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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 19.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Citoblastina
Vinblastina
Citoblastina (injecção de Citoblastina) está indicada no tratamento paliativo dos seguintes:
Doenças Malignas Que Respondem Frequentemente
Generalized Hodgkin's disease (Stages III and IV, Ann Arbor modification of Rye staging system))
Linfoma linfocítico (nodular e difuso, mal e bem diferenciado)
Linfoma histiocítico
Micose fungoides (fases avançadas)
Carcinoma avançado do testículo
Sarcoma de Kaposi
Doença de Letterer-Siwe (histiocitose X)
Neoplasias Que Respondem Menos Frequentemente
Coriocarcinoma resistente a outros agentes quimioterapêuticos
Carcinoma do peito, sem resposta a cirurgia endócrina adequada e terapêutica hormonal
Os princípios atuais da quimioterapia para muitos tipos de câncer incluem a administração concomitante de vários agentes antineoplásicos.. Para aumentar o efeito terapêutico sem toxicidade aditiva, são geralmente seleccionados agentes com toxicidades clínicas limitadoras de dose diferentes e diferentes mecanismos de Acção.. Assim, embora a Citoblastina (injecção de Citoblastina) seja eficaz como agente único nas indicações acima mencionadas, é geralmente administrada em associação com outros medicamentos antineoplásicos.. Esta terapêutica combinada produz uma maior percentagem de resposta do que um regime de. Estes princípios foram aplicados, por exemplo, na quimioterapia da doença de Hodgkin
Doença de Hodgkin: A citoblastina (injecção de Citoblastina) demonstrou ser um dos agentes isolados mais eficazes para o tratamento da doença de Hodgkin.. A doença de Hodgkin avançada também foi tratada com sucesso com vários regimes de múltiplos fármacos que incluíram Citoblastina (injecção de Citoblastina).). Os doentes que tiveram recidivas após o tratamento com o programa MOPP– cloridrato de mecloretamina (mostarda azotada), sulfato de vincristina, prednisona e procarbazina-responderam igualmente à terapêutica combinada que incluiu Citoblastina (injecção de Citoblastina)). Um protocolo que utiliza ciclofosfamida em vez de mostarda nitrogenada e Citoblastina( injecção de Citoblastina) em vez de sulfato de vincristina é uma terapêutica alternativa para doentes previamente não tratados com doença de Hodgkin avançada
Avançado testicular germinal-célula de câncer (embrionários carcinoma, teratocarcinoma, e choriocarcinoma) são sensíveis a Cytoblastin (Cytoblastin injeção) sozinho, mas melhores resultados clínicos são obtidos quando Cytoblastin (Cytoblastin de injeção) é administrado concomitantemente com outros agentes antineoplásicos. O efeito da bleomicina é significativamente melhorada se Cytoblastin (Cytoblastin de injeção) é administrado de 6 a 8 horas antes da administração de bleomicina, este calendário permite mais células a ser preso durante a metafase, a fase do ciclo celular em que a bleomicina é ativo.
Esta preparação destina-se apenas a uso intravenoso (ver AVISO).
Informação Especial De Dispensa: Quando se administra Citoblastina (injecção de Citoblastina) fora do recipiente de origem, é imperativo que este seja embalado no saco fornecido, que contém a seguinte declaração: "não remova a cobertura até ao momento da injecção. FATAL SE ADMINISTRADO INTRATECALMENTE. < 1 / 10. 000 AVISO). Uma seringa contendo uma dose específica deve ser rotulada, utilizando o adesivo auxiliar fornecido, de modo a indicar: "FATAL se for administrada INTRATECALMENTE. APENAS PARA VIA INTRAVENOSA".
Atenção: é extremamente importante que a agulha intravenosa ou o cateter sejam-se correctamente posicionados antes da injecção de qualquer Citoblastina (Injecção de Citoblastina). Uma fuga para o tecido circundante durante a administração intravenosa de Citoblastina (injecção de Citoblastina) pode causar irritação considerável. Se ocorrer extravasamento, a injecção deve ser imediatamente interrompida e qualquer razão restante da dose deve ser introduzida nouta veia. Uma injecção Local de hialuronidase e a aplicação de calor moderado na área de fuga ajudam a dispersar o medicamento e minimizar o desconforto e a possibilidade de celulite.
Existem variações na profundidade da resposta leucopénica que se segue à terapêutica com Citoblastina (Injecção de Citoblastina). Por esta razão, recomenda-se que o medicamento seja administrado com uma frequência não superior a uma vez de 7 em 7 dias.
Doentes adultos: É aconselhável iniciar a terapêutica para adultos administrando uma dose intravenosa única de 3, 7 mg / m2 de superfície corporal (ASC). Posteriormente, devem ser feitas contagens de glóbulos brancos para determinar a sensibilidade do doente à Citoblastina (Injecção de Citoblastina).
Uma abordagem incremental simplificada e conservadora da posologia semanal intervalo para adultos pode ser descrito da seguinte forma::
Primeira dose........................... 3, 7 mg / m2 bsa
Segunda dose...................... 5, 5 mg / m2 bsa
Terceira dose.......................... 7, 4 mg / m2 bsa
Quarta dose........................ 9, 25 mg / m2 bsa
Quinta dose........................... 11, 1 mg / m2 bsa
Os aumentos acima mencionados podem ser utilizados até uma dose máxima não superior a 18, 5 mg / m2 bsa para adultos é alcançado. A dose não deve ser aumentada após essa dose, que reduz a contagem de glóbulos brancos para aproximadamente 3000 células / mm3. Em alguns adultos, 3, 7 mg / m2 a ASC pode produzir esta leucopenia, outros adultos podem necessitar de mais de 11, 1 mg / m2 ASC e, muito raramente, até 18, 5 mg / m2 a bsa pode ser necessária. No entanto, para a maioria dos doentes adultos, a dose semanal será de 5, 5 a 7, 4 mg / m2 bsa.
Quando foi estabelecida a dose de Citoblastina (Injecção de Citoblastina) que irá produzir o grau de leucopenia acima referido, uma dose de 1 incremento menor do que este deve ser administrado em intervalos semanais para manutenção. Assim, o doente está a receber a dose máxima que não causa leucopenia. Deve-se enfatizar que, embora tenham decorrido 7 dias, próxima dose de sulfato de vinblastina não deve ser administrada até que a contagem de glóbulos brancos volte a pelo menos 4000 / mm3. Em alguns casos, pode ocorrer actividade oncolítica antes do efeito leucopénico. Quando isso ocorre, não há necessidade de aumentar o tamanho das doses subsequentes (ver PRECAUCAO).
Doentes Pediatricos: Uma revisão da literatura publicada a partir de 1993 a 1995, mostrou que as doses iniciais de Cytoblastin (Cytoblastin injeção) em pacientes pediátricos variou de acordo com a agenda e se Cytoblastin (Cytoblastin injeção) foi administrado como um único agente ou incorporados dentro de um determinado quimioterápicos regime. Como agente único para a doença de Letterer-Siwe (histiocitose X), a dose inicial de Citoblastina (injecção de Citoblastina) foi notificada como 6, 5 mg / m2. Quando o sulfato de vinblastina foi utilizado em associação com outros agentes quimioterapêuticos para o tratamento da doença de Hodgkin, a dose inicial foi notificada em 6 mg / m2. Para carcinomas de células germinais testiculares, a dose inicial de Citoblastina (injecção de Citoblastina) foi notificada como 3 mg / m2 num regime de associação. As modificações da Dose devem ser orientadas pela tolerância hematológica.
Doentes com compromisso renal ou hepático: Recomenda-se uma redução de 50% na dose de Citoblastina (Injecção de Citoblastina) em doentes com um valor sérico directo de bilirrubina superior a 3 mg/100 mL. Uma vez que o metabolismo e a excreção são principalmente hepáticos, não se recomenda alteração em doentes com compromisso da função renal.
A duração da terapêutica de manutenção varia de acordo com a doença a ser tratada e a combinação de agentes antineoplásicos a ser utilizados. Existem diferenças de opinião sobre a duração da terapêutica de manutenção com o mesmo protocolo para uma determinada doença, por exemplo, várias durações têm sido usadas com o programa MOPP no tratamento da doença de Hodgkin. Quimioterapia prolongada para a manutenção de remissões envolve vários riscos, entre os quais estão doenças infecciosas potencialmente fatais, esterilidade e, possivelmente, o aparecimento de outros cancros através da supressão da Vigilância imunitária.
Em algumas afecções, a sobrevivência após remissão completa pode não ser tão prolongada como a alcançada com períodos mais curtos de terapêutica de manutenção. Por outro lado, a falha no fornecimento da terapêutica de manutenção em alguns doentes pode levar a recidiva desnecessária, remissões completas em doentes com cancro testicular, a menos que mantidas durante pelo menos 2 anos, muitas vezes resultam em recidiva precoce.
Para preparar uma solução contendo 1 mg/mL de Cytoblastin (Cytoblastin injeção) , adicionar 10 mL de Bacteriostático Injeção de Cloreto de Sódio (preservado com álcool benzílico) ou 10 mL de Cloreto de Sódio a Injeção (unpreserved) a 10 mg de Cytoblastin (Cytoblastin injeção) para Injeção em frasco estéril. Não utilize outras soluções. A droga dissolve-se instantaneamente para dar uma solução clara.
As partes não utilizadas das soluções restantes feitas com solução salina normal que não contenham conservantes devem ser eliminadas imediatamente. As soluções não utilizadas contendo conservantes feitas com solução salina normal podem ser conservadas no frigorífico para utilização futura durante um máximo de 28 dias.
A dose de Citoblastina (Injecção de Citoblastina) (calculada de modo a fornecer a quantidade desejada) pode ser injectada quer no tubo de uma perfusão intravenosa a decorrer quer directamente numa veia.. Este último procedimento é facilmente adaptável à terapia em ambulatório.. Em qualquer dos casos, a injecção pode ser concluída em cerca de 1 minuto.. Se tiver cuidado para assegurar que a agulha está bem dentro da veia e que nenhuma solução contendo Citoblastina (Injecção de Citoblastina) é derramada extravascularmente, não ocorrerá celulite e/ou flebite. Para minimizar ainda mais a possibilidade de derramamento extravascular, sugere-se que a seringa e a agulha sejam lavadas com sangue venoso antes da retirada da agulha.. A dose não deve ser diluída em grandes volumes de diluente (i.e., 100 a 250 mL) ou administrado por via intravenosa durante períodos prolongados (que variam de 30 a 60 minutos ou mais), uma vez que isso frequentemente resulta em irritação da veia e aumenta a possibilidade de extravasamento
Devido à possibilidade aumentada de trombose, considera-se desaconselhável injectar uma solução de Citoblastina (injecção de Citoblastina) numa extremidade na qual a circulação está diminuída ou potencialmente diminuída por condições tais como neoplasma compressor ou invasor, flebite ou varicosidade.
Nota: Os medicamentos para uso parentérico devem ser inspeccionados visualmente para detecção de partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam.
Devem ser considerados procedimentos para o manuseamento e eliminação adequados de medicamentos anti-cancro. Foram publicadas várias orientações sobre este assunto.1-7 Não existe um Acordo Geral de que todos os procedimentos recomendados nas orientações sejam necessários ou adequados.
A citoblastina (injecção de Citoblastina) está contra-indicada em doentes com granulocitopenia significativa, a menos que tal resulte do tratamento da doença. Não deve ser utilizado na presença de infecções bacterianas. Estas infecções devem ser controladas antes do início da terapêutica com Citoblastina (Injecção de Citoblastina).
AVISO
Este medicamento destina-se apenas a administração por via intravenosa. Deve ser administrado por indivíduos com experiência na administração de Citoblastina (Injecção de Citoblastina). A administração intratecal da Citoblastina (injecção de Citoblastina) geralmente resultou em morte. Como seringas que contêm este medicamento devem ser rotuladas, utilizando o adesivo auxiliar fornecido para indicar "FATAL se administrado INTRATECALMENTE. APENAS PARA VIA INTRAVENTOSA.”
As seringas pré-preparadas extemporaneamente que contêm este produto devem ser embaladas num saco rotulado de “NÃO RETIRE A COBERTURA ATÉ AO MOMENTO DA INJECÇÃO. FATAL SE ADMINISTRADO INTRATECALMENTE. APENAS PARA VIA INTRAVENTOSA.”
Após a administração intratecal inadvertida de alcalóides da vinca, é necessária uma intervenção neurocirúrgica imediata para evitar que a paralisia ascendente conduza à morte. Em um pequeno número de pacientes, paralisia fatal e morte subsequente foi evitada, mas resultou em sequelas neurológicas devastadoras, com recuperação limitada depois.
Não existem casos publicados de sobrevivência após a administração intratecal da Citoblastina (injecção de Citoblastina) para se basear no tratamento. No entanto, com base no tratamento publicado de casos de sobrevivência envolvendo o correspondente sulfato de vinca alcalóide vincristina, se a Citoblastina (injecção de Citoblastina) for administrada por engano pela via intratecal, deve iniciar-se o tratamento seguinte: imediatamente após a injecção:
- Remover o máximo de LCR possível com segurança através do acesso lombar.
- Inserção de um cateter epidural no espaço subaracnóide através do espaço intervertebral acima do acesso lombar inicial e irrigação nenhum líquido cefalorraquidiano com solução de lactato de Ringer. Deve solicitar-se plasma fresco congelado e, quando disponivel, devem adicionar-se 25 mL a cada 1 litro de solução de lactato de Ringer.
- Inserção de um dreno uo cateter intraventricular por um neurocirurgião e continuação da irrigação por LCR com remoção de fluido através do acesso lombar ligado a um sistema de drenagem fechado. A solução de lactato de Ringer deve ser administrada por perfusão contínua, com 150 mL/hora, ou a uma taxa de 75 mL/hora, quando o plasma fresco congelado tiver sido adicionado como acima descrito.
A velocidade de perfusão deve ser ajustada de modo a manter um nível de proteína do fluido espinal de 150 mg/dL.
Além disso, foram também utilizadas as seguintes medidas, que podem não ser essenciais::
O ácido glutâmico, de 10 gramas, foi administrado por via intravenosa durante 24 horas, seguido de 500 mg três vezes por dia por via oral durante 1 mês. O ácido folínico foi administrado por via intravenosa como um bólus de 100 mg e, em seguida, administrado por perfusão a uma taxa de 25 mg/hora durante 24 horas, seguida de doses em bólus de 25 mg de 6 em 6 horas durante 1 semana. A piridoxina foi administrada numa dose de 50 mg evey 8 horas por perfusão intravenosa durante 30 minutos. Os seus papéis na redução da neurotoxicidade não são claros.
Utilização Na Gravidez: É necessária precaução com a administração de todos os fármacos oncolíticos durante a gravidez.. A informação sobre a utilização de sulfato de vinblastina durante a gravidez humana é muito limitada.. Estudos em animais com sulfato de vinblastina sugerem que podem ocorrer efeitos teratogénicos.. A citoblastina (injecção de Citoblastina) pode causar danos fetais quando administrada a uma mulher grávida.. Os animais de laboratório que receberam este medicamento no início da gravidez sofrem reabsorção do concepto, os fetos sobreviventes demonstram deformidades brutas.. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.. Se este medicamento for utilizado durante a gravidez, ou se a doente engravidar durante o tratamento com este medicamento, deve ser informada do risco potencial para o feto.. As mulheres em idade fértil devem ser aconselhadas a evitar engravidar
Aspermia foi relatada no homem. Estudos em animais mostram paragem metafásica e alterações degenerativas nas células germinais.
A leucopenia (granulocitopenia) pode atingir níveis perigosamente baixos após a administração das doses mais elevadas recomendadas. É, por isso, importante seguir a técnica de dosagem recomendada na DOSE E ADMINISTRAÇÃO. Estomatite e toxicidade neurológica, embora não comum ou permanente, pode ser incapacitante.
PRECAUCAO
Geral
A toxicidade pode ser aumentada na presença de insuficiência hepática.
Se leucopenia com menos de 2. 000 glóbulos brancos / mm3 se ocorrer após a administração de uma dose de Citoblastina (Injecção de Citoblastina) , o doente deve ser vigiado cuidadosamente para detecção de sinais de infecção até que a contagem de glóbulos brancos regresse a um nível seguro.
Quando a caquexia ou as áreas ulceradas da superfície da pele estão presentes, pode haver uma resposta leucopénica mais profunda ao medicamento, portanto, o seu uso deve ser evitado em pessoas mais velhas que sofrem de qualquer uma destas condições.
Em doentes com infiltração celular maligna na medula óssea, o número de leucócitos e plaquetas por vezes diminuiu precipitadamente após doses moderadas de Citoblastina (injecção de Citoblastina). A continuação do uso do medicamento nestes doentes é desaconselhável.
Foi notificada falta aguda de ar e broncospasmo grave após a administração de alcalóides da vinca. Estas reacções foram encontradas com maior frequência quando o alcalóide da vinca foi utilizado em associação com a mitomicina C e podem requerer tratamento agressivo, particularmente quando existe disfunção pulmonar pré-existente. O início pode ocorrer dentro de minutos ou várias horas após a injecção de vinca e pode ocorrer até 2 semanas após a administração de uma dose de mitomicina. Pode ocorrer dispneia progressiva necessitando de terapêutica crónica. A vinblastina não deve ser readministrada.
Recomenda-se precaução em doentes com doença cardíaca isquémica.
Não é aconselhada a utilização diária de pequenas quantidades de Citoblastina (Injecção de Citoblastina) durante longos períodos de tempo., mesmo que a dose total semanal resultante possa ser semelhante à recomendada. Pouco ou nenhum efeito terapêutico adicional foi demonstrado quando estes regimes foram utilizados. A história ao sistema posológico recomendado é muito importante.. Quando quantidades iguais a várias vezes a dose semanal recomendada foi administrada em 7 prestações diárias durante longos períodos, convulsões, danos graves e permanentes no sistema nervoso central e até mesmo morte ocorreram.
Deve ter-se o cuidado de evitar a contaminação do olho com concentrações de Citoblastina (Injecção de Citoblastina) utilizadas clinicamente. Se ocorrer contaminação acidental, pode resultar irritação grave (ou, se o medicamento foi administrado sob pressão, mesmo ulceração da córnea). O olho deve ser lavado com água imediatamente e cuidadosamente.
Não é necessário utilizar solventes contendo conservantes se as partes não utilizadas das restantes soluções forem eliminadas imediatamente. As soluções não utilizadas contendo conservantes devem ser refrigeradas para utilização futura.
exame
Uma vez que a toxicidade clínica limitante da dose é o resultado da depressão da contagem de glóbulos brancos, é imperativo que esta contagem seja obtida imediatamente antes da dose planeada de Citoblastina (Injecção de Citoblastina). Após a administração de Citoblastina (injecção de Citoblastina) , pode ocorrer uma diminuição do número de glóbulos brancos. O nadir desta queda é observado de 5 a 10 dias após uma dose. A recuperação para os níveis anteriores ao tratamento é geralmente observada de 7 a 14 dias após o tratamento. Estes efeitos serão exagerados quando estão presentes danos pré-existentes na medula óssea e também com as doses mais elevadas recomendadas (ver secção 4. 4). DATA E ADMINISTRAÇÃO). Sabe-se que a presença deste fármaco ou dos seus metabolitos no sangue ou nos tecidos corporais não interfere com os testes laboratoriais clínicos.
Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilidade
Aspermia foi relatada no homem. Estudos em animais sugerem que podem ocorrer efeitos teratogénicos. Ver AVISO em relação à diminuição da fertilidade. Estudos em animais demonstraram paragem metafásica e alterações degenerativas nas células germinativas. Ocorreu amenorreia em alguns doentes tratados com a associação constituída por um Agente alquilante, procarbazina, prednisona e Citoblastina (Injecção de Citoblastina). A sua ocorrência esteve relacionada com a dose total destes 4 agentes utilizados. A recuperação da menstruação foi frequente. A mesma combinação de medicamentos administrados a doentes do sexo masculino produziu azoospermia, se a espermatogénese voltasse, não era provável que o fizesse com menos de 2 anos de remissão não mantida.
Mutagenicidade: Ensaios em Salmonella typhimurium e com o teste letal dominante em ratinhos não conseguiu demonstrar Mutagenicidade. Foram observadas anomalias no esperma em ratos. A citoblastina (injecção de Citoblastina) produziu um aumento na formação de micronúcleos nas células da medula óssea dos ratinhos, no entanto, uma vez que o sulfato de vinblastina inibe a formação mitótica do fuso, não se pode concluir que esta seja uma evidência de mutagenicidade. Estudos adicionais em ratinhos não demonstraram redução na fertilidade dos machos. As translocações cromossómicas ocorreram em ratinhos machos. Os descendentes machos da primeira geração destes ratos não eram portadores de translocação heterozigótica.
In vitro os testes com células pulmonares de hamster em cultura produziram alterações cromossómicas, incluindo quebras e trocas cromatídicas, enquanto os testes com outro tipo de células de hamster não conseguiram demonstrar mutação. Não foram observadas quebras e aberrações na análise cromossómica das células da medula de doentes tratados com este fármaco.
Não está claro na literatura como este medicamento afeta a síntese de DNA e RNA. Alguns acreditam que não há interferência. Outros acreditam que a vinblastina interfere com o metabolismo do ácido nucleico, mas pode não fazê-lo por efeito direto, mas possivelmente como resultado de perturbação bioquímica em alguma outra parte da organização molecular da célula. Não ocorreu inibição da síntese de ARN nas células de hepatoma de rato expostas em cultura a níveis não citotóxicos de vinblastina. Outros observaram resultados conflitantes em relação à interferência com a síntese de DNA.
Carcinogénese: Não existem actualmente provas disponíveis que indiquem que a própria Citoblastina (Injecção de Citoblastina) tenha sido carcinogénica no ser humano desde o início da sua utilização clínica no final dos anos 50.. Doentes tratados para a doença de Hodgkin desenvolveram leucemia após radioterapia e administração de sulfato de vinblastina em combinação com outra quimioterapia, incluindo agentes conhecidos por intercalarem com ADN.. Desconhece-se até que ponto a Citoblastina (Injecção de Citoblastina) pode ter contribuído para o aparecimento de leucemia.. Os dados disponíveis em ratos e ratinhos não conseguiram demonstrar claramente evidência de carcinogénese quando os animais foram tratados com a dose máxima tolerada e com metade dessa dose durante 6 meses. Este sistema de testes demonstrou que outros agentes eram claramente carcinogénicos, enquanto que a Citoblastina (injecção de Citoblastina) estava no grupo de fármacos que causaram um ligeiro aumento ou a mesma incidência tumoral que os controlos num estudo e 1.Aumento de 5 a 2 vezes na incidência tumoral sobre os controlos noutro estudo
Pré-criação
Efeitos Teratogénicos, Gravidez Categoria D (Ver AVISO). A citoblastina (injecção de Citoblastina) só deve ser administrada a uma mulher grávida se for claramente necessário. Estudos em animais sugerem que podem ocorrer efeitos teratogénicos.
Uso Pediátrico
O esquema posológico para os doentes pediátricos está indicado em DOSE E ADMINISTRAÇÃO.
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Desconhece-se se este medicamento é excretado no leite humano. Uma vez que muitos fármacos são excretados no leite humano e devido ao potencial para reacções adversas graves da Citoblastina (injecção de Citoblastina) em lactentes, deve ser tomada uma decisão de interromper o aleitamento ou o fármaco, tendo em conta a importância do medicamento para a mãe.
Antes da utilização do medicamento, os agentes devem ser avisados da possibilidade de sintomas desgradáveis.
Em geral, a incidência de reacções adversas que atendem à utilização de sulfato de vinblastina parece estar relacionada com o tamanho da dose utilizada. Com excepção da depilação, leucopenia e efeitos secundários neurológicos, as reacções adversas geralmente não persistiram durante mais de 24 horas. Os efeitos secundários neurológicos não são comuns, mas quando ocorrem, geralmente duram mais de 24 horas. A leucopenia, a reacção adversa mais frequente, é normalmente o factor limitador da dose.
As seguintes manifestações foram notificadas como reacções adversas, por ordem decrescente de frequência. As reacções adversas mais frequentes estão sublinhadas:
Hematológico: Leucopenia (granulocitopenia), anemia, trombocitopenia (mielossupressão).
Dermatologia: A Alopecia é comum. Foi notificado um único caso de sensibilidade à luz associado a este medicamento.
Gastrintestinal: Obstipação, anorexia, náuseas, vómitos, dor abdominal, íleo, vesiculação da boca, faringite, diarreia, enterocolite hemorrágica, hemorragia de uma úlcera péptica antiga, hemorragia rectal.
Neurologico: Dormência dos dedos (parestesias), perda de reflexos dos tendões profundos, neurite periférica, depressão mental, dores de cabeça, convulsões.
O tratamento com alcalóides da vinca raramente resultou em danos vestibulares e auditivos ao oitavo nervo craniano. As manifestações incluem surdez parcial ou total, que pode ser temporária ou permanente, e dificuldades de equilíbrio, incluindo tonturas, nistagmo e vertigens. Recomenda-se precaução especial quando a Citoblastina (injecção de Citoblastina) é utilizada em associação com outros agentes que se sabe serem ototóxicos, tais como oncolíticos contendo platina.
Cardiovascular: Hipertensao. Foram notificados muito raramente efeitos cardíacos, tais como enfarte do miocárdio, angina de peito e anomalias transitórias do ECG relacionadas com isquémia coronária. Ocorreram casos de enfarte do miocárdio inesperado e acidentes cerebrovasculares em doentes submetidos a quimioterapia combinada com vinblastina, bleomicina e cisplatina. O fenômeno de Raynaud também foi relatado com esta combinação.
Embolismo: Ver PRECAUCAO.
Diverso: Mal-estar, dor óssea, fraqueza, dor no tecido tumoral, tonturas, dor na mandíbula, vesiculação da pele, hipertensão, fenómeno de Raynaud quando os doentes estão a ser tratados com Citoblastina (injecção de Citoblastina) em combinação com bleomicina e cis-platina para cancro testicular. A síndrome de secreção inapropriada da hormona antidiurética ocorreu com doses superiores às recomendadas.
Normalmente, as náuseas e os vómitos podem ser controlados com facilidade por agentes antieméticos. Quando a depilação se desenvolve, freqüentemente não é total, e, em alguns casos, o cabelo diminui enquanto a terapia de manutenção continua.
A extravasação durante a injecção intravenosa pode levar a celulite e flebite. Se a quantidade de extravasamento for grande, pode ocorrer lavoura.
Sinais e sintomas
Os efeitos secundários após a utilização de Citoblastina (injecção de Citoblastina) estão relacionados com a dose. Assim, após a administração de mais do que a dose recomendada, pode esperar-se que os doentes sintam estes efeitos de uma forma exagerada. (Ver FARMACOLOGIA CLÍNICA,
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