Arilax

O cloreto de succinilcolina é indicado como adjuvante da anestesia geral, para facilitar a intubação traqueal e para proporcionar relaxamento fazer músculo esquelético durante uma cirurgia uo ventilação mecânica.

O suxametónio é um agente Bloqueador neuromuscular despolarizante de acção curta para a produção de relaxamento muscular durante a anestesia. É utilizado na anestesia como relaxante muscular para facilitar a intubação endotraqueal, ventilação mecânica e uma vasta gama de procedimentos cirúrgicos e obstétricos.

É igualmente utilizado para reduzir a intensidade das convenções musculares associadas a convulsões farmacologicamente ou indústrias electricamente.

A dose de succinilcolina deve ser individualizada e deve ser sempre determinada pelo clínico após uma avaliação cuidada do doente (ver AVISO).

Os medicamentos para uso parentérico devem ser inspeccionados visualmente para detecção de partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam. Não devem ser utilizadas soluções que não sejam claras e incolor.

Adulto

Para Procedimentimos Cirúrgicos De Curta Duração

A dose média necessária para produzir bloqueio neuromuscular e para facilitar a intubação traqueal é 0.Injecção de 6 mg / kg de Arilax (cloreto de succinilcolina) administrada por via intravenosa. A dose óptima pode variar entre os índios e pode ser de 0.3 a 1.1 mg / kg para adultos. Após a administração de doses deste intervalo, o bloqueio neuromuscular desenvolve-se em cerca de 1 minuto, o bloqueio máximo pode persistir durante cerca de 2 minutos, após o que uma recuperação ocorre dentro de 4 a 6 minutos. No entanto, doses muito elevadas podem resultar num bloqueio mais prolongado. Pode utilizar-se uma dose de teste de 5 a 10 mg para determinar a sensibilidade do doente e o tempo de recuperação individual (ver PRECAUCAO).

Para Procedimentimos Cirúrgicos Longos

A dose de succinilcolina administrada por perfusão depende da duração do procedimento comercial e da necessidade de relaxamento muscular. A taxa média para um adulto varia entre 2, 5 e 4, 3 mg por minuto.

Soluções conto de 1 A 2 mg por mL de succinilcolina poram frequentemente utilizadas para perfusão contínua. Uma solução mais diluída (1 mg por mL) é provavelmente preferencial do ponto de vista da facilidade de controlo da velocidade de administração do medicamento e, por conseguinte, fazer relaxamento. Esta solução intravenosa conto 1 mg por mL pode ser administrada a uma velocidade de 0.5 mg (0.5 mL) a 10 mg (10 mL) por minuto para obter a quantidade necessária de relaxamento. A quantidade necessária por minuto despenderá da resposta individual, bem como do grau de relaxamento necessário. Evite sobrecarregar a circulação com um grande volume de fluido. Recomenda-se que a função neuromuscular ser cuidadosamente monitorizados com um estimulador de nervo periférico quando usando succinilcolina por infusão, a fim de evitar overdose, para detectar o desenvolvimento da Fase II bloco, siga a sua taxa de recuperação, e avaliar os efeitos da reversão de agentes (ver PRECAUCAO).

Injecções intravenosas intermédias de succinilcolina podem tambémser utilizadas para proporcional relaxamento muscular para procedimentos longos. Uma injeção intravenosa de 0,3 a 1,1 mg/kg pode ser dada, inicialmente, seguida, em intervalos apropriados, por mais injeções de 0,04 a 0,07 mg/kg para manter o grau de relaxamento necessário.

Pediatria

Para uma emergência intubação traqueal ou em casos onde imediata proteção das vias aéreas, é necessário, intravenosa dose de succinilcolina é de 2 mg/kg para crianças pequenas e pacientes pediátricos, idosos pacientes pediátricos e adolescentes, a dose é de 1 mg/kg (ver AVISO DE CAIXA e PRECAUCAO: Uso Pediátrico). Sabe-se actualmente que a dose efectiva de succinilcolina em doentes pediátricos pode ser mais elevada do que a prevista pela administração isolada de peso corporal. Por exemplo, uma dose intravenosa habitual de 0, 6 mg/kg em adultos é comparável à dose de 2-3 mg/kg em recém-nascidos e lactentes até aos 6 meses e 1 a 2 mg/kg em lactentes até aos 2 anos de idade. Pensa-se que este facto se deve ao volume relativamente grande de distribuição no doente pediátrico versus o doente adulto.

Raramente, a administração em bólus intravenoso de succinilcolina em lactentes e doentes pediátricos pode resultar em arritmias ventriculares malignas e paragem cardíaca secundárias à rabdomiólise aguda com hipercaliemia. Em tais situações, uma miopatia subjugada deve ser suspeita.

A administração intravenosa em bólus de succinilcolina em lactentes uo doentes pediátricos pode resultar em bradicardia profunda ou, raramente, assístole. Tal como nos adultos, a incidência de bradicardia em doentes pediátricos é mais elevada após uma dose de succinilcolina. Considerando que a bradicardia é comum em dias clínicos após uma dose inicial de 1, 5 mg/kg, uma bradicardia só é observada em adultos após exposição repetida. A presença de bradiarritmias pode ser reduzida pelo pré-tratamento com atropina (ver PRECAUCAO: Uso Pediátrico).

Via Intramuscular

Se necessário, a succinilcolina pode ser administrada por via intramuscular a lactentes, doentes pediátricos mais velhos ou adultos, quando uma vez adequada é inacessível. Pode ser administrada uma dose até 3 a 4 mg / kg, mas não deve ser administrada uma dose total superior a 150 mg por esta via. O início do efeito da succinilcolina administrada por via intramuscular é geralmente observado em cerca de 2 a 3 minutos.

Compatibilidade e erros

A succinilcolina é ácido (pH 3,5) e não deve ser misturada com soluções alcalinas com um pH superior a 8,5 (por exemplo, soluções barbitúricas). Como galegas galegas misturas contendo 1 a 2 mg/mL podem ser preparadas adicionando 1 g de Arilax 1000 us 500 mL de solução estéril, tais como 5% de Dextrose injectável, USP uo 0, 9% de cloreto de sódio, USP. As misturas de arilax devem ser utilizadas nas 24 horas seguintes à preparação. Devem ser utilizadas técnicas assépticas para preparar o produto diluído. As misturas de arilax devem ser preparadas para administração única. A razão não utilizada de arilax diluído deve ser eliminada.

Para evitar fermentos provocados por agulhas, as agulhas não devem ser recolocadas, dobradas propostas ou partidas manual.

Normalmente por injecção intravenosa em bólus

Adulto: A dose depende do peso corporal, do grau de relaxamento muscular necessário, da via de administração e da resposta de Dada doente.

Para iniciar a intubação endotraqueal, o Bexametónio é geralmente administrado por via intravenosa numa dose de 1 mg/kg. Esta dose produz normalmente relaxamento muscular em cerca de 30 a 60 segundos e tem uma duração de acção de cerca de 2 a 6 minutos. Doses mais elevadas produzem um relaxamento mais prolongado, mas a duplicação da dose não duplica necessariamente a duração do relaxamento. Doses suplementares de Suxametónio de 50% a 100% da dose inicial administrada em intervalos de 5 a 10 minutos irão manter o relaxamento muscular durante procedimentos cirúrgicos curtos, realizados sob anestesia geral.

Para prolongar a procedimentos cirúrgicos, Suxamethonium pode ser administrado por infusão intravenosa como 0,1% para 0,2% solução diluída em glicose a 5% de solução estéril uo solução salina isotônica, a uma taxa de 2,5 a 4 mg por minuto. A taxa de perfuso deve ser ajustada de acordo com a resposta de Dada doente.

A dose total de Suxametónio administrada por injecção intravenosa repetida ou perfusão contínua não deve exceder 500 mg por hora.

Filhos Os lactentes e as criancas jovens são mais resistentes ao bexametónio do que os adultos.

Uma dose intravenosa recomendada de Bexametónio para recém-nascidos e lactentes é de 2 mg/kg. Recomenda-se uma dose de 1 mg/kg em crianças mais velhas.

Quando o Suxametónio é administrado por perfusão intravenosa em crianças, a dose é a mesma para adultos com uma taxa de perfusão inicial proporcionalmente mais baixa com base nenhum peso corporal.

O medicamento pode ser administrado por via intramuscular a lactentes em doses até 4 a 5 mg / kg e em crianças mais velhas até 4 mg / kg. Estas doses produzem relaxamento muscular em cerca de 3 minutos. Não deve ser excedida uma dose total de 150 mg.

Utilização em pessoas mais velhas:as necessidades posológicas do sufametónio em dentes mais velhos são comparáveis Aos aos adultos mais jovens.

Os dois podem ser mais susceptíveis a arritmias cardíacas, especialmente se medicamentos semelhantes aos digitálicos também estão a ser tomados. Ver também " conhecimentos e precauções especiais de Utilização.

A succinilcolina está contra-indicada em pessoas com antecedentes pessoais ou familiares de hipertermia maligna, miopatas do músculo esquelético e hipersensibilidade ao medicamento. É também contra-indicado em pacientes após a fase aguda da lesão seguintes grandes queimaduras, trauma múltiplo, extensa denervation fazer músculo esquelético, ou lesão fazer neurônio motor superior, porque succinilcolina administrado para tais indivíduos pode resultar em hipercalemia grave que pode resultar em parada cardíaca (ver AVISO). O risco de hipercaliemia nestes pacientes aumenta ao longo do tempo e geralmente atinge um pico de 7 a 10 dias após a lesão. O risco depende da extensão e localização da língua. Desconhece-se a hora exacta do início e a duração do período de risco.

- Pacientes conscientes. O suxametónio não tem efeito no nível de consciência e não deve ser administrado a um doente que não está completamente anestesiado.

-

- História pessoal ou familiar de hipermia maligna. O suxametónio pode provocar contratações miofibrilares prolongadas em indivíduos susceptíveis. Se tal ocorrer, todos os agentes anestésicos conhecidos como associados (incluindo o suxametónio) devem ser interrompidos e imediatamente implementadas medidas de suporte completas. O dantroleno de sódio intravenoso é o principal medicamento terapêutico específico e deve ser administrado o mais rapidamente possível após o diagnóstico.

- Doentes com actividade plasmática estatística hereditária de colinesterase

- Um aumento transitório agudo fazer potássio sérico ocorre frequentemente após a administração de suxametónio em indivíduos normais, a magnitude deste aumento é da ordem de 0, 5 mmol/l. Em certos estados uo condições patológicos, este aumento fazer potássio sérico após a administração de suxametónio pode ser excessivo e causar arritmias cardíacas graves e paragem cardíaca.

Por esta razão, a utilização de bexametónio está contra-indicada em:

Em pacientes em recuperação de grandes traumas uo queimaduras graves, o período de maior risco de hyperkalaemia é de cerca de 5 a 70 dias após a lesão e pode ser mais feriado feriado prolongado se houver atraso na cicatrização devido a uma infecção persistente.

Pacientes com déficits neurológicos envolvendo perda aguda de músculos principais (lesões de neurônios motores superiores e/ou inferiores), o potencial de liberação de potássio ocorre nos primeiros 6 meses após o início agudo fazer déficit neurológico e correlaciona-se com o grau e extensão da paralisia muscular. Os doentes desmobilizados durante períodos de tempo prolongados podem apresentar um risco semelhante.

Doentes com hipercaliemia pré-existente. Na ausência de hipercaliemia e neuropatia, uma insuficiência renal não constitui uma contra-indicação para a administração de uma dose única normal de injecção de Suxametónio, mas doses múltiplas uo grandes podem causar aumentos clinicamente significativos fazer potássio sérico e não devem ser utilizadas.

- O suxametónio provoca um aumento transitório significativo da pressão intra-ocular, pelo que não deve ser utilizado em presença de lesões oculares uo caso seja indesejável um aumento da impressão intra-ocular, a menos que o potencial beneficio da sua utilização supere o potencial risco para o olho.

- Doentes com antecedentes pessoais uo familiares de doenças miotónicas congénitas tais como miotonia congénita e distrofia myotonica (risco de espasmos miotónicos sepulturas e rigidez).

- Doentes com miopatias do músicoesquelético,por ex. distrofia muscular de Duchenne (risco aumentado de hipertermia maligna do lentigo fazer o lentigo, disritmias ventriculares e paragem cardíaca secundárias à rabdomiólise aguda com hipercaliemia - ver acima).

Uma actividade plasmática da colinesterase pode estar diminuição na presença de anomalias genéticas da colinesterase plasmática (p.ex., doentes heterozigóticos uo homozigóticos para o gene atípico da colinesterase plasmática), gravidez, doença grave fazer fígado uo dos rins, tumores malignos, infecções, queimaduras, anemia, doença cardíaca descompensada, úlcera péptica uo mixedema. A atividade da colinesterase plasmática também pode ser diminuída pela administração crónica de contraceptivos orais, glucocorticóides uo certos inibidores da monoamino oxidase e por inibidores irreversíveis da colinesterase plasmática (por exemplo, insecticidas organofosfatos, equotiofato e certos medicamentos antineoplásicos)

Os doentes homozigóticos para o gene atípico da colinesterase plasmática (1 em 2500 doentes) são extremamente sensíveis ao efeito Bloqueador neuromuscular da succinilcolina. Nestes doentes, pode ser administrada uma dose de teste de 5 a 10 mg de succinilcolina para avaliar a sensibilidade à succinilcolina, ou pode ser produzido a um bloqueio neuromuscular através da administração cautelosa de uma solução de 1 mg/mL de succinilcolina por perfusão intravenosa lenta. A apneia ou paralisia muscular prolongada deve ser tratada com respeito controlada.

Carcinogénese, Mutagénese, Diminuição Da Fertilização

Não foram realizados estudos a longo prazo em animais para avaliar o potencial cancerígeno.

Gravidez

Efeitos Teratogénicos

Gravidez Da Categoria C.

Não foram realizados estudos de reprodução em animais com cloreto de succinilcolina. Também não se sabe se a succinilcolina pode causar danos fetais quando administrada a uma mulher paga ou pode afectar a capacidade de reprodução. A succinilcolina só deve ser administrada a uma mulher salva se tal for claramente necessário.

Resultados Nãoteratógenos

Os níveis plasmáticos da colinesterase diminuem aproximadamente 24% durante a gravidez e durante vários dias após o parto. Assim, pode esperar-se que uma proporção mais elevada de doentes mostre sensibilidade aumentada (apneia prolongada) à succinilcolina durante a gravidez do que quando não está grávida.

Trabalho E Entrega

A succinilcolina é comumente utilizada para proporcionar relaxamento muscular durante o parto por cesariana. Embora se saiba que pequenas quantidades de succinilcolina atravessam a barreira placentária, em condições normais, uma quantidade de medicamento que entra na circulação fetal após uma dose única de 1 mg / kg para uma mãe não deve pôr em perigo o feto. No entanto, uma vez que uma quantidade de droga que atravessa a barreira placentária é dependente fazer gradiente de concentração entre as circulações materna e fetal, residual e bloqueio neuromuscular (apnéia e flacidez) podem ocorrer nenhum recém-nascido, depois de repetidas doses elevadas, ou na presença de atípico plasma colinesterase, uma mãe

mae

Desconhece-se se a succinilcolina é excretada no leite humano. Uma vez que muitos erros são excretados no leite humano, deve ter-se precaução após a administração de succinilcolina a uma mulher a amamentar.

Uso Pediátrico

A segurança e eficácia do decreto de succinilcolina foram estabelecidas em grupos etários pediatricos, recém-nascidos para adolescentes. Existem notificações raras de disritmias ventriculares e paragem cardíaca secundárias à rabdomiólise aguda com hipercaliemia em doentes pediátricos aparentemente saudáveis que recebem succinilcolina (ver secção 4. 4). AVISO DE CAIXA). Muitos destes pedidos foram apresentados posteriormente com uma miopatia muscular esquelética, como a diferença muscular de Duchenne, cujos sinais clínicos não eram eram óbvios. Uma sondrome apresenta-se frequentemente como paragem cardíaca súbita poucos após a administração da succinilcolina. Estes pacientes clínicos são geralmente, mas não exclusivamente, do sexo masculino, e mais frequentemente 8 anos de idade ou mais jovens. Tambémforam notificaram casos em adolescentes. Pode não haver pecado ou sintomas para além do médico para o qual os dentes estão em risco.............

- Pacientes conscientes. O suxametónio não tem efeito no nível de consciência e não deve ser administrado a um doente que não está completamente anestesiado.

-

- História pessoal ou familiar de hipermia maligna. O suxametónio pode provocar contratações miofibrilares prolongadas em indivíduos susceptíveis. Se tal ocorrer, todos os agentes anestésicos conhecidos como associados (incluindo o suxametónio) devem ser interrompidos e imediatamente implementadas medidas de suporte completas. O dantroleno de sódio intravenoso é o principal medicamento terapêutico específico e deve ser administrado o mais rapidamente possível após o diagnóstico.

- Doentes com actividade plasmática estatística hereditária de colinesterase

- Um aumento transitório agudo fazer potássio sérico ocorre frequentemente após a administração de suxametónio em indivíduos normais, a magnitude deste aumento é da ordem de 0, 5 mmol/l. Em certos estados uo condições patológicos, este aumento fazer potássio sérico após a administração de suxametónio pode ser excessivo e causar arritmias cardíacas graves e paragem cardíaca.

Por esta razão, a utilização de bexametónio está contra-indicada em:

Em pacientes em recuperação de grandes traumas uo queimaduras graves, o período de maior risco de hyperkalaemia é de cerca de 5 a 70 dias após a lesão e pode ser mais feriado feriado prolongado se houver atraso na cicatrização devido a uma infecção persistente.

Pacientes com déficits neurológicos envolvendo perda aguda de músculos principais (lesões de neurônios motores superiores e/ou inferiores), o potencial de liberação de potássio ocorre nos primeiros 6 meses após o início agudo fazer déficit neurológico e correlaciona-se com o grau e extensão da paralisia muscular. Os doentes desmobilizados durante períodos de tempo prolongados podem apresentar um risco semelhante.

Doentes com hipercaliemia pré-existente. Na ausência de hipercaliemia e neuropatia, uma insuficiência renal não constitui uma contra-indicação para a administração de uma dose única normal de injecção de Suxametónio, mas doses múltiplas uo grandes podem causar aumentos clinicamente significativos fazer potássio sérico e não devem ser utilizadas.

- O suxametónio provoca um aumento transitório significativo da pressão intra-ocular, pelo que não deve ser utilizado em presença de lesões oculares uo caso seja indesejável um aumento da impressão intra-ocular, a menos que o potencial beneficio da sua utilização supere o potencial risco para o olho.

- Doentes com antecedentes pessoais uo familiares de doenças miotónicas congénitas tais como miotonia congénita e distrofia myotonica (risco de espasmos miotónicos sepulturas e rigidez).

- Doentes com miopatias do músicoesquelético,por ex. distrofia muscular de Duchenne (risco aumentado de hipertermia maligna do lentigo fazer o lentigo, disritmias ventriculares e paragem cardíaca secundárias à rabdomiólise aguda com hipercaliemia - ver acima).

O suxametônio paralisa os múltiplos respiratórios, bem como outros médicos esqueléticos, mas não têm efeito na consciência.

O suxametónio deve ser administrado apenas por um anestesista que esteja familiarizado com as suas acções, características e perigos, que seja hábil na gestão da respiração artificial uo apenas quando existam instalações adequadas para intubação endotraqueal imediata com a administração de oxigénio por ventilação de pressão positiva intermitente.

Sensibilidade cruzada

Uma vez que existe uma maior taxa de sensibilidade cruzada com outros fármacos bloqueadores neuromusculares (tanto despolarizantes como não despolarizantes), aconselha-se precaução nos casos em que existe um historial de sensibilidade aos fármacos bloqueadores neuromusculares.

O suxametónio só deve ser utilizado quando absolutamente essencial em doentes sensiveis.

Os doentes que tenham uma reacção de hipersensibilidade sob anestesia geral devem ser testados subsequentemente para detecção de hipersensibilidade a outros bloqueadores neuromusculares.

Durante a administração prolongada de suxametónio, imediatamente-se que o dia seja completamente monitorado com um estimulador fazer nervo periférico, a fim de evitar sobredosagem.

Hipercaliemia

O bexametónio aumenta o potencial século em 0, 5 mmol / l em índios normais. Este facto pode ser significativo com níveis pré-existentes elevados de potássio sérico. Os dentes com queimas ou certos problemas neurológicos podem desenvolver hipercaliemia grave. Na septicemia grave, o potencial para hipercaliemia pode estar relacionado com a gravidade e duração da infecção.

Bradicardia e outras doenças cardíacas

Em adultos saudáveis, o suxametónio provoca oficial uma pequena diminuição da frequência cardíaca na administração oficial.

Bradicárdicas são mais frequentemente observadas em criancas ou se forem administradas doses repetidas (adultos e crianças). O pré-tratamento com atropina ou glicopirrolato intravenoso pode reduzir significativamente a incidência e / ou gravidade bradicardia relacionada com o suxametónio.

O suxametónio pode induzir disritmias cardíacas e paragem cardíaca. Na ausência de hipercaliemia, como disritmias ventriculares são raras, embora os dentes com glicosidos cardíacos apresentam um risco aumentado. A ação do suxametónio no coração pode causar alterações no ritmo cardíaco, incluindo paragem cardíaca.

Aumento da impressão intra-ocular (pio))

O suxametónio provoca um aumento transitório da pressão intra-ocular e não deve ser utilizado em presença de lesão ocular penetrante, excepto nos casos em que os potenciais dos dos benefícios superem uma lesão ocular.

Deficiência de colinesterase

O sufametónio é rapidamente hidrolisado pela colinesterase plasmática, o que limita assim a intensidade e a duração do bloqueio neuromuscular.

Os índios com diminuição da actividade plástica da colinesterase apresentaram uma resposta prolongada ao suxametónio. Aproximadamente 0, 05% da população tem uma causa hereditária de redução da actividade da colinesterase.

O bloqueio neuromuscular prolongado e intensificado apenas a injecção de Suxametónio pode ocorrer secundário à redução da actividade plasmática da colinesterase nos seguintes estados ou condições patológicas::

- )

- colinesterase plasmática anormal, geneticamente determinada

- tétano generalizado grave, tuberculosa, outras infecções graves ou crónicas

- após queimaduras graves

- doença debilante crónica, doença maligna, anemia crónica e má nutrição

- dificuldade hepática em fase terminal, dificuldade renal aguda ou crónica ( ver secton 4. 2 Posologia e modo de Administração)

-doenças auto-imunes:mixedema, doenças do colagénio,

- iatrogénico: após uma troca plasmática, plasmaferese, bypass cardiopulmonar e como resultado da terapeutica concomitante com o pármaco.

Utilização em campanhas

Dores musculares

Como dores musculares são frequentemente sentidas após a administração de suxametónio e ocorrem mais frequentemente em doentes ambulatórios submetidos a procedimentos cirúrgicos curtos sob anestesia geral. Parece não existir uma ligação directa entre o grau de fasciculação muscular após a administração de Bexametónio e a incidência ou gravidade da dor. Recomenda-se a utilização de pequenas doses de relaxantes musculares não despolarizantes, administradas minutos antes da administração de suxametónio, para reduzir a incidência e a gravidade das dores musculares associadas ao suxametónio. Esta técnica pode exigir a utilização de doses de suxametónio superiores a 1 mg / kg para obter condições satisfatórias de intubação endotraqueal.

Miastenia gravis

Não é aconselhável administrar suxametónio a doentes com miastenia gravis avançada. Embora estes os dentes são resistentes ao suxametónio e desenvolvem um estado de bloqueio cícico de fase II que pode resultar num aumento na recuperação.

Sondrome de Eaton-Lambert miasténico

Estes dentes são mais sensíveis do que o normal à redução necessária da dose de bexametónio.

Uso prolongado

Se o Sucametónio para administrado durante um período feriado feriado prolongado, o bloco neuromuscular despolarizante característico (ou fase I) pode mudar para um bloco com características de um bloco não despolarizante (ou fase II). Embora como características de um bloco de fase II em desenvolvimento se assemelhem às de um verdadeiro bloco não despolarizante, o primeiro nem sempre pode ser total uo permanentemente revertido por agentes anticolinesterases. Quando um bloco de fase II estiver completamente estabelecido, os seus efeitos serão então geralmente totalmente reversíveis com doses padrão de neostigmina acompanhadas por um agente anticolinérgico

A taquifilaxia ocorre após doses repetidas.

Utilizar com outras soluções

O suxametónio não deve ser maltratado com qualquer outro agente na mesma seringa (particularmente tiopentona/tiopental).

As reacções adversas à succinilcolina consistem principalmente numa extensão das suas acções farmacológicas. A succinilcolina causa relaxamento profundo muscular, resultando em depressão respiratória ao ponto da apneia, este efeito pode ser prolongado. . Podem ocorrer reacções de hipersensibilidad, incluindo anafilaxia, em casos raros. Como seguintes reações adversas foram relatadas: parada cardíaca, uma hipertermia maligna do lentigo fazer o lentigo, arritmias, bradicardia, taquicardia, hipertensão, hipotensão, hipercalemia, prolongada depressão respiratória uo apnéia do sono, aumento da pressão intra-ocular, músculo fasciculation, rigidez da mandíbula, pós-operatório, dor muscular, rabdomiólise, com uma possível insuficiência renal mioglobinúria grave, salivação excessiva, e erupção cutânea

Houve notificações pós-comercialização de reacções alérgicas graves (reacções anafilácticas e anafilactóides) associadas à utilização de agentes bloqueadores neuromusculares, incluindo succinilcolina. Estas reacções, em alguns casos, foram fatais e potencialmente fatais. Uma vez que estas reacções foram notificadas voluntariamente a partir de uma população de dimensão incerta, não é possível estimar de forma fiável a sua frequência (ver AVISO e PRECAUCAO).

As reacções adversas estão incluídas por classes de sistemas de órgãos e frequência. As freqüências estimadas foram determinadas a partir de dados publicados. Como frequências são definidas como: muito comum (>1/10), comum (>1/100 e <1/10), incomum (>1/1,000 e <1/100), raros (>1/10 000 e <1/1 .), Muito raros (<1/10.000).

Doenças do sistema monetário

Operações oculares

Cardiopatias

Notificação de suspensões de acções adversas

A notificação de suspensões de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas através do sistema de cartas amarelos em www.mhra.gov.uk/yellowcard.

A sobredosagem com succinilcolina pode resultar num bloqueio neuromuscular para além do tempo necessário para cirurgia e anestesia. Isto pode ser manifesto por fraqueza muscular esquelética, diminuição da reserva respiratória, baixo volume de maré, ou apneia. O tratamento primário é a manutenção de uma via aérea patenteada e apoio respiratório até que a recuperação da resposta normal seja garantida. Dependendo da dose e duração da administração de succinilcolina, uma característica despolarização neuromuscular bloco (Fase I), poderá mudar para um bloco com características superficialmente semelhante a um não-despolarização bloco (Fase II) (ver PRECAUCAO).

Apneia e paralisia muscular prolongada são os princípios e sepultura efeitos da sobredosagem. É essencial manter as vias respiratórias e assegurar uma ventilação adequada até ocorrer respiração esportânea.

A neostigmina e outros cármacos anticolinesterase não são antidos para o bexametónio, mas normalmente intensificariam o efeito de despolarização. No entanto, em alguns casos em que a acção não suxametónio é prolongada, o bloco depolarizante característico (Fase I) pode mudar para um bloco com características de bloco não despolarizante (Fase II).

A decisão de usar a neostigmina para reverter um bloco induzido pelo sucametónio de fase II depende do julgamento do diálogo no caso individual. A monitorização da função neuromuscular permite obter informações válidas relativamente a esta decisão.

Para investigar esta possibilidade, o medicamento anticolinesterase de curta duração, o edrofónio, pode ser administrado por via intravenosa. Se se mantiver uma melodia óbvia durante vários minutos, a neostigmina pode ser administrada com atropina. Subsequentemente, o doente deve ser cuidado observador e se a apneia se repetir, está indicada uma dose adicional de neostigmina.

A transferência de sangue total fresco, plasma congelado ou outra fonte de pseudocolinesterase ajuda a destruição do suxametônio.