コンポーネント：
治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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ミニトラン
経皮ニトログリセリンは冠動脈疾患による狭心症の予防のために示される。 経皮ニトログリセリンの作用の開始は、この製品が急性発作を中止するのに有用であるためには十分に迅速ではない。
運動耐性試験を用いたいくつかの十分に制御された臨床試験では、パッチを継続的に着用すると有効性が維持されることが示されているが、そのような対照試験の大部分は、治療が開始されてから最初の24時間以内に耐性の発達（すなわち、効果の完全な喪失）を示している。 用量調整は、一般的に使用されるよりもはるかに高いレベルにさえ、有効性を回復しなかった。
勃起不全か肺の幹線高血圧のためにホスホジエステラーゼの抑制剤を（sildenafil、tadalafil、またはvardenafilのような）取っている患者でNITRO-DURを使用しないで下さい。 同時使用は、血圧の重度の低下を引き起こす可能性があります。
警告
カーディオバーター/細細動器はNITRODURパッチの上にあるかい電極を通して排出される引きではないです。 この状況で見られるアークはそれ自体では無害ですが、パドルの損傷や患者の火傷を引き起こす可能性のある局所的な電流濃度と関連している可
未知の（おそらく高い）用量の有機硝酸塩に長期間曝露した産業労働者では、耐性が明らかに生じる。 胸の痛み、急性心筋梗塞、さらには突然死は、真の身体的依存の存在を示し、これらの労働者からの硝酸塩の一時的な撤退の間に発生しています。
患者リーフレット
ニトログリセリンは二つの異なる実験で行われたａｍｅｓｙで強く変異原性であった。 それにもかかわらず、約363mg/kg体重/日、po、またはinまでの用量で処理された雄ラットを用いたin vivo優性致死アッセイにおける変異原性の証拠はなかった
授乳中の母親
患者リーフレット
発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害
局所的に適用されたニトログリセリンによる動物発癌研究は行われていない。
Minitran経皮注入システムの臨床研究は、被験者65歳以上が若い被験者とは異なる応答するかどうかを決定するのに十分な情報が含まれていませんでし公開された文献からの追加の臨床データは、高齢者が硝酸塩に対する感受性の増加を示し、低血圧および転倒のリスクの増加をもたらす可能性があることを示している。 一般に，高齢患者の用量選択は，通常，肝機能低下，腎機能低下，心機能低下，および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して，投与範囲の下限から開始するように注意すべきである。
非常にまれに、有機硝酸塩の通常の用量は、正常なように見える患者にメトヘモグロビン血症を引き起こしています。 メトヘモグロビン血症は、これらの用量では非常にまれであり、その診断および治療のさらなる議論は延期される（参照 オーバードーゼージ).
0.2から0.8mg/hrのニトログリセリンパッチとの断続的な療法の二つの偽薬対照試験では、307の主題の間で最も頻繁な不利な反作用は次の通りあり:
| 63% | ||
| 4% | ||
| 2% |
ニトログリセリン毒性は一般に軽度である。 ニトログリセリンの推定大人の口頭致死量は200mgから1,200mgです。 幼児はニトログリセリンからの毒性により敏感かもしれません。 毒センターとの相談を考慮する必要があります。
ニトログリセリンおよびその代謝産物の血清レベルの実験室決定は広く利用可能ではなく、そのような決定は、いずれにしても、ニトログリセリンの過量投与の管理において確立された役割を有していない。
ニトログリセリンの血管拡張作用に対する特異的アンタゴニストは知られておらず、ニトログリセリン過剰摂取の治療としての介入は対照研究の対象となっていない。 ニトログリセリンの過剰摂取に伴う低血圧は静脈拡張および動脈血液量減少の結果であるため、この状況における慎重な治療は、中心流体量の増加に向けられるべきである。 患者の足の受動の上昇は十分かもしれませんが正常な生理食塩水または同じような液体の静脈内注入はまた必要かもしれません。
メトヘモグロビン血症
硝酸イオンが解放された時の代謝nitroglycerinできる酸化ヘモグロビンへのmethemoglobin. しかし、シトクロムb5レダクターゼ活性のない患者でさえ、ニトログリセリンの硝酸塩部分がヘモグロビンの酸化に定量的に適用されると仮定しても、これらの患者のいずれかが臨床的に重要な（Â310％）メトヘモグロビン血症を示す前に、約1mg/kgのニトログリセリンが必要である。. 正常な還元酵素機能の患者では、メトヘモグロビンの重要な生産はニトログリセリンのより大きい線量を要求するべきです. ある研究では、36人の患者が2-4週間の連続ニトログリセリン療法を3回受けた。.1～4.4mg/hr、測定された平均メトヘモグロビンレベルは0であった.2%、これは偽薬を受け取った並行した患者で観察されたそれと対等でした
メトヘモグロビンのレベルはほとんどの臨床実験室か 診断は十分な心拍出量および十分な幹線POにもかかわらず損なわれた酸素配達の印を表わす患者で疑われるべきです
患者が低酸素症の心臓またはCNSの効果を開発すればMethemoglobinemiaはメチレンブルーと扱われるべきです. 初期用量は1-2mg/kgであり、5分にわたって静脈内に注入される. 繰り返しのメトヘモグロビンのレベルは30分後で得られ、0の繰り返しの線量.5対1.レベルが上昇したままで、患者が依然として症状がある場合は、0mg/kgを使用することができます. メチレンブルーの相対禁忌には、既知のNADHメトヘモグロビンレダクターゼ欠乏症またはG-6-PD欠乏症が含まれます. 4か月の年齢の下の幼児は未熟なNADHのメトヘモグロビンの還元酵素によるメチレンブルーに答えないかもしれません. メトヘモグロビン血症が治療に難治性である場合、交換輸血は重症患者において首尾よく使用されている
ニトログリセリンの分布量は約3L/kgであり、ニトログリセリンはこの体積から非常に急速な速度で除去され、得られた血清半減期は約3分である。 観察されたクリアランス率（1L/kg/分に近い）は、肝血流を大きく上回り、肝外代謝の既知の部位には赤血球および血管壁が含まれる。
ニトログリセリンの代謝における最初の生成物は、無機硝酸塩および1,2-および1,3ジニトログリセロールである。 ジニトレートはニトログリセリンよりも効果的な血管拡張薬ではないが，血清中では長命であり，慢性ニトログリセリンレジメンの全体的な効果に対する正味の寄与は分かっていない。 二硝酸塩はさらに（非塩素活性）一硝酸塩に代謝され、最終的にはグリセロールおよび二酸化炭素に代謝される。
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However, we will provide data for each active ingredient
