Gluconate de Calcium

プロパティ:。:カルシウムは必須のボディ電解質です。. 神経や筋肉の機能的完全性のために必要であり、筋肉の収縮、心機能、血液凝固にとって重要です。.

カルシウムホメオスタシスは主に3つの内分 ⁇ 因子によって調節されます。副甲状腺ホルモンは、血漿中のカルシウム濃度の低下に反応して分 ⁇ され、骨からのカルシウム移動を加速し、腸管吸収と腎吸収を増加させます。; カルシトニンは、骨の吸収を減らし、腎臓の排 ⁇ を増やすことにより、血漿カルシウムを低下させます。; ビタミンDはカルシウムの腸管吸収を刺激し、腎臓の排 ⁇ を減らします。.

適応症。:急性低カルシウム血症、心臓 ⁇ 生、新生児破傷風などの高カルシウムイオン濃度の薬理効果が必要な場合は、カルシウムの非経口投与が適応となります。.

静脈内カルシウム注射は、急性鉛中毒 ⁇ 痛の治療と急性フッ化物中毒の治療の補足として使用されています。. また、輸血の交換における低カルシウム血症を防ぐために。.

血漿中の正常なカルシウム濃度は、2.25 -2.75 mmolまたは4.5-5.5 mEq / Lの範囲です。. 治療はこのレベルの回復または維持を目指すべきです。.

血清カルシウム値は、治療中は注意深く監視する必要があります。.

急性低カルシウム血症:10-20 ml(2.2-4.4 mmol)。

フッ化物または鉛中毒:0.3 ml / kg(0.07 mmol / kg)。

新生児テタニー:0.3 ml / kg(0.07 mmol / kg)。

心臓 ⁇ 生:7-15ml(1.54-3.3 mmol)。. この適応症に必要なカルシウムの絶対量を決定することは困難であり、大きく異なる可能性があることに注意してください。.

低カルシウム血症テタニーでは、10%溶液(2.25 mmol)10 mlの最初の静脈内注射の後に、毎日約40 ml(9 mmol)の連続注入を行う必要があります。. 血漿カルシウムを監視する必要があります。.

小児集団:。

グルコン酸デカルシウム注射は新生児破傷風の治療に適応されます-18歳未満の子供には日常的に使用しないでください。.

高齢者:。

グルコン酸脱カルシウム注射の耐性が高齢に直接影響されるという証拠はありませんが、腎機能障害や栄養不良などの老化に関連する可能性のある要因は、間接的に忍容性に影響を与え、1つの必要な線量削減に影響を与える可能性があります。. 腎機能は年齢とともに減少し、この製品を高齢患者に処方する前に、グルコン酸デカルシウム注射は腎障害のある患者には禁 ⁇ であることを覚えておく必要があります。.

適用方法。

静脈内投与率は、毎分2 ml(0.45 mmolカルシウム)を超えてはなりません。.

患者は横になっている必要があり、注射中は注意深く監視する必要があります。. モニタリングには、心拍数または心電図を含める必要があります。

グルコン酸デカルシウム注射は、グルコース5%または塩化ナトリウム0.9%で希釈できます。. 重炭酸塩、リン酸塩、硫酸塩を含む溶液での希釈は避けてください。.

-重度の腎不全患者;。

-高カルシウム血症の患者(例:. 副甲状腺機能 ⁇ 進症、ビタミン過剰症D、骨脱石灰化を伴う腫瘍性疾患、腎不全、固定化骨粗しょう症、サルコイドーシス、乳アルカリ症候群);。

-高カルシウム尿症の患者;。

-心臓グリコシドを受けている患者。.

-セフトリアキソンとの同時使用:。

o 41週(妊娠週+生後週)の補正年齢までの早産児。

oセフトリアキソンカルシウムの沈殿のリスクがあるため、フルタイムの新生児(28日まで)。

-静脈内注入を含む、子供(18歳未満)およびアルミニウムへの曝露のリスクによる腎障害のある人々における繰り返しまたは長期の治療。.

酸化アルミニウムは、グルコン酸デカルシウムによってアンプルガラスから浸出できます。. 患者、特に腎障害のある患者と子供(18歳未満)への曝露を制限するために、ハメルン医薬品はグルコン酸デカルシウム注射BPは総親子栄養(TPN)の生産を目的としていません。.

特別な警告。

血漿中およびカルシウム排 ⁇ 中のカルシウム値は、カルシウムを非経口投与する場合、特に子供において、慢性腎不全の場合、または尿路に石灰形成の証拠がある場合に監視する必要があります。.

カルシウム塩は、ネフロカルシノーシス、心臓病、サルコイドーシス(ボック病)の患者、アドレナリンの患者、または高齢者の適応症を注意深く検出した後、注意して使用する必要があります。.

グルコナデカルシウムは、他の多くの化合物と物理的に互換性がありません。. 文章を投与するとき、または別々に投与した後のサイクルで、グルコン酸デカルシウムと互換性のない薬の混合を避けるように注意する必要があります。. 身体的に適合しない溶液またはカルシウムとリン酸塩を含む非経口ステープル溶液を別々に投与した後、体内の不溶性カルシウム塩の微結晶化後に、死亡を含む深刻な合併症が発生しました。.

腎障害。

腎機能障害は、高カルシウム血症および二次性副甲状腺機能 ⁇ 進症と関連している可能性があります。. したがって、非経口カルシウムは、腎機能障害のある患者の適応症を注意深く評価した後にのみ投与し、リン酸カルシウムのバランスを監視する必要があります。.

セフトリアキソンを投与されている患者。

生後1か月未満の早期およびフルタイムの新生児におけるカルシウムセフトリアキソンの肺および腎不全による致命的な反応の症例が説明されています。. それらの少なくとも1つは、異なる時間に、異なる静脈ラインを通じてセフトリアキソンおよびカルシウムを受けていました。. 利用可能な科学的データには、セフトリアキソンおよびカルシウム含有溶液または他のカルシウム含有製品で治療された新生児以外の患者で確認された血管内沈殿の報告はありません。. In vitroの研究では、新生児は他の年齢層と比較してセフトリアキソンカルシウムの沈殿のリスクが高いことが示されました。.

すべての年齢の患者では、セフトリアキソンをカルシウム含有IV溶液と同時に混合または投与しないでください。異なる注入ラインや異なる注入部位を介しても、混合しないでください。.

ただし、28日を超える患者では、注入ラインが異なる場所で使用されている場合、または注入間の注入ラインが生理食塩水に置き換えられたり、沈殿を避けるために完全に洗浄された場合、セフトリアキソンおよびカルシウム含有溶液を次々に投与できます。.. セフトリアキソンおよびカルシウムを含む製品の順次注入は、血液量減少で避けなければなりません。.

使用上の注意。

カルシウムを含む溶液は、末 ⁇ 血管拡張と心うつ病を最小限に抑えるためにゆっくりと投与する必要があります。.

カルシウムをあまりにも早く投与すると血管拡張または不整脈で徐脈が発生する可能性があるため、静脈内注射には心拍数またはECGコントロールを伴う必要があります。.

非経口カルシウムを高用量で投与する場合は、血漿中レベルと尿中のカルシウムの排 ⁇ を監視する必要があります。.

カルシウム塩は刺激的です。. 輸液部位は定期的に監視して、血管外漏出による損傷が発生しないようにする必要があります。.

カルシウム塩を投与されている患者は、組織の沈着なしに正しいカルシウムバランスが維持されるように注意深く監視する必要があります。.

ビタミンDの高摂取は避けるべきです。.

番号。

以下にリストされている悪影響の頻度は、次の規則によって定義されます。

非常に一般的> 1/10。

一般的> 1/100から<1/10。

アンコモン> 1 / 1,000-<1/100。

まれに> 1 / 10,000-<1 / 1,000。

非常にまれ<1 / 10,000。

不明な周波数は、利用可能なデータから推定できません。

心血管およびその他の全身性の副作用は、静脈内過剰摂取または静脈内注射の速すぎるために、急性高カルシウム血症の症状として現れる可能性があります。. あなたの発生率と頻度は、投与率と投与量に直接関係しています。.

心臓病。

知られていない。:徐脈、不規則な心拍。.

血管疾患。

知られていない。:低血圧、血管拡張、循環虚脱(致命的となる可能性がある)、紅潮、主に短すぎる注射後。.

胃腸障害。

知られていない。:吐き気、 ⁇ 吐。.

投与場所の一般的な障害と状態。

知られていない。:熱感覚、発汗。.

セフトリアキソンカルシウム塩沈殿。

静脈内セフトリアキソンおよびカルシウムで治療された早期およびフルタイムの新生児(28日未満)のまれで重 ⁇ な、場合によっては致命的な副作用はまれでした。.

セフトリアキソンカルシウム塩の沈殿が肺で観察され、腎臓は死後の。. 新生児の降水リスクが高いのは、成人と比較して、血量が少なく、セフトリアキソンの半減期が長いためです。.

不適切な管理技術でのみ発生する副作用:。

知られていない。:カルシノースクチスが報告されており、おそらく血管外漏出による皮膚アブレーションと壊死が続いています。.

静脈内注射中の皮膚の発赤、 ⁇ 熱感、または痛みは、偶発的な血管周囲注射を示しており、組織の壊死につながる可能性があります。.

疑わしい副作用の通知。

薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. ヘルスケアの専門家は、イエローカードシステム(www.mhra.gov.uk/yellowcard)を通じて疑わしい副作用を報告するよう求められています。.

症状。

高カルシウム血症の症状には、食欲不振、吐き気、 ⁇ 吐、便秘、腹痛、多尿症、多飲症、脱水症、筋力低下、骨の痛み、腎臓石灰化、眠気、 ⁇ 乱、高血圧、重症の場合は心不整脈、心停止などがあります。そして ⁇ 睡。.

静脈内注射が速すぎる場合、高カルシウム血症の症状、白亜の味、ほてり、低血圧が現れることがあります。.

緊急治療、解毒剤。

治療は、血漿カルシウム濃度の増加を減らすことを目的とすべきです。.

初期治療には水分補給を含める必要があります。重度の高カルシウム血症では、細胞外液を膨張させるために静脈内注入により塩化ナトリウムを投与する必要がある場合があります。. カルシトニンは、増加した血清カルシウム濃度を下げるために与えることができます。. フロセミドはカルシウム排 ⁇ を増加させるために投与できますが、腎カルシウム摂取量を増やすことができるため、チアジド利尿薬は避ける必要があります。.

他の対策が失敗し、患者が急性症状のままである場合、血液透析または腹膜透析を検討することができます。. 血清電解質は、過剰摂取の治療中は注意深く監視する必要があります。.

薬物療法グループ:電解質バランス、電解質に影響を与える溶液。. ATCコード:B05BB01。.

カルシウムは人体で最も一般的なミネラルです(約. 全体重の1.5%)。. 体内の総カルシウムの99%以上が骨と歯にあります。. 1%は細胞内および細胞外液に溶解します。.

カルシウムは神経と筋肉の機能的完全性のために必要です。. 筋肉の収縮、心機能、血液凝固に重要です。.

血漿カルシウム濃度の生理学的レベルは2.25-2.75 mmol / Lのままです。血漿カルシウムの約40-50%がアルブミンに結合しているため、血漿カルシウム全体が血漿タンパク質濃度に結合しています。. イオン化カルシウムの濃度は、カルシトニンと副甲状腺ホルモンによって調節される1.23〜1.43 mmol / Lです。.

低カルシウム血症(2.25 mmol / L未満の総カルシウムまたは. 1.23 mmol / L未満のイオン化カルシウムは、腎不全、ビタミンD欠乏症、マグネシウム欠乏症、大量の輸血、骨芽細胞性悪性腫瘍、甲状腺機能低下症、またはリン酸塩、シュウ酸塩、フッ化物、ストロンチウムまたはラジウムによる中毒によって引き起こされる可能性があります。.

低カルシウム血症は、次の症状を伴う可能性があります:破傷風に対する神経筋興奮性の増加、感覚異常、心 ⁇ 部けいれん、平滑筋のけいれん、例えば. 腸 ⁇ 痛、筋力低下、 ⁇ 乱、脳発作、QT間隔の延長、不整脈、さらにはakなどの心臓症状の形で。.

非経口カルシウム置換の治療効果は、病理学的に低い血清カルシウムレベルの正常化であり、したがって低カルシウム血症の症状の緩和です。.

分布。

注射後、投与されたカルシウムは内因性カルシウムと同じ分布挙動を示します。. 総血漿カルシウムの約45〜50%は生理学的に活性なイオン化形態であり、約40〜50%は主にアルブミンのタンパク質に結合しており、8〜10%には陰イオンが散りばめられています。.

生体内変化。

注射後、投与されたカルシウムは血管内カルシウムプールに追加され、内因性カルシウムと同じ方法で生物によって治療されます。.

除去。

カルシウムは尿中に排 ⁇ されますが、大部分は腎尿細管再吸収されます。.

製品機能の要約に含まれているもの以外の情報はありません。.

カルシウム塩は多くの薬で複雑な薬を形成する可能性があり、降水につながる可能性があります。. カルシウム塩は、酸化剤、クエン酸塩、可溶性炭酸塩、重炭酸塩、リン酸塩、酒石酸塩および硫酸塩と互換性がありません。. アンフォテリシン、セファロチンナトリウム、セファゾリンナトリウム、セファマンドール硫酸塩、セフトリアキソン、ノボビオシンナトリウム、塩酸ドブタミン、プロクロルペラジン、テトラサイクリンとの物理的不適合も報告されています。.

医師の指示に従って使用してください。.