Bretam

Crônicas e agudas distúrbios na circulação cerebral, коматозные e субкоматозные estado após lesões e интоксикаций cerebral, doença do SNC, acompanhada por um declínio intelectual e мнестических funções, de depressão, de etiologia diversa, психоорганический síndrome com predominância de sinais астении e адинамии, como meios auxiliares de ruim de portabilidade de antipsicóticos com a finalidade de eliminar ou prevenir causadas por eles соматовегетативных, neurológicas ou mentais, usando nomes, usando nomes complicações, para diminuir a абстинентных, pré e делириозных de estado quando o alcoolismo e o vício, quando отравлениях o álcool, a morfina e т. д.

Cerebral, insuficiência devido a violações cerebral (em т. ч. aguda), transtornos de processos de troca de substâncias, lesão de lesões cerebrais, neurocirúrgicos intervenções, derrames e др., declínio intelectual e мнестических de funções (т. ч. perda de memória, capacidade de concentração, orientação), confusão, perturbação emocional-é um âmbito, a variabilidade de humor, tontura, dor de cabeça e т. д. Психоорганический síndrome (a т. ч. quando сенильной demência, alcoolismo, abuso de substâncias), síndrome de abstinência de álcool ou de alcalóides (no/na introdução).

Tratamento sintomático de distúrbios de memória, distúrbios intelectuais na ausência de diagnóstico de demência.

Bretam tem a capacidade de reduzir as manifestações de mioclonia cortical em pacientes sensíveis. Para determinar a sensibilidade ao piracetam, um curso experimental de tratamento pode ser realizado em um caso específico.

Para dentro (durante as refeições ou com o estômago vazio, regado com líquido). Atenção: a última dose única deve ser tomada o mais tardar 17 horas (para prevenir distúrbios do sono).

No início do tratamento, prescreva 800 mg em 3 doses, com a melhoria da condição, uma dose única é gradualmente reduzida para 400 mg.dose diária — 30-160 mg/kg, frequência de recepção — 2 vezes/dia, se necessário — 3-4 vezes/dia.

O curso do tratamento continua de 2-3 semanas a 2-6 meses. Se necessário, o curso do tratamento é repetido.

Com o tratamento prolongado da síndrome psicoorganica em idosos, a droga é prescrita para 1,2 — 2,4 g/dia, a dose de carga durante as primeiras semanas de terapia é de até 4,8 g/dia. O tratamento com piracetam, se necessário, pode ser combinado com o uso de drogas psicotrópicas, cardiovasculares e outras drogas.

No tratamento das consequências das condições de coma, no período pós — traumático, a dose inicial é de 9-12 g/dia, mantendo — 2,4 G, O curso do tratamento é de 3 semanas.

Esta forma de dosagem é recomendada para crianças de 5 anos — 1 caps. 3 vezes por dia. A dose diária máxima é de 1,8 G. O curso do tratamento é de 2 semanas a 2-6 meses.

Com alcoolismo — 12 g / dia durante a manifestação da síndrome de abstinência alcoólica, dose de manutenção - 2,4 g.

Na crise vasoclusiva das células falciformes (em adultos e crianças): prevenção — dentro de 160 mg/kg/dia, divididos em 4 doses iguais. Uma dose inferior a 160 mg/kg/dia ou ingestão irregular do medicamento pode causar uma exacerbação da doença.

Porque o piracetam é excretada pelos rins, deve-se ter cuidado ao tratar pacientes com insuficiência renal, o medicamento é prescrito de acordo com este esquema de dosagem:

Pacientes idosos a dose é corrigida na presença de insuficiência renal, com terapia prolongada, é necessário monitorar o estado funcional dos rins.

Para dentro, em condições crônicas — 1,2-2,4 g/dia (até 3,2 g/dia ou mais) em 3-4 recepção. Curso-de 2-3 semanas a 2-6 meses.

Dentro, IV. comprimidos: durante ou após as refeições, lavando — se com uma pequena quantidade de líquido, numa dose de 2,4 g/dia para 2-3 doses, se necessário, a dose é aumentada para 4,8 g, com melhora dos sintomas é reduzida para uma dose diária–1,2-1,6 G.

Xarope: antes ou durante as refeições, os adultos a dose usual e 6 ml (1 copo) 2 vezes ao dia (ou 4 ml, 3 vezes ao dia), se necessário, a dose aumentada para 6 ml, 3 vezes ao dia, com melhoria da sintomatologia — a 4 ml 2 vezes ao dia, as crianças, que geralmente é de 2 ml, 3 vezes ao dia.

A solução é administrada por infusão intravenosa em violações agudas — em uma dose diária de 6-12 g por 1 Administração, se necessário-até 24-48 G em várias administrações. Posteriormente, eles passam a tomar formas orais. O tratamento é realizado por um longo período. Em caso de insuficiência renal, a dose é reduzida.

Para dentro (durante as refeições ou com o estômago vazio, regado com líquido). Atenção: a última dose única deve ser tomada o mais tardar 17 horas (para prevenir distúrbios do sono).

No início do tratamento, prescreva 800 mg em 3 doses, com a melhoria da condição, uma dose única é gradualmente reduzida para 400 mg.dose diária — 30-160 mg/kg, frequência de recepção — 2 vezes/dia, se necessário — 3-4 vezes/dia.

O curso do tratamento continua de 2-3 semanas a 2-6 meses. Se necessário, o curso do tratamento é repetido.

Com o tratamento prolongado da síndrome psicoorganica em idosos, a droga é prescrita para 1,2 — 2,4 g/dia, a dose de carga durante as primeiras semanas de terapia é de até 4,8 g/dia. O tratamento com Bretam, se necessário, pode ser combinado com o uso de drogas psicotrópicas, cardiovasculares e outras drogas.

No tratamento das consequências das condições de coma, no período pós — traumático, a dose inicial é de 9-12 g/dia, mantendo — 2,4 G, O curso do tratamento é de 3 semanas.

Esta forma de dosagem é recomendada para crianças de 5 anos — 1 caps. 3 vezes por dia. A dose diária máxima é de 1,8 G. O curso do tratamento é de 2 semanas a 2-6 meses.

Com alcoolismo — 12 g / dia durante a manifestação da síndrome de abstinência alcoólica, dose de manutenção - 2,4 g.

Na crise vasoclusiva das células falciformes (em adultos e crianças): prevenção — dentro de 160 mg/kg/dia, divididos em 4 doses iguais. Uma dose inferior a 160 mg/kg/dia ou ingestão irregular do medicamento pode causar uma exacerbação da doença.

Porque Bretam é excretada pelos rins, deve-se ter cuidado ao tratar pacientes com insuficiência renal, o medicamento é prescrito de acordo com este esquema de dosagem:

Pacientes idosos a dose é corrigida na presença de insuficiência renal, com terapia prolongada, é necessário monitorar o estado funcional dos rins.

Para dentro (durante as refeições ou com o estômago vazio, regado com líquido).

Distúrbios da memória, deficiências intelectuais: 2,4-4,8 g / dia em 2-3 recepção.

Mioclonia cortical: o tratamento começa com uma dose de 7,2 g/dia, a cada 3-4 dias a dose é aumentada em 4,8 g/dia até atingir a dose máxima de 24 g/dia em 2-3 doses. O tratamento é continuado durante todo o período da doença. A cada 6 meses, deve-se tentar reduzir a dose ou descontinuar o medicamento, reduzindo gradualmente a dose em 1,2 g/dia a cada 2 dias.

Grupos especiais de pacientes

Insuficiência renal. A dose deve ser ajustada dependendo do valor da depuração da creatinina (veja a tabela abaixo).

A depuração da creatinina para homens pode ser calculada com base na concentração sérica de creatinina (K_soro.), pela seguinte fórmula:

Cl creatinina, ml / min = [(140-idade, anos) × peso corporal, kg] / (72 × K_soro.. mg / dL)

A depuração da creatinina para mulheres pode ser calculada multiplicando o valor obtido por um fator de 0,85.

Os pacientes idosos corrigem a dose na presença de insuficiência renal, com terapia prolongada, é necessário monitorar o estado funcional dos rins.

Função hepática prejudicada. Pacientes com insuficiência hepática não precisam de ajuste de dose. Em pacientes com insuficiência renal e hepática, a dosagem é realizada de acordo com o esquema (ver. Função renal prejudicada).

Insuficiência renal aguda, gravidez.

Hipersensibilidade (incluindo lactose).

hipersensibilidade ao piracetam ou derivados da pirrolidona, bem como outros componentes da droga,

Coreia do Huntington,

distúrbio circulatório cerebral agudo (acidente vascular cerebral hemorrágico),

estágio final da insuficiência renal crônica.

Aumento da irritabilidade, excitabilidade, distúrbios do sono, fenômenos dispépticos, exacerbação da angina em idosos.

Nervosismo, aumento da excitação, insónia, aumento da libido, ansiedade, investigação, agitação psicomotora (especialmente quando organização demência) ou depressão, sonolência, depressão, aumento da libido, aumento da apetite, dispersão, aumento de massa corporal, vertigem, uma labilidez do inferno, reações alérgicas (incluindo erupção cutânica), uma redução do limiar de aparecimento de convulsões (para a epilepsia).

Do sangue e do sistema linfático: distúrbios hemorrágicos.

Do lado do sistema imunológico: reações anafilactóides, hipersensibilidade.

Distúrbios metabólicos e distúrbios alimentares: aumento do peso corporal (1,29%).

Do lado da psique: excitação, nervosismo (1,13%) , ansiedade, depressão (0,83%), alucinações, confusão, sonolência (0,96%).

Do lado do sistema nervoso: hipercinesia (1,72%), Ataxia, distúrbios de equilíbrio, exacerbação do curso da epilepsia, dor de cabeça, insônia, astenia (0,23%), tremores.

Do lado do sistema digestivo: náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal (incluindo gastralgia).

Dos órgãos auditivos: Vertigo.

Do lado da pele: dermatite, prurido, urticária, angioedema.

Do lado do sistema reprodutivo: aumentar o desejo sexual.

Quando tomado por via oral é rapidamente e quase completamente absorvido. C_max é alcançado após 30 min. penetra facilmente através de barreiras histohemáticas, incluindo BBB. Acumula-se em licor, leite materno. Dentro de 30 horas (completamente e inalterado) excretado pelos rins, T_1/2 no sangue — 4,5 horas, no cérebro (Licor) — 7,7 horas.

Aspiração. Após a ingestão, o piracetam é rapidamente e quase completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade do piracetam é próxima de 100%. Após uma dose única de 3,2 g C_max é 84 mcg / ml, após administração repetida de 3,2 mg 3 vezes ao dia — 115 mcg/mL e é alcançado através de 1 h no plasma sanguíneo e através de 5 h-no líquido cefalorraquidiano. Comer reduz C_max em 17% e aumenta T_max até 1,5 h. em mulheres ao tomar Piracetam em uma dose de 2,4 G C_max e a AUC é 30% maior que a dos homens.

Distribuição. Não se liga às proteínas do plasma sanguíneo. V_d é de cerca de 0,6 L/kg.Piracetam penetra através do BBB e da barreira placentária. Em um estudo com animais, verificou-se que o piracetam se acumula seletivamente nos tecidos do córtex cerebral, predominantemente nos lobos frontal, parietal e occipital, no cerebelo e nos núcleos basais.

Metabolismo. Não é metabolizado no corpo.

Eliminação. T_1/2 é 4-5 H do plasma sanguíneo e 8,5 h do líquido cefalorraquidiano. T_1/2 independente da via de administração. 80-100% do piracetam é excretado pelos rins inalterados por filtração glomerular. A depuração total do piracetam em voluntários saudáveis é de 80-90 ml / min. T_1/2 alonga com insuficiência renal (com IRC terminal — até 59 h). A farmacocinética do piracetam não muda em pacientes com insuficiência hepática.

Aumenta os efeitos dos hormônios tireoidianos, neurolépticos e vários outros agentes psicotrópicos e estimulantes do sistema nervoso central, além de aumentar a circulação cerebral, enfraquece (reduz o limiar convulsivo) os anticonvulsivantes.

A possibilidade de alterar a farmacocinética do piracetam sob a influência de outros medicamentos é baixa, porque 90% da droga é excretada inalterada na urina.

Quando usado simultaneamente com hormônios tireoidianos, há relatos de confusão, irritabilidade e distúrbios do sono.

De acordo com um estudo publicado de pacientes com trombose venosa recorrente, o piracetam a uma dose de 9,6 g/dia não altera a dose de acenocumarol necessária para atingir um INR de 2,5–3,5, mas em comparação com os efeitos do acenocumarol sozinho, a adição de Piracetam a uma dose de 9,6 g/dia reduz significativamente a agregação plaquetária, a liberação

Nas concentrações de 142, 426 e 1422 mg/ml, o piracetam não inibe as isoenzimas do citocromo P450.

Para uma concentração de 1422 mg/ml, foi observada inibição mínima de CYP2A6 (21%) e 3A4/5 (11%). No entanto, grandes valores da constante de inibição (K_i) provavelmente pode ser alcançado em uma concentração mais alta. Assim, a interação metabólica do piracetam com outras drogas é improvável. Tomar Piracetam em uma dose de 20 g / dia por 4 semanas em pacientes com epilepsia que receberam doses estáveis de drogas antiepilépticas não alterou a concentração sérica máxima e a AUC de drogas antiepilépticas (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e valproatos).

A co-administração com álcool não afetou a concentração sérica de Piracetam, a concentração sérica de etanol não mudou com a ingestão de 1,6 g de Piracetam.