportaram o perfil de tolerabilidade do agente, bem como a frequência e gravidade dos efeitos secundários comunicados.

Eficácia em Contextos Específicos

Gestão da Dor Aguda Pós-Operatória

Estudos avaliaram se o agente está associado a uma redução na intensidade da dor ou a um tempo mais curto para o início do alívio da dor em comparação com outros agentes. A investigação avaliou os resultados na dor aguda utilizando regimes posológicos administrados durante curtos períodos. Esta conclusão relativa a um efeito sustentado foi um dos resultados registados em estudos que analisaram crises agudas de curta duração.

Condições Crónicas e Utilização a Longo Prazo

A investigação sobre a artrite reumatoide (AR) analisou se o agente estava associado a alterações nas pontuações de função física e à redução de marcadores de danos articulares ao longo de um período de 6 meses. Outros estudos também exploraram a sua utilização no tratamento da dor associada à osteoartrite (OA).

Até à data, nenhum estudo de grande relevância reportou novos riscos significativos a longo prazo. Os estudos relacionados com a utilização do agente na gestão da dor crónica continuam sob avaliação.

Perfis de Segurança

Perfil de Segurança Gastrointestinal

O agente foi estudado para verificar se estava associado a um risco diferente de efeitos secundários gastrointestinais graves quando comparado com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) não seletivos. As conclusões iniciais relativas aos eventos gastrointestinais reportados foram consistentes com a hipótese do desenho da investigação.

Considerações Cardiovasculares

O perfil cardiovascular do agente permanece sob revisão. Os estudos avaliaram se os participantes com problemas cardiovasculares pré-existentes apresentaram quaisquer diferenças nos resultados. Estas conclusões foram registadas e a investigação pós-comercialização em curso continua a avaliar o perfil de risco cardiovascular.

Perguntas frequentes (FAQ)

Questões comuns sobre o Diergo (FAQ)

P: Com que rapidez o Diergo começa a atuar na condição que trata?

Estudos clínicos resumidos na documentação regulamentar mostram que o início do alívio da dor foi observado, tipicamente, entre 15 a 30 minutos após a administração. Este início rápido corrobora a sua classificação para utilização como uma intervenção aguda.

P: O Diergo é o mesmo tipo de medicamento que outros fármacos para a enxaqueca?

De acordo com a informação oficial do produto, a substância ativa do Diergo, a di-hidroergotamina, é classificada como um Derivado dos Alcaloides do Ergot. Esta designação identifica-o como um composto especializado utilizado para a interrupção aguda de episódios graves. Atua através da ação em recetores específicos de serotonina no cérebro e nos vasos sanguíneos.

P: Quais são as principais diferenças entre o Diergo e as opções de venda livre?

Segundo as informações oficiais, a substância ativa do Diergo é um medicamento sujeito a receita médica e um derivado dos alcaloides do ergot, o que significa que a sua utilização está restrita a uma prescrição. É especificamente classificado para a interrupção aguda de episódios graves e é administrado através de vias não orais.

P: Porque é que o Diergo é por vezes utilizado quando outros tratamentos não ajudaram?

Os documentos oficiais descrevem o mecanismo de ação do fármaco como envolvendo um efeito dual sustentado nos sistemas vascular e neural. Esta abordagem atua tanto no estreitamento de certos vasos sanguíneos como na restrição da libertação de sinais nervosos pró-inflamatórios — uma ação prolongada que auxilia na interrupção de episódios agudos.

P: Qual é a diferença entre o modo de funcionamento do Diergo e os medicamentos tradicionais para esta condição?

Os documentos regulamentares descrevem o mecanismo do fármaco como uma ação dual especializada. Funciona ao provocar o estreitamento de vasos sanguíneos específicos (vasoconstrição) e, simultaneamente, ao restringir os sinais pró-inflamatórios dos nervos no sistema trigeminovascular.

P: O que significa a classificação do Diergo para os doentes?

O Diergo é classificado como um Derivado dos Alcaloides do Ergot, uma designação ligada à sua capacidade de modular o tónus vascular (vasoconstrição). Devido a este efeito potente, os documentos regulamentares contraindicam estritamente o medicamento em doentes com certas condições vasculares ou cardíacas pré-existentes.

P: O Diergo afeta o sono ou os níveis de energia?

Os documentos regulamentares oficiais listam a sonolência como uma reação adversa comum associada à utilização do medicamento. Este é um efeito conhecido no sistema nervoso central que tem sido reportado durante os ensaios clínicos e na utilização pós-comercialização.

P: O Diergo é geralmente seguro para quem conduz ou opera máquinas?

A informação de prescrição oficial lista as tonturas e a sonolência como reações adversas comuns. A rotulagem oficial inclui um aviso geral de que estes efeitos podem prejudicar a capacidade mental e física necessária para realizar tarefas perigosas, como conduzir ou operar maquinaria.

P: O Diergo afeta o humor ou a saúde mental de uma pessoa?

A documentação regulamentar oficial não lista alterações no humor ou na saúde mental como uma reação adversa comum ou grave associada ao medicamento. No entanto, o perfil de efeitos secundários inclui efeitos reportados no sistema nervoso central, tais como tonturas e sonolência.

P: O que acontece se eu me esquecer de tomar uma dose de Diergo?

O Diergo destina-se a ser um tratamento agudo, para ser administrado apenas no início de um episódio, o que significa que o conceito de "dose esquecida" não se aplica. Em vez disso, os documentos regulamentares fornecem instruções rigorosas sobre o intervalo de tempo mínimo que deve ser respeitado antes que um doente possa administrar uma dose subsequente.

P: Quanto tempo permanece o Diergo no organismo após a última dose?

O medicamento caracteriza-se por ser eliminado do organismo lentamente, um fator que contribui para o seu efeito farmacológico sustentado. A substância ativa tem uma semivida efetiva de aproximadamente 10 horas, conforme indicado no resumo de farmacologia clínica.

P: Quais são os sinais de uma reação grave ao Diergo?

Os avisos regulamentares oficiais detalham o risco de reações graves relacionadas com a vasoconstrição. Os sintomas associados a estes eventos sérios, tais como dor forte no peito, cefaleia invulgar ou sensações de frio, dormência ou dor nas mãos ou pés, estão assinalados nos avisos oficiais.

P: O que devo fazer se notar um efeito secundário que não consta no folheto informativo?

As informações oficiais do medicamento aconselham vivamente os doentes a comunicarem quaisquer sintomas ou suspeitas de reações adversas, incluindo as que não constam no folheto, ao seu profissional de saúde. Isto está em conformidade com o processo oficial de recolha e reporte contínuo de dados de segurança.

P: O Diergo apresenta risco de dependência ou habituação?

A rotulagem regulamentar alerta contra a exposição frequente ao medicamento, uma vez que esta acarreta o risco de desenvolver Cefaleia por Uso Excessivo de Medicamentos (CUEM). Além disso, a utilização diária prolongada da forma injetável tem sido associada, em documentos oficiais, a riscos raros e graves, como complicações fibróticas.

P: É possível desenvolver tolerância ao Diergo com o tempo?

Os documentos regulamentares oficiais detalham que a exposição frequente ao medicamento acarreta o risco de desenvolver uma Cefaleia por Uso Excessivo de Medicamentos (CUEM). Esta condição é uma complicação documentada associada à utilização recorrente ou excessiva de tratamentos para cefaleias agudas.

P: Os adultos mais velhos podem, geralmente, utilizar o Diergo?

A documentação regulamentar refere que os adultos mais velhos têm maior probabilidade de apresentar insuficiência orgânica grave ou condições cardiovasculares pré-existentes. Os documentos regulamentares enfatizam que a presença destas condições coexistentes exige uma adesão rigorosa a todas as contraindicações.

P: Que investigação está a ser feita atualmente sobre o Diergo?

Os temas de investigação referidos em resumos regulamentares e atualizações de ensaios clínicos incluem a avaliação contínua do perfil de risco cardiovascular do fármaco, bem como a exploração da sua eficácia em novas formulações e protocolos de administração. Os dados de vigilância pós-comercialização também informam a avaliação contínua da segurança.

P: Existem alimentos ou bebidas comuns que devam ser evitados durante a toma de Diergo?

Os documentos regulamentares indicam que a coadministração com sumo de toranja pode aumentar os níveis do medicamento no sangue. Os avisos oficiais também referem que o uso de nicotina pode intensificar os efeitos vasoconstritores do fármaco. O rótulo oficial sublinha a importância de informar um profissional de saúde sobre todas as substâncias utilizadas.

P: O Diergo interage com pílulas contracetivas?

A rotulagem regulamentar oficial refere que os efeitos dos contracetivos orais no processamento da di-hidroergotamina pelo organismo não foram estudados clinicamente. Esta ausência de estudo é divulgada na secção de interações medicamentosas das informações de prescrição.

P: Posso tomar analgésicos como o ibuprofeno enquanto utilizo Diergo?

Os avisos oficiais de interação medicamentosa focam-se numa lista específica de agentes, incluindo inibidores da CYP3A4, triptanos e outros fármacos do tipo ergotamina. Os documentos regulamentares não listam AINEs não seletivos gerais, como o ibuprofeno, entre os agentes proibidos para coadministração.

P: Porque é importante informar o meu médico sobre todas as vitaminas antes de iniciar o Diergo?

As informações oficiais ao doente aconselham a informar um profissional de saúde sobre todos os medicamentos, incluindo vitaminas, suplementos e produtos à base de plantas. Isto é importante porque alguns suplementos, particularmente produtos herbais, podem interagir com o metabolismo do fármaco.

P: Como é que o uso de Diergo afeta os resultados das análises ao sangue?

A secção de informações ao doente dos documentos regulamentares refere que podem ser necessárias análises ao sangue para monitorização durante o curso do tratamento. Isto faz parte das medidas de precaução utilizadas para verificar quaisquer potenciais efeitos indesejados do medicamento.

Como Diergo deve ser armazenado e descartado?

As informações oficiais do Diergo (di-hidroergotamina) especificam condições obrigatórias para garantir a integridade do produto e a segurança na sua utilização.

Condições de Armazenamento Obrigatórias

Condição	Requisito Regulamentar
Temperatura	Conservar a temperatura ambiente controlada (20°C a 25°C); não refrigerar nem congelar.
Proteção	Manter o produto no recipiente original e dentro da embalagem exterior para o proteger da luz e do calor excessivo.
Verificação de Integridade	Não utilize o medicamento se a solução estiver descolorada, turva, se contiver partículas visíveis ou se o prazo de validade tiver expirado.

Manuseamento e Eliminação

Todos os medicamentos devem ser guardados fora da vista e do alcance das crianças. Em termos de eliminação, o Diergo não utilizado ou fora de validade deve ser descartado de acordo com os requisitos regulamentares locais, de forma a prevenir a contaminação ambiental. Não elimine o medicamento na canalização nem no lixo doméstico, a menos que tal seja indicado pelas autoridades locais ou pelo rótulo do produto. Os objetos cortantes ou perfurantes (agulhas ou autoinjetores) devem ser eliminados num recipiente resistente à perfuração.

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