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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:27.03.2022
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プロパティ:。:カルシウムは必須のボディ電解質です。. 神経や筋肉の機能的完全性のために必要であり、筋肉の収縮、心機能、血液凝固にとって重要です。.
カルシウムホメオスタシスは主に3つの内分 ⁇ 因子によって調節されます。副甲状腺ホルモンは、血漿中のカルシウム濃度の低下に反応して分 ⁇ され、骨からのカルシウム移動を加速し、腸管吸収と腎吸収を増加させます。; カルシトニンは、骨の吸収を減らし、腎臓の排 ⁇ を増やすことにより、血漿カルシウムを低下させます。; ビタミンDはカルシウムの腸管吸収を刺激し、腎臓の排 ⁇ を減らします。.
適応症。:急性低カルシウム血症、心臓 ⁇ 生、新生児破傷風などの高カルシウムイオン濃度の薬理効果が必要な場合は、カルシウムの非経口投与が適応となります。.
静脈内カルシウム注射は、急性鉛中毒 ⁇ 痛の治療と急性フッ化物中毒の治療の補足として使用されています。. また、輸血の交換における低カルシウム血症を防ぐために。.
血漿中の正常なカルシウム濃度は、2.25 -2.75 mmolまたは4.5-5.5 mEq / Lの範囲です。. 治療はこのレベルの回復または維持を目指すべきです。.
血清カルシウム値は、治療中は注意深く監視する必要があります。.
急性低カルシウム血症:10-20 ml(2.2-4.4 mmol)。
フッ化物または鉛中毒:0.3 ml / kg(0.07 mmol / kg)。
新生児テタニー:0.3 ml / kg(0.07 mmol / kg)。
心臓 ⁇ 生:7-15ml(1.54-3.3 mmol)。. この適応症に必要なカルシウムの絶対量を決定することは困難であり、大きく異なる可能性があることに注意してください。.
低カルシウム血症テタニーでは、10%溶液(2.25 mmol)10 mlの最初の静脈内注射の後に、毎日約40 ml(9 mmol)の連続注入を行う必要があります。. 血漿カルシウムを監視する必要があります。.
小児集団:。
グルコナートデカルチョB.ブラウン注射は新生児破傷風の治療に使用されます-18歳未満の子供には日常的に使用しないでください。.
高齢者:。
グルコナートデカルチョBの耐性が高齢に直接影響されるという証拠はありませんが、腎機能障害や栄養不良などの老化に関連する可能性のある要因は、間接的に忍容性に影響を与え、用量を必要とする可能性があります削減。. 腎機能は年齢とともに減少し、この製品を高齢患者に処方する前に、Gluconato de Calcio Bの注射は腎障害のある患者の反復または長期投与では禁 ⁇ であることを覚えておく必要があります。.
適用方法。
静脈内投与率は、毎分2 ml(0.45 mmolカルシウム)を超えてはなりません。.
患者は横になっている必要があり、注射中は注意深く監視する必要があります。. モニタリングには、心拍数または心電図を含める必要があります。
グルコナートデカルチョB.ブラウン注射は、グルコース5%または塩化ナトリウム0.9%で希釈できます。. 重炭酸塩、リン酸塩、硫酸塩を含む溶液での希釈は避けてください。.
-重度の腎不全患者;。
-高カルシウム血症の患者(例:. 副甲状腺機能 ⁇ 進症、ビタミン過剰症D、骨脱石灰化を伴う腫瘍性疾患、腎不全、固定化骨粗しょう症、サルコイドーシス、乳アルカリ症候群);。
-高カルシウム尿症の患者;。
-心臓グリコシドを受けている患者。.
-セフトリアキソンとの同時使用:。
o 41週(妊娠週+生後週)の補正年齢までの早産児。
oセフトリアキソンカルシウムの沈殿のリスクがあるため、フルタイムの新生児(28日まで)。
-静脈内注入を含む、子供(18歳未満)およびアルミニウムへの曝露のリスクによる腎障害のある人々における繰り返しまたは長期の治療。.
酸化アルミニウムは、Gluconato de Calcio B. Braunによってアンプルガラスから浸出できます。. 患者、特に腎機能障害と子供(18歳未満)への患者の曝露を制限するために、ハメルン医薬品はGluconato de Calcio B. Braun Injection BPは総非経口栄養(TPN)の生産を目的としていません。.
特別な警告。
血漿中およびカルシウム排 ⁇ 中のカルシウム値は、カルシウムを非経口投与する場合、特に子供において、慢性腎不全の場合、または尿路に石灰形成の証拠がある場合に監視する必要があります。.
カルシウム塩は、ネフロカルシノーシス、心臓病、サルコイドーシス(ボック病)の患者、アドレナリンの患者、または高齢者の適応症を注意深く検出した後、注意して使用する必要があります。.
グルコナートデカルチョB.ブラウンは、他の多くの接続と物理的に互換性がありません。. 個別の投与後に投与または流通するグルコナートデカルシオB.ブラウンと互換性のない医薬品の混合を避けるように注意が必要です。. 身体的に適合しない溶液またはカルシウムとリン酸塩を含む非経口ステープル溶液を別々に投与した後、体内の不溶性カルシウム塩の微結晶化後に、死亡を含む深刻な合併症が発生しました。.
腎障害。
腎機能障害は、高カルシウム血症および二次性副甲状腺機能 ⁇ 進症と関連している可能性があります。. したがって、非経口カルシウムは、腎機能障害のある患者の適応症を注意深く評価した後にのみ投与し、リン酸カルシウムのバランスを監視する必要があります。.
セフトリアキソンを投与されている患者。
生後1か月未満の早期およびフルタイムの新生児におけるカルシウムセフトリアキソンの肺および腎不全による致命的な反応の症例が説明されています。. それらの少なくとも1つは、異なる時間に、異なる静脈ラインを通じてセフトリアキソンおよびカルシウムを受けていました。. 利用可能な科学的データには、セフトリアキソンおよびカルシウム含有溶液または他のカルシウム含有製品で治療された新生児以外の患者で確認された血管内沈殿の報告はありません。. In vitroの研究では、新生児は他の年齢層と比較してセフトリアキソンカルシウムの沈殿のリスクが高いことが示されました。.
すべての年齢の患者では、セフトリアキソンをカルシウム含有IV溶液と同時に混合または投与しないでください。異なる注入ラインや異なる注入部位を介しても、混合しないでください。.
ただし、28日を超える患者では、注入ラインが異なる場所で使用されている場合、または注入間の注入ラインが生理食塩水に置き換えられたり、沈殿を避けるために完全に洗浄された場合、セフトリアキソンおよびカルシウム含有溶液を次々に投与できます。.. セフトリアキソンおよびカルシウムを含む製品の順次注入は、血液量減少で避けなければなりません。.
使用上の注意。
カルシウムを含む溶液は、末 ⁇ 血管拡張と心うつ病を最小限に抑えるためにゆっくりと投与する必要があります。.
カルシウムをあまりにも早く投与すると血管拡張または不整脈で徐脈が発生する可能性があるため、静脈内注射には心拍数またはECGコントロールを伴う必要があります。.
非経口カルシウムを高用量で投与する場合は、血漿中レベルと尿中のカルシウムの排 ⁇ を監視する必要があります。.
カルシウム塩は刺激的です。. 輸液部位は定期的に監視して、血管外漏出による損傷が発生しないようにする必要があります。.
カルシウム塩を投与されている患者は、組織の沈着なしに正しいカルシウムバランスが維持されるように注意深く監視する必要があります。.
ビタミンDの高摂取は避けるべきです。.
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