定性的および定量的構成

治療適応

経皮ニトログリセリンは冠動脈疾患による狭心症の予防のために示される。経皮ニトログリセリンの作用の開始は、この製品が急性発作を中止するのに有用であるためには十分に迅速ではない。

投与量（薬量）と投与方法

運動耐性試験を用いたいくつかの十分に制御された臨床試験では、パッチを継続的に着用すると有効性が維持されることが示されているが、そのような対照試験の大部分は、治療が開始されてから最初の24時間以内に耐性の発達（すなわち、効果の完全な喪失）を示している。用量調整は、一般的に使用されるよりもはるかに高いレベルにさえ、有効性を回復しなかった。

禁忌

ニトログリセリンは、それにアレルギーのある患者には禁忌である。ニトログリセリンパッチに使用される接着剤に対するアレルギーも報告されており、同様にこの製品の使用に対する禁忌を構成する。

特別な警告と使用上の注意

注入のための溶液のための濃縮物

カーディオバーター/細細動器はNITRODURパッチの上にあるかい電極を通して排出される引きではないです。この状況で見られるアークはそれ自体では無害ですが、パドルの損傷や患者の火傷を引き起こす可能性のある局所的な電流濃度と関連している可

ニトログリセリンによる治療は、特にリカンベントまたは着座位置から立ち上がった直後の立ちくらみと関連している可能性があります。この効果はまたアルコールを消費した患者でより頻繁かもしれません。

ニトログリセリンは二つの異なる実験で行われたａｍｅｓｙで強く変異原性であった。それにもかかわらず、約363mg/kg体重/日、po、またはinまでの用量で処理された雄ラットを用いたin vivo優性致死アッセイにおける変異原性の証拠はなかった インビトロ

三世代再生研究では、ラットは約434mg/kg/日までの用量で食事ニトログリセリンを6ヶ月間受け取ったf0世代の交配の前に、連続したF1およびF2世高用量は、すべての交配における両性における飼料摂intakeの減少および体重増加と関連していた。 F0人の力に対する特定の人は見られなかった。しかし，その後の世代に認められる不妊症は，高用量男性における間質細胞組織の増加と無精子形成に起因していた。この三世代の研究では、催奇形性の明確な証拠はなかった。

動物形態学の研究はニトログリセリンのtransdermalシステムと行なわれませんでした。助ラットおよびウサギにおける催奇形学研究は、それぞれ80mg/kg/日および240mg/kg/日までの用量で局所的に適用されたニトログリセリン軟膏を用ダムまたは胎児に対する毒性作用は、試験されたいずれの用量でも見られなかった。妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません。ニトログリセリンは、明らかに必要な場合にのみ妊婦に与えられるべきである。

ホスホジエステラーゼの抑制剤形sildenafilによるMinitran（ANTIANGINAL）パッチの血管拡張の効果の拡大は厳しい低血圧で起因できます。この相互作用の時間経過および用量依存性は研究されていない。適切な支持療法は研究されていないが、これを硝酸塩の過剰摂取として、四肢の上昇および中心容積の拡張として扱うことは合理的であると思われる。

重度の低血圧、特に直立姿勢では、特に高齢者において、少量のニトログリセリンでさえも起こり得る。従ってMinitran（ANTIANGINAL）Transdermal注入システムは容積減らされるかもしれない多数の薬物にあるか、または何らかの理由で、既に低血圧である年配の患者で注意して使用ニトログリセリンによって誘発される低血圧は、逆説的な徐脈および狭心症の増加を伴うことがある。

ニトログリセリンによる治療は、特にリカンベントまたは着座位置から立ち上がった直後の立ちくらみと関連している可能性があります。この効果はまたアルコールを消費した患者でより頻繁かもしれません。

ラットおよびイヌの組織における細胞遺伝学的検査。

三世代再生研究では、ラットは約434mg/kg/日までの用量で食事ニトログリセリンを6ヶ月間受け取ったf0世代の交配の前に、連続したF1およびF2世高用量は、すべての交配における両性における飼料摂intakeの減少および体重増加と関連していた。 F0人の力に対する特定の人は見られなかった。しかし，その後の世代に認められる不妊症は，高用量男性における間質細胞組織の増加と無精子形成に起因していた。この三世代の研究では、催奇形性の明確な証拠はなかった。

Minitran（抗狭心症）経皮注入システムの臨床研究には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応をするかどうかを判断するのに十分な情報が含まれ. 公開された文献からの追加の臨床データは、高齢者が硝酸塩に対する感受性の増加を示し、低血圧および転倒のリスクの増加をもたらす可能性がある. 一般に、高齢患者の用量選択は、通常、肝機能低下、腎機能低下、心機能低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、投与範囲

望ましくない影響

ニトログリセリンへの不利な反作用は一般に関連する線量でありこれらの反作用のほとんどすべては血管拡張剤としてニトログリセリンの活動重度の頭痛は、最も一般的に報告されている副作用です。頭痛は、特に高用量で、毎日の用量ごとに再発することがあります。時には血圧の変化に関連する立ちくらみの一時的なエピソードも起こり得る。

ニトログリセリンへのアレルギー反応はまた珍しく、報告されるそれらの大半は軟膏またはパッチのニトログリセリンを受け取っている患者の接触性皮膚炎または固定薬剤発疹の場合である。本物のanaphylactoid反作用の少数のレポートがずっとあり、これらの反作用はあらゆるルートによってnitroglycerinを受け取っている患者におそらく起こることができま

非常にまれに、有機硝酸塩の通常の用量は、正常なように見える患者にメトヘモグロビン血症を引き起こしています。メトヘモグロビン血症は、これらの用量では非常にまれであり、その診断および治療のさらなる議論は延期される（参照 オーバードーゼージ).

0.2から0.8mg/hrのニトログリセリンパッチとの断続的な療法の二つの偽薬対照試験では、307の主題の間で最も頻繁な不利な反作用は次の通りあり:


	18%

	0%
		2%

過剰摂取

血行力学的効果

ニトログリセリン毒性は一般に軽度である。ニトログリセリンの推定大人の口頭致死量は200mgから1,200mgです。幼児はニトログリセリンからの毒性により敏感かもしれません。毒センターとの相談を考慮する必要があります。

ニトログリセリンおよびその活性代謝物の除去を促進する可能性のある生理学的操作（例，尿のｐｈを変化させる操作）を示唆するデータは得られない。同様に、これらの物質のどれが血液透析によって体内から有用に除去できるかは知られていない。

ニトログリセリンの血管拡張作用に対する特異的アンタゴニストは知られておらず、ニトログリセリン過剰摂取の治療としての介入は対照研究の対象となっていない。ニトログリセリンの過剰摂取に伴う低血圧は静脈拡張および動脈血液量減少の結果であるため、この状況における慎重な治療は、中心流体量の増加に向けられるべきである。患者の足の受動の上昇は十分かもしれませんが正常な生理食塩水または同じような液体の静脈内注入はまた必要かもしれません。

この設定でのエピネフリンまたは他の動脈血管収縮薬の使用は、良いよりも害を及ぼす可能性があります。

腎疾患またはうっ血性心不全の患者では、中心容積拡張をもたらす治療には危険がないわけではない。これらの患者におけるニトログリセリン過剰投与の治療は微妙で困難であり，侵襲的監視が必要となることがある。