Cacare

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Cacare

Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Cacare

O Cacare é um medicamento sujeito a receita médica cujo único princípio ativo é o Calcitriol, uma substância sintética que funciona como a forma mais potente e hormonalmente ativa da Vitamina D3. Este fármaco é utilizado principalmente para gerir desequilíbrios minerais quando o organismo, particularmente os rins, não consegue converter adequadamente os precursores nesta etapa essencial do metabolito ativo.

Propriedade Descrição
Princípio Ativo Calcitriol (1,25-di-hidroxivitamina D3 sintética)
Formas Cápsula Oral, Solução Oral, Solução Injetável
Classe Farmacológica Análogo da vitamina D / Análogo hormonal secoesteroide
Origem Sintética (corresponde ao metabolito ativo natural)
Objetivo Geral Correção do desequilíbrio mineral e manutenção da saúde esquelética

O que é o Calcitriol, a componente ativa do Cacare?

O Cacare está classificado na classe de fármacos dos análogos da vitamina D, um grupo de compostos do tipo esteroide conhecidos como análogos hormonais secoesteroides que ajudam a regular o equilíbrio mineral. A componente central, o Calcitriol, é a 1,25-di-hidroxivitamina D3, uma versão sintética que corresponde ao composto natural encontrado nos seres humanos. Ao contrário dos suplementos comuns de Vitamina D de venda livre, o Calcitriol já se encontra na sua forma totalmente ativa ao ser administrado por via sistémica, permitindo-lhe ignorar as etapas finais de conversão que, muitas vezes, estão comprometidas em doentes com doença renal crónica. Esta disponibilidade rápida é clinicamente reconhecida pela sua eficácia fiável no estabelecimento do equilíbrio mineral, apoiada por estudos farmacológicos.

Como é classificado o Cacare e qual é o seu objetivo geral?

O objetivo geral do Cacare é restaurar e manter a homeostase do cálcio e do fosfato no organismo, o que representa um cenário de utilização típico para doentes com hiperparatiroidismo secundário relacionado com insuficiência renal. O Calcitriol consegue-o atuando como um potente agonista do recetor da vitamina D (VDR). Este mecanismo fornece um sinal hormonal direto que aumenta principalmente a absorção de cálcio a partir do intestino e estimula a sua reabsorção nos rins. Ao regular estes níveis minerais, o Calcitriol também ajuda na supressão da secreção excessiva da hormona paratiroideia (PTH), uma função que contribui para a manutenção da saúde esquelética e para a abordagem das consequências metabólicas da disfunção renal ou glandular.

Quais efeitos secundários são possíveis com Cacare?

Possíveis Efeitos Secundários e Informação de Segurança

O perfil de segurança do Cacare, cujo componente ativo é o Calcitriol, é definido principalmente pelo risco de reações adversas relacionadas com níveis minerais excessivos, especificamente a hipercalcemia (níveis elevados de cálcio no sangue). Os documentos regulamentares classificam a ocorrência de efeitos secundários para informar os utilizadores sobre potenciais riscos.

Reações Adversas Documentadas Oficialmente

A reação adversa mais frequente é a hipercalcemia, que é categorizada como Muito Frequente (ocorre em 10% ou mais dos doentes). Outras reações listadas como Frequentes (1% a 10%) incluem a hipercalciúria (níveis elevados de cálcio na urina), cefaleia (dor de cabeça), dor abdominal, náuseas e erupção cutânea (rash).

Os efeitos adversos são frequentemente agrupados por Classe de Sistemas de Órgãos, sendo as preocupações principais as Doenças do Metabolismo e da Nutrição, Doenças Gastrointestinais e Doenças do Sistema Nervoso.


Reações Adversas Graves e Restrições de Segurança

Preocupações graves de segurança estão associadas às consequências de uma hipercalcemia crónica ou não controlada, que pode levar à calcificação vascular generalizada e à nefrocalcinose (depósitos de cálcio no rim), conforme documentado na rotulagem oficial. Além disso, é assinalado o risco de arritmias cardíacas, particularmente em doentes que recebem terapia concomitante com digitálicos.

Restrições de Segurança: O Calcitriol é contraindicado para utilização em indivíduos com hipercalcemia pré-existente ou evidência de toxicidade por Vitamina D. O potencial de ocorrência de hipercalcemia é explicitamente assinalado nas fases iniciais do tratamento, durante o ajuste da dose.

Notas Específicas para Populações: A rotulagem oficial aconselha precaução especial para doentes imobilizados, que enfrentam um risco aumentado de hipercalcemia, e observa o potencial de atraso do crescimento na utilização pediátrica. Os doentes em diálise renal crónica devem evitar certos produtos que contenham magnésio para prevenir a hipermagnesemia.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

A sobredosagem de Cacare (Calcitriol) é definida pelo desenvolvimento de hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue) e hipercalciúria, que são os principais sinais de toxicidade documentados na rotulagem regulamentar oficial. As manifestações iniciais podem incluir sintomas inespecíficos como cefaleias, náuseas, vómitos e sabor metálico, progredindo para quadros graves como poliúria (aumento do volume urinário) e fraqueza.

Quando procurar assistência médica imediata

Os documentos regulamentares estabelecem explicitamente que a hipercalcemia grave resultante de uma sobredosagem pode ser de tal forma severa que exija cuidados médicos de emergência. O medicamento deve ser descontinuado imediatamente perante a deteção de toxicidade ou de níveis elevados de cálcio sérico. A sobredosagem crónica acarreta riscos graves e potencialmente fatais, incluindo insuficiência renal aguda, calcificação vascular generalizada e a precipitação de arritmias cardíacas, especialmente em doentes que recebam simultaneamente terapêutica com digitálicos.

Gestão Oficial e Monitorização

Não se conhece um antídoto específico para a sobredosagem por Calcitriol; a gestão é estritamente de suporte. Os procedimentos de emergência exigidos incluem a reposição de fluidos (como a administração de solução salina) e a adesão a uma dieta com baixo teor de cálcio. A diálise pode ser necessária em casos refratários de hipercalcemia grave. A monitorização diária frequente dos níveis de cálcio e fosfato séricos é um procedimento regulamentar obrigatório até que os valores regressem à normalidade.

Usos terapêuticos de Cacare

Factos Rápidos: Cacare

  • Domínio Terapêutico: Gestão da pressão arterial elevada (hipertensão).
  • Alívio de Sintomas: Pode ajudar a reduzir o desconforto torácico associado à angina estável.
  • Utilização Adicional: Apoia o controlo de certos ritmos cardíacos irregulares (arritmias).

O que o Cacare trata: Principais Utilizações e Benefícios

O Cacare é um medicamento sujeito a receita médica utilizado na gestão de diversas condições cardiovasculares. A sua principal função aprovada é o tratamento da hipertensão, ou pressão arterial elevada, onde auxilia na obtenção e manutenção de níveis adequados de pressão arterial. A gestão consistente da pressão arterial é uma estratégia reconhecida para reduzir o risco de eventos cardiovasculares associados.

O medicamento desempenha também um papel na gestão a longo prazo da angina estável, uma condição caraterizada por episódios recorrentes de desconforto torácico. Para esta indicação, o Cacare pode ajudar a reduzir a frequência destes episódios. Além disso, este composto é por vezes utilizado por profissionais de saúde para auxiliar no controlo de disritmias supraventriculares — certos tipos de ritmos cardíacos anómalos.

Os doentes devem seguir as orientações de um profissional de saúde qualificado relativamente à sua utilização e objetivos terapêuticos. Para mais detalhes sobre as aplicações aprovadas para esta classe de medicamentos, consulte a documentação autorizada.

Critérios de utilização e restrições

Quem Pode e Quem Não Pode Utilizar o Cacare?

A elegibilidade para a utilização do Cacare (Calcitriol) é definida pela documentação regulamentar oficial e está estritamente associada ao estado mineral e eletrolítico prévio do doente.

Contraindicações Absolutas (Não deve utilizar) O Cacare está contraindicado e não deve ser utilizado por doentes com hipercalcemia (níveis elevados de cálcio no sangue), toxicidade por Vitamina D estabelecida ou hipersensibilidade conhecida ao Calcitriol ou aos seus compostos relacionados. A utilização é também proibida se o produto resultante da multiplicação do cálcio sérico pelo fosfato exceder os 70 mg²/dL².

Populações Autorizadas e Restritas O medicamento é geralmente autorizado para adultos e crianças com doença renal crónica (incluindo doentes em diálise) e para aqueles com hipoparatiroidismo. No entanto, esta utilização é altamente restrita e exige uma monitorização frequente dos níveis de cálcio e fosfato séricos. A administração deve ser feita com precaução em idosos, em doentes que tomem digitálicos (glicosídeos cardíacos) ou em doentes em diálise que utilizem antiácidos contendo magnésio.

Idade e Estado Reprodutivo A utilização durante a gravidez (Categoria C) é condicional, sendo apenas permitida quando o benefício potencial justifica o risco potencial para o feto. O medicamento não é recomendado durante a amamentação, uma vez que o fármaco é excretado no leite humano. A segurança e eficácia da forma injetável não estão estabelecidas para a população pediátrica em geral.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

O perfil de interações do Cacare, que contém a substância ativa Calcitriol, baseia-se estritamente na documentação regulamentar oficial e está estruturado em torno dos seus efeitos na homeostase mineral e na sua farmacocinética.

Classificação da Interação Agentes / Classes Interagentes Resultado e Restrição
Proibição Formal Outros Análogos e metabolitos da vitamina D A coadministração é formalmente proibida devido ao risco de toxicidade aditiva e hipercalcemia grave.
Farmacodinâmica (PD) Diuréticos tiazídicos Risco aumentado de hipercalcemia devido à redução da excreção urinária de cálcio.
Agentes com cálcio ou fosfatos Risco aumentado de hipercalcemia ou hiperfosfatemia.
Farmacocinética (PK) Anticonvulsivantes indutores enzimáticos (ex.: Fenitoína) Redução da exposição plasmática do Cacare devido à aceleração da eliminação metabólica.

Este perfil inclui igualmente restrições relativas à absorção. Os sequestradores de ácidos biliares (como a colestiramina ou o colestipol) e o óleo mineral podem interferir com a absorção do Cacare; as orientações regulamentares oficiais exigem a separação do intervalo de administração destes agentes. Além disso, está documentado que os corticosteroides reduzem o efeito terapêutico do Cacare ao inibirem a absorção intestinal de cálcio. A documentação oficial identifica estas interações como clinicamente significativas devido ao potencial de efeitos graves no equilíbrio mineral ou à redução da eficácia terapêutica.

Mecanismo de ação

Mecanismo de Ação: Calcitriol

O componente do Cacare, o Calcitriol, funciona como um agonista altamente ativo do Recetor da Vitamina D (VDR), um recetor nuclear que se encontra em vários sistemas orgânicos fundamentais. Após a ativação do VDR, o complexo resultante atua como um fator de transcrição para modificar diretamente as instruções genéticas dentro da célula, iniciando a cascata que afeta a homeostase mineral a nível sistémico.

Esta interação genómica manifesta-se de duas formas principais. Primeiro, o complexo VDR-Calcitriol liga-se ao promotor do gene da Hormona Paratiroideia (PTH), resultando na repressão direta da síntese e secreção da PTH pelas glândulas paratiroideias. Isto fornece um sinal de feedback negativo que altera a produção hormonal. Segundo, a ativação do VDR na mucosa intestinal leva ao aumento da expressão (up-regulation) de proteínas necessárias para o transporte ativo de cálcio e fosfato. Este processo aumenta significativamente a absorção destes minerais essenciais a partir do intestino, contribuindo diretamente para um aumento da disponibilidade mineral sistémica. Este aumento coordenado do fluxo mineral e a supressão da PTH são os mecanismos que regulam os processos de homeostase mineral.

Informações sobre dosagem e administração

Como o Cacare (Calcitriol) é Utilizado

O Cacare é um medicamento sujeito a receita médica cuja utilização é estritamente regulada por protocolos específicos de dosagem e administração delineados em documentos regulamentares. O método de administração é determinado pela condição específica que está a ser gerida, existindo três vias primárias aprovadas para utilização.


Vias Oficiais e Regimes de Dosagem Padrão

Via de Administração Padrão de Frequência Típico Orientações de Dose Inicial para Adultos
Oral (Cápsulas/Solução) Diária ou em dias alternados Geralmente 0,25 mcg por dia (ex.: para Hipoparatiroidismo)
Intravenosa (IV) Três vezes por semana Geralmente 1 mcg a 2 mcg três vezes por semana (para doentes em hemodiálise)
Tópica (Pomada) Duas vezes por dia Aplicar uma camada fina na área afetada (ex.: para Psoríase)

Requisitos de Administração e Protocolo de Utilização

O tratamento é definido por um protocolo estruturado de longo prazo que envolve a titulação da dose. A dosagem não é fixa; pelo contrário, são efetuados ajustes em intervalos de 2 a 8 semanas, com base em critérios terapêuticos para estabelecer um nível de manutenção. Para os doentes que utilizam a injeção IV, a administração deve ocorrer rapidamente na linha venosa no final da sessão de hemodiálise. As formas orais podem ser tomadas com ou sem alimentos.

Um requisito processual fundamental para a terapia sistémica é a coexigência obrigatória de uma ingestão adequada de cálcio (por exemplo, um mínimo de 600 mg por dia) para suportar o efeito pretendido do medicamento. A utilização pediátrica é também suportada por esquemas posológicos específicos, frequentemente baseados no peso, delineados na informação oficial de prescrição.

Na eventualidade de uma dose oral esquecida, as orientações oficiais aconselham os doentes a omitir a dose esquecida e a continuar com a dose seguinte programada, sem tentar duplicar a quantidade.

Evidência clínica recente

Cacare: Evidência Clínica Recente

Investigação sobre Perfil e Eficácia

A investigação científica tem explorado a atividade potencial deste composto. Diversos estudos examinaram os resultados dos participantes utilizando escalas de ansiedade padronizadas, continuando a avaliar o perfil clínico da substância.

Área de Investigação Foco da Avaliação do Estudo
Perturbação de Pânico (PP) Avaliação da frequência e gravidade dos ataques de pânico em ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECA) pivotais face a placebo. A investigação explorou também a avaliação do composto durante períodos prolongados.
Perturbação de Ansiedade Generalizada (PAG) Avaliação dos sintomas dos participantes ao longo de períodos específicos, utilizando instrumentos padronizados como a Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAM-A). Os resultados foram explorados em diversos contextos demográficos.
Perturbação de Ansiedade Social (PAS) Foco na pontuação dos participantes em escalas padronizadas relacionadas com a ansiedade social e de desempenho. Os protocolos dos estudos especificaram o esquema de administração utilizado para a avaliação.

Investigação sobre Segurança e Terapia Combinada

A investigação analisou o perfil de efeitos secundários do fármaco em comparação com o placebo e outros compostos ativos. Os dados dos ensaios clínicos fornecem informações sobre os eventos observados e a tolerabilidade do composto.

Os eventos registados nos ensaios clínicos incluíram perturbações gastrointestinais, cefaleias e sonolência, que foram, de uma forma geral, descritos como transitórios. Alguns estudos assinalaram potenciais efeitos cardiovasculares; no entanto, os ensaios clínicos excluíram frequentemente indivíduos com problemas cardiovasculares pré-existentes, e a investigação incluiu a monitorização de marcadores cardiovasculares.

A investigação explorou igualmente a utilização do fármaco em conjunto com a terapia cognitivo-comportamental (TCC) para examinar potenciais diferenças nos resultados, avaliando se a combinação estava associada a diferenças nas pontuações de gravidade dos sintomas. Além disso, a investigação analisou se o composto estava associado a variações nas medidas de qualidade de vida e na recorrência de sintomas, com estudos de acompanhamento a longo prazo, superiores a seis meses, a fornecerem dados contínuos.

Perguntas frequentes (FAQ)

Questões comuns sobre o Cacare (FAQ)


P: O Cacare é o mesmo tipo de medicamento que o [nome de fármaco semelhante]?

R: O componente ativo do Cacare é o Calcitriol, que está oficialmente classificado como um Análogo da Vitamina D. As fontes oficiais descrevem a sua característica como sendo a forma totalmente ativa da Vitamina D3, o que lhe permite evitar as etapas finais de conversão frequentemente necessárias no organismo.


P: O Cacare pode causar aumento ou perda de peso?

R: As listas de efeitos secundários mais comuns para as formas oral e injetável não incluem alterações de peso. No entanto, os documentos oficiais para a formulação tópica incluem a perda de peso entre os efeitos secundários cuja incidência é considerada desconhecida.


P: Quanto tempo demora normalmente o Cacare a começar a fazer efeito?

R: As informações de prescrição oficiais indicam que o tratamento requer um ajuste cuidadoso e não é imediato. As alterações de dose baseiam-se normalmente em resultados laboratoriais e são efetuadas em intervalos de 2 a 8 semanas para estabelecer a dose de manutenção adequada. As fontes oficiais referem que o tempo até ao primeiro efeito observável não é fixo.


P: É seguro tomar Cacare se eu tiver problemas hepáticos?

R: As revisões de farmacologia clínica oficial referem que os efeitos da doença hepática na forma como o Calcitriol é processado no organismo (farmacocinética) não foram examinados em estudos controlados. As orientações oficiais indicam que a monitorização cuidadosa pode ser considerada para indivíduos com condições existentes.


P: O Cacare afeta o sono ou causa sonolência?

R: De acordo com fontes regulamentares, a sonolência está listada como um sintoma potencial. É frequentemente citada como um possível sinal precoce associado ao desenvolvimento de hipercalcemia (níveis elevados de cálcio), que é uma reação adversa comum deste medicamento. Se forem observadas alterações como a sonolência, a informação regulamentar refere que tal pode ser um motivo para monitorização.


P: O Cacare pode causar alterações no humor ou nos níveis de ansiedade?

R: As listas oficiais de reações adversas mencionam que a depressão é um sintoma potencial associado à medicação. Tal como a sonolência, esta alteração no humor também é referida como um possível sinal relacionado com a hipercalcemia, que deve ser gerida através do ajuste da dose.


P: Existe alguma investigação sobre a segurança do Cacare na gravidez?

R: A rotulagem oficial afirma que os dados disponíveis de estudos sobre a exposição durante a gravidez não identificaram um aumento claro no risco de defeitos congénitos graves. No entanto, as orientações oficiais indicam que a utilização apenas é permitida quando o benefício potencial é avaliado de forma a justificar qualquer risco potencial para o feto.


P: Como é que o corpo elimina o Cacare depois de eu o tomar?

R: O corpo elimina o componente ativo, o Calcitriol, principalmente através das fezes (aproximadamente 50% da dose) e, em menor grau, através da urina (aproximadamente 16% da dose). Este processo de eliminação é a forma como o organismo remove o fármaco do sistema.


P: Preciso de evitar algum alimento ou bebida específica enquanto estiver a tomar Cacare?

R: Os documentos regulamentares aconselham precaução e monitorização relativamente à ingestão dietética de cálcio, fosfato e vitamina D enquanto estiver a tomar este medicamento. Algumas fontes oficiais também mencionam especificamente evitar o consumo de toranja e de sumo de toranja. Os documentos oficiais recomendam a discussão com um profissional de saúde sobre toda a ingestão concomitante.


P: Os efeitos secundários do Cacare são permanentes?

R: Os efeitos adversos mais comuns, como o mal-estar estomacal, são geralmente reportados como transitórios (temporários). No entanto, as restrições de segurança oficiais referem que os níveis elevados de minerais crónicos e não controlados podem levar a consequências graves e a longo prazo, tais como calcificação vascular generalizada e nefrocalcinose (depósitos de cálcio nos rins).


P: Posso tomar Cacare com analgésicos básicos como o Paracetamol?

R: Embora os perfis de interação regulamentares padrão não listem tipicamente uma interação formal e proibida entre o Calcitriol e o paracetamol, as fontes oficiais enfatizam a precaução. Os documentos oficiais recomendam a discussão com um profissional de saúde antes de combinar quaisquer medicamentos.


P: Tomar Cacare afeta a forma como reajo à exposição solar?

R: Não existe nenhum aviso geral de fotossensibilidade para as formas oral ou injetável universalmente listado em fontes oficiais. No entanto, o componente ativo na formulação tópica tem sido explorado em investigação relativamente aos seus efeitos nos danos induzidos pelos raios UV e na exposição solar.


P: Quais são os motivos mais comuns para as pessoas pararem de tomar Cacare?

R: Os documentos regulamentares e os protocolos de ensaios clínicos afirmam que a dose deve ser reduzida ou suspensa se forem atingidos critérios laboratoriais específicos. Os motivos mais comuns para a suspensão da dose são quando os níveis de cálcio sérico estão demasiado elevados (hipercalcemia) ou quando os níveis de fosfato estão demasiado elevados (hiperfosfatemia).


P: Se eu me sentir melhor, posso simplesmente parar de tomar Cacare?

R: As orientações oficiais enfatizam que o tratamento requer um protocolo estruturado a longo prazo que exige gestão profissional. A interrupção abrupta do uso de Calcitriol foi reportada em estudos como podendo resultar num efeito de ressalto em determinados parâmetros laboratoriais monitorizados.


P: Com que rapidez é que o Cacare sai do sistema após a última dose?

R: A semivida de eliminação do componente ativo do Cacare, o Calcitriol, está oficialmente estabelecida em revisões farmacocinéticas como sendo de aproximadamente 5 a 8 horas em adultos. A semivida é o tempo que a concentração do fármaco no organismo demora a reduzir-se para metade.


P: São necessários exames laboratoriais específicos enquanto estiver a tomar Cacare?

R: Sim, os documentos oficiais determinam a monitorização frequente de valores laboratoriais fundamentais. Isto é especialmente importante no início do tratamento e inclui verificações dos níveis de cálcio sérico, fósforo e hormona paratiroideia (PTH) para ajudar a garantir a gestão adequada dos níveis de minerais.


P: O que diz a investigação sobre a eficácia do Cacare ao longo de vários anos?

R: Os resumos de investigação oficial e os relatórios de ensaios clínicos incluem informações sobre estudos de acompanhamento a longo prazo. Estes estudos investigaram o efeito do composto em várias medidas, tais como a qualidade de vida e a recorrência de sintomas, ao longo de períodos prolongados.


P: O Cacare pode ser esmagado ou dividido se for difícil de engolir?

R: As fontes oficiais para a forma em cápsula oral aconselham geralmente que o medicamento não deve ser dividido, esmagado ou aberto. Esta orientação regulamentar é fornecida para ajudar a garantir uma administração consistente e a precisão da dosagem.


P: Qual é a semivida do Cacare?

R: A semivida de eliminação do componente ativo do Cacare, o Calcitriol, está oficialmente estabelecida em revisões farmacocinéticas como sendo de aproximadamente 5 a 8 horas em adultos. A semivida é o tempo que a concentração do fármaco no organismo demora a reduzir-se para metade.


P: Existem diferentes dosagens de Cacare disponíveis?

R: Sim, a rotulagem oficial confirma que a forma em cápsula oral de Calcitriol está disponível em diferentes dosagens. Estas incluem frequentemente dosagens como 0,25 mcg e 0,5 mcg para permitir ajustes precisos na dose.

Como Cacare deve ser armazenado e descartado?

Como Armazenar e Eliminar o Cacare

A rotulagem oficial do Cacare (Calcitriol) exige o cumprimento de condições rigorosas de conservação e eliminação para manter a estabilidade do medicamento e garantir a segurança.


Requisitos de Armazenamento

O Cacare deve ser conservado a uma Temperatura Ambiente Controlada, especificamente entre os 20°C e os 25°C. O medicamento deve ser protegido da luz e mantido em local seco, na sua embalagem original, que deve estar bem fechada. Devem ser evitados ambientes de conservação que permitam o congelamento ou a exposição a calor excessivo. Como todos os medicamentos, deve ser guardado fora da vista e do alcance das crianças.


Instruções de Eliminação

O Cacare não utilizado ou fora de validade não deve ser deitado na sanita nem despejado num ralo, a menos que tal seja explicitamente autorizado. O método preferencial para descartar o produto é utilizar um local de recolha de medicamentos ou consultar um farmacêutico ou uma empresa local de gestão de resíduos para obter orientações sobre a eliminação adequada, de acordo com os regulamentos locais.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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