Bronchospasmin

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Bronchospasmin

治療オプション:

医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Bronchospasminの概要

ブロンコスパスミンとは:その概要と基本データ

項目 内容
有効成分 アルブテロール(別名:サルブタモール)
剤形 吸入エアゾール(吸入器)、吸入液(ネブライザー用)
薬理分類 気管支拡張薬(短時間作用性β2刺激薬:SABA)
主な用途 気管支痙攣(気道の締め付け)の速やかな緩和
由来 合成(化学的に製造)

ブロンコスパスミン(Bronchospasmin)は、有効成分アルブテロール(別名:サルブタモール)を含む医薬品を指す、一般的によく用いられる呼称です。この薬は「気管支拡張薬」に分類され、呼吸を速やかに楽にするために世界中で使用されている処方箋が必要な医薬品です。アルブテロールは、世界的な臨床ガイドラインにおいて一貫して「短時間作用性β2刺激薬(SABA)」に分類されています。公的な規制機関等の見解によれば、アルブテロールは可逆的な閉塞性気道疾患に対する効果的な吸入治療薬であり、速やかに呼吸を改善する働きがあるとされています。


剤形、成分構成、および主な目的

この医薬品は主に吸入によって投与され、定量噴霧式吸入器やネブライザー吸入液を通じて直接肺へと届けられます。この投与方法は、全身への影響を抑えつつ、作用部位における薬物濃度を最大化できる方法として臨床的に認められています。有効成分である硫酸アルブテロールは化学的に合成された物質であり、通常は単一成分の薬剤として構成されています。

この薬剤の治療目的は、気道が不随意に収縮する気管支痙攣を迅速に抑えることにあります。臨床的な知見において、アルブテロールは急性の気道閉塞を速やかに緩和する有効な薬剤であると結論付けられており、緊急時のレスキュー療法(発作鎮静薬)としての重要な役割を担っています。

Bronchospasminで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全性に関する情報

ブロンコスパスミン(アルブテロール/サルブタモール)は、短時間作用型ベータ刺激薬に分類されます。その安全性プロファイルは、主に循環器系および神経系に対する交感神経刺激作用を反映しています。

有害反応と頻度分類

有害反応は、臨床試験における発現率に基づいて記録されています。高頻度の影響(例:3%以上)には、通常、振戦(手足の震え)、神経過敏、頭痛、頻脈(心拍数の増加)が含まれます。一般的とされる影響(例:1%以上3%未満)には、動悸、めまい、筋肉のけいれん、不眠症が含まれます。また、反応は器官別にも分類されており、喉の刺激感や筋骨格系の痛みなどの影響も報告されています。

重大な安全性に関する考慮事項

特定の重大な有害反応として、最も重要なものに「奇異性気管支痙攣」があります。これは吸入製品の初回使用時に発生することが多い、生命を脅かす可能性のある急性呼吸悪化です。また、特に過剰使用や高用量使用の場合における、臨床的に重大な不整脈やその他の深刻な心血管系への影響、および重篤な即時型過敏反応(アナフィラキシーなど)のリスクも記載されています。

制約事項および特定の集団に関する注意

安全性に関する詳細として、本剤は一時的ではあるものの顕著な血清カリウム値の低下(低カリウム血症)を引き起こしたり、心電図変化(QTc延長など)を生じさせたりする可能性があります。冠不全、高血圧、糖尿病、甲状腺機能亢進症などの既往症がある場合は、特に注意が必要です。さらに、切迫早産の管理にベータ刺激薬を使用した場合に、肺水腫のリスクが報告されていることも示されています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

ブロンコスパスミン(アルブテロール/サルブタモール)の有効成分を過量に投与した場合、期待される薬理作用が過剰に増幅された状態で現れることがあります。公的に記録されている過量投与の臨床症状には、頻脈(心拍数の増加)、動悸、振戦(手足の震え)、頭痛、神経過敏、めまいなどが含まれます。これらの症状は、本剤が身体の諸系統に対して刺激を与える性質を持っていることを反映しています。


規制文書では、深刻な生理的影響についても記載されています。これには、低カリウム血症(血清カリウム値の低下)や心不整脈などの重大な異常が含まれる場合があります。重症例では、吸入型交感神経刺激薬の過剰使用に関連して、心停止や死亡例も報告されています。また、公式のラベルでは、大量投与によって既存の糖尿病やケトアシドーシスが悪化する可能性がある点についても注意を促しています。


過量投与が疑われる場合や、治療効果が低下して本剤の使用頻度が増えている場合には、直ちに医療機関を受診する必要があります。症状が急速に悪化したり、奇異性気管支痙攣(呼吸困難の悪化)が現れたりした場合は、緊急の医療的援助を求める必要があります。過量投与時の管理は対症療法および支持療法に限定されており、特定の解毒剤は知られていません。医療機関では、報告されているこれらの合併症を評価・管理するために、心電図(ECG)検査や血清カリウム値の確認を含むモニタリングが行われます。

Bronchospasminの治療上の用途

ブロンコスパスミンが対応する疾患:主な用途とメリット

ブロンコスパスミンは、主に可逆的な閉塞性気道疾患に関連する諸症状を和らげるために用いられる適切な治療選択肢の一つです。これには、ぜんそく慢性閉塞性肺疾患(COPD)運動誘発性気管支収縮(EIB)といった疾患が含まれます。この薬剤は、発作時や運動時に生じる息切れ、喘鳴(ぜーぜー、ひゅーひゅーという音)、胸の圧迫感などの急性症状に対し、一時的な緩和をサポートする働きがあります。ブロンコスパスミンは、これらの慢性疾患を管理するために計画された包括的な治療戦略を構成する要素の一つです。

こうしたアプローチによって急な呼吸困難のエピソードに対処することは、患者が身体活動を維持し、より良い生活の質(QOL)を保つことへの助けとなります。

「確立された治療計画の一環としてブロンコスパスミンを適切なタイミングで使用することは、急な呼吸の苦しさを管理する一助となります。」

豆知識:急性気管支痙攣の緩和

基礎疾患である呼吸器疾患の急激な悪化(増悪)を経験している患者にとって、これは一般的な治療戦略です。適切に使用することで、急性の呼吸器症状の管理を助け、そうした局面におけるスムーズな呼吸をサポートする可能性があります。

使用適格性および使用上の制限

ブロンコスパスミンの使用適格者について

このセクションでは、確立された、アルブテロール(製品名:ブロンコスパスミン)の使用に関する公式な適格性ルールを定義します。


禁忌および絶対的な禁止事項

ブロンコスパスミンは、アルブテロール、サルブタモール、または製品の特定の製剤に含まれる成分に対して過敏症の既往歴がある患者には禁忌であり、使用してはなりません。また、非静脈投与製剤については、合併症を伴わない早産または切迫流産の管理に使用することも禁忌とされています。


年齢別の適格性

確立された安全性および有効性のプロファイルにより、投与方法に基づいて以下の年齢制限が定義されています。

吸入エアゾールまたはドライパウダー吸入器(DPI)は、4歳以上の患者に対して承認されています。また、ネブライザー吸入液は、2歳以上の患者に対して承認されています。

これらの最小年齢未満の使用については、安全性が確立されていません。高齢者においては、加齢に伴う心機能や腎機能の課題が生じる可能性が高いため、注意が必要となる場合があります。


注意を要する状態

公式のラベルでは、本剤によって悪化する可能性がある既往症を持つ患者に対して、慎重に使用することが義務付けられています。これらには、心血管障害(例:冠不全、不整脈、高血圧)、糖尿病、甲状腺機能亢進症、およびけいれん性疾患が含まれます。腎機能障害(特に高用量使用時)がある場合や、妊娠中または授乳中の使用については、使用が条件なしに確立されているわけではないため、特定の臨床評価が必要となります。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ブロンコスパスミン(アルブテロール)の公的な規制文書には、特定の薬物群との間で注意が必要な主な相互作用のパターンが記載されています。これらの相互作用は、薬力学的または薬物動態学的な結果に分類されます。本剤の消失において、シトクロムP450(CYP)酵素による薬物代謝は、臨床的な関連性はないとされています。また、特定の組み合わせについては、投与の間隔に関する制限が適用されます。

報告されている相互作用のパターン

相互作用する薬剤・種類 相互作用のタイプおよび報告されている結果
ベータ遮断薬 薬力学的拮抗作用。アルブテロールの効果を阻害し、深刻な気管支痙攣を引き起こす可能性があります。
モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI) 薬力学的増強作用。血管作用の増強により、心血管系への影響のリスクが高まります。MAOIの服用中止後、最大2週間は注意が必要とされています。
三環系抗うつ薬(TCA) 薬力学的増強作用。血管作用の増強により、心血管系への影響のリスクが高まります。TCAの服用中止後、最大2週間は注意が必要とされています。
非カリウム保持性利尿剤 薬力学的増強作用。アルブテロールに関連する低カリウム血症のリスクを急激に悪化させる可能性があります。
ジゴキシン 薬物動態学的影響。併用により、血清中のジゴキシン平均濃度が低下することが報告されています。

他の短時間作用型交感神経刺激性エアゾール吸入気管支拡張薬、またはエピネフリンとの併用は、心血管系への有害な影響を及ぼす可能性があるため、公式に制限されており、同時使用は避けるべきとされています。

作用機序

ブロンコスパスミンの作用機序

ブロンコスパスミンは、主に気管支平滑筋(ASM)を標的とするβ2アドレナリン受容体(β2-AR)作動薬として機能します。この薬剤が受容体に結合すると、Gタンパク質共役受容体(GPCR)に構造変化が引き起こされ、それに結合している刺激性Gタンパク質である「Gs」が活性化されます。

この活性化により、Gsのアルファサブユニット(Gαs)が解離し、続いてアデニル酸シクラーゼ(AC)という酵素を活性化させます。アデニル酸シクラーゼは、アデノシン三リン酸(ATP)からセカンドメッセンジャーである環状アデノシン一リン酸(cAMP)への変換を促進し、その結果、細胞内のcAMP濃度が上昇します。このcAMPレベルの上昇が、さらにプロテインキナーゼA(PKA)を活性化させます。

活性化したPKAは、細胞内で連鎖的なリン酸化反応を仲介します。これには、筋肉の収縮に関わるミオシン軽鎖キナーゼ(MLCK)のリン酸化が含まれ、これによってMLCKの活性が低下します。また、PKAの活動は、筋肉の収縮に不可欠な細胞内のカルシウムイオン(Ca2+)濃度の低下も促進します。MLCKの不活性化とカルシウム濃度の低下が組み合わさることで、ミオシン軽鎖(MLC)の脱リン酸化が導かれます。

このプロセスにより、筋肉を収縮させるアクチン・ミオシン架橋(クロスブリッジ)の形成が阻害され、細胞の収縮状態が調整されます。この細胞内の連鎖反応がもたらす最終的な生理的結果が、気管支平滑筋の弛緩であり、これにより空気が通る気道の半径が広がり、呼吸が容易になります。

用法・用量に関する情報

ブロンコスパスミンの使用方法

有効成分硫酸アルブテロールに関連する呼称として広く用いられるブロンコスパスミンは、経口吸入のみによって投与されます。この薬剤は、定量噴霧式吸入器(MDI)、またはネブライザー装置で使用する吸入液のいずれかの形態で提供されます。本剤の使用パターンは厳格に間欠的なものとして定められています。これは急性の症状緩和や予防を目的としたものであり、毎日決まった時間に服用する長期的な維持療法として処方されるものではありません。

用法と用量 成人および4歳以上の小児における急性症状に対する標準的なMDIの用量は、1回2吸入(計180mcg)です。公的な処方情報によれば、この用量は必要に応じて4〜6時間おきに繰り返すことが許可されています。運動誘発性の呼吸困難を予防する場合、同様の2吸入の用量を運動の15〜30分前に投与します。

吸入液の場合は、通常ネブライザーを介して2.5mgの用量を投与します。2歳から12歳の小児に対しては、より低用量の選択肢(0.63mgまたは1.25mg)が用いられる場合があり、一般的に1日3回から4回の投与が行われます。

吸入器の取り扱いとデバイスの管理 公式の指示では、MDIを初めて使用する場合や、一定期間使用しなかった場合には、テスト噴霧を行う「プライミング」が必要とされています。吸入液は無菌状態で提供されており、希釈の必要はありません。MDIの構成部品は製品ごとに専用となっており、ボンベ(キャニスター)を他の製品のアクチュエーターと組み合わせて使用してはなりません。また、ラベルに記載された規定の噴霧回数に達したデバイスは、速やかに廃棄する必要があります。

最新の臨床エビデンス

ブロンコスパスミン(アルブテロール/サルブタモール)に関する研究は、主にランダム化比較試験(RCT)や系統的レビューに基づいており、気道狭窄や喘息の発作(急性増悪)時における役割が中心となっています。これらの研究では、1秒量(FEV1)などの肺機能の変化や、重症化時の入院率のモニタリングに関連するアウトカムが検証されています。こうした急性期の状況で行われる研究は、通常、長期的な転帰よりも即時の安定化に焦点を当てているため、追跡期間が限定的であるのが一般的です。

慢性的で持続的な喘息症状に対しては、本剤を「必要に応じて(屯用)」使用する場合と、「定期的(スケジュール通り)」に使用するレジメンを比較する試験が行われてきました。これらの研究では、数ヶ月間にわたりレスキュー吸入の使用頻度や肺機能の変化を追跡しています。最適な長期戦略に関する見解は分かれており、持続的な定期使用が気道反応性に及ぼす潜在的な影響についての研究は現在も継続中で、完全には確立されていません。

運動誘発性気管支収縮(EIB)に関連した作用についても、コントロール下での負荷試験により検討されています。これらの試験では、運動負荷後の特定の時間枠において、投与後に観察される客観的な肺機能の測定値をモニタリングします。このような予防的使用に関するデータは、通常、単回イベントの観察に限定されています。

さらに、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の急性増悪時における役割も研究されており、単独投与または他の気管支拡張薬との併用効果が調査されています。急性期の変化はモニタリングされているものの、本剤を単独で継続的な維持療法として使用することについては、比較エビデンスが不足しています。研究には小児集団も含まれていますが、特定の併存疾患を持つ高齢者など、一部のグループについては依然としてデータが不十分です。全体的なエビデンスベースとしては、1年を超える長期的な影響は完全には確立されておらず、非常に特定の患者サブグループに関するデータも限られていることが浮き彫りになっています。

よくある質問(FAQ)

ブロンコスパスミンに関するよくある質問(FAQ)

Q: ブロンコスパスミンを服用後、通常どのくらいで効果が現れますか?

公式の臨床データによると、吸入後非常に速やかに肺機能の有意な変化が始まります。研究では、効果発現までの平均時間は通常7分以内とされており、迅速な症状緩和薬(レスキュー薬)としての役割を裏付けています。

Q: ブロンコスパスミンのジェネリック医薬品はありますか?

はい。ブロンコスパスミンの有効成分であるアルブテロール(別名:サルブタモール)は、世界で最も広く使用されている呼吸器疾患用薬の一つです。その結果、多くのメーカーから様々なジェネリック医薬品や製剤が提供されています。

Q: ブロンコスパスミンによって体重が増えることはありますか?

本剤の有害反応データを含む公式文書において、一般的または頻繁に報告される副作用として体重増加は記載されていません。報告されている副作用は、主に本剤の身体に対する刺激作用に関連したものです。

Q: ブロンコスパスミンの服用中にカフェインを控える必要はありますか?

公式のガイダンスでは、過剰なカフェイン摂取が副作用の発現を強める可能性があることが指摘されています。これは、カフェインが本剤の刺激作用を増強し、敏感な方において神経過敏や動悸などの副作用リスクを高める可能性があるためです。

Q: ブロンコスパスミンと一般的な痛み止めとの併用で、既知の問題はありますか?

薬物相互作用を詳述した規制文書において、一般的な市販の解熱鎮痛薬(NSAIDsやアセトアミノフェンなど)は具体的にリストアップされていません。本剤の警告文書における主な焦点は、心血管系に影響を及ぼす特定の処方薬クラスとの相互作用です。

Q: ブロンコスパスミンと相互作用する可能性のある特定の食品やサプリメントはありますか?

公式ガイダンスにおいて、食品に関する主要な制限は記されていません。ただし、強い刺激作用を持つサプリメントは、相加的な影響により副作用のリスクを高める可能性があることが公式ガイダンスに注記されています。

Q: ブロンコスパスミンはいつから承認されていますか?

ブロンコスパスミンの有効成分であるアルブテロールには長い使用実績があり、米国で数十年前に初めて承認されました。その後も、新しい製剤や改良された処方が継続的に最新の規制承認(FDAなど)を受けています。

Q: ブロンコスパスミンには習慣性や依存性がありますか?

アルブテロールは規制薬物には分類されておらず、身体的な依存性はないと考えられています。ただし、使用頻度が高い場合は、基礎疾患のコントロールが不十分であることを示唆している可能性があり、医療従事者による再評価が必要です。

Q: ブロンコスパスミンの服用は運転能力に影響しますか?

公式のラベルでは、めまい神経過敏振戦(手の震え)などの副作用の可能性について警告しています。これらの中枢神経系への影響により、機械の操作や車の運転能力が影響を受ける可能性があることが公式ラベルに記されています。

Q: なぜブロンコスパスミンは他の治療薬と併用されることがあるのですか?

呼吸器疾患に対してより包括的な治療効果を得るために、吸入ステロイド薬(炎症抑制目的)や抗コリン薬など、他の種類の薬剤と組み合わせて使用されることがよくあります。

Q: ブロンコスパスミンは一般的な薬物検査で検出されますか?

本剤は規制薬物ではありませんが、世界アンチ・ドーピング機構(WADA)などの競技団体によって規制されている物質群に属しています。治療目的の使用は、通常、特定の用量制限の範囲内で許可されています。

Q: 風邪やインフルエンザの際の服用について、どのような研究がありますか?

公式な適応症は、喘息やCOPDに関連する気管支痙攣の治療および予防です。気管支痙攣を伴わない限り、風邪やインフルエンザの一般的な症状に対しては、特段の適応は認められていません。

Q: ブロンコスパスミンの中止について、公式な指針はありますか?

レスキュー薬として、本剤は迅速な緩和が必要な時にのみ必要に応じて使用されます。本剤は処方された長期管理薬(コントローラー)の代わりになるものではありません。治療レジメンの変更に関するすべての決定は、医療提供者によって行われます。

Q: ブロンコスパスミンは多くの医療保険でカバーされますか?

適用範囲は多岐にわたりますが、標準的かつ広く使用されている呼吸器薬として、多くの場合カバーされています。一部の支払者(米国のメディケイドなど)では、特定の製剤やブランド名に対して事前承認が必要な場合があります。

Q: 口の中で金属のような味がするのは、ブロンコスパスミンの副作用として知られていますか?

はい。公式の安全性データおよび市販後調査において、副作用として味覚異常が報告されています。これには、不快な味や金属的な味が口の中に広がる感覚が含まれます。

Q: ブロンコスパスミンを誤って規定量より多く服用してしまった場合、どうすればよいですか?

過量投与は、心拍数の上昇、高血糖、低カリウム血症、震えなど、薬の効果が過度に増幅される状態を招く恐れがあります。過量投与が疑われる場合は、速やかに医療機関を受診する必要があることが公式ガイダンスに示されています。

Q: ビタミン剤やサプリメントとの深刻な相互作用は報告されていますか?

規制上の警告において文書化されている深刻な相互作用は、MAO阻害薬やベータ遮断薬などの特定の処方薬とのものです。一般的なマルチビタミンやミネラルサプリメントとの深刻な相互作用は、公式の警告リストに明記されていません。

Q: ブロンコスパスミンには乳糖や一般的なアレルゲンが含まれていますか?

有効成分は硫酸アルブテロールですが、添加物は吸入器か吸入液の形態によって異なります。一部の吸入粉末剤には乳糖が含まれる場合があり、ラベルには噴射剤やエタノールなどの成分も記載されています。既知のアレルゲンについては、製品ラベルの添加物一覧を確認する必要があります。

Q: ブロンコスパスミンの作用持続時間はどのくらいですか?

肺機能に対する顕著な効果の持続時間は2時間から4時間とされており、一部の患者では最大6時間まで持続することがあります。この作用時間の短さが、本剤が短時間作用型ベータ刺激薬(SABA)に分類される理由です。

Q: ブロンコスパスミンには具体的にどのような成分が含まれていますか?

有効成分は硫酸アルブテロールのみです。添加物は製剤によって異なりますが、一般的には噴射剤(HFA-134a)が含まれ、製品によっては少量のエタノールオレイン酸乳糖などが含まれる場合があります。

Q: ブロンコスパスミンは血圧に影響を与えますか?

公式の警告では、ベータ受容体刺激薬として、一部の患者において心血管系への影響を引き起こす可能性があると述べています。これには脈拍数血圧の変化が含まれるため、心疾患の既往がある方への使用には注意が必要です。

Q: 公式情報に基づく1日の最大服用回数は?

公式の処方情報では、急性症状に対して4〜6時間おきに必要に応じて(PRN)繰り返すと定義されています。一部の吸入粉末剤については、1日の最大合計使用量が4吸入までと定められているものもあります。

Q: 他の呼吸器疾患の薬と一緒に使えますか?

規制上の警告では、深刻な副作用を避けるため、他の短時間作用型交感神経刺激性気管支拡張薬との同時使用を制限しています。一方で、吸入ステロイド薬など、異なるクラスの呼吸器治療薬とは一般的に併用されています。

Q: ブロンコスパスミンの効果は時間の経過とともに変化しますか?

臨床研究や規制当局のレビューでは、吸入ベータ2刺激薬を定期的かつ長期的に使用すると、反応性が部分的に低下するタキフィラキシー(耐性)という現象が起こる可能性が言及されています。そのため、本剤は主に間欠的な症状緩和のために処方されます。

Q: 寝る直前に服用するとどうなりますか?

公式の安全性データでは、一般的な副作用として不眠症神経過敏が挙げられています。就寝直前の服用は、これらの刺激作用によって睡眠を妨げるリスクを高める可能性があります。

Q: ブロンコスパスミンは肝臓や腎臓に影響を与えますか?

本剤は主に腎臓(尿中排泄)を通じて体外へ排出されます。公式の注意書きでは、腎機能障害がある場合は慎重に使用することが推奨されていますが、肝臓で主に代謝される薬剤ではありません。

Q: なぜ「ブロンコスパスミン」という名前なのですか?

ブロンコスパスミンという名称は、薬剤の主な治療作用に由来する記述的な呼称です。気道の不随意な収縮である「気管支痙攣(Bronchospasm)」を打ち消す、あるいは迅速に緩和することを目的としています。

Q: ブロンコスパスミンの安全性プロファイルに関して、どのような研究エビデンスがありますか?

安全性プロファイルは、ランダム化比較試験(RCT)および継続的な市販後調査から収集されたデータに基づき確立されています。これらの研究は副作用の発現頻度を記録し、奇異性気管支痙攣のような稀ながら重大な懸念を特定しています。

Q: 体は通常どのようにブロンコスパスミンを排出しますか?

体は主に腎臓を介して、本剤およびその代謝産物を尿中に排出します。このプロセスは、体内での代謝変換(硫酸抱合)を経て行われます。

Q: なぜブロンコスパスミンはあらゆる呼吸器の問題に使用されないのですか?

本剤は、気道平滑筋を弛緩させて気管支痙攣を解消することに特化したベータ2刺激薬です。そのため、喘息の発作など、この特定のメカニズムが有効な可逆性の閉塞性気道疾患の治療に限定して使用されます。

Bronchospasminの保管および廃棄方法

保管上の要件

公式のラベルの規定に基づき、ブロンコスパスミン(アルブテロール)は20°Cから25°Cの「管理された室温」で保管する必要があります。薬剤は必ず製品本来の容器に入れ、凍結および過度の高温の両方を避けて保管してください。また、安定性を維持するため、直射日光や湿気からも保護する必要があります。吸入用キャニスターは加圧されているため、49°Cを超える温度にさらしてはなりません。

取り扱いおよび廃棄について

規制上の指示に従い、本剤は子供の目につかない、かつ手の届かない場所に保管してください。加圧されたキャニスターは、中身が空になった後であっても、穴を開けたり焼却したりしてはなりません。期限切れの薬剤や未使用の薬剤を廃棄する場合は、適切な手順について薬剤師または他の医療従事者に相談してください。薬剤をトイレに流したり、排水溝に捨てたりして廃棄しないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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