Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 05.04.2022
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
A dosagem de succinilcolina deve ser individualizada e deve sempre ser determinada pelo clínico após uma avaliação cuidadosa do paciente (ver AVISO).
Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração sempre que a solução e o recipiente permitirem. Soluções que não são claras e incolores não devem ser usadas.
Adultos
Para procedimentos cirúrgicos curtos
A dose média necessária para produzir bloqueio neuromuscular e facilitar a intubação traqueal é de 0,6 mg / kg de Relaxina (cloreto de succinilcolina) (cloreto de succinilcolina) Injeção administrada por via intravenosa. A dose ideal varia entre os indivíduos e pode ser de 0,3 a 1,1 mg / kg para adultos. Após a administração de doses nessa faixa, o bloqueio neuromuscular se desenvolve em cerca de 1 minuto; o bloqueio máximo pode persistir por cerca de 2 minutos, após o que a recuperação ocorre em 4 a 6 minutos. No entanto, doses muito grandes podem resultar em bloqueio mais prolongado. Uma dose de teste de 5 a 10 mg pode ser usada para determinar a sensibilidade do paciente e o tempo de recuperação individual (ver PRECAUÇÕES).
Para procedimentos cirúrgicos longos
A dose de succinilcolina administrada por infusão depende da duração do procedimento cirúrgico e da necessidade de relaxamento muscular. A taxa média para um adulto varia entre 2,5 e 4,3 mg por minuto.
Soluções contendo de 1 a 2 mg por mL de succinilcolina têm sido comumente usadas para infusão contínua. A solução mais diluída (1 mg por mL) é provavelmente preferível do ponto de vista da facilidade de controle da taxa de administração do medicamento e, portanto, do relaxamento. Esta solução intravenosa contendo 1 mg por mL pode ser administrada a uma taxa de 0,5 mg (0,5 mL) a 10 mg (10 mL) por minuto para obter a quantidade necessária de relaxamento. A quantidade necessária por minuto dependerá da resposta individual e do grau de relaxamento necessário. Evite sobrecarregar a circulação com um grande volume de fluido. Recomenda-se que a função neuromuscular seja cuidadosamente monitorada com um estimulador do nervo periférico ao usar succinilcolina por infusão, a fim de evitar overdose, detectar o desenvolvimento do bloco da Fase II, seguir sua taxa de recuperação e avaliar os efeitos dos agentes reversíveis (ver PRECAUÇÕES).
Injeções intravenosas intermitentes de succinilcolina também podem ser usadas para proporcionar relaxamento muscular por procedimentos longos. Uma injeção intravenosa de 0,3 a 1,1 mg / kg pode ser administrada inicialmente, seguida, em intervalos apropriados, por injeções adicionais de 0,04 a 0,07 mg / kg para manter o grau de relaxamento necessário.
Pediatria
Para intubação traqueal de emergência ou nos casos em que é necessária a segurança imediata das vias aéreas, a dose intravenosa de succinilcolina é de 2 mg / kg para lactentes e pequenos pacientes pediátricos; para pacientes e adolescentes pediátricos mais velhos, a dose é de 1 mg / kg (ver AVISO DE CAIXA e PRECAUÇÕES: Uso pediátrico). Atualmente, sabe-se que a dose efetiva de succinilcolina em pacientes pediátricos pode ser maior do que a prevista apenas pela dosagem de peso corporal. Por exemplo, a dose IV habitual para adultos de 0,6 mg / kg é comparável a uma dose de 2-3 mg / kg em neonatos e bebês a 6 meses e 1-2 mg / kg em bebês até 2 anos de idade. Pensa-se que isso se deva ao volume relativamente grande de distribuição no paciente pediátrico versus no paciente adulto.
Raramente, I.V. a administração de bolus de succinilcolina em bebês e pacientes pediátricos pode resultar em arritmias ventriculares malignas e parada cardíaca secundária a rabdomiólise aguda com hipercalemia. Em tais situações, uma miopatia subjacente deve ser suspeita.
A administração intravenosa de succinilcolina em bebês ou pacientes pediátricos pode resultar em bradicardia profunda ou, raramente, asistole. Como nos adultos, a incidência de bradicardia em pacientes pediátricos é maior após uma segunda dose de succinilcolina. Enquanto a bradicardia é comum em pacientes pediátricos após uma dose inicial de 1,5 mg / kg, a bradicardia é observada em adultos somente após exposição repetida. A ocorrência de bradiarritmias pode ser reduzida pelo pré-tratamento com atropina (ver PRECAUÇÕES: Uso pediátrico).
Uso intramuscular
Se necessário, a succinilcolina pode ser administrada por via intramuscular a bebês, pacientes pediátricos mais velhos ou adultos quando uma veia adequada estiver inacessível. Pode ser administrada uma dose de até 3 a 4 mg / kg, mas não mais de 150 mg da dose total deve ser administrada por esta via. O início do efeito da succinilcolina administrada por via intramuscular é geralmente observado em cerca de 2 a 3 minutos.
Compatibilidade e misturas
A succinilcolina é ácida (pH 3,5) e não deve ser misturada com soluções alcalinas com pH superior a 8,5 (por exemplo,., soluções barbitúricas). As misturas que contêm 1 a 2 mg / mL podem ser preparadas adicionando 1 g de Relaxina (cloreto de suxametônio) a 1000 ou 500 mL de solução estéril, como 5% de injeção de de dextrose, USP ou 0,9% de injeção de cloreto de sódio, USP. As misturas de Relaxin (preparação de cloreto de suxametônio) devem ser usadas. Técnicas assépticas devem ser usadas para preparar o produto diluído. As misturas de Relaxin (cloreto de suxametônio) devem ser preparadas apenas para uso em um único paciente. A porção não utilizada de Relaxin diluído (cloreto de suxametônio) deve ser descartada.
Para evitar ferimentos por picada de agulha, as agulhas não devem ser recapituladas, dobradas propositadamente ou quebradas à mão.
Geralmente por injeção intravenosa em bolus
Adultos: A dose depende do peso corporal, do grau de relaxamento muscular necessário, da via de administração e da resposta de pacientes individuais.
Para obter intubação endotraqueal, o suxametônio é geralmente administrado por via intravenosa em uma dose de 1mg / kg. Esta dose geralmente produz relaxamento muscular em cerca de 30 a 60 segundos e tem uma duração de ação de cerca de 2 a 6 minutos. Doses maiores produzirão relaxamento muscular mais prolongado, mas dobrar a dose não necessariamente dobra a duração do relaxamento. Doses suplementares de Suxametônio de 50% a 100% da dose inicial administrada em intervalos de 5 a 10 minutos manterão o relaxamento muscular durante procedimentos cirúrgicos curtos realizados sob anestesia geral.
Para procedimentos cirúrgicos prolongados, o Suxametônio pode ser administrado por infusão intravenosa como uma solução a 0,1% a 0,2%, diluída em solução de glicose a 5% ou solução salina isotônica estéril, a uma taxa de 2,5 a 4 mg por minuto. A taxa de infusão deve ser ajustada de acordo com a resposta de pacientes individuais.
A dose total de Suxamethonium administrada por injeção intravenosa repetida ou infusão contínua não deve exceder 500 mg por hora.
Crianças: Bebês e crianças pequenas são mais resistentes ao suxametônio em comparação com adultos.
A dose intravenosa recomendada de Suxametônio para neonatos e bebês é de 2 mg / kg. Recomenda-se uma dose de 1 mg / kg em crianças mais velhas.
Quando o Suxamethonium é administrado como infusão intravenosa em crianças, a dose é de adultos com uma taxa de infusão inicial proporcionalmente mais baixa, com base no peso corporal.
O suxametônio pode ser administrado por via intramuscular a bebês em doses de até 4 a 5 mg / kg e em crianças mais velhas até 4 mg / kg. Essas doses produzem relaxamento muscular em cerca de 3 minutos. Uma dose total de 150 mg não deve ser excedida.
Uso em idosos: os requisitos de dosagem de suxametônio em pacientes mais velhos são comparáveis aos de adultos mais jovens.
Os idosos podem ser mais suscetíveis a arritmias cardíacas, especialmente se medicamentos semelhantes a digitálicos também estiverem sendo tomados. Consulte também 'Advertências e precauções especiais de uso.
A succinilcolina é contra-indicada em pessoas com história pessoal ou familiar de hipertermia maligna, miopatias do músculo esquelético e hipersensibilidade conhecida ao medicamento. Também é contra-indicado em pacientes após a fase aguda da lesão após queimaduras graves, trauma múltiplo, denervação extensa do músculo esquelético ou lesão do neurônio motor superior, porque a succinilcolina administrada a esses indivíduos pode resultar em hipercalemia grave que pode resultar em parada cardíaca (ver AVISO). O risco de hipercalemia nesses pacientes aumenta ao longo do tempo e geralmente atinge o pico de 7 a 10 dias após a lesão. O risco depende da extensão e localização da lesão. O tempo exato de início e a duração do período de risco não são conhecidos.
- Pacientes conscientes. O suxametônio não afeta o nível de consciência e não deve ser administrado a um paciente que não esteja totalmente anestesiado.
-
- História pessoal ou familiar de hipertermia maligna. O suxametônio pode desencadear contrações sustentadas de miofibrilar em indivíduos suscetíveis. Se isso ocorrer, todos os agentes anestésicos conhecidos por estarem associados a ele (incluindo o suxametônio) devem ser interrompidos e medidas de suporte completas implementadas imediatamente. O dantroleno sódico intravenoso é o principal medicamento terapêutico específico e deve ser administrado o mais rápido possível após o diagnóstico.
- Pacientes com atividade colinesterase plasmática atípica herdada
- Um aumento transitório agudo do potássio sérico ocorre frequentemente após a administração de suxametônio em indivíduos normais; a magnitude desse aumento é da ordem de 0,5 mmol / litro. Em certos estados ou condições patológicos, esse aumento no potássio sérico após a administração de suxametônio pode ser excessivo e causar arritmias cardíacas graves e parada cardíaca.
Por esse motivo, o uso de suxametônio está contra-indicado em :
Em pacientes em recuperação de trauma grave ou queimaduras graves; o período de maior risco de hipercaliemia é de cerca de 5 a 70 dias após a lesão e pode ser prolongado ainda mais se houver atraso na cicatrização devido a infecção persistente.
Pacientes com déficits neurológicos envolvendo grande perda muscular aguda (lesões com neurônios motores superiores e / ou inferiores); o potencial de liberação de potássio ocorre nos primeiros 6 meses após o início agudo do déficit neurológico e se correlaciona com o grau e a extensão da paralisia muscular. Pacientes que foram imobilizados por períodos prolongados podem estar em risco semelhante.
Pacientes com hipercaliemia preexistente. Na ausência de hipercaliemia e neuropatia, a insuficiência renal não é uma contra-indicação à administração de uma dose única normal de injeção de suxametônio, mas doses múltiplas ou grandes podem causar aumentos clinicamente significativos no potássio sérico e não devem ser usadas.
- O suxametônio causa um aumento transitório significativo da pressão intra-ocular e, portanto, não deve ser usado na presença de lesões oculares abertas ou onde um aumento na pressão intra-ocular é indesejável, a menos que o benefício potencial de seu uso supere o risco potencial para os olhos.
- Pacientes com histórico pessoal ou familiar de doenças miotônicas congênitas, como miotonia congênita e distrofia miotonica (risco de espasmos miotônicos graves e rigidez).
- Pacientes com miopatias do músculo esquelético, p. Distrofia muscular de Duchenne (aumento do risco de hipertermia maligna, disritmias ventriculares e parada cardíaca secundária à rabdomiólise aguda com hipercaliemia - veja acima).