Vetflurane

ヴェトフルラン(イソフルラン、USP)は、全身麻酔を誘発および維持するために使用できます。. 産科麻酔での使用を決定するための十分なデータが開発されていません。.

前投薬。

分 ⁇ 物はベトフルラン(イソフルラン、USP)によって弱く刺激され、心拍数が増加する傾向があることを考慮して、個々の患者のニーズに応じて前投薬を選択する必要があります。. 抗コリン薬の使用は選択の問題です。.

>濃度。

麻酔中に蒸発器によって放出されるイソフルランの濃度を知る必要があります。. これは次の方法で実現できます。

1. イソフルランに特別に使用される蒸発器;。
2. 供給電流を計算できる蒸発器、たとえば飽和蒸気を放出する蒸発器など、希釈されます。. このような蒸発器の濃度は、次の式を使用して計算できます。
</ ol>。

%イソフルラン= 100 P_vF_v -/ F_T (P_A -P_V)

どこ ::。

P_A =大気圧。
P_V =イソフルランからの蒸気圧。
F_V=蒸発器を通るガスの流れ(mL /分)。
F_T =総ガス流量(mL /分)。

IsofluranにはSTABILISATORが含まれていません。これらの蒸発器の校正や操作を平均して変更するものはありません。.

誘導。

酸素中のイソフルランによる誘導、または酸素を放出するガス混合物との組み合わせは、咳、呼吸、喉頭けいれんを引き起こす可能性があります。. これらの困難は、超短時間作用型バルビツール酸の催眠用量を使用することで回避できます。. 1.5〜3.0%の高濃度のイソフルランは、通常7〜10分で外科麻酔につながります。.

メンテナンス。

笑いガスを同時に使用する場合、外科的麻薬のレベルは1.0〜2.5%の濃度に維持できます。. イソフルランを酸素とともに単独で投与する場合は、さらに0.5〜1.0%が必要になることがあります。. 追加のリラクゼーションが必要な場合は、追加の筋 ⁇ 緩薬を使用できます。.

維持中の血圧レベルは、他の複雑な問題がない場合のイソフルラン濃度の逆関数です。. 過度の減少は麻酔の深さが原因である可能性があり、そのような場合、麻酔を軽くすることによって修正できます。.

ベトフルラン(イソフルラン、USP)または他のハロゲン化剤に対する既知の感度。. 悪性腫瘍高体温に対する遺伝的感受性が知られているか、疑われている。.

警告。

周術期高カリウム血症。

吸入麻酔薬の使用は、血清カリウムのまれな増加と関連しており、術後期の小児患者に不整脈と死を引き起こしています。. 潜在的で開放的な神経筋疾患、特にデュシェンヌ型筋ジストロフィーの患者が最も脆弱であるように見えます。. サクシニルコリンの併用は、これらの症例のすべてではありませんが、ほとんどに関連しています。. これらの患者はまた、血清クレアチニンレベルの有意な増加を経験し、場合によっては、ミオグロビン尿症に沿った尿の変化を経験しました。. 悪性高体温との表現の類似性にもかかわらず、これらの患者の誰も、筋肉のこわばりや高代謝状態の兆候や症状を示しませんでした。. 高カリウム血症と耐性不整脈を治療するための早期かつ積極的な介入が推奨され、潜在的な神経筋疾患のその後の評価も同様です。.

悪性高体温。

感受性の高い個人では、イソフルラン麻酔が骨格筋の代謝 ⁇ 進状態を引き起こし、酸素要求量が高くなり、悪性高体温症と呼ばれる臨床症候群を引き起こす可能性があります。. この症候群には、筋肉のこわばり、頻脈、頻呼吸、チアノーゼ、不整脈、不安定な血圧などの非特異的な特徴が含まれます。. (また、軽度の麻酔、急性低酸素症などのこれらの非特異的な兆候の多くは、. 発生する可能性があります。.)総代謝の増加は、温度の上昇(この場合、早期または遅くに急速に上昇する可能性がありますが、通常は代謝の増加の最初の兆候ではありません)とCoの使用の増加につながります。₂ -反射吸収システム(ホットキャニスター))。. PaO。₂ pHが減少し、高カリウム血症とバセンデ欠損症が発生する可能性があります。. 治療には、トリガー剤の中止が含まれます(例:.、イソフルラン)、ダントロレンナトリウム静脈内投与および支持療法の使用。. このような療法には、必要に応じて体温を正常な呼吸および循環のサポートに回復するための精力的な取り組み、および電解質液酸塩基性変位の管理が含まれます。. (患者管理の詳細については、ダントロレンナトリウム静脈内投与の処方情報を参照してください)。. 腎不全は後で発生する可能性があり、可能であれば尿流を維持する必要があります。.

麻酔値は簡単かつ迅速に変更できるため、予測可能な濃度を生成する蒸発器のみを使用する必要があります。. 麻酔が深まると、低血圧と呼吸抑制が増加します。.

中絶をした患者では、ハロタンに匹敵する失血の増加が観察されています。.

ヴェトフルラン(イソフルラン、USP)は、麻酔の低レベルで脳血流を大幅に増加させます。. 脳 ⁇ カラム液の圧力が一時的に上昇する可能性があり、過換気で完全に可逆的です。.

注意。

一般的な。

強力な全身麻酔と同様に、ベトフルラン(イソフルラン、USP)は、薬物の薬理学に精通しており、トレーニングと経験を通じて麻酔を受けた患者を治療する資格がある人によってのみ、適切に装備された麻酔環境で投与されるべきです。.

使用する麻酔薬に関係なく、正常な血行動態を維持することは、冠動脈疾患の患者の心筋虚血にとって重要です。 _4,5,6,7。避けるために。.

ベトフルラン(イソフルラン、USP)は、他の吸入麻酔薬と同様に、乾燥二酸化炭素(CO2)-吸収剤と反応して一酸化炭素を生成する可能性があり、一部の患者ではカルボキシヘモグロビンレベルの上昇につながる可能性があります。. ケースレポートは、DEN Co.を通じて新鮮なガスの流量が高い場合、水酸化バリウムライムとナトリウムライムが乾燥することを示しています。. 何時間も何日も。₂ -吸収キャニスターが管理されています。. 医師がそのDAS Co₂ -吸収剤は枯渇した可能性があります。ベトフルラン(イソフルラン、USP)投与前に交換する必要があります。.

他のハロゲン化麻酔薬と同様に、ベトフルラン(イソフルラン、USP)は、ハロゲン化麻酔薬への以前の曝露によって感作された患者に感受性肝炎を引き起こす可能性があります(参照)。 禁 ⁇ 。).

参照。

4日。. S.チャーム、。 et al。 麻酔学59:91-97、1983。

5。. S. SlogoffおよびA. S. Keats、麻酔学70:179-188、1989。

6。. K. J.トゥマン、 et al。 麻酔学70:189-198、1989。

7。. D. T.マンガノ、編集ビュー、麻酔学70:175-178、1989。

実験室試験。

BUN、血清コレステロール、アルカリホスファターゼの減少に伴うBSP保持、血糖値、血清クレアチニンの一時的な増加が観察されています。.

発がん、変異誘発、生殖能力障害。

スイスのICRマウスはイソフルランを受け取り、そのような曝露が腫瘍を引き起こす可能性があるかどうかを判断しました。. Isofluranは、子宮内曝露4回、および生後9週間の子犬への24回の曝露に対して、½、1 ⁇ 8、および1/32 MACで投与されました。. ネズミは15ヶ月の年齢で殺されました。. これらのマウスにおける腫瘍の発生率は、同じバックグラウンドガスを投与された未処理のコントロールマウスと同じでしたが、麻酔薬ではありませんでした。.

妊娠。

妊娠カテゴリーC

イソフルランは、ヒト用量の6倍の用量で投与した場合、マウスに麻酔フェト毒性効果がある可能性があることが示されています。. 妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. Isofluranは、潜在的な使用が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです。.

母乳育児の母親。

この薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬は母乳中に排 ⁇ されるため、授乳中の女性にイソフルランを投与する場合は注意が必要です。.

ベトフルラン(イソフルラン、USP)のときに発生する副作用は、一般に薬生理学的効果の用量依存的な延長であり、呼吸抑制、低血圧、不整脈が含まれます。.

術後期に震え、吐き気、 ⁇ 吐、回腸が観察された。.

他のすべての全身麻酔薬と同様に、外科的ストレスなしに白血球数の一時的な増加が観察されました。. 悪性高体温症とカルボキシヘモグロビンレベルの増加に関する情報は、 警告。.

マーケティング中に、軽度、中等度、重度(部分的に致命的)の術後肝機能障害と肝炎のまれな報告がありました。.

ヴェトフルラン(イソフルラン、USP)も周術期の高カリウム血症と関連しています(参照)。 警告。).

ポストマーケティングイベント:。

承認後にベトフルランを使用した場合、次の有害事象が見つかりました(イソフルラン、USP)。. これらのレポートの自発的な性質のため、これらのイベントに対するベトフルラン(イソフルラン、USP)の実際の発生率と関係は確実に決定できません。.

心臓病 :。 心停止。

肝胆道系障害:。 肝壊死、肝不全。.

過剰摂取または明らかに過剰摂取の場合、以下の対策を講じる必要があります。

薬物の投与を中止し、透明な気道を確立し、純粋な酸素で補助または制御された換気を開始します。.