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B12

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アクション方法: Vitamins

医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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B12の概要

概要

項目 内容
有効成分 ヒドロキソコバラミン(コバラミン誘導体)
剤形 注射液
薬効分類 造血剤 / 抗貧血薬
主な用途 ビタミンB12欠乏症の改善
由来 合成または半合成

ヒドロキソコバラミン(B12)とはどのような薬ですか?

ヒドロキソコバラミンは、一般にビタミンB12として知られる必須栄養素「コバラミン」を、医薬品として製造した際の特定の化学的名称です。薬理学的には水溶性ビタミンおよび造血剤に分類され、血液成分の生成を支援する働きを持ちます。この物質は、健康な神経細胞の維持や遺伝物質の生成に不可欠なものです。この定義は、本剤が身体の成長と修復プロセスにおける基礎的な要件を満たすものであることを裏付けています。ヒドロキソコバラミンは、吸収不全が確認されている患者に対する重要な治療手段として、確立されたコバラミン誘導体であると臨床的に認められています。


ヒドロキソコバラミンは天然由来ですか、それとも製造されたものですか?

ヒドロキソコバラミンは、合成または半合成のバリエーションとして供給され、添加剤を含む水性注射液の形態をとる単一成分の製剤です。有効成分であるヒドロキソコバラミンは、注射用水および安定剤に溶解されており、非経口投与(筋肉内または皮下への注射)を目的としています。コバラミン誘導体は、消化管からの吸収に障害がある場合の重要な補充療法として分類されています。この製剤は、必要に応じて消化器系を介さず、必要な栄養素を効果的に血流へ届けることができるように設計されています。


体内におけるビタミンB12の一般的な役割は何ですか?

体内における一般的な治療的役割は、2つの重要な酵素系に不可欠な分子基盤を提供するプロコファクター(補酵素前駆体)として機能することです。投与されたヒドロキソコバラミンは、体内で活性型の補酵素へと変換されます。これらは、DNA合成のサポートや、神経系を保護する絶縁層の維持に欠かせない要素です。この中核的な機能により、健全な赤血球の形成と神経系の完全性が維持されます。これは、一般的かつ中立的な治療シナリオにおいて重要な役割を果たします。

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B12で起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

ヒドロキシコバラミン注射剤の安全性プロファイルは、公式に記録された副作用および規制上の特定の制約に基づいています。

報告されている副作用とその頻度

副作用は、影響を受ける身体のシステム(器官別分類)ごとにグループ化されています。皮膚や神経系に影響を及ぼすものを含め、報告されている反応の多くは、利用可能なデータから発生率を推定できないため、「頻度不明」に分類されています。

器官別分類 報告されている副作用の例
皮膚および皮下組織 ざ瘡(ニキビ)様の発疹、水疱、発疹、かゆみ(そう痒感)。
胃腸 吐き気、嘔吐、下痢。
腎臓および泌尿器 赤色尿(尿が赤く着色すること)がよく見られますが、これは一時的な現象です。
全身障害 発熱、頭痛、めまい、および注射部位の反応(痛み、赤み、腫れ)。

臨床的に重要な安全性パターンと時期

公式に記録されている重大な副作用には、アナフィラキシー(重度の過敏反応)があり、これは「まれ」な頻度に分類されています。

巨赤芽球性貧血の患者においては、治療の初期段階で以下の特定の型のリスクが認められています。

  • 低カリウム血症(血漿中のカリウム濃度の低下)に伴い、二次的に心不整脈が発生することがあります。
  • 治療開始後の最初の数週間に、反応性血小板増多症(血小板数の増加)が発生することがあります。

安全性における制約事項

ヒドロキシコバラミンの使用は、有効成分、他のコバラミン製剤、またはコバルトに対して過敏症があることが判明している方には制限されています。また、規制文書によれば、高齢者における使用において、その有用性を損なうような高齢者特有の問題は示されていません。公式のラベルには、ヒドロキシコバラミンの投与が、本来の原因である葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血の診断を覆い隠す可能性があるという注意喚起も含まれています。

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過量投与および緊急時の対応

過剰摂取と受診の目安

ヒドロキシコバラミン(ビタミンB12)注射剤の公式な規制文書では、本剤は急性毒性が低い物質であると定義されています。その結果、過剰摂取は公式に通常は無症状であると分類されており、過剰なビタミンレベルによって直接的に有害な症状が引き起こされることは想定されていません。本剤は水溶性であるため、過剰分は体内で速やかに処理されます。投与量が過剰であった場合に見られる最も一般的な生理的兆候は、尿が赤みを帯びる現象(赤色尿:chromaturia)ですが、これは体が余分なビタミンを効率的に排出していることによる無害な反応です。

毒性が低いため、公式のラベルには特定の解毒剤は知られていないことが明記されています。例外的な状況において介入が必要となった場合でも、現れている症状に対する対症療法のみが行われます。

緊急の医療機関受診が必要な場合

過剰摂取そのものによる毒性のリスクは最小限ですが、深刻な副作用に関連する症状が現れた場合には、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。規制上の指示によれば、重篤なアレルギー反応過敏症の兆候が見られる場合は、緊急に医療ケアを求めなければなりません。

特に、注射の後に以下のような症状が現れた場合は、受診の判断基準となります。

  • 広範囲にわたる発疹や水疱(みずぶくれ)の発生
  • ゼーゼーするような呼吸音(喘鳴)
  • 呼吸困難
  • 注射直後の突然の意識朦朧(もうろう)感や失神

重度の過敏症は、本剤の投与において最も重大で生命に関わるリスクであるため、これらの兆候が見られた際には迅速な対応が求められます。

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B12の治療上の用途

ビタミンB12の主な用途とメリット

ビタミンB12療法は、一般的にその欠乏に関連する主要な治療領域において、補助的な緩和と対症的なサポートを提供するために用いられます。これにより、患者が困難な時期をより安定して過ごせるよう支援することを目的としています。特に、短期間の対症的な援助が必要とされる急性エピソードを伴う状況で広く利用されています。公的な保健指針は、適切な症状管理が必要な場合に補充療法が適応となることを示しています。

貧血症状へのサポート

ビタミンB12の補充は、悪性貧血などの巨赤芽球性貧血に関連して症状が強まる時期に一般的に用いられます。突然現れたり、時間の経過とともに増悪したりする、深く持続的な倦怠感や著しい衰弱感といった症状群への対応を助けます。これにより、症状が顕著な期間における日常生活の快適さの向上に寄与します。

神経学的な症状への対応

このビタミンは、神経系に対して追加の対症的なサポートが必要な領域でも応用されます。ビタミンB12は、日常生活の安定に目に見える支障をきたす神経障害(ニューロパチー)に伴う困難な症状の緩和に関連しています。これには、しびれ、ピリピリ感(刺痛)、平衡感覚や歩行の支障などが含まれます。こうした症状が日常の活動を妨げる際に、補助的な緩和を提供します。

要約:B12が管理を助ける症状
巨赤芽球性貧血および末梢神経障害への対応に用いられます。
倦怠感や舌炎など、身体機能に顕著な負担を与える症状群をサポートします。
神経学的な症状が日常生活の快適さを損なう際に、補助的な緩和をもたらします。
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使用適格性および使用上の制限

使用の適否:公的な規制情報

以下は、政府機関の規制文書に基づいたビタミンB12(コバラミン)の使用適格性および制限事項の要約です。

適格性の範囲 基準および制限事項
使用が認められる対象 ビタミンB12欠乏症が確定している個人(成人および小児)、または欠乏のリスクが確立されている場合の予防投与。
使用が禁止される対象(禁忌) コバラミン製剤またはコバルトに対する過敏症(アレルギー)がある方。急速な視神経損傷のリスクがあるため、レーベル遺伝性視神経萎縮症の患者。
年齢に関する規定 新生児・早産児: 添加剤(賦形剤)としてベンジルアルコールを含む製剤の場合、毒性のリスクがあるため注射投与(非経口投与)は制限されます。成人・小児: 欠乏症に対する使用が確立されています。
特定の疾患・状態に伴う規定 妊娠中の巨赤芽球性貧血: 葉酸欠乏の診断を覆い隠すことを避けるため、B12欠乏が確定しない限り使用が制限されます。腎機能障害: アルミニウムを含む製剤を長期間注射投与する場合、アルミニウム蓄積の可能性があるため注意深い使用が必要です。
妊娠・授乳期の状態 妊娠中: 通常の1日摂取量の範囲内であれば使用可能です。妊娠中は必要量が増加します。授乳中: B12は母乳中に排出されます。通常の範囲内であれば使用可能ですが、母親に欠乏がある場合は補給が必要になることがあります。

使用の適格性は、絶対的な禁忌および厳格な条件付き使用の要件によって定義されています。そのため、確定した診断と、特定の高リスク群における慎重なモニタリングが必要となります。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ヒドロキシコバラミン注射剤の相互作用に関する公式情報は、ビタミンの生物学的な機能を損なう可能性や、体内でのビタミンの有効性を低下させる物質について述べています。現在の規制上の分類では、直接的な相互作用のリスクのみを理由として併用が禁忌(使用禁止)とされている医薬品の組み合わせはありません。主な注意点は、ビタミンB12への反応を妨げる薬剤や、吸収を変化させる薬剤に焦点が当てられています。

医薬品との相互作用

いくつかの医薬品は、コバラミン療法に期待される血液の状態を改善する反応(血液学的反応)を妨げることが記録されています。抗生物質のクロラムフェニコールは、この期待される効果を弱める可能性があり、公的な規制情報にも記載されています。また、フェニトインフェノバルビタールなどの特定の抗てんかん薬との併用も、コバラミンの代謝を乱す可能性があることが指摘されています。さらに、コルヒチンや、プロトンポンプ阻害薬(PPI)などの胃酸分泌抑制薬は、食事からのビタミンB12の吸収を低下させることがあり、これがビタミン欠乏状態に影響を及ぼす一因となります。

その他の物質やサプリメントとの相互作用

医療用ガスである亜酸化窒素(N2O)への曝露は、コバラミン補酵素を化学的に不活性化し、機能的なビタミンB12欠乏を引き起こすことが記録されています。また、高用量のアスコルビン酸(ビタミンC)のサプリメントなどをビタミンB12の摂取と近い時間に服用すると、コバラミンを化学的に破壊してしまうことが知られています。加えて、日常的な多量のアルコール摂取は、胃腸におけるビタミンB12の吸収を損なう要因として公式に認められています。

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作用機序

ヒドロキソコバラミンの作用機序

ヒドロキソコバラミンの作用メカニズムは、細胞内で2つの活性型補酵素であるメチルコバラミン5-デオキシアデノシルコバラミンに変換される「プロコファクター(補酵素前駆体)」として働くことにあります。これら2つの補酵素は、基礎的な代謝機能を支える別個かつ不可欠な酵素反応に必要とされます。本剤は細胞内での変換を介して作用するため、その生理的な作用が最大限に発揮されるかどうかは、細胞内の還元経路が正常に機能しているかどうかに依存します。

メチルコバラミンは、葉酸の再利用を促しメチル基の転送を助けるメチオニン合成酵素の働きに欠かせません。この働きにより、細胞分裂が盛んな細胞においてDNA合成に必要な分子レベルの構成要素が供給されます。この経路が正常に機能することで、骨髄における細胞増殖プロセスが適正化され、造血機能の正常な回復が促されます。

もう一つの活性型補酵素である5-デオキシアデノシルコバラミンは、特定の脂肪酸やアミノ酸を適切に処理するミトコンドリア酵素「メチルマロニルCoAムターゼ」にとって極めて重要です。この仕組みは、放置されると神経細胞の脂質成分に取り込まれてしまう異常代謝物の有害な蓄積を防ぎます。こうした働きは、神経線維を包む髄鞘(ミエリン鞘)の構造的な完全性を維持することに寄与し、これは効率的な神経信号の伝導を維持するための必須条件となります。

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用法・用量に関する情報

ビタミンB12の使用方法

ビタミンB12の補給方法は、欠乏の原因や症状の程度、および医療従事者の判断によって異なります。一般的には、経口摂取、筋肉内注射、または鼻腔内スプレーの形態で用いられます。

服用量とタイミング

ビタミンB12の適切な服用量は、年齢、健康状態、および欠乏の重症度に基づいて決定されます。経口サプリメントを使用する場合、通常は食事の有無に関わらず服用できますが、毎日決まった時間に服用することで、血中濃度を一定に保ち、飲み忘れを防ぐことができます。吸収を最適化するために、医師から特定の指示がある場合はそれに従ってください。

投与形態別の注意点

経口錠剤やカプセルを使用する場合は、十分な水とともにそのまま飲み込んでください。噛み砕いたり砕いたりせず、製品の指示に従うことが重要です。舌下錠(舌の下で溶かすタイプ)を使用する場合は、完全に溶けるまで舌の下に保持し、その間は飲食を控えてください。

注射による投与が必要な場合は、通常、医療施設において専門家によって実施されます。自己注射の指示を受けた場合は、衛生管理と廃棄手順に関する適切なトレーニングを受け、指示された部位へ正しく投与してください。

継続的な管理

ビタミンB12の補給は、効果が現れるまでに時間がかかる場合があります。自己判断で服用を中止したり、量を変更したりせず、定期的な検査を通じて体内のビタミンレベルを確認することが推奨されます。また、他の医薬品やサプリメントを併用している場合は、相互作用の可能性があるため、事前に必ず医療従事者に相談してください。

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最新の臨床エビデンス

研究エビデンス:大うつ病性障害 (MDD)

成人を対象とした大うつ病性障害 (MDD)における研究において、本成分の検討が行われました。エビデンスの基礎は、主に短期のランダム化比較試験 (RCT)および、これらの試験結果を統合した系統的レビューで構成されています。研究者が追跡したアウトカムには、標準化されたうつ病評価尺度のスコア変化、日常生活機能の評価、および観察された事象の記録が含まれます。

これらの管理された環境下での試験では、通常4週間から8週間の追跡期間における推移が記載されています。これらの知見は、対照群と比較した場合の研究対象群におけるうつ病評価尺度の平均スコアの変化を浮き彫りにしています。また、研究期間中に特定の症状評価基準に達した参加者の割合を記述することで、症状パターンの理解に寄与しています。

研究エビデンス:全般性不安障害 (GAD)

症状に変動がある、あるいはエピソード的な発現を特徴とする疾患、特に全般性不安障害 (GAD)についても、本成分の研究が行われました。中心となる研究は、成人患者を対象とした短期のRCTです。これらの研究では、患者自身が感じる不快感などの報告(患者報告型アウトカム)をモニタリングしており、主に特定の不安評価尺度のスコア変化を測定し、睡眠への影響といった機能的な不均衡に関連する項目の評価を行っています。

これらの短期試験では、観察対象となった集団において症状がどのように推移したかが報告されており、試験終了時点における研究対象群とプラセボ群の間の不安評価尺度の平均スコアの差が記録されています。また、観察された事象のパターンについても記述されています。

研究エビデンス:糖尿病性末梢神経障害 (DPN) に伴う痛み

本成分は、機能的な制限を伴う疾患である糖尿病性末梢神経障害 (DPN) に伴う痛みについても評価されました。ここでの研究は、症状のある成人患者を対象とした中期的なRCTに基づいています。研究では、痛みの強さのスコア測定や、痛みが睡眠の質にどのような影響を与えるかといった、患者自身の報告による不快感のアウトカムが精査されています。

通常12週間から16週間にわたり実施されたこれらの試験では、研究期間中の痛みスコアの平均的な変化に関するパターンが報告されました。これらの知見は、対照群と比較した場合の痛みスコアや睡眠障害の変化について、患者が自らの体験をどのように報告したかという背景を理解するための情報を提供しています。

研究における今後の課題と不確実な要素

利用可能なエビデンスは、本成分について判明していること、および依然として不明な点を明らかにしています。主な研究の空白(ギャップ)として、すべての適応症において、多くの管理された試験が短期的な追跡期間を特徴としていることが挙げられます。これは、症状パターンの観察期間や、数ヶ月から数年にわたる知見の持続性といった、長期的なアウトカムに関する情報が限られていることを意味します。また、高齢者や特定の併存疾患を持つグループに関するデータも不十分です。いくつかの領域では、他の代替治療法との比較エビデンスも不足しています。

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よくある質問(FAQ)

ビタミンB12に関するよくある質問 (FAQ)


Q:ビタミンB12を使用し始めてから、通常どのくらいで効果が現れますか?

公式文書によると、網状赤血球数(新しく作られた赤血球)の増加などの初期の治療反応は、通常、治療開始後3日から10日の間に起こるとされています。症状が変化する全体的なタイムラインには個人差があります。これらの情報は、医療従事者が治療の初期経過を把握するための指標となります。


Q:ビタミンB12は睡眠パターンやエネルギーレベルに影響を与えますか?

本剤の確立された目的は、疲労感やエネルギー不足を伴うビタミンB12欠乏症を是正することです。欠乏症の治療において、これらの症状の推移を観察することが患者の反応を確認する目安となります。研究や公式情報によれば、特定の研究条件下で睡眠への影響についても調査が行われています。


Q:ビタミンB12は一般的な血液検査の結果に影響しますか?

公式の製品情報によると、治療の初期段階では血小板数や血清カリウム値などの特定の検査値をモニタリングする必要があると記録されています。さらに、巨赤芽球性貧血の根本的な原因が実際には葉酸欠乏である場合、本剤の使用がその診断を覆い隠してしまう可能性があることも指摘されています。


Q:ビタミンB12と相互作用することが知られている主な薬のカテゴリーはありますか?

いくつかの薬のカテゴリーにおいて、物質間の相互作用が記録されています。これには特定の抗生物質、抗てんかん薬、および胃酸分泌抑制薬などが含まれます。公式ガイドラインでは、これらの物質が意図された造血反応を妨げたり、体内でのビタミンの吸収を変化させたりする可能性があることが示されています。


Q:ビタミンB12はアルコール摂取と相互作用しますか?

慢性的な多量のアルコール摂取は、胃腸におけるビタミンB12の吸収を損なう要因として公式に認められています。この要因は、本剤が処方される目的である欠乏状態を改善する上で、関連性があると考えられています。


Q:報告されている一般的な軽い副作用にはどのようなものがありますか?

公式に記録されている一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状のほか、頭痛、発熱、めまい、および注射部位の反応(痛みや赤み)といった全身症状が含まれます。また、非常に一般的かつ一時的な所見として、尿が赤くなる「赤色尿(chromaturia)」が見られることがあります。


Q:ビタミンB12に対する重篤な反応の兆候は何ですか?

公式に記録されている最も深刻な副作用は「アナフィラキシー」であり、規制文書では「まれ」な頻度に分類されています。これは重度の過敏症反応です。公式の安全性情報では、このような重大な事象のリスク分類に重点を置いています。


Q:ビタミンB12の使用後に尿の色が変わることは正常ですか?

規制文書では、本剤の使用に伴う一般的で一時的な所見として「赤色尿」、つまり尿が赤く着色することが挙げられています。これは公式の安全性プロファイルに記載されている、一般的かつ一時的な観察事項です。


Q:一度始めたら、ビタミンB12はずっと使い続ける必要がありますか?

公式文書では、ビタミンB12欠乏症の維持療法は一般的に長期間または生涯にわたるものとされています。継続的な治療の必要性は、欠乏症を引き起こしている特定の根本原因によって決定されます。


Q:ビタミンB12は長期的な治療の選択肢と考えられていますか?

公式ガイドラインにおいて、ビタミンB12欠乏症に対する確立された維持療法のレジメンは、長期間または生涯にわたる継続期間を持つものとして記載されています。


Q:ある日、うっかりビタミンB12を使い忘れてしまった場合はどうすればよいですか?

公的な保健機関の公式ガイダンスでは、次回の投与をいつ行うべきかを確認するために、医療従事者に連絡することを推奨しています。これにより、適切な治療スケジュールを維持することができます。


Q:ビタミンB12によって皮膚や顔色に変化が生じることはありますか?

公式の安全性プロファイルには、皮膚に影響を与える副作用として、ざ瘡(ニキビ)様の発疹、水疱、発疹、およびかゆみ(そう痒感)が記載されています。


Q:エネルギー増強(エナジーブースト)としてのビタミンB12について、現在の科学的見解はどうなっていますか?

本剤の確立された目的は、確定したビタミンB12欠乏症を是正することであり、この欠乏症は疲労感やエネルギー不足などの症状を伴います。公式の規制文書において、この是正作用を超えたエネルギー増強に関する主張(クレーム)は存在しません。


Q:体内で使われた後のビタミンB12はどうなりますか?

吸収された後、成分は血漿タンパク質と結合し、主に肝臓に蓄えられます。その後、代謝処理を経て尿中に排出されますが、大部分は注射後24時間以内に体外へ排除されます。


Q:ビタミンB12の新しい用途について、現在どのような研究が行われていますか?

公式情報によれば、政府のデータベースに登録されている現在の研究では、ビタミンのさまざまな側面が調査されています。これには、健康な成人集団における異なる用量や形態のビタミンB12の吸収に関する研究などが含まれます。


Q:ビタミンB12の効果は時間の経過とともに変化しますか?

規制文書では、多くの管理された試験において追跡期間が短い傾向にあるため、観察された症状パターンの持続性など、長期的なアウトカムに関する情報は限られていることが指摘されています。


Q:薬以外に、ビタミンB12との併用で注意すべき物質はありますか?

記録されている薬以外の物質との相互作用には、医療用ガスの亜酸化窒素(N2O)への曝露や、高用量のアスコルビン酸(ビタミンC)の補給が含まれます。また、慢性的な多量のアルコール摂取も吸収を損なう要因として認められています。


Q:サプリメントのB12と処方薬のB12の違いは何ですか?

処方薬のビタミンB12(ヒドロキシコバラミン)は、注射(非経口投与)を目的とした合成または半合成の水溶性注射液として提供されます。この形態は、吸収不良の問題が確定している患者において、消化システムを介さずに使用できるように設計されています。


Q:なぜ飲み薬ではなく注射が必要な人がいるのですか?

処方薬の主な投与経路が注射であるのは、消化管をバイパスするためです。ビタミンB12欠乏症が確定している場合、胃腸系でビタミンを吸収できないことが原因であることが頻繁にあるため、この方法がとられます。


Q:心疾患がある場合、ビタミンB12の使用に制限はありますか?

規制文書では、巨赤芽球性貧血の治療初期段階において、血漿カリウム値の低下に伴い心不整脈が発生する可能性があることが指摘されています。これは治療開始時にモニタリングが必要な一時的なリスクです。


Q:妊娠中のビタミンB12使用について、どのような情報がありますか?

公式の製品情報によると、ビタミンの必要量が増加する妊娠期間中において、通常の1日摂取量の範囲内での使用は認められています。また、ビタミンB12は母乳中へ排出されますが、授乳中も通常の範囲内であれば使用可能です。


Q:腎臓に問題がある場合でも、ビタミンB12は安全に使えますか?

公式ガイダンスでは、腎機能が低下している方への使用には注意が必要であるとされています。これは特に、アルミニウムが蓄積する可能性があるため、アルミニウムを含む製剤を長期間投与する場合に関連します。


Q:ビタミンB12を使い始める前に必要な検査はありますか?

公式ガイドラインでは、可能であれば治療を開始する前に確定的な診断調査を行うことが推奨されています。これはビタミンB12欠乏症の診断を確定させるとともに、期待される血液学的な改善状況をモニタリングするためです。

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B12の保管および廃棄方法

ビタミンB12の保管および廃棄方法

ビタミンB12(ヒドロキシコバラミン注射剤)の保管と廃棄に関する公式な規制要件は、製品の安定性と安全性を維持することに重点を置いています。

保管上の注意

本剤は、20°Cから25°C(68°Fから77°F)の室温(管理された室温)で保管する必要があります。薬剤を光から保護するため、必ず元の外箱(容器)に入れて保管し、溶液を凍結させないことが義務付けられています。また、必要な安全措置として、本剤は子どもの目につかず、かつ手の届かない場所に保管しなければなりません。

廃棄および取り扱い

単回投与用(1回使い切り)バイアルを使用する場合、必要量を吸い上げた後に残った未使用分は直ちに廃棄する必要があります。未使用または期限切れの薬剤の廃棄は、医薬品廃棄物に関する地域の規制に従って行わなければなりません。規制ガイドラインでは、薬剤を家庭ごみとして捨てたり、下水に流したりしないよう求めています。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

B12に相当します:

A-Zインデックス: