DBL Calcium Gluconate

DBLグルコン酸カルシウム

グルコン酸カルシウ

プロパティ：カルシウムは必須の体電解質です。 それは神経および筋肉の機能完全性に必要であり、血の筋肉収縮、心機能および凝固のために必要です。

副甲状腺ホルモンは血しょうカルシウム濃度の低下に応答して分泌され，骨からのカルシウム移動を促進し，腸内吸収と腎再吸収を増加させることによって作用し，カルシトニンは骨吸収を減少させ，イオンの腎排せつを増加させることによって血しょうカルシウムを低下させ，ビタミンＤはカルシウムの腸内吸収を刺激し，腎排せつを減少させる。

適応症：カルシウムの非経口投与は、例えば、急性低カルシウム血症、心臓蘇生および新生児テタニーのいくつかの症例において、高カルシウムイオン濃度の薬理学的作用が必要とされる場合に示される。

カルシウムの静脈内注射は、鉛中毒の急性colic痛の治療および急性フッ化物中毒の治療における補助剤として使用されてきた。 また、交換輸血における低カルシウム血症の予防のために。

血漿中のカルシウムの正常濃度は、リットル当たり2.25-2.75ミリモルまたは4.5-5.5mEqの範囲内である。 処理すべき回復を目指した維持しつつあります。

治療中、血清カルシウムレベルは注意深く監視されるべきである。

急性低カルシウム血症：10-20ml（2.2-4.4mmol)

フッ化物または鉛中毒：0.3ml/kg（0.07mmol/kg)

新生児テタニー：0.3ml/kg（0.07mmol/kg)

心臓蘇生：7-15ミリリットル（1.54-3.3ミリモル）。 この適応症に必要なカルシウムの絶対量は決定することが困難であり、大きく異なる可能性があることに留意すべきである。

低カルシウム血症テタニーでは、10mlの10％溶液（2.25mmol）の最初の静脈内注射に続いて、毎日約40ml（9mmol）の連続注入が続くべきである。 血漿カルシウムを監視すべきである。

小児人口:

DBLカルシウムGluconateの注入は新生児のtetanyの処置のために示されます-子供で定期的により少しにより18年齢使用されるべきではないです。

高齢者:

DBLグルコン酸カルシウム注射の耐性が高齢によって直接影響されるという証拠はないが、腎機能障害や貧しい食生活などの老化に関連することがある要因は間接的に耐性に影響を及ぼし、投与量の減少を必要とする可能性がある。 腎機能は年齢とそして年配の患者にこのプロダクトを規定する前に低下しますDBLカルシウムGluconateの注入が損なわれた腎臓機能の患者の繰り返されたか延長された管理のために禁忌とされることは考慮されるべきです。

管理の方法

静脈内投与速度は毎分2ml（0.45mmolのカルシウム）を超えてはならない。

患者は横臥位にあるべきであり、注射中に注意深く観察されるべきである。 監視は心拍数かECGを含むべきです。

ダグルコン酸カルシウム注入による株式が希釈化されることになりブドウ糖5%塩化ナトリウム0.9%. 重炭酸塩、隣酸塩または硫酸塩を含んでいる解決への希薄は避けるべきです。

-重度の腎不全の患者,

-Hypercalcaemiaの患者（例えば骨の脱灰を用いる副甲状腺機能亢進症、hypervitaminosis Dの腫瘍性の病気、腎不全、固定のosteoporosisしょう症、サルコイドーシス、ミルクアルカリシンドローム),

-高カルシウム尿症患者,

-強心配糖体を受けている患者。

-セフトリアキソンとの同時投与:

o未熟児まで41週（妊娠週数）の矯正された年齢までの未熟児および

ceftriaxone-カルシウムの沈殿の危険のためにoの満期新生児（年齢の28日まで）

-アルミニウムへの曝露のリスクのために、小児（18歳未満）および腎機能障害を有する小児における静脈内注入を含む反復または長期の治療。

酸化アルミニウムはDBLカルシウムGluconateによってアンプルガラスから浸出できます。 アルミニウムへの患者の露出を限るためには、損なわれた腎臓機能および子供との特にそれら（18歳未満）、hameln pharmaceuticals ltd DBLカルシウムGluconateの注入BPは総非経口栄養物(TPN)の準備の使用のために意図されていません。

特別な警告

血漿カルシウムレベルおよびカルシウム排泄は、カルシウムが非経口投与される場合、特に小児、慢性腎不全、または尿路内に結石が形成される証拠が

カルシウム塩は慎重にそしてnephrocalcinosis、心臓病、サルコイドーシス（Boeckの病気）の患者で徴候の注意深い確立の後で、エピネフリンを受け取っている患者で、または年

DBLグルコン酸カルシウムは、他の多くの化合物と物理的に相容れない。 DBLグルコン酸カルシウムと相容れない薬物の混合を避けるために、セットを与えること、または別々の投与後の循環に注意する必要があります。 深刻な複雑化は、死者を含んで、物理的に互換性がない解決またはカルシウムおよび隣酸塩を含んでいる総非経口栄養物の解決の別の管理の後でボディの不溶解性カルシウム塩の微結晶化の後で起こりました。

腎障害

腎障害は高カルシウム血症および二次性副甲状腺機能亢進症と関連している可能性がある。 したがって、腎障害を有する患者では、非経口カルシウムは、適応症の慎重な評価の後にのみ投与され、カルシウム-リン酸バランスを監視すべきである。

セフトリアキソンを投与されている患者

1ヶ月未満の早期および満期新生児の肺および腎臓におけるカルシウム-セフトリアキソン沈殿による致命的な反応の症例が記載されている。 そのうちの少なくとも一つは、異なる時間に、異なる静脈ラインを介してセフトリアキソンとカルシウムを受け 利用可能な科学的データでは、セフトリアキソンおよびカルシウム含有溶液または他のカルシウム含有製品で治療された新生児以外の患者にお 生体外の調査は新生児に他の年齢別グループと比較されるceftriaxoneカルシウムの沈殿物の高められた危険があることを示しました。

あらゆる年齢の患者ではceftriaxoneは異なった注入ラインによってまたは異なった注入の場所であらゆるカルシウム含んでいるIV解決と、混合されるか、また

しかし、28日齢以上の患者では、セフトリアキソンおよびカルシウム含有溶液を異なる部位の輸液ラインを使用する場合、または沈殿を避けるために生理学的な塩溶液で注入する間に注入ラインを交換または完全に洗い流す場合、順次投与することができる。. 血液量減少の場合には、セフトリアキソンおよびカルシウム含有製品の逐次注入を避けなければならない。

使用上の注意

を含むソリューションのカルシウムは投与することをゆっくりと最小限に抑えるためには末梢血管拡張能は、心臓しょう。

静脈内注射は、カルシウムがあまりにも迅速に投与されると血管拡張または不整脈を伴う徐脈が起こる可能性があるため、心拍数またはECG制御を伴

プラズマの水準および尿中のカルシウムは監視されるべきであるが、高線量の中心静脈カルシウムが行われます。

カルシウム塩は刺激性です。 注入部位は、血管外傷が発生していないことを確認するために定期的に監視する必要があります。

を受ける患者のカルシウム塩を丁寧に確認していく必要があるの確保維持の正しいカルシウムバランスな組織材料の合成に成功した。

高いビタミンDの取入口は避けるべきです。

なし

以下に挙げる望ましくない影響の頻度は、次の規則を使用して定義されます:

非常に一般的な>1/10

共通>1/100から<1/10

珍しい>1/1,000から<1/100

レア>1/10,000から<1/1,000

非常に珍しい<1/10,000

既知でない頻度は、利用可能なデータから推定できません

心血管および他の全身の望ましくない効果は激しいhypercalcaemiaの徴候として起こるために本当らしいです静脈内の過量か余りに急速な静脈内注入に起因 それらの発生および頻度は、投与率および投与された用量に直接関係する。

心臓疾患

知られていない：徐脈、心臓不整脈。

血管障害

知られていない:低血圧,血管拡張,循環虚脱(おそらく致命的な),フラッシング,主にあまりにも急速な注射後.

胃腸障害

知られていない：吐き気、嘔吐。

一般的な障害および投与サイトの状態

知られていない：熱感、発汗。

セフトリアキソン-カルシウム塩沈殿

まれに、重度で、場合によっては致命的な副作用が、セフトリアキソンおよびカルシウム静脈内治療を受けた早産および満期新生児（28日未満）で報告されている。

セフトリアキソン-カルシウム塩の沈殿は、死後の肺および腎臓で観察されている。 新生児の降水のリスクが高いのは、成人と比較して血液量が少なく、セフトリアキソンの半減期が長いためです。

不適切な投与技術でのみ起こる副作用:

知られていない：皮膚石灰症、おそらく血管外漏出による皮膚切除および壊死が続いていることが報告されている。

静脈内注射中の皮膚の赤み、灼熱感または痛みは、偶発的な血管周囲注射を示し、組織壊死を引き起こす可能性がある。

有害反応の疑いのある報告

医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 ヘルスケアの専門家は黄色いカードの機構によって疑われた不利な反作用をで報告するように頼まwww.mhra.gov.uk/yellowcard-----

症状

高カルシウム血症の症状には、食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘、腹痛、多尿、多飲、脱水、筋力低下、骨痛、腎石灰化、眠気、混乱、高血圧、重度の症例では心停止までの心不整脈、および昏睡が含まれる。

静脈内注射が速すぎると、高カルシウム血症の症状が起こり、白亜の味、ほてり、低血圧が起こることがあります。

緊急治療、解毒剤

処理を目指されるべきで引き下げに高架プラズマのカルシウム濃度。

初期管理には水分補給が含まれるべきであり，重度の高カルシウム血症では，細胞外液を拡張するために静脈内注入によって塩化ナトリウムを投与する必要があるかもしれない。 カルシトニンは、血清カルシウム濃度の上昇を下げるために与えられ得る。 Furosemide与の増加のカルシウム排泄量がthiazide利尿薬は避けるべきである増加腎臓カルシウムの吸収.

血液透析または腹膜透析は、他の手段が失敗した場合、および患者が急性症状のままである場合に考慮することができる。 血清の電解物は過剰摂取の処置を通して注意深く監視されるべきです。

薬物療法グループ：電解質バランスに影響を与える溶液、電解質。 ATCコード:B05BB01.

カルシウムは人間の有機体の最も豊富な鉱物です（およそ。 全体の体重の1.5%）。 ボディの総カルシウムの99%以上は骨および歯に、およそあります。 1％は、細胞内および細胞外液に溶解する。

カルシウムは、神経および筋肉の機能的完全性に必要である。 それは筋肉収縮、心機能および血液凝固のために必要です。

血漿カルシウム濃度の生理学的レベルは、2.25-2.75mmol/lに維持される。血漿カルシウムの約40-50％がアルブミンに結合するので、全血漿カルシウムは血漿タンパク質濃度に結合される。 イオン化されたカルシウムの集中はカルシトニンおよびparathormoneによって調整される1.23そして1.43mmol/lの間にあります。

低カルシウム血症（総カルシウムがそれぞれ2.25mmol/l以下、またはイオン化カルシウムがそれぞれ1.23mmol/l以下）は、腎不全、ビタミンD欠乏症、マグネシウム欠乏症、大量輸血、骨芽細胞性悪性腫瘍、副甲状腺機能低下症、またはリン酸塩、シュウ酸塩、フッ化物、ストロンチウムまたはラジウムによる中毒によって引き起こされる可能性がある。

Hypocalcaemiaは次の徴候と一緒に伴われるかもしれません:腸の仙痛の形の平滑筋のtetany、paraesthesia、carpopedal痙攣、痙攣までの高められたneuromuscular興奮性例えば、筋肉弱さ、混乱、大脳の痙攣発作および延長されたQT間隔、不整脈および激しい心筋の失敗のような心臓徴候。

非経口的なカルシウム取り替えの治療上の効果はhypocalcaemiaの徴候の病理学的に低い血清カルシウムレベルそしてこうして救助の正常化です。

配布

注入の後で管理されたカルシウムは内生カルシウムと同じ配分の行動を示します。 全血漿カルシウムの約45-50％は生理学的に活性なイオン化形態であり、約40-50％はタンパク質、主にアルブミンに結合し、8-10％はアニオンと複合体してい

バイオトランスフォーメ

注入の後で管理されたカルシウムは血管内カルシウムプールに加え、内生カルシウムと同じように有機体によって扱われます。

除去法

カルシウムの排泄は尿中に起こるが、大部分は腎尿細管再吸収を受ける。

電解質バランスに影響を与える溶液、電解質。 ATCコード:B05BB01.

製品特性の概要に含まれているもの以外の情報はありません。

カルシウム塩は多くの薬物と複合体を形成することができ、これは沈殿物をもたらす可能性がある。 カルシウム塩は、酸化剤、クエン酸塩、可溶性炭酸塩、重炭酸塩、リン酸塩、酒石酸塩および硫酸塩と相容れません。 アンフォテリシン，セファロチンナトリウム，セファゾリンナトリウム，セファマンドールナファート，セフトリアキソン，ノボビオシンナトリウム，塩酸ドブタミン，プロクロルペラジン，テトラサイクリンとの物理的不適合性も報告されている。

医師の指示どおりに使用してください。