Dinortes

動脈性高血圧。

本態性高血圧,

成人患者における心臓血管疾患の死亡率および発生率の低下:

-アテローム血栓起源の心血管疾患（虚血性心疾患、脳卒中または既往症における末梢動脈疾患）を伴う),

-標的臓器損傷を伴う2型糖尿病を有する。

動脈性高血圧,

冠状心臓病、打撃または周辺動脈のアテローム性動脈硬化のようなatherothrombosisの歴史、または文書化されたターゲット器官の損傷のタイプ2糖尿病の歴史を含む心

インサイド, 食事に関係なく。 大人-一日一回40ミリグラム。 一部の患者では、20mg/個の使用量を使用することによって効果を達成することができる。 圧が所望のレベルまで低下しない場合、使用量は一括一回80mgまで添加させることができる。 薬物の降圧効果の最大有効性は、通常、治療開始後4-8週間後に認められる。

重度度の高圧の患者-160mg/日まで、またはヒドロクロロチアジドと組み合わせて12.5-25mg/日。

インサイド, 食事に関係なく。 大酒のための使用量は一回40mgです。 一部の患者では、20mg/個の使用量で食物を処置することによって圧圧効果を達成することができる。 2間間後に所望のレベルまでの圧力の低下がない場合、用量値は一回80mgに添加させることができる。 Pritorの使用は、チアジド類、例えばヒドロクロロチアジドと組み合わせて可能である（このような組み合わせは、圧のさらなる低下をもたらす）。 テルミサルタンの用量を増加させる可能性を考慮する場合、最大降圧効果は通常、治療開始後4-8週間達成されることを覚えておくべきである。

軽度の腎不全患者では、投与量の変更は必要ありません。 軽度から中等度の肝障害を有する患者では、プリトールの日用量は40mg/日を超えてはならない。 高齢患者では、薬物は通常の用量で処方される。

現在、小児におけるプリターの安全性および有効性に関するデータはない。

インサイド、一日一回、食事に関係なく、液体で洗い流されます。

動脈性高血圧。 ディノルテスの最新の変化された線量^® それは1タブです。 （40mg）一回あたり1回。 一部の患者では、20mg/米が有効であり得る。 20mgの使用量は、リスクに応じて40mg薬剤を十分に分散することによって得ることができる。 効果が達成されない場合、植物ディノルテスの利用量^® それは一回80mgの最大に添加させることができます。 として、dinortesという音があります^® これは、ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬と組み合わせて摂取することができ、これは一緒に使用すると、追加の降圧効果を有する。

用量を増やすかどうかを決定する際には、治療開始後4-8週間以内に最大の降圧効果が達成されることを考慮する必要があります。

心臓血管疾患の死亡率および発生率を減少させる。 ディノルテスの散らばった線量^® -一日一回80ミリグラム。 治療の最初の期間には、血圧レベルのモニタリングが推奨され、降圧療法の矯正が必要な場合があります。

特別な患者集団

腎機能障害。 重度の腎不全患者または血液透析患者におけるテルミサルタンの使用経験は限られている。 これらの患者は、より低い使用量-20mg/㎡（"特別サービス"を参照）を用いられる。 軽度から中等度の腎障害を有する患者については、用量調整は必要ない。 ディノルテスの利用^® アリスキレンは、不全者（Gfrが60ml/分/1.73m㎡）には幅である²）（"禁忌"を参照）。

ディノルテスの同時使用^® ACE阻害剤では、糖尿病性腎症の患者には禁忌である（"禁忌"を参照）。

肝機能障害。 ディノルテスの準備^® 重度の肝不全（子Pugh分類によるクラスC）の患者には禁忌である（"禁忌"を参照）。 軽度および中等度の肝不全（それぞれChild-Pugh分類によるクラスAおよびB）の患者では、薬物は慎重に処方され、用量は一日一回40mgを超えてはならない（ "注意して»).

古い時代。 高齢患者の場合、用量調整は必要ありません。

子供および青年。 薬物ディノルテスの適用^® 18歳未満の小児および青年では、安全性および有効性データが不足しているため禁忌である（"禁忌"を参照）。

インサイド, 食事にかかわらず、水で。

動脈性高血圧。 ディノルテスの最新の変化された線量^® -40mg/㎡（1テーブル）。 一部の患者では、20mg/㎡（1/2表40mg）の使用量が有効であり得る。 効果が達成されない場合、食品ディノーテスの最大使用量^® それは80mg/毎に添加させることができます（1タブ。 80mgまたは2タブ。 Mg）を40個使用している。 用量を増やすかどうかを決定する際には、治療開始後4-8週間以内に最大の降圧効果が達成されることを考慮する必要があります。

心血管の罹患率および死亡率の減少。 ディノルテスの散らばった線量^® -80mg/㎡（1テーブル）。 治療の最初の期間に、血圧の追加の補正が必要となることがあります。

特別な患者グループ

腎機能障害。 重度の腎障害を有する患者または血液透析中の患者におけるテルミサルタンの使用に関する経験は限られている。 そのような患者は、20mgの低い使用量を必要とする。 軽度から中等度の腎障害を有する患者は、用量を調整する必要はない。

肝機能障害。 強度から中等度の良いを有する患者では、dinortesの使用量^® それは40mgを備えてはならない。 重度の肝機能障害における使用は禁忌である（"禁忌"を参照）。

古い時代。 投薬レジメンは変更を必要としない。

過敏症、胆道開存性障害、重度の肝臓または腎臓機能障害、遺伝性フルクトース不耐症、妊娠、母乳育児、小児期および青年期。

活性物質または薬物の任意の賦形剤に対する過敏症,

妊娠および母乳育児,

胆道の閉塞性疾患,

重度度の違い（チャイルド-ピュークラスC)),

Gfrが60ml/分/1.73m㎡²)("相互作用"および"特別な指示を参照してください»),

遺伝性フルクトース不耐症（錠剤中のソルビトールの存在による),

糖尿病性腎症患者におけるACE阻害剤との併用（"相互作用"および"特別な指示"を参照»),

18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。

注意して: 腎動脈の両側狭窄または唯一の機能腎臓の動脈の狭窄,腎機能障害,軽度から中等度の肝障害,以前の利尿使用の背景に対してBCCを減少させました,制限塩摂取,下痢または嘔吐,低ナトリウム血症,高カリウム血症,ポスト腎臓移植状態(使用経験なし),重度の慢性心不全,大動脈および僧帽弁狭窄症,肥大性閉塞性心筋症,原発性高アルドステロン症(有効性および安全性が確立されていません),黒色人種の患者での使用.

薬物の活性物質または補助成分に対する過敏症,

胆道の閉塞性疾患,

子どものためのクラス分け-Pyo),

糖尿病および/または中等度または重度の腎障害（GFRが60ml/分/1.73m未満）の患者におけるアリスキレンおよびアリスキレンを含む薬物との併用²),

活性者におけるエース剤との併用,

妊娠,

母乳育児期間,

18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。

注意して: 両側腎動脈狭窄または単一腎動脈狭窄("特別な指示"を参照してください),軽度から中等度の肝臓および/または腎障害("特別な指示"を参照してください),以前の利尿療法によるBCCの減少,塩制限,下痢または嘔吐,低ナトリウム血症,高カリウム血症,ポスト腎臓移植状態(経験なし),慢性心不全,大動脈および僧帽弁狭窄症,特発性大動脈下狭窄症(肥大性閉塞性心筋症),原発性高アルドステロン症.

神経系から: 頭痛、めまい、疲労、不眠症、不安、うつ病、痙攣。

呼吸器系から: 上気道感染症（咽頭炎、副鼻腔炎、気管支炎を含む）、咳。

心臓血管系から: 血圧、徐脈、頻脈、胸痛の顕著な減少。

消化器系から: 吐き気、消化不良、下痢、腹痛、"肝臓"トランスアミナーゼの活性の増加。

筋骨格系から: 筋肉痛、関節痛、腰痛、腱炎様症状。

尿器から: 末梢浮腫、尿路感染症、高クレアチニン血症。

アレルギー反応: 皮膚の発疹など

実験室パラメータ: まれに-高カリウム血症、貧血または高尿酸血症。

その他: インフルエンザ様症候群,まれに-紅斑,掻痒,失神,呼吸困難,eos球増加症,血小板減少症,血管性浮腫,じんましん.

WHOによると、副作用は、非常に一般的な（≧1/10）、一般的な（≧1/100—<1/10）、頻度が低い（≧1/1000-<1/100）、まれな（≧1/10000-<1/1000）、非常にまれな（<1/10000）、頻度が不明-利用可能なデータによると、発生頻度を決定することはできませんでした。

各グループ内では、発生頻度に応じて、有害反応が重症度の降順で提示される。

感染性および寄生虫性疾患: まれに-膀胱炎を含む尿路感染症、咽頭炎および副鼻腔炎を含む上気道感染症、まれに-敗血症、致命的なものを含む。

血液やリンパ系から: まれに-米、まれに-eos添加米、米小板減少米。

免疫システムの部分で: まれに-アナフィラキシー反応、過敏症。

代謝と栄養の面から: まれに-高カリウム血症、まれに-低血糖（真性糖尿病患者）。

精神の側から: まれに-不眠症、うつ病、まれに-不安。

神経系から: まれに-失神、まれに-眠気。

めったに視力の器官の部分で: 視覚障害。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-めまい。

心から: まれに-徐脈、まれに-頻脈。

船の側面から: まれに-血圧の顕著な低下、起立性低血圧。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-息切れ、咳、ごくまれに-間質性肺疾患。

胃腸管から: まれに-腹痛、下痢、消化不良、鼓腸、嘔吐、まれに-口渇、胃の不快感、味覚の侵害。

肝臓および胆道から: まれに-肝機能/肝臓の損傷を損ないます。

皮膚および皮下組織から: まれに-皮膚のかゆみ、多汗症、発疹、まれに-血管浮腫（また致命的）、湿疹、紅斑、蕁麻疹、薬物発疹、毒性皮膚発疹。

筋骨格系および結合組織から: まれに-背中の痛み（坐骨神経痛）、筋肉のけいれん、筋肉痛、まれに関節痛、四肢の痛み、腱の痛み（腱炎様症候群）。

腎臓および尿路から: まれに-急性腎不全を含む腎機能障害。

注射部位における一般的な障害および障害: まれに-胸痛、無力症（衰弱）、まれに-インフルエンザ様症候群。

実験室および器械研究の結果への影響: まれに—血漿中のクレアチニン濃度の増加はまれである-Hbの減少、血漿中の尿酸のレベルの上昇、肝酵素およびCPKの増加。

対照試験における高血圧患者におけるテルミサルタン副作用の全体的な発生率は、通常、プラセボに匹敵する（41.4対43.9％）。 観察された副作用の症例は、患者の性別、年齢、または人種と相関しなかった。 心血管の罹患率および死亡率の予防のためにテルミサルタンで治療された患者における薬物の安全性プロファイルは、動脈性高血圧症の患者で得

副作用の頻度は、非常に一般的な（≧1/10予定）、一般的な（1/10–1/100予定）、まれな（1/100–1/1000予定）、まれな（1/1000–1/10000予定）、非常にまれな（<1/10000予定）です。

感染性および寄生虫性疾患: まれに-上気道感染症（咽頭炎および副鼻腔炎を含む）、尿路感染症（膀胱炎を含む）、まれに敗血症、致命的な症例（発生機序は不明である）を含む。

血液やリンパ系から: まれに-米、まれに-eos添加米、米小板減少米。

免疫システムの部分で: まれに-アナフィラキシー反応、過敏症。

代謝と栄養の面から: まれに-高カリウム血症、まれに-低血糖（真性糖尿病患者）。

精神疾患: まれに-うつ病、不眠症、まれに-不安。

神経系から: まれに-失神、まれに-眠気。

視覚器官の部分に: まれに-視覚障害。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-めまい。

心から: まれに-徐脈、まれに-頻脈。

船の側面から: まれに-起立性低血圧、血圧低下（標準療法の背景に対して心血管の罹患率および死亡率を低下させるためにテルミサルタンを使用した制御された血圧患者においてこの効果が認められた）。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-息切れ、咳、ごくまれに-間質性肺疾患（市販後のデータ、因果関係は確立されていない）。

胃腸管から: まれに-腹痛、下痢、消化不良、鼓腸、嘔吐、まれに-胃の不快感、口渇、不快感。

肝臓および胆道から: まれに肝機能／肝疾患（日本ではほとんどの症例が検出された）。

皮膚および皮下組織から: まれに-多汗症、かゆみ、皮膚発疹、まれに-血管浮腫（致命的）、湿疹、紅斑、蕁麻疹、薬物および毒性発疹。

筋骨格系および結合組織から: まれに-筋肉痛、背中の痛み、筋肉のけいれん、まれに-関節痛、四肢の痛み、腱の痛み（腱炎の症状に似た症状）。

腎臓および尿路から: まれに-急性腎不全を含む腎機能障害。

共通の障害および障害一緒に。: まれに-胸の痛み、一般的な衰弱、まれに-インフルエンザ様症候群。

実験室および器械データ: まれに—血液中のクレアチニンの増加、まれに-尿酸の濃度の増加、肝臓酵素の増加、CPKの活性の増加、血清中のHbレベルの低下などが挙げられる。

症状: 血圧の顕著な低下。

治療: 対症療法、血液透析は効果がない。

症状: 過剰摂取の最も顕著な症状は、血圧および頻脈の著しい低下であり、徐脈、めまい、血清クレアチニン濃度の上昇および急性腎不全も報告された。

治療: テルミサルタンは血液透析によって排除されない。 患者の状態は注意深く監視されるべきであり、徴候、また支える処置は提供されるべきです。 治療へのアプローチは、薬物を服用した後の経過時間および症状の重症度に依存する。 推奨される措置には、嘔吐および/または胃洗浄を誘発することが含まれ、活性炭を服用することをお勧めします。 血漿中の電解質およびクレアチニンの含有量を定期的に監視する必要があります。 血圧の著しい低下がある場合、患者は脚を上げた水平姿勢をとるべきであり、BCCおよび電解質を迅速に補充する必要がある。

過剰摂取の症例は同定されていない。

症状: 血圧、頻脈、徐脈の顕著な減少。

治療: 対症療法、血液透析は効果がない。

テルミサルタンは、特定のAARA II（サブタイプで₁）、経口摂取すると効果的である。 Telmisartanにのための非常に高い人があります₁-アンジオテンシンIIの作用が実現される受容体。 それはこの受容器に対するアンジニストの効果をもたらさないで受容器に結合からのアンジオテンシンIIを、転置します。 テルミサルタンはサブタイプにのみ結合する₁-アンジオテンシンII受容体接続は決定しています。 Telmisartanに含む他の受容器のための人が、ありません₂-受容体およびその他の、アンジオテンシン系ュレーターとして機能している。 これらの受容体の機能的意義、ならびにテルミサルタンの投与に伴って濃度が増加するアンジオテンシンIIによる過剰刺激の可能性の効果はテルミサルタンは、血漿中のアルドステロンの濃度を低下させ、レニンの活性を低下させず、イオンチャネルを遮断しない。 テルミサルタンはACE（キニナー類II）をせず、これもブラジキニンの分解を触媒する。 これは、ブラジキニンの作用（例えば、乾いた咳）に関連する副作用を回避する。

本態性高血圧。 被験者では、80mgの使用量のホテルミサルタンは、アンジオテンシンIIの高圧効果を完全にブロックする。テルミサルタンの最初の摂取後3時間以内に抗高血圧作用の発症が認められる。 薬物の効果は24時間持続し、48時間まで臨床的に有意なままである。 顕著な抗高血圧効果は、通常、通常の投与後4-8週間で発症する。

動脈性高血圧に罹患している患者では、テルミサルタンは心拍数に影響を与えることなく、sADおよびdBPを減少させる。

テルミサルタンの突然の中止の場合、血圧は離脱症候群の発症なしに数日以内に徐々に初期レベルに戻る。

比較臨床試験の結果によって示されるように、テルミサルタンの抗高血圧効果は、他のクラス（アムロジピン、アテノロール、エナラプリル、ヒドロクロロチアジドおよびリシノプリル）の薬物の抗高血圧効果に匹敵する。 Ａｃｅ剤の発生率は、ａｃｅ剤とは相対的に、テルミサルタンの使用により有意に低かった。

心血管疾患の予防。 CHD、脳卒中、一過性虚血発作、末梢動脈疾患、または2型糖尿病（例えば網膜症、左室肥大、マクロまたはマイクロアルブミン尿）の合併症を有する55歳以上の患者では、心血管イベントのリスクの歴史を持つ、テルミサルタンは、組み合わせたエンドポイントを減少させる上でラミプリルと同様の効果を有していた：心血管死亡率、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中およびCHFによる入院。

テルミサルタンは、心血管死亡率、非致死性心筋梗塞、または非致死性脳卒中の二次点の頻度を減少させるのにラミプリルとしても有効であった。 乾いた咳および血管浮腫は、ラミプリルとは対照的にテルミサルタンを服用した背景にはあまり記載されていなかったが、動脈低血圧はテルミサルタンを服用した背景により頻繁に起こった。

小児および青年の患者。 18歳未満の小児および青年におけるテルミサルタンの安全性および有効性は確立されていない。

Telmisartanは口先で取られたとき有効の特定のara IIです。 それはサブタイプに対して高い強度を有する₁-アンジオテンシンIIの作用が実現されるアンジオテンシンII受容体。 この受容器に対してアソニストの特性を表わさないで受容器に結合からのアンジオテンシンIIを、転置します。 テルミサルタンはサブタイプにのみ結合する₁-アンジオテンシンII受容体関係は継続します。 それに他の受容器のための類縁が、で含んでいません₂-受容体および他のあまり研究アンジオテンシン受容体。 これらの受容体の機能的意義、ならびにテルミサルタンの投与に伴って濃度が増加するアンジオテンシンIIによる過剰刺激の可能性の効果はテルミサルタンは、血漿中のアルドステロンの濃度を低下させ、血漿中のレニンを阻害せず、イオンチャネルをブロックしない。 テルミサルタンはACE（キニナー類II）をせず、これもブラジキニンの分解を触媒する。 したがって、ブラジキニン誘発副作用の増加は期待されない。

動脈性高血圧症の患者では、80mgの用量でテルミサルタンは、アンジオテンシンIIの高血圧効果を完全にブロックする。テルミサルタンの最初の経口投与後3時間以内に抗高血圧作用の発症が認められる。 薬物の効果は24時間持続し、48時間まで重要なままである。 顕著な抗高血圧効果は、通常、薬物の定期的な投与の4週間後に発症する。

動脈性高血圧に罹患している患者では、テルミサルタンは心拍数に影響を与えることなく、sADおよびdBPを減少させる。

テルミサルタンの突然の離脱の場合、血圧は離脱症候群の発症なしに徐々に初期レベルに戻る。

テルミサルタン研究では、心血管死亡率、非生命性心筋梗塞、非生命性脳卒中、またはうっ血性心不全による入院の症例を評価した。 高い心血管の危険（retinopathy、左の心室の肥大、anamnesisのマクロまたはmicroalbuminuriaのようなターゲット器官への付随の損傷を用いる冠状動脈病気、打撃、周辺動脈病気または糖尿病）の患者の心血管の罹患率そして死亡率を、55歳に減らすことを示しました。

経口的に摂取すると、胃腸管から急速に吸収される。 バイオアベイラビリティは50%である。 商品と同時に摂取すると、AUCの減少は6％（40mgの使用量で）から19％（160mgの使用量で）の範囲である。 投与後3時間後、空腹時または食物と一緒に薬物を服用するかどうかにかかわらず、血漿濃度は均等化される。 C_マックス 千AUCは、濃度に有意な影響を及ぼさない男性と比較して、女性ではそれぞれ3倍および2倍高い。 血漿タンパク質への結合-99.5％、主にアルブミンおよびアルファ₁ 糖タンパク質 平衡段階における見かけの分布容積の平均値は500リットルである。 それはグルクロン酸との共役によって代謝される。 代謝産物は薬理学的に不活性である。 T_1/2 -20時間以上clは、逆流（約900ml/分）と比較して高い（約1500ml/分）。 それは変化しない形で腸を通して排泄され、腎臓による排泄は2％未満である。

吸引。 経口的に摂取すると、テルミサルタンは胃腸管から急速に吸収される。 バイオアベイラビリティは50%である。 商品と同時に摂取すると、AUCの減少は6％（40mgの使用量で）から19％（160mgの使用量で）の範囲である。 摂取後3時間後、テルミサルタンが食事と同時に摂取されたかどうかにかかわらず、血漿中の濃度は均等化される。 男性と女性の血漿濃度には違いがあります。 C_マックス およびAUCは、それぞれ男性と比較して女性で約3および2倍高く、有効性に有意な影響はなかった。

薬物の用量とその血漿濃度との間に線形の関係はなかった。 C_マックス 千より少ない程度では、AUCは40mg/日を超える用量を使用する場合、用量の増加に対して不均衡に増加する。

配布。 テルミサルタンはアルブミンおよびアルファに血しょう蛋白質（>99.5%）に、主に強く結合します₁-酸性糖タンパク質

平山かけV_ss 約500リットルである。

メタボリズム それはグルクロン酸との共役によって代謝される。

抱合体は薬理学的活性を有さない。

出力。 T_1/2 20時間以上です。 それは変化しない形で腸を通して排泄され、腎臓による排泄は1％未満である。 クリアランスは、流（約1000ml/分）と比較して高い（約1500ml/分）。

特別な患者集団

古い時代。 65歳以上の患者におけるテルミサルタンの薬物動態は、若年患者と変わらない。 線量の調節は要求されません。

腎機能障害。 軽度から中等度の腎障害を有する患者では、テルミサルタン用量調整は必要ない。

重度の腎不全および血液透析を受けている患者では、20mg/日のより低い初期用量が推奨される（"特別な指示"を参照）。 テルミサルタンは血液透析によって排除されない。

肝機能障害。 軽度から中等度の肝障害を有する患者（子PughクラスAおよびB）教薬物の日用量は40mgを超えてはならない。

経口的に摂取すると、胃腸管から急速に吸収される。 バイオアベイラビリティは50%である。 生物と同時に摂取すると、AUCの減少は6-19％よい（それぞれ40または160mgの使用量を利用する場合）。

摂取後3時間後、食物摂取にかかわらず血漿中の濃度が平準化される。 男性と女性の血漿中のテルミサルタンの濃度には違いがあります。 C_マックス 血漿およびAUCは、男性と比較して女性ではそれぞれ約3および2倍高く、有効性に有意な影響はない。

血漿タンパク質との関連は99.5％（主にアルブミンおよびα-1糖タンパク質）である。 V_d -およびそ500l。 代謝産物は薬理学的に不活性である。 T_1/2 20時間以上です。 それは変化しない形で腸を通して排泄され、腎臓による排泄-服用された用量の2％未満である。 クリアランスは、流（約900ml/分）と比較して高い（約1500ml/分）。

特別な患者グループ

古い時代。 高齢患者におけるテルミサルタンの薬物動態は、若年患者と変わらない。 用量調整は必要ありません。

腎不全。 血液透析患者を含め、腎不全患者のテルミサルタンの用量を変更する必要はない。 テルミサルタンは血液透析によって除去されない。

肝不全 軽度から中等度の肝障害を有する患者（子PughクラスAおよびB）教薬物の日用量は40mgを超えてはならない。

チアジド系利尿薬（例えば、ヒドロクロロチアジド）は、テルミサルタンの降圧効果を増加させる。 テルミサルタンは、他の降圧薬の降圧効果を増加させ、血液中のジゴキシンの濃度を増加させる。

ラースの重鎮。 テルミサルタンとアリスキレンとの併用は、真性糖尿病または腎不全（GFRが60ml/分/1.73m未満）の患者には禁忌である²）そして他の患者のために推薦されません。

テルミサルタンおよびACE阻害剤の併用は、糖尿病性腎症の患者には禁忌である（"禁忌"を参照）。

からのデータは、ace剤、ARA IIまたはaliskirenの併用によるRAASの二重遮断は、RAASに作用する唯一の薬物の使用と比較して、低血圧、高カリウム血症および腎機能障害（急性腎不全を含む）などの有害事象の頻度の増加と関連していることを示している。

高カリウム血症のリスクは、高カリウム血症を引き起こす可能性のある他の薬物（カリウム含有栄養補助食品およびカリウムを含む塩代替物、カリウム温存利尿薬（例えば、スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレンまたはアミロリド）、選択的COX-2阻害剤、ヘパリン、免疫抑制剤（シクロスポリンまたはタクロリムス）およびトリメトプリムを含むNsaidと組み合わせると増加する可能性がある。 必要に応じて、文書化された低カリウム血症の背景に対して、薬物の併用は慎重に行い、血漿中のカリウム含量を定期的に監視する必要があります。

ジゴキシン テルミサルタンをジョキシンと同時にすると、cの平均添加が認められた_マックス 中のジョキシンは49％およびC_分 20% 治療開始時に、用量を選択し、テルミサルタンによる治療を中止する場合、血漿中のジゴキシンの濃度を治療範囲内に維持するために注意深く監視

カリウム温存利尿薬またはカリウム含有栄養補助食品。 ARA IIは、テルミサルタンのような、発症のカリウムの音を減らします。 スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレンまたはアミロライドなどのカリウム温存利尿薬、カリウム含有栄養補助食品または塩代替物は、血漿中のカリウム含量を有意に増加させる可能性がある。 低カリウム血症が文書化されているために併用が示されている場合は、血漿中のカリウム含量の定期的なモニタリングの背景に注意して使用す

リチウム製剤。 テルミサルタンを含むACE阻害剤およびARA IIとリチウム製剤を同時投与すると、血漿中のリチウム濃度およびその毒性効果が可逆的に増加した。 必要に応じて、血漿中のリチウム濃度を注意深く監視するために、この薬物の組み合わせの使用が推奨される。

ニューサイドステーション＞ NSAIDs(t.e. 抗炎症治療、COX-2阻害剤および非選択的Nsaidに使用される用量のアセチルサリチル酸、荒IIの降圧効果を弱める可能性がある. 腎機能障害を有する一部の患者（挙脱水症、腎機能障害を有する高齢患者）教荒IIおよびCOX-2阻害剤の併用は、通常は可逆的である急性腎不全. したがって、薬物の併用は、特に高齢患者において、注意して行うべきである. 適切な水分摂取を確保することが必要であり、さらに、共同使用の開始時および将来的には定期的に腎機能の指標を監視する必要がある.

利尿薬（チアジドまたはループ）。 フロセミド（ループ利尿剤）およびヒドロクロロチアジド（チアジド利尿剤）などの高用量利尿薬による以前の治療は、テルミサルタン治療の開始時に血液量減少および低血圧のリスクを引き起こす可能性がある。

その他の降圧剤。 テルミサルタンの効果は、他の抗高血圧薬の併用により増加する可能性がある。 バクロフェンおよびアミホスチンの薬理学的特性に基づいて、それらはテルミサルタンを含むすべての降圧剤の治療効果を高めると仮定するこ さらに、起立性低血圧は、アルコール、バルビツール酸塩、麻薬、または抗うつ薬とともに増加する可能性がある。

副腎皮質ホルモン（全身の使用のために）。 コルチコステロイドはテルミサルタンの効果を弱める。

テルミサルタンやラアスに作用する他の生物を利用すると、高カリウム菌を引き起こす可能性があります。 高カリウム血症のリスクは、選択的COX-2阻害剤、ヘパリン、免疫抑制薬（シクロスポリンまたはタクロリムス）およびトリメトプリムを含むカリウム含有塩代替物、カリウム温存利尿薬、ACE阻害剤、荒II、Nsaidの併用投与により増加する可能性がある。

高カリウム血症の頻度は、危険因子の存在に依存する。 カリウム温存利尿薬およびカリウム含有塩代替物の同時使用により、高カリウム血症のリスクは特に高い。 ACE阻害剤またはNsaidとの併用は、予防措置が慎重に守られていれば、高カリウム血症のリスクが低いと関連している。

ラースの重鎮。 臨床研究によると、ACE阻害剤、荒IIまたはaliskirenによるRAASの二重遮断は、単独療法と比較して、低血圧、高カリウム血症および腎機能障害（急性腎不全を含む）のリスクの増加と関連していることが示されている。

ジゴキシン テルミサルタンとジゴキシンの同時投与により、血漿中のジゴキシンのピーク濃度および残留濃度が増加する（それぞれ49および20％）。 当初、テルミサルタンの調整中および中止時には、血清中のジゴキシンの濃度を治療範囲内に維持するために監視する必要がある。

カリウムを含むカリウム温存利尿薬および塩代替物。 テルミサルタンを含むＡＡＲＡＩＩは、経によって引き起こされるカリウムの血を減少させる。 スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレンまたはアミロリド、カリウム製剤またはカリウム含有塩代替物を含むカリウム温存利尿薬は、血清カリウム含有量の有意な増加を引き起こす可能性がある。 証明された低カリウム血症の存在のために同時使用が必要な場合、血清中のカリウム含量を頻繁に監視して慎重に治療を行うべきである。

リチウム ACE阻害剤およびテルミサルタンを含むARA IIとのリチウム製剤の同時投与により、血漿中のリチウム濃度の可逆的な増加があり、毒性作用を伴う。 これらの薬物を同時に使用する必要がある場合は、血清中のリチウム塩の含有量を監視することが推奨される。

ニューサイドステーション＞ 3g/個以上の使用量でアセチルサリチル酸,COX-2薬剤および選択的nsaidは、ara IIの圧迫効果を低下させることができます。腎機能障害を有する患者で(脱水または高齢者の背景に対して),ARA IIおよびCOX阻害剤の同時投与は、腎機能の可逆的悪化につながる可能性があります. したがって、この組み合わせの薬物は、特に高齢患者において注意して処方される。 テルミサルタンを使用する前に、腎機能を評価すること、および水-電解質バランスの正しい違反を評価することが推奨され、将来的には腎機能をモニターすることが推奨される。

ラミプリル ラミプリルとの併用は、AUCの追加をもたらす_0–24 およびC_マックス ラミプリルとラミプリラット2.5倍。 この効果の臨床的意義は確立されていない。

ループおよびチアジド系利尿薬。 フロセミド（ループ利尿剤）およびヒドロクロロチアジド（チアジド利尿剤）を含む高用量利尿薬による先行療法は、テルミサルタン療法の開始時にBCCの低下および低血圧のリスクの増加をもたらす可能性がある。

その他の降圧剤。 血圧を低下させるテルミサルタンの能力は、他の降圧剤の同時使用によって増強することができる。 薬理学的特性を考慮に入れて、バクロフェンまたはアミホスチンとの同時投与で、テルミサルタンを含む降圧剤の効果を高めることが可能である。

エタノール、バルビツール酸塩、麻酔薬、および抗うつ薬は、起立性低血圧の発症に寄与する可能性がある。

全身性コルチコステロイド 良質ホルモンはテルミザルタンの抗高圧効果を減らします。