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アクション方法: Estrogen, Progestin Combination

医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Selectの概要

Selectの概要:クイックファクト

項目 内容
有効成分 エチニルエストラジオール および ノルエチステロン(ノルエチンドロン)
剤形 経口錠剤
薬理学的分類 混合ホルモン避妊薬(CHC)
主な用途 避妊(バースコントロール)
由来 合成成分

Selectの薬理学的分類と組成について

Selectは、混合ホルモン避妊薬(CHC)という薬理学的分類に属する混合経口避妊薬(COC)です。本剤は合成ホルモン製剤に分類される配合剤であり、2つの異なる有効成分を含んでいます。具体的には、エストロゲン成分であるエチニルエストラジオールと、プロゲスチン(黄体ホルモン)成分であるノルエチステロン(ノルエチンドロンとしても知られています)が配合されています。

これら両方の有効成分は化学的に製造されたものであり、特にノルエチステロンは、その活性プロファイルと構造から「第2世代プロゲスチン」として分類されています。本製剤は、主要な医学的根拠に基づく広範な薬理学的研究に裏付けられた、信頼性の高い有用性プロファイルを持つことが臨床的に認められています。この特定の組み合わせは、確立された合成ステロイドを活用したものであり、広範なホルモン避妊薬のクラスにおいて独自の位置づけを確立しています。

Selectの一般的な使用目的

Selectの根本的な目的は、効果的な避妊手段を提供することにあり、生殖年齢にある女性の妊娠を防止するための信頼できる方法として用いられます。エチニルエストラジオールノルエチステロンを組み合わせることで、女性の生理周期を調節し、バースコントロール(産児制限)を実現します。

世界保健機関(WHO)は、公衆衛生および家族計画における混合経口避妊薬の不可欠な役割を認めています。これは、本剤がホルモンを介して妊孕性をコントロールする手段として、世界的に認められた目的であることを裏付けるものです。本剤は、ゴナドトロピンの分泌を抑制することで排卵を阻止するほか、子宮内の環境に変化を与えることで、日常的かつ全身的なホルモン管理による避妊を希望する女性にとって一般的な選択肢となっています。

Selectで起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全性に関する情報

他のすべての医薬品と同様に、この薬も副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての人に副作用が現れるわけではありません。副作用の多くは軽度から中等度であり、治療を継続するうちに消失することが一般的です。

重篤な副作用

稀に、直ちに医師の診察を必要とする重篤な副作用が生じることがあります。激しい腹痛、持続的な嘔吐、または皮膚や白目が黄色くなる症状(黄疸)が現れた場合は、直ちに使用を中止し、医療機関を受診してください。これらは膵臓や肝臓の異常を示唆している可能性があります。

また、重度のアレルギー反応(アナフィラキシー)が報告されることもあります。顔、唇、舌、または喉の腫れ、呼吸困難、激しいめまい、または非常に速い心拍を感じた場合は、緊急の医療措置を受けてください。

一般的な副作用

最も頻繁に報告される副作用は消化器系に関連するものです。これには、吐き気、下痢、嘔吐、便秘などが含まれます。これらの症状は、通常、投与開始時や増量時に現れやすく、時間の経過とともに軽減する傾向があります。脱水症状を防ぐために、これらの症状がある間は十分な水分を摂取することが重要です。

その他の一般的な副作用には、以下のようなものがあります。

  • 頭痛
  • 倦怠感(疲れやすさ)
  • 腹部不快感や膨満感
  • めまい

低血糖について

他の糖尿病治療薬(特にインスリンやスルホニル尿素薬)と併用する場合、低血糖のリスクが高まることがあります。冷や汗、震え、強い空腹感、集中力の低下などの兆候に注意してください。低血糖の症状が現れた場合の対処法について、あらかじめ医師と確認しておくことが推奨されます。

注意事項と禁忌

この薬の成分に対して過敏症の既往がある方は使用できません。また、個々の健康状態や既往歴によっては、使用に際して特別な注意が必要な場合があります。現在服用中の他の薬やサプリメントがある場合、または妊娠中や授乳中、あるいは妊娠を計画している場合は、必ず事前に医師に相談してください。

持続的な副作用や、日常生活に支障をきたすような症状が現れた場合は、自己判断で服用を中止せず、医師の指導を仰いでください。

過量投与および緊急時の対応

過量摂取時および受診のタイミングについて

本剤「Select」(エチニルエストラジオールおよびノルエチステロン)の公式な規制プロファイルによると、急性過量摂取が深刻な悪影響や生命を脅かす結果をもたらすことは通常予想されていません。これは成分自体の固有の毒性リスクが低いためです。認められる可能性のある臨床症状は、一般に限定的であり、この薬のホルモン組成に関連したものです。

文書化されている過量摂取時の症状

過量摂取時に認められる主な症状は、以下の系統別に分類されます。

  • 消化器系: 吐き気、嘔吐
  • 生殖器系: 消退性出血(血液の混じったおりもの、不正出血)

急性過量摂取の場合、特定の解毒剤(アンチドート)は知られていないため、処置は一般に対症療法および支持療法となります。規制文書では、誤って服用した可能性のある思春期前の女児を含む、あらゆる年齢層の女性において、消退性出血が臨床症状として現れる可能性があることが明記されています。

緊急時の対応

過量摂取が疑われる場合は、直ちに医療機関を受診するか、認定された中毒事故管理センターに連絡して指示を仰ぐことが公式に求められています。これは、現在の公式データに基づき重篤な全身毒性は予想されない場合であっても、臨床症状を適切に管理し、患者の状態が安定していることを確認し、必要な観察を行うための指示事項です。

Selectの治療上の用途

Selectの適応:主な用途とメリット

Select(エチニルエストラジオールおよびノルエチステロン)の主な目的は、妊娠のコントロール(妊孕性管理)のためのホルモンサポートを提供することです。本剤は一般的に、ホルモンに関連した追加的な症状緩和が必要とされる領域で広く活用されています。この配合成分は、周期的なホルモンバランスの変化に起因するさまざまな症状を和らげるためにも有用であると考えられています。

周期的な不快感の管理

本剤は、生殖年齢にある女性の避妊を支援することによる妊孕性管理を主目的として使用されます。また、激しい月経痛月経前不快気分障害(PMDD)に伴う精神的な苦痛など、顕著な症状を伴う状態の改善にも適用されます。

「本剤は、短期的な症状管理が適切な場面で使用され、患者が症状の変動に安定して対処できるようサポートすることを目的としています。」

本剤による緩和効果は、経血量が多いこと(過多月経)に伴う症状の負担を軽減し、症状が現れる期間中の日常生活の快適さを向上させることに寄与します。また、アンドロゲン(男性ホルモン)が関与する肌のトラブルに悩む患者において、中等度のニキビ(尋常性ざ瘡)を管理する役割も担っています。


クイックファクト:周期的な不快感の緩和 本剤は、日常生活に支障をきたすような症状、すなわち月経困難症に関連する身体的な痛みや、PMDDに結びつく情緒的な苦痛を和らげるために有用であるとされています。

使用適格性および使用上の制限

適応マップ:Selectを使用できる方・できない方

適応範囲

分類 適応または制限の対象
適応対象 避妊を目的とする生殖能を有する年齢の女性。思春期の方への使用は、初経(月経の開始)を迎えている場合に限られます。
禁忌対象(使用不可) 35歳以上で喫煙される方。現在または過去に血栓性疾患(深部静脈血栓症、肺塞栓症、脳卒中、心筋梗塞)の既往がある方。既知の血栓性素因がある方。コントロール不良の高血圧血管病変を伴う糖尿病、および前兆(局所神経症状)を伴う片頭痛のある方。
併存疾患による禁止 現在または過去に、乳がんなどのホルモン感受性悪性腫瘍の既往がある方。重度の活動性肝疾患または肝腫瘍のある方。あるいは診断の確定していない異常性器出血がある方。
生理学的状態 妊娠中または妊娠の疑いがある場合は禁忌(使用不可)です。授乳中の使用は推奨されません初経前、または閉経後の女性は対象外です。
適応制限 長期間の安静を必要とする大きな手術の前後には、使用を一時的に中止する必要があります。

適応プロファイル全体の補足

公式な規制文書では、心血管系、血栓症、および肝臓における特定のリスクが高い集団への使用を厳格に禁止することにより、この混合ホルモン避妊薬の適応を定義しています。有害事象を最小限に抑えるため、特定の既存疾患やハイリスクな生理学的状態にある方には禁忌とされており、本剤の使用は、これらの除外要因に該当しない生殖能を有する年齢の女性に限定されます。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

相互作用の範囲について

本剤「Select」の使用にあたっては、他の医薬品や特定の製品との併用が、本剤の血中濃度や有効性に影響を与えたり、あるいは併用した相手の薬の作用を強めたりする可能性があります。主な相互作用の対象には、代謝酵素(CYP酵素)を誘導または阻害する薬剤、非アスピリン系非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)、および特定のC型肝炎治療薬が含まれます。

具体的に相互作用が報告されている薬剤・成分には、リファンピシン、トラネキサム酸(経口)、フェゾリネタント、アパルタミド、ボセンタン、アトルバスタチン、アルプラゾラムなどがあります。

併用が制限されている薬剤

特定の薬剤との併用は、重大な安全上のリスクを伴うため、公式に制限または禁止されています。

  • C型肝炎治療薬:オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビルの配合剤など、特定のC型肝炎治療薬との併用は、肝酵素(ALT)の著しい上昇を招くリスクがあるため、併用禁忌とされています。
  • 経口トラネキサム酸:本剤との併用により、血栓症のリスクを物理的に高める相乗作用(薬力学的相乗作用)が認められており、併用は避けるべきとされています。

代謝酵素による影響と避けるべき製品

本剤の成分は主に肝臓の酵素によって代謝されるため、この代謝プロセスを変化させる物質との併用に注意が必要です。

  • 効果を低下させる要因:リファンピシンや抗てんかん薬などの「CYP酵素誘導剤」、およびハーブの一種であるセントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)を含む製品は、本剤の代謝を促進し、血中濃度を下げることで避妊効果を減弱させることが文書化されています。
  • 他剤の血中濃度への影響:本剤に含まれるエチニルエストラジオールはCYP1A2酵素を阻害する働きがあります。これにより、この酵素で代謝される他の薬剤(アトルバスタチンやアルプラゾラムなど)の体内曝露量が増加し、それらの薬の作用や副作用が強まる可能性があります。

特定の背景を持つ方への制限とリスク

薬物間の相互作用に加え、個人の背景や生活習慣も安全性に影響を及ぼします。

  • 35歳以上の喫煙者:35歳以上で喫煙される女性は、本剤の使用により重篤な心血管系事象のリスクが高まることが確認されており、規制上の制限事項となっています。
  • 肝機能障害:肝機能に障害がある患者においては、薬剤の代謝への影響から使用が制限されています。

本剤の相互作用プロファイルは、代謝酵素の誘導による「避妊効果の低下」と、特定の薬理作用の相乗効果による「有害事象のリスク上昇」という2つの主要な軸に基づいています。これらにより、特定の薬剤との併用禁止や、年齢・生活習慣に基づいた使用制限が規定されています。

作用機序

Selectの作用機序

コレステロール生成の抑制

Selectは、肝細胞における主要な酵素であるHMG-CoA還元酵素の阻害薬として作用します。その結果、肝細胞内における内因性コレステロールの合成が減少します。この分子レベルの相互作用は、メバロン酸経路の活性を調節し、血中のリポタンパク質濃度に影響を及ぼす一連の反応を引き起こします。

リポタンパク質除去の促進

細胞内のコレステロールが不足した状態になると、肝細胞はその表面にあるLDL受容体の数を増加(発現を亢進)させます。これらの受容体は、血液中から低比重リポタンパク質(LDL)粒子を能動的に捕捉し、除去します。このメカニズムは、受容体を介したエンドサイトーシスによる循環血液中からのリポタンパク質粒子の除去を促進します。

生体信号伝達の調節

脂質代謝への影響に加えて、Selectは全身の生体反応に関与する特定のシグナル伝達経路を調節する機序を有しています。この二次的な作用は、特定の炎症メッセンジャーの発現を変化させ、標的システム内における局所的な生体信号伝達の変化に関連しています。

用法・用量に関する情報

Selectの使用方法

Select(エチニルエストラジオールおよびノルエチステロン)の服用は、公的な規制当局によって定められた標準的な周期的な指示に従うものであり、主に経口避妊薬として用いられます。標準的な用法は、1日1回1錠を毎日決まった時間に服用することであり、食事のタイミングに関わらず服用することが可能です。活性ホルモン成分および非活性成分を正しい順序で摂取するため、ブリスター包装に示された配列に従って毎日服用する必要があります。

服用期間の全行程は28日間のサイクルで構成されており、通常、21日間から24日間の実薬(活性錠)の服用と、それに続く4日間から7日間のホルモンを含まない期間(プラセボ錠)で構成されます。このスケジュールは、避妊が必要とされる期間中、長期的に継続されます。さらに、公的なラベルによれば、本配合経口避妊薬は、初経を迎えた15歳以上の女性における中等度のニキビ治療に使用することも認められています。

服用の開始にあたっては特定のプロトコルが存在し、月経周期の第1日目以外に服用を開始した場合は、最初の7日間は非ホルモン性のバックアップ避妊法を併用する必要があります。また、実薬を飲み忘れた場合の管理に関する公式な手順についても詳しく定められており、その場合にはホルモンを含まない期間の省略や、バックアップ避妊法の使用が必要になることがあります。

最新の臨床エビデンス

Selectに関する研究エビデンス/臨床試験の概要

本剤に関して行われた研究を理解することは、その意図される用途の背景を知る助けとなります。Selectに関する研究エビデンスは、薬理学的クラスである「混合ホルモン避妊薬(CHC)」に焦点を当てた試験、および本剤の副次的(避妊以外)な活用を具体的に検証した試験において評価されています。これらの研究結果は集団としての傾向を記述したものであり、個々の利用者における結果を示すものではありません。また、研究データによって個人が同様の反応を示すかどうかを特定できるものでもありません。


避妊(妊娠の防止)における使用のエビデンス

避妊(妊娠の防止)に関する研究は、大規模なランダム化比較試験(RCT)および長期的な疫学観察研究において実施されてきました。これらの試験は、避妊を希望する生殖能を有する健康な女性を対象としています。

研究者らは、主にパール指数(100人の女性が1年間使用した場合の妊娠率)を用いて避妊効果を測定しました。また、試験では生理学的指標や月経周期のコントロールパターンについても調査が行われています。

研究結果では、規定の用法を厳格に遵守した場合理想的な使用条件)に観察された妊娠率と、服用の遅れなどの遵守上の課題を考慮した実社会の設定(一般的な使用状況)で見られる妊娠率との間に差があることが示されています。


周期的症状に関連する転帰の研究

本剤は、激しい月経痛や、PMDD(月経前不快気分障害)/PMS(月経前症候群)の特定の症状など、症状が変動またはエピソード的に現れる状態に関連する症状を検証した試験においても評価されています。これらの試験は一般的に、定義された時間間隔における反応を観察しており、短期間の症状変化を調査する研究に焦点を当てています。

尋常性ざ瘡(ニキビ)に関連する転帰の研究

尋常性ざ瘡(ニキビ)もまた、避妊を希望する女性において、本剤の配合が評価された状態の一つです。研究では、皮膚病変の数を調査し、全般的な評価スケールを用いてニキビの全体的な重症度を評価しました。皮膚科学的な変化を捉えるため、これらの効果をモニタリングする研究では、多くの場合、中期的な追跡期間(通常は6ヶ月間)が必要とされています。


不確実な点および現在の研究における課題

混合ホルモン避妊薬に関する既存の研究がある一方で、依然として確実性が低く研究が継続中である領域も存在します。

重要な研究の制限事項の一つとして、症状に関する支持的な知見の多くが、プラセボ(偽薬)との直接比較ではなく、異なる実薬配合剤(有効成分を含む薬剤)同士の比較に基づいている点が挙げられます。一部の領域では比較エビデンスが不足しており、この特定の製剤のみに起因する知見を明確に区別することを難しくしています。また、症状に関する多くの試験は追跡期間が限定的であり、元の臨床試験で十分に対象となっていなかった集団に対して結果を推計する場合、サブグループにおける知見の確実性は不透明です。

よくある質問(FAQ)

Selectに関するよくある質問(FAQ)

Q: Selectは他の[類似薬名]と同じ種類の薬ですか?

A: Selectは、公式な情報源において混合経口避妊薬(COC)に分類されています。これは、エストロゲン(エチニルエストラジオール)とプロゲスチン(ノルエチステロン)の両方が含まれていることを意味します。全く同じホルモンの組み合わせを持つ薬剤は組成が類似しているとみなされますが、他のブランドや種類のホルモン避妊薬では異なる有効成分が使用されています。

Q: イブプロフェンやアセトアミノフェンのような一般的な鎮痛薬と一緒に服用できますか?

A: 公式の医薬品ラベルには、特定の一般的な鎮痛薬がSelectと相互作用する可能性があることが示されています。具体的には、アセトアミノフェン(パラセタモール)や、非アスピリン系NSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)という薬のクラスが、相互作用の可能性に関する規制文書の中で言及されています。一般的な鎮痛薬との併用に関する詳細な指針については、公式の規制文書が情報源となります。

Q: 使い始めに軽い吐き気を感じるのは普通ですか?

A: 吐き気は、Selectの公式な安全プロファイルに記載されている一般的な副作用の一つです。規制情報によると、不正出血や点滴静注のような特定の有害事象は、公式の製品情報に記されている通り、特に服用開始初期のサイクルにおいて一般的であるとされています。

Q: Selectの服用中に避けるべき特定の食べ物や飲み物はありますか?

A: 公式の製品情報によれば、本剤は食事の時間に関わらず服用することができます。ただし、規制文書ではグレープフルーツジュースとの相互作用の可能性が特に指摘されています。

Q: 腎臓に問題がある場合でもSelectを安全に使用できますか?

A: 公式ガイダンスでは、腎機能障害のある方が本剤を使用する際には注意が必要であると推奨されています。服用中に血圧が著しく上昇した場合には、処方医によって使用が中止される必要があることがラベルに記載されています。

Q: Selectを服用すると体重が増減しますか?

A: 公式の安全性文書では、本剤の一般的な副作用として体重増加が挙げられています。また、市販後の報告において体重減少も報告されていますが、その正確な頻度は分類されていません。

Q: 急にSelectを中止した場合、離脱症状のリスクはありますか?

A: 規制文書では、有効成分を含む錠剤の服用を休止した際に予想される出血パターンに焦点を当てています。生理のような消退出血は、通常、サイクルの休薬期間(ホルモンを含まない期間)に発生します。

Q: 推奨量よりも多くSelectを服用してしまった場合はどうなりますか?

A: 公式の製品情報には、推奨量を超えて服用した場合に起こりうる症状が記載されています。これには、激しい吐き気や嘔吐、あるいは異常な性器出血などの急激で深刻な症状が含まれる可能性があります。

Q: Selectにはジェネリック医薬品がありますか?

A: Selectには有効成分としてエチニルエストラジオールとノルエチステロンが含まれており、これらは各ホルモンの一般名です。多くの承認済み混合ホルモン避妊薬がこの有効成分の組み合わせを採用しており、ジェネリック医薬品も入手可能です。

Q: 高齢者(65歳以上)がSelectを安全に使用することはできますか?

A: 公式ガイダンスでは、本剤は閉経後の女性への使用は適応外であると述べられています。また、35歳以上で喫煙される女性についても、心血管リスクの増大が文書化されているため、使用制限의対象となります。

Q: Selectは一般的な臨床検査の結果に影響を与えますか?

A: 公式の規制ラベルによれば、本剤は特定の臨床検査の結果に干渉する可能性があります。この干渉により、血液凝固因子や甲状腺機能などを測定する際に、誤った結果が生じる可能性があります。

Q: Selectは睡眠パターンに影響しますか?

A: 公式の副作用報告には、睡眠パターンへの影響が記載されています。規制文書では、不眠(眠りにつきにくい)疲労感が副作用として報告されています。

Q: なぜSelectには異なる用量や製剤があるのですか?

A: 公式情報によれば、製造元から異なる用量や特定の用法(レジメン)が提供されています。これにより、避妊やニキビ治療といった意図される臨床目的に合わせたり、希望するホルモン活性期間に対応したりすることが可能になっています。

Q: Selectに関連して使われる「禁忌」とはどういう意味ですか?

A: 公式の規制テキストによれば、禁忌とは、その医療行為を行わない理由となる状態や因子のことであると定義されています。この用語は、潜在的な害や増大するリスクがベネフィットを上回る状況を特定するためにラベル内で使用されています。

Q: Selectは専門医のみが処方できるというのは本当ですか?

A: 本剤の規制ガイダンスは臨床医向けに作成されていますが、処方を専門医のみに限定する明示的な制限はありません。ただし、公式情報では、使用開始前に医療従事者による身体診察と病歴の確認が義務付けられています。

Q: Selectの長期的な安全性について、どのような情報がありますか?

A: 規制文書によると、静脈血栓塞栓症(VTE)などの深刻な有害事象のリスクは、治療開始の最初の1年間が最も高いとされています。禁忌のセクションには、継続利用者について文書化されている長期的なリスクが概説されています。

Q: Selectは1日のうちいつ飲んでもいいですか?それとも特定の時間が良いですか?

A: 公式の規制上の指示では、効果を維持するために毎日同じ時間に服用することとされています。午前や夜といった特定の時間帯の指定はありませんが、服用時間を一定に保つことのみが求められます。

Q: Selectに対してアレルギー反応が出ることはありますか?またその兆候は?

A: あらゆる薬剤と同様にアレルギー反応の可能性があり、規制文書には深刻なアレルギー反応の兆候が記載されています。これには、じんましん呼吸困難顔・唇・舌・のどの腫れなどが含まれます。

Q: Selectの服用中に食事の内容を変える必要はありますか?

A: 公式の規制情報では、本剤は食事の有無に関わらず服用できるとされています。ただし、製品情報の中でグレープフルーツジュースとの相互作用が特に指摘されています。

Q: Selectは体内でどのように処理され、排出されますか(代謝・排泄)?

A: 公式の臨床薬理情報によると、Selectの成分は初回通過代謝を受けます。これは、ホルモンが主に肝臓のCYP450酵素によって処理・分解されることを意味します。

Q: Selectの服用中にどのようなモニタリングが一般的になされますか?

A: 公式のフォローアップガイドラインでは、すべての利用者に対して定期的な身体診察が適切であると述べられています。このモニタリングには、特に血圧や関連する臨床検査が含まれます。

Q: 説明書に記載されていない副作用を経験した場合はどうすればよいですか?

A: 規制文書には、経験した副作用を報告する手順が定義されています。この報告は、医療提供者に行うか、あるいはFDAEMAなどの各国の医薬品規制当局に直接行う必要があります。

Q: Selectの服用を中止する際の一般的なルールはありますか?

A: このレジメンは、避妊を目的とした長期使用のために設計されています。規制テキストでは、長期間の安静を伴う大きな手術の前後には、一時的な休薬が必要であると言及されています。

Q: Selectは一般的なビタミン剤やミネラルサプリメントと相互作用しますか?

A: 公式の製品ラベルには、相互作用のある薬剤としてアスコルビン酸(ビタミンC)が挙げられています。他のビタミンやミネラルサプリメントに関する詳細な指針については、処方情報の全文を参照する必要があります。

Selectの保管および廃棄方法

Select(エチニルエストラジオール・ノルエチステロン配合錠)の保管および廃棄方法

製品の安定性を維持するため、Selectの保管と廃棄については公式な規制文書によって厳格な要件が定められています。


保管条件

Selectは、25°C以下で保管する必要があります。薬剤を光や湿気から保護し、安定性を確保するために、必ず元の容器(パッケージ)に入れた状態で保管してください。これは製品の安定性と、通常5年とされる使用期限を維持するために極めて重要です。また、製品は常に小児の手の届かない、目につきにくい場所に保管してください。


取り扱いおよび廃棄方法

一般的な注意以外に、特別な取り扱い上の要件はありません。未使用または期限切れの薬剤は、お住まいの地域の規則や、認定された医薬品回収プログラムに従って廃棄してください。地域の廃棄物管理指示によって明確に許可されている場合を除き、本剤を排水や家庭ごみとして廃棄しないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Selectに相当します:

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