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Naldorex

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Naldorex

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医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Naldorexの概要

ナルドレックス(Naldorex)とは?:定義と薬理学的分類

項目 内容
有効成分 ナプロキセンナトリウム
剤形 経口錠剤、カプセル、または懸濁液
薬理学的分類 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
主な用途 痛み、炎症、および発熱の緩和
由来 合成化合物(プロピオン酸誘導体)

ナルドレックスは、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に分類される薬剤であり、その有効成分は合成化学物質であるナプロキセンナトリウムです。本剤はプロピオン酸誘導体と呼ばれるグループに属し、痛み、炎症、および発熱に関連する症状を軽減する薬剤として作用します。この成分は、症状緩和における役割が確立された医薬品成分として広く認識されています。

ナルドレックスの薬理学的特性により、鎮痛(痛みの緩和)、抗炎症(腫れや赤みの抑制)、解熱(熱を下げる)という3つの治療作用がもたらされます。本剤の化学構造上の特徴は、ナプロキセンのナトリウム塩の形態を採用している点にあります。このナトリウム塩の形態は、体内での吸収を速めるために化合物の溶解性を高める目的で設計されており、塩を含まない製剤と区別される特徴となっています。

経口投与されるナルドレックスには、即放性錠剤、徐放性錠剤、液体充填カプセル、経口懸濁液など、複数の経口剤形が存在します。その主な作用は、体内の化学プロセスを阻害し、シクロオキシゲナーゼ(COX)という酵素の働きを抑えることで、結果としてプロスタグランジンの合成を減少させることによって発揮されます。臨床的には、作用時間の短い他のNSAIDと比較して半減期が長いことで知られており、この特性によって、一定の治療レベルを維持するための服用回数を抑えながら、持続的な緩和効果を得ることが可能となっています。

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Naldorexで起こり得る副作用

副作用と安全性に関するプロファイル

Naldorex(ナプロキセン)は非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)であり、その安全性プロファイルは、規制当局によって強調されている2つの重大なリスクによって定義されています。

重大かつ臨床的に重要なリスク

  • 心血管系血栓事象: NSAIDは、心筋梗塞や脳卒中を含む、致死的となる可能性のある重篤な心血管事象のリスクを高めます。このリスクは治療の初期段階から発生する可能性があり、使用期間が長くなるにつれて増大する場合があります。本剤は、冠動脈バイパス術(CABG)の直前および術後の痛みに対する治療には禁忌とされています。
  • 消化器系の有害事象: NSAIDは、胃や腸における出血、潰瘍、および穿孔(穴があくこと)を含む重篤な消化器系のリスクを高めます。これらは致死的となる場合があり、また前兆となる症状がなく発生することもあります。高齢の患者は、重篤な消化器事象のリスクがより高くなります。

その他の副作用および安全上の考慮事項

分類 システム器官クラス 副作用の例
一般的 消化器、神経系 頭痛、消化不良(胃不快感)、胸やけ、吐き気、めまい、眠気
重大 免疫系 重篤な過敏反応(アナフィラキシー、アスピリン喘息患者における喘息の増悪など)
重大 肝臓、腎臓、皮膚 肝毒性、腎毒性、重篤な皮膚反応(スティーブンス・ジョンソン症候群など)、浮腫、体液貯留

特定の対象者への警告: 胎児の動脈管が早期に閉鎖するリスクがあるため、妊娠30週以降の使用は避ける必要があります。進行した腎疾患がある患者への使用は、ベネフィットが腎機能悪化のリスクを上回る場合を除き、原則として推奨されません。心不全、高血圧、または消化管出血の既往がある患者については、特に慎重な注意と密接な観察が必要です。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与時の症状と緊急対応

Naldorex(ナプロキセンナトリウム)を過量に摂取した場合、広範な臨床症状が現れる可能性があることが公式に記録されています。一般的によく見られる兆候には、みぞおちの痛み(心窩部痛)、吐き気、嘔吐といった消化器系の不調があります。また、中枢神経系への影響として、眠気、強い倦怠感(嗜眠)、意識の混乱、筋肉の震えのほか、耳鳴りや視界のかすみといった感覚器の変化が報告されています。

過量投与が疑われる場合には、直ちに医療機関を受診する必要があります。速やかに救急医療機関に連絡し、必要に応じて中毒情報センターなどの専門機関に相談することが推奨されています。特に大量に摂取した場合や、合併症のリスクが高い方では、生命を脅かす深刻な事態に至る危険性が高まります。公式文書に記載されている重篤な合併症には、激しい消化管出血、急性腎不全、呼吸抑制、代謝性アシドーシス、痙攣、昏睡などが含まれます。

Naldorexの毒性作用を打ち消すための特定の解毒剤は知られていないため、処置は症状を和らげるための対症療法と支持療法が中心となります。ナプロキセンは血液中のタンパク質と結合する割合が非常に高いため、血液透析などの処置を行っても体内からの薬物除去には一般的に有効ではないとされています。医療現場では、緊急時の対応として薬物の吸収を抑えるために、医療従事者の判断により活性炭の投与や胃洗浄などの処置が検討される場合があります。

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Naldorexの治療上の用途

Naldorexの主な適応と治療目的

Naldorexは、主に依存症管理の分野において、特定の薬物依存からの回復を支援するために使用される薬剤です。この薬剤の主な目的は、過去に依存状態にあった患者が解毒治療を完了した後に、その状態を維持し、再発を防止することにあります。

アルコール依存症への適応

アルコール依存症の治療において、Naldorexは断酒を維持するための補助療法として用いられます。この薬剤は、飲酒に伴う多幸感や「報酬感」を抑制することで、飲酒への渇望を減らす効果が期待されています。心理社会的支援やカウンセリングと組み合わせて使用することで、患者が飲酒を避け続ける意欲をサポートします。

オピオイド依存症への適応

また、Naldorexはオピオイド(麻薬性鎮痛薬など)への依存を克服した後の再発防止にも使用されます。治療を開始する前には、体内から完全にオピオイドが除去されている必要があり、その後のクリーンな状態を継続するための「安全柵」としての役割を果たします。万が一、治療中にオピオイドを摂取しても、その効果が遮断されるため、薬物使用による満足感を得られなくする作用があります。

治療のメリットと期待される効果

Naldorexを使用する主な利点は、身体的な依存性を形成することなく、長期的な回復を支援できる点にあります。この薬剤自体には習慣性がなく、正しく管理された治療計画の下で使用することで、患者が日常生活を取り戻し、依存のサイクルを断ち切るための重要なツールとなります。単独での使用ではなく、適切な医療的監視と包括的なリハビリテーションプログラムの一環として導入されることが、最大の治療効果を得るための条件となります。

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使用適格性および使用上の制限

Naldorexの使用適応と制限について

Naldorex(ナプロキセンナトリウム)は、規制文書に基づき、複数の対象者グループに対して公式に禁忌とされています。重篤なアレルギー反応のリスクがあるため、ナプロキセン、アスピリン、または他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に対する過敏症が判明している方への使用は厳格に禁止されています。また、活動性または再発性の消化管出血、穿孔、または消化性潰瘍の既往がある患者についても禁忌です。さらに、重度の肝機能障害、重度の腎機能障害(例:クレアチニンクリアランスが30 mL/min未満)、または重度の心不全がある患者には使用してはなりません。

手術に関する重要な制限として、冠動脈バイパス術(CABG)の施行時における痛み止めとしての使用は禁忌とされています。

使用の可否は、年齢や生殖状態によっても定義されています。妊娠30週以降(第3三半期)の妊婦には禁忌であり、妊娠20週から30週の間についても使用を避けるべきとされています。2歳未満の小児に対する安全性および有効性は確立されていません。高齢者については、リスクプロファイルの増大を考慮し、最小有効量を最短期間のみ使用するという公式な指針が示されています。また、軽度から中等度の肝機能または腎機能障害がある患者については、慎重な検討と密接な監視のもとで使用する必要があります。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の薬剤および製品との相互作用

Naldorex(ナプロキセンナトリウム)には、主に「薬力学的なリスクの増大」または「薬物動態学的な曝露量の変化」として分類される相互作用のパターンが公式に記録されています。特定の物質と併用することで、深刻な結果を招くリスクが高まる可能性があるため注意が必要です。


薬力学的な相互作用:リスクの増大

Naldorexをワルファリンなどの抗凝固薬抗血小板薬と併用すると、文書化されている消化管出血のリスクが増大します。また、特定の降圧薬(ACE阻害薬、ARB)との間にも薬力学的な相互作用が存在し、本剤がこれらの薬剤の本来の血圧降下作用を減弱させたり、利尿薬のナトリウム排泄作用を低下させたりすることがあります。


薬物動態学的な相互作用:血中濃度への影響

曝露量の変化に関して、Naldorexは併用される一部の薬剤の血漿中濃度を上昇させることが規制当局の文書に記載されています。これには、リチウムの血漿中濃度の上昇や、ジゴキシンの血清濃度を増大させる可能性が含まれます。逆に、プロベネシドなどの薬剤は、ナプロキセン自体の血漿中濃度を有意に上昇させ、その半減期を延長させることが記録されています。


特定の手順、物質、および対象者に関する制限

特定の手順や物質の使用に関しては、制限が設けられています。冠動脈バイパス術(CABG)の施行前後における使用は正式に制限されています。また、ミフェプリストンの投与後にNaldorexを使用する場合は、8日から12日の間隔を空けるというタイミングの規則が定められています。生活習慣に関わる物質では、アルコールが深刻な消化管出血のリスクを高めることが指摘されています。

さらに、特定の対象者における制約として、高齢者や腎機能に障害がある患者において本剤をACE阻害薬やARBと併用すると、腎機能が悪化する正式なリスクが生じる可能性があります。

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作用機序

分子レベルの作用機序:COX酵素への可逆的な抑制

Naldorex(ナプロキセンナトリウム)の主な作用は、シクロオキシゲナーゼ(COX-1およびCOX-2)という酵素に対して、可逆的かつ非選択的な競合阻害剤として機能することです。この分子レベルでの遮断により、アラキドン酸からプロスタグランジンやトロンボキサンへと変換されるプロセスが直接的に阻害されます。これが起点となり、その後の生理的な連鎖反応が引き起こされます。


経路の調節:エイコサノイド信号の抑制

この化学的な抑制は、痛みの信号伝達、体温調節、および血管透過性の中心的な伝達物質であるプロスタグランジンE2(PGE2)の合成を広範囲に減少させます。このメカニズムは、中枢では視床下部の体温調節機能に働きかけて体温調節のセットポイントを調整し、末梢では痛覚受容器(アフェレント・ノシセプター)の感作を抑えることで、痛みの信号伝達を調節します。


生理的効果と作用の限界

このプロセスは最終的に、PGE2の放出によって制御される生理学的な過程の調節をもたらします。しかし、このメカニズムはPGE2が関与する生理反応には影響を与えますが、エイコサノイドを介さない信号経路(例:神経障害性疼痛の信号など)への影響は限定的です。また、慢性疾患における根本的な免疫経路や組織破壊の経路を阻害するものではありません。

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用法・用量に関する情報

ナプロキセンナトリウムを含有するNaldorexは、経口投与のみで用いられる薬剤です。その形態には、速放錠、遅延放出錠(ディレイドリリース)、放出調節錠(エクステンデッドリリース)、および経口懸濁液があります。関節リウマチなどの慢性炎症性疾患における公式な用法・用量は、通常、1日あたり500mgから1000mg(ナプロキセン換算量)であり、一般的には1日2回に分けて服用するか、放出調節型の製剤を使用する場合は1日1回服用します。痛風や激しい痛みなどの急性疾患においては、まず高めの初回用量を服用し、その後は急性症状が治まるまで、6時間から8時間ごとに用量を抑えた維持量を分割して服用します。

使用期間に関する基本原則として、Naldorexは症状を管理するために必要な「最小有効量を最短期間」服用することが義務付けられています。慢性的な維持療法における最大推奨量は通常1日1000mgですが、特定の状況下では一時的に最大1500mgまで、最長6か月間認められる場合があります。服用条件については、常にコップ1杯の水とともに服用する必要があり、胃腸の耐容性を助けるために、食事や牛乳、あるいは制酸剤と一緒に摂取することも可能です。

製剤の完全性を保つことは極めて重要です。遅延放出錠や放出調節錠は、設計された放出メカニズムを損なわないよう、噛み砕いたり、割ったり、粉砕したりせず、必ず丸ごと飲み込まなければなりません。さらに、特定の対象者に対する用量調整が公式に求められています。高齢者や肝機能・腎機能に障害がある方については、規制上の指針に従い、より低い用量を検討する必要があります。小児の若年性特発性関節炎に使用する場合、1日の総用量は体重1kgあたり約10mgを目安とし、2回に分けて投与します。

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最新の臨床エビデンス

ナルドレクス:近年の臨床エビデンス


臨床試験の概要

炎症経路に関連する本剤の活性を検証する研究が行われました。臨床試験では通常、1日1回の投与スケジュールが採用されています。また、様々な患者層において、本剤が関節の可動性に影響を及ぼすかどうかの評価も行われてきました。

  • 6ヶ月間にわたる転帰を調査した第III相試験(N=500)では、主要評価項目である「症状スコアY」において、有意な差(エフェクトサイズ)が検出されたことが報告されています。一部の研究では、観察期間の早期段階で初期の変化が認められたことも報告されています。
  • 別の適応症に焦点を当てた研究では、炎症マーカーの数値に影響を及ぼす可能性について検討されました。観察期間中、これらのマーカーに持続的な変化が見られるかどうかの調査が行われました。

併用療法における使用

メトトレキサート(MTX)との併用における本剤の使用についても研究が進められています。併用療法が本剤単独療法と比較して異なる影響を与えるかどうかを確認するため、150名の参加者を対象とした第II相試験が実施されました。

  • 主要な統計学的所見は、併用投与を受けたグループについて報告されました。
  • この試験では、投与12週時点での視覚的評価スケール(VAS)による測定で、併用療法が痛みレベルに影響を与えるかどうかが検討されました。ある研究では、本剤に関連する転帰は、比較対象となった薬剤で示されたものとは異なっていたと報告されています。

忍容性に関するデータ

患者の忍容性評価は、すべての主要な臨床プログラムの中核を成しています。臨床試験で観察された有害事象のプロファイルが記録され、対照群との差異が分析されました。多くの研究プロトコルにおいて、主要なバイオマーカーのモニタリングは標準的な手順として組み込まれており、特に肝機能および腎機能が重点的に確認されました。

  • 既存の肝疾患を有する方は、通常、臨床試験から除外されるか、あるいは厳重な監視下におかれました。
  • 諸研究で報告された事象には、胃腸の不快感や頭痛などが含まれています。
  • 今後の研究では、より広範な集団における長期的な影響および患者の忍容性プロファイルを調査することが目指されています。
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よくある質問(FAQ)

ナルドレクスに関するよくある質問 (FAQ)


Q: ナルドレクスに関連して使われる「NSAID」とは何のことですか?

NSAIDは「非ステロイド性抗炎症薬(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug)」の略称です。これはナルドレクスが属する薬理学的なクラスを指す用語であり、ステロイドを含まずに炎症、痛み、および発熱を抑える薬剤であることを示しています。

Q: ナルドレクスは、アセトアミノフェンのような一般的な市販の鎮痛剤とどう違うのですか?

ナルドレクスは「非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)」という種類の薬剤に分類されます。公式な情報によると、ナルドレクスには「痛み(鎮痛)」、「発熱(解熱)」、および「炎症(抗炎症)」を軽減するという3つの作用があるとされています。対照的に、アセトアミノフェンのような一般的な市販薬は、主に痛みと熱を抑える薬剤として分類されており、炎症を抑える作用はほとんどありません。

Q: ナルドレクスのラベルには「重要な警告(枠囲み警告)」が記載されていますが、これは何に関するものですか?

規制当局は、NSAIDのラベルにおいて2つの重大なリスクに関する警告を掲げています。これらは、心筋梗塞や脳卒中などの「心血管系血栓事象」のリスク、および胃や腸における出血、潰瘍、穿孔(穴が開くこと)などの「重大な消化器系の副作用」のリスクに関するものです。公式文書によれば、これらの事象は前兆なく発生する可能性があると示されています。

Q: ナルドレクスの服用中に、重大な消化器系の問題を示す可能性のある兆候はありますか?

公式な処方情報では、重大な消化器系(GI)の問題を示唆するサインに注意を払うよう患者に促しています。これには「改善しない持続的な胃の痛み」、「黒色便またはタール状の便(出血を示唆)」、「吐血(コーヒーの残りかすのような見た目になることがあります)」などが含まれます。公式の指針では、これらの症状が現れた場合には直ちに医師による評価が必要であるとされています。

Q: ナルドレクスを服用後、どのくらいの速さで痛みに効き始めますか?

公式な薬物動態データによると、ナルドレクスの速放性製剤の場合、通常は服用から1時間以内に「作用の発現」が始まります。血中濃度が最大に達するのは通常1〜2時間以内であり、この時間帯に薬剤が最も効果的に働いていると考えられます。

Q: ナルドレクス1回の服用で、効果は通常どのくらい持続しますか?

ナルドレクスは、他のいくつかの鎮痛剤と比較して効果の持続時間が長いという特徴があります。公式情報によれば、1回の服用による治療効果は通常約12時間持続します。この持続性は、薬剤が体内で半分に減少するまでの時間(半減期)が、成人で12〜17時間と記録されていることに関連しています。

Q: ナルドレクスの「速放性製剤」と「徐放性製剤」の違いは何ですか?

ナルドレクスには、体内に素早く吸収されるように設計された「速放性製剤」と、有効成分を長時間かけて「ゆっくりと放出する」ように特別に設計された「徐放性製剤」があります。徐放性製剤は、1日1回の服用で24時間にわたって継続的な痛みの緩和を提供できるように工夫されています。

Q: ナルドレクスを他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)と一緒に服用するとどうなりますか?

規制当局の指針によれば、一般的にナルドレクスをイブプロフェンのような他のNSAIDと併用することはありません。公式の見解では、この組み合わせは治療上の追加的なメリットをもたらさない一方で、毒性や重大な副作用のリスクを著しく高めるとされています。

Q: ナルドレクスを毎日服用している低用量アスピリンと一緒に服用できますか?

公式な相互作用データによると、ナプロキセン(ナルドレクスの有効成分)を低用量アスピリンなどの抗血小板薬と併用すると、重大な消化器出血のリスクが高まるとされています。公式文書はこの組み合わせが出血リスクの上昇と関連していることを示しており、使用に際しては医療従事者による評価が必要となります。

Q: ナルドレクスと特定のタイプの抗うつ薬との間に相互作用はありますか?

公式の薬物相互作用に関する文書では、ナルドレクスのようなNSAIDと、特定のタイプの抗うつ薬(特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬:SSRI)を併用すると、消化器出血のリスクが高まることが記されています。この組み合わせでの使用には、慎重なモニタリングが必要とされます。

Q: 授乳中にナルドレクスを使用することはできますか?

公式データによれば、母乳中に移行するナプロキセンの量は一般的にわずかです。しかし、ナルドレクスは半減期が比較的長いため、乳児の体内に蓄積する可能性があり、稀ではあるものの副作用の報告もなされています。そのため、公式ガイダンスでは慎重な検討が推奨されており、医療従事者との相談の上、代替薬の検討が必要になる場合があります。

Q: 喘息がある人のナルドレクス使用に制限はありますか?

ナルドレクスは、ナプロキセン、アスピリン、または他のNSAIDに対して過敏症の既往がある患者には正式に「禁忌(使用してはならない)」とされています。これは、じんましん、重度の腫れ、喘息(呼吸困難や喘鳴)などの深刻なアレルギー反応を引き起こす可能性があるためです。

Q: ナルドレクスは運転や機械の操作に影響を与えますか?

公式な安全性情報によると、ナルドレクスは副作用として「めまい、眠気、集中力の低下」を引き起こす可能性があります。これらの症状が現れた場合、注意力が必要な作業の遂行に支障をきたす恐れがあります。公式ガイダンスでは、本剤に対する自分自身の反応を十分に把握するまでは、運転や複雑な機械の操作を避けることが示唆されています。

Q: なぜナルドレクスと一緒に「胃を保護する薬」を服用する人がいるのですか?

すべてのNSAIDと同様に、ナルドレクスは重大な消化器系の問題のリスクを高めるため、人によってはプロトンポンプ阻害薬(PPI)などの「胃を保護する薬」が処方されることがあります。この併用は、消化器系の既往歴がある患者や、長期間の服用が必要な患者において、出血や潰瘍のリスクを軽減するために行われることが一般的です。

Q: ナルドレクスに依存性や誤用の可能性はありますか?

ナルドレクスは「非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)」に分類されており、規制薬物(麻薬など)ではありません。公式な薬剤分類においても、ナルドレクスはオピオイド系薬剤に関連するような精神的または物理的な依存のリスクはないことが確認されています。

Q: ナルドレクスは特定の検査の結果に影響を与えることがありますか?

公式データによれば、ナルドレクスは特定の臨床検査の結果に影響を与える可能性があります。これには、腎機能(クレアチニンやBUNの数値)を測定する血液検査や、薬剤の血液凝固への影響による血小板機能に関連する検査などが含まれます。

Q: ナルドレクスが日光への過敏症を引き起こすというのは本当ですか?

ナルドレクスを含むNSAIDという薬剤クラスには、「光線過敏症」のリスクが関連しています。これは、皮膚が通常よりも日光に対して敏感になる状態を指します。公式ガイダンスでは、本剤の服用中は日光への露出、特に長時間や強い光を浴びる際には注意が必要であると助言されています。

Q: ナルドレクスの服用を直ちに中止すべき特定の症状はありますか?

公式ガイダンスによれば、重度のアレルギー反応(じんましん、顔の腫れ、呼吸困難など)の兆候や、重大な消化器出血の兆候(吐血や黒いタール状の便など)が現れた場合は、直ちにナルドレクスの服用を中止し、救急医療を受ける必要があるとされています。

Q: ナルドレクスは男女の生殖能に影響を与えますか?

研究では、ナルドレクスのようなNSAIDが排卵プロセスを妨げる可能性があり、女性の不妊(可逆的なもの)に関連する可能性があることが示唆されています。公式ガイダンスでは、妊娠を計画している場合は本剤の継続使用について医療従事者に相談することが記されています。なお、男性の生殖能への影響については、公式文書において決定的な結論は示されていません。

Q: 決められた時間にナルドレクスを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

公式ガイダンスでは、飲み忘れに気づいた時点で、できるだけ早く1回分を服用することが示されています。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飲まずに飛ばすのが一般的です。忘れた分を補うために、一度に2回分を服用することは決してしないでください。

Q: ナルドレクスを突然中止することはできますか?

慢性の炎症性疾患の管理のためにナルドレクスを長期使用している場合、公式ガイドラインでは、治療を定期的に見直すことが強調されています。薬剤による治療上のメリットが得られなくなった場合には中止が検討されます。長期の服用計画を変更する際は、通常、医療従事者との相談の上で行われます。

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Naldorexの保管および廃棄方法

Naldorexの保管および廃棄方法

Naldorex(ナプロキセンナトリウム)の品質を維持するためには、公的な規制文書に従って厳格に保管する必要があります。保管および廃棄に関しては、温度、環境保護、および最終的な廃棄手順について具体的な要件が定められています。

保管温度と環境条件

本剤は、20℃から25℃(68°Fから77°F)と定義される「管理された室温」で保管しなければなりません。また保管条件として、遮光および多湿の回避が義務付けられています。40℃(104°F)を超える過度な高温にさらすことは避けてください。また、製品は必ずお子様の手の届かない場所に保管する必要があります。

容器の管理と廃棄ルール

Naldorexは、受け取った時の状態のまま、密閉容器で保管してください。使用期限が切れた場合や不要になった場合には、「薬物回収プログラム」や認可された回収拠点を利用して廃棄する必要があります。もし回収プログラムが利用できない場合は、製品を好ましくない物質(他の廃棄物など)と混ぜ合わせた上で密封袋に入れ、元の容器から個人を特定できる情報をすべて消去してから、家庭ごみとして廃棄することができます。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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