Aminazin-Zdorovye

アミナジン-Zdorovye

クロルプロマジン

クロルプロマジン（Chlorpromazine）は、フェノチアジン神経弛緩薬である。 それは次の条件で示されます:

-統合失調症およびその他の精神病（特に被害妄想）、躁病および軽躁病,

-重度の不安、精神運動ag拌、興奮および暴力的または危険な衝動的な行動。 Chlorpromazineはこれらの条件の短期管理で付加物として使用されます,

-終末期の悪心および嘔吐（他の薬剤が失敗したか、または利用できないところ）),

-小児統合失調症と自閉症,

-難治性しゃっくり

ポソロジー

経口投与だけのため。

適量は推薦された範囲内の最適適量が達されるまで近い監督の下でから始まるために低く、次第に高められるべきです。 個々の応答と投与量の要件は大きく異なる場合があります。

統合失調症、その他の精神病、躁病、軽躁病、不安、精神運動ag拌、興奮、暴力的または危険な衝動的な行動のための投与量

アダルト:最初に25mg毎日三回か就寝時の75mg有効な維持の線量に25mgによって毎日増加します。 この維持の線量は通常毎日70から300mgですが、何人かの患者で毎日1gまであるかもしれません。

1歳未満のお子様：命を救う必要がない限り、推奨されません。

子供1-5年: 0.5mg/Kg体重毎に4-6時間毎に40mgの最高の推薦された線量への。

子供6-12歳: 1/3から1/2毎日75mgの最高の推薦された線量までの大人の線量。

高齢者または障害のある患者：通常の成人用量の1/3から1/2から始め、投与量を徐々に増加させる。

難治性しゃっくりのための投与量

アダルト：25-50mg tdsまたはqds

子どもたち：推奨されていない/利用可能な情報はありません。

終末期の病気の嘔吐および吐き気のための投与量

アダルト: 10-25mgあらゆる4-6時間

1歳未満のお子様：命を救う必要がない限り使用しないでください。

子供1-5年：0.5mg/Kg4-6時間ごと。 毎日の最大投与量は40mgを超えてはならない。

子供6-12歳：0.5mg/Kg4-6時間ごと。 最高の毎日の適量は75mgを超過するべきではないです。

高齢者または障害のある患者:最初に1/3から1/2大人の線量。 臨床医はそれから制御を得るのに彼の臨床判断を使用するべきです。

-昏睡状態

-重度のCNSうつ病

-血液ジスクレーシアの歴史

-重度の循環器疾患

-成分のいずれかに対する過敏症

Chlorpromazineは心臓不整脈、心臓病、厳しい呼吸器疾患、腎不全、パーキンソン病、狭い角度の緑内障の歴史、prostatic肥大、癲癇、myastheniaのgravis、褐色細胞腫の患者とphenothiazinesにhypersensitivityを示した患者で注意して使用されるべきです。 Chlorpromazineはハイパー/低体温症の危険による非常に熱くか非常に寒い天候の間に年配者で、特に注意して使用されるべきです。 高齢者は特に姿勢低血圧の影響を受けやすい。

フェノチアジンは発作閾値を低下させる可能性があるため、てんかんまたは発作の病歴を有する患者には密接な監視が必要である。

クロルプロマジンは、肝機能障害、甲状腺機能低下症、心不全および無ran粒球症の患者では避けるべきである。

肝機能障害を有する患者では、肝機能の定期的なモニタリングが必要である。

治療の最初の数ヶ月の間に、血液異常の徴候が現れた場合、定期的な血球数を行うべきである。

長期療法後の抗精神病薬の離脱は、急性離脱症候群または急速な放出のリスクを避けるために、常に緩やかで密接に監視されるべきである。

原因不明の発熱の場合には、神経弛緩性悪性症候群（蒼白、温熱療法、自律神経機能不全、意識の変化、筋肉の硬直）の徴候である可能性があるため、治療を中止 発汗および動脈不安定性のような自律神経機能不全の徴候は、温熱療法の発症に先行し、早期警告徴候として役立つ可能性がある。 神経弛緩性悪性症候群は起源が特異であるかもしれないが，脱水症および有機性脳疾患が素因である。

すべての抗精神病薬と同じように、クロルプロマジンは不況が優勢であるところに単独で使用されるべきではないです。 但し、それは抗鬱剤療法と不況および精神病が共存するそれらの条件を扱うために結合するかもしれません。

光増感のリスクのために、患者は直射日光への暴露を避けるように勧められるべきである。

フェノチアジンの調製物を頻繁に取り扱うものでは、薬物と皮膚との接触を避けるために細心の注意を払わなければならない。

いくつかの非定型抗精神病薬を有する痴呆集団における無作為化プラセボ対照臨床試験では、脳血管有害事象の約3倍のリスクが見られている。 このリスクの増加のメカニズムは知られていません。 クロルプロマジンは、脳卒中の危険因子を有する患者には注意して使用すべきである。

抗精神病薬の治療クラスに属する他の薬物と同様に、クロルプロマジンはQT延長を引き起こす可能性がある。 持続的に延長されたQT間隔は、悪性不整脈のリスクを増加させる可能性がある。 従って、chlorpromazineは敏感な個人で注意して使用されるべきです（hypokalaemia、hypomagnesiaまたは遺伝の性質と）と心血管の無秩序、例えばQTの延長、重要な徐脈（毎分50回以下）、最近の激しい心筋梗塞、補償されていない心不全、または心臓不整脈の歴史を持つ患者。 他の抗精神病薬との併用治療は避けるべきである。

抗精神病薬による静脈血栓塞栓症（ＶＴＥ）の症例が報告されている。 抗精神病薬で治療された患者は、しばしばVTEの後天性危険因子を有するので、VTEのすべての可能な危険因子は、クロルプロマジンによる治療中および予防措置の前および最中に同定されるべきである。

クロルプロマジンと他の神経弛緩薬との併用は避けるべきである。

認知症高齢者における死亡率の増加

二つの大きな観察研究からのデータは、抗精神病薬で治療されている認知症の高齢者は、治療されていない人と比較して死亡のリスクが小さいこと リスクの正確な大きさをしっかりと見積もるには不十分なデータがあり、リスクの増加の原因は分かっていません。

Chlorpromazineは痴呆関連の行動の妨害の処置のために認可されません。

製剤中の賦形剤

この製品は、少量のエタノール（アルコール）を含み、用量あたり100mg未満です。

この製品は、ヒドロキシ安息香酸エステルを含んでいます。 これらのアレルギー反応を引き起こす可能性あり。

またソルビトールとを含んでいた。 果糖不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良またはスクラーゼ-イソマルターゼ不全のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。 それは軽度の下剤効果を有することができる。 生成物の最大一日用量におけるソルビトールによって提供される発熱量は36kcalである。 各5ml用量には2.25gのショ糖が含まれています。 これは、真性糖尿病患者で考慮されるべきである。 それは歯に有害であるかもしれません。

クロルプロマジンは、特に治療開始時に眠気を引き起こす。

影響を受けた場合、患者は機械を運転または操作しないでください。

クロルプロマジンの副作用には、不眠症、悪夢、うつ病、興奮、口渇、鼻づまり、無関心、蒼白、痙攣および低体温が含まれる。

低血圧は、通常姿勢的であり、一般的な副作用であり、高齢者または衰弱した患者はより感受性が高い。 心臓不整脈は、おそらく用量関連しており、神経弛緩療法で報告されており、心房性不整脈、A-Vブロック、心室頻脈（まれ）、および線維化を含む。 既存の心臓病、低カリウム血症、老齢および三環系抗うつ薬の同時使用を含む事前処分の要因。 Q-T間隔の延長、S-Tうつ病、T波の変化、Torsades de pointesおよびU波の出現を含むECGの変化が報告されている。 突然の原因不明の死亡と心停止が報告されている。

クロルプロマジンを服用している患者のわずかな割合では、通常一時的である黄疸が起こり、治療の一から三週間後に突然の発熱が先行することが クロルプロマジン誘発性黄疸は、閉塞性黄疸の生化学的および他の特性を共有する。 頻繁に伴うeos球増加症は、この現象のアレルギー性を示す。 黄疸が発症した場合は、クロルプロマジンによる治療を取り下げるべきである。 肝機能も影響を受けることがあります。 肝臓の損傷は、時には致命的であり、クロルプロマジンで治療された患者ではまれに報告されている。

一過性の白血球減少症が起こることがあり、無ran粒球症は非常にまれに報告されており、最も頻繁には治療の最初の三ヶ月の間に報告されているが、時 患者が持続感染の徴候を示す場合は、血球数を行うべきである。

錐体外路作用はクロルプロマジンで起こることがある。 通常一時的である激しいジストニアかジスキネジアは、子供および若年成人で共通です。 彼らは通常、治療の最初の四日以内に、または投与量の増加後に発生します。

パーキンソニズムは、成人および高齢患者においてより一般的であり、通常、治療の数週間または数ヶ月後に発症する。 パーキンソニズムの特徴の一つまたは複数が明らかであり得る（例えば、振戦、剛性、無動）。 振戦は一般的です。

Akathisiaは、大量の初期用量を投与した後に特徴的に起こる。 遅発性ジスキネジーはクロルプロマジンで起こることがある。 これを発症する可能性のあるリスクは、抗精神病薬が使用され、患者が早期徴候を監視するたびに考慮されるべきである。

遅発性ジスキネジーの潜在的な深刻さと予測不可能性、および神経弛緩性抗精神病薬が比較的短期間にわたって低用量で処方されたときに時折発生することが報告されているという事実は、そのような薬剤の処方は、リスクと利益の特に慎重な評価を必要とすることを意味する。 遅発性ジスキネジーは、抗パーキンソン薬によって沈殿または悪化させることができる。 短命のジスキネジアは、突然の薬物離脱後に発生する可能性があります。

接触感受性は、フェノチアジン製剤を頻繁に取り扱う人においてはまれであるが重篤な合併症である。 薬物と皮膚との接触を避けるためには、細心の注意を払う必要があります。

免疫系疾患：血管腫、気管支痙攣および蕁麻疹などのアレルギー現象はフェノチアジンで起こっているが、アナフィラキシー反応は非常にまれであった。 非常にまれなケースでは、クロルプロマジンによる治療は全身性エリテマトーデスと関連している可能性があります。

クロルプロマジンで治療された患者は、様々な種類の皮膚発疹を発症することがある。 患者を増量すべきと警告して開発に光感度をしたりしないようにする必要暴露されますようお願いいたします。

長期クロルプロマジン療法を受けている患者において，角膜および水晶体の不透明度および露出した皮膚，角膜，網膜および結膜の金属灰色がかった藤色の発達を含む眼の変化が報告されている。

クロルプロマジンを含む抗精神病薬は、高プロラクチン血症を引き起こし、乳汁漏出、婦人乳房およびoligomenorrhoeaまたは無月経を引き起こすことがある。 無力および体重増加は起こるかもしれない。

フェノチアジンは、高血糖、高コレステロール血症、糞便衝突、重度の麻痺性イレウスおよび巨大結腸を引き起こすことが報告されている。

温熱療法、剛性、自律機能障害および意識の変化によって特徴付けられる神経弛緩性悪性症候群は、任意の神経弛緩症で発生する可能性があります。 治療には、必要に応じて神経弛緩および症候性管理の即時停止が含まれる。

神経弛緩薬の臨床用量は、通常、呼吸にほとんど影響を及ぼさないが、呼吸抑制は感受性の高い個体で起こり得る。

生殖器系および胸の無秩序:持続勃起症はクロルプロマジンと扱われる患者で非常にまれに報告されませんでした。

抗精神病薬による肺塞栓症や深部静脈血栓症を含む静脈血栓塞栓症の症例が報告されている-頻度は不明

妊娠、産褥および周産期の条件:

知られていない: 薬物離脱症候群新生児（4.6参照）。

急性過量投与は、通常、浅い呼吸、低血圧、低体温、反射頻脈の欠如、ECG変化および心室性不整脈を伴う昏睡をもたらす。 運動不安、反射亢進、てんかん様痙攣および重度の錐体外路ジスキネジーが起こることがある。

治療は症候性で支持的である。 過剰投与の直後に患者が見られる場合（最大六時間）、毒性用量の摂取後、胃洗浄を試みることができる。 嘔吐の薬理学的誘導は、何の役にも立たない。 活性炭を与えるべきである。 特定の解毒剤はありません。

一般化されたvasodilationは患者の足を上げる循環崩壊で十分かもしれません起因するかもしれません. 重度の症例では、静脈内液による体積拡張が必要な場合があり、低体温を悪化させないために投与前に注入液を温める必要があります. 心血管系および呼吸器系を監視し、サポートする必要があります. 急性低血圧は血漿エキスパンダで治療する必要があります. 昇圧剤による治療が必要な場合は、患者、特に心機能を注意深く監視する必要があります. アドレナリ. 末梢血管収縮剤は一般に推奨されない. 代謝性アシドーシスおよび遅延心臓効果の症状に注意を払うべきである. 心室または上室性頻脈性不整脈は、通常、正常な体温の回復および循環または代謝障害の矯正に応答する

抗不整脈療法は、持続的または生命を脅かす不整脈のために考慮され得る。 リドカインは避けられるべきであり、可能な限り、そう長時間作用性の反不整脈もします。 顕著な中枢神経系のうつ病は、気道維持または極端な状況では、呼吸を補助する必要があります。 重度のジストニー反応が起こる場合、それらは通常、プロシクリジン5-10mgまたはオルフェナドリン20-40mg IMまたはIVに反応する。 神経弛緩性悪性症候群は、冷却および一般的な支持手段とともにダントロレンナトリウムで治療することができる。 クロルプロマジンは透析可能ではありません。

クロルプロマジン（Chlorpromazine）は、脂肪族側鎖を持つフェノチアジンである。 その薬理学的活性プロファイルには、顕著な鎮静および降圧特性が含まれ、かなり顕著な抗コリン作動性および抗em吐活性および錐体外路反応を引き起こす中moderateの傾向がある。

抗精神病薬として、脳内のシナプス後のドーパミン受容体を遮断することによって精神病状態を改善すると考えられている。 またアルファadrenergic妨害の効果を作り出し、視床下部の、下垂体およびhypophysealホルモンの解放を抑制します。

制吐剤として、それは髄質の化学受容体の制動機の地帯を禁じます。

鎮静剤として、脳幹網状系への刺激の間接的な減少を引き起こすと考えられている。

ピーク血漿濃度は2-4時間で達成された。 この薬物は、高度に親油性であり、高度に膜またはタンパク質が結合しており、良好な血液供給を有する脳、肺および他の組織に蓄積する。

薬物動態は多相性パターンに従う。 血漿中の総濃度に関する除去半減期は、典型的には20-40時間である。 単回投与の生物学的効果は、通常、少なくとも24時間持続する。

血漿からの除去は、高脂質content有量および結合部位、特にＣＮＳよりも迅速であり得る。

代謝の主な経路は酸化によるものであり、これは肝臓ミクロソームおよび他の酵素によって媒介される。 グルクロン酸との共役が顕著である。 親水性代謝物は尿中に、そしてある程度は胆汁中に排泄される。

経口投与量バイオアベイラビリティ: 32 /- 19%, 95 - 98% プラズマバインド 半減期30/-7時間。

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該当なし

知られていない

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