Chlorpromazine Hydrochloride Kobayashi

クロルプロマジンはフェノチアジン神経遮断薬です。. 以下の条件で示されています。

-統合失調症およびその他の精神病(特に妄想)、 ⁇ 病および低 ⁇ 病;。

-深刻な恐怖、精神運動覚 ⁇ 、興奮、暴力的または危険な衝動的な行動。. クロルプロマジンは、これらの状態の短期治療のサプリメントとして使用されます。

-不治の病が発生した場合の吐き気と ⁇ 吐(他の薬が失敗したか利用できない場合);。

-小児統合失調症と自閉症;。

-しつこいしゃっくり。.

ポソロジー。

経口投与のみ。.

投与量は最初は低く、推奨される範囲内の最適な投与量に達するまで、厳密な監督下で徐々に増やす必要があります。. 個々の反応と投与要件は大きく異なる場合があります。.

統合失調症、他の精神病、 ⁇ 病、低 ⁇ 病、不安症、精神運動覚 ⁇ 、覚 ⁇ 、暴力的または危険な衝動行動における投与量。

大人。:最初に、就寝前に25 mgを1日3回または毎日75 mgを有効な維持量まで増やします。. この維持量は通常70〜300 mgですが、一部の患者では1日最大1 Gになることがあります。.

1歳未満の子供。:命を救う必要がない限り、お勧めしません。.

1〜5歳の子供:。 4〜6時間ごとに0.5 mg / kg体重、1日あたりの推奨最大投与量40 mgまで。.

6〜12歳の子供:。 成人用量の1/3から1/2まで、推奨される最大用量は1日75 mgまで。.

高齢者または身体障害患者。:通常の成人用量の1/3から1/2から始め、より緩やかな用量を増やします。.

頑固なしゃっくりの投与量。

大人。:25-50mg tdsまたはqds。

子供達。:推奨されない/情報がありません。.

不治の病の ⁇ 吐と吐き気のための投与量。

大人:。 4〜6時間ごとに10〜25 mg。

1歳未満の子供。:救命でない限り使用しないでください。.

1〜5歳の子供。:4〜6時間ごとに0.5 mg / kg。. 最大日用量は40 mgを超えてはなりません。.

6〜12歳の子供。:4〜6時間ごとに0.5 mg / kg。. 最大日用量は75 mgを超えてはなりません。.

高齢者または身体障害患者。:最初は成人用量の1/3から1/2。. その後、医師は彼の臨床判断を使用して制御を取得する必要があります。.

- ⁇ 睡状態。

-重度のCNSうつ病。

-血液異常の先史時代。

-重度の心血管疾患。

-任意の成分に対する過敏症。

クロルプロマジンは、不整脈、心臓病、重度の呼吸器疾患、腎不全、パーキンソン病、狭角緑内障の病歴、前立腺肥大、てんかん、重症筋無力症、 ⁇ 色細胞腫の患者、およびフェノチアジンに対する過敏症の患者には注意して使用する必要があります。. クロルプロマジンは、特に非常に暑いまたは非常に寒い天候では、過熱/低体温症のリスクがあるため、注意して使用する必要があります。. 高齢者は特に姿勢性低血圧の影響を受けやすい。.

フェノチアジンは発作のしきい値を下げる可能性があるため、てんかんまたは発作の病歴のある患者では正確なモニタリングが必要です。.

クロルプロマジンは、肝機能障害、甲状腺機能低下症、心不全、無 ⁇ 粒球症の患者では避けるべきです。.

肝機能障害のある患者では、肝機能の定期的なモニタリングが必要です。.

治療の最初の数か月間に血液異常の兆候が現れた場合は、定期的な血球計算を行う必要があります。.

長期治療後の抗精神病薬の離脱は、急性離脱症候群や急速な放出のリスクを回避するために、常に徐々にそして注意深く監視されるべきです。.

これは悪性神経遮断症候群(葉、高体温症、自律機能障害、意識の変化、筋肉のこわばり)の兆候である可能性があるため、原因不明の発熱が発生した場合は治療を中止することが不可欠です。. 発汗や動脈の不安定性などの自律機能障害の兆候は、高体温症に先行し、早期警告の兆候として役立ちます。. 悪性神経遮断症候群は特異な原因である可能性がありますが、脱水症と有機脳疾患は素因です。.

すべての抗精神病薬と同様に、うつ病が蔓延している場合は、クロルプロマジンを単独で使用しないでください。. しかし、それは抗うつ療法と組み合わせて、うつ病と精神病が共存する状態を治療することができます。.

光線過敏症のリスクがあるため、患者は直射日光を避けるようにアドバイスされるべきです。.

薬物と皮膚との接触を避けるために、フェノチアジン製剤を頻繁に扱う人には細心の注意を払う必要があります。.

非定型抗精神病薬を含む認知症集団の無作為化プラセボ対照臨床試験では、脳血管副作用のリスクが約3倍増加しました。. このリスクの増加のメカニズムは不明です。. クロルプロマジンは、脳卒中の危険因子がある患者には注意して使用する必要があります。.

抗精神病薬の治療クラスの他の薬と同様に、クロルプロマジンはA Qt延長を引き起こす可能性があります。. QT間隔が長引くと、悪性不整脈のリスクが高まります。. したがって、クロルプロマジンは、感受性の高い個人(低カリウム血症、低マグネシウム症または遺伝的素因のある人)や心血管疾患の病歴のある患者などでは注意して使用する必要があります。. QT延長、有意な徐脈(毎分50ビート未満)、最近の急性心筋 ⁇ 塞、代償のない心不全。. 他の抗精神病薬との併用治療は避けるべきです。.

静脈血栓塞栓症(VTE)の症例は抗精神病薬で報告されています。. 抗精神病薬で治療された患者は一般にVTEのリスク要因を獲得しているため、VTEのすべての可能なリスク要因は、クロルプロマジンによる治療前および治療中に特定され、予防策を講じる必要があります。.

クロルプロマジンと他の神経遮断薬の同時使用は避けてください。.

認知症の高齢者の死亡率の増加。

2つの大きな観察研究のデータは、抗精神病薬で治療された認知症の高齢者は、治療されていない人よりも死亡リスクがわずかに高いことを示しました。. リスクの正確なレベルを正確に推定するのに十分なデータがなく、リスクの増加の原因は不明です。.

クロルプロマジンは認知症関連の行動障害の治療には承認されていません。.

製剤の補助剤。

この製品には少量のエタノール(アルコール)が含まれており、1用量あたり100 mg未満です。.

この製品には、ヒドロキシ安息香酸エステルが含まれています。. これらはアレルギー反応を引き起こす可能性があります(遅延する可能性があります)。.

ソルビトールとスクロースも含まれています。. フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良またはスクラーゼイソマルターゼ不全のまれな遺伝性の問題がある患者は、この薬を服用しないでください。. それは穏やかな下剤効果を持つことができます。. 製品の最大1日量におけるソルビトールの発熱量は36 kcalです。. 各5 ml用量には、2.25 gのスクロースが含まれています。. これは糖尿病患者では考慮に入れられるべきです。. 歯に害を及ぼす可能性があります。.

クロルプロマジンは、特に治療の開始時に眠気を引き起こします。.

影響を受ける場合、患者は機械を運転または操作してはなりません。.

クロルプロマジンの副作用には、不眠症、悪夢、うつ病、落ち着きのなさ、口渇、鼻づまり、無関心、 ⁇ 白、けいれん、低体温症などがあります。.

低血圧は、通常は姿勢であり、一般的な副作用であり、高齢または衰弱した患者の方が感受性が高いです。. おそらく用量依存的な心不整脈は神経遮断薬で報告されており、心房細動、a-Vブロック、心室頻拍(まれ)およびちらつきが含まれます。. 既存の心臓病、低カリウム血症、年齢、三環系抗うつ薬の同時使用などの素因。. Q-T間隔延長、s-Tうつ病、T波変化、トルサードドポワント、U波など、ECGの変化が報告されています。. 突然の不可解な死と心停止が報告されています。.

クロルプロマジンを服用している患者のごく一部は黄 ⁇ を経験します。黄 ⁇ は通常一時的なものであり、1〜3週間の治療後に突然発熱が発生する可能性があります。. クロルプロマジン誘発黄 ⁇ は、閉塞性黄 ⁇ の生化学的およびその他の特性を共有します。. 頻繁に伴う好酸球増加症は、この現象のアレルギー性を示しています。. 黄 ⁇ が発生した場合は、クロルプロマジンによる治療を中止する必要があります。. 肝機能も損なわれる可能性があります。. 時には致命的であった肝障害は、クロルプロマジンで治療された患者ではほとんど報告されていません。.

一過性の白血球減少症が発生する可能性があり、無 ⁇ 粒球症が報告されることはほとんどなく、ほとんどの場合、治療の最初の3か月間ですが、その後も報告されています。. 患者が持続的な感染の兆候を示している場合は、血球数を行う必要があります。.

⁇ 体外路効果はクロルプロマジンで発生する可能性があります。. 急性ジストニアまたはジスキネジアは、通常一時的なものであり、子供や若い大人によく見られます。. それらは通常、治療の最初の4日以内に、または用量の増加後に発生します。.

パーキンソニズムは成人と高齢者に多く見られ、通常数週間または数か月の治療後に発症します。. パーキンソニズムの特徴の1つ以上が明白である可能性があります(例:. 振戦、こわばり、無運動)。. 振戦は一般的です。.

アカシジアは、大量の初期用量の投与後に特徴的に発生します。. 遅発性ジスキネジアはクロルプロマジンで発生する可能性があります。. 抗精神病薬を使用し、早期兆候を辛抱強く監視する場合、これを発症する潜在的なリスクを考慮する必要があります。.

遅発性ジスキネジアの潜在的な深刻さと予測不可能性、および神経遮断薬抗精神病薬が比較的短時間で低用量で処方されていることが時々報告されているという事実は、そのような薬剤を処方するにはリスクと利益の特に注意深い評価が必要であることを意味します。. 遅発性ジスキネジアは、抗パーキンソン病薬によって沈殿または悪化する可能性があります。. 短命のジスキネジアは、突然の薬物離脱後に発生する可能性があります。.

接触感作はまれですが、フェノチアジン製剤を頻繁に扱う人々では深刻な合併症です。. 薬物と皮膚との接触を避けるには、細心の注意が必要です。.

免疫系障害:アンジオデム、気管支 ⁇ 、じんま疹などのアレルギー現象がフェノチアジンで発生していますが、アナフィラキシー反応は非常にまれです。. 非常にまれなケースでは、クロルプロマジンによる治療は全身性エリテマトーデスに関連している可能性があります。.

クロルプロマジンで治療された患者は、さまざまなタイプの発疹を発症する可能性があります。. 高用量を服用している患者は、光に対する感受性を発達させ、直射日光を回避できることを警告する必要があります。.

角膜とレンズの混 ⁇ を含む目の変化、および露出した皮膚、角膜、網膜、結膜の金属灰紫色の発育が、長期クロルプロマジン療法を受けている患者で報告されています。.

クロルプロマジンを含む抗精神病薬は、高プロラクチン血症を引き起こし、 ⁇ 病、女性化乳房、 ⁇ 毛虫症、または無月経を引き起こす可能性があります。. インポテンツと体重増加が発生する可能性があります。.

フェノチアジンは、高血糖、高コレステロール血症、 ⁇ 便障害、重度の麻痺性イレウスおよびメガコロンを引き起こすことが報告されています。.

高体温、硬直、自律機能障害、意識障害を特徴とする神経遮断薬悪性症候群は、神経遮断薬で発生する可能性があります。. 治療には、必要に応じて神経遮断薬と症状管理を直ちに中止することが含まれます。.

神経遮断薬の臨床用量は通常、呼吸にほとんど影響を与えませんが、呼吸抑制は感受性の高い人々に発生する可能性があります。.

生殖器系と乳房障害:プリアピズムは、クロルプロマジンで治療された患者では非常にまれに報告されています。.

肺塞栓症の症例や深部静脈血栓症の症例を含む静脈血栓塞栓症の症例は、抗精神病薬の頻度で報告されています。

妊娠、産 ⁇ および周産期の状態:。

知られていない:。 薬物離脱症候群の新生児(4.6を参照)。.

急性過剰摂取は通常、浅い呼吸、低血圧、低体温症、反射神経頻脈の欠如、ECGの変化、心室性不整脈を伴う ⁇ 睡につながります。. 運動不安、高屈曲症、てんかんけいれん、重度の ⁇ 体外路ジスキネジアが発生することがあります。.

治療は対症療法と支持的です。. 過剰摂取直後(最大6時間)に患者が見られた場合、有毒な用量を服用した後、胃洗浄を試みることができます。. ⁇ 吐の薬理学的誘導が使用される可能性は低いです。. 活性炭を与える必要があります。. 特定の解毒剤はありません。.

全般性血管拡張は循環虚脱につながる可能性があります。患者の足を持ち上げれば十分かもしれません。. 重症の場合、静脈内輸液による容量の拡大が必要になることがあります。低体温を悪化させないように、注入液は投与前に加熱する必要があります。. 心血管系と呼吸器系を監視し、サポートする必要があります。. 急性低血圧は血漿中膨張で治療する必要があります。. バソプレッサーによる治療が必要な場合は、患者、特に心臓機能を注意深く監視する必要があります。. アドレナリンは使用しないでください。. 末 ⁇ 血管収縮剤は一般的に推奨されません。. 代謝性アシドーシスの症状と心臓への影響の遅延を考慮する必要があります。. 心室または上室性頻脈性不整脈は通常、正常な体温の回復と循環障害または代謝障害の修正に反応します。.

不整脈療法は、持続性または生命にかかわる不整脈を考慮することができます。. リドカインは避け、長時間作用する抗不整脈薬は可能な限り機能するはずです。. 中枢神経系の顕著なうつ病は、気道を維持するか、極端な状況では呼吸を助ける必要があります。. 重度のジストニック反応が発生した場合は、通常、プロシクリジン5-10mgまたはオルフェナドリン20-40mg IMまたはIVに反応します。けいれんは静脈内ジアゼパムで治療できます。. 悪性神経遮断薬症候群は、冷却および一般的な支持策とともにダントロレンナトリウムで治療できます。. クロルプロマジンは透析できません。.

クロルプロマジンは、脂肪族側鎖を持つフェノチアジンです。. その薬理学的影響プロファイルには、かなり顕著な抗コリン作用と制吐作用、および ⁇ 体外路反応を引き起こす適度な傾向を持つ顕著な鎮静作用と降圧作用が含まれます。.

抗精神病薬として、それは脳のシナプス後ドーパミン受容体をブロックすることによって精神病状態を改善すると考えられています。. また、アルファアドレナリン遮断効果を生成し、視床下部、下垂体、下垂体ホルモンの放出を抑制します。.

制吐剤として、それは髄質化学受容体トリガーゾーンを阻害します。.

鎮静剤として、それは脳幹の網状系への刺激の間接的な減少を引き起こすと考えられています。.

最大血漿濃度は2〜4時間で到達しました。. 薬物は好親性で、膜またはタンパク質に強く結合しており、血液供給が良好な脳、肺、その他の組織に蓄積します。.

薬物動態は多相パターンに従います。. 血漿中の総濃度に関連する排 ⁇ 半減期は、通常20〜40時間です。. 単回投与の生物学的影響は通常、少なくとも24時間です。.

プラズマからの除去は、脂質含有量と結合度が高い場所、特にCNSよりも速くなる可能性があります。 .

代謝の主な経路は、肝臓のミクロソームや他の酵素によって媒介される酸化によるものです。. グルクロン酸との結合が顕著です。. 親水性代謝物は尿中に排 ⁇ され、胆 ⁇ 中にある程度排 ⁇ されます。.

経口投与バイオアベイラビリティ:32 +/- 19%、95-98%血漿結合。. 半減期30 +/- 7時間。.

該当なし。

知られていない。

子供の手の届かないところに保管してください。