Anitmala

アニトマラ

ピリメタミン、スルファドキシン

急性マラリアの治療

Anitmala（sulfadoxineおよびpyrimethamine）は激しく、複雑でないの処置のために示されます P.フォルシパルム クロロキン抵抗性が疑われる患者のためのマラリア。 しかし、株の P.フォルシパルム （参照 臨床薬理学：微生物学）は、アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）に対する耐性を発症したものに遭遇することがあり、その場合は代替治療を投与すべきである。

マラリアの予防

Anitmala（sulfadoxineおよびpyrimethamine）とのマラリア予防法は定期的に推薦されないし、クロロキン抵抗力がある区域への旅行者のためにだけ考慮されるべきです P.フォルシパルム マラリアは風土病であり、アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）に敏感であり、代替薬が入手できないか禁忌である場合（参照 禁忌). しかし、株の P.フォルシパルム アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）に対する耐性を発達させたものに遭遇することがある。

（表示および使用方法を参照)

適量は食事の後で沢山の液体と、全体飲み込まれ、噛まれるべきではないです。

急性マラリアの治療

マラリアの予防

マラリアリスクは、重篤な副作用のリスクに対して慎重に秤量する必要があります（参照 徴候および使用法). アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）が予防のために処方されている場合、医師がスルホンアミド不耐性について尋ね、皮膚反応が起こった場合のリスクおよび即時薬物離脱の必要性を指摘することが重要である。

Anitmalaの最初の用量（スルファドキシンおよびピリメタミン）は、風土病地域に到着する1または2日前に服用する必要があり、滞在中および帰国後4-6週間投与を継続する必要があります。

Anitmala（スルファドキシンおよびピリメタミン）による予防は、これまでに長期投与の経験がないため、二年以上継続すべきではありません。

• アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）の繰り返し予防的（長期）使用は、腎または肝不全または血液障害を有する患者には禁忌である,
• ピリメタミン、スルホンアミド、またはanitmalaの他の成分（スルフォキシンおよびピリメタミン）に対する過剰投与) ,
• 葉酸欠乏による文書化された巨赤芽球性貧血を有する患者,
• 生後2ヶ月未満の乳児,
• 妊娠期間中および授乳期間中のアニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）の予防的使用。

警告

アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）の投与に関連する死亡は、スティーブンス-JOHNSON症候群および毒性表皮壊死を含む重度の反応のために起こった。 アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）予防は、形成された血液成分の数の有意な減少が認められた場合、または活性な細菌または真

スルホンアミドの投与に関連する死亡は、まれであるが、劇症肝壊死、無ran粒球症、再生不良性貧血および他の血液障害を含む重度の反応のために Anitmala（sulfadoxineおよびpyrimethamine）の予防する養生法により2か月の処置の間にまたはより長く白血球減少症を引き起こすために報告されました。 この白血球減少症は一般に軽度で可逆的である。

注意事項

一般

経口Anitmala（スルファドキシンおよびピリメタミン）は、脳マラリアまたは高寄生血症、肺水腫または腎不全を含む複雑なマラリアの他の重篤な症状の治療のために評価されていない。 重度のマラリア患者は、経口療法の候補ではありません。 再就職の場合 P.フォルシパルム 感染Anitmala（スルファドキシンおよびピリメタミン）による治療またはAnitmala（スルファドキシンおよびピリメタミン）によるchemoprophylaxisの障害後、患者は異なる血液schizonticideで治療されるべきである。

Anitmala（sulfadoxineおよびpyrimethamine）は損なわれた腎臓または肝臓機能の患者、可能なfolateの不足とのそれらおよび厳しいアレルギーまたは気管支喘息とのそれらに注意して与えられるべきです。 いくつかのスルホンアミド薬と同様に、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損個体では、溶血が起こることがある。 腎機能障害を有する患者の治療中に、顕微鏡検査および腎機能検査による尿検査を行うべきである。 過度の太陽への露出は避けるべきです。

検査室テスト

アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）を三ヶ月以上投与するたびに、定期的に予定された完全な血球数、肝酵素検査および結晶尿症のための尿の分析を行うべきである。

発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害

ピリメタミンは雌のマウスまたは雄および雌のラットで発癌性が見つからなかった. 雄マウスにおけるピリメタミンの発癌性は、著しく寿命が減少したため、研究から評価することができませんでした. ピリメタミンは実験動物とまた3つか4つの連続した毎日の線量に続く人間の骨髄で200mgから300mgを合計するmutagenicであるために見つけられました. ピリメタミンはAmesテストで突然変異原性を見つけられませんでした. 精巣変化は、アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）の105mg/kg/日およびピリメタミン単独の15mg/kg/日で処理されたラットで観察されている. 雄ラットの肥fertility度および雄または雌ラットの交尾する能力は、アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）の210mg/kg/日までの用量で悪影響). 雌ラットの妊娠率は、10での治療後に影響を受けませんでした.5mg/kg/日、しかし31の適量でかなり減りました.5mg/kg/日またはより高く、適量およそ30回の週人間の予防する線量またはより高いです

妊娠

催奇形性の影響：妊娠カテゴリーc

Anitmala（sulfadoxineおよびpyrimethamine）は週間用量で与えられたときラットで催奇形性であるために週間人間の予防する線量のおよそ12倍の示されていました。 ラットにおけるピリメタミンプラススルファドキシン（1：20）を用いた催奇形学的研究は、約0.9mg/kgピリメタミンプラス18mg/kgスルファドキシンである ウサギでは、20mg/kgのピリメタミンと400mg/kgのスルファドキシンの高い経口用量で催奇形性効果は認められなかった。

妊娠中の女性には適切かつ十分に制御された研究はありません。 但し、動物で示されている催奇形性の効果が原因でそしてsulfadoxineとpyrimethamineが葉酸の新陳代謝と干渉するかもしれないのでAnitmala（sulfadoxineおよびpyrimethamine）療法は妊娠の間に潜在的な利 マラリアが流行している地域に旅行している出産可能性のある女性は、妊娠に対して警告されるべきであり、アニトマラ（スルファドキシンおよびピリメタミン）による予防中および最後の投与後三ヶ月間避妊を実践することをお勧めする必要があります。

非テラトニック効果

見る 禁忌.

授乳中の母親

見る 禁忌.

小児用

Anitmala（sulfadoxineおよびpyrimethamine）はグルクロニド形成酵素系の不十分な開発のために生後2か月未満の幼児に与えられるべきではないです。

高齢者の使用

Anitmala（スルファドキシンおよびピリメタミン）の臨床研究には、65歳以上の被験者が若い被験者と異なる反応をするかどうかを判断するのに十分な数. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若年患者の間の応答の違いを特定していません. 一般に、高齢患者のための用量選択は慎重であるべきであり、通常は投与範囲の下限から始まり、肝臓、腎臓または心機能の低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映している。. この薬物は腎臓によって実質的に排泄されることが知られており、この薬物に対する毒性反応のリスクは、腎機能障害を有する患者でより大きい可. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量選択には注意が必要であり、腎機能をモニタリングすることが有用である可能性がある

完全性のために、スルホンアミドおよびピリメタミンに対するすべての主要な反応は、Anitmalaで報告されていないかもしれないにもかかわらず、以下に含ま 警告 そして 予防措置：患者のための情報).

血液学的変化

無ran粒球症、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血、血小板減少症、白血球減少症、溶血性貧血、紫斑病、低プロトロンビン血症、メトヘモグロビン血症、およびeos球増加症。

皮膚とその他のサイトアレルギー反応

多形性紅斑、スティーブンス-ジョンソン症候群、全身性皮膚発疹、毒性表皮壊死症、じんましん、血清病、掻痒症、剥脱性皮膚炎、アナフィラキシー様反応、眼窩周囲浮腫、結膜および強膜注射、光感作、関節痛、アレルギー性心筋炎、軽度の脱毛、ライエル症候群,

胃腸反応

舌炎、口内炎、吐き気、嘔吐、腹痛、肝炎、肝細胞壊死、下痢、膵炎、満腹感、および肝酵素の一時的な上昇。

中枢神経系の反応

頭痛、末梢神経炎、精神的なうつ病、痙攣、運動失調、幻覚、耳鳴り、めまい、不眠症、無関心、疲労、筋力低下、緊張、および多発性神経炎。

呼吸反応

Eos球性またはアレルギー性肺胞炎に似た肺浸潤。

尿生殖器

腎不全、間質性腎炎、BUNおよび血清クレアチニン上昇、乏尿および無尿を伴う毒性腎症、および結晶尿症。

その他の反応

薬物熱，悪寒，結節性動脈周囲炎，ＬＥ現象が起こっている。

スルホンアミドはあるgoitrogens、diuretics（acetazolamideおよびthiazides）、および口頭血糖降下薬にある特定の化学類似に耐えます。 利尿および低血糖症は、スルホンアミドを受けている患者ではめったに起こらなかった。 これらの薬剤と交差感受性が存在する可能性がある。 ラットはスルホンアミドの甲状腺原性作用に特に敏感であるようであり、長期投与は本種において甲状腺悪性腫ようを産生している。

急性中毒は、頭痛、吐き気、食欲不振、嘔吐および中枢神経系刺激（痙攣を含む）によって現れ、続いて巨赤芽球性貧血、白血球減少症、血小板減少症、舌炎および. 急性中毒では、嘔吐および胃洗浄に続いてパージが有益である可能性がある. 患者は腎臓の損傷を防ぐために十分に水和するべきです. 腎臓、肝臓の、および造血システムはoverdosageの後の少なくとも1か月の間監視されるべきです. 患者が痙攣を起こしている場合、非経口ジアゼパムまたはバルビツール酸塩の使用が示される. 落ち込んだ血小板または白血球数のために、folinic酸（ロイコボリン）は5mgから15mgの適量で3日またはより長く筋肉内毎日管理されるべきです

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