Elocom 0.1%

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Elocom 0.1%の概要

エロコム0.1%とは?:強力な外用ステロイド剤の概要

本剤の主な特性についての概要は以下の通りです。

項目 内容
有効成分 モメタゾンフランカルボン酸エステル
剤形 クリーム、軟膏、およびローション/外用液
薬理分類 副腎皮質ホルモン(糖質コルチコイド)
投与経路 外用(皮膚に塗布)
由来 合成副腎皮質ホルモン
分類 処方箋医薬品

エロコム0.1%は、有効成分としてモメタゾンフランカルボン酸エステルを含有する処方箋用の外用薬のブランド名です。これは強力な分類に属する合成副腎皮質ホルモン(ステロイド)に該当します。本剤は、皮膚の炎症とそれに伴う諸症状を速やかに抑制することを目的として設計されています。

皮膚に使用する糖質コルチコイドとして、エロコムは強力な抗炎症薬のクラスに属します。その主な目的は、激しい赤み、腫れ、痒みを特徴とする状態の根底にある、皮膚における免疫系の過剰な反応を迅速に鎮めることです。本剤は非常に効果的な外用ステロイドであることが確認されており、活動性の皮膚症状に伴う不快感や目に見える兆候を軽減する薬剤として臨床的に認められています。

エロコム0.1%の製剤特性について

エロコム0.1%は、モメタゾンフランカルボン酸エステルを0.1%の濃度で含有し、皮膚に直接塗布して使用する(外用経路)単一成分の製品です。

本剤は、さまざまな肌質や部位に柔軟に対応できるよう、クリーム、軟膏、あるいは外用液(ローション)といった複数の剤形で提供されています。この成分において、0.1%という濃度は多くの場合、処方される中で最も高い力価となります。この外用製剤の目的は、薬剤が全身へ吸収される量を最小限に抑えながら、患部の皮膚に対する作用を最大化することにあります。

外用ステロイドはどのように症状を緩和するのか?

エロコム0.1%の基本的な機能は、皮膚の刺激の根本原因に対して迅速に働きかける強力な抗炎症作用です。モメタゾンフランカルボン酸エステルは、炎症の発生や維持に関与する体内の化学物質が生成されるプロセスを遅らせることで作用します。主な治療上のメリットは、さまざまな炎症性皮膚疾患に関連する腫れ、赤み、そして激しい痒みを速やかに和らげることにあります。

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Elocom 0.1%で起こり得る副作用

副作用の可能性と安全に関する情報

エロコム0.1%(モメタゾンフランカルボン酸エステル)の安全性プロファイルは、外用ステロイドの使用に関連する有害反応や特定のリスクに焦点を当てた、公式の規制資料において記録されています。文書化されている主な影響は、影響を受ける器官系および発生頻度ごとに分類されています。


有害反応の範囲

カテゴリー 公式見解
主な有害反応 灼熱感やそう痒(痒み)などの局所的な皮膚の変化、および吸収に伴う潜在的な全身性影響。
頻度による分類 一般的/頻繁: 灼熱感、そう痒。 頻度不明: 視界のぼやけ、緑内障、白内障。
器官別分類 主に皮膚および皮下組織障害。さらに、内分泌障害や眼障害系に影響を及ぼす可能性があります。
重大な有害反応 特に誤用や過度な露出がある場合、視床下部-下垂体-副腎皮質(HPA)軸抑制およびクッシング症候群の発現の可能性があります。

安全上の配慮と制限事項

公式のラベルでは、リスクを高める特定の条件や使用を制限すべき病態を定義しています。

HPA軸抑制や皮膚萎縮といった深刻な影響のリスクは、長期使用、広範囲への塗布、および密封包帯法(ODT)下での使用に直接的に関連しています。また、小児は成人よりも体重当たりの皮膚表面積の比率が高いため、HPA軸抑制や潜在的な成長への影響を含む全身毒性のリスクがより高いとされています。

安全上の制限として、本剤は、ほとんどのウイルス感染症(単純ヘルペスなど)に関連する皮膚病変、酒さ、および口囲皮膚炎への使用が禁忌とされています。また、目の近くへの使用も禁止されています。

この構成は、既知のリスクや禁忌を含む安全性プロファイルを中立的に伝えるものであり、臨床的なアドバイスや使用上の指示を提供するものではありません。

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過量投与および緊急時の対応

エロコム0.1%の公式な規制プロファイルは、過度な量や長期間の塗布に伴う重大な全身吸収のリスクに焦点を当てています。この吸収は、副腎皮質機能亢進症(ハイパーコルチシズム)と呼ばれる状態を招く恐れがあり、これにはクッシング症候群の発現や視床下部-下垂体-副腎皮質(HPA)軸の抑制が含まれます。

文書化されている過剰使用の兆候

全身への影響には、副腎皮質機能亢進症の特徴的な徴候が含まれます。全身吸収に関連して公式に記録されている臨床検査所見は、高血糖および尿糖です。また、小児患者は体重に対する皮膚表面積の比率が成人より大きいため、全身毒性に対してより感受性が高いことが具体的に文書化されています。

緊急の医療的支援を求めるべき状況

公式情報に記載されている最も深刻な結果は、長期間にわたる過剰な使用を中止した際に起こり得る糖質コルチコイド不全(副腎クリーゼ)の可能性です。この不全状態の徴候や症状が現れた場合には、直ちに医療的支援が必要となる可能性があり、その際には全身性ステロイド薬の補充が必要になることもあります。

HPA軸の抑制が記録された場合、公式な手順により医療的な助言を求めることが定められています。規定されている対応策には、薬剤の段階的な中止、使用頻度の削減、あるいはより作用の穏やかな外用剤への変更の試みが含まれます。HPA軸の状態を評価するために、ACTH刺激試験などの専門的な診断ツールが用いられます。

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Elocom 0.1%の治療上の用途

エロコム0.1%は、主に乾癬やアトピー性皮膚炎などの、症状が増悪する時期を伴う炎症性および刺激性の病態に関連する症状の緩和に使用されています。

治療の背景と対象となる症状

本剤は、ステロイド反応性皮膚疾患に関連する、急性または不安定な症状のパターンを伴う臨床現場において使用されます。一般的には、尋常性乾癬(プラーク型乾癬)や湿疹を含む慢性疾患の再燃(フレアアップ)の管理に用いられ、激しい痒み、顕著な赤み、およびそれに伴う腫れといった症状に対してさらなる対症療法的なサポートが必要な場合に塗布されます。これは、患者が困難な時期を乗り越えるのを助け、機能的な安定性を維持することを支援します。

使用背景とメリット

この薬剤は、症状がより顕著になり、特に日常生活を妨げるような症状が現れる状況において一般的に適応されます。症状が強まっている期間の快適さを向上させるのに寄与するほか、成人および2歳以上の小児における頭皮などの治療が難しい部位に影響を及ぼす厄介な症状の緩和にも適していると考えられています。


クイックファクト:炎症症状へのサポート

エロコム0.1%は、通常、強烈になったり日常生活の支障となったりする可能性のある一連の症状に対処するために使用されます。これにより、皮膚症状の急激な悪化に特徴的な重度のそう痒(痒み)、紅斑(赤み)、および局所的な腫れといった全体的な負担を和らげる一助となります。

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使用適格性および使用上の制限

エロコム0.1%(外用モメタゾンフランカルボン酸エステル)の使用資格は、公式の規制文書によって定義されており、使用に適した対象者と、厳格に使用してはならない対象者の双方が規定されています。

年齢に関連する使用基準

クリームおよび軟膏の製剤は、2歳以上の患者への使用が承認されています。2歳未満の乳幼児については、安全性および有効性が確立されていないため、使用は推奨されません。一方、ローション(外用液)については、一般的に12歳以上の患者への使用が承認されています。

使用してはならない対象者(禁忌)

モメタゾンフランカルボン酸エステル、または本剤の配合成分に対して過敏症のある患者への使用は厳格に禁忌とされています。本剤は、顔面の酒さ、尋常性ざ瘡(ニキビ)、口囲皮膚炎といった既存の皮膚疾患がある場合には使用してはなりません。また、細菌、ウイルス、または真菌による未治療の活動性皮膚感染症がある部位や、傷口、潰瘍のある皮膚、おむつ皮膚炎(ナプキン発疹)への塗布も禁止されています。

条件付きの使用制限

妊娠中および授乳中における本剤の使用は、潜在的な有益性がリスクを上回ると判断される場合にのみ検討される条件付きのものです。また、全身吸収によるリスクを考慮し、クッシング症候群や糖尿病のある患者については注意が必要であり、密封包帯法(密封法)の使用は原則として制限されています。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

相互作用マップ:他の医薬品および製品との相互作用 — エロコム0.1%に関する公式情報

相互作用の範囲

項目 公式情報
相互作用が報告されている薬剤区分 強力なチトクロームP450 3A4(CYP3A4)阻害剤、他のステロイド含有製剤。
具体的な該当薬剤(例示) コビシスタット、リトナビル、イトラコナゾール(強力なCYP3A4阻害剤の例)。
相互作用のメカニズム 薬物動態学的相互作用:CYP3A阻害剤による副腎皮質ステロイドの代謝阻害。これにより全身への曝露量が増加します。
タイミングに基づく規則 製品との相互作用: 軟膏剤の添加物である白色ワセリンが、陰部周辺に使用された際にラテックス製コンドームの品質を損なう可能性があります。
特定の対象者への注記 小児患者: 全身毒性への感受性が高いため、全身吸収や曝露量を増加させる相互作用の重要性が高まります。
相互作用に関連する制限 製品との相互作用: 物理的な劣化や機能喪失を防ぐため、軟膏剤をラテックス製品の近くで使用する際は注意が必要です。

相互作用の分類(ハイレベル)

項目 公式情報
深刻度の分類 注意して使用/全身性リスクの増加: CYP3A阻害剤との併用は、全身曝露の増加およびステロイド関連副作用のリスクを高めるとされています。
規制の根拠 各国の製品特性概要および処方情報におけるステロイド剤のクラスエフェクトに基づきます。
相互作用の背景条件 全身曝露リスク: リスクは全身への吸収の程度に左右されます。広範囲への塗布、密封法の使用、または高リスク群において重要となります。

公式な相互作用に関する記述:

エロコム0.1%と強力なチトクロームP450 3A4(CYP3A4)阻害剤の併用は、ステロイドの代謝を阻害する薬物動態学的な相互作用として記録されています。これらの併用薬による代謝阻害の結果、モメタゾンフランカルボン酸エステルの全身曝露量(血漿中濃度)の上昇が引き起こされます。

他のステロイド含有製剤との併用は、相加的な薬理作用をもたらし、ステロイド関連の毒性リスクを高める可能性があります。軟膏剤については、添加物の白色ワセリンが、陰部周辺で使用された場合にラテックス製コンドームの引張強度を低下させ、その構造的な完全性を損なう可能性があります。なお、公式情報において、相互作用のリスクを理由に併用禁忌として正式に分類されている特定の薬剤はありません。

相互作用プロファイルの全体像:

エロコム0.1%の公式な相互作用プロファイルは、主に2つの懸念事項によって定義されています。1つはCYP3A阻害剤との併用による強力なステロイドの全身曝露量の増加、もう1つは他のステロイド製品との併用による相加的なリスクです。外用薬であるため、経口薬と比較するとその範囲は限定的ですが、ラテックス素材の製品の完全性に対する物理的な制限が含まれている点が特徴です。

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作用機序

糖質コルチコイド受容体への結合と転写調節

エロコム0.1%は合成糖質コルチコイドです。その主な作用機序は、細胞質内に位置する細胞内糖質コルチコイド受容体(GR)への結合です。活性化されたリガンド受容体複合体は細胞核内へ移行し、炎症性メディエーターをコードする遺伝子の転写を調節します。


炎症性メディエーターの抑制

この作用には、タンパク質であるリポコルチン-1(アネキシンA1)の誘導が関与しています。リポコルチン-1は、その後に酵素であるホスホリパーゼA2(PLA2)を阻害し、アラキドン酸の放出を防ぎます。このプロセスにより、プロスタグランジンやロイコトリエンといったシクロオキシゲナーゼ(COX)およびリポキシゲナーゼ(LOX)産物の合成が減少します。


血管および細胞移動への影響

本剤はまた、マスト細胞(肥満細胞)の機能を迅速に調節する非ゲノム作用も示します。さらに、その結果生じる一連の反応は、血管内皮細胞壁を安定化させることで毛細血管の透過性を低下させ、血管収縮を誘発します。このメカニズムは、患部へのマクロファージや白血球の遊走(移動)を抑制する役割をさらに果たします。

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用法・用量に関する情報

使用方法:公式ガイドラインに基づく管理

エロコム0.1%(モメタゾンフランカルボン酸エステル)の使用は、主要な使用パターンに焦点を当てた処方文書に記載されている特定の指示に従います。本剤の承認された使用方法は皮膚への外用塗布であり、厳重に外用専用として管理されるべきものです。目や口の中、あるいは体内に使用してはなりません。

標準的な用法用量では、クリームまたは軟膏を患部に薄く伸ばして塗布するか、あるいはローション(外用液)を数滴直接患部に塗布します。この使用スケジュールは1日1回です。もし使用を忘れた場合は、思い出した時にすぐに使用してください。ただし、忘れた分を補うために一度に2倍の量を使用することは決してしないでください。


使用上の制限と期間

公式ガイドラインでは、使用中における重要な手順上の制限を定めています。医師から特別な指示がない限り、薬剤を塗布した皮膚部位を包帯やラップ、その他の密封包帯法(ODT)で覆わないようにしてください。さらに、デリケートな部位への使用は一般に制限されており、明示的な指示がない限り、顔面、鼠径部(足の付け根)、脇の下への塗布は避けるべきとされています。

治療期間は明確な中止ルールによって管理されます。すなわち、症状のコントロールが得られた時点で、使用を中止することとされています。正しく継続して使用しても2週間が経過して改善が見られない場合は、基準に基づき、専門家による診断の再評価を受けることが求められます。


特定の対象者に関する規則

本剤には年齢制限が設けられています。クリームおよび軟膏の製剤は、2歳以上の患者への使用が承認されています。しかし、ローション(外用液)については、基準により高い最低年齢が設定されており、12歳以上の患者への使用のみが承認されています。

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最新の臨床エビデンス

エロコム0.1%に関する研究エビデンスおよび試験の概要


尋常性乾癬(プラーク型乾癬)に関する試験エビデンス

尋常性乾癬に対するエロコム0.1%の臨床評価は、短期間のランダム化比較試験(RCT)において実施されました。これらの試験は、クリームまたは軟膏を、薬効成分を含まない基剤あるいは他の活性な外用ステロイド剤と、特定の限定された期間で比較するように設計されました。研究では、症状の安定した成人の尋常性乾癬患者が対象となり、モニタリングされた主要評価項目には、PASI(乾癬の面積と重症度指標)の変化や、医師による皮膚状態の全般的評価が含まれました。また、紅斑(赤み)、落屑(皮剥け)、皮膚の厚みといった個別の徴候の変化についても調査されました。

研究報告では、短期間の試験期間中に観察された対象集団の疾患の重症度および症状スコアの測定値が記録されています。さらに、薬剤を1日1回塗布した場合と1日2回塗布した場合の測定結果も比較検討されており、一部の知見では、短期間の治療段階におけるこれら2種類の塗布頻度と評価項目との関連性について、一定の傾向が示されています。


アトピー性皮膚炎に関する試験エビデンス

アトピー性皮膚炎(湿疹)に関する臨床研究は、比較臨床試験およびランダム化比較試験(RCT)を組み合わせて評価されました。これらの研究では、成人に加えて、小児集団(2歳以上の子供)も調査対象に含まれています。身体的な不快感や炎症、刺激状態に関連する主要な評価項目は、SCORAD(スコーラッド)インデックスなどの標準化されたツールを用いてモニタリングされました。SCORADは、アトピー性皮膚炎の症状がどのように測定されているかを説明するエビデンスにおいて、重要な指標として用いられています。


長期研究およびフォローアップの概要

主要な臨床研究の大部分は、短期的またはエピソード(一時的)な症状パターンを評価する試験に関するものです。長期的な影響については完全には確立されておらず、治療中止後の症状コントロールの持続性に関する長期的な結果についての情報は限られています。数ヶ月間にわたる間欠的な塗布プロトコルを探索した研究も一部存在しますが、多くの主要な試験における連続塗布の期間やフォローアップの期間は依然として短期間に留まっています。


特定の対象者(小児)における研究

エロコム0.1%の使用については、特にアトピー性皮膚炎の適応において、2歳以上の小児集団を対象とした具体的な研究が行われました。これらの試験は一般的に、2週間または3週間といった期間における短期間の症状変化を調査したものです。これらの試験結果は、あくまで研究の対象となった集団に適用されるものです。


主なエビデンスの欠落と不確実な領域

既存のエビデンスベースには、いくつかの限界が特定されています。2歳未満の子供については安全性および有効性が研究されておらず確立されていないため、特定のグループに対するデータは依然として不十分です。また、既存の研究の多くはフォローアップ期間が限定的であったため、長期的な転帰に関する情報は限られたものとなっています。

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よくある質問(FAQ)

エロコム0.1%に関するよくあるご質問(FAQ)


Q: エロコム0.1%が承認されている主な皮膚疾患は何ですか?

A: モメタゾンフランカルボン酸エステル外用クリーム0.1%は、ステロイドに反応する様々な皮膚疾患に伴う炎症および掻痒(かゆみ)の緩和を目的として公式に認められています。この一般的な適応は、2歳以上の患者に適用されます。


Q: エロコムのクリームと軟膏にはどのような違いがありますか?

A: 公式な製品情報によると、製剤(クリーム、軟膏、外用液)によって使用されている基剤(添加剤)が異なります。軟膏は一般的に油分が多く、密閉性が高いのが特徴で、非常に乾燥した皮膚や鱗屑(カサカサした皮)のある皮膚の治療に適しています。一方、クリームはべたつきが少なく、より速やかに吸収される傾向があります。


Q: 股間や脇の下などの敏感な部位にエロコム0.1%を使用する際のリスクは何ですか?

A: 規制情報では、医師の指示がない限り、脇の下(腋窩)や股間などの敏感な部位への使用は一般的に避けるべきとされています。これらの部位、特に皮膚が重なり合う部分は、皮膚の菲薄化(萎縮)などの局所的な副作用のリスクが高く、薬剤の全身への吸収も増加する可能性があります。


Q: なぜエロコムをまぶたや目の近くに使用してはならないのですか?

A: エロコム0.1%は厳格に眼科用ではありません。薬剤が目に入らないよう注意してください。規制文書では、目への接触を避けるよう警告されており、目の近くで長期間使用すると、稀に後嚢下白内障や緑内障を発症するリスクがあるとされています。視覚に変化が生じた場合は、速やかに医療専門家に報告する必要があります。


Q: 傷口、切り傷、あるいは滲出液のある皮膚に使用しても安全ですか?

A: 公式な処方情報では、傷口、潰瘍のある皮膚、または重度の皮膚損傷がある部位への使用は禁忌(禁止)とされています。損傷した皮膚にエロコム0.1%を塗布すると、体内に吸収される薬剤量が増加し、副作用のリスクが高まる可能性があります。


Q: HPA軸抑制とは何ですか?また、エロコムのような外用ステロイドとどのように関係していますか?

A: HPA軸(視床下部-下垂体-副腎軸)抑制は、ステロイドの全身吸収に関連する重篤ですが稀な副作用であり、通常は可逆的なものです。HPA軸は、体内の天然コルチコステロイド(ストレスホルモン)の生成を調節する複雑なシステムです。このリスクは、長期使用、ステロイドの力価(強さ)、広範囲への塗布などの要因に関連しています。


Q: エロコム0.1%の使用部位にニキビや赤いブツブツ(毛包炎)が生じることはありますか?

A: 公式な製品ラベルには、ニキビのような発疹(痤瘡様発疹)や毛包の炎症(毛包炎)が、外用ステロイドで報告されている潜在的な副作用として記載されています。また、本剤は一般的に、既存のニキビへの使用は禁忌とされています。


Q: 湿疹や乾癬以外に、エロコムの使用を避けるべき皮膚疾患はありますか?

A: 公式の処方情報では、いくつかの既存の皮膚疾患に対してエロコム0.1%の使用は禁忌(使用してはならない)とされています。これには、顔面の酒さ、尋常性ざ瘡(ニキビ)、口囲皮膚炎、おむつ皮膚炎(ナプキン発疹)、および大部分の未治療の活動性皮膚感染症(ウイルス、細菌、真菌によるものなど)が含まれます。


Q: エロコムは頭皮乾癬などの頭皮の症状に効果がありますか?

A: 外用ローションまたは外用液の製剤は、一般的にステロイド反応性の炎症性疾患に適応があります。頭皮乾癬と具体的に名称が挙げられていない場合でも、本剤に反応する炎症性皮膚疾患が対象となり、特に12歳以上の患者の有毛部位での使用が含まれます。


Q: 顔に使用する場合、適切な使用期間はどのくらいですか?

A: 公式文書では、医療専門家による指示がない限り、顔面への塗布は一般的に避けるべきであるとされています。顔面への使用が処方された場合、治療期間は通常5日以内に制限され、その部位に密封包帯法(密封法)を用いてはなりません。


Q: エロコム0.1%の使用により、塗布部位が白くなるなどの肌色の変化は起こりますか?

A: はい。外用ステロイドの市販後調査報告において、副作用として低色素沈着(使用部位の正常な肌色が薄くなること)が挙げられています。


Q: 「外用ステロイド離脱」反応とは何ですか?公式情報ではどのように説明されていますか?

A: 規制文書では、強力な外用薬を長期間使用した後に突然中止すると、リバウンド現象が起こる可能性があると警告しています。この反応は皮膚炎として説明され、薬剤を塗布していた部位に激しい赤み、刺痛、および灼熱感が現れることがあります。


Q: エロコム0.1%の長期使用により、ストレッチマーク(皮膚伸展線)が生じることはありますか?

A: このクラスの薬剤に関する公式の副作用報告には、皮膚伸展線(ストレッチマーク)が可能性のある副作用として記載されています。これは通常、長期間の使用や誤用に関連して発生します。


Q: 薬剤が全身に過剰に吸収されていることを示す兆候や症状はありますか?

A: 公式情報では、全身吸収の可能性を示す兆候として、異常なまたは極度の疲労感、足首や足のむくみ、過度の喉の渇きや多尿、あるいは視力の変化などが挙げられています。これらの兆候が現れた場合、直ちに専門的な助言を求める必要があります。


Q: 毛が濃くなる(多毛症)という副作用は、稀であっても報告されていますか?

A: はい。外用ステロイドの市販後調査報告において、既知の副作用として多毛症(過度な毛の成長)が含まれています。


Q: 子供がエロコムを使用することで、定期予防接種に影響が出ることはありますか?

A: ステロイド全般に関する警告として、特定の感染症に対する体の抵抗力を低下させる可能性があることが示されています。公式な警告では、定期予防接種の時期にステロイド製品を使用する場合、専門的な助言が必要であるとされています。


Q: クリームや軟膏に含まれる有効成分以外の成分による副作用はありますか?

A: はい。一部の規制文書では、特定の添加物(賦形剤)、例えばプロピレングリコール(特定の製剤に含まれる)などが皮膚の刺激を引き起こす可能性があると指摘されています。製品の成分に対して過敏症がある場合は、使用が禁じられています。


Q: エロコム0.1%には、アレルギー性接触皮膚炎を引き起こすことが知られている物質が含まれていますか?

A: 公式文書において、アレルギー性接触皮膚炎はこのクラスの薬剤の副作用として記載されています。使用する製剤の主薬または添加物のいずれかに対して過敏症がある場合、その製品の使用は厳格に禁忌とされています。


Q: エロコムを誤って飲み込んでしまった場合はどうすればよいですか?

A: 誤飲や過剰摂取が疑われる場合は、直ちに専門家による指示を受ける必要があります。公式情報では、中毒事故管理センターや救急外来に連絡することが必要であるとされています。

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Elocom 0.1%の保管および廃棄方法

エロコム0.1%クリームの保管および廃棄に関する要件

エロコム(モメタゾンフランカルボン酸エステル)0.1%クリームの安定性を維持するため、規定に基づく特定の条件下で保管を行う必要があります。

公式な保管条件

項目 具体的な規定
温度 室温(20°C〜25°C)で保管してください。一時的な30°Cまでの温度変動は許容されます。
保護・安全 薬剤は子供の目につきにくく、かつ手の届かない場所に保管してください。
包装形態 本剤はアルミニウムチューブに収められています。

廃棄に関する規定

公式なガイドラインに基づき、未使用または期限切れのエロコムクリームを不適切に廃棄することは禁じられています。

本剤を家庭ごみとして捨てたり、下水(シンクやトイレなど)に流したりしないでください。地域の環境規制を遵守し適切に廃棄するため、薬剤師に相談するか、政府承認の医薬品回収プログラムを利用することが求められます。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Elocom 0.1%に相当します:

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