コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:13.03.2022
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ウロシノックス(シノキサシン)は、以下の感受性微生物によって引き起こされる成人の初期および再発尿路感染症の治療に適応されます。 大腸菌、プロテウスミラビリス、プロテウスブルガリス、クレブシエラ。 種(含む K.pneumoniae。)、および。 エンテロバクター。 種。.
ウロシノックス(シノキサシン)は、尿路感染症の再発歴のある女性で、最大5か月間尿路感染症を予防するのに効果的です。.
In vitro。 感受性試験は、薬物の投与前、および臨床的に適応がある場合は治療中に行う必要があります。.
尿路感染症の治療のための通常の成人の投与量は、1日1 gで、2回または4回の分割投与で経口投与されます(500 mg b.i.d. または250 mg q.i.d. それぞれ)7〜14日間。. 用量は、マグネシウムまたはアルミニウムを含む制酸剤、スクラルファート、鉄などの金属カチオン、および亜鉛またはVidex(ジダノシン)チュアブル錠または経口液剤用の小児用粉末を含むマルチビタミン製剤の少なくとも2時間前または2時間後に投与する必要があります。. 感受性生物は治療開始後数日以内に根絶される可能性がありますが、完全な治療コースが推奨されます。.
腎機能障害:。 腎機能が損なわれている場合は、減量する必要があります。. 500 mgの初期投与後、維持投与スケジュールを使用する必要があります(表を参照)。.
メンテナンスドーセージガイド。 腎障害のある患者向け。 | ||
クレアチニン。 クリアランス。 mL / min / 1.73m ⁇ ²。 | 腎臓。 関数。 | 投与量。 |
> 80。 | ノーマル。 | 500 mg。 b.i. d。. |
80-50。 | 穏やか。 障害。 | 250 mg。 t.i. d。. |
50-20。 | 適度。 障害。 | 250 mg。 b.i.d. |
<20。 | マーク。 障害。 | 250 mg。 |
尿酸患者へのウロシノックス(シノキサシン)の投与は推奨されません。.
血清クレアチニンのみが利用可能な場合、次の式(患者の性別、体重、年齢に基づく)を使用して、この値をクレアチニンクリアランスに変換できます。.
血清クレアチニンは腎機能の定常状態を表す必要があります。.
男性:。 | 重量(kg)x(140-年齢)。 72 x血清クレアチニン。 |
女性:。 | 0.9 x男性値。 |
予防療法:。 就寝時に最大5か月間250 mgの単回投与は、尿路感染症の再発歴のある女性に有効であることが示されています。.
ウロシノックス(シノキサシン)は、シノキサシンまたは他のキノロンに対する過敏症の病歴のある患者には禁 ⁇ です。.
警告。
小児患者、妊娠中の女性、および授乳中の女性におけるシノキサシンの安全性と有効性は確立されていません(。見る。 での小児科の使用、妊娠、および看護母子の契約。
注意。
セクション)。. 250 mg / kg用量のシノキサシンを1回投与すると、未成熟な犬に ⁇ 行が生じます。. これらの犬の体重を支える関節の組織病理学的検査により、軟骨の病変が明らかになりました。. 他のキノロンはまた、様々な種の未成熟動物において、体重を支える関節の軟骨の侵食や関節症の他の兆候を引き起こします。.キノロン級抗菌薬を投与されている患者では、最初の投与後の重 ⁇ で、時には致命的な過敏症(アナフィラキシー)反応が報告されています。. 一部の反応は、心血管虚脱、意識喪失、チクチクする、 ⁇ 頭または顔面浮腫、呼吸困難、じんま疹、かゆみを伴いました。. 少数の患者だけが以前の過敏反応の病歴を持っていました。. シノキサシンに対するアレルギー反応が発生した場合は、薬を中止してください。. 深刻な急性過敏反応には、エピネフリンや、酸素、静脈内液、静脈内抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、プレッサーアミン、臨床的に適応となる気道管理などのその他の ⁇ 生手段による治療が必要になる場合があります。.
けいれんと異常な脳波は、キノロン級抗菌薬を投与されている数人の患者で報告されています。. 因果関係は確立されていません。. このクラスの他の薬物を受けている患者では、けいれん、頭蓋内圧の上昇、および有毒な精神病も報告されています。.
キノロンはまた、振戦、落ち着きのなさ、立ちくらみ、混乱、または幻覚を伴う中枢神経系(CNS)刺激を引き起こす可能性があります。. これらの反応がシノキサシンを投与されている患者で発生した場合、薬物は中止され、適切な措置が講じられるべきです。. すべてのキノロンと同様に、重症脳動脈硬化症、てんかん、および発作の素因となるその他の要因など、CNS障害が既知または疑われる患者には、シノキサシンを注意して使用する必要があります(参照)。 逆の反応。)。.
外科的修復を必要とする、または長期にわたる障害をもたらしたアキレスおよびその他の ⁇ の破裂は、キノロンで報告されています。. 患者が痛み、炎症、または ⁇ の破裂を経験した場合は、シノキサシンを中止する必要があります。.
注意。
一般的な。
ウロシノックス(シノキサシン)は主に腎臓によって排除されるため、腎機能が低下している患者では通常の投与量を低くする必要があります(参照)。 投与量と投与。)。. ⁇ 門患者にはウロシノックス(シノキサシン)の投与は推奨されません。.
キノロンを大量に投与した臨床試験では、一部のボランティアで結晶尿が報告されました。. 結晶尿症は、通常推奨されるシノキサシンの投与量では発生しないことが予想されますが、患者は十分に水分補給され、尿のアルカリ化は避けられるべきです。.
この薬物クラスの一部のメンバーを受け入れている間に直射日光にさらされた患者では、中程度から重度の光毒性反応が観察されています。. 過度の日光は避けてください。. 光毒性が発生した場合は、治療を中止する必要があります。.
他の強力な薬物と同様に、長期治療中は、腎機能、肝機能、造血機能などの臓器系機能の定期的な評価が推奨されます。.
患者さんのための情報。
見る。 患者情報。 セクション。.
薬物相互作用。
見る。 薬物相互作用。 セクション。.
妊娠。
催奇形性効果:。 妊娠カテゴリーC:。 生殖研究は、ラットとウサギで1日の人間の用量の10倍までの用量で行われており、シノキサシンによる受胎能障害または胎児への害の証拠は明らかにされていません。. しかし、妊婦を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. シノキサシンは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです(参照。
警告。
)。.授乳中の母親。
シノキサシンが母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. このクラスの他の薬は母乳中に排 ⁇ され、授乳中の乳児におけるシノキサシンからの深刻な副作用の可能性があるため。, 看護を中止するか、薬物を中止するかを決定する必要があります。, 母親にとっての薬物の重要性を考慮に入れる。.
小児用。
小児患者および18歳未満の青年におけるシノキサシンの安全性と有効性は確立されていません。. シノキサシンは幼若動物に関節症を引き起こします(参照。
警告。
)。.老人用。
500 mgの単回投与のシノキサシンに続いて、老人患者のピーク血清濃度はすべての成人のそれと同様でした。. シノキサシンの反復投与により、70〜89歳の20人の患者では薬物の蓄積は見られませんでした(下の老人病を参照)。 臨床薬理学。)。. 年齢のみに基づいて投与量を調整する必要はありません。. 腎機能が低下している老人患者では、投与量を減らす必要があります(以下の腎機能障害を参照)。 投与量と投与。).
シノキサシンの臨床試験には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応の違いを特定していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は慎重に行う必要があります。通常、投与範囲の低い端から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下、および付随する疾患やその他の薬物療法の頻度が高くなります。.
1,118人の患者を対象とした臨床試験では、以下の副作用がシノキサシン療法に関連していると考えられていました。
消化管:。 吐き気が最も一般的に報告され、100人に3人未満の患者で発生しました。. それほど頻繁には発生しない(100分の1)他の副作用は、食欲不振、 ⁇ 吐、腹部のけいれん/痛み、変な味、および下 ⁇ でした。.
中央神経系:。 最も頻繁な副作用は頭痛とめまいであり、100人に1人の患者が報告しました。. ウロシノックス(シノキサシン)に関連する可能性のある他の副作用には、不眠症、眠気、チクチクする感覚、会陰の ⁇ 熱感、恐怖症、耳鳴りなどがあります。. これらは100人に1人未満の患者によって報告されました。.
過敏症:。 発疹、じんま疹、そう ⁇ 、浮腫、血管性浮腫、好酸球増加症は、100人に3人未満の患者で報告されました。. アナフィラキシー反応のまれなケースが報告されています。. 中毒性表皮壊死症はごくまれに報告されています。. 多形性紅斑およびスティーブンス・ジョンソン症候群は、このクラスのシノキサシンおよび他の薬物で報告されています。.
血液学:。 血小板減少症のまれな報告。.
異常であると報告された検査値は、頻度の降順で、BUN(100分の1)、AST(SGOT)、ALT(SGPT)、血清クレアチニン、およびアルカリホスファターゼの上昇でした。ヘマトクリット/ヘモグロビンの減少(それぞれ100分の1未満)。.
シノキサシンで治療された1,118人の患者では観察されていませんが、同じ薬理学的に活性で化学的に関連するクラスの他の薬物について、次の副作用が報告されています:落ち着きのなさ。, 色知覚の変化。, 集中するのが難しい。, 視力の低下。, ダブルビジョン。, 弱点。, 便秘。, 見当識障害または興奮または急性不安の紅斑および ⁇ 毛の感情。, 動 ⁇ 。, 歯茎の痛み。, 関節のこわばり。, 四肢の腫れ。, 有毒な精神病やけいれん。 (珍しい。). このクラスの薬物で観察されたすべての副作用は可逆的でした。.
シノキサシンの市販後調査で最も頻繁に報告された有害事象は、発疹とアナフィラキシー反応でした。. 他の頻繁に報告された反応は、そう ⁇ 、じんま疹、アレルギー反応、吐き気、腹痛、頭痛でした。.
兆候と症状。
シノキサシンの過剰摂取後の症状には、食欲不振、吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部苦痛、および下 ⁇ が含まれる場合があります。. 心 ⁇ 部苦痛と下 ⁇ の重症度は用量に関連しています。. 一部の患者では、頭痛、めまい、不眠症、恐怖症、耳鳴り、チクチクする感覚が報告されています。. 他の症状が存在する場合、それらはおそらく基礎疾患の状態、アレルギー反応、または毒性を伴う2番目の薬の摂取に続発します。.
治療。
過剰摂取が疑われる場合はすべて、地域の毒物管理センターに電話して、過剰摂取の治療に関する最新情報を入手してください。. 一般に、過剰摂取の治療に関する情報は、パッケージの挿入よりも急速に変化する可能性があるため、この推奨事項が作成されます。.
過剰摂取の管理では、複数の薬物の過剰摂取の可能性、薬物間の相互作用、および患者の異常な薬物動態を考慮してください。.
シノキサシンの過剰摂取を摂取した患者は、結晶尿を防ぐために十分に水分補給しておく必要があります。.
患者の気道を保護し、換気と ⁇ 流をサポートします。. 患者のバイタルサイン、血液ガス、血清電解質などを注意深く監視し、許容範囲内に維持します。. 消化管からの薬物の吸収は、多くの場合、 ⁇ 吐や洗浄よりも効果的な活性炭を与えることによって減少する可能性があります。胃を空にする代わりに、またはそれに加えて、木炭を検討してください。. 時間の経過とともに繰り返し炭を投与すると、吸収された一部の薬物の除去が早まる可能性があります。. 胃を空にするまたは木炭を使用するときに患者の気道を保護します。.
強制利尿、腹膜透析、血液透析、または木炭 ⁇ 流は、シノキサシンの過剰摂取に有益であるとは確立されていません。.