コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
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アエレーヌ100%
イソフルラン
Aerrane100%(isoflurane、USP)が全身麻酔を引き起こし、維持するのに使用することができます。 産科麻酔における使用を決定するための不十分なデータが開発されている。
前投薬
前投薬は、分泌物がエラン100%(イソフルラン、USP)によって弱く刺激され、心拍数が増加する傾向があることを考慮して、個々の患者のニーズに応じて選択さ 抗コリン薬の使用は選択の問題です。
>集中力
麻酔中に蒸発器によって放出されるイソフルランの濃度は知られているべきである。 これは以下によって達成できます:
- 特にイソフルランのために目盛りを付けられた蒸化器は使用され ,
- 供給された電流を計算することができる蒸発器、飽和蒸気を放出する蒸発器など、そこから希釈される蒸発器。 このような蒸発器の所定の濃度は、以下の式に従って計算することができる:
%イソフルラン=100vFv -/Fドア (PA -PV)
これにより::
PA =大気圧
PV =イソフルランの蒸気圧
FV=発ガスを通すガスの流れ(mL/min)
Fドア ===========)
イソフルランには安定剤は含まれていません。 エージェントの何もこれらの気化器の口径測定か操作を変えない。
誘導
酸素中または酸素-亜酸化窒素の混合物と組み合わせたイソフルランによる誘導は、咳、呼吸、または喉頭痙攣を引き起こす可能性があります。 これらの困難は、超短バルビツール酸塩の催眠用量を使用することによって回避することができる。 1.5から3.0%のイソフルランの高い濃度は通常7から10分の外科麻酔をもたらします。
メンテ
亜酸化窒素を同時に使用する場合、外科的麻酔レベルは1.0-2.5%の濃度に維持することができる。 イソフルランが単独で酸素と管理されれば付加的な0.5から1.0%は要求されるかもしれません。 追加の弛緩が必要な場合は、追加用量の筋弛緩剤を使用することができる。
メンテナンス中の血圧のレベルは、他の複雑な問題がない場合のイソフルラン濃度の逆関数である。 過度の減少は、麻酔の深さに起因する可能性があり、そのような場合には、麻酔を軽くすることによって矯正することができる。
エラン100%(イソフルラン、USP)または他のハロゲン化活性成分に対する既知の感受性。 悪性温熱療法に対する既知または疑われる遺伝的感受性。
画像の警告
周術期高カリウム血症
吸入麻酔薬の使用は、術後期間中の小児患者における心臓不整脈および死亡をもたらした血清カリウムレベルのまれな増加と関連している. 潜在性および開放性神経筋疾患、特にデュシェンヌ型筋ジストロフィーを有する患者は、最も脆弱であるように見える. スクシニルコリンの併用は、これらの症例のすべてではないが、ほとんどと関連している. これらの患者はまた血清のクレアチニンのキナーゼレベルの重要な増加を経験し、場合によってはmyoglobinuriaと一貫した尿の変更を. 悪性の温熱療法への提示の類似にもかかわらず、これらの患者のどれも筋肉剛さまたはhypermatabolic条件の印か徴候を示さなかった. 高カリウム血症および耐性不整脈の治療のための早期かつ積極的な介入、ならびに潜在的な神経筋疾患のその後の評価が推奨される
悪性温熱療法
敏感な個人では、isofluranic anaesthesiaは悪性の温熱療法として知られている高い酸素の要求および臨床シンドロームをもたらす骨格筋のhypermetabolic状態を誘発できます. シンドロームは筋肉剛さ、頻脈、頻呼吸、チアノーゼ、不整脈および不安定な血圧のような無指定の特徴を含んでいます. (これらの非特異的徴候の多くは、軽度の麻酔、急性低酸素症などで起こることにも留意すべきである。. が発生し .)総代謝の増加は、温度の上昇(場合によっては早期または後期に急速に上昇することがあるが、通常は代謝の増加の最初の徴候ではない)およびCoの使用2 -吸収システム(熱い小さなかん)は反映します)。 パオ2 そしてpHが低下し、高カリウム血症および塩基欠損が起こることがある. 処置ははく離剤(e)の解決を含んでいます.グラム.、イソフルラン)、静脈内のダントロレンナトリウムの管理および支える療法の使用. そのような療法は示されるように正常な、呼吸および循環サポートに体温を元通りにするための活発な努力および電解物液体酸基盤のderangementsの管理を含. (患者管理の詳細については、ダントロレンナトリウム静脈内の処方情報を参照してください). 腎不全は後で起こるかもしれないし、尿の流れは可能なら維持されるべき
麻酔の価値が容易そしてすぐに変えることができるので予想できる集中を作り出す蒸化器だけ使用されるべきです。 麻酔が深まると低血圧および呼吸抑制が増加する。
中絶を受けた患者では、ハロタンのそれと対等な高められた失血が観察されました。
Aerrane100%(isoflurane、USP)は麻酔の低水準でかなり大脳の血の流れを高めます。 脳脊髄液の圧力が一時的に上昇することがあり、これは過換気において完全に可逆的である。
予防
一般
あらゆる有効で一般的な麻酔薬と同じように、Aerrane100%(isoflurane、USP)は薬剤の薬理学をよく知られて、麻酔をかけられた患者の処置のための訓練そして経験によって修飾される人によって十分に装備されていた麻酔の環境でだけ管理されるべきです。
使用される麻酔薬にかかわらず、正常な血行動態を維持することは、冠状動脈性心疾患患者の心筋虚血を予防するために重要である 4,5,6,7避ける。
Aerrane100%(isoflurane、USP)は、他の吸入麻酔薬と同様に、乾燥した二酸化炭素(CO2)吸収剤と反応して一酸化炭素を生成し、一部の患者ではカルボキシヘモグロビンレベル ケースレポートは、新鮮なガスがCoを通る高流量で多くの時間または数日にわたって放出されるときに水酸化バリウム石灰およびソーダ石灰が乾燥2 アブソーバーキャニスターへ向かうのか。 医師がそのCOを疑う場合2 -吸収剤は乾燥するかもしれません、それはAerrane100%(isoflurane、USP)の管理の前に取り替えられるべきです。
他のハロゲン化麻酔薬と同様に、Aerrane100%(isoflurane、USP)は、ハロゲン化麻酔薬への事前暴露によって感作された患者に感度肝炎を引き起こす可能性があります( 禁忌).
資格情報
4. S-ライズ, エトルリア 麻酔学59:91-97,1983
5. S.SlogoffおよびA.S.Keats,麻酔学70:179-188,1989
6. K-J-トゥーマン, エトルリア 麻酔学70:189-198,1989
7. D.T.Mangano,編集ビュー,麻酔学70:175-178,1989
ラボテスト
BUN,血清コレステロールおよびアルカリホスファターゼの減少とともに,BSP保持,血糖および血清クレアチニンの一時的な増加が観察された。
発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害
スイスのICRマウスにイソフルランを与え、そのような曝露が新生物を引き起こす可能性があるかどうかを決定した。 イソフルランはγで試験した ,
妊娠
妊娠カテゴリーc
イソフルランは、ヒトの用量の6倍の用量で投与された場合、マウスに麻酔誘発胎児毒性効果を有することが示されている。 妊娠中の女性には十分かつ十分に制御された研究はない。 イソフルランは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。
授乳中の母親
この薬が母乳中に排泄されるかどうかは分かっていません。 多くの薬物が母乳中に排泄されるので、授乳中の女性にイソフルランを投与する場合は注意が必要です。
Aerrane100%(イソフルラン、USP)の投与で起こる副作用は、一般に、薬理生理学的効果の用量依存的延長であり、呼吸抑制、低血圧および不整脈を含む。
術後に振戦,吐き気,おう吐,イレウスを認めた。
他のすべての一般麻酔薬と同様に、外科的ストレスなしに白血球数の一時的な増加が観察された。 悪性の温熱療法および高いcarboxyhemoglobinのレベルの情報はで見つけることができます 画像の警告.
マーケティング中に、軽度、中等度および重度の(時には致命的な)術後肝機能障害および肝炎のまれな報告があった。
Aerrane100%(isoflurane、USP)はまた周術期の高カリウム血症と関連付けられています(参照してください 警告の表示).
マーケティング後の出来事:
承認の後でAerrane100%(isoflurane、USP)が使用されたとき次の不利なでき事は識別されました。 これらの報告の自発的な性質のために、これらの事象に対するAerrane100%(isoflurane、USP)の実際の発生率および関係を確実に確立することはできません。
心臓病: 心臓
肝胆道障害: 肝臓壊死、肝不全。
過剰摂取または明らかな過剰摂取の場合は、以下の措置を講じる必要があります:
薬物の投与を中止し、明確な気道を確立し、純粋な酸素による補助または制御された換気を開始する。
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