コンポーネント：
治療オプション：
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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胃食道逆流症:。
びらん性逆流性食道の治療;。
再発を防ぐためにびらん性逆流性食道炎を治癒した後の長期支持療法;。
胃食道逆流症の対症療法。.
併用療法の一部としての胃と十二指腸の消化性 ⁇ 瘍:。
に関連する十二指腸 ⁇ 瘍の治療。 ヘリコバクターピロリ。;
関連する消化性 ⁇ 瘍の繰り返しの予防。 ヘリコバクターピロリ。.
NIPを長期間服用している患者:。
NVPの摂取に関連する胃 ⁇ 瘍の治癒;。
リスクのある患者でのNVPの服用に関連する胃 ⁇ 瘍および十二指腸の予防;。
ゾリンジャーエリソン症候群または病理学的高分 ⁇ を特徴とするその他の状態。.
内部。. 錠剤は、十分な水を飲んで、噛むことなく完全に飲み込む必要があります。.
GERB(12歳の大人と子供)。
びらん性逆流性食道処理:。 40 mgを1日1回4週間。. 最初のコースの後に食道炎の治癒が起こらないか、症状が持続する場合は、さらに4週間の治療コースをお勧めします。.
びらん性逆流性食道炎の治癒後の長期支持療法、再発防止:。 1日1回20mg。.
GERBの対症療法:。 食道炎のない患者の場合、20 mgを1日1回。. 4週間の治療後に症状が消えない場合は、患者の追加の検査を実施する必要があります。. 症状を取り除いた後、「必要に応じて」薬物療法に切り替えることができます-症状が再開するときに1日1回20 mg。. NSAIを服用しており、胃 ⁇ 瘍または十二指腸を発症するリスクがある患者の場合、必要に応じて治療は推奨されません。.
消化性 ⁇ 瘍(成人)。
ヘリコバクターピロリ勃起の併用療法の一部として:。
-に関連する十二指腸 ⁇ 瘍の治療。 ヘリコバクターピロリ。:エソメプラゾールキヤノン20 mg、アモキシシリン1000 mg、クラリスロマイシン500 mg。. すべての薬は1日2回1週間服用されます。
-関連する消化性 ⁇ 瘍の再発防止。 ヘリコバクターピロリ。:エソメプラゾールキヤノン20 mg、アモキシシリン1000 mg、クラリスロマイシン500 mg。. すべての薬は1日2回1週間服用されます。.
消化性 ⁇ 瘍からの出血があった患者における長期酸抑制療法(再発を防ぐために胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物の使用後/使用中)。:エゾメプラゾールキヤノン40 mg 1日1回、4週間後/胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物の使用中。.
NSAを長期間服用している患者。
NSAIDの使用による胃 ⁇ 瘍の治療。:エゾメプラゾールキヤノン20 mg 1日1回。治療期間4〜8週間。.
NPVの使用による胃 ⁇ 瘍および十二指腸 ⁇ 瘍の予防。:エゾメプラゾールキヤノン20 mg 1日1回。.
胃腺の病理学的高分 ⁇ を特徴とする状態。. ゾリンジャーエリソン症候群と特発性高分 ⁇ 。:エゾメプラゾールキヤノン40 mgの推奨初期用量を1日2回。. さらに、用量は個別に選択され、治療期間は疾患の臨床像によって決定されます。.
エソメプラゾールを80〜160 mg /日使用した経験があります。80mg /日を超える薬を服用する場合は、必要な用量を2回分けることをお勧めします。.
腎不全。:エゾメプラゾールキヤノンの用量の修正は必要ありません。. ただし、重度の腎不全の患者にエソメプラゾールを使用した経験は限られており、このカテゴリーの患者の薬物を処方する場合は注意が必要です。.
小児障害。:軽度から中等度の重症度の肝不全の場合、用量修正は必要ありません。. 重度の肝不全の患者の場合、1日の最大用量は20 mgを超えてはなりません。.
高齢患者。:薬物の用量修正は必要ありません。.
内部。. 錠剤は、十分な水を飲んで、噛むことなく完全に飲み込む必要があります。.
GERB(12歳の大人と子供)。
びらん性逆流性食道処理:。 40 mgを1日1回4週間。. 最初のコースの後に食道炎の治癒が起こらないか、症状が持続する場合は、さらに4週間の治療コースをお勧めします。.
びらん性逆流性食道炎の治癒後の長期支持療法、再発防止:。 1日1回20mg。.
GERBの対症療法:。 食道炎のない患者の場合、20 mgを1日1回。. 4週間の治療後に症状が消えない場合は、患者の追加の検査を実施する必要があります。. 症状を取り除いた後、「必要に応じて」薬物療法に切り替えることができます-症状が再開するときに1日1回20 mg。. NSAIを服用しており、胃 ⁇ 瘍または十二指腸を発症するリスクがある患者の場合、必要に応じて治療は推奨されません。.
消化性 ⁇ 瘍(成人)。
ヘリコバクターピロリ勃起の併用療法の一部として:。
-に関連する十二指腸 ⁇ 瘍の治療。 ヘリコバクターピロリ。:プロネックス20 mg、アモキシシリン1000 mg、クラリスロマイシン500 mg。. すべての薬は1日2回1週間服用されます。
-関連する消化性 ⁇ 瘍の再発防止。 ヘリコバクターピロリ。:プロネックス20 mg、アモキシシリン1000 mg、クラリスロマイシン500 mg。. すべての薬は1日2回1週間服用されます。.
消化性 ⁇ 瘍からの出血があった患者における長期酸抑制療法(再発を防ぐために胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物の使用後/使用中)。:胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物の使用後/使用後4週間、1日1回Pronex 40 mg。.
NSAを長期間服用している患者。
NSAIDの使用による胃 ⁇ 瘍の治療。:Pronex 20 mg 1日1回。治療期間4〜8週間。.
NPVの使用による胃 ⁇ 瘍および十二指腸 ⁇ 瘍の予防。:Pronex 20 mg 1日1回。.
胃腺の病理学的高分 ⁇ を特徴とする状態。. ゾリンジャーエリソン症候群と特発性高分 ⁇ 。:1日2回、Pronex 40 mgの推奨初期用量。. さらに、用量は個別に選択され、治療期間は疾患の臨床像によって決定されます。.
エソメプラゾールを80〜160 mg /日使用した経験があります。80mg /日を超える薬を服用する場合は、必要な用量を2回分けることをお勧めします。.
腎不全。:プロネックスの用量修正は必要ありません。. ただし、重度の腎不全の患者にエソメプラゾールを使用した経験は限られており、このカテゴリーの患者の薬物を処方する場合は注意が必要です。.
小児障害。:軽度から中等度の重症度の肝不全の場合、用量修正は必要ありません。. 重度の肝不全の患者の場合、1日の最大用量は20 mgを超えてはなりません。.
高齢患者。:薬物の用量修正は必要ありません。.
示された副作用は用量依存的ではなかった。. 反応は発生頻度に従って分類されます-多くの場合≥1/ 100、<1/10;まれに≥1/ 1000、<1/100;まれに≥1/ 10000、<1/1000;ごくまれに<1/10000;不明(利用可能なデータに基づいて評価することは不可能です)。.
血液形成システムの側から:。 まれ-白血球減少症、血小板減少症;ごくまれに-無 ⁇ 粒球症、シェル療法。.
中枢神経系と感覚の側面から:。 多くの場合-頭痛;まれに-不眠症、めまい、感覚異常、眠気、かすみ目。まれに-興奮、混乱、うつ病。非常にまれに-攻撃、幻覚。.
LCDの側面から:。 多くの場合-腹痛、便秘、下 ⁇ 、流星症、吐き気/ ⁇ 吐;まれに-口渇;まれに-味覚障害、口内炎、胃腸カンジダ症、黄 ⁇ の有無にかかわらず肝炎;ごくまれに-肝不全、以前に肝疾患を患っていた患者の脳症。未知の頻度-。.
呼吸器系から:。 まれ-気管支 ⁇ 。.
皮膚の側から:。 まれ-皮膚炎、かゆみ、発疹、じんま疹。まれに-脱毛症、光線過敏症、 ⁇ 怠感、発汗の増加;非常にまれに-多形紅斑、スティーブンスジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症。 (TEN)。.
筋骨格系の側から:。 まれ-関節痛、筋肉痛;ごくまれ-筋力低下。.
⁇ 尿生殖器系から:。 非常にまれ-間質ヒスイ。.
生殖器系と乳腺から:。 ごくまれ-女性化乳房。.
アレルギー反応:。 まれ-発熱、血管神経性腫れ、アナフィラキシー反応/ショックなどの過敏反応。.
代謝および栄養障害:。 まれ-末 ⁇ 性浮腫;まれに-低ナトリウム血症;ごくまれに-低マグネシウム症、重度の低マグネシウム血症は低カリウム血症と相関する可能性があります。.
実験室指標:。 まれに-肝トランスアミナーゼの活性の増加。..
他の薬物の薬物動態に対するエソメプラゾールの効果。
エソメプラゾールの治療における胃の酸性度の低下は、他の薬物の吸収の減少または増加につながる可能性があり、その吸引メカニズムは培地の酸性度に依存します。. 塩酸または制酸剤の分 ⁇ を抑制する他の薬物と同様に、エソメプラゾール治療は、ケトコナゾールまたはイトラコナゾールとエルロチニブの吸収の減少、およびジゴキシンなどの薬物の吸収の増加につながる可能性があります。. 1日1回20 mgの用量でオメプラゾールを併用すると、ジゴキシンのバイオアベイラビリティが10%増加します(患者の20%では、ジゴキシンのバイオアベイラビリティが最大30%増加しました)。.
オムプラゾールはいくつかの抗レトロウイルス薬と相互作用することが示されています。. この相互作用のメカニズムと臨床的意義は必ずしも知られていない。. オメプラゾール療法を背景にしたpHの上昇は、抗レトロウイルス薬の吸収に影響を与える可能性があります。. CYP2C19イソプルミウムのレベルで相互作用することも可能です。. オメプラゾールと、アタザナビルやネルフィナビルなどのいくつかの抗レトロウイルス薬が共同で投与されると、オメプラゾール療法を背景に血清中の濃度の低下が認められました。. したがって、それらの同時適用は推奨されません。. 健康なボランティアへの300 mgのアタザナビル/ 100 mgのリトナビルとオメプラゾール(40 mg 1日1回)の共同投与により、アタザナビルのバイオアベイラビリティが大幅に低下しました(AUC、C。マックス。 およびC最小 血漿中は約75%減少しました)。. アタザナビルの用量を400 mgに増やしても、アタザナビルのバイオアベイラビリティに対するオメプラゾールの効果は補償されませんでした。. オムプラゾールとサキナビルの同時投与により、血清中のサキナビルの濃度の増加が認められました。他のいくつかの抗レトロウイルス薬で処方された場合、それらの濃度は変化しませんでした。. オメプラゾールとエソメプラゾールの同様の薬物動態学的および薬力学的特性を考えると、アザナビルや非アルフィナビルなどの抗レトロウイルス薬とエソメプラゾールの併用は推奨されません。.
エゾメプラゾールは、その代謝に関与する主要なイソファームであるCYP2C19を阻害します。. エソメプラゾールと他の薬剤との併用で、ジアゼパム、シタロプラム、イミプラミン、クロミプラミン、フェニトインなどのCYP2C19アイソプルメントは、血漿中のこれらの薬物の濃度の増加につながり、用量の減少を必要とする可能性があります。. 30 mgの用量で経口的にエソメプラゾールとジアゼパムの共同摂取により、CYP2C19の基質であるジアゼパムのクリアランスは45%減少します。.
てんかん患者の40 mgとフェニトインの用量で経口的にエソメプラゾールを併用すると、血漿中のフェニトインの残留濃度が13%増加しました。. この点で、エソメプラゾールの治療の開始時および中止時に血漿中のフェニトインの濃度を制御することをお勧めします。.
1日1回40 mgの用量でオメプラゾールを使用すると、AUCとCが増加しました。マックス。 バリコナゾール(アイソパーメントCYP2C19の基質)はそれぞれ15%と41%です。.
ワルファリンを投与されている患者にエソメプラゾールを40 mgの用量で経口投与した場合、凝固時間は許容値の範囲内にとどまりました。. しかし、ワルファリンとエソメプラゾールの併用について、MHO指数の臨床的に有意な増加のいくつかの症例が報告されました。. この点で、これらの薬物の共同使用の最初と最後のMHOの監視が推奨されます。.
1日1回40 mgの用量でオメプラゾールを使用すると、Cが増加しました。マックス。 チロスタゾールのAUCはそれぞれ18%と26%。チロスタゾールの活性代謝物の1つでは、増加はそれぞれ29%と69%でした。.
健康なボランティアの場合、40 mgとシサプリドの用量でのエソメプラゾールの共同経口投与により、AUCが32%増加し、Tが31%増加しました。1/2。 シサプリダ; Cマックス。 プラズマのシサプリドは有意に変化しませんでした。. エソメプラゾールを追加しても、シサプリドによる単剤療法中に観察されたQT間隔のわずかな伸びは増加しませんでした。. エソメプラゾールは、アモキシシリンとチニジンの薬物動態に臨床的に有意な変化を引き起こさないことが示されています。.
エソメプラゾールの薬物動態に対する薬物の効果。
イソポルシウムCYP2C19およびCYP3A4は、エソメプラゾールの代謝に関与しています。. エソメプラゾールとクラリトロマイシンの経口投与であるCYP3A4イソフェニウム阻害剤(500 mg 2回1日1回)は、エソメプラゾールのAUC値を2倍に増加させます。.
エソメプラゾールと、バリコナゾールなどのイソフェニウム阻害剤CYP3A4とCYP2C19を併用すると、エソメプラゾールのAUCが2倍以上増加する可能性があります。. 原則として、そのような場合、エソメプラゾールの用量の修正は必要ありません。. エソメプラゾールの用量の修正は、重度の肝機能障害があり、長期間の使用がある患者で必要になる場合があります。.
リファンピシンや穴あき動物製品などのイソフェアCYP2C19およびCYP3A4を誘導する医薬品をエソメプラゾールと併用すると、エソメプラゾールの代謝を促進することにより、血漿中のエソメプラゾールの濃度が低下する可能性があります。.
