Sulfamin

急性マラリアの治療。

スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)は、合併症のない急性治療に適応されます。 P. falciparum。 クロロキン耐性の疑いがある患者のマラリア。. ただし、部族が存在する場合があります。 P. falciparum。 (参照。 臨床薬理学:微生物学。)スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)に対する耐性を発達させた場合に発生します。この場合、代替治療を実施する必要があります。.

マラリア予防。

スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)によるマラリア予防は日常的に推奨されておらず、クロロキンが耐性のある地域への旅行者にのみ考慮されるべきです。 P. falciparum。 マラリアは風土病であり、スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)に敏感であり、代替薬が入手できないか禁 ⁇ である場合(参照)。 禁 ⁇ 。)。. ただし、部族が存在する場合があります。 P. falciparum。 スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)に対する耐性を発達させたもの。.

(注と使用を参照)。

食事後に十分な量の液体を使用して、投与量を丸ごと飲み込んで噛まないでください。.

急性マラリアの治療。

5から10。

マラリアの予防。

マラリアのリスクは、深刻な副作用のリスクと慎重に比較検討する必要があります(参照)。 適応と適用。)。. スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)が予防のために処方されている場合、医師がスルホンアミド不耐性を要求し、皮膚反応が起こったときにリスクと即時の薬物離脱の必要性を指摘することが重要です。.

スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)の最初の投与量は、流行地域に到着する1〜2日前に服用する必要があります。投与は滞在中および帰国後4〜6週間継続する必要があります。.

マックス。

スルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)による予防は、長期投与の経験がなくなったため、2年以上継続しないでください。.

• スルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)の予防的(拡張)繰り返しの使用は、腎臓または肝不全または血液異常症の患者には禁 ⁇ です。
• ピリメタミン、スルホンアミド、またはスルファミンの他の成分(スルファドキシンおよびピリメタミン)に対する過敏症;。
• 葉酸不足のために巨赤芽球性貧血が記録されている患者;。
• 2か月未満の幼児;。
• 家庭での妊娠中および授乳中のスルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)の予防的使用。.

警告。

死のケースはスルファミンの投与に関連しています。 (スルファドキシンとピリメタミン。) 焦点の反応に基づいて提起されます。, STEVENS-JOHNSON-SYNDROMとTOXIC EPIDERMAL NEKROLYSEを含みます。スルファミンのプロフィラックス。 (スルファドキシンとピリメタミン。) メイン接続の最初の順序を壊す必要があります。, 充填された血液要素または家具のアクティブな細菌またはピルツの感染の数の大幅な削減が決定された場合。

スルホンアミド投与による死亡はまれですが、劇症肝壊死、無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血、その他の血液異常症などの重度の反応が原因で発生しました。. スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)による予防的治療は、2か月以上白血球減少症を引き起こすと報告されています。. この白血球減少症は一般的に穏やかで可逆的です。.

注意。

一般的な。

経口スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)は、脳マラリアや、高寄生虫血症、肺水腫、腎不全などの複雑なマラリアの他の深刻な症状を治療するために研究されていません。. 重度のマラリア患者は経口療法の候補者ではありません。. 採用の場合。P. falciparum。 -スルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)による治療後の感染症、またはスルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)によるケモプロフィラキシーの失敗は、患者の別の血中シゾンチシドで治療する必要があります。.

スルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)は、腎機能障害または肝機能障害のある患者、葉酸欠乏症の可能性のある患者、および重度のアレルギーまたは気管支 ⁇ 息の患者に注意して投与する必要があります。. 一部のスルホンアミド薬と同様に、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症の人に溶血が起こることがあります。. 腎機能障害のある患者の治療中に、顕微鏡検査と腎機能検査による尿分析を行う必要があります。. 過度の日光への露出は避けてください。.

実験室試験。

スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)を3か月以上投与する場合は、定期的に計画されている全血検査、肝酵素検査、および結晶尿の尿分析を行う必要があります。.

発がん、変異誘発、生殖能力障害。

ピリメタミンは、雌マウスまたは雄および雌ラットで発がん性があるとは認められなかった。. 雄マウスにおけるピリメタミンの発がん性は、研究からの寿命が大幅に短縮されたため、評価できませんでした。. ピリメタミンは、実験動物およびヒト骨髄で、合計200 mg〜300 mgの3〜4回の連続1日投与後に変異原性があることがわかりました。. ピリメタミンは、Amesテストで変異原性があるとは認められませんでした。. 精巣の変化は、105 mg / kg /日のスルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)と15 mg / kg /日のピリメタミン単独で治療されたラットで観察されました。. オスラットの生殖能力およびオスまたはメスラットの交尾能力は、210 mg / kg /日のスルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)までの用量で損なわれなかった。. 雌ラットの妊娠率は、10.5 mg / kg /日による治療後は影響を受けませんでしたが、31.5 mg / kg /日以上の用量、ヒトの週予防用量の約30倍以上の用量で有意に減少しました。.

妊娠。

催奇形性の影響:妊娠カテゴリーC。

スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)は、ヒトの週1回の予防用量の約12倍の週用量で投与した場合、ラットで催奇形性であることが示されています。. ラットにおけるピリメタミンとスルファドキシン(1:20)の催奇形性試験では、最小経口催奇形性用量は約0.9 mg / kgピリメタミンと18 mg / kgのスルファドキシン詐欺であることが示されました。. 20 mg / kgまでのピリメタミンと400 mg / kgのスルファドキシンの経口投与でウサギに催奇形性の影響は見られませんでした。.

妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. 動物に現れる催奇形性の影響のため、およびピリメタミンとスルファドキシンが葉酸代謝に影響を与える可能性があるため、スルファミン療法(スルファドキシンとピリメタミン)は、潜在的な使用が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。. マラリアが流行している地域に旅行する可能性のある出産の女性は警告され、スルファミン予防(スルファドキシンとピリメタミン)の間、および最後の投与の3か月後に違反することをお勧めします。.

非催奇形性の影響。

参照してください。 禁 ⁇ 。.

母乳育児の母親。

参照してください。 禁 ⁇ 。.

小児用。

グルクロニド形成酵素系の開発が不十分であるため、スルファミン(スルファドキシンおよびピリメタミン)は生後2か月未満の乳児には投与しないでください。.

老人病アプリケーション。

スルファミン(スルファドキシンとピリメタミン)を使用した臨床試験には、65歳以上の被験者が含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。. この薬は本質的に腎臓から排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは腎障害のある患者で高くなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量を選択するときは注意が必要であり、腎機能を監視することは有用です。.

完全を期すために、スルホナミドとピリメタミンに対するすべての重要な反応を以下に示しますが、スルファミンは報告されていない可能性があります(参照)。 警告。 と。 注意:患者さんのための情報。).

血液学的変化。

無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血、血小板減少症、白血球減少症、溶血性貧血、紫斑病、低プロンボ血症、メトヘモグロビン血症および好酸球増加症。.

皮膚とさまざまな領域アレルギー反応。

多形紅斑、スティーブンスジョンソン症候群、全身発疹、中毒性表皮壊死症、じんま疹、血清疾患、かゆみ、剥離性皮膚炎、アナフィラキシー様反応、眼 ⁇ 周囲浮腫、結膜および強膜注射、光線過敏症、関節痛、アレルギー性筋腫。

胃腸反応。

舌炎、口内炎、吐き気、 ⁇ 吐、腹痛、肝炎、肝細胞壊死、下 ⁇ 、 ⁇ 炎、膨満感、肝酵素の一時的な増加。.

中枢神経系の反応。

頭痛、末 ⁇ 神経炎、精神うつ病、けいれん、運動失調、幻覚、耳鳴り、めまい、不眠症、無関心、疲労、筋力低下、緊張、多発性神経炎。.

呼吸反応。

好酸球またはアレルギー性肺胞炎に似た肺浸潤物。.

⁇ 尿生殖器。

腎不全、間質性腎炎、BUNおよび血清クレアチニン上昇、乏尿および無尿および結晶尿を伴う有毒な腎症。.

別の反応。

薬物熱、悪寒、結節性動脈炎、そしてこの現象が発生しました。.

スルホンアミドは、一部の甲状腺腫、利尿薬(アセタゾラミドとチアジド)、および経口血糖降下薬と特定の化学的類似性を備えています。. 利尿と低血糖はスルホンアミドを投与された患者ではまれでした。. これらのエージェントには、交差感度が存在する可能性があります。. ネズミはスルホンアミドの甲状腺機能低下症の影響を特に受けやすいようであり、長期投与により甲状腺悪性腫瘍が引き起こされています。.

急性中毒は、頭痛、吐き気、食欲不振、 ⁇ 吐、中枢神経系(けいれんを含む)の刺激によって現れ、続いて巨赤芽球性貧血、白血球減少症、血小板減少症、舌炎、結晶尿症が続きます。. 急性中毒では、 ⁇ 吐と胃洗浄とそれに続くすすぎが有益です。. 腎臓の損傷を防ぐために、患者は十分に水分補給されるべきです。. 腎臓、肝臓、造血系は、過剰摂取後少なくとも1か月間監視する必要があります。. 患者にけいれんがある場合は、非経口ジアゼパムまたはバルビツール酸塩の使用が示されます。. うつ病性血小板または白血球では、フォリン酸(ロイコボリン)を5 mg〜15 mgの用量で3日間以上筋肉内投与する必要があります。.