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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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18歳以上の患者における再発睡眠障害(仕事が眠りにつく、夜が目覚める)の対症療法。.
注。. すべての睡眠障害が薬を必要とするわけではありません。. 多くの場合、睡眠障害は健康障害または精神障害によって引き起こされ、他の手段または基礎疾患の直接治療によって排除することができます。. したがって、Valokordinによる慢性睡眠障害(炎症と夜覚 ⁇ )の治療は実施すべきではありません。®-主治医に相談することなく、長い間ドキシラミンを投与する。そのような場合、医師に相談することをお勧めします。.
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内部。. 1 / 2–1テーブル。. 1日あたり、睡眠の15〜30分前に少量の液体を飲みます。.
治療が効果がない場合、医師の推奨により、用量を2錠に増やすことができます。.
治療期間は2〜5日です。不眠症が続く場合は、医師に相談する必要があります。.
特別な患者グループ。
腎不全と肝不全。. 血漿濃度の増加とドキシラミンの血漿クリアランスの低下に関するデータに関連して、減少方向の用量修正が推奨されます。.
65歳以上の年齢。. ブロッカーN1ヒスタミン受容体は、めまいの可能性と転倒のリスクを伴う反応の遅延(たとえば、睡眠薬を服用した後の夜間の覚 ⁇ 時)のため、この患者グループに注意深く割り当てる必要があります。. 血漿中の濃度の増加、血漿クリアランスの低下、半減期の増加に関するデータがあるため、減少方向の用量修正が推奨されます。.
内部、。 100〜150 mlの液体(水)から30分間-1時間、希望の睡眠開始時間まで。.
医師が他に割り当てられていない場合は、1回の用量のValokordinを投与します。®-18歳以上の患者のドキシラミンは22滴です(コハク酸ドキシラミン25 mgに相当)。. 治療が不十分な場合、用量を最大44滴(50 mg)まで増やすことができます。. 1日の最大線量を超えることはできません。.
薬物バロコルディンを服用した後。®-ドキシラミンは十分な睡眠時間を確保する必要があります。これにより、朝の精神運動反応の違反が回避されます。.
急性睡眠障害の場合、可能であれば、1回の使用に限定してください。. 定期的な睡眠障害による治療を継続する必要性を確認するには、毎日の使用開始後14日以内に、徐々に減量することをお勧めします。.
通常、治療期間は2〜5日で、ドキシラミンによる治療の最大期間は14日です。.
特別な患者グループ。
腎不全および/または肝不全の患者、および65歳以上の患者は、ドキシラミンの影響を受けやすい可能性があるため、その用量を減らすことをお勧めします。.
内部、。 少量の液体を飲み、睡眠の15〜30分前に、それぞれ1/2〜1テーブル。.
治療が効果がない場合、医師の推奨により、用量を2錠に増やすことができます。.
2〜5日の治療期間。不眠症が続く場合は、医師に相談する必要があります。.
特別な患者グループ。
腎不全と肝不全。. 血漿中の濃度の増加とドキシラミンの血漿クリアランスの低下に関するデータに関連して、減少方向の用量修正が推奨されます。.
65歳以上の年齢。. ブロッカーN1ヒスタミン受容体は、めまいの可能性と転倒のリスクを伴う反応の遅延(たとえば、睡眠薬を服用した後の夜間の覚 ⁇ 時)のため、この患者グループに注意深く割り当てる必要があります。. 血漿濃度の増加、血漿クリアランスの減少、Tの増加に関するデータによる。1/2。 減少方向の用量修正が推奨されます。.
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ドキシラミンおよび薬物または他の抗ヒスタミンの他の成分に対する過敏症;。
閉角緑内障または検眼緑内障の家族歴;。
尿流出の違反を伴う尿道および前立腺の疾患;。
先天性ガラクトース血症、グルコース-ガラクトース吸収不良、ラクターゼ欠乏症;。
小児および青年期(最大15歳)。.
注意して :。 歴史上の無呼吸の症例。 (これに関連して。, ドキシラミンコハク酸は、夜無呼吸症候群を悪化させる可能性があります。 — 夢の中で突然の呼吸停止。) 65歳以上の年齢。 (めまいがする可能性があり、反応が遅れ、転倒のリスクがある。 (例えば。, 睡眠薬を飲んだ後の毎晩の目覚め。) Tの増加の可能性に関連して。1/2。;腎不全および肝不全(T1/2。 増加する可能性があります)。.
ドキシルアミン、薬物の任意の成分、および他の抗ヒスタミン薬に対する過敏症;。
急性 ⁇ 息発作;。
閉角緑内障;。
先天性QT延長インターバル症候群;。
⁇ 色細胞腫;。
尿流出障害のある前立腺過形成;。
アルコールと睡眠薬、麻薬性鎮痛薬、抗精神病薬、鎮静剤、抗うつ薬、リチウム製剤による急性中毒;。
てんかん;。
MAO阻害剤の同時受信;。
気管支 ⁇ 息または気道の感受性の増加を特徴とするその他の呼吸器疾患(バロコルジンは使用しないでください)。®-ドキシルアミン、ペパーミントオイルが含まれているため、吸入すると気管支 ⁇ を引き起こす可能性があります);。
母乳育児の期間;。
18歳までの年齢。.
注意して :。 妊娠;肝不全;アルコール依存症;心不全;動脈性高血圧;歴史における気管支 ⁇ ;慢性的な息切れ;消化管逆流;幽門狭 ⁇ 症、無口症; 65歳以上の年齢(めまいの発生の可能性、平衡の喪失のリスク、夜間の覚 ⁇ 時の転倒など)。1/2。 ドキシラミン)。.
ヴァロコルディン。®-ドキシラミンは、小脳皮質への局所的な損傷と既往症のけいれん発作がある患者に細心の注意を払って処方する必要があります。これは、少量の薬物でもてんかんの重 ⁇ な発作を引き起こす可能性があるためです。. EEGを実施することをお勧めします。 Valokordinを使用している間は、飲酒療法を中断しないでください。®-ドキシラミン。.
ドキシラミンおよび薬物または他の抗ヒスタミンの他の成分に対する過敏症;。
閉角緑内障または検眼緑内障の家族歴;。
尿流出の違反を伴う尿道および前立腺の疾患;。
乳糖不耐症、乳糖欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良;。
15歳までの小児および青年。.
注意して :。 歴史上の無呼吸の症例。 (これに関連して。, そのドキシラミンは夜無呼吸症候群を悪化させる可能性があります。 (夢の中で突然の呼吸停止。) 65歳以上の年齢。 (めまいがする可能性があり、反応が遅れ、転倒のリスクがある。 (例えば。, 睡眠薬を飲んだ後の毎晩の目覚め。) Tの増加の可能性に関連して。1/2。);腎不全および肝不全(T1/2。 増加する可能性があります)。.
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LCDの側面から:。 便秘、口渇。.
MSSの側から:。 ハートビートの感覚。.
ビューの横から:。 視覚障害と宿泊施設、ぼんやりしたビジョン。.
腎臓と尿路から:。 尿遅延。.
神経系の側から:。 昼間の眠気(この場合、薬物の用量を減らす必要があります)、混乱、幻覚。.
実験室指標の側から:。 KFKのレベルの増加。
筋骨格系の側から:。 横紋筋融解症。.
これらの副作用のいずれかが悪化した場合、または説明で指定されていない他の副作用が認められた場合は、医師にこれについて通知する必要があります。.
潜在的な望ましくない反応の頻度は次のように分類されます。多くの場合(≥1/ 10);多くの場合(≥1/ 100から<1/10);まれに(≥1/ 1000から<1/100);まれに(≥1/10000から<1/1000);ごくまれに(<1/10000まで).
血液およびリンパ系から:。 例外的なケースでは、Hブロッカーで治療する場合。1ヒスタミン受容体は、白血球減少症、血小板減少症、溶血性貧血の発生を報告しました。非常にまれに、再生不良性貧血と無 ⁇ 粒球症の症例が報告されました。.
内分 ⁇ 系から:。 ⁇ 色細胞腫の患者では、Hブロッカーの使用。1ヒスタミナ受容体は、カテコールアミンの排出を増加させる可能性があります。.
精神障害:。 個人の感受性と許容用量に応じて、望ましくない反応には、精神運動反応の速度の低下、注意集中力の低下、うつ病が含まれます。さらに、逆説的な反応が可能です-不安、興奮、不安、不眠症、悪夢、混乱、幻覚、振戦。. 毎日の長期使用後、治療の急激な廃止は、リコシェ不眠症につながる可能性があります。.
薬中毒。. 他の睡眠薬と同様に、ドキシラミンは肉体的および精神的中毒を引き起こす可能性があります。. 中毒のリスクは、用量の増加と治療期間、およびアルコール、薬物中毒の患者(h。. 歴史の中で)。.
リオシェ不眠症。. ドキシラミンを服用する短いコースの後でも、その廃止は不眠症の再発につながる可能性があります。. したがって、治療を中止し、用量を徐々に減らす必要があります。.
アンテログラード健忘症。. 治療用量でも、ドキシラミンは、特に受精後の最初の1時間は、抗凝固健忘症を引き起こす可能性があります。. リスクは用量の増加とともに増加しますが、十分な期間(7〜8時間)の連続睡眠のために減少する可能性があります。.
神経系の側から:。 めまい、眠気、頭痛;まれに-けいれんが可能です。.
ビューの横から:。 宿泊施設の障害、IOPの増加。
聴覚とバランスの器官の側から:。 耳鳴り。.
MSSの側から:。 頻脈、不整脈、血圧の低下または上昇、代償不全心不全。. いくつかのケースでは、ECGへの変更が検出されました。.
呼吸器系、胸部および縦隔から:。 気管支の分 ⁇ 、気管支閉塞、気管支 ⁇ の肥厚。肺機能障害を引き起こす可能性があります。.
LCDの側面から:。 口渇や便秘などの自律的な望ましくない反応;吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、食欲減退または増加、エピガストリア半島の痛みが発生する可能性があります。非常にまれに-生命を脅かす麻痺性閉塞。.
肝臓と胆道から:。 抗ヒスタミンを背景に、肝機能障害(胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ )が報告されました。.
皮膚および皮下組織から:。 皮膚アレルギー反応、光増感、サーモスタットの障害。.
筋骨格系と結合組織の側から:。 筋力低下。.
腎臓と尿路から:。 排尿障害。.
投与場所での一般的な障害と障害:。 鼻づまり、疲労、 ⁇ 眠。.
中毒の発達:。 定期的に使用すると、効率が低下する可能性があります(採用)。.
毎日の線量を注意深く個別に選択すると、不要な反応の頻度と重症度が減少します。. 望ましくない反応のリスクは高齢の患者で高く、転倒のリスクが高まる可能性があります。.
LCDの側面から:。 便秘、口渇。.
MSSの側から:。 ハートビートの感覚。.
ビューの横から:。 視覚障害と宿泊施設、ぼんやりしたビジョン。.
神経系の側から:。 昼間の眠気(この場合、薬物の用量を減らす必要があります)、混乱、幻覚。.
腎臓と尿路から:。 尿遅延。.
実験室指標の側から:。 KFKのレベルの増加。
筋骨格系の側から:。 横紋筋融解症。.
説明に示されている望ましくない反応のいずれかが悪化した場合、または説明で指定されていない他の望ましくない現象が現れた場合は、医師にこれについて通知する必要があります。.
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症状:。 日眠気、覚 ⁇ 、 ⁇ 孔の拡大(中途半端)、収容障害、口渇、顔と首の皮膚の赤み(高精子)、体温の上昇(高体温)、副鼻腔頻脈、意識障害、幻覚、気分低下、不安、動きの調整障害、震え(震え)、不随意。. 不随意運動は発作の前兆となることがあり、これは重度の中毒を示している可能性があります。. 発作がなくても、重度のドキシラミン中毒は横紋筋融解症の発症を引き起こす可能性があり、急性腎不全を伴うことがよくあります。. このような場合、KFKのレベルを常に監視する標準的な治療法が示されます。. 中毒の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。.
治療:。 症候性(h。. 応急処置手段としてのm-コリンミメットの指定)は、活性炭の目的です(成人の場合は50 g、子供の場合は1 g / kg)。.
症状:。 日眠気、 ⁇ 孔の拡大、過酸化、口渇、顔と首の皮膚の発赤、発熱、副鼻腔頻脈、意識障害、幻覚、気分低下、不安の増加、動きの調整障害、振戦、不随意運動、けいれん症候群、 ⁇ 睡。.
不随意運動は発作の前兆となることがあり、これは重度の中毒を示している可能性があります。. ドキシラミン中毒の発作がない場合でも、重度の腎不全の発症を伴うことが多い横紋筋融解症の発症が引き起こされる可能性があります。. このような場合、KFK活性を常に監視する標準的な治療法が示されます。.
患者が500 mgのドキシラミンを服用した結果(不眠症が持続するため)、急性 ⁇ 炎および急性腎不全が発生した場合の報告があります。.
治療:。 中毒の症状が現れたら、すぐに医師に相談してください。. 症候性(h。. m-コリン催眠薬と抗けいれん薬)とサポート療法(h。. IVL)。. 応急処置とは、活性炭の使用を意味します(成人-50 g、偶発的な過剰摂取の子供-1 g / kg)。. 大量の薬物の中に摂取した場合-胃を洗う目的または ⁇ 吐の誘発。. アナレプティックスは、バロコルディンの服用によって引き起こされるけいれん性の ⁇ 値が低下する可能性があるため、禁 ⁇ です。®-ドキシラミン、けいれん性症候群のリスクが高まります。. 動脈低血圧の場合、アルファおよびベータ副腎刺激物は割り当てられません。. 仮定の重症度の逆説的な増幅の可能性によるエピネフリン(アドレナリン)。. ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)を割り当てることをお勧めします。. ベータアドレナリン刺激薬の使用は、血管拡張を強化できるため、避ける必要があります。. 重度の中毒(意識喪失、不整脈)または抗コリン作用症候群(ECGの監視中)の場合、解毒剤-サリチル酸フィゾソグミナを使用できます。. てんかん発作が繰り返されると、抗けいれん薬が処方されます。. 呼吸抑制を発症するリスクが高いため、人工呼吸器を実施できる場合にのみ予約が可能です。. ドキシラミンの過剰摂取における血液透析、血友病および腹膜透析の有効性は研究されていませんが、これらの方法はVが大きいため効果的である可能性は低いです。d 薬。. 強制利尿の有効性は確立されていません。.
症状:。 日眠気、覚 ⁇ 、 ⁇ 孔の拡大(中途半端)、収容障害、口渇、顔と首の皮膚の赤み(高精子)、体温の上昇(高体温)、副鼻腔頻脈、意識障害、幻覚、気分低下、不安、動きの調整障害、震え(震え)、不随意。.
不随意運動は発作の前兆となることがあり、これは重度の中毒を示している可能性があります。. 発作がなくても、重度のドキシラミン中毒は横紋筋融解症の発症を引き起こす可能性があり、急性腎不全を伴うことがよくあります。.
治療:。 症候性(h。. m-コリン催眠術)、活性炭の目的は応急処置ツールとして示されています(大人は50 g、子供は1 g / kg)。. 重度の中毒の場合、KFKのレベルを常に監視する標準的な治療法が示されます。.
中毒の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。.
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遮断器N1エタノールアミン群からのヒスタミン受容体。. 薬は睡眠薬、鎮静剤、m-コリン遮断効果があります。. 睡眠の時間を短縮し、睡眠の持続時間と質を高め、睡眠の段階は変わりません。. アクションの期間-6〜8時間。.
遮断器N1エタノールアミン群からのヒスタミン受容体。. 薬物は睡眠薬、鎮静剤、抗ヒスタミン薬およびm-コリン遮断効果を持っています。. 睡眠の段階を変えることなく、眠りにつく時間を短縮し、睡眠の持続時間と質を高めます。.
アクションは、ドキシラミンを服用してから30分以内に始まり、その期間は3〜6時間です。.
ブロッカーH1エタノールアミン群からのヒスタミン受容体。. 睡眠薬、抗ヒスタミン薬、鎮静効果、m-コリン遮断効果があります。.
眠りにつく時間を短縮し、睡眠の持続時間と質を高め、睡眠の段階を変えません。. アクションの期間-6〜8時間。.
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Cマックス。 プラズマでは、平均して、内向きに摂取してから2時間に達します。. T1/2。 -約10時間。. 吸収が高く、肝臓で代謝されます。. それは歴史学の障壁(HEBを含む)をよく貫通します。. 腎臓によって60%表示され、一部はLCDを介して表示されます。
特別な患者グループ。
65歳以上の患者、ならびに肝不全および腎不全T。1/2。 長くすることができます。. 治療コースを繰り返すとき、血漿中の薬物とその代謝産物の安定した濃度は、後でより高いレベルで達成されます。.
ドキシラミンは経口使用後に迅速かつほぼ完全に吸収されます。. Cマックス。 血清中25 mgの用量で服用してから2〜2.4時間後に検出され、99 ng / mlです。.
ドキシラミンは主に肝臓で代謝されます。. 主な代謝産物は、N-デスメチルドキシラミン、N、N-ジデスメチルドキシラミン、およびそれらのN-アセチルコンジュゲートです。. GEBを含む歴史学の障壁をうまく貫通しています。 T1/2。 10.1〜12時間の範囲です。. 用量の主要部分(約60%)は、部分的に腸を介して、尿とともに変化せずに表示されます。.
中に入ると、ドキシラミンはLCDからすばやくほぼ完全に吸収されます。 Cマックス。 血漿中では、平均して、内向きに摂取してから2時間後に決定されます。.
肝臓で代謝されます。. GEBを含む歴史上の障壁をよく貫通します。それは、部分的にLCDを介して、変化のない腎臓によって60%に表示されます。 T1/2。 ドキシラミンは約10時間です。.
特別な患者グループ。
65歳以上の患者、ならびに肝不全および腎不全T。1/2。 長くすることができます。. 治療コースを繰り返すとき、血漿中の薬物とその代謝産物の安定した濃度は、後でより高いレベルで達成されます。.
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- その他の睡眠薬と鎮静剤[H1抗ヒスタミン薬]。
- 睡眠薬と鎮静剤は他の[ホタル]です。
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Zarcopを同時に使用。® 鎮静抗うつ薬(アミトリプチレン、ドクセピン、ミアムセリン、ミルタザピン、トリミプラミン)、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、クロニジン、モルヒネ誘導体(鎮痛薬、抗合成薬)、神経遮断薬、抗生物、鎮静H。1抗ヒスタミン薬、中枢降圧薬、サリドマイド、バックロフェン、ピソチフェニウムは中枢神経系への抑制効果を増幅します。.
同時に、m-コリン遮断薬(アトロピン、イミプラミン抗うつ薬、抗パルキンソン病薬、アトロピンスパスモリチクス、ジソピラミド、フェノチアジン抗精神病薬)を使用すると、尿の遅延、便秘、口渇などの副作用のリスクが高まります。.
アルコールはほとんどの ⁇ 抗薬の鎮静効果を高めるのでN1ヒスタミン受容体、hを含む。. ザルコップ。®、アルコール飲料やアルコールを含む薬物との同時使用を避ける必要があります。.
Valokordinを同時に使用します。®-抗うつ薬、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、抗生物剤、鎮静剤、薬物鎮痛薬、コデイン含有鎮痛薬および抗論文薬、神経遮断薬、その他のブロッカーを含むドキシラミンN1ヒスタミン受容体、中央降圧薬(h。. クロニジンとアルファ-メチルドープ)、サリドマイド、バクロフェン、ピソチフェンは中枢神経系への抑圧的な効果を増幅します。.
ドキシラミンの使用は、CYP2B活性の大幅な増加、ならびに中程度の誘導CYP3AおよびCYP2Aにつながります。これらの酵素の参加により代謝される薬物との相互作用の可能性、例えば、抗不整脈薬、プロテアーゼ阻害剤、神経遮断薬、ベータアドレナロバケーター、免疫抑制剤および抗ピーピー。.
エタノールはほとんどのNブロッカーの鎮静効果を強化するため。1ヒスタモフ受容体は、バロコルジンの同時使用を回避する必要があります。®-ドキシルアミンおよびエタノールを含む薬物、ならびに飲酒。.
薬物と同時に使用します。, m-coline-blockingアクティビティを所有しています。 (アトロピンとアトロピン含有けいれん。, 三環系抗うつ薬。, MAO阻害剤。, 抗パーキンソニック薬。, ジソピラミド。, フェノチアジン抗精神病薬。) ドキシラミンコハク酸の抗コリン作用は、予測できないほど増加し、延長される可能性があります。, これは、そのような望ましくない反応のリスクを高めます。, 尿遅延のように。, 便秘。, 麻痺性腸閉塞。, 口渇。, IOPの増加。加えて。, ドキシラミンとMAO阻害剤を組み合わせて使用 すると、動脈低血圧の発症を引き起こす可能性があります。, 中枢神経系のうつ病と呼吸機能。.
抗ヒスタミンを服用すると、耳毒薬(アミノグリコシド、サリチル酸塩、利尿剤など)を同時に服用することによって引き起こされる内耳病変(耳の呼び声、めまい、意識の ⁇ り)の最初の兆候を隠すことができます。.
ドキシラミンをコハク酸で治療している間、皮膚サンプルの結果は誤って陰性になる可能性があります。.
ドキシラミンコハク酸を服用している患者は、エピネフリン(アドレナリン)による動脈性低血圧を排除できません(低血圧の重症度のパラドキサルの増加が可能です)。. ショック条件では、ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)を使用する必要があります。.
光増感薬と同時に使用すると、追加の光増感効果に気付くことがあります。.
Zarcopを同時に使用。® 鎮静抗うつ薬(アミトリプチレン、ドクセピン、ミアムセリン、ミルタザピン、トリミプラミン)、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、クロニジン、モルヒネ誘導体(鎮痛薬、抗合成薬)、神経遮断薬、抗生物、鎮静剤N。1抗ヒスタミン薬、中枢降圧薬、サリドマイド、バックロフェン、ピソチフェニウムは中枢神経系への抑制効果を増幅します。.
同時に、m-コリン遮断薬(アトロピン、イミプラミン抗うつ薬、抗パルキンソン病薬、アトロピンスパスモリチクス、ジソピラミド、フェノチアジン抗精神病薬)を使用すると、尿の遅延、便秘、口渇などの副作用のリスクが高まります。.
アルコールはほとんどの ⁇ 抗薬の鎮静効果を高めるのでN1ヒスタミン受容体、hを含む。. ザルコップ。®、アルコール飲料やアルコールを含む薬物との同時使用を避ける必要があります。.